长秀霖(重组甘精胰岛素注射液)
【药品名称】
商品名称：长秀霖
通用名称：重组甘精胰岛素注射液
英文名称：Pyritinol Hydrochloride T ablets
【成份】
重组甘精胰岛素
【适应症】
糖尿病。
【用法用量】
用法：甘精胰岛素具有长效作用，每天定时皮下注射一次即可。甘精胰岛素应皮下注射给药，注射前请恢复至室温。使用胰岛素笔注射时请遵循以下步骤：1．每次使用前特别是使用新胰岛素笔芯前，应仔细观察笔芯中液体的外观，正常应为无色澄清溶液。如果外观呈云雾状，变稠或有轻微的颜色改变或可见固体颗粒时，请不要继续使用。2．在使用新开封的笔芯前，请按照所用胰岛素笔的使用说明，小心将笔芯装入笔中。3．注射前用消毒棉球擦拭笔芯金属盖末端暴露在外的橡皮部分，并将针头装到笔上。4．注射前药液中如有气泡，请将笔尖朝上，轻敲笔的侧面使之浮到顶部。调节2U并向前推注射按钮，将气泡排出笔芯，如有必要则重复上述过程直至有液滴出现于针头的末端，然后按所需甘精胰岛素的剂量调整笔的刻度。5．消毒注射部位的皮肤。注射部位一般应选择皮肤较松的部位，如腹壁、大腿外侧、上臂三角肌和臀肌区域，注射部位应轮换使用。6．用手指捏起注射部位的皮肤，将针头刺入，按下注射按钮，并在皮下停留数秒，保证注射剂量的准确，然后拔出针头，用消毒棉球轻压注射部位数秒，但不要按摩注射部位，
避免损伤皮下组织或造成甘精胰岛素渗出。7．注射后立即取下针头，不要重复使用针头。注：勿与他人合用同一支胰岛素、笔和针头。当胰岛素笔的推杆前缘已超过最后一个刻度时不要继续使用该笔芯，请更换一只新笔芯避免注射剂量不足。用量：1.甘精胰岛素的使用剂量，应考虑患者的病情需要，以及患者的饮食、运动、从事的工作及伴随疾病等许多因素的影响，所以用药剂量应个体化，须在医生的指导下用药；2.甘精胰岛素可根据患者病情与短效胰岛素、速效胰岛素类似物和口服药物联合使用。具体使用方式和用法用量应遵医嘱；3.从其它胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗时，可能需改变甘精胰岛素的剂量，并调整其它同时使用的治疗糖尿病药物的剂量（普通胰岛素、速效胰岛素类似物或口服降糖药）；4.原来每天注射两次NPH胰岛素的患者，改为每天注射一次甘精胰岛素时，在变更治疗的第一周，其每天甘精胰岛素的用量应比NPH胰岛素减少20%－30%。若血糖控制不满意，应在医生指导下调整使用剂量，以达到合理的血糖控制；5.使用甘精胰岛素的最初几周，应密切监测血糖，及时调整剂量。
【不良反应】
低血糖反应低血糖一般是由胰岛素剂型选择不当、用量过大或／和饮食运动不协调引起的。脂肪营养不良若不经常轮换注射部位，可能导致注射部位脂肪萎缩或脂质增生。过敏反应胰岛素治疗过程中可能出现局部过敏反应，如注射部位发红、疼痛、瘙痒、荨麻疹、肿胀或炎症等。这些反应通常是轻微的、暂时的，在继续治疗过程中会消失。全身性过敏反应比较罕见，可能危及生命。眼睛血糖控制明显改变时，可能发生暂时性的视力障碍。因胰岛素强化治疗而使血糖控制迅速改善，糖尿病视网膜病变有可能暂时性恶
【禁忌】
低血糖。对甘精胰岛素或注射液中其它成份过敏者。
【注意事项】
