第一章骨学Osteology
第一节总论
一、骨的分类
根据外形可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。
1.长骨long bone 中部细长称为体或骨干, 体内的腔称骨髓腔, 容纳骨髓。骨的两端膨大称为骺, 骺表面有光滑
的关节面。骨干与骺邻接的部分称干骺端。长骨多见于四肢,如股骨和肱骨。
2.短骨short bone呈立方形,如手的腕骨和足的跗骨。
3. 扁骨flat bone呈板状,如颅盖骨、胸骨、髓骨等。
4. 不规则骨irregular bone ,如椎骨和某些颅骨。
二、骨的构造
骨是由骨质、骨膜和骨髓构成,并有血管和神经分布。
1. 骨质bone substans分骨密质compact bone和骨松质spongy bone。颅盖骨的骨松质称为板障。
2. 骨膜periosteum是被覆于骨内、外面由纤维结缔组织构成的膜。分布于除关节面以外整个骨外面，对骨的营
养、生长或再生具有重要作用。
3. 骨髓bone marrow充满于长骨的髓腔和骨松质的腔隙内,分红骨髓和黄骨髓。
红骨髓red bone marrow有造血功能,含有大量不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型的血细胞。
黄骨髓yellow bone marrow 见于5岁以后的长骨骨干中,含大量的脂肪组织,失去造血活力。成人红骨髓主要分布于长骨的两端、短骨、扁骨和不规则骨的松质内,如肋骨、胸骨和椎骨等处。这些地方的红骨髓可终生保持。
临床上常在髂结节、髂后上棘和胸骨等处穿刺取样,检查骨髓。
三、骨的化学成分及物理特性
骨的化学成分包括有机质和无机质。
有机质使骨具有韧性和弹性，无机质使骨具有硬度。
年龄愈大,无机物的比例愈高。因此,年幼者骨易变形,年长者易发生骨折。
第二节中轴骨骼
一、躯干骨
躯干骨包括26块脊柱骨（24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨）、12对肋和胸骨。
（一）椎骨vertebrae
1. 椎骨的一般形态
典型椎骨由位于前方的椎体和后方的椎弓构成。椎体和椎弓共同围成椎孔, 各部椎孔相连成椎管。
椎弓前部缩窄的部分为椎弓根,后部较宽的部分为椎弓板。从椎弓板上发出7个突起：正中向后伸出的一个棘突,向两侧突出的一对横突，两侧向上的一对上关节突和向下的一对下关节突。
2. 各部椎骨的主要特征
1) 颈椎cervical vertbral：椎体小,椎孔大。横突根部有横突孔,横突的未端前后各有一结节。第2-6颈椎棘
突未端分叉。
2) 胸椎throacic vertebrae 椎体呈心形,在椎体的后外侧上、下缘各有一半圆形肋凹。横突未端前面有横突
肋凹。棘突细长向后下方倾斜。
3) 腰椎lumbar vertebrae:椎体大,椎弓发达,棘突呈板状,水平伸向后。
4) 骶骨sacral bone:由5个骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。底向上,底的前缘中份向前突，称岬promontory。
骶骨前面光滑微凹,有4对骶前孔。背面隆凸粗糙,有4对骶后孔。由骶椎椎孔连接成骶管。骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管裂孔,裂孔两侧向下的突起称骶角。骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面相关节。(二) 胸廓thorax
胸廓由胸椎、肋、胸骨和它们之间的骨连结共同构成。
1. 肋ribs 上7对肋骨的前端借助软骨连于胸骨,称真肋。第8-10对肋骨的前端借助软骨连于上位软骨,形成
肋弓costal arch, 称假肋。第11、12对肋前端游离,称浮肋。
2.胸骨sternum属于扁骨, 自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。柄和体连结处形成微向前凸的角, 称
胸骨角sternal angle, 两侧连第2肋软骨。
(三) 躯干骨的重要骨性标志
1．颈静脉切迹在胸骨柄上缘, 左、右锁骨内侧端之间,与第2胸椎体下缘线平齐。
2．胸骨角是胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸的角, 两侧接第2肋软骨,是计数肋骨的重要标志。可与第4胸椎体下缘平齐。
3．肋弓由第8-10肋软骨依次连于上位肋软骨, 形成左右肋弓。是临床上腹部触诊的重要标志。
二、颅skull
(一) 颅的组成
颅skull 分为脑颅和面颅两部分。脑颅骨包括成对的顶骨和颞骨; 不成对的额骨、蝶骨、枕骨和筛骨, 共8块,围成颅腔, 容纳脑。面颅骨包括成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨及下鼻甲骨; 不成对的犁骨、下颌骨及舌骨, 共15块,构成眶、鼻腔、口腔和面部的骨性支架.
(二) 颅的整体观
1．颅顶面观有冠状缝、矢状缝、人字缝。
2．颅侧面观在颞窝内有额骨、顶骨、颞骨和蝶骨四骨交界处所构成的翼点。
3．颅前面观
（1）眶借视神经孔、眶上裂通颅中窝。
（2）骨性鼻腔：
外侧壁自上而下有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方的间隙, 分别称为上鼻道、中鼻道和下鼻道。
鼻腔周围有四对鼻旁窦, 分别开口于鼻腔。其中额窦、上颌窦和前筛窦、中筛窦开口于中鼻道; 后筛窦开口于上鼻道; 蝶窦开口于蝶筛隐窝。
4．颅底外面观
5．颅底内面观由前向后分三个窝。
（1）颅前窝anterior cranial fossa 正中线上由前向后有额嵴、盲孔、鸡冠等。筛板上有筛孔通鼻腔。
（2）颅中窝middle cranial fossa 中央是蝶骨体，上面有垂体窝，窝前外侧有视神经管。垂体窝和鞍背统称蝶鞍。其两侧，有前向后，依次有眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔等。
（3）颅后窝posterior cranial fossa 窝中央有枕骨大孔。还有枕内隆凸、横窦沟、乙状窦沟和舌下神经管等结构。
(三)新生儿颅的特征
脑颅远大于面颅，颅顶各骨尚未完全发育,骨与骨之间的间隙充满纤维组织,间隙的膜较大称为颅囱cranial fontanelles,主要有前囱和后囱。前囱在生后1-2岁闭合。
第三节附肢骨骼
一、上肢骨
（一）上肢带骨包括肩胛骨和锁骨。
1．锁骨clavicle:位于胸廓前上方,呈“∽”形,内侧端粗大为胸骨端,有关节面与胸骨柄两侧构成胸锁关节。外侧端扁平为肩峰端,与肩脚骨的肩峰相关节。锁骨中、外l/3交界处易发生骨折。
2．肩胛骨scapula：位于胸廓后外侧的上份,是三角形的扁骨。上缘短而薄, 外侧有喙突。外侧缘肥厚、内侧缘薄而长。外侧角有关节孟, 上角平对第2肋,下角对第7肋或第7肋间隙。前面为肩胛下窝,后面有肩胛冈和肩峰。
（二）自由上肢骨包括肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨和指骨。
1．肱骨humerus 上端有半球形的肱骨头。头周环状缩细称解剖颈。上端和体交界处稍细称外科颈，易骨折。
体中部外侧面有三角肌粗隆，后面有桡神经沟。下端内上髁后方有尺神经沟。
2．尺骨ulna 上端前面有滑车切迹,在其下方和后上方各有一突起, 分别称冠突和鹰咀, 冠突外侧有桡切迹。
尺骨下端称尺骨头。其后内侧向下的突起,称为尺骨茎突。
3．桡骨radius 上端称桡骨头, 上面有关节凹, 头周围有环状关节面。下端内侧面有尺切迹,下面有腕关节面,下端外侧部向下突出称桡骨茎突。
4．腕骨carpal bones 8块,近侧列由桡侧向尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。
5．掌骨metacarpal bones
6．指骨phalanges of fingers
(三)上肢骨的重要骨性标志
1. 肩峰在肩部的最高点,是测量上肢长度的定点。
2. 肩胛下角对应第7肋或第7肋间隙,是确定肋骨序数的标志。
3. 肱骨下端的内上髁、外上髁与尺骨上端的鹰嘴,三者在伸肘时同在一直线上,而屈肘时三者连线成等腰三角
形。
二、下肢骨
（一）下肢带骨即髋骨hip bone, 是不规则骨, 由髂骨、坐骨和耻骨三者愈合而成. 在三骨愈合处的外侧面形成深陷的髋臼。
（二）自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨（跗骨、跖骨和趾骨）
1．股骨femur 上端球形的膨大为股骨头。头的外下侧较细的部分称股骨颈。下端形成两个膨大, 称内侧髁和外侧髁, 两髁间有髁间窝。
2．髌骨patella
3．胫骨tibia 上端膨大形成内侧髁和外侧髁, 两髁上关节面之间的骨性隆起称髁间隆起。上端与体移行处的前面有胫骨粗隆。下端膨大形成内踝。
4．腓骨fibula 上端膨大称腓骨头,下端膨大为外踝。
5．跗骨tarsal bones 有7块, 属短骨，分成前、中、后三列。后列为跟骨和距骨, 跟骨后端有跟结节。距骨上面有距骨滑车。中列为足舟骨。前列为内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨及骰骨。
6．跖骨metatarsal
7．趾骨phalanges of tose
第二章关节学
总论
1. 关节的基本构造：
1）关节面：分为关节头和关节窝，上被有关节软骨，可减少关节面的磨擦，缓冲震荡和冲击。
2）关节囊：包在关节的周围，封闭关节腔。可分为外层的纤维膜和内层的滑膜。
3）关节腔：为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液。
2．关节的辅助结构：
1）韧带：由致密结缔组织构成，分为囊内韧带和囊外韧带。可加强关节的稳固性和限制关节的运动。
2）关节盘和关节唇：关节盘是指位于两骨关节面之间的纤维软骨，其周缘附于关节囊，将关节分为两部，关节盘使两关节面更为适应，增加了关节的稳固性和运动的多样性。关节唇是附于关
节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，增加了关节的稳固性。
3）滑膜襞和滑膜囊：某些关节的滑膜层折叠突入关节腔形成滑膜襞，滑膜呈囊状膨出形成滑膜囊。
3．关节的运动：
1）移动、屈和伸、收和展、旋转、环转。
第一节中轴骨连结
一、躯干骨的连结
(一）脊柱由24块椎骨、1块骶骨、1块尾和它们之间的骨连结构成。
1．椎骨间的连结
1）椎体间的连结
（1）椎间盘：是连接相邻两个椎体间的纤维软骨，由中央的髓核和周边的纤维环构成。椎间盘坚韧而又有弹性，即牢固连结两个椎体，又可使两个椎体之间有少量的活动。
（2）前纵韧带：紧贴各椎体前面，有防止脊柱过伸的作用。
（3）后纵韧带：位于各椎体后面，可限制脊柱过度前屈。
黄韧带：连结相邻两椎弓板之间。
棘间韧带：连结相邻两棘突之间。
2）椎弓间的连结棘上韧带和项韧带：连结棘突的尖端。
横突间韧带：连结相邻两横突之间。
关节突关节：由相邻椎骨的上下关节突的关节面构成
2．脊柱的形态和功能
从侧面观察，可见脊柱有颈、腰、骶四个生理弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。
脊柱除支持体重、保护内脏外，还可作前曲后伸、侧屈和旋转运动。
（二）胸廓
胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。构成胸廓的关节主要有肋椎关节和胸肋关节。
胸廓上口由胸骨柄上缘,第一肋和第一胸椎椎体围成。胸廓下口由第12胸椎,第12及第11对肋前端,肋弓和剑突围成
二、颅骨的连结
