金匮要略
一、绪论
1、金匮要略的性质与沿革：
被誉为“方书之祖”、“医方之经”、治疗杂病的典范
宋朝王洙发现《金匮玉涵要略方》。宋神宗时期，林亿校订。
2、金匮要略的基本的内容与编写体例
原文398条，40多种疾病，205方（5方只有方名：杏子汤、黄连粉、藜芦甘草汤、附子汤、胶姜汤），用药155
3、金匮要略的主要学术成就与贡献
A、首创以病为纲、病症结合、辨证论治的杂病诊疗体系
①以“整体观念“为指导思想，脏腑经络学说为基本论点。
②据脉论理：诊脉部位除寸口外，兼及趺阳、少阴、少阳
③紧扣病机施治
④倡导治未病
⑤治病求本，重视人体正气
⑥祛邪注意因势利导
B、创制配伍严谨，创制了用药精当的经方
脏腑经络先后病脉证第一
治则与预防
（1）治未病
未病先防：【若人能养慎，不令邪风干忤经络】
有病早治：【适中经络，未流传脏腑，即医治之】
既病防变：【见肝之病，知肝传脾当先实脾】
（2）虚实异治、表里分缓急
【问曰，病有急当救表救里者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里，后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。】
（3）新久有先后
【夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。】
（4）攻邪当随其所得
【夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。】第三个原则
（5）根据饮食居处和五脏喜恶护理。
【师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。】
痉湿暍病脉证治第二
1、痉病：素体津液不足，又外受风寒，致筋脉失养，以项背强急、口噤，甚则角工反张为特征。
2、湿病的治疗原则：发汗。【若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿具去也。】
3、寒湿表实：寒湿伤表，营卫不和，麻黄加术汤。
4、风湿兼气虚：风湿在表，卫虚不固，防己黄芪汤。益气除湿，调和营卫。【风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之】
5、里阳虚：白术附子汤
6、表里阳气俱虚：甘草附子汤
百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
1、百合病：多因伤寒热病后，余热未尽，或情志不遂，郁而化火，导致心肺阴虚内热，临床表现为神志恍
惚不定，口苦，便赤，脉微数。
2、百合病病因病机
特征：口苦、小便赤、脉微数
病机：心肺阴虚内热，百脉不合
2、百合病主方：百合地黄汤。
病机：心肺阴虚内热。
治法：润肺宁心，滋阴清热。
组成：百合、生地黄汁
【百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之】
3、百合病误吐：百合鸡子汤
4、百合病变发热：百合滑石散
5、百合病变渴：【百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之】
6、狐惑病症状主方
【狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。】
内治：甘草泻心汤【蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。】
【若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之】
7、狐惑病临床表现：咽喉及二阴溃烂。治法：清热化湿，安中解毒。
中风历节病脉证治第五
1、中风辨证
【邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪在于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难
言，口吐涎。】
2、历节病
病机：肝肾不足，水湿内侵（肝肾）；阴血不足，风血相搏；气虚饮酒，汗出当风；胃有蕴热，外感风湿；过食酸咸，内伤肝肾。
3、历节病证治
【诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之】
【病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之】
两条证及方方剂组成
（1）风湿偏胜：桂枝芍药知母汤【诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。】
方药：（麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤加减）
麻黄桂枝、附子、白术防风、知母芍药、生姜、甘草