甘精胰岛素注射液不能同其它胰岛素或稀释液混合。甘精胰岛素的长效作用与其皮下注射后的释放速度有关，若静脉注射了原来用于皮下注射的剂量，可发生严重低血糖，切勿静脉注射甘精胰岛素。糖尿病酮症酸中毒的治疗，不能选用甘精胰岛素，推荐静脉注射短效胰岛素或速效胰岛素类似物。肾功能损害患者由于胰岛素的代谢缓慢，对胰岛素的需要量可能减少。老年人及肾功能衰退患者，对胰岛素的需要量可能减少。严重肝损害患者由于葡萄糖异生能力降低及胰岛素代谢减慢，对胰岛素的需要量可能减少。患者改用其它胰岛素时，应在医生指导下进行如果胰岛素的浓度、品牌、类型种类(动物胰岛素、人胰岛素、人胰岛素类似物)和／或制造工艺发生改变，应注意调整剂量。合并疾病尤其是感染，常会增加胰岛素的用量。若误餐或进行未纳入计划的大运动量的体育锻炼时，可能导致低血糖，可能损伤患者的注意力及反应能力，因此，在患者进行特别重要的活动(如驾驶汽车或操作机械)时，可能会有危险，尤其是对那些无症状低血糖发作及经常性低血糖发作的患者更重要。低血糖反应的发生与使用胰岛素的剂型及使用剂量有关，因此可能会随治疗方案的改变而改变。由于甘精胰岛素提供平稳的基础胰岛素，可以预见低血糖反应较为少见。并且临床试验证实：甘精胰岛素与NPH相比夜间低血糖的发生率更低。对于低血糖有特殊临床意义的患者，如冠状动脉和脑血管明显狭窄的患者以及增殖性视网膜病变(特别是尚未经光凝固法治疗)的患者，应注意加强血糖监测。由于有些患者的低血糖警告症状可能发生改变不明显或不出现，所以应特别密切监测血糖，并在必要时调整胰岛素的注射剂量，从而减少糖尿病并发症的风险因素。同其他胰岛素一样，本品也属肽类激素，运动员应慎用。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
由于经验有限，儿童患者使用甘精胰岛素的安全性和有效性尚待评估。
妊娠与哺乳期注意事项：
1.本品尚无用于妊娠女性的系统研究结果。
2.建议妊娠或考虑妊娠的糖尿病患者，在整个妊娠期内维持良好的代谢控制，密切监测血糖。妊娠期间对胰岛素的需要量，第一个三个月可能减少，第二、三个三个月通常是增加的。
3.分娩后可能对胰岛素的需要量快速减少，因此哺乳期要调整胰岛素的用量和饮食，以减少低血糖发作的危险，同时仔细监测血糖的控制情况。
老人注意事项：
老年人由于进行性肾功能衰退，对胰岛素的需要量可能逐渐减少。
【药物相互作用】
1.许多药物影响糖代谢，因此应考虑适当调整甘精胰岛素的用量。
2.如果你正在服用其它一些升血糖作用的药物，如口服避孕药、皮质类固醇或甲状腺激素替代治疗药物，这可能会增加胰岛素的需要量。3。若正在应用具有降糖作用的药物，如口服降糖药、水杨酸类（如阿斯匹林）、磺胺类抗生素和某些抗抑郁药，可能会减少胰岛素的需要量。需随时向医生咨询任何有关正在服用的药物。
【药理作用】
1.甘精胰岛素是一种利用重组DNA技术生产的生物合成人胰岛素类似物。
2.同其它胰岛素一样，甘精胰岛素的主要作用也是调节糖代谢，通过促进肌肉和脂肪等周围组织摄取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的产生而降低血糖，同时抑制脂肪细胞的脂肪分解和蛋白质水解以及促进蛋白质合成。
3.甘精胰岛素是在人胰岛素B链羧基末端增加了两个精氨酸，同时也把A链羧基末端A21位置的天冬酰胺替换成甘氨酸，这使甘精胰岛素在酸性溶液(pH值为4)中完全溶解，在中性溶液中溶解度很低，因此皮下注射后，因酸性溶液被中和而形成的微小沉淀可持
续释放甘精胰岛素，从而产生长达24小时平稳无峰值的可预见的血药浓度。4.甘精胰岛素吸收缓慢的特点决定于甘精胰岛素皮下注射后释放缓慢，继之吸收入血也慢，因此，每天定时皮下注射一次，即可满足人体对基础胰岛素的需要。5.国外己公开发表的临床药理学研究表明：甘精胰岛素和人胰岛素的生物效价是等同的。
【贮藏】
本品应在2~8℃的冰箱内保存，切勿冷冻或接近冰格。放入注射装置中的本品，切勿贮藏于冰箱内，并尽量存放于25℃以下的室温中，避免光照和受热。使用中的本品在室温避光条件下可保存4周。