颅骨之间多借缝、软骨或骨直接连结。颞下颌关节是唯一可动的滑膜关节。
颞下颌关节：由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。关节囊松弛，囊外由外侧韧带加强。囊内有关节盘，将关节腔分为上、下两部分。颞下颌关节属于联合关节，两侧必须同时运动。此关节能做下颌骨上提、下降、前进、后退以及侧方运动。
第三节附肢骨连结
一、上肢骨连结
1．肩关节：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。其特点是肱骨头大，关节盂小，关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇加深关节窝；关节囊薄而松弛，囊的上、前、后方有肌肉加强，下壁薄弱，肩关节脱位时，肱骨头常从此脱出。肱二头肌长头腱在结节间滑液鞘内穿过关节囊。
肩关节的运动十分灵活，能作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。
2. 肘关节：肘关节是由肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复合关节，它包括三个关节。
肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。
肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成。
桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成。
上述三个关节包在同一个关节囊内，囊的前、后壁薄弱，两侧有桡侧副韧带和尺侧附韧带加强。在桡骨环状关节面周围有桡骨环状韧带，防止桡骨头脱出。
肘关节的运动以肱尺关节为主，主要作屈、伸运动。桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合可是前臂旋前和旋后。
3．桡尺连结
1）前臂骨间膜
2）桡尺近侧关节
3）桡尺远侧关节
4．手关节
1) 桡腕关节：是典型的椭圆关节。由桡骨下端的关节面和尺骨头下方的关节盘为关节窝，手舟骨、月骨、三角骨的近侧面为关节头构成。该关节可作屈、伸、收、展和环转运动。
除桡腕关节外，手的关节还有腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和手指间关节。
二、下肢骨的连结
1．骶髂关节：由骶骨和髂骨的耳状面构成，关节面凹凸不平，彼此结合十分紧密。其前、后面分
别有骶髂前、后韧带加强。骶髂关节具有相当大的稳定性，以适应支持体重的功能。
2．耻骨联合：由两侧的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成。其上、下方分别有耻骨上韧带和耻骨间韧带加强。
3．骨盆：是由骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连结构成。
骨盆被界线分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。界线由骶骨的岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘所围成。小骨盆上口为界线，下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。
骨盆的主要功能是支持体重和保护盆腔脏器。在女性，骨盆还是胎儿娩出的产道。
4．髋关节：由髋臼和股骨头构成。
其结构特点是：股骨头关节面约为球形的2/3，几乎全部纳入髋臼内。关节囊厚而坚韧，后面被股骨颈内侧2/3，颈的外1/3在囊外，故股骨颈骨折有囊内、外支分。在关节腔内有股骨头韧带。
髋关节可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。
5．膝关节：由股骨和颈骨的内、外侧髁及髌骨构成。
其结构特点是：关节囊松弛，附于各关节面周缘，前面有髌韧带加强，两侧由胫侧附韧带和腓侧附韧带加强。膝关节腔内有前、后交叉韧带和内、外侧半月板。前、后交叉韧带可防止胫骨前后移位。内、外侧半月板可加深关节窝，增强关节的稳定性。
膝关节主要作屈、伸运动，在半屈位时可作小幅度的旋内和旋外运动。
6．踝关节：由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成，主要可作背屈和跖屈的运动，在踝关节高度跖屈时，还可作轻度的侧方运动。
除上述关节外还有跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾骨间关节。
7．足弓：跗骨和跖骨连成的凸向上的弓称为足弓。分为前后方向上的内、外侧纵弓和内外方向上的横弓。横弓由骰骨、三快楔骨和跖骨构成。足弓可增加稳固性和减小震荡等。
第三章肌学
第一节总论
一、肌的形态和构造
肌的外形大致可分为长肌，短肌，阔肌和轮匝肌4种每块骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分阔肌的腱性部分成薄膜状，称腱膜
二、肌的辅助装置
肌的辅助装置包括筋膜、滑膜囊和腱鞘，具有保持肌的位置，减少摩擦和保护的作用
第二节头肌
一、面肌包括：颅顶肌、眼轮匝肌、颊肌、口轮匝肌、鼻肌
二、咀嚼肌咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌
颞肌：位于颞窝，上提下颌骨,或使下颌骨向后.
咬肌：位于下颌支的外侧，上提下颌骨.
第三节颈肌
颈肌可依其所在位置分为颈浅肌群、舌骨上、下肌群和颈深肌群。
胸锁乳突肌：斜列于颈部两侧。一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰
第四节躯干肌
躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌
一、背肌
1. 斜方肌：位于项部和背上部的浅层。使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。
2. 背阔肌：位于背下部。使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。
3. 竖脊肌：纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。使脊柱后伸和仰头，一侧收缩时则使脊柱侧屈。
二、胸肌
（一）胸上肢肌胸大肌、胸小肌、前锯肌
胸大肌：位于胸前外侧壁上部浅层。
使肱骨内收、旋内和前屈。如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气。
（二）胸固有肌
1. 肋间外肌：位于各肋间隙的浅层，能提肋助吸气。
2. 肋间内肌：位于各肋间隙内、肋间外肌的深面，可降肋助呼气。
三、膈
膈的位置、形态、作用、三个裂孔的位置及通过的主要结构，膈薄弱区的位置
四、腹肌
（一）前外侧群
1. 腹外斜肌：位于腹前外侧部的浅层，肌纤维斜向前下。腹外斜肌腱膜参与形成腹股沟韧带、腹股
沟管浅环、腹直肌鞘的前层、白线等。
2. 腹内斜肌：位于腹前外侧部，在腹外斜肌深面，肌纤维斜向内上。腹内斜肌腱膜参与构成腹直肌鞘、白线、腹股沟镰
3. 腹横肌：位于腹前外侧部，在腹内斜肌深面，肌纤维横行向内。腹横肌的腱膜参与构成腹直肌鞘、白线、腹股沟镰
4. 腹直肌：位于腹前壁正中线的两旁
腹肌的作用：
?保护腹腔脏器,维持腹内压.
?增加腹内压以完成排便分娩呕吐和咳嗽等生理功能.
?降肋,助呼气.
?使脊柱前屈侧屈与旋转.
（二）后群腰大肌、腰方肌
第五节上肢肌
上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌
一、上肢带肌
三角肌：位置于肩部，起于锁骨的外侧端、肩峰和肩胛冈，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆. 作用：外展肩关节，前部肌束可使肩关节屈和旋内，后部肌束可使肩关节伸和旋外.
二、臂肌
前群包括肱二头肌、肱肌和喙肱肌；后群包括肱三头肌
1.肱二头肌：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突，止于桡骨粗隆。作用：屈肘关节；当前臂在旋前位时,能使其旋后；此外还能协助屈肩关节.
2. 肱三头肌：长头起自肩胛骨盂下结节、外侧头与内侧头分别起自肱骨后面桡神经沟的外上方和内下方的骨面，止于尺骨鹰嘴.。作用: 伸肘关节,长头可使肩关节后伸和内收.
三、前臂肌
1. 前群：
第一层：由外向内：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌
第二层：指浅屈肌
第三层：指深屈肌、拇长屈肌
第四层：旋前方肌
作用：屈指骨间关节、屈掌指关节、屈腕；前臂旋前
2. 后群
浅层: 由外向内：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌
深层：由上向下：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌
作用：伸腕、伸指、前臂旋后
四、手肌：可分为外侧、中间和内侧三群
第六节下肢肌
下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌
一、髋肌：包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌
1. 臀大肌：位于臀部浅层。作用：使髋关节伸和旋外；下肢固定时,能伸直躯干,防止躯干前倾.
2. 梨状肌：位于臀部臀大肌、臀中肌下方。作用：使髋关节外展和旋外
3. 髂腰肌：由腰大肌和髂肌构成。作用：使髋关节屈和旋外.
二、大腿肌
（一）前群
包括：缝匠肌和股四头肌。缝匠肌能屈髋关节、膝关节，并使屈曲的膝关节旋内；股四头肌伸膝关节,股直肌可屈髋关节.
股四头肌：位于股前部，股内侧肌、股外侧肌和股直肌起自股骨体，股中间肌起自髂前下棘，止于胫骨粗隆. 作用：伸膝关节,股直肌可屈髋关节.
（二）内侧群包括：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌。使髋关节内收和外旋
（二）后群包括：股二头肌、半腱肌、半膜肌。作用：屈膝、伸髋。屈膝时，股二头肌可使小腿旋外；半腱肌半膜肌使小腿旋内
三、小腿肌
（一）前群：
包括胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌。功能：伸踝关节、伸趾关节、使足内翻。
胫骨前肌：位于小腿前面。起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底。伸踝关节,使足内翻（二）后群：
浅群包括小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌），深群包括胫骨后肌、趾长屈肌和拇长屈肌。作用：屈踝关节、屈趾关节、使足内翻。腓肠肌还能屈膝关节。
1. 小腿三头肌：位于小腿后面浅层，包括腓肠肌、比目鱼肌。腓肠肌起自股骨内外侧髁的后面，比目鱼肌起自腓骨后面的上部和胫骨的比目鱼肌线。二者以跟腱止于跟骨。作用: 屈踝关节,屈膝关节
2. 胫骨后肌：位于小腿后面深层。起于胫骨,腓骨和小腿骨间膜的后面，止于舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔骨。作用：屈踝关节,使足内翻.
（三）外侧群：
包括腓骨长肌、腓骨短肌。作用：屈踝关节、足外翻
1. 腓骨长肌：位于腓骨外侧浅层，起自腓骨上份外侧面，止于内侧楔骨和第1跖骨底。作用: 屈踝关节和足外翻.
