前列腺增生护理常规
（一）定义
前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。（二）临床表现
1、尿频——为最早表现首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频
2、排尿困难——进行性排尿困难为该病的显著特点，症状分为梗阻和刺激两类
3、血尿——前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血
（三）护理诊断/护理问题
1、排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。
2、疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。
3、有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。
4、潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。
5、恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。
（四）观察要点
1、肾功能指标及尿量。
2、排尿，排便情况。
3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。
4、引流管是否通畅及量、色、质变化。
（五）护理措施
1、术前护理
（1）尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能；
（2）忌饮酒及辛辣刺激食物，并注意饮食防止大便干结；
（3）全面评估心、肺、肝、肾功能等情况，提高手术的耐受力。有尿路感染者给予抗感染治疗。
（4）准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水；
（5）术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。
2、术后护理措施
（1）严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”
（2）防止术后出血是护理重点
①术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出；
②早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快色浅则慢；
③保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸；
④术后8小时松解尿道口纱布；
⑤引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。
（3）导尿管护理
①翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流；
②尿道口护理每日1~2次。
（4）止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。
（5）排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。
（6）拔除尿管
①拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈；
②拔除尿管后嘱病人多饮水勤排尿，每日饮水量约4000ml，观察排尿有无异常；
③指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象；
（7）术后1周内禁止灌肠及肛管排气
（六）健康教育
1、心理指导
（1）讲解疾病相关知识，术前与患者及家属谈心；
（2）告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识，解释术后可能出现的不适及应对方法；（3）介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。
2、健康指导
（1）忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，嘱患者多饮水；
（2）保持尿管通畅，低于膀胱以下防止反流交叉感染；
（3）保持会阴部清洁，注意个人卫生。
3、出院指导
（1）预防继发性出血：多吃粗纤维素食物，保持大便通畅；
（2）3月内避免腹压增加的因素：如咳嗽、便秘、久坐、骑自行车等；
（3）尿线变细及时就诊；
（4）性生活不宜过频。
4、健康促进
（1）定期门诊随访
（2）加强身体锻炼
（3）保持心情愉悦舒畅（4）避免强体力劳动
(一)生活护理
1．保持乐观情绪，坚持体育锻炼，减少局部血液淤滞。2．不要憋尿，一有尿意应立即排出。3．保持大使通畅。4．不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅。5．性生活不宜过度频繁。6.衣着要暖和，避免着凉感冒。7．忌服阿托品一类药物，以免发生急性尿潴留。(二)饮食疗法1饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等2．若膀胱有热，尿道涩痛，可饮用绿豆场或食绿豆粥。亦可用黑木耳煎汤服或凉拌木耳食之。3．豆瓣酱是降低前列腺增生症及肠癌发病率的良药，食之益。4．禁饮酒。
前列腺增生
【定义】
前列腺增生为老年男性常见病，多发生于50岁以上。下尿路梗阻可引起排尿异常，甚至影响肾功能。临床表现为排尿困难、尿线变细、尿频、夜尿次数增多及终末尿滴沥等，严重时可发生急性尿潴留，有些病人还伴有血尿，泌尿系感染，肾功能不全等。【护理措施】
术前护理措施
1．尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。
2.忌饮酒及辛辣刺激食物。
3.准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。
4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。
术后护理措施
1．严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”。
2．防止术后出血是护理重点。
(1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。
(2)早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。
(3)保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。
(4)术后8小时松解尿道口纱布。
(5)引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。
3．导尿管护理：
(1)翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。
(2)尿道口护理每日1~2次。
4．止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。
5．排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。
6．拔除尿管：
