前列腺增生护理
【护理评估】
１.膀胱刺激症状: 尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频就是前列腺增生得早期信号,尤其夜尿次数增多(每夜4－５次或者更多)更有临床意义。
2、排尿梗阻症状:主要就是由于前列腺增生阻塞尿路、
(1)排尿无力、尿线变细与尿滴沥
(2)血尿(每个高倍视野中有5个以上得红细胞,就叫血尿又称镜下血尿)
(３)尿潴留
【护理问题】
1、排尿形态异常—-与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害,留置导管与手术刺激有关、?2。疼痛——与手术、导管刺激引起得膀胱痉挛有关。?3、有感染得危险-—与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。?４、潜在并发症:出血-—与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。
ＴＵＲP综合症——与稀释性低血钠有关?５.恐惧——与自我观念与角色地位受到威胁,担心手术及预后有关。
【护理目标】
1.患者恢复正常排尿形态。
2.患者主诉疼痛减轻或消失、
3.患者未发生并发症,若发生并发症能得到及时得发现与处理。【护理措施】
术前护理措施
1.尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘,改善肾功能。?２。忌饮酒及辛辣刺激食物,多饮水保持大便通畅,知道床上大小便,深呼吸有效咳嗽方法。?3。准备冲洗液:术中用5%葡萄糖或灭菌水,术后用生理盐水。
4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。?术后护理措施
1。严密监测生命体征变化,注意观察有无“经尿道切除综合征”(T
ＵRP综合症)TＵRP综合征就是术中大量冲洗液被吸收引起得稀释性低钠血症,患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状,严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化,监测血钠,严格控制输液速度,按医嘱补钠
2、防止术后出血就是护理重点。(持续膀胱冲洗)?(１)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋,持续冲洗,细头进粗头出、
(2)早期冲洗速度要快,以后根据出血量多少调节冲洗速度,色深则快,色浅则慢。?(3)保持冲洗通畅,若疑有血块堵塞,用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。?(４)术后8小时松解尿道口纱布。?(5)引流液清亮时,改为间断冲洗或停止冲洗。?3、导尿管护理:?(1)翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。
(2)尿道口护理每日１~２次。
4。感染因手术创伤及留置导尿、机体免疫力低下,易引起术后感染。定时观察体温变化,观察有无畏寒、睾丸及附睾肿大、疼痛
等症状;用温开水随时清洗尿道口分泌物,每日2次碘伏涂擦尿道口
及导尿管;术后遵医嘱常规应用抗生素预防感染
5、膀胱颈痉挛膀胱颈痉挛为术后常见并发症,不稳定膀胱就是其根本原因。主要因为膀胱创伤及手术刺激、留置尿管使膀胱敏感性增高,致膀胱无抑制性收缩,表现为急迫得排尿感、尿道及耻骨上区疼痛,伴盆底及下肢肌痉挛、膀胱冲洗液反流及导尿管周围有尿液流出等,常规应用镇痛泵,注意观察麻醉药品副作用及止痛效果,防止脱落。6。排气后鼓励病人多食粗纤维食物,预防便秘。?7.拔除尿管:
(1)拔除尿管前先关闭尿管,使膀胱充盈、
(２)拔除尿管后嘱病人多饮水,勤排尿,每日饮水量约4000ml,观察排尿有无异常。?(3)指导病人进行提肛锻炼(肛门括约肌得收缩功能训练,吸气时缩肛,呼气就是松肛后以尽快恢复尿道括约肌得功能),防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象。
８、术后1周内禁止灌肠及肛管排气。术后２—3周前列腺创面得痂皮脱落,可引起血尿,嘱病人注意观察尿色得变化,发现血尿,卧床休息,出血较多,及时来诊。
【护理评价】
1、患者能否恢复正常排尿形态。
2.患者疼痛就是否减轻或消失、
3.患者有没有发生并发症,若发生并发症能得到及时得发现与处理。【健康教育】
1。防止受寒:秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。因此,患者一定注意防寒,预防感冒与上呼吸道感染等。
２。绝对忌酒:饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留、
3。少食辛辣:辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。
４、不可憋尿:憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排、
５。不可过劳:过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留、
６。避免久坐:经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等,有助于减轻症状、
７。适量饮水:饮水过少不但会引起脱水,也不利排尿对尿路得冲洗作用,还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水2000-3００0ml。
8。慎用药物:有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等、近年来又发现钙阻滞剂与异博定,能促进泌乳素分泌,并可减弱逼尿肌得收缩力,加重排尿困难,故宜慎用或最好不用某些药物、
9。及时治疗:应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等、
10、保持床单及皮肤清洁干燥,及时更换床单、内裤,每天清洗会阴部,保持干燥清洁。
1１。按摩小腹:点压脐下气海(体前正中线上,脐下一寸半处两横指)关元(脐下四横指)等穴,有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩,可促进膀胱排空,减少残余液。值得提醒得就是,本症发展缓慢,病程长,若能从中年开始预防效果更好,除采取上述措施外,还应防止性生活过度,尤其要警惕性交中断行为、据临床观察,多数患者只要能坚持自我保健措施落实与注意及时治疗,效果均很好。反之,坚持差得效果不理想、
(良性前列腺增生BPH 经尿道前列腺电切术ＴＵＲP)