2．腓骨短肌：位于腓骨外侧、腓骨长肌的深面，起自腓骨下份外侧面，止于第5跖骨粗隆。作用: 屈踝关节和足外翻.
四、足肌
1. 足背肌趾短伸肌、拇短伸肌
2. 足底肌内侧群、外侧群：、中间群
内脏学
第五章消化系统
消化系统由消化管和消化腺组成
消化管上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠。
下消化道：空肠、回肠、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。
消化腺分大消化腺和小消化腺.大消化腺包括唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰.小消化腺位于消化管壁内的腺体
一、口腔
（一）口腔境界和分部
分部：以上、下牙弓和牙龈为界，分为口腔前庭和固有口腔
咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成，是口腔和咽的分界，也是口腔和咽之间的狭部。
（一）牙
乳牙共20个，恒牙全部出齐共32个
1．牙的外形分部牙冠、牙颈、牙根：
2．牙的分类
3．牙式：临床牙式记举例：
5 右上颌第二前磨牙；
6 左下颌第一磨牙；Ⅲ左上颌乳尖牙；Ⅳ右下颌第一乳磨牙
（二）舌
（三）舌的功能：感受味觉、协助咀嚼、搅拌食物、辅助发音
舌尖：舌的前端
1．舌的形态舌体：占舌前2/3，在舌背以界沟与舌根为界
舌根：占舌后1/3
2．舌肌：舌肌为横纹肌，分舌固有肌和舌外肌舌固有肌可使舌縮短、变窄或变薄舌外肌有四对，以颏舌肌在临床上为重要，该肌起于颏棘，肌纤维呈扇形向后上方分散，止于舌中线两侧两側颏舌肌同时收缩时，拉舌向后下方，即伸舌一側收缩时，使舌伸向对侧
（五）唾液腺
大唾液腺有三对，包括腮腺、下颌下腺和舌下腺
1．腮腺位置：耳廓前下方，咬肌后缘，下颌后窝内
导管：从腮腺前部发出，在颧弓下一横指处，横过咬肌表面，穿颊肌开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜，开口处称腮腺管乳头
2．下颌下腺位置：在下颌骨下缘与二腹肌围成的下颌下三角内
导管：自腺体内侧面发出，经口腔底粘膜深面前行，开口于舌下阜 3．舌下腺
导管：舌下腺大管与下颌下腺管共同开口于舌下阜，舌下腺小管开口于舌下襞
二、咽
漏斗形的肌性管道，位于第1~6颈椎前方，上方起于颅底，下方在第六颈椎下缘与食管相接，后壁与侧壁完整，前方分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。
咽分三部：鼻咽、口咽和喉咽
（一）咽腔
位置：是咽腔的上部上界：颅底；下界：软腭后缘与口咽分界
1．鼻咽咽扁桃体：是顶后壁粘膜下的淋巴组织，婴幼儿较发达
咽鼓管咽口：在侧壁，距下鼻甲后1cm处，向外通中耳鼓室
主要结构咽鼓管圆枕：在咽鼓管咽口前、上、后方的隆起
咽鼓管扁桃体：在咽鼓管咽口周围粘膜内的淋巴组织
咽隐窝：是咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的凹陷，是鼻咽癌
的好发部位
位置：是咽腔的中部上界：软腭后缘；下界：会厌上缘 2．口咽oropharynx舌会厌正中襞，位于舌根后部与会厌相连的粘膜皱襞
主要结构舌会厌谷：在舌会厌正中襞两侧的凹陷
腭扁桃体：位于腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内
咽淋巴环：由腭扁桃、舌扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体共同围成，有防御机能
位置：是咽腔的下部上界：会厌上缘；下界：环状软骨下缘 3．喉咽laryngopharynx
主要结构：梨状隐窝：位于喉的两侧和甲状软骨内面之间，粘膜下陷形
成，是异物常嵌顿停留的部位
（二）咽肌
咽缩肌：有咽上、中、下缩肌三块，呈叠互状排列
咽提肌：包括茎突咽肌、咽鼓管咽肌及腭咽肌
三、食管
食管全长约25cm，为肌性管道，上端在第6颈椎下缘或环状软骨下缘高度起于咽，下端在第11胸椎左侧续于胃的贲门
颈部：上起环状软骨下缘高度，下至胸骨颈静脉切迹水平，长约5cm 食管的分部胸部：上起胸骨颈静脉切迹水平，下至膈食管裂孔，长约18cm
腹部：由食管裂孔至贲门，长约1~2cm
食管的狭窄部第一个狭窄部：位于食管与咽交接处，距中切牙5cm
第二个狭窄部：位于与左支气管交叉处，距中切牙25cm
第三个狭窄部：为膈食管裂孔处，距中切牙40cm
四、胃
胃是消化管最膨大的部分，上起食管，下续十二指肠
（一）胃的形态、分部
两口：入口称贲门，接食管出口称幽门，下续十二指肠
1．形态两缘：右上缘称胃小弯，凹向上，最低点有一切迹，称角切迹左下缘称
胃大弯，起自贲门切迹，呈弧形凸向左下至第10肋软骨平面
两壁：前壁和后壁
贲门部：位于贲门周围的部分
2．分部胃底：指贲门切迹以上的部分，亦称胃穹窿
胃体：位于胃底与幽门部之间的部分
幽门部：为角切迹与幽门之间的部分。左侧管腔扩大，称幽门窦；右侧管
腔狭窄，称幽门管
（二）胃的位置
胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区贲门和幽门位置较固定，
贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧
五、小肠
（一）十二指肠
十二指肠紧贴腹后壁，呈“C”字形，分为上部、降部、水平部和升部四部分
1．上部：起自幽门，向右后方至胆囊颈后下方转折向下移行为降部转折处称十二指肠上曲。上部近幽门处的一段肠管，壁薄内面光滑，环状襞少，称十二指肠球
2．降部：在第3腰椎水平，转折向左续水平部，转折处称十二指肠下曲。降部左侧贴胰头，其后内侧壁上有十二指肠纵襞。纵襞下方有十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口，距中切牙约75cm。
3．水平部：自右向左横过第三腰椎，至左侧续于升部。肠系膜上动、静脉贴前面下行
4．升部：自第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧，急转向前下方，形成十二指肠空肠曲，移行为空肠。
十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚，此肌是手术时确定空肠起点的标志
（二）空肠和回肠
空肠和回肠由肠系膜连于腹后壁，又称系膜小肠
六、大肠
盲肠
升结肠
阑尾横结肠结肠袋
分部结肠降结肠盲肠和结肠的特征结肠带
直肠乙状结肠脂肪垂
肛管
（一）盲肠
位置：回肠末端开口于盲肠称回盲口
回盲瓣：在回盲口上、下方有两个半月形的瓣，称回盲瓣，是回肠突入盲肠形成
（二）阑尾
位置：位于右髂窝内，根部体表投影：
⑴脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点（McBurney点）
⑵左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点（lanz点）
（三）结肠
升结肠：在右髂窝起于盲肠，上升至结肠右曲（肝曲）
分部横结肠：从结肠右曲向左至结肠左曲（脾曲），有系膜连于腹后壁
降结肠：自结肠左曲下降至左髂嵴平面续于乙状结肠
乙状结肠：从左髂嵴水平转入盆腔内，至第3骶椎平面续于直肠
（四）直肠
位置：位于盆腔后部，从第3骶椎平面下降至盆膈
两个弯曲：骶曲和会阴曲骶曲凸向后，会阴曲凸向前
特征一个膨大：位于直肠下部，称直肠壶腹
三条横襞：中间一条大而明显，位置恒定，位于直肠右壁，距肛门7cm
（五）肛管
境界：上界为盆膈平面，下界止于肛门
齿状线
肛门直肠环：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅部、深部以及肛提肌的耻骨直肠肌等共同围绕肛管，形成强大的肌环，称肛门直肠环，对肛管起括约作用
七、肝
（一）肝的形态
上面（膈面）：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖部分称“裸区”
两面
下面（脏面）：被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶
横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入出入肝门的结构称肝蒂
左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带
右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉窝，容纳下腔静脉
（二）肝的位置
肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区
肝上界：与膈穹窿一致，在锁骨中线右侧平第5肋，左侧平第5肋间隙，在前正中线位于胸骨体与剑突结合处
肝下界：成人与肋弓一致，在剑突下约3cm，幼儿可低于肋弓，但不超出2cm，7岁以后与成人相等（三）肝外胆道包括：胆囊和输胆管道（肝左、右管，肝总管、胆囊管、胆总管）1．胆囊位置：位于肝右叶下面胆囊窝内
分部：胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管
胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点附近
2．输胆管道：包括：肝左、右管，肝总管、胆囊管、胆总管
3．胆汁和胰液的排泄途径：
肝胰壶腹十二指肠大乳头
?十二指肠降部
胰液
十二指小乳头肝胰壶腹：胆总管斜穿十二指肠降部后内侧壁中，与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕
八、胰
位置：呈狭长的三棱形，横卧于腹后壁，约平第1腰椎
分部：胰头、胰体、胰尾。
排泄管胰管：在十二指肠降部壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头
副胰管：位于胰管上方，开口于十二指肠小乳头
第六章呼吸系统
呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成。鼻、咽、喉称上呼吸道，气管和各级支气称下呼吸道
一、鼻
鼻腔nasal cavity：以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔
固有鼻腔
外侧壁：有上、中、下鼻甲及其下方的上、中、下鼻道，
粘膜嗅区：上鼻甲下缘平面以上的鼻腔粘膜，内有嗅细胞分布
呼吸区：嗅区以外的鼻腔粘膜，有丰富的静脉丛和鼻腺
上颌窦：位于上颌骨体内，开口于中鼻道
额窦：位于额骨眉弓深面，额骨内外板之间.开口于中鼻道
鼻旁窦蝶窦：位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝
筛窦：位于筛骨迷路内，分前、中、后三群.前群和中群开口于中鼻
道，后群开口于上鼻道
二、喉
（一）喉的位置
喉位于颈前部中份，成人平C3-6颈椎。女性比男性稍高，小儿比成人高，老年人则较低
（二）喉软骨
甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。
（三）喉连结和喉肌
（四）喉腔
喉腔上方通过喉口通喉咽，下通气管。喉又是发音器官
两襞：喉腔内上方的一对粘膜皱襞，称前庭襞；下方的一对粘膜皱襞，称声襞