(1)拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈。
(2)拔除尿管后嘱病人多饮水，勤排尿，每日饮水量约4000ml，观察排尿有无异常。
(3)指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象。
7．术后1周内禁止灌肠及肛管排气
【护理问题与相关因素】
1．排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，度留置导管和手术刺激有关。2．疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。
3．有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。
4．潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。
5．恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。
前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。病变长期可引起肾积水和肾功能损害。还可并发结石，感染、肿瘤等。
前列腺增生护理常规 （一）定义 前列腺增生症（BPH）,旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一 种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，弓I起下尿路梗阻。（二）临床表现 1、尿频一一为最早表现首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频 2、排尿困难进行性排尿困难为该病的显著特点，症状分为梗阻和刺激两类 3、血尿一一前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血 （三）护理诊断/护理问题 1、排尿形态异常一一与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2、疼痛一一与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3、有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4、潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 5、恐惧一一与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。 （四）观察要点 1、肾功能指标及尿量。 2、排尿，排便情况。 3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。 4、引流管是否通畅及量、色、质变化。 （五）护理措施 1、术前护理 （1）尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造痿，改善肾功能； （2）忌饮酒及辛辣刺激食物，并注意饮食防止大便干结； （3）全面评估心、肺、肝、肾功能等情况，提高手术的耐受力。有尿路感染者给予抗感染治疗。 （4）准备冲洗液：术中用5獅萄糖或灭菌水，术后用生理盐水；
（5）术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 2、术后护理措施 （1）严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征” （2）防止术后出血是护理重点 ①术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出； ②早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快色浅则慢; ③保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸； ④术后8小时松解尿道口纱布； ⑤引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 （3）导尿管护理 ①翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流； ②尿道口护理每日1~2次。 （4）止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。 （5）排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。 （6）拔除尿管 拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈； 拔除尿管后嘱病人多饮水勤排尿，每日饮水量约4000ml,观察排尿有无异常; 指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象； （7）术后1周内禁止灌肠及肛管排气 （六）健康教育 1、心理指导 （1）讲解疾病相关知识，术前与患者及家属谈心； （2）告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识，解释术后可能出现的不适及应对方法； （3）介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。 2、健康指导 （1）忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，嘱患者多饮水； （2）保持尿管通畅，低于膀胱以下防止反流交叉感染；
前列腺增生症术后的护理措施 发表时间：2016-02-25T10:17:40.600Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：何长琼王怀刚 [导读] 广元市第四人民医院前列腺增生是一种老年常见病，发病多在45岁以后，随着年龄、现代生活方式改变，其发病呈年轻化趋势，其病因还不是十分清楚，但目前倾向于体内雄激素、雌激素分泌失衡有关。 何长琼王怀刚 广元市第四人民医院四川广元 628001 前列腺增生是一种老年常见病，发病多在45岁以后，随着年龄、现代生活方式改变，其发病呈年轻化趋势，其病因还不是十分清楚，但目前倾向于体内雄激素、雌激素分泌失衡有关。 1 前列腺增生病因 前列腺的正常发育有赖于男性激素，老龄和有功能的睾丸是发病基础，上皮和基质的相互影响，各种生物因子作用，年龄越大，睾酮，双氢睾酮以及雌激素的改变和推动平衡依然是前列腺增生的重要原因。 2 临床特点 早期临床症状不明显，症状随时间逐渐加重。早期夜尿次数多，膀胱充血刺激膀胱逼尿肌反射亢进，后期是前列腺增生引起尿道梗阻所致。进行性排尿困难，表现排尿缓慢，排尿费力，尿线细小，尿流滴沥，排不尽。尿失禁：晚期前列腺增生长致膀胱代偿功能衰竭而扩大，膀胱残余尿量不断增加，当膀胱内大量尿液积存时，由于膀胱过度膨胀，膀胱内压力增高，超过尿道阻力后科自行溢出，称充盈性尿失禁。急性尿潴留：在排尿困难的基础上，若劳累、饮酒，进食辛辣食物后引起腺体充血，肿胀，可发生急性尿潴留。血尿：前列腺增生组织表面常有静脉血管扩张、充血。破裂后可引起出血，量不多，间歇性，偶有大出血，须紧急处置。 