【有效期】
24个月
【批准文号】
国药准字S2*******
【说明书修订日期】
核准日期：2008年04月11日修改日期：2010年03月02日
【生产企业】
企业名称：甘李药业股份有限公司
生产地址：北京市通州区中关村科技园区通州园金桥科技产业基地景盛北三街8号
·12 ·中国医师进修杂志2006 年4 月第29 卷第4 期内科版Chin J Postgrad Med ,April 2006 ,V ol. 29 ,No. 4A ·临床论著· 甘精胰岛素与预混胰岛素治疗2 型 糖尿病的疗效和安全性比较 周桂兰李竞毕会明王芳 量少。 【关键词】甘精胰岛素; 预混胰岛素; 2 型糖尿病 【摘要】目的在口服降糖药不能良好控制血糖的情况下,加用每日1 次甘精胰岛素或加用 每日2 次预混胰岛素治疗,比较这两种方案的疗效和低血糖的风险。方法40 例用口服降糖药血 糖控制不良的 2 型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素组(简称甘精组) 和预混胰岛素组(诺和灵30R , 简称预混组),每组各20 例。所有患者在原有的口服降糖药不变的基础上,甘精组每晚10 时注射 甘精胰岛素1 次;预混组每日早晚餐前分别注射诺和灵30R 预混胰岛素。根据空腹血糖( FB G) 的 水平,每周调整胰岛素剂量,以FB G 小于5.6 mmol/L 为治疗目标,共治疗16 周。观察血糖控制和 低血糖发生情况。结果治疗后两组的FB G 在4 周和16 周都明显下降,但甘精组的下降幅度明 显大于预混组,差异有统计学意义( P < 0. 01) 。两组的糖化血红蛋白( HbA1c) 在16 周时也明显的 下降,甘精组的下降幅度稍优于预混组,但二者的差异无统计学意义( P > 0. 05) 。到达终点时预混 组的胰岛素用量明显大于甘精组 混组(甘精组3 例,15 %; 预混组9 例,45%) ,χ2 =4.285, P < 0. 05 。结论单用口服降糖药不能较 好控制血糖时,加用每日 1 次甘精胰岛素或加用每日 2 次预混胰岛素进行治疗,均能达到明显的 降糖效果。甘精胰岛素与预混胰岛素相比,降低FB G 的效果更好,低血糖的发生率低,胰岛素的用 ,差异有统计学意义( P < 0. 05) 。甘精组低血糖事件明显少于预 Comparison of eff icacy and safety in treatment of type 2 diabetic mellitus between glargine quaque and mixed insulin ZHOU Gui -lan, LI Jing, BI Hui -ming, WANG Fang. Department of En2 docrinology , The People′sHospitalof WuhanUniversity,Wuhan 430060 , China
长秀霖(重组甘精胰岛素注射液) 【药品名称】 商品名称：长秀霖 通用名称：重组甘精胰岛素注射液 英文名称：Pyritinol Hydrochloride T ablets 【成份】 重组甘精胰岛素 【适应症】 糖尿病。 【用法用量】 用法：甘精胰岛素具有长效作用，每天定时皮下注射一次即可。甘精胰岛素应皮下注射给药，注射前请恢复至室温。使用胰岛素笔注射时请遵循以下步骤：1．每次使用前特别是使用新胰岛素笔芯前，应仔细观察笔芯中液体的外观，正常应为无色澄清溶液。如果外观呈云雾状，变稠或有轻微的颜色改变或可见固体颗粒时，请不要继续使用。2．