两裂：两侧前庭襞之间的裂隙，称前庭裂；两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，称声门裂，是喉腔最狭窄部,前3/5为膜间部，后2/5为软骨间部
喉前庭：喉口至前庭裂平面之间的部分，上宽下窄，前壁中央有会厌结节三部喉中间腔：前庭裂平面至声门裂平面之间的部分，向两侧延伸至前庭襞和声襞之间的梭形隐窝，称喉室
声门下腔：声门裂平面至环状软骨下缘的部分，上窄下宽
喉口：朝向后上方，由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成
声带：由声襞及其覆盖的声韧带和声带肌三部分构成
三、气管与主支气管
（一）气管
1．位置：于颈部前正中，食管前方。上接环状软骨，下行入胸腔, 至第四胸椎下缘（胸骨角平面）分左、右主支气管，分叉处称气管杈，内面呈半月形向上凸的纵嵴称气管隆嵴
2．结构：16~20个“C”形软骨环构成，后部由平滑肌和结缔组织膜构成膜壁
主支气管:
左主支气：细、长、走行较横平
右主支气管：粗、短、走行较垂直。气管异物进入右主支气管
四、肺
（一）位置
肺位于胸腔内，纵隔两侧，因心位置偏左，故左肺狭长，右肺略宽短
（二）形态
肺呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘
肺尖：圆钝，伸向颈根部，高出锁骨内侧1/3上方2.5cm
肺底：又称膈面，稍向上凹
两面：肋面（外侧面）圆凸，贴近肋和肋间肌
纵隔面（内侧面）中部有长圆形凹陷叫肺门，有支气管、肺动脉、肺静脉、气管动脉、支气管静脉、神经和淋巴管出入出入肺门的结构被结缔组织包绕，构成肺根
肺根内结构的排列：从前向后:肺静脉、肺动脉、支气管
从上向下:左肺根：肺动脉、支气管、肺静脉
右肺根：支气管、肺动脉、肺静脉
分叶：左肺被斜裂分为上、下两叶右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶
五、胸膜
（一）胸膜分部
脏胸膜：被覆于肺表面
膈胸膜：覆盖于膈上面
壁胸膜纵隔胸膜：衬贴在纵隔两侧面，在中部包绕肺根移行于脏胸膜
肋胸膜：衬贴于胸壁内面
胸膜顶：覆盖于肺尖上方，高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm
（二）胸膜腔
脏胸膜和壁胸膜在肺根下方相互移行，形成一个封闭的浆膜囊腔隙，内呈负压，有少量浆液，可减少呼吸时脏胸膜和壁胸膜之间的摩擦
胸膜隐窝：壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间，胸膜腔的这部分称胸膜隐窝
肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜转折处的胸膜隐窝，当深吸气时肺下缘不能充满其内，是胸膜腔的最低部
位，胸腔积液多聚积于此
第七章泌尿系统
第一节肾
一、肾的形态
外形：似蚕豆形
上端：宽而薄下端：窄而厚
肾两面前面：较凸，朝向前外侧后面：较平，贴靠腹后壁
两缘外侧缘：隆凸内侧缘：中部凹陷，有肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入称肾门肾蒂：出入肾门的结构合称为肾蒂排列关系：由前向后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂从上向下依次为：肾动脉、肾静脉和肾盂因下腔静脉靠中线右侧，故右侧肾蒂较左侧短肾窦：肾门向肾实质内伸入，由肾实质围成的腔隙，内含肾动脉分支，肾静脉属支，肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等
二、肾的构造
肾实质可分为肾皮质和肾髓质两部分
1．肾皮质：位于浅层，伸入髓质肾锥体之间的部分称肾柱
2．肾髓质：肾皮质肾髓质位于深部，由15～20个肾锥体构成肾锥体的基底朝向皮质；尖端圆钝，朝向肾窦，称肾乳头。
三、肾的位置
肾位于腹膜后隙内，脊柱两侧，贴靠腹后壁的上部右肾低于左肾，女性低于男性，儿童低于成人左肾：上端平第11胸椎下缘，下端平第2-3腰椎间盘
以椎骨为标志右肾：上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘
肾门约平第1腰椎，距正中线5cm
以第十二指肋为标志：第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部
肾区：竖脊肌的外缘与第12肋之间的部位，又称脊肋角
四、肾的被膜由内向外：肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊
第二节输尿管
为细长的肌性管道，起于肾盂下端，止于膀胱。
输尿管按行程为三段：腹段、盆段、壁内段。
在女性，盆段距子宫颈外侧1．5～２cｍ处与子宫动脉交叉，子宫动脉在前上方，输尿管在后下方；
在男性，有输精管越过其前方
⑴肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处）
三个狭窄⑵与髂血管交叉处（经过小骨盆上口处）
⑶壁内段
三个狭窄是输尿管结石易滞留的部位
第三节膀胱
一、形态：膀胱空虚时呈三棱锥体形
膀胱尖：朝向前上方
分部膀胱底：呈三角形，朝向后下方
膀胱体：尖与底之间
膀胱颈：在膀胱下部，男性与前列腺接触，女性与尿生殖膈接触，内有尿道内口膀胱三角：在膀胱底部，两侧输尿管口与尿道内口之间的区域，此处由于缺少粘膜下层，无论膀胱膨胀或收缩时也无粘膜皱襞，是膀胱结核和肿瘤的好发部位
输尿管间襞：两输尿管口之间的横行皱襞，粘膜深面有横行的平滑肌束，是膀胱镜检时寻找输尿管口的标志
二、位置：膀胱空虚时位于小骨盆腔内，膀胱尖不超过耻骨联合上缘充盈时，可超过耻骨联合以上，儿童的位置高于成人，新生儿大部分位于腹腔内，随年龄增长位置渐下降
第四节尿道
女性尿道起于尿道内口，尿道外口开口于阴道前庭。
特点：较男性尿道短、宽、直，仅有排尿功能
第八章男性生殖系统
第一节男性内生殖器
组成：
内生殖器
生殖腺: 睾丸
生殖管道: 附睾、输精管、射精管、男尿道
附属腺: 精囊、前列腺、尿道球腺
外生殖器：阴囊、阴茎
一、睾丸
位于阴囊内，左、右各一功能是产生精子和分泌男性激素
二、附睾
附着于睾丸上端和后缘，呈新月形
分部：附睾头、附睾体、附睾尾：向内上弯曲移行为输精管
三、输精管和射精管
是附睾管的延续、壁厚、管腔小。
输精管全长分四部
睾丸部：在睾丸后缘附睾内侧上行，至睾丸上端
分部精索部：睾丸上端至腹股沟管皮下环之间，为输精管结扎部位
腹股沟部：位于腹股沟管内的一段
盆部：最长，位于盆腔内，沿盆侧壁向后下，经输尿管末端前方至膀胱底的后面，在此处膨大形成输精管壶腹
射精管：输精管末端变细与精囊腺的排泄管合并形成射精管，穿前列腺实质，开口于尿道前列腺部精索：是由腹股沟管腹环至睾丸上端的圆索状结构主要内容是：输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动脉、输精管静脉、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余部以及外包三层被膜。其被膜从内
向外为：精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜
四、精囊腺位于膀胱底后方，输精管壶腹外侧，排泄管与输精管末端合成射精管
五、前列腺
（一）形态前后稍扁的粟子形
前列腺底：上端宽大的部分，邻膀胱颈
分部前列腺尖：下端尖细的部分，向下接尿生殖膈
前列腺体：底与尖之间的部分，后面正中有一纵行浅沟称前列腺沟
（二）分叶
前列腺分前叶、中叶、后叶和两侧叶
（三）位置
前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间。底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻，前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹直肠指诊时可触及前列腺后面，向上并可触及输精管壶腹和精囊腺
六、尿道球腺
第二节男性外生殖器
一、阴囊
二、阴茎阴茎由两个阴茎海绵体和一个尿道海棉体构成。尿道贯穿尿道海绵体全长
第三节男性尿道
男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，具有排尿和排精的功能
分部：前列腺部：
膜部：为尿道穿过尿生殖膈的部分，最短，管腔狭窄，在周围有尿道外括约肌，属随意肌
海绵体部：为尿道穿过尿道海棉体的部分，是最长的一段，在尿道球内的尿道。
临床上把尿道海绵体部称为前尿道，把尿道膜部和尿道前列腺部称为后尿道
三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口
《系统解剖学》重点知识梳理 骨学 1．骨的分类、构造如何？骨髓、骨膜各有何作用？ 答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。 ●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。②骨膜，贴于骨表面， 对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 2．椎骨的一般形态如何？各部椎骨有何特征？ 答：●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短，末端分叉。第 一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较长，斜向后下 方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对骶前孔，后面 有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 3．椎骨上可见哪些孔？岬、骶角的位置及意义如何？ 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 4．胸骨分几部？肋的概念？肋骨的形态如何？ 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋颈，肋颈外侧的 粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。 5．颅前、中、后窝各有哪些主要的孔、管、裂、门？ 答：●颅前窝有筛孔；颅中窝有视神经管、颈动脉管内口、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔； 颅后窝有枕骨大孔、颈静脉孔、舌下神经管内口、内耳门。 6．鼻旁窦包括哪些？各开口于何处？ 答：●鼻旁窦包括额窦，开口于中鼻道；上颌窦，开口于中鼻道；蝶窦，开口于蝶筛隐窝；筛窦，前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。