3 护理措施 3.1术前护理 3.1.1心理护理一提到手术，病人都会紧张，焦虑不安，担心术中会发生意外；术后症状不缓解甚至反而加重等，我们应向患者讲清恐惧紧张的精神状态对手术非常不利，而且影响预后及伤口愈合，耐心向病人说明手术的必要性和重要性，使患者心中有数，消除顾虑，保持情绪稳定，增强其手术成功的信心。同时，应加强医护人员自身的素质修养，对待病人热情和蔼，工作严肃认真，服务周到，以娴熟的技能取得病人的信赖，使其自觉接受手术。 3.2.2术前检查及准备（1）预防泌尿系感染：鼓励多饮水，注意个人卫生。出现排尿困难，应给予导尿等对症处理，尽量保持大便通畅。（2）评估患者心、肺、肝、肾、凝血等脏器功能及全身情况是否耐受手术。（3）做好心理疏导，普及相关疾病预防治疗原理，减轻患者焦虑情绪。（4）带Folley三腔尿管去手术室，术中留置导尿管。（5）同外科术前护理。 3.2 术后护理病人回房后，密切观察生命体征及全身情况，迅速连接各引流管，根据麻醉方式选好体位，保持病室空气新鲜，减少人员走动，确保病人充分休息，麻醉期过后，取斜坡卧位，以利膀胱引流，预防坠积性肺炎。记录24小时出入量。 3.2.1观察术后出血情况术后给予持续膀胱冲洗。应密切观察尿管引流液的颜色，冲洗速度依尿管引流液的颜色而调节，必要时停止冲洗。如为鲜红色，应立即通知医生，重新固定尿管，同时调快冲洗速度，保持尿管通畅，避免血块堵塞。当创面大量渗血，血压下降，脉搏增快，应给予止血和输血治疗，必要时手术止血。 3.2.2观察冲洗液有无外渗现象术后除观察尿液颜色外，还要密切观察有无腹部膨隆。如患者出现腹部张力增加、烦躁不安、叩诊为浊音，应及时通知医生，停止冲洗或手术放置耻骨后引流管，防止大量冲洗液被机体吸收，造成水中毒。 3.2.3饮食术后以易消化、半流质食物为宜，多吃水果、蔬菜，并嘱患者大量饮水，使尿液排出增加，起到自然冲洗的目的，也可防止便秘。 3.2.4防止静脉血栓的形成鼓励患者适当活动，防止下肢静脉血栓及肺栓塞的发生。停止膀胱冲洗后，协助患者离床活动，注意观察患者有无血管栓塞等临床症状。 3.2.5膀胱痉挛的护理部分患者手术后，可出现膀胱痉挛，表现为膀胱区明显压痛，此时，遵医嘱给予解痉剂治疗，也可放出导尿管气囊内的部分液体，均能减轻患者症状。并注意尿道口有无溢血、溢液。 3.2.6防止继发出血腹压增高是导致继发出血的主要原因。手术后各种基础疾病、便秘、肺部感染等均可导致腹压增高，应积极防治。如术后出血，应使用止血药物治疗。 3.2.7个别尿失禁患者的护理拔出尿管后，如患者发生一过性尿失禁，一般短时间可自行恢复，向患者及家属解释清楚，减轻思想顾虑。个别患者尿失禁时间较长，可指导进行盆底括约肌收缩锻炼，并配合药物治疗，一般多可恢复正常。 出院前应测定膀胱残余尿量，检查肾功能，如术后3～4周仍有排尿不畅或尿失禁者，应查明原因，进行必要处理。
前列腺增生病人手术后的护理 1.1 一般资料本组前列腺增生症手术患者86例，年龄56～78岁，平均66.2岁，病程5个月～7年，平均3.2年。86例均行手术切除前列腺治疗。经过治疗与护理基本痊愈出院，现将临床护理措施报告如下。 1.2 术后的一般护理 膀胱持续冲洗耻骨上前列腺摘除术病人术后回病房应立即用无菌生理盐水，通过膀胱造瘘管行膀胱持续冲洗，以减少出血，防止凝血块阻塞尿管。冲洗液的温度以微温为宜，膀胱冲洗时间一般为3～5天。排出液转为淡红色或淡粉色时，可改为间断冲洗或停止冲洗。注意：①准确记录灌注液量和排出液量，严防液体潴留在膀胱内，使膀胱内压增高。②尿量一排出液量一灌注液量。③根据血尿的程度调整灌注的速度。④排液停止，说明尿管有血块堵塞，应立即停止灌注，行膀胱高压冲洗，尿路通畅后再接上生理盐水继续冲洗。 2 术后并发症的护理 2.1出血 2.1.1原因：前列腺窝与膀胱隔离不全致使腺窝出血流入膀胱内形成血块，使尿管引流受阻，膀胱膨胀及痉挛，静脉回流受阻更加重出血。①前列腺窝创缘止血不确实；②气囊尿管安放位置不当，气囊滑脱或破裂引起出血；③膀胱痉挛，膀胱痉挛可加重前列腺窝出血，而出血、血块堵塞导尿管又可加重膀胱痉挛。 2.1.2护理措施：①固定气囊尿管的下肢外展15°，保持伸直、制动，使气囊压迫于尿道内口；②膀胱持续冲洗保持通畅，并根据血尿的程度调整灌注的速度；③密切观察血尿的颜色及有无生命体征的变化；遵医嘱给予输血、补液、止血等治疗。
2.2膀胱痉挛 2.2.1病人表现：术后尿意频发，尿道及耻骨上区疼痛难忍，伴盆底及下肢肌阵挛，膀胱痉挛发作时可致冲洗管一过性受阻，有时因膀胱内压升高，导致膀胱内液体反流至冲洗管或从尿管周围流出。反复膀胱痉挛及其继发冲洗管引流不畅可加重出血，并可引起血压升高。 2.2.2原因：①术前存在膀胱逼尿肌不稳定，即不稳定膀胱；②尿管位置不当及其气囊充盈过大，刺激膀胱三角区；③出血与膀胱痉挛两者互为因果；④膀胱冲洗液刺激。 2.2.3护理措施：有效止痛是非常必要的。①术后遵医嘱给予止痛药或解痉挛药物，术后安置硬膜外病人自控镇痛泵(PCA)可以减少膀胱痉挛的发生；②调整气囊尿管的位置及牵拉的强度和气囊内的液体量，争取在无活动性出血的情况下，早日解除牵拉和拔除尿管；③有血块堵塞时及时行高压反复冲洗，将血块清除，保持尿路的通畅。 2.3尿路感染 2.3.1原因：①术前尿路有感染未控制；②术前尿培养无细菌生长，但尿路可能有细菌污染，最常见于有尿潴留曾经导过尿的病人。 一般，尿道内放尿管12h后其表面就会有一层生物膜附着，主要是腐生葡萄球菌或其他一些无害的微生物，手术时就难免会有菌血症，还有20％～30％的病人尿中无细菌，前列腺液中可培养出细菌；③留置尿管给细菌进入泌尿系统打开了一条通道，高压冲洗、更换引流袋等各种处置没有严格无菌操作造成交叉感染。 2.3.2护理措施：①遵医嘱应用抗生素治疗；②严格无菌操作；③保持会阴部清洁，每日会阴护理2次；④排气后指导病人每日饮水2000ml以上；⑤严防逆流或使用抗反流式引流袋；⑥注意观察体温的变化及有无睾丸和附睾肿胀、疼痛的临床表现，一经发现，及时通知医生。 2.4TUR综合征
前列腺增生护理【护理评估】 1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。 2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 （1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥 （2）血尿(每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿) （3）尿潴留 【护理问题】 1.排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2.疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3.有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4.潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症——与稀释性低血钠有关 5.恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。 【护理目标】 1.患者恢复正常排尿形态。