在使用新开封的笔芯前，请按照所用胰岛素笔的使用说明，小心将笔芯装入笔中。3．注射前用消毒棉球擦拭笔芯金属盖末端暴露在外的橡皮部分，并将针头装到笔上。4．注射前药液中如有气泡，请将笔尖朝上，轻敲笔的侧面使之浮到顶部。调节2U并向前推注射按钮，将气泡排出笔芯，如有必要则重复上述过程直至有液滴出现于针头的末端，然后按所需甘精胰岛素的剂量调整笔的刻度。5．消毒注射部位的皮肤。注射部位一般应选择皮肤较松的部位，如腹壁、大腿外侧、上臂三角肌和臀肌区域，注射部位应轮换使用。6．用手指捏起注射部位的皮肤，将针头刺入，按下注射按钮，并在皮下停留数秒，保证注射剂量的准确，然后拔出针头，用消毒棉球轻压注射部位数秒，但不要按摩注射部位，
避免损伤皮下组织或造成甘精胰岛素渗出。7．注射后立即取下针头，不要重复使用针头。注：勿与他人合用同一支胰岛素、笔和针头。当胰岛素笔的推杆前缘已超过最后一个刻度时不要继续使用该笔芯，请更换一只新笔芯避免注射剂量不足。用量：1.甘精胰岛素的使用剂量，应考虑患者的病情需要，以及患者的饮食、运动、从事的工作及伴随疾病等许多因素的影响，所以用药剂量应个体化，须在医生的指导下用药；2.甘精胰岛素可根据患者病情与短效胰岛素、速效胰岛素类似物和口服药物联合使用。具体使用方式和用法用量应遵医嘱；3.从其它胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗时，可能需改变甘精胰岛素的剂量，并调整其它同时使用的治疗糖尿病药物的剂量（普通胰岛素、速效胰岛素类似物或口服降糖药）；4.原来每天注射两次NPH胰岛素的患者，改为每天注射一次甘精胰岛素时，在变更治疗的第一周，其每天甘精胰岛素的用量应比NPH胰岛素减少20%－30%。若血糖控制不满意，应在医生指导下调整使用剂量，以达到合理的血糖控制；5.使用甘精胰岛素的最初几周，应密切监测血糖，及时调整剂量。 【不良反应】 低血糖反应低血糖一般是由胰岛素剂型选择不当、用量过大或／和饮食运动不协调引起的。脂肪营养不良若不经常轮换注射部位，可能导致注射部位脂肪萎缩或脂质增生。过敏反应胰岛素治疗过程中可能出现局部过敏反应，如注射部位发红、疼痛、瘙痒、荨麻疹、肿胀或炎症等。这些反应通常是轻微的、暂时的，在继续治疗过程中会消失。全身性过敏反应比较罕见，可能危及生命。眼睛血糖控制明显改变时，可能发生暂时性的视力障碍。因胰岛素强化治疗而使血糖控制迅速改善，糖尿病视网膜病变有可能暂时性恶 【禁忌】 低血糖。对甘精胰岛素或注射液中其它成份过敏者。
甘精胰岛素 【药物名称】 中文通用名称：甘精胰岛素 英文通用名称：insulin glargine 其他名称：长秀霖、来得时、重组甘精胰岛素、Lantus、 Recombinant Insulin Glargine。 【临床应用】 用于需用胰岛素治疗的糖尿病。 【药理】 1.药效学本药为一种重组人胰岛素类似物。具有平稳、无峰值、作用时间长等特性。在中性液中溶解度低，在酸性液(pH4)中完全溶解。皮下注射后，因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物，可持续释放少量甘精胰岛素，从而产生长达24小时平稳无峰值的可预见的血药浓度。国外已公开发表的药理学研究表明：甘精胰岛素和人胰岛素的生物效价是等同的。 2.药动学本药皮下注射后，与中性低精蛋白锌胰岛素(NPH)相比，其吸收更缓慢而持久，且无明显峰值。按一日1次注射给药，在第1次注射后，2-4日达稳态血药浓度。部分药物代谢发生于β链的C端，可形成21A-甘氨酸胰岛素和21A-甘氨酸-脱-30β-苏氨酸胰岛素活性代谢产物。