1、食管狭窄部：食管有三处狭窄，第一狭窄位于食管和咽的连接处，相当于第六颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm。第二狭窄位于食管在左支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm。第三狭窄位于食管穿经膈的食管裂空处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。这些狭窄处异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。 2、胃的入口是贲门，出口是幽门。 3、结肠（colon）：可分为升、横、降、乙状结肠四部分。 升结肠（ascending colon）：是盲肠向上的延续，自右髂窝内的盲肠向上，经腰方肌和右肾前方至肝右叶下方弯向左行移行于横结肠，折转处称结肠右曲（right colic flexure）。 横结肠（transverse colon）：自结肠右曲先行向左前下方，后略转向左后上方，形成略向下垂的弓形弯曲。至脾脏面的下方折转成结肠左曲(left colic flexure)。 4、胆囊三角，又叫Calot三角，由胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域，内常有胆囊动脉通过。 5、上呼吸道：鼻、咽、喉。呼吸道：鼻腔、咽、喉、气管、和各级支气管。 6、鼻旁窦（parannasal sinuses）：有四对，即额窦、上颌窦、蝶窦、筛窦。额窦位于额骨骨弓深部，开口于中鼻道筛漏斗处。 上颌窦位于上颌骨体内，开口于中鼻道半月裂孔处。 蝶窦位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝。筛窦位于上筛骨迷路内，又分前、中、后筛窦。前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。 7、肺的形态：右肺宽短，左肺狭长，呈圆柱形。分为1尖、1底、2面、3缘。肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈根部，在锁骨内侧1/3端向上突至锁骨上方 2.5cm。肺底即膈面。肋面与胸廓外侧壁和前后相邻。纵膈面中部有凹陷的肺门，是支气管，肺动静脉，支气管动静脉，神经及淋巴管出入肺的门户。这些结构由结缔组织包绕成肺根。两肺根内各结构的位置关系由前向后相同，即上肺静脉，肺动脉和主支气管。由上而下两侧略有不同，左肺根为肺动脉、左主支气管、下肺静脉。右肺根为上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管和肺静脉。左右肺下静脉位置最低。肺的前缘锐利，左肺前缘的下部有心切迹，下方有一突起的左肺小舌。下缘伸向膈与胸壁所夹的间隙内，其位置随呼吸运动而变化。后缘为肋面与纵膈面在后方的移行处，圆钝，位于脊柱两侧的肺沟内。 左肺由斜裂分为上下两叶。右肺由斜裂和水平裂分为上中下三叶。 8、泌尿系统（Urinary system）：由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。 9、膀胱三角（trigone of Bladder）:膀胱三角在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。此区粘膜与肌层紧密相连，缺少粘膜下层组织。无论膀胱处于空虚或充盈时，粘膜都保持平滑状态。 10、心血管系统的组成：包括心、动脉、静脉、毛细血管。 心：由心肌组成的动力器官。有四个心腔，内有单向开放的瓣膜，保证血液在其中定向流动。 动脉：把血液从心脏运输到外周器官的管道，其口径逐渐变细，分大中小三种动脉，管壁内有丰富的弹力纤维和平滑肌。 毛细血管：介于动脉静脉末梢之间的管道，几乎分布于全身的各个器官。管径细小、管壁薄，仅有一层内皮细胞。 静脉：引导血液从外周流向心脏的管道，逐级汇合，口径逐渐变粗，注入心房。管壁较薄，弹力纤维和平滑肌不发达，但口径较粗。 15体循环：左心室~主动脉及各级分支~全身毛细血管~各级静脉~右心房特
管理学原理复习资料 第一章：管理与管理学 【考核知识点与考核要求】 （一）管理概述 识记：（1）管理的概念；（2）管理的特征；（3）管理的职能 领会：（1）管理的产生及必要性；（2）管理有效性的衡量 应用：联系实际说明管理的必要性 （二）管理者 识记：（1）管理者的概念与分类；（2）管理者的角色；（3）管理者的技能 领会：（1）不同层次管理者应重点掌握的技能；（2）举例说明管理者扮演的角色（3）有效的管理者与成功的管理者 （三）管理学 识记：管理学的概念 领会：管理学的特点 第一节：管理概述 一、管理的产生及必要性 1.管理的产生：①管理产生于欲望的无限性和资源有限性之间矛盾的协调 ②管理是人类群体活动的产物 2.管理的必要性：管理是组织不可缺少的要素，有组织就需要管理，管理与组织如影相随。 ①从整个社会发展来看，管理是社会进步与发展的物质力量 ②管理是任何组织生存发展的重要条件 ③管理活动具有的普遍性 二、管理的概念 概念：管理就是组织为了更有效地实现组织目标而对各种资源进行计划、组织、领导、控制的一系列协调活动的过程 ①管理是对组织的管理，组织是管理的载体 ②管理是一项有目的的活动，管理的目的是为了实现组织目标 ③管理是由一系列活动构成的 ④管理是一个追求有效的过程 ⑤管理的实质是协调 三、管理的特性 ①管理活动不同于作业活动 ②管理工作既具有科学性又具有艺术性 ③管理的核心是以人为本（处理好人际关系） 四、管理的职能（计划、组织、领导、控制） ㈠计划是对组织未来活动的预先筹划和安排 ㈡组织是为了完成计划而对分工协作关系所做的整体安排 ㈢领导是指挥和影响下属为实现组织目标而努力工作的过程
泌尿生殖系统 大纲： A肾 1.掌握肾的形态、位置、毗邻及肾的大体结构 2.了解肾的被膜及肾的固定 3.了解肾的异常（蹄铁肾、单侧肾、不发育等）及其临床意义 B输尿管 1.掌握输尿管的形态、位置及其在盆部（特别是女性）的主要毗邻 2.掌握输尿管的狭窄，了解其临床意义 C膀胱 1.掌握膀胱的形态位置和分部 2.了解膀胱的年龄变化，膀胱与腹膜的关系及其临床意义 3.了解膀胱壁的构造。掌握膀胱三角的位置及其临床意义 D尿道 掌握女性尿道的毗邻、开口位置。 E男性内生殖 1.掌握睾丸的形态位置，了解睾丸和附睾的结构及其功能。 2.掌握输精管的行程、输精管的合成及开口 3.掌握精索的概念、位置和内容 4.了解精囊腺的形态、位置及机能。 5.掌握前列腺的形态、分叶、位置及毗邻 6.了解尿道球腺的位置及其开口位置 F男性外生殖器 1.了解阴囊的构造及机能 2.掌握阴茎的形态、分部及组成 3.掌握男性尿道的分部、各部的形态特点、三个狭窄以及两个弯曲的临床意义 G女性内生殖器 1．掌握卵巢的形态、位置及固定装置；了解卵巢的年龄变化 2．掌握输卵管的位置、分部及各部的形态结构 3．掌握子宫的形态、位置和固定装置：了解子宫的构造和子宫的年龄变化 4．了解阴道的形态、位置和毗邻 H女性外生殖器 1.了解外生殖器的形态结构 2.了解乳房的形态和位置；掌握乳房的结构特点 I会阴 1.了解会阴的范围和界限 2.了解尿生殖膈、盆膈。坐骨直肠窝的位置、构成 要点： 1.肾门：肾的内侧缘中部凹陷，称肾门。它是肾的动脉、静脉、肾盂、神经和淋巴管出入 的部位。
2.肾蒂：肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂，右肾蒂较左肾蒂短，是因为下腔静脉靠近右 肾的缘故 3.肾窦：由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦，为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所 占据。 4.肾的毗邻：左肾:前上部与胃底后面相邻，中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和 结肠左曲； 右肾:前上部与肝相邻，下部与结肠右曲相接触，内侧缘邻接十二指肠降部5.肾区：又称脊肋角，肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区。肾 病患者触压和叩击该处可引起疼痛。 6.肾段：每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段 7.输尿管狭窄：输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄位于肾盂输尿管移行处；②中狭窄,位 于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；③下狭窄在输尿管的壁内部。狭窄处口径只有0.2～ 0.3cm。 8.输尿管的位置、形态及其主要毗邻：A约平第2腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱 B全长分3部即输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部 C输尿管腹部起自肾盂下端，经腰大肌前面下行至其中点附近，与睾丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，通常血管在其前方走行，达骨盆入口处。在此处，左输尿管越过左髂总动脉末端前方；右输尿管则经过右髂外动脉起始部的前方。输尿管盆部男性输尿管走向前、内、下方，经直肠前外侧壁与膀胱后壁之间下行，在输精管后外方与之交叉，从膀胱底外上角向内下穿入膀胱壁。两侧输尿管达膀胱后壁时相距约5cm。女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处，从子宫动脉后下方绕过，行向下内至膀胱底穿入膀胱壁内。 9.膀胱的位置形态与分部：膀胱的形态，空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四 部。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至脐之间有一皱襞为脐正中韧带。膀胱的后面朝向后下方，呈三角形，为膀胱底。膀胱尖与底之间为膀胱体。膀胱的最下部称膀胱颈，与男性的前列腺底和与女性的盆膈相接 10.膀胱三角：膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口i之 间，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，称膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。 11.女性尿道特点：较男性尿道短、宽而直 13.睾丸的位置形态：于阴囊内，左、右各一，一般左侧略低于右侧。睾丸呈微扁的椭圆形， 表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。前缘游离；后缘有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管睾丸部相接触。上端被附睾头遮盖，下端游离。外侧面较隆凸，与阴囊壁相贴；内侧面较平坦，与阴囊中隔相依。 14.输精管的分部与临床要点：见表格 15.精索：是一对由腹股沟深环延至睾丸上端的柔软圆索状结构。它是由三层被膜（从内向