2.患者主诉疼痛减轻或消失。 3.患者未发生并发症，若发生并发症能得到及时的发现和处理。【护理措施】 术前护理措施 1.尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。 2.忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。 3.准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。 4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠 2.防止术后出血是护理重点。（持续膀胱冲洗） (1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。 (2)早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。 (3)保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。
前列腺增生手术出院后可能的情况和注意事项 前列腺增生手术后（这里指的是做各种经尿道微创手术）患者出院时往往已经撤出导尿管，是否患者就完全恢复正常了呢？平时需要注意什么呢？听我慢慢讲来。 1.出院后是否意味着伤口就完全愈合了？ 其实伤口并没有完全愈合。前列腺增生经尿道手术后伤口创面往往要经过三个月左右时间完全愈合，也就是平常说的“封口”。在此过程中可能会出现间断尿血，尿痛和尿急等症状。随着伤口的逐渐愈合这些症状逐渐消失，这样的症状多在术后一周到两周时间最明显。患者只需要白天适当多饮水，保持大便通畅就行。 2.出院后为什么尿化验总是有“炎症”？ 这个情况比较常见，准确地说是尿里有白细胞，是伤口没有愈合的一种反应，其实不应该说是炎症，所以不是必须口服抗生素，只要保证较多的尿量就可以了，如果发生附睾炎就需要使用抗生素，附睾炎表现为阴囊的肿大和疼痛，有时会伴有发热，附睾炎是能够治愈的。 3.为什么手术后有“尿失禁”的情况？ 所谓的尿失禁也就是平时说的“排尿把不住门”，尿失禁在临床分为真性尿失禁尿失禁和假性尿失禁，前列腺增生术后大部分是假性尿失禁，大部分是可以恢复的。术后刚撤出导
尿管时的尿失禁最常见，往往是因为前列腺的被膜还没有完全回缩以及伤口刺激造成的，一般在一周左右会明显好转。有些患者恢复的慢是由于不同程度的伴有外括约肌（控尿的主要肌肉）功能障碍，这些患者需要配合术后膀胱功能锻炼和括约肌训练（比如：提肛动作）才能恢复。 4.前列腺增生手术后还可能复发吗？是否还需要服药？生活上需要注意什么？ 理论上讲前列腺增生手术没有把前列腺全部切除，都有复发的的可能，但是目前随着技术的改进（比如说作者采用的前列腺剜除术）能够几乎将所有增生的腺体去除，复发的机会非常小，而且患者手术时的年龄已经不小，所以几乎没有复发的可能。一般术后患者不需要再服用治疗前列腺增生的药物，有些患者服药一般是为短期术后恢复用的，有些患者伴有膀胱功能的异常，这个时候需要药物配合治疗，所以前列腺增生术后针对增生来说是不用服药了。患者术后近期（三个月内）饮食上要清淡为主，减少白酒，辣椒等刺激食物摄入，不能骑车和久坐，劳逸结合，保证大便通畅避免干燥，避免房事，三个月后基本上生活没有特殊要求和限制了。5.前列腺增生术后还会得前列腺肿瘤吗？ 正如前面所说，前列腺增生手术只是切除增生的部分，前列腺的被膜还在，这个部分是前列腺癌好发部位，所以还有得肿瘤的可能。加之男性年龄越大越要小心肿瘤的患病率，所
2009届护理专业护理个案 前列腺增生病人的护理 唐露萍、周萍、陈冬冬、朱俏励、余朦翔、吴暇、瞿秋雷、陈小敏 金华职业技术学院护理0910 指导老师：潘惠英 引言：良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见病。男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后可出现轻重不等的临床症状。引起前列腺增生的原因尚不完全清楚，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。前列腺间质细胞和上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，伴随年龄增长而出现的体内性激素平衡失调，以及雌、雄激素的协调效应等，是前列腺增生的重要病因。 一、病史介绍 1．简要病史：患者，男，63岁，因“尿频尿急伴排尿困难20余天”入院，神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺听诊无殊。腹平坦，下腹扪及胀大膀胱，轻压痛，其他部位无压痛，未及肿块。肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常、下肢无水肿，肛门指检：前列腺增大三Ⅲ°质地较硬，未及明显结节，无压痛，中间沟浅，直肠内未及肿块。T：37°C , P：62次|分，R：18次|分，BP：166|89mmHg.。 初步诊断：1.前列腺增生；2.急性尿潴留。 2．病因：前列腺细胞中有一种叫二氢睾丸酮的雄性激素，前列腺增生的患者其含量比正常人高3-4倍，另外，睾丸切除使前列腺增生萎缩。因此，这些因素都与前列腺增生有密切的关系。
3．病史梗要： 主诉：尿频尿急伴排尿困难20余天 现病史：患者20余天前（10月23日）出现尿频，每半小时左右即要排尿，不易憋尿，并且有排尿困难，有排尿等待，尿线变细，尿程短，需分段排尿，自觉尿不尽，尿道内稍不适。无畏寒发热，肉眼血尿，无恶心，呕吐。无明显下腹部胀痛，无午后潮热盗汗等。来院就诊予口服特拉唑嗪片2mg每晚一次治疗，效果不佳，检查B超提示前列腺增生伴尿潴留，予留置导尿，1周后拔除导尿管，仍排尿困难，复查B超残余尿极多。为进一步诊治，门诊拟“尿潴留”收住入院。患者病来神志清，精神尚可，胃纳不佳，睡眠差，大便较费力，近期体重无明显变化。 既往史：患者过去体质良好。否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病史。无肝炎、肺结核病史。预防借种史不详。无过敏史，无严重外伤史，3年前右前臂肌腱手术。无输血史，无中毒史，无长期用药史及成瘾药物，无与本病相关病史，患者家族中无遗传病史。 个人史：患者出生，成长于原籍，初中文化，农民，无烟酒嗜好，无疫区居留史，否认毒物及放射性物质接触史。婚姻关系和睦。 婚育史：患者于26岁结婚，配偶身体健康，育有2子，均健康。 家族史：患者家族中无肿瘤患者。父亲因中风去世10年，母亲90岁时年老去世，有1姐姐、1妹妹、1个哥哥、一个弟弟，均健康。无高血压、血液病、哮喘、痛风、糖尿病、癫痫、肥胖、先天发育异常。精神病等遗传倾向的疾病。 4．临床表现： 1.排尿次数增多，尤其是血尿次数增多。