静脉注射给药，本药和人胰岛素的半衰期相似，仅数分钟。 3.遗传与生殖毒性动物研究表明，尚未观察到本药对孕妇、胚胎、胎儿发育、分娩或产后发育有直接损害作用。 【注意事项】 1.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)低血糖患者。 2.慎用 (1)处于应激期(如发热、情绪紊乱、疾病)的患者(国外资料)。(2)肝、肾功能损害者(国外资料)。 3.药物对儿童的影响儿童用药的安全性和有效性尚未确定。 4.药物对老人的影响老年患者因肾功能减退，慎用，对胰岛素的需要量可能逐渐减少。 5.药物对妊娠的影响对妊娠前有糖尿病或妊娠糖尿病妇女，在妊娠期间应维持良好的代谢，密切监测血糖。妊娠早期对胰岛素的需求量可能减少，而妊娠中、晚期通常需增多。分娩后对胰岛素的需求量快速减少(有增加低血糖发作的可能)。故需监测血糖。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C 级。 6.药物对哺乳的影响哺乳妇女可能需要调整胰岛素剂量和膳食结构，以减少低血糖发作的危险，同时仔细监测血糖的控制情况。 【不良反应】
甘精胰岛素注射液联合格列美脲片治疗2型糖尿病的临床研究 发表时间：2018-08-17T13:58:50.013Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：杨祚胜[导读] 目的：探讨甘精胰岛素注射液联合格列美奈片治疗2型糖尿病的临床效果及其安全性。 （新宁阳光医院湖南邵阳 422700） 摘要：目的：探讨甘精胰岛素注射液联合格列美奈片治疗2型糖尿病的临床效果及其安全性。方法：选取我院2017年4月到2018年4月收治的126例患2型糖尿病的中老年患者，采取随机对照的方式，将其分为对照组和观察组。对照组常规治疗方案，观察组甘精胰岛素注射液和格列美奈片联合治疗方案，比较两组患者治疗总有效率和不良反应的发生率。结果：观察组不良反应发生率为1.59%，治疗总有效率为92.06%，对照组的不良反应发生率为9.51%，治疗总有效率为74.60%。观察组效果明显优于对照组，且观察组不良反应发生率低。两组组间差异明显（p<0.05）。结论：甘精胰岛素注射液联合格列美脲片治疗2型糖尿病简便易行，效果显著，且不良反应的发生率低，临床医生可根据实际情况进行推广。 关键词：甘精胰岛素注射液；格列美脲片；2型糖尿病 糖尿病为一种常见的代谢性疾病，以血糖升高为特征[1]。血糖升高的原因可有胰岛素的分泌不足和功能障碍。糖尿病作为一种内分泌疾病，将影响患者的全身器官，包括肾脏，血管，眼底，心脏，神经等，导致其慢性损害和功能障碍，引发患者糖尿病肾病，糖尿病眼底病，糖尿病足等并发症[2]。糖尿病的临床症状主要为三多一少，即多饮多食多尿和消瘦。临床糖尿病又分为1型糖尿病和2型糖尿病。2型又叫做成人发病型糖尿病，占糖尿病的90%以上。2型糖尿病的患者体内胰岛素的分泌并不减少明显，发生糖尿病的机制主要为患者体内的胰岛素的抵抗，加之患者的生活方式，遗传因素等原因，诱发血糖升高。本文通过研究我院126例2型糖尿病的中老年患者的临床资料，分析甘精胰岛素注射液联合格列美脲片在2型糖尿病患者中的临床治疗效果，同时检测本治疗方案的不良反应发生率。现记录如下。 1资料与方法 1.1一般资料 研究选取我院2017年4月到2018年4月收治的126名2型糖尿病的中老年患者，随机分为观察组和对照组，每组各63人。其中对照组男性32例，女性31例；年龄52—76（67.2±2.9）岁；体重59—85（68±7.6）Kg。