一、神经系统如何区分？答：神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统包括脑和脊髓，周围神经系统指脑和脊髓以外的神经组织，根据与中枢联系部位的不同可分为脑神经核脊神经，根据分布对象的不同可分为躯体神经核内脏神经. 二、臂肌、前臂肌各有哪些神经支配？ 臂肌：肱二头肌、肱肌、喙肱肌有肌皮神经支配，肱三头肌有桡神经支配.前臂肌：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半由尺神经支配，肱桡肌有桡神经支配，其余前臂前群肌有正中神经支配.前臂后群肌有桡神经支配. 三、股神经行程、分布及损伤后的表现个怎样？ 股神经是腰丛最大的分支，在腰大肌外侧缘与髂肌之间穿出，经腹股沟韧带深面进入股三角.肌支分布于耻骨肌、股四头肌和缝匠肌，皮支分布于大腿前面皮肤，最长皮支为隐神经，分布于小腿内侧和足内侧缘皮肤.股神经损伤后表现为大腿前面、小腿内侧及足内侧缘皮肤感觉障碍，股四头肌瘫痪萎缩，屈髋无力，不能伸膝，膝反射消失. 四、坐骨神经行程、分支、分布个怎样？坐骨神经是全身最粗大的神经，经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面向下行于大转子与坐骨结节之间，在股后部下行于股二头肌深面，在此发肌支分布于大腿肌后群，主干行于腘窝上角分出胫神经和腓总神经两终支 五、脑神经按所含神经纤维怎样分类？脑神经按所含神经纤维种类不同，可分为三类：第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经为感觉神经，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅹ︳、Ⅹ︳︳对脑神经为运动神经，第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经为混合神经 六、面神经管内外损伤各有哪些临床表现？ 面神经管外损伤：伤侧面肌瘫痪，额纹消失，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能皱眉，闭眼、鼓腮、露齿、吹口哨等，口角歪向健侧，说话时唾液常从口角露出.面神经管内损伤：除有上述表现外还可出现侧舌体味觉障碍，同侧泪腺、舌下腺及下颌下腺分泌障碍，听觉过敏. 七、交感神经的节前纤维有哪些去向？ 去向：1.终止于相应的椎旁节，并交换神经元。2.在交感干内上升或下降，终止于上方或下方的椎旁节并交换神经元.3.穿过椎旁节至椎前节内交换神经元 八、骶丛的组成和位置？ 骶丛由第4腰神经前支的小部分与第5腰神经前支组成的腰骶干以及全部骶神经和尾神经的前支组成，位于盆腔内梨状肌的前面. 九、简述迷走神经在喉部的分支分布？ 迷走神经在喉部的分支有喉上神经和喉返神经.喉上神经分内外两支，内支穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜，外支支配环甲肌，损伤后可导致声音嘶哑.喉返神经分布于声门裂以下的喉粘膜，并支配除环甲肌以外的喉肌，损伤后可致喉肌瘫痪声音嘶哑，甚至呼吸困难. 十、内脏运动和躯体运动神经的主要区别？ 1.支配对象：骨骼肌/心肌、平滑肌和腺体 2.行程过程：只有一个神经元/两个神经元（节前神经元和节后神经元） 3.形态特点：以条索状神经的形式分布/节后纤维常攀附于脏器或血管形成神经丛 4.结构特点：较粗的有髓纤维/细纤维（节前纤维是薄髓纤维，节后纤维是无髓纤维） 5.功能特点：只有一种功能成分/交感和副交感两种 6.意志控制：受/不受. 11．第六胸椎骨骨折引起脊髓左侧半横断伤，试问患者会出现哪些症状？为什么？ 答：可引起左侧第八胸髓节平面一下出现布朗色夸综合征，即左侧肋弓平面以下位置觉、震动觉和精细触觉丧失（薄束损伤），左侧下肢瘫痪（皮质脊髓束损伤），右侧脐平面以下的痛、温觉丧失（脊髓丘脑束损伤）。 12．试述小脑的分部、功能及其损伤后的表现。 答：小脑从发生和进化上分为古小脑、旧小脑和新小脑三部分。古小脑（原小脑、前庭小脑）：
管理学原理》考试知识点 第一章管理与管理学管理的任务是：设计和维持一种环境，使用权在这一环境中工作的人们能够用尽可能少的支出，实现既定的目标。 管理的职能：计划、组织、人员配备、领导、控制等五项；管理层次为：上中下三层。管理学的内容： 1）根据管理活动总是在一定社会生产方式下进行的，其研究内容可以分为三个方面：生产力、生产关系、上层建筑。2）从历史的角度研究管理实践，管理思想及管理理论的形成与演变过程 3）从管理者的基本职能或工作出发来系统研究管理活动的原理、规律和方法。管理及其性质 概念：管理是管理者为有效地达到组织目标，对组织资源和组织活动有意识、有组织、不断地进行的协调活动 性质：1、管理的二重性，它具有自然属性和社会属性2、管理的科学性，管理的科学性是指管理伙为一个活动过程，期间存在着一系列基本的客观规律3、管理的艺术性，管理的艺术性就是强调管理的实践性，没有管理实践则无所谓管理艺术。 管理理论的形成与发展管理学形成与发展大致可分为： 1）古典管理理论阶段：泰罗科学管理理论；法约尔的过程管理理论。马克斯?韦伯的理想行政组织体系 2）人际关系学说和行为科学理论：30-50 年代；梅奥霍桑试验 3）管理理论丛林 管理过程学派；社会合作学派（巴纳德）；经验或案例学派；人际关系行为学派（马斯洛）；群体行为学派（梅奥，克里斯）；社会技术系统学派（塔维斯托克研究所）；决策理论学派（西蒙）；沟通中心学派（纽曼）；数学或管理科学学派；权变理论学派（卢桑斯） 4）学习型组织理论：卓越绩效模式、六西格玛、BPR标杆超越法 法约尔的过程管理理论的十四原则 分工；职权与职责；纪律；统一指挥；统一领导；个人利益服从整体利益；个人报酬；集中化；等级链；秩序；公正；作用期稳定；首创精神；集体精神。 霍桑试验内容包括：工场照明试验；继电器装配室试验；大规模的访问与普查；电话线圈装配工试验；霍桑试验的结论： 职工是社会人；企业中存在着非正式组织；新型的领导能力在于提高职工的满足度；存在着霍桑效应。管理过程学派的基本观点是： 1）管理是一个过程； 2）管理过程的职能有五个：计划、组织、人员配备、指挥和控制； 3）管理职能具有普遍性； 4）管理应具有灵活性。 第二章计划计划工作的具体含义（5W1H）： 预先决定做什么What，讨论为什么Why要做，确定何时When做、何地Where做、何人Who做，以及如何How做. 计划工作的基本特征： 目的性；主导性；普遍性；经济性。 计划工作的意义： 1)弥补不肯定性和变化带来的问题； 2)有利于管理人员把注意力集中于目标； 3)有利于更经济地进行管理； 4)有利于控制。 综上所述，计划工作是一个指导性、科学性、预见性很强的管理活动，但同时又是一项复杂而又困难的工作。 计划的种类
名词解释 P23 翼点：在颞窝的前下部，额、顶、颞、蝶骨连接成“H”形，称翼点。此处骨质薄弱，其内有脑膜中动脉前支经过，外伤或骨折时，易损伤该血管而引起颅内的硬膜外血肿。 P15 胸骨角：柄体相连处稍向前突，称为胸骨角，两侧连结第二肋。 P12 椎间孔：相邻椎骨的椎上、下切迹围成椎间孔，有脊神经根和血管通过。 P62 咽峡：腭垂、腭帆游离缘、左腭舌弓、右腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔与咽的分界和通道。 P71 麦氏点：阑尾根部与盲肠的关系固定，其体表投影通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，又称麦氏点。患急性阑尾炎时，此点附近有明显牙痛等体征。（如何寻找阑尾：3条结肠带汇聚于阑尾根部，故沿结肠带寻找。） P75 胆囊三角：由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。 P77上呼吸道：临床上通常把鼻、咽、喉称上呼吸道。 P84 肋膈隐窝：肋胸膜和膈胸膜相互转折处称为肋膈隐窝。是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液常积聚于此处。 P92膀胱三角：在膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，称为膀胱三角。此处粘膜光滑无邹襞，是炎症、结核和肿瘤的好发部位。 P88 肾区：肾门在腰背部的体表投影在竖脊肌外侧缘与第12肋所形成的夹角内，临床上称为省区，某些肾病患者，触压或叩击次区域可引起疼痛。 P103 阴道穹：呈穹窿状包绕子宫颈阴道部，形成二者间的环状间隙，称阴道穹，分前、后及两侧部，其中以阴道后穹最深，并与直肠子宫陷凹隔阴道壁紧密相连。临床可经阴道后穹穿刺或引流腹膜积液，以协助诊断和治疗。 P114 体循环：左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上、下腔静脉→右心房肺循环：右心室→肺动脉→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房 P126颈动脉窦：颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处官腔稍膨大的部分。窦壁内有压力感受器，当血压增高时，窦壁扩张，刺激感受器，当血压增高时，窦壁扩张，刺激感受器，反射性的引起心跳减慢、血管扩张，使血压下降。 P140 静脉角：头臂静脉（无名静脉）由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称静脉角，为淋巴导管的注入部位。
管理学原理复习总结 当今世界的管理 管理与组织的定义： 管理：是指通过与其他人的共同努力，既有效率又有效果地把工作做好的过程。P8 组织：是为了达到某些特定的目标而将一定的人员有系统地安排在一起的实体。P6 管理的职能和属性： 职能：计划：定义目标，制定战略，构建层级计划并协调活动。P10 组织：决定需要做什么工作，怎么做，谁去做。领导：指导并激励相关人员并解决冲突。控制：监督活动，确保能够按计划实施。 属性：自然属性：不以人的意志为转移，不因社会制度、意识形态的不同而不同(PPT) 社会属性：从来都是为生产资料占有者服务的，从国家管理到企业管理再到自我 管理，无不是社会生产关系的反映。 什么是管理者，类型和角色。 管理者：指的是在一个组织中有权利和责任直接督导他人工作的那类群体。管理者通常可以分为高层、中层和基层三个层级。P7 角色类型：人际角色：挂名者，领导人，联络人。P11 信息转换角色：讯息收集人，讯息传达人，发言人。 决策角色：企业家，危机处理者，资源分配者，谈判者。 管理者所需具备的一般技能：P13~P14 理念技能：也称“概念技能”，是指分析和判断复杂形势的心智能力。 人际关系技能：是指管理者了解、指导、激励与之相关的个体和团队工作的能力。技术性技能：是指管理者应用专业性知识或经验的能力。 政治技能：是指提高个体在组织中的职位，建立权力基础并维系社会关系方面的能力。计划与战略规划
人们常说“计划永远赶不上变化”，美国的一位管理学者也曾说过“长期计划根本就是无效的”，就此请你说说自己的看法。 优势：计划能够提供指导、减少变化的影响、减少浪费、为便于控制而提供了标准。P24（计划可以预测结果。计划可以了解轻重缓急。计划可以让各项资源配置效率最高。）---PPT 弱势：计划工作会导致僵化、计划难以在一个动态环境中得到发展、正式计划不能代替直觉和创造性、计划使管理者关注今天的竞争，而不是明天的存亡。P25 比较“正式计划”与“非正式计划”；战略计划与战术计划的异同之处。正式计划与非正式计划：P24 异：非正式计划很少形成书面形式。要做什么样的事情常常装在个人或少数人的脑子里。而且，组织的目标很少以文字的形式记录下来。这种计划一般出现在小型组织中。。这种计划工作往往是一般性的并且缺乏连续性。 正式计划，即把具体目标以文字的形式记录下来让组织成员贯彻实行。这也就意味着管理者非常明确自己究竟想通过一种什么样的途径来达到组织的目标。同：都主要关注：目的（做什么）以及手段（怎么做）。P24 战略计划与战术计划：P27 异： 战略计划是指那种应用于整个组织，为组织设定总目标，并且依据环境对组织进行定位的计划。 战术计划有时也称作业计划,就是将组织要达到的总体目标进行专门细化 战术计划一般是短期的; 战略计划跨越的时间间隔较长，通常为五年或更长。它所覆盖的领域范围更广，涉及的细节也更少。最后，战略计划还包括目标的正式化，而战术计划则假设目标已经存在，进而描述怎样才能达成目标。 在什么情况下“短期计划”更为适用？在什么情况下“专项计划”更为适用？ 短期计划：组织的当前计划对未来的承诺影响较小，管理层使用的时间期限较短。那也就是说，所制定的计划应该有足够的时间保证今天所作出的承诺能够执行。在变化的程度方面，不确定性越大，针对短期变化的计划就越多。也就是说，如果发生突然的或重要的技术、社会、经济、法律及其他方面的变化，那些精心设计、精确规划的路径可能不是帮助而是妨碍了组织绩效的改进。时期较短的计划往往有更大的灵活性。P27 专项计划：有着清晰明确的目标，既没有模棱两可的东西，也不会产生令人误解的问题，