前列腺增生病人的护理 良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见病。男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后可出现轻重不等的临床症状。引起前列腺增生的原因尚不完全清楚，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。前列腺间质细胞和上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，伴随年龄增长而出现的体内性激素平衡失调，以及雌、雄激素的协调效应等，是前列腺增生的重要病因。对华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科一位前列腺患者的术前术后护理。 1.临床资料 江甫卿，男，90岁，因“尿频尿急血尿伴排尿困难”等不适入院。患者20余天前出现尿频，每半小时左右即要排尿，不易憋尿，并且有排尿困难，有排尿等待，尿线变细，尿程短，需分段排尿，自觉尿不尽，尿道内稍不适。无畏寒发热，肉眼血尿，无恶心，呕吐。无明显下腹部胀痛，无午后潮热盗汗等。来院就诊予前列腺的相关治疗，检查B超提示前列腺增生伴膀胱结石，为进一步诊治，门诊拟“膀胱结石”收住入院。患者病来神志清，精神较差，胃纳不佳，睡眠尚可，便秘10余年，近期体重无明显变化，体力明显下降。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺听诊无殊。腹平坦，下腹扪及胀大膀胱，轻压痛，其他部位无压痛，未及肿块。肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常、下肢无水肿，肛门指检：前列腺增大Ⅲ°质地较硬，未及明显结节，无压痛，中间沟浅，直肠内未及肿块。前列腺治疗期间行膀胱B超示：膀胱结石。初步诊断为前列腺增生伴膀胱结石。 患者过去体质良好。慢性咳嗽，便秘10余年，否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病史。无肝炎、肺结核病史。预防借种史不详。无过敏史，无严重外伤史，患者家族中无遗传病史。 2.护理 2.1术前护理 2.1.1 恐惧/焦虑:与环境的陌生、担忧疾病有关。 护理目标：近期：病人的恐惧与焦虑减轻。 远期：病人的恐惧与焦虑消失。
前列腺增生症术后持续膀胱冲洗护理 护士长：良性前列腺是泌尿外科的主要疾病之一，经尿道前列腺电切术（TURP）是外科治疗前列腺增生的金标准，术后持续膀胱冲洗是保证患者康复的重要治疗手段，今天我们围绕TURP术后持续膀胱进行一次护理查房，以提高我们运用多学科知识分析问题，解决问题的能力以及提高临床护理质量。病区4床王大爷行TURP术后1天，我们以该病人为典型病例，请管床护士带病历到床旁查看病人 并作病情介绍。 管床护士：王大爷，您好，今天我们在您这里组织一次护理查房，以提高我们的综合护理能力水平，您觉得可以吗？ 病人王大爷：好的，我积极配合你们。 管床郑护士：患者，王XX，男性，77岁，因尿频、尿急、夜尿增多两年，症状进行性加重三个月，门诊诊断“前列腺增生症”入院我科，完善相关检查，充分术前准备，在全麻下行经尿道前列腺电切术（TURP），术后带回三腔气囊导尿管一根，其中细管腔接0.9%生理盐水持续膀胱冲洗，呈直线冲洗，粗管接精 密尿袋引流，引流液呈血性尿液，现术后第一天，测T36.8℃，P84次/分，R19次/分，BP135/80mmHg，三腔导尿管冲洗通畅，冲洗速度为每分钟100-140滴，尿液呈淡血性。 护士长：责任护士对病人病情掌握得很好，患者三腔导尿管细管连接冲洗液，粗管连接集尿袋，这两个腔的入口均在膀胱内，请问这两腔可以任意连接吗：护士小张：可以，但是中间直的那个腔的直径比较粗，是引流主腔，以防止血凝块及残存组织碎片阻塞，造成引流不畅，侧管腔的直径相对较细，侧管腔接冲洗液，这样更有利于保证引流通畅。 护士长：前列腺电切术后为什么要行膀胱冲洗，有什么作用？ 护士小李：前列腺的血供很丰富，术中止血不完善或电切过深，切开静脉窦过多可引起出血。前列腺电切术后的导尿管不仅有引流尿液的作用，同时还可起到伤口引流渗血、渗液的的作用。持续冲洗的目的就是要及时引出术中残留的前列腺组织，防止手术创面的渗血形成血块，堵塞尿管。 护士长：很好，刚才在病史中患者术后当天冲洗呈直线冲洗，术后第一天调节速度100-140滴，那我们该如何去调节冲洗速度呢？
第二十七章：前列腺增生病人的护理 一、单选题 1、前列腺增生引起急性尿路梗阻的危险因素不包括 C A.劳累 B.便秘 C.尿PH＜5 D.气候变化 2、前列腺增生症的早期症状是 A A.尿频、夜尿次数增多 B.进行性排尿困难 C.尿潴留 D.膀胱刺激症状 3、前列腺增生症最典型的症状是 B A.尿频、夜尿次数增多 B.进行性排尿困难 C.尿潴留 D.膀胱刺激症状 4、老年男性出现尿潴留最常见的原因是 D A.上尿路结石 B.肾结核 C.膀胱结石 D.前列腺增生 5、诊断前列腺增生症简便而重要的方法是 A A.直肠指诊 B.尿流率检查 C.残余尿量测定 D.血清前列腺特异性抗原 6、有关前列腺增生症手术治疗指征错误的是 C A.药物治疗无效 B.残余尿量≥60ml C.最大尿流率＜15ml/ D.梗阻症状严重者 7、前列腺增生症患者最常用的手术方式是 C A.耻骨上经膀胱前列腺摘除术 B.耻骨后前列腺切除术 C.经尿道前列腺电切术 D.经会阴前列腺切除术 8、经尿道前列腺电切术后常规留置 B A. 双腔气囊导尿管 B.三腔气囊导尿管 C.普通导尿管 D.前列腺导尿管 9、耻骨上经膀胱前列腺切除术后持续膀胱冲洗的主要目的是 C A. 防止组织腐肉脱落 B.保持膀胱充分膨胀 C.防止血凝块形成 D.促进膀胱收缩 10、前列腺手术后为减少腹胀，促进胃肠功能恢复应 B A.肛管排气或灌肠 B.平卧3天后改半卧位 C.绝对卧床 D.口服甘露醇 二、多选题 1、有关前列腺增生症叙述正确的ABCD A.男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生 B.一般在50岁以后出现临床症状 C.与老龄和有功能的睾丸有关 D.睾酮在5α还原酶的作用下转变为双氢睾酮 E.乡村居民前列腺增生的发病率高于城市 2、前列腺增生症的病理生理包括ACDE A.前列腺增生以纤维腺瘤常见 B.外周带是前列腺增生最常发生的部位 C.增生的腺体使后尿道伸长、弯曲、受压变窄，引起排尿困难 D.膀胱逼尿肌失代偿时 出现残余尿增加，导致充盈性尿失禁 E.长期排尿困难可导致腹内压增高，并发内 痔、疝等。 3、前列腺电切术后气囊导尿管护理正确的是BDE A.一般持续膀胱冲洗1周左右 B.冲洗液距膀胱高度为40~60cm C.总量约 5000ml D.根据冲洗液颜色调节冲洗速度，色深则快 E.遇血块堵塞时， 需要用消毒空针抽吸血块 4、前列腺摘除术后病人护理措施包括ABCD A.多饮水 B.持续膀胱冲洗 C.出血多者可在冲洗液中加入止血药 D.多进食高纤维食物 E. 术后3~5天，如有腹胀可插肛管排气 5、前列腺电切术后健康教育正确的 ABCDE A.术后1~2月内避免剧烈活动 B.保持大便通畅，避免用力排便 C.术后6周内应避免性生活、持重物 D. 出现阴囊肿大、疼痛、发热等症状，指导病
前列腺增生手术前后的护理(1) 【关键词】前列腺手术护理良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）亦称前列腺肥大，是50岁以上老年人常见的泌尿外科疾病。由前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留给病人带来很大的痛苦。而手术切除是临床治疗的常用手段，根据近年来对来我科就诊的前列腺手术患者的护理体会和经验，对老年前列腺手术患者应做好以下几方面的准备和护 理。 1 手术前的准备和护理 1.1 心理护理前列腺肥大需行手术治疗的患者，往往都早已饱受到排尿障碍、排尿困难的痛苦，对手术的期望和迫切性比较强烈，有的患者只想尽快手术，刀到病除。但因病人一般年龄都较大，对手术的应急性和承受能力都很差，因此做好术前心理护理，使病人对手术和术后主动配合的重要性，有充分了解的思想准备，保持稳定和良好的心理状态，就可大大提高手术患者对手术的应急性。应向术者介绍前列腺切除的手术方法，术后的配合事项，如何保持正确的体位，术后冲洗的意义等，可使患者消除紧张心理，主动配合，对手术后的顺利愈合起到了很重要的作 用。 