观察组男性35例，女性28例；年龄56—75（68±3.6）岁；体重62—86（70±5.6）Kg。两组患者的年龄、性别、体重比较无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 两组患者均在临床医师的指导下采用合理的饮食干预和生活方式的指导，两组患者均给予口服格列美脲2mg/d（重庆刻尔制药有限公司），早餐前顿服，依据餐后血糖递增格列美脲剂量，每一周调整一次剂量最大调整剂量为4mg/d。对照组在此基础上给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液（NPH）（诺和诺德公司），起始12-14U/d，根据空腹血糖调整其用药剂量2U/d，用量至16-28U/d；观察组则给予甘精胰岛素8-12U/d（甘李药业有限公司），可根据空腹血糖递增甘精胰岛素2U，每周可调整两次，用量至16-26U/d。治疗时间为12周。在治疗前，停用其他降糖药。检测患者治疗前后的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白等指标，同时医务人员要密切关注患者发生不良反应的症状，时间和次数。通过分析12周内所有患者的临床资料，比较两组患者的治疗前后血糖的变化和发生不良反应的情况，计算其治疗总有效率和不良反应的发生率。 1.3评价标准 观察两组患者的临床治疗效果，计算总有效率。临床治疗效果的评价指标分为显效、有效、无效。显效为治疗效果显著，患者血糖控制平稳且处于正常水平；有效为治疗效果尚可，患者血糖较治疗前有所下降；无效为患者的血糖较治疗前没有改善甚至恶化。总有效数=显效数+有效数。记录两组患者的不良反应的发生次数，不良反应主要表现为低血糖的症状，包括头晕、乏力、黑曚。 1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料以例数和百分率表示，组间比较使用卡方检验。计量资料以（`x±s）表示，组间比较使用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗中出现不良反应次数比较观察组患者出现不良反应次数较少，与对照组相比，差异显著，有统计学意义（p<0.05）。见表1。 表1 两组患者检查中不良反应出现情况比较
长秀霖（重组甘精胰岛素注射液） 【药品名称】 商品名称：长秀霖 通用名称：重组甘精胰岛素注射液 英文名称：Pyritinol Hydrochloride T ablets 【成份】 重组甘精胰岛素 【适应症】糖尿病。 【用法用量】 用法：甘精胰岛素具有长效作用，每天定时皮下注射一次即可。甘精胰岛素应皮下注射给药，注射前请恢复至室温。使用胰岛素笔注射时请遵循以下步骤： 1 ．每次使用前特别是 使用新胰岛素笔芯前，应仔细观察笔芯中液体的外观，正常应为无色澄清溶液。如果外观呈云雾状，变稠或有轻微的颜色改变或可见固体颗粒时，请不要继续使用。2 ．在使用新开封的笔芯前，请按照所用胰岛素笔的使用说明，小心将笔芯装入笔中。 3 ．注射 前用消毒棉球擦拭笔芯金属盖末端暴露在外的橡皮部分，并将针头装到笔上。 4 ．注射前药液中如有气泡，请将笔尖朝上，轻敲笔的侧面使之浮到顶部。调节2U 并向前推注射按钮，将气泡排出笔芯，如有必要则重复上述过程直至有液滴出现于针头的末端，然后按所需甘精胰岛素的剂量调整笔的刻度。5 ．消毒注射部位的皮肤。注射部位一般应选择皮肤较松的部位，如腹壁、大腿外侧、上臂三角肌和臀肌区域，注射部位应轮换使用。 6 ．用手指捏起注射部位的皮肤，将针头刺入，按下注射按钮，并在皮下停留数秒，保证注射剂量的准确，然后拔出针头，用消毒棉球轻压注射部位数秒，但不要按摩注射部位，