解剖重修心得体会 首先，打开书本目录的部分仔细看好每一章节的大标题，并用准备好的笔记本专门用一页纸记录下来。记录的 时候不仅要将大标题写下来，还要将其中的每一个小标题也列出来。这样做的目的在于给自己搭建一个解剖学的 基本框架，使自己在之后的学习中不至于茫然。 之后便是每一个章节的学习，个人经验而言，按着书上章节的顺序来学习就可以，这样会有一个循序渐进的过 程，也有助于与自己的记忆。 每一章的重要的知识点都要自己用手亲手（这点很重要！）写过，尽量每一章的知识点概括在一张纸里面（A4 大小）（大的章节例如循环系统，神经系统可以多一些），这样既能高度概括，还能方便记忆，而且自己亲手写下 来记忆的效果会比光看硬背的效果好的很多。 在学习的过程中，不仅要看课本，还要结合教员的PPT、实物图谱一起看。而且教员每一个PPT都会在最后留 有一些问题和一开始有上一次问题的解答，这个一定要好好看！考试的很多重点都会涉及到。 还要学会对比或者结合学习，例如动静脉循环、神经与肌肉、器官的血管等。 标本考试可以说原题差不对就在实物图谱那本书上面了，要记得边学习边对照着看，这样下来基本一大半都能 记住。剩下的那些就要看你看的够不够细了。 而英译汉汉译英那一块，太过细致的除非是教员专门提到过的就不要记了，自己拿张纸整本书从头到尾将那些 关键的大部位的英文和一些重点小地方（如内囊之类的）都抄一下基本都能包含到。大翻译的话找到关键的词汇， 然后根据自己的印象写一些。我英文也不好，所以就只能给这么些意见了。 下面是我自己的一些笔记： 运动系统 人体的标准解剖学姿势：身体直立，双眼平视正前方，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，下肢并 拢，足尖向前。 1．骨（bone）的结构 正常人共有206块骨：中轴骨（颅骨、躯干骨），四肢骨 骨的结构： 骨质：骨密质、骨松质 骨膜：纤维结缔组织构成，内层（含有成骨细胞、破骨细胞），外层（致密，胶原纤维传入骨质附着） 骨髓：填充于骨髓腔和送质间隙，红骨髓（造血），黄骨髓（脂肪组织，无造血功能，可转化红骨髓） 2．脊柱的组成弯曲 脊柱组成： 椎骨24块（颈椎cervical vertebrae7、胸椎12、腰椎5）、骶骨1、尾骨1 椎骨vertebrea：1体1弓7突起——锥体vertebral body，椎弓vertebral arch（锥体和椎弓形成椎孔，连成椎管），棘突spinous process，横突2，关节突4（上下关节突）. 第一颈椎——寰椎atlas：无锥体、棘突、关节突 第二颈椎——枢椎axis：有齿突与寰椎相关节
名词解释 1、胸骨角：胸骨柄和胸骨体连接处，形成向前凸的角，其两侧接第二肋软骨， 是计数肋序数的体表标记。 2、翼点：颞窝内额、顶、颞、蝶四骨相交点，此处骨质最薄，内面有脑膜中动 脉前支通过，此处外伤骨折，易损伤该血管造成颅内出血。 3、椎间盘：位于椎体之间，由外部纤维环和内部的髓核构成，连接相邻椎体，并起缓冲减震作用。 4、足弓：由跗骨和跖骨借起连结而形成凸向上的弓，分为前后方向的内、外纵弓，左右方向的横弓。 足弓的存在，使足三点着地，增加足的弹性和稳定性。 5、盆骨：由骶骨、尾骨和两侧的髋骨及其连结构成。 6、麦氏点：阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘与脐连线中外的1／3 交点处，该点称麦氏点。 问答题 1、分别写出臂部前、后肌群和大腿前、后肌群及其主要功能。 答：臂部前肌群有：肱二头肌、肱肌、喙肱肌，主要功能是屈肘关节； 后群肌有：肱三头肌，功能：伸肘。 大腿前肌群有：缝匠肌，股四头肌，主要功能：缝匠肌屈髋关节，屈膝关节；股四头肌能伸膝关节。 大腿后肌群有：股二头肌、半腱肌、半膜肌，主要功能：伸髋关节；半腱肌、半膜肌能屈膝关节。 2、写出隔的位置、作用及主要裂孔名称。 答：膈肌为向上呈穹窿的扁薄阔肌，位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。肌束起自胸廓下口的周缘和腰椎的前面。分部：胸骨部；肋部；腰部。位于第12胸椎前方有主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通过；平第10胸椎前方有食管裂孔，有食管和迷走神经通过；平第8胸椎高度有腔静脉孔，有下腔静脉通过。膈肌收缩时胸腔容积扩大，助吸气，松弛时胸腔容积减小，助呼气。 3、试述肩关节的组成及结构特点。 答：肩关节是上肢最大的关节，由肱骨头和肩胛骨关节盂构成。关节盂浅而小， 周缘有纤维软骨构成盂唇，加深关节窝，肱骨头面积大；关节囊薄而松弛，其上部前、后、外侧有肌、肌腱和韧带加强；关节囊下部薄弱易形成肱骨头从下部脱位。肩关节可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动，是人体活动范围最大，最灵活的关节。 4、颈、胸、腰椎的主要区别。 答：颈椎均具有横突孔。胸椎在椎体两侧的上、下和横突末端有小的关节面，即 肋凹。腰椎无上述特点。 第二部分内脏学 名词解释 1、咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓和舌根共同围成的咽峡，是口腔和咽的分界。 2、齿状线：各肛柱下端与肛瓣附着缘共同围成齿状的环形线称齿状线。 3、肝蒂：肝门内有左右肝管、肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、淋巴管和 神经出入，这些出入肝门的结构，被结缔组织包绕，构成肝蒂。 4、肝门：肝的脏面中部有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于脏面中央，有左、右肝管，肝固有动脉 左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经，淋巴管等由此出入，故称肝门。 5、肺根：肺门有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等出入，这些结构被
管理学原理知识点整理 第一章管理与管理学 一、管理的概念与性质 1.管理的定义 （1）世界著名管理学家对管理下的定义： 科学管理之父泰罗对管理下的定义：确切知道你要别人去干什么，并使他用最好的方法去干。 诺贝尔经济学奖获得者赫伯特·西蒙对管理学下的定义：管理即制定决策。“现代经营管理之父”亨利·法约尔认为：管理是所有的人类组织都有的一种活动，这种活动由5项要素构成：计划、组织、指挥、协调和控制。 ! 现代管理大师哈罗德·孔茨对管理下的定义：管理是设计并保持一种良好的环境，使人在群体里高效地完成既定目标的过程，他认为管理包括计划、组织、人事、领导和控制5个职能，管理的目标就是创造盈余 斯蒂芬.P.罗宾斯认为，管理就是同别人一起或通过别人使活动完成得更加有效的过程，这个过程包括计划、组织、领导和控制4个职能。 综合以上各种管理的定义，可给出如下定义： 管理是在特定的环境下，运用和整合组织资源，通过计划、组织、领导、控制等来协调组织中的群体行为，达成组织既定目标和责任的动态创造性活动。 2.管理的二重性 管理的自然属性是与生产力的发展相联系的，它反映了社会化大生产要求生产过程中的各个方面能协调一致，有序进行，以提高生产的效率的客观要求。 管理的社会属性是与生产关系、社会制度相联系的，它要代表一定社会制度中的一定阶级的意志，反映一定阶级的利益要求。因此从管理学的社会属性来看，社会主义的管理和资本主义的管理存在着本质的区别。 ！ 3.管理的科学性和艺术性 管理的科学性是管理作为一个活动过程，人们通过一个多世纪的不断研究和探索，已经抽象总结出了一套比较完整的、反映管理过程中客观规律的知识体系。人们一方面利用这些理论和方法来指导自身的管理实践，解决新的管理问题，另一方面又以管理活动的结果来衡量管理过程中所使用的理论和方法是否正确，是否行之有效，从而使管理的科学理论和方法在实践中得到不断的验证、丰富和发展。因此，管理是一门科学，是有规律可循的。 管理不是一门不精确的科学，而且还是一门正在发展的科学。管理科学没有，也不可能为管理者提供解决一切问题的标准答案，他只是探索管理的一般规律，指导人们按照客观规律的要求，从实际出发，创造性地进行管理工作。从这个意义上讲，管理又是一门艺术，即利用系统化的知识——科学，并根据实际情况发挥创造性的艺术。 二、管理的要素、职能、任务和作用 1.管理的要素：
系统解剖学重点知识梳理-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
《系统解剖学》重点知识梳理 骨学 1．骨的分类、构造如何骨髓、骨膜各有何作用 2． 答：●骨按形态可分为四类。①长骨：长管状，如肱骨。分一体两端，体又称骨干，内腔称髓腔，内有黄骨髓，两端称骺。②短骨：形似立方体，如腕骨。③扁骨：板状，如顶骨。④不规则骨：形状不规则，如椎骨。 ●骨的构造主要包括：①骨质，是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。②骨膜， 贴于骨表面，对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓，位于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓和黄骨髓。 ●骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓由红骨髓转化而来。 ●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。 3．椎骨的一般形态如何各部椎骨有何特征 4． 答：●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔；椎弓分椎弓根和椎弓板，椎弓板上发出七个突起：棘突一个，横突一对，上关节突一对，下关节突一对。 ●颈椎共7块，椎体较小，椎孔较大，横突上有孔，称横突孔。棘突大部分较短， 末端分叉。第一颈椎又名寰椎，无椎体；第二颈椎又名枢椎，有齿突；第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。 ●胸椎共12块，椎体侧面上、下缘有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，棘突较 长，斜向后下方，呈叠瓦状排列。 ●腰椎共5块，椎体粗壮，椎孔呈卵圆形，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。 ●骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬，前面有四对 骶前孔，后面有四对骶后孔，骶骨内部有骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧的突起称骶角。 ●尾骨由3～4块尾椎长合而成，上接骶骨，下端游离。 5．椎骨上可见哪些孔岬、骶角的位置及意义如何 6． 答：●椎骨上可见椎孔（椎体与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成），骶前孔（骶骨前面），骶后孔（骶骨后面），骶管裂孔（骶骨下端），横突孔（颈椎横突上）。 ●岬位于骶骨上缘中份，向前隆凸，临床上常作为测量骨盆大小的标志。 ●骶角位于骶管裂孔的两侧，向下突出，临床上常作为骶管麻醉的标志。 7．胸骨分几部肋的概念肋骨的形态如何 答：●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋与胸骨直接相连称真肋，第8～12对肋不直接与胸骨相连称假肋。 ●肋骨属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称为肋头，肋头外侧稍细，称肋 颈，肋颈外侧的粗糙突起，称肋结节。肋体长而扁，内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。