1.2 手术前一天和术晨的护理 1.2.1 根据手术需要，进行会阴部备皮，清洁、洗澡、更衣。 1.2.2 术前12小时禁饮禁食，术前晚给清洁灌肠，对入睡困难者，可根据情况适当给镇静安眠药，以保证病人的睡眠。 1.2.3 病房的准备，铺好麻醉床，因病人术后需绝对卧床休息，故病床应柔软舒适，可加用海棉垫，并常规消毒病床单元，备齐用物，按需要备够无菌生理盐水，一次性尿袋，尿缸，多功能心电监护仪 等。 2 手术后的护理 2.1 密切观察病情变化老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压变化或诱发心脑并发症，应严密观察病人意识状态及生命体征。准确记录24小时出入量，同时注意观察病人的面色、意识、皮肤冷暖、出汗等情况，如发现有异常，立即报告医生处 理。 2.2 膀胱冲洗 2.2.1 保持冲洗管道通畅术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～7天（经尿道电切者3～5天），病人手术完毕回病房后要立即检查冲洗管道引流是否通畅。流速要根据引流液的颜色即出血情况来调节，开始时速度可较快，如引流液颜色深出血多时，流速成可呈线状，一般可每分钟80～90滴，如引流液较清亮，如葡萄酒样，可改为每分钟30～40滴，3天后如引流量清亮可放慢冲洗速度，以后改为间断冲洗。血尿的颜色应随着术后时间的延长逐渐变浅，若血尿颜色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。在冲洗中要确保冲洗管道通畅，如引流不通畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。操作中应注意保持无菌，每天更换冲洗管和接尿袋，准确记录冲洗量和排出量。 1 软件进行统计分析，①等级资料用Ridit检验；②计数资料用χ2检验；③计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验。 2 结果 2.1 2组临床疗效比较见表1。表1 2组临床疗效比较例（略）表1结果经Ridit分析，2组疗效有统计学意义（P＜0.05）。治疗组疗效优于对照组。 2.2 2组治疗前后ISOA积分分值比较见表2。表2 2组治疗前后ISOA积
前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗(一) 作者：刘涛，李海平，林昀，王天济 【关键词】前列腺增生 摘要：目的报告自1998-2004年收治的前列腺增生术后排尿困难者38例，以探讨前列腺增生术后排尿困难的发生原因和治疗方法。方法分析总结38例前列腺增生术后排尿困难患者的原因和处理方法。结果排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄、尿道狭窄、腺体残留或复发、膀胱逼尿肌乏力或神经源性膀胱尿道机能障碍。手术治疗37例，成功34例，术后随访2-24个月，平均6个月，均排尿通畅，1例保守治疗，排尿困难缓解，3例患者长期留置耻骨上膀胱造瘘。结论尿道狭窄是前列腺增生术后发生排尿困难的主要原因，正确的术前诊断、术中及术后处理是预防发生排尿困难的关键。腔内手术是治疗尿道狭窄或残体残留、前列腺增生复发的首选方法。 关键词：前列腺增生；外科；手术；排尿困难 我院自1998年1月至2004年12月共收治前列腺增生(BPH)患者403例，手术治疗386例，其中开放手术307例，术后发生排尿困难29列，TUVP 79例，发生排尿困难4例，同期收治外院转来的前列腺术后患者5例，现报告如下。 1 资料与方法 本组38例，年龄58-83岁，平均68岁，术后时间15d-10年。术后3月内出现排尿困难者27例，术后3月至3年出现排尿困难者8例，术后10年出现排尿困难者3例。患者均行B超检查，膀胱尿道造影检查27例，尿动力学检查5例，膀胱尿道镜检查20例。尿道狭窄33例，其中后尿道狭窄(包括膀胱颈口狭窄)29例，前尿道狭窄2例，尿道多发性狭窄2例，腺体残留和BPH复发3例，膀胱逼尿肌无力或神经源性膀胱尿道功能障碍4例。根据排尿困难的原因进行相应的处理，尿道扩张38例，扩张成功4例，排尿通畅，失败34例，冷刀加TVRP 24例，一次性成功21例，2次成功3例，冷刀内切开失败再次行开放手术4例，行膀胱切开经尿道电切联合手术5例，膀胱造瘘3例，前列腺腺体残留或BPH复发行TUVP 3例。药物保守治疗1例。 2 结果 本组手术治疗37例，成功34例，随访时间2-24个月，平均6个月，排尿通畅，最大尿流率(20.6±4.3)mL/s(14.7-25.4mL/s)，非手术者为神经源性膀胱尿道功能障碍者，行药物治疗1例，随诊3月，排尿通畅。 3 讨论
超B岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行1.患者男性，58 检 查除进一步明确诊断外，还要确定血尿的程度A. B.尿频的程度 C.排 尿困难的程度有否尿潴留D. E.残余尿的多少:E 【答案】型超声检查可测量前列腺体积，检查考察前列腺增生的辅助检查。B【解析】:检查前嘱病人先自行排尿且目前常用超声法测残余尿，内部结构是否突入 膀胱。尽量排空膀胱。 2.前列腺增生最早出现的症状是 A.排尿费力尿 线变细B.尿液点滴状流出C. D.尿频 E.急性尿潴留:D 【答案】考察前列腺增生的临床表现。尿频是前列腺增【解析】:岁，诊断为前 列腺增生，昨日化验检查发现肾功能不佳。护士3.病人，男，75 应该采取下 列哪项措施 A.留置尿管持续引流 B.禁蛋白质饮食积极行术前准备C. 配合医生行耻骨上膀胱穿刺D. E.教育病人慎服对肾脏有损害药物 【答案】:A 【解析】:考察前列腺增生的护理措施。前列腺增生患者残余尿量多或有尿潴留 致肾功能不全者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。． 岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列明显624.病人，男，增大，应首先考虑为 A.膀胱癌 B.膀胱结石前列腺增生C.尿管狭窄D. E.膀胱结核:C 【答案】尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。考察前 列腺增生的临床表现。【解析】:进行性排尿早期仅表现为夜尿次数明显增多，随 梗阻加重，白天也可出现尿频。夜尿次数增困难是良性前列腺增生病人的典型表 现症状。患者进行性排尿困难，多，直肠指诊发现前列明显增大，考虑为前列 腺增生。小时病岁，前列腺增生，择期行经尿道前列腺切除术。术后5.病人，男，714 人烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难。病人可能出现什么并发症 A.TURP 综合征急性肾衰、急性肺水肿B.休克C. D.全身感染 E.尿潴留:A 【答案】）的病人可在术后TURP【解析】:考察前列腺增生的术后护理。经尿道 电切术（几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑 水肿、心小时出现烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困力衰竭等，为4TURP综合征。患 者术后 TURP综合征。难，考虑为老年患者男性，出现进行性排尿困难，常见 于6.前列腺癌A. B.前列腺肥大 C.膀胱结石尿道狭窄D.包茎E. :B 【答案】考察前列腺增生的临床表现。进行性排尿困难前列腺增生病人最重要【解析】: 的症状。 7.老年男性患者饮酒后出现急性尿潴留其首要处理是针刺A.肌肉注射卡巴胆碱B. C.耻骨上膀胱造瘘 D.膀胱穿刺 E.试行导 尿并留置导尿管:E 【答案】考察前列腺增生的护理措施。如出现严重的排尿困难和急性尿潴留，【解析】:应实行导尿或留置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术。患者为老年 男性，饮酒后出现急性尿潴留，首要处理为试行导尿并留置导尿管。岁，排尿 犹豫，夜尿增多，检查前列腺体积较大、较硬，应做8.患者男性，60 下列哪 项检查以排除前列腺癌可能 A.血清甲胎蛋白（）AFP B.血清癌胚抗原（）CEA C.血清前列腺特异抗原（PSA） D.直肠指检 E.B超:C 【答案】考察前列腺增生的辅助检查。前列腺体积较大、有结节或较硬时，应:【解析】 PSA），以排除前列腺癌的可能。测定血清前列腺特异抗原（良性前 列腺增生的典型症状是9.尿频A. B.尿急 C.尿痛尿失禁D.进