（2）寒湿偏胜：乌头汤【病历节，不可屈伸疼痛，乌头汤主之。】
方药：麻黄、乌头、芍药甘草、黄芪、蜜
血痹虚劳病脉证治第六
1、血痹病成因与轻症辩治
【问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人,骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。】
病机：因气血不足，感受风邪，血行阻滞。
2、血痹主证主方、方剂组成
温阳行痹，黄芪桂枝五物汤【血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之】
方药：（桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪）
黄芪、桂枝、芍药、生姜大枣
3、虚劳里急：调营卫，和阴阳。小建中汤【虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之】（阴阳两虚,寒热错杂）
黄芪建中汤【虚劳里急诸不足，黄耆建中汤主之】（偏于气虚）
肾气丸【虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之】（肾虚兼小便不利）
肾气丸在《金匮要略》中可治疗：
（1）虚劳病的“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”；
（2）痰饮病的“短气有微饮”；
（3）消渴病的“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”;
（4）妇人杂病的转胞“妇人饮食如故，烦热不得眠，反倚息”，“不得溺”等病症。虽主治病症不同，但病机皆与肾阳不足有关。故均用肾气丸治疗，体现了张仲景异病同治的学术观点。
肺痿肺痈咳嗽上气病
证治：
1、主证主方方剂：射干麻黄汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤
①寒饮郁肺：
射干麻黄汤【咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之】
方药：射干、麻黄、生姜细辛、半夏紫菀冬花、五味子、大枣生姜
②痰浊壅肺：
皂荚丸。痰浊壅肺，气道不利。【咳而上逆，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之】
③寒饮夹热：厚朴麻黄汤【咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之】
④外感风热（饮热迫肺）：越婢加半夏汤【咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，
越婢加半夏汤主之】
方药：麻黄石膏、半夏生姜、甘草大枣
⑤外寒内饮夹热：小青龙加石膏汤【肺胀，欬而上气，烦燥而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏
汤主之】
方药：麻黄桂枝细辛、干姜半夏、石膏、五味子、芍药、甘草
⑥肺胃阴虚气逆：麦门冬汤。【大气上逆，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之】
⑦肺痿病用方：麦门冬汤和甘草干姜汤（虚寒肺痿，肺中冷必眩多涎唾）
咳嗽上气的辨证：
痰浊壅盛：射干麻黄汤（寒饮郁肺）、皂荚丸、厚朴麻黄汤（寒饮夹热）、泽漆汤
外邪内饮：越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤
虚火上炎：麦门冬汤
奔豚气病
1、奔豚病的特征：【奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之】
2、奔豚病的证治:
肝郁气逆证：奔豚汤方(甘草、川芎、当归、半夏、黄芩、生葛、芍药、生姜、甘李根白皮)
阳虚寒冲证：桂枝加桂汤（桂枝、芍药、甘草（炙）、生姜、大枣）
预作奔豚——茯苓桂枝甘草大枣汤；已作奔豚——桂枝加桂汤
胸痹心痛短气病
1、成因：阳微阴弦
2、瓜蒌薤白白酒汤方证组成
阳虚阴盛，本虚标实。瓜蒌薤白白酒汤【胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之】
方药：瓜蒌、薤白、白酒
3、胸痹系列方
瓜蒌薤白白酒汤
瓜蒌薤白半夏汤
枳实薤白桂枝汤
人参汤
茯苓杏仁甘草汤（饮邪偏盛）
橘枳姜汤
薏苡附子散【胸痹缓急者，薏苡附子散主之】
4、心痛方
桂枝生姜枳实汤【心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之】
乌头赤石脂丸【心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之】
腹满寒疝宿食
1、腹满病：辩证与治则
①虚寒性腹满
【趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。】
【腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。】
②实热性腹满：
【病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。】
③里实兼表寒
厚朴七物汤：【病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之】（里实表邪仍在）
方药：厚朴大黄枳实、甘草、大枣、桂枝、生姜
④里实积胀俱重
大承气汤：【腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤】
⑤虚寒饮逆
附子粳米汤【腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之】
方药：炮附子、半夏、粳米甘草大枣
⑥脾胃虚寒
大建中汤
五脏风寒积聚病
1、肝着证治
【肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之】
2、肾着证治
甘草干姜茯苓白术汤
痰饮咳嗽
1、四饮脉证
【师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；
饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其行如肿，谓之支饮】
各饮停留部位：痰饮（胃肠）；悬饮（胁下）；溢饮（四肢肌肤）；支饮（胸膈）
2、治则：【病痰饮者，当以温药和之】（苓桂术甘汤、肾气丸）
痰饮所成，阳气不运为其本。饮由津聚，其性属阴，遇寒则凝，得温则行。既成之后，最易伤阳。若阳能运化，饮亦自消。故病痰饮者，当用温药调和之。温药有振奋阳气、开发腠理、通行水道之功；“和之”表示温而不可太过，亦非专于温补，寓有温药调和之意。此乃痰饮病治本的法则。
3、证治代表方
痰饮：素盛今瘦，肠间沥沥有声——苓桂术甘汤——温阴化饮、健脾利水。
悬饮：咳唾肋下引痛——十枣汤——攻破逐水。
溢饮：饮水流行，归于四肢。当汗出不汗出，身体疼重——大青龙汤/小青龙汤。
支饮：咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿——木防已汤
4、大小青龙的区别
风寒郁热：大青龙汤【病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之】
风寒内饮：小青龙汤
5、支饮常用方：泽泻汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤、厚朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、木防己汤
6、泽泻汤：【心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之】饮停冒眩之支饮
己椒苈黄丸【腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之】肠饮聚实痰饮
小青龙汤【病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之】
7、痰饮病治法：
汗（大小青龙）下（十枣汤）利（泽泻汤）温（苓桂术甘汤）
消渴小便不利淋病
1、【小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之】
水气病
1、分类与辩证
【师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓】
2、水气病治疗原则：（发汗，利尿，逐水）
①风水表虚：防己黄芪汤【风水，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛加芍药】
②风水夹热：越婢汤【风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之，恶风加附子】
方药：麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草
③皮水阳郁：防己茯苓汤【皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之】
方药：防己、茯苓、黄芪、桂枝、甘草
④阳虚水停：桂枝去芍药加麻辛附子汤（气分心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛
附子汤主之）
⑤脾虚气滞：枳术汤【心下坚大如盘边，如旋盘，水饮所作，枳朮汤主之】
黄疸病
1、分类：谷疸（茵陈蒿汤）、酒疸（栀子大黄汤）、女劳疸（硝石矾石散）
