感冒
一、概述
1.定义：是感受外邪引起的外感疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为特征。
2.发病特点
①季节：四季皆有，冬春季节为多；
②年龄：见于任何年龄小儿，以婴幼儿更多。
③兼证：夹痰、夹惊、夹滞。
④多种急性传染病的早期表现类似感冒，注意鉴别。
⑤常可并发心悸、怔忡（病毒性心肌炎，嗜心肌病毒引起，如柯萨奇病毒等）。
3.相当现代医学：急性上呼吸道感染、流感。
二、病因病机
（一）病因
1.感受风邪为主，常兼寒、热、暑、湿、燥邪。感受时邪疫毒。
2.正气不足----卫气不足。
（二）病机
1.病位：主要在肺，常可累及肝脾。
2.基本病机：卫表不和—发热，恶风（恶寒），头痛。
肺气失宣—鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽。
3.病机变化：
夹痰：肺常不足----咳嗽痰多。
夹滞：脾常不足----腹胀，呕吐，泄泻。
夹惊：热扰心肝----心神不宁，惊惕抽搐。
现代医学认为：90％以上病毒感染。病毒感染后导致粘膜屏障减低易合并
细菌感染。细菌主要是链球菌感染。
三、诊断
1.有感受外邪史。
2.以发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽为主症。
3.常有夹痰、夹滞、夹惊证候。
4.血常规检查：白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对多。
5.病原学检查：
四、鉴别诊断
1.急性传染病早期：
2.急喉瘖（急喉风----急性感染性喉炎）：
初起仅表现为发热，哭叫时可闻及声音嘶哑，病情较重时可闻犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。
五、辨证论治
（一）辨证要点
1.辨风寒、风热：
风热—发热重，恶寒轻，头痛，咽痛，鼻塞流浊涕，咳嗽，痰黄粘稠，舌尖红，苔薄白或黄而干，脉浮数。
风寒—发热轻，恶寒重，头痛，身痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰白清稀，舌淡红，苔薄白而润，脉浮缓或紧。
2.辨虚实：反复感冒，体质虚弱，易出汗者----虚实夹杂。
3.辨暑热、暑湿：
暑热明显----发热较高，无汗（少汗），口渴心烦；
暑湿明显----胸闷、泛恶、身重困倦，食少纳呆，苔腻。
（二）治疗原则
以疏风解表为基本原则。
感受风寒，辛温解表；
感受风热，辛凉解表；
感受暑邪，清暑解表；
时行感冒，重用清热解毒之品；
出现兼证，随证加减。
须注意寒热夹杂证。
（三）分证论治
1.风寒感冒
证候：
治法：辛温解表
方药：荆防败毒散加减。
2.风热感冒
证候：
治法：辛凉解表
方药：银翘散加减
3.暑邪感冒
治法：清暑解表
方药：新加香薷饮
4.时邪感冒
治法：清热解毒
方药：银翘散合普济消毒饮加减
5.兼证
挟滞：
治法：解表兼以消食导滞
方药：疏风解表基础上加用保和丸。
挟惊：
3岁以下多见，5岁以后少见。多有遗传因素；多发生在急骤高热12小时内；持续时间较短；短暂意思丧失；无异常神经体征；脑电图可暂时出现慢波，热退一周后恢复。
治法：解表兼以清热镇惊
方药：至宝丸、珍珠粉、羚羊角口服液。
临床紧急处理：①镇静（肌注或静注安定、鲁米那）；②退热（肌注安痛定）；
③吸氧；④针灸或指掐人中穴。
挟痰
治法：疏风解表兼以肃肺化痰
方药：属寒痰者，三拗汤；属热痰者，桑菊饮。
六、其它疗法：中药成药、药物外治、针灸
七、预防：非常重要。
肺炎喘嗽
一、概述
1.定义：肺炎喘嗽为小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热，咳嗽、痰壅，气急，鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。