前列腺增生护理 【护理评估】 1. 膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5 次或者更多）更有临床意义。 2. 排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 （1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥 （2）血尿（每个高倍视野中有5 个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿） （3）尿潴留【护理问题】 1. 排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2. 疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3. 有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4. 潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症一一与稀释性低血钠有关 5. 恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。【护理 目标】 1. 患者恢复正常排尿形态。 2. 患者主诉疼痛减轻或消失。 3. 患者未发生并发症，若发生并发症能得到及时的发现和处理【护理措施】术前护理措施 1. 尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。
2. 忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。 3. 准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。 4. 术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1. 严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”(TURR综合症) TURP^合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠 2. 防止术后出血是护理重点。(持续膀胱冲洗) (1) 术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。 (2) 早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。 (3) 保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。 (4) 术后8 小时松解尿道口纱布。 (5) 引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 3. 导尿管护理： (1) 翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。 (2) 尿道口护理每日1~2 次。 4. 感染因手术创伤及留置导尿、机体免疫力低下，易引起术后感染。定时观察体温变化，观察有无畏寒、睾丸及附睾肿大、疼痛等症状；用温开水随时清洗尿
前列腺增生病人的护理 时间：2017年5月4日 16:30 地点：医办室 主持人：冯玉华主讲人：李海艳 参加人员：主管护师： 护师： 护士： 【病因及发病机制】 前列腺增生，俗称前列腺肥大，是男性老年人最常见的泌尿外科疾病。一般男性自35岁以后，前列腺均有不同程度的增生。现病因尚不完全清楚，老龄和有功能的睾丸是发病的基础。年龄增长睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。 【病理生理】 前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。前列腺增生起源于围绕尿道精阜部的腺体，常以纤维细胞增生开始，继之其它结构亦增生。增生的前列腺可将外围的腺体压扁形成假包膜，引起排尿梗阻。分为机械性和功能性两种因素。 【临床表现】 前列腺增生引起的临床表现，主要是由于尿道前列腺部受到增生的前列腺的压迫而引起尿路梗阻所产生，早期为梗阻逐渐形成时，膀胱逼尿肌代偿性变厚且增生，以克服日渐增加的尿道阻力。此时可能没有症状，症状的出现取决于梗阻的程度，病变发展的速度，以及是否合并感染和结石，而不在于前列腺阻尼本身的增生程度。 1.尿频前列腺充血刺激引起尿频，尤其是夜尿次数明显增多，这是前列腺
增生病人的最初症状，随梗阻加重，白天也可出现尿频。。 2.排尿困难增生的前列腺压迫尿道，使尿道变长、弯曲、变窄，阻力增加，从而出现进行性排尿困难，进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，发展缓慢。轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥。梗阻严重时排尿费力、射程缩短、尿线细而无力，终呈滴沥状。 3.尿潴留梗阻严重者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱收缩无力，发生尿潴留，并可出现充盈性尿失禁。前列腺增生胡任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。 4.血尿前列腺增生时因局部充血，可发生无痛血尿。 5.其他症状若合并感染或结石，可有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。少数病人晚期可出现肾积水和肾功能不全表现。 【辅助检查】 1.直肠指诊应在膀胱排空后进行，可保证检查的准确性。 2.B超检查可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。可测量膀胱残余尿量，检查前嘱病人尽量排空膀胱，正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（5ml以下），如残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。在无菌条件下用导尿法测定更为准确。 3.尿动力学检查尿流率可初步判断梗阻程度;若最大尿流率<15ml/s，说明排尿不畅;<10ml/s则梗阻严重，必须治疗。评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml才有诊断意义。 4.血清前列腺特异抗原(PSA)测定前列腺体积较大、有结节或较硬时，以排除合并前列腺癌的可能性。 【治疗原则】