避免损伤皮下组织或造成甘精胰岛素渗出。 7 ． 注射后立即取下针头，不要重复使用 针头。注： 勿与他人合用同一支胰岛素、笔和针头。当胰岛素笔的推杆前缘已超过最后一 个刻度时不要继续使用该笔芯，请更换一只新笔芯避免注射剂量不足。 应遵医嘱； 3. 从其它胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗时，可能需改变甘精胰岛素的剂量， 并调整其它同时使用的治疗糖尿病药物的剂量 （普通胰岛素、 速效胰岛素类似物或口服降糖 药）； 4. 原来每天注射两次 NPH 胰岛素的患者，改为每天注射一次甘精胰岛素时，在变更 治疗的第一周，其每天甘精胰岛素的用量应比 NPH 胰岛素减少 20% －30% 。若血糖控制 不满意，应在医生指导下调整使用剂量，以达到合理的血糖控制； 5. 使用甘精胰岛素的最 初几周，应密切监测血糖，及时调整剂量。 【不良反应】 低血糖反应 低血糖一般是由胰岛素剂型选择不当、用量过大或／和饮食运动不协调引 起的。 脂肪营养不良 若不经常轮换注射部位， 可能导致注射部位脂肪萎缩或脂质 增生。 过敏反应 胰岛素治疗过程中可能出现局部过敏反应， 如注射部位发红、 疼 痛、瘙痒、荨麻疹、肿胀或炎症等。这些反应通常是轻微的、暂时的，在继续治疗过程中会 消失。 全身性过敏反应比较罕见，可能危及生命。 眼睛 血糖控制明显改变 时，可能发生暂时性的视力障碍。 因胰岛素强化治疗而使血糖控制迅速改善，糖尿病 视网膜病变有可能暂时性恶 【禁忌】 许多因素的影响，所以用药剂量应个体化，须在医生的指导下用药； 2.甘精胰岛素可根据 患者病情与短效胰岛素、 速效胰岛素类似物和口服药物联合使用。 具体使用方式和用法用量 素的使用剂量， 应考虑患者的病情需要， 用量： 1. 甘精胰岛 以及患者的饮食、运动、 从事的工作及伴随疾病等
国内胰岛素现状调研 三代胰岛素优缺点及代表企业： 类别名称优缺点生产企业 第一代动物胰岛素优点：价格便宜 缺点：产生免疫反应，胰岛素耐药，血糖不稳定江苏万邦生化、上海第一生化、南京新百药业 第二代人胰岛素优点：以人体自身分泌的胰岛素结构一致，免疫 原性低； 缺点：不能模拟生理性胰岛素分泌模式，需要餐 前30min注射，低血糖风险诺和诺德、礼来、通化东宝、联邦、拜耳 第三代胰岛素类似 物优点：起效快，低血糖风险低，使用方便 缺点：价格贵 诺和诺德、礼来、赛诺 菲、甘李药业 医药行业人士认为，就目前来看，三代胰岛素虽然效果上占有优势，但价格远高于二代 胰岛素，没有医保的中低收入患者将难以承担高额的药费。在广大基层市场，目前二代胰岛 素占据绝对优势。但预计随着未来几年三代胰岛素价格下降，其替代二代胰岛素将是大势所 趋。 起效时间分类及其特点： 分类成分商品名（企业）起效时间达峰时间持续时间 速效 门冬胰岛素诺和锐10-20m 1-3h 3-5h 赖脯胰岛素优泌乐、速秀霖（甘李药业）15m 30-70m 4-5h 谷赖胰岛素艾倍得（赛诺菲）15m 1h 1.5-2h 重组人胰岛素 诺和灵R（诺和诺德）、优泌林R（礼 来）、甘舒霖R（通化东宝）、优思 灵R（联邦）、重和林R（拜耳） 0.5h 1-3h 8h 中效精蛋白重组人胰 岛素 诺和灵N（诺和诺德）、优泌林N（礼 来）、甘舒霖N（通化东宝）、优思 灵N（联邦）、重和林N（拜耳） 1-1.5h 4-12h 18-24h 长效地特胰岛素诺和平（诺和诺德）2h 3-14h 24h 