2、湿热并重：茵陈蒿汤【谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈
蒿汤主之】
组成：茵陈蒿、栀子、大黄
湿重于热：茵陈五苓散
热重于湿：栀子大黄汤、大黄硝石汤
惊悸吐衄下血胸满瘀血
1、证治：
①虚寒吐血：柏叶汤。【吐血不止者，柏叶汤主之】用治虚寒吐血中寒不能摄血
②热盛吐衄：泻心汤。【心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之】心火亢盛
③虚寒便血：黄土汤【下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之】温中健脾止血脾寒先便后血的下
血。组成：灶心土、白术甘草、制附子、干地黄阿胶、黄芩
④湿热便血：赤小豆当归散【下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之】肠热先血后便的下
血。
2、瘀血
【病人胸满，唇萎舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血】
【病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之】
呕吐秽下利
1、呕吐分类
寒性呕吐、热性呕吐、寒热错杂性呕吐、水饮呕吐。
2、所有呕吐辨证论治
①虚寒呕吐：
肝胃虚寒：吴茱萸汤【①呕而胸满者，茱萸汤主之②干呕吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之】
脾肾阳虚，阴盛格阳：四逆汤【呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之】
胃虚气逆，肠燥津亏：大半夏汤
②实热呕吐：
少阳郁热，肝胃不和：小柴胡汤【呕而发热者，小柴胡汤主之】
胃肠热积，下闭上逆：大黄甘草汤【食已即吐者，大黄甘草汤主之】
肠热内迫，胃气上逆：黄芩加半夏生姜汤（干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之）
③寒热错杂呕吐
寒热互结中焦，脾胃升降失调：半夏泻心汤【呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之】寒热错杂呕
④饮阻气逆呕吐
寒饮内停：小半夏汤【诸呕吐，榖不得下者，小半夏汤主之】
半夏干姜散【干呕，吐逆吐涎沫，半夏干姜散主之】中阳不足，寒饮上逆
寒饮搏结胸胃：生姜半夏汤【病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦无奈者，生姜半夏汤主之】
3、胃反主方：大半夏汤【胃反呕吐者，大半夏汤主之】
4、饮阻气逆，呕渴并见：茯苓泽泻汤【胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之】
5、痢疾
热利下重，便脓血：白头翁汤【热利下重者，白头翁汤主之】（赤石脂、干姜、粳米）
虚寒久利，便脓血：桃花汤【下利便脓血者，桃花汤主之】（白头翁、黄连、黄柏、秦皮）
肠痈
1、未成脓：大黄牡丹汤【肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热自汗出，复恶寒，
其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之】
2、已成脓：薏苡附子败酱散【肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之】
妇人妊娠病
1、呕吐不止，脾胃虚寒兼饮：干姜人参半夏丸【妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之】
2、癥病瘀实：桂枝茯苓丸【妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害，
妊娠六月动者，前三月经水利者，胎也；下血者，后断三月，衃也，所以血不足者，其症不去故也，当下
其症，桂枝茯苓丸主之】
妇人产后病
1、产后三大证：痉病、郁冒、大便难（三证）
2、产后中风：阳旦汤中风阳虚：竹叶汤
产后虚热烦呕吐：竹皮大丸
产后下利虚极：白头翁加甘草阿胶汤
妇人杂病
1、病因：妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚
2、梅核气：痰气郁结：半夏厚朴汤【妇人咽中有如炙脔，半夏厚朴汤主之】
脏燥：脏阴不足，气郁化火：甘麦大枣汤【妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣
汤主之】
妇人转胞：肾气丸【问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系乖戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之】