2.发病特点：本病全年皆有，冬春为多。婴幼儿多发。
3.医家论述：①肺炎喘嗽最早见于谢玉琼《麻科活人全书》。②《全幼心鉴》载有马脾风：暴喘俗名马脾风，胸高胀满胁作坑，鼻窍煽动神闷乱。
4.本病包括现代医学支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管肺炎、支原体肺炎。
二、病因病机
肺炎喘嗽病因病机示意图
现代医学认为：
病因：主要是病毒（发达国家）、细菌（发展中国家）。近年肺炎支原体、流感嗜血杆菌有增多趋势。
病理：病原感染导致肺组织炎症，以充血、水肿、炎性浸润为主。
三、诊断：
1.临床表现：
轻证：仅有发热、咳嗽、气急、喉间痰鸣。
重证：呼吸急促、鼻煽，喘促不安，烦躁不宁，口唇青紫，面色苍白。
新生儿：无典型表现，吃奶差或不乳、精神萎靡，口吐白沫。
2.肺部听诊：可闻及较固定的中细湿罗音；或闻及干罗音；病灶融合可闻及管状呼吸音。
3.X线检查：
肺纹理增多、粗乱，可见点片状或斑片状阴影（支气管肺炎）；密度均匀的致密影（大叶性肺炎）；肺纹理增粗、模糊，可交织成网状（间质性肺炎）。
四、辨证论治
（一）辨证要点
1.注意病程分期：
早期辨风寒、风热；中期分痰热、毒热；后期辨阴虚、气虚。
2.注意区别常证、变证
（二）治疗原则
以开肺化痰，止咳平喘为原则。注意适时运用：①活血化瘀；②通腑泄热（三）分型论治
常证
1.风寒闭肺
证候：
治法：辛温宣肺，化痰止咳
方药：华盖散
2.风热闭肺
证候：
治法：辛凉宣肺，清热化痰
方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。
3.痰热闭肺
证候：
治法：清热涤痰，开肺定喘
方药：葶苈大枣泻肺汤合五虎汤加减（五虎汤：麻杏石甘汤＋细茶、桑白皮）4.毒热闭肺
证候：
治法：清热解毒，泻肺开闭
方药：黄连解毒汤合三拗汤
注意通腑泻热。
5.阴虚肺热
证候：
治法：养阴清肺，润肺止咳
方药：沙参麦冬汤加减
6.肺脾气虚
证候：
治法：补肺健脾，益气化痰
方药：人参五味子汤加减
变证
1.心阳虚衰（充血性心衰）
证候：
心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分；
呼吸突然加快>60次/分；
骤然极度烦躁，面色苍白发灰，明显发绀，指趾甲微血管充盈时间延长；
心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；
肝脏迅速增大；
尿少或无尿，颜面或下肢浮肿。若出现前5项即可诊断。
治法：温补心阳，救逆固脱
方药：参附龙牡救逆汤加减
注意加用活血化瘀药如当归、红花、丹参。
紧急处理：
镇静（10%水合氯醛、苯巴比妥）；
吸氧、强心、利尿；
血管活性药物；
保持呼吸道通畅；
抗感染：
2.邪陷厥阴（中毒性脑病）
证候：
治法：平肝熄风，清心开窍
方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减
紧急处理：高热时退热；抽搐时止痉；脑水肿时脱水（用甘露醇）
五、其它治法
1.中药成药：
2.药物外治：
后期――敷贴法、理疗法。
3.抗生素的选择：
哮喘
一、概述
1.定义：哮喘是小儿时期常见病，是一种反复发作的痰鸣气喘疾病。临床上以发作时喘促气急，喉间痰鸣，呼气延长为特征，甚者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫。哮指声响，喘指气息。（喘、咳、痰、哮、延）
2.发病特点
有明显季节性，春秋多发；
有遗传倾向；
与体质有关；
与接触过敏物有关：过敏物质包括①感染----螨虫、支原体；②异体蛋白----海产品；③花粉、药物、食物添加剂、吸烟（主要是被动吸烟）、运动、过度通气。
常于3岁以前起病。
3.哮喘之名最早见于《丹溪心法》；儿科医籍首见《幼科发挥》。
4.相当现代医学哮喘性支气管炎、支气管哮喘。
二、病因病机