甘精胰岛素来得时（赛诺菲），长秀霖（甘李） 1.5-3h 无峰值24h 预混赖脯胰岛素+精 蛋白赖脯胰岛素 优泌乐25、优泌乐50（礼来）15m 30-60/70 m 18-24h 门东胰岛素+精 蛋白门东胰岛素 诺和锐30、诺和锐50（诺和诺德） 10-20/30 m 1-4/2-8h 24h 重组人胰岛素+ 精蛋白胰岛素 诺和灵30R\50R（诺和诺德）、优泌 林（礼来）、甘舒霖30R\50R（通化 东宝）、优思灵30R\50R（联邦）、 重和林30R（拜耳） 30m 2-8/2-12h 18-24/24 h
猫咪 甘精胰岛素是一种使用DNA重组技术利用大肠杆菌合成的胰岛素类似物。这种胰岛素分子通过在位点21使用甘氨酸取代天门冬酰胺，以及在胰岛素B链终末部位添加两个精氨酸而进行改良。 甘氨酸-精氨酸置换以甘精命名来体现。这种改良改变了胰岛素的等电位点，使得胰岛素分子在pH4时为可溶性。皮下组织pH7.4，酸性溶液被中和，胰岛素形成微粒，进而稳定地释放出。甘精胰岛素缓慢释放进入全身循环，产生持续性作用。微粒的形成取决于酸性胰岛素（pH=4）和相对中性皮下组织（pH=7）的相互作用；因此，甘精胰岛素在使用前禁止与其它胰岛素混合或液体稀释。 甘精胰岛素设计目的是供人每天一次使用，不管其降低血糖效应而以无峰值胰岛素进入市场。不过，从糖尿病猫和健康猫制作的血糖和甘精胰岛素浓度曲线观察看来，存在血糖最低点和胰岛素峰值。在猫，临床经验表明甘精胰岛素持效时间长，与其它胰岛素相比，病情稳定的猫在下次胰岛素注射时通常不伴有显著高血糖。 目前国内甘精胰岛素多为3ml300IU，如来得时甘精胰岛素，剂量最低调整范围是1IU，使得剂量的调整增加了一定的难度。尽管存在这方面问题，但根据使用情况来看，甘精胰岛素对糖尿病血糖的控制还是比其它胰岛素要好的。下表为甘精胰岛素剂量调整表。剂量调整的参数 剂量变化 阶段1：初始剂量和前3天剂量 猫咪理想体重时初始0.25IU/kgq12h 患猫存在酮酸中毒病史，在24~48小时后血糖浓度>17mmol/L增加0.5IU 如果血糖浓度根据患猫胰岛素剂量（3IU/猫）减少剂量 0.25~0.5IU
阶段2：增加剂量 如果血糖最低点>17mmol/L 每3天增加0.5IU 如果血糖最低点为11~17mmol/L 根据猫咪胰岛素剂量高低每3天增加0.25~0.5IU 如果血糖最低点11mmol/L 根据猫咪胰岛素剂量高低每5~7天增加0.25~0.5IU如果血糖浓度根据猫咪胰岛素剂量高低减少0.25~0.5IU如果血糖浓度在第2次胰岛素注射时为 2.8~5.6mmol/L判断何种方法最适合每个个体： 1、饲喂猫，根据胰岛素剂量高低减少剂量0.25~0.5IU 2、饲喂猫，等1~2小时，当血糖浓度升至>5.6mmol/L时给予正常剂量。如果血糖浓度在1~2小时内未升高，减少剂量0.25IU或0.5IU 3、拆分剂量：饲喂猫，立即给予每次剂量的多数，当血糖浓度升 至>5.6mmol/L后1~2小时给予余下剂量 阶段3：维持剂量，目的使血糖浓度全天维持在2.8至11mmol/L间 如果血糖浓度根据猫咪胰岛素剂量高低减少0.25~0.5IU如果血糖最低点或血糖峰值>11mmol/L 根据猫咪胰岛素剂量高低以及高血糖程度增加0.25~0.5IU阶段4：减少剂量。根据剂量逐渐缓慢减少0.25~0.5IU当猫咪规律地（每天至少持续1周）出现血糖浓度最低点在健康猫血糖范围内，全部在5.6mmol/L以下 根据猫咪胰岛素剂量高低减少0.25~0.5IU 几天中血糖最低点在2.2~根据猫咪胰岛素剂量高低减少 0.25~0.5IU