热入血室：用小柴胡加针刺
后记
1、为何要“微微似欲出汗”？
答：微汗法仲景用于风湿在表的治疗，湿病、历节病为风湿或风寒湿邪侵入肌表、关节所致，可从汗表解，但发汗不可峻猛，宜微汗而解。因风为阳邪，其性轻扬开泄，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，若大发其汗，则风邪虽除而湿邪仍留滞不去，不仅不能愈病，且可耗伤卫阳。若微发其汗，则顺应了湿邪之致病特点，使阳气充斥于肌腠表里之间，缓缓蒸发，则营卫通畅，风湿之邪才能俱去。如麻黄加术汤用于治疗寒湿在表见恶寒发热、身重、骨节疼痛、无汗等症，一般认为，麻黄汤得术，则虽发汗但不致过汗；术得麻黄汤，则能行表里之湿。
2、麻黄加术汤与防己黄芪汤证治鉴别
麻黄加术汤：主证为身烦疼痛、无汗、脉浮紧，病机为风寒湿侵袭肌腠、气血淤滞不通，治法为辛温散寒、微汗去湿。寒湿在表（表实）。【麻黄、桂枝、甘草、杏仁、白术】
防己黄芪汤：主证为身痛、汗出、恶风、脉浮紧，病机为风湿兼气虚，治法为益气化湿、调和营卫。风湿
在表（表虚）【防己、甘草、白术、黄芪】
3、乌头汤与桂枝芍药知母汤比较
相同点：桂枝芍药知母汤与乌头汤均主治历节病，其共同主症为关节剧烈疼痛，不可屈伸，甚则肿大变形。
不同点：
（１）桂枝芍药知母汤
功效为祛风除湿、温经行痹、滋阴清热。
病机为风湿流注关节，郁而化热伤阴，气血运行不畅所致。
主治风湿历节病。
其临床表现以关节疼痛肿大，痛处红肿或热为主症，伴头眩短气，温温欲吐，脚肿如脱，
甚则关节变形、身体瘦弱。若为外邪诱发，亦可伴有恶寒，但烦热口干，舌红苔厚，脉濡
数。
（２）乌头汤
功效为温经散寒，除湿止痛。
病机为寒湿侵及关节血脉，气血痹阻不行所致。
主治寒湿历节病。
其临床表现以关节疼痛剧烈，不可屈伸，甚至筋急，伴恶寒肢冷，得温则舒，遇寒加重，
舌淡苔白滑，脉沉紧等症为特征。
4、血痹的证侯病机治则方药
血痹的病因病机为气血不足，感受外邪，血行凝滞，痹于肌肤。临床以肌肤麻木不仁或轻微疼痛为主症。血痹轻证仅见肌肤轻微麻木不仁，治以针刺引动阳气。重者除肌肤麻木不仁外，甚则可见轻微疼痛，治以黄芪桂枝五物汤益气通阳，和营行痹。
5、为什么“虚劳里急腹痛”治法要建中？
脾胃为气血生化之源，中气建立，则脾能建运，胃能受纳，于是化源足，气血盛，营卫和调，阴阳得补，阴阳协调，寒热错杂之证自愈。
6、试述小青龙加石膏汤证、越婢加半夏汤证、射干麻黄汤证在病因病机、症状表现、证治方面有
何不同？
相同点：病机均为内饮外寒，内外合邪，肺失宣降。在症状上都有咳而上气，即咳逆喘促。
不同点：
（1）病因病机不同。越婢加半夏汤证为外感风寒，入里化热与痰饮相结；小青龙加石膏汤证为外感风寒，郁而化热与内饮相结；射干麻黄汤证为寒饮郁肺。
（2）证候不同。越婢加半夏汤证为热重于饮，喘重于咳之肺胀，症状表现为：发热重，恶寒轻，咳喘重，目如脱状，口渴汗出，脉浮而大；小青龙加石膏汤证为饮重于热，咳喘并重之肺胀。症状表现为发热，恶寒，无汗，头疼身痛，咳喘，烦躁；射干麻黄汤证为寒饮郁肺，痰气相击。症状表现为恶寒无汗，咳喘气迫，喉中痰鸣，脉浮紧。
（3）治则不同。越婢加半夏汤证治宜宣肺泄热，降逆平喘；小青龙加石膏汤证治宜解表化饮，清热除烦；射干麻黄汤证治宜散寒宣肺，降逆化痰。
7、麦门冬汤的主证病机治则方药
麦门冬汤用麦冬、人参、半夏、粳米、甘草、大枣组成，麦门冬与半夏之用量比例为7：1。本方重用麦门冬以养阴润肺清热为主，半夏下气化痰，虽辛燥但用量极轻。方中又有人参、甘草、大枣、粳米大队养阴之品，能助化源，使津液得生，以去其燥性伤阴之弊，而存其化痰降逆之功。
此即仲景在药物配伍中“去性取用”之妙。故适用于肺胃阴虚气损，虚火上炎之肺痿，咳嗽上气之证。
8、虚寒性腹满与实热性腹满的鉴别
虚寒性腹满：【病机】中焦阳虚、脾虚气滞。【主证】腹满时减，急如故。【按诊】按之不痛，喜按。
【舌脉】舌质淡，苔白面滑，脉微弦
实热性腹满：【病机】实热内结、郁气不畅。【主证】腹满不减，见不足言。【按诊】疼痛，拒按。
【舌脉】舌质红，苔黄厚，面燥，脉实有力
9、大建中汤与附子粳米汤证的鉴别
附子粳米汤和大建中汤均为虚寒证，其区别在于前者以“雷鸣切痛”为主症，病机为脾胃虚寒，水湿内停，治法为散寒止痛、化饮降逆，方中重用半夏以化饮降逆；后者以寒气攻冲，“上下痛而不可触近，呕而不能食”为主症，病机为脾胃阳虚，中虚寒甚，治法为温中散寒，建立中气，方中重用干姜以温中散寒。
10、肝着病的证治方药
肝着病机为肝经气血郁滞，着而不行所致；主症为胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛。治以旋覆花汤，方中旋覆花为主药，善通肝络而行气，新绛活血化瘀，葱茎通阳散结，气行血行，阳通瘀化，共奏行气活血、通阳散结之功。旋覆花汤是治络瘀之肝着要方。王清任用血府逐瘀汤治愈“胸任重物”、“胸不任物”、陶保荪用通窍活血汤治愈“常欲人足蹈其胸”，叶天士治肝络血瘀证擅长用辛温通络、温柔通补、辛泄通瘀诸法，都是在本方基础上的进一步发展。