前列腺增生的护理 一、病因及病理：是老年男性的常见病。发病原因既与雄激素有关，又与雌激素有关。因此有学者认为人体内雄激素雌激素平衡失调，可能为前列腺增生的病因。前列腺增 生能引起尿路梗阻，最终使病人的肾功能收到损害。 二、临床表现 起初症状不明显，随着时间的推移，症状逐渐加重，梗阻为最主要的症状。 1、尿频早期表现为尿频，尤其是夜尿次数明显增多，随着梗阻的加重，白天也可 出现尿频。 2、排尿困难增生的前列腺压迫尿道，使尿道变长，弯曲，变窄，阻力增加，出现不同程度的排尿困难，表现为排尿等待，排尿时间延长，尿线细而无力，并继而出现尿 潴留。 3、血尿是由于覆盖在增生组织上的粘膜静脉破裂所致。出血量不等，为间歇性， 多数出现在排尿后。偶有大量出血，凝血块可造成急性尿潴留。 4、其他症状可合并泌尿系感染，膀胱结石。合并肾功能损害时可出现贫血，血压增高等。 三、辅助检查 1、直肠指检是诊断的重要措施之一。直肠指检应在排空膀胱后进行，可保证检查的 准确性。 2、残余尿测定检查前嘱病人尽量排空膀胱。正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少 残余尿（5ml以下），如残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。在无菌条件下用导尿法测定残余尿。 3、尿动力学检查包括尿流率、膀胱压及尿道压的测定，是判断逼尿肌功能及损害 程度的检查方法，有助于选择治疗方案。 4、膀胱镜检查在病人没有合并尿路感染的情况下选择性的进行。膀胱镜检查不仅可以确定病理变化，决定手术方案，而且还可以发现膀胱内有无其他病变。 5、泌尿系统X线检查包括泌尿系平片、膀胱造影、CT或MRI检查，可了解前列 腺大小、形态及密度。 四、对疾病的心理社会反应
前列腺增生症切除术的护理 前列腺增生是老年男性常见疾病，多发于50-70岁。临床表现为尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁、排尿无力、尿线变细和尿滴沥、血尿、尿潴留等。若有手术指征，可采取经膀胱前列腺切除术，为提高术后成功率，应做好手术前后的护理工作。 一、术前护理 1、尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。 2、忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。 3、准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。 4、术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 二、术后护理 1、严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）。TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠。 2、防止术后出血是护理重点。（持续膀胱冲洗） (1)、术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲
洗，细头进粗头出。 (2)、早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。 (3)、保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。 (4)、术后8小时松解尿道口纱布。 (5)、引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 3、导尿管护理 (1)、翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。 (2)、尿道口护理每日1~2次。 4、感染 因手术创伤及留置导尿、机体免疫力低下，易引起术后感染。定时观察体温变化，观察有无畏寒、睾丸及附睾肿大、疼痛等症状；用温开水随时清洗尿道口分泌物，每日2次碘伏涂擦尿道口及导尿管；术后遵医嘱常规应用抗生素预防感染。 5、膀胱颈痉挛膀胱颈痉挛为术后常见并发症，不稳定膀胱是其根本原因。主要因为膀胱创伤及手术刺激、留置尿管使膀胱敏感性增高，致膀胱无抑制性收缩，表现为急迫的排尿感、尿道及耻骨上区疼痛，伴盆底及下肢肌痉挛、膀胱冲洗液反流及导尿管周围有尿液流出等，常规应用镇痛泵，注意观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。 6、排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。 7、拔除尿管
前列腺增生病人的护理 一、概述： 良性前列腺增生症（BPH ）也称前列腺肥大，是老年人的常见疾病。特点是在尿道周围的前列腺组织内上皮细胞与间质细胞的增生，除年龄和性激素水平与BPH发生率密切相关外还有许多因素可影响BPH的发生，如：吸烟、饮食、肥胖、饮酒、性生活等。BPH很少在50岁前出现症状，但绝大多数的病人随着病情的加重而出现各种症状，常见的有尿频、排尿困难、血尿、并发尿路感染时可有发热，腰痛等症状，引起急性尿潴留。 二、护理评估： 病史和健康史，凡50岁以上男性，有进行性排尿困境，应考虑有BPH可能，询问有无因受寒、饮酒、劳累等发生过尿潴留，有无长期排尿困难，详细了解病人排尿困难的程度，是否有尿潴留存在。了解病人平时的饮水习惯，是否有足够的液体摄入量和尿量，询问病人是否有定时排尿习惯，有无憋尿情况。了解病人体温状况，以评估是否合并尿路感染。 （一）临床表现 分两类：一类是前列腺增生阻塞尿路产生的梗阻性症状，另一类是尿路梗阻引起的并发症。 1、前列腺增生产生的梗阻症状： （1）尿频：为前列腺增生的早期信号，以夜尿次数增多更有临床意义，由于前列腺增生刺激以以致压迫了后尿道和膀胱颈，引起尿
频、尿急。 （2）排尿困难：表现为排尿无力，尿线变细，射程短，排尿时间长，有尿不尽感。随着病情的发展，还可能出现排尿中断、排尿后滴沥不尽等症状。 （3）急性尿潴留：因饮酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱颈部突然充血，水肿，造成急性梗阻而不能自行排尿。 （4）血尿，为BPH常见症状。前列腺增生后，覆盖前列腺的黏膜毛细血管充血，小血管曲张，前列腺尿道及膀胱颈黏膜下血管受到体积增大腺体的牵拉。当膀胱收缩时血管可以破裂，引起出血。 2、因尿路梗阻引起的并发症：前列腺增生是个慢性过程，易并发其他疾病，造成更为严重的后果，其并发症： （1）感染：尿路梗阻是引起感染的先决条件，表现为发热和尿路刺激症状。 （2）肾积水：前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱和上尿路代偿功能不全，可导致输尿管和肾积水。 （3）肾功能不全：由于肾积水，肾实质受压，弓I起肾功能不全，表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。 （4）膀胱结石：因尿路梗阻，继发感染而易形成膀胱结石。 （5）痔疮、脱肛：因排尿困难，腹压长期增加，易引起痔疮和脱肛等并发症。 （二）辅助检查：