管理学原理知识点总结 一、选择 1、管理者的角色（或者简答） 人际关系方面的角色：挂名首脑、领导者、联络者 信息传递方面的角色：监听者、传播者、发言人 决策制定方面的角色：企业家、调解人、资源分配者、谈判者 2、基层管理者侧重短期的作业计划。 3、在这样的背景下，19世纪末20世纪初，美国出现了持续四五十年的社会性管理研究潮流，这一时期被人们称为“管理运动”。 4、法约尔的一般管理理论是西方古典管理理论的重要代表，后来成为管理过程学派的理论基础。 5、韦伯认为等级、权利和科层制度是一切社会组织的基础。对于权力，他认为有三种类型：超凡权力、传统权力和法定权力。法定权力是法律规定的权力，只有它才能作为科层组织体系的基础。 6、韦伯被后人称为“组织理论之父”。 7、以泰勒、法约尔、韦伯等人的理论为代表的古典管理理论广泛传播和实际应用，大大提高了效率。 8、古典管理理论学派的理论前提是“经济人”假设。 9、经验主义学派主张通过分析大企业的管理经验来研究管理问题。 10、系统管理学派将企业作为一个有机整体，以系统的观点分析企业内部和企业同周围环境的关系。 11、权变理论学派认为，在管理中要根据企业所处的内外部条件随机
而变，没有什么一成不变、普遍适用的“最好的”管理理论和方法。 12、企业文化包括精神文化、制度文化和物质文化三个层次，其中精神文化是核心。 13、管理的14条基本原则:劳动分工、权力与责任、纪律、统一指挥、统一领导、个人利益服从整体利益、人员报酬、集中、等级链、秩序、公平，人员稳定、首创精神、团队精神 14、根据环境不确定性的程度，把环境分为动态环境和稳定环境 15、根据环境内容的性质，把环境分为政治法律环境、经济环境、社会文化环境、科学技术环境和自然环境 16、管理的特殊环境主要包括顾客、供应商、竞争者、管理机构和战略联盟伙伴 17、滚动式计划发：分段编制，近细远粗 18、组织目标是环境因素、组织系统本身以及组织成员需要三方力量相互协调的产物 19、定向预测方法：是专家调查法,包括专家会议法和德尔菲法。 20、按照决策的重复程度可分为程序化决策和非程序化决策。 21、预测种类包含：经济预测、技术预测、社会和政治预测。其中经济预测包括宏观经济预测和微观经济预测。 22、宏观经济预测内容：最终产品的社会需要量、非生产性的社会需求、再生产的社会条件、财政税收信贷储蓄等的变动、国民生产总值、国民收入、社会总需求、劳动力的需求与供给等。 23、宏观经济预测的用途：为制定国民经济规划，经济计划和经济政
管理学知识点汇总 第一章管理概述 管理的概念:是指在一定条件下，组织中的管理者通过计划、组织、领导、控制等职能，协调各类资源，以实现共同目标的过程。管理的主体是管理者；载体是组织；手段是计划、组织、领导、控制；本质是协调；对象是人，财，物，信息等各类资源；目的是实现共同目标。 管理的核心：决策管理的基本职能（四个）：计划、组织、领导、控制 管理者的技能:①技术性技能②人际关系技能③概念性技能（构想技能） 管理的性质：①管理的二重性，即自然属性和社会属性。（马克思主义的基本观点）②管理的科学性和艺术性。3普遍性 管理者分类：按层次分：高层中层基层（中层管理者比基层管理者更多地依靠正式权力与沟通技巧）按内容分：战略战术执行 按综合程度分：综合专业 管理者素质：①良好的思想品德素质②知识能力素质③身体素质 亨利.明茨伯格［加］—角色 人际关系角色：代表人（挂名首脑）领导者联络者 信息传递角色：监听者传播者发言人 决策制定角色：企业家谈判者混乱驾驭者资源分配者 科学管理理论：泰勒吉尔布雷斯夫妇甘特 泰罗（勒）［美］，1911年《科学管理原理》—科学管理之父 科学管理原理内容：1工作定额原理2为工作挑选“第一流的工人”3标准化原理4有差别的计件工资制5劳资双方的密切合作6职能工长制7把计划职能同执行职能分开8例外原则 科学管理理论着重研究如何提高单个工人的生产率。 组织管理理论亨利.法约尔马克斯.韦伯切斯特.巴纳德 亨利．法约尔［法］，1916年《工业管理与一般管理》—组织管理理论之父【第一个概括和阐述一般管理理论的管理学家】 一、区别经营和管理：六大活动：商业，安全，技术，财务，会计，管理 二、管理的职能：五大职能：计划，组织，指挥，协调，控制 三、管理的十四项原则：14条基本原则：分工，权利与责任，纪律，统一指挥，统一领导，个人利益服从集体利益，报酬合理，等级制度与跳板，适当的集权与分权，秩序，公平，人员稳定，首创精神，人员的团结 四、管理教育的重要性。管理是一种独立的适用于所有类型事业的活动；随着管理层级的不断上升，管理能力越重要；管理是能够传授的。 五、管理的普遍性。 马克思.韦伯［德］，《社会组织和经济组织》—行政管理理论【组织理论之父】 韦伯理想的行政组织体系的主要特点如下： 权威来源：①合理合法式权威②传统式权威③个人崇拜式权威 行为科学理论（20世纪20年代） 梅奥［美］—霍桑实验 1车间照明实验 2继电器装配试验（福利试验）-工作环境和物质条件间接影响着劳动生产率的提高 3大规模访谈计划-社会归属和人际关系 4接线板绕线组的工作室试验-正式组织中存在着非正式组织 霍桑实验结论①工人是社会人，而不是经济人*企业中存在着非正式组织*新的领导能力在于提高工人的满意度 正式组织以效率逻辑为主要标准，非正式组织以感情逻辑为主要标准 行为科学的主要研究内容：个体行为研究#动机与激励理论#群体行为研究#组织行为
解剖学知识总结 绪论 人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，其任务在于理解和掌握人体各器官的形态结构、位置和毗邻关系，为学习其他基础医学和临床医学奠定基础。 人体解剖学的教学分系统解剖学和局部解剖学两部分进行。系统解剖学是按照人体各器官、系统来研究人体的形态结构；局部解剖学则是按照身体局部来研究各器宫的形态结构和相互间的位置关系。 要运用进化发展的观点，形态与功能相结合的观点，局部与整体统一的观点和理论密切联系实际的观点来观察和研究人体的形态与构造。学习时要重视标本、模型的观察和活体触摸要学会用工具书，如图谱。 掌握人体的轴、面和方位术语： 解剖学姿势——身体直立，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。对人体结构描述，均以此姿势为标准。 人体的轴——根据标准姿势，人体可有互相垂直的三种类型的轴。即： (1)矢状轴：由前→后，与身体长轴和冠状轴相垂直的轴。 (2)冠状轴：由左→右，与身体长轴和矢状轴相垂直的轴，又称额状轴。 (3)垂直轴：由上→下，与身体长轴平行的轴。 人体的切面——亦分三种： (1)矢状面：以前后方向将身体分成左右两部的纵切面。若将身体分成相等的左右两半，称为正中矢状面。 (2)冠状面：以左右方向将身体分成前后两部的纵切面。 (3)水平面：与垂直轴相垂直，将身体分为上、下两部的断面。 常用方位术语： 腹侧——近腹面背侧——近背面 上(颅侧)——近头下(尾侧)——近足 内侧——近正中面外侧——距正中面较远 内——近内腔外——距内腔较远 浅——近体表深——距体表较远 近侧——近肢根远侧——距肢根较远 第一篇运动系统 掌握运动系统的组成及功能： 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。 运动系统构成了人体的支架和基本形态，起保护、支持和运动的作用。
内脏学 内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统 消化系统：其主要功能是消化食物，吸收营养，排出食物残渣 呼吸系统：其主要功能是吸进氧气，排出二氧化碳 泌尿系统：其主要功能是产生尿液，排泄机体在新陈代谢中产生的废物 生殖系统：其主要功能是产生性激素和生殖细胞，繁衍后代 *在行态与发生上，胸膜、腹膜和会阴与内脏器官关系密切，所以均属内脏学的范畴 一、内脏的一般结构 中空性器官：如消化道、呼吸道、泌尿道和生殖道 实质性器官：如肝、胰、肾及生殖腺等 二、胸部的标志线 前正中线：沿身体前面正中所作的垂直线 胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂直线 锁骨中线：通过锁骨中点的垂直线 胸骨旁线：在胸骨线与锁骨中线之间的中点所作的垂直线 腋前线：沿腋前襞向下所作的垂直线 腋后线：沿腋后襞向下所作的垂直线 腋中线：沿腋前线和腋后线之间的中点所作的垂直线 肩胛线：通过肩胛骨下角的垂直线 后正中线：沿身体后面正中线所作的垂直线 三、腹部的标志线和分区 腹部标志线 上横线：通过两侧第10肋最低点间的连线 下横线：通过两侧髂结节间的连线 左、右垂直线：通过左、右腹股沟韧带中点与上述两条横线垂直相交的线 腹部分区 临床上，有时可通过脐作横线与垂直线，将腹部分为左、右上腹和左、右下腹四个区。 消化系统 十二指肠以上为上消化道，空肠以下为下消化道 1.口腔腺位置和导管开口 三大唾液腺：腮腺，下颌下腺，舌下腺 腮腺parotid gland:位于外耳道前下方、咬肌后表面和下颌后窝。腮腺管开口于平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜上的腮腺管乳头。下颌下腺submandibular gland:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内。下颌下腺管开口与舌下阜。 舌下腺sublingual gland:位于口底粘膜深面。舌下腺管开口于舌下阜和舌下襞。 2.食管三个狭窄 第1狭窄：食管起始处，距中切牙15cm 第2狭窄：食管与左主支气管后方与其相交处，据中切牙25cm 第3狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，据中切牙40cm 食管分三部：食管起始至胸骨颈静脉切迹为颈部。颈静脉切迹至食管裂孔为胸部。食管裂孔以下为腹部。 3.牙 牙的形态：牙嵌于上下颌骨的牙槽内，是人体最坚硬的器官，具有咬切、撕裂、和磨碎食物以及辅助发音的功能。牙分为牙冠、牙颈和牙根，牙根管和牙冠腔合称为牙腔或牙髓腔。 牙的构造：牙由牙质、釉质、牙骨质、和牙髓组成。牙的中央的空腔称为牙腔或牙髓腔。牙髓通过根尖孔与牙槽相通。牙髓发炎，炎性渗出物压迫神经产生剧烈疼痛。