11、肾着病的证治方药
肾着多由于感受寒湿，着于腰部，阳气痹阻所致；以腰冷、腰痛、腰重为主症；治以甘姜苓术汤温中散寒、健脾除湿。
12、五苓散、苓桂术甘汤、泽泻汤的证治异同
13、防己黄芪汤和防己茯苓汤的鉴别
防己黄芪汤适用水气病风水表虚证。以浮肿，脉浮，身重，汗出恶风为主症。其病机是表虚，卫气不固，感受风邪，水湿滞留肌表。具有益气固表，利水除湿之功效。方由防己、黄芪、白术、生姜、甘草、大枣组成，其中黄芪益气固表，防己、白术除风祛湿，姜、草、枣调和营卫，
防己茯苓汤适用于水气病之皮水脾失健运，水湿停留，阳气郁滞而四肢聂聂动者，以四肢浮肿，肌肉有轻微跳动为主症。防己茯苓汤有通阳化气，表里分消之功效。方由防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草组成。其中防已、黄芪走表祛湿，使水湿从外而解；桂枝、茯苓通阳化气，使水气从小便而去。甘草补中，调和诸药。
防己茯苓汤证的肿势较防己黄芪汤证要重，故防己茯苓汤为汗利两法的具体运用，其利水力量较防己黄芪汤为强。
14、茵陈蒿汤证病机治则方药
茵陈蒿汤【茵陈、大黄、栀子】，【病机】胃热脾湿，【治则】利湿退黄，【主治】病位在腹中的谷疸病，【主症】食谷即眩，心胸不安，腹满，小便不利。【证侯特征】湿热俱重。
15、瘀血病的脉证、病机、症状
脉证：【病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为
有瘀血】
病机：瘀血阻滞，气机痞满。
16、大半夏汤证病机证侯方药
大半夏汤证的病机为脾胃虚寒，不能腐熟食物；以朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化为主症，严重者可见心下痞硬，大便燥结如羊屎状；治法为和胃降逆，补虚润燥；方用半夏降逆止呕，人参补虚，白蜜润燥。
17、大黄甘草汤证病机证侯方药
大黄甘草汤证的病机为胃肠实热壅滞，腑气不通，胃气上逆；症状为虽能食，但食已即吐；治法为通腑泻热去实；方用大黄通腑泻实，甘草和胃。
18、大黄牡丹汤证与薏苡附子败酱散证的证治异同
二方皆治疗肠痈。
【薏苡附子败酱散】肠痈脓已成，症见外观腹部局部紧张而肿，用手按压肿痛处，濡软不硬，肌肤甲错，身无热，脉数无力，治疗可用薏苡附子败酱散排脓消痈，清热解毒，振奋阳气。方中重用薏苡仁排脓解毒利肠，轻用附子振奋阳气，通阳散结，败酱草排脓消痈；
【大黄牡丹汤】若肠痈脓未成，症见少腹部肿痛处，有痞硬感觉，拒按，痛引前阴，疼痛如淋状，时时发热，恶寒，自汗，脉迟紧有力，治以大黄牡丹汤。方中大黄泻热逐瘀；丹皮清热凉血；芒硝软坚散结；
桃仁活血破瘀；冬瓜仁清热解毒，消肿排脓，诸药合用共奏急下通腑、荡热逐瘀，消肿排脓之功。
19、在虚劳病篇中小建中汤可治疗哪种虚劳病？为什么？其症状有哪些？
答：小建中汤用于治疗阴阳两虚偏于阳虚为主的虚劳里急腹痛证。
症见：腹痛里急，悸，衄，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥等。从症状上可见阴阳两虚的情况：一是阳虚生内寒而见里急，腹中痛；二是阴虚生内热见悸、衄，手足烦热，咽干口燥等。如是阴阳两虚，寒热夹杂，治疗时若补阳则损阴，养阴则碍阳。因此，必须调补脾胃，建立中气才能调和阴阳。因脾胃为后天之本，是气血生化之源，如脾胃虚弱，势必影响气血的生成，气血不足，是导致阴阳失调的主要因素。中气立，则能化生气血，气血生则阴阳可以协调，寒热错杂之证可以消失。本方是甘温与甘酸合用的方剂，而以甘温为主。甘温可助阳，酸甘可以化阴，故其作用可平调阴阳。小建中汤乃建中气之方，本方即桂枝汤倍芍药加饴糖所成。方中重用饴糖为君，以建中气，温中补虚；芍药酸甘，滋阴敛营，补阴之虚又可助饴糖缓急止痛；桂枝温阳通阳，得饴糖辛甘养阳，与芍药同用可和营卫，调理阴阳；生姜、大枣调营卫；甘草补中调脾胃，与芍药同用甘酸化阴。综观全方有温中补虚，和阴阳，调营卫之功。其目的在于，调补脾胃，建立中气，化生气血，并能得以四运，又能从阴引阳，从阳引阴，使阴阳得以协调，寒热之证因而消失。
20、简述半夏泻心汤证与黄芩加半夏生姜汤证的异同
半夏泻心汤证与黄芩加半夏生姜汤证都有呕而下利的见症，但前者是寒热互结中焦，气机升降失常，症以心下痞为主，兼见呕吐、肠鸣下利，故用半夏泻心汤主治胃而兼治肠；后者为肠热而胃不和，症以下利为主，兼见干呕或呕吐，故用黄芩加半夏生姜汤主治肠而兼治胃。
答：历节病的成因为肝肾气血不足，风寒湿邪内侵。
历节的辩证治疗：
（1）风湿历节
证候：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，溫溫欲吐。
治法：祛风除湿，温经散寒，兼滋阴清热
选方：桂枝芍药知母汤
（2）寒湿历节
证候：病历节疼痛，不可屈伸。
治法：温经散寒，除湿止痛。
选方：乌头汤