哮喘的病因分内因和外因，内因责之伏痰，与肺脾肾功能失调有关；外因责之感受外邪、接触异气。
三、诊断
1.病史：婴儿期有湿疹或家族哮喘史。
2.诱发因素：气候转变、接触某些过敏物质。
3.症状：突然发作，发作前多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时气喘、气急，喉间哮鸣音，不能平卧。
4.肺部听诊：两肺满布哮鸣音，呼气延长。如果合并感染可闻及湿罗音。
5.血常规：白细胞多正常，嗜酸细胞增多。合并感染白细胞可升高。
6.放射线：由于过度充气，肺部透亮度可增高。合并感染，可有点片状阴影。
四、鉴别诊断
与肺炎喘嗽相鉴别：
1.两者都有咳嗽、气喘等症。哮喘多数不发热。喘以气息言，哮以声响言。
2.肺部听诊：哮喘以哮鸣音（干罗音）为主，肺炎喘嗽以细湿罗音为主。哮喘合并感染时可有湿罗音，部分肺炎喘嗽也可有哮鸣音。
3.X线：肺炎喘嗽以点片状阴影为主，哮喘多无阴影。
④哮喘多有家族史、过敏史。
五、辨证论治
（一）辨证要点
区分发作期、缓解期：
发作期以邪实为主，区分寒热虚实；缓解期以正虚为主，区别肺、脾、肾之不足。
（二）治疗原则
发作期攻邪以治其标，须分寒热施治；
缓解期扶正以治其本，要分肺虚、脾虚、肾虚，分别治之。
若虚中夹实，应扶正袪邪。
（三）分型论治
发作期
1.寒性哮喘
证候：
治法：温肺散寒，化痰定喘
方药：小青龙汤合三子养亲汤加减2.热性哮喘
证候：
治法：清肺涤痰，止咳平喘
方药：麻杏石甘汤合苏葶丸加减
定喘汤加减。
3.寒热夹杂（外寒内热）
证候：
治法：解表清里，定喘止咳
方药：大青龙汤
4.虚实夹杂
证候：
治法：
方药：
缓解期
1.肺脾气虚
证候：
治法：健脾益气，补肺固表
方药：人身五味子汤合玉屏风散加减2.脾肾阳虚：
证候：
治法：健脾温肾，固摄纳气
方药：金匮肾气丸加减。
3.肺肾阴虚
证候：
治法：养阴清热，补益肺肾
方药：麦味地黄丸加减
六、其它治疗
针灸：
干地龙粉：每次 3g ，每日二次。
鹅口疮
一、概述
1.定义以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮。因其色白如雪片，又名雪口。西医也称鹅口疮。
2.特点多见于初生儿，以己久病体虚婴幼儿，或长期应用抗生素及激素患儿。南方多于北方。
二、病因病机
病位：主要在心脾，病久及肾。现代医学认识：白色念珠菌感染所致。
三、诊断
1.多见于新生儿，久病体弱，或长期使用广谱抗生素及激素的患者。
2.表现：
部位：轻者口疮年末表面覆盖白色如凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片。重者全部口腔均被白色覆盖，并可向咽喉处蔓延，甚至到食管、气管、肺等。
特点：不宜擦去，强行剥离后局部粘膜潮红，粗糙，可有溢血。不痛、不流涎。轻者无全身症状，不影响吃奶，重者可有低热、拒食。
3.检查：取白膜少许放玻片上加 10 ％碳酸氢钠一滴，在显微镜下可见到真菌的菌丝和孢子。
四、鉴别诊断
1.白喉：假膜起于扁桃体，不宜拭去，全身症状重（发热、喉痛、疲乏等）。
2.残留乳快：易于拭去。
五、辨证治疗
（一）治疗原则：总属邪火上炎，治当清火。
（二）证治分类
1.心脾积热
证候：
治法：清心泻脾
方药：清热泻脾散
2.虚火上炎
证候：
治法：滋阴降火
方药：知柏地黄丸加减。
六、其它治疗
1.中药外治：冰硼散，青黛散，珠黄散，珍珠粉外涂患处。
吴茱萸，胡黄连，大黄，生南星，研末醋调外涂涌泉穴。
2.西医外治：
2％碳酸氢钠溶液，哺乳前后清洁口腔。
制霉菌素局部涂抹 10 ～ 20 万 U/ml ，每日 2 ～ 3 次。
1-2% 龙胆紫涂擦患处，每日 2-3 次。
口疮
一概述
1.定义：齿龈、舌体、上额，两颊等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎或伴有发热为特征。若满口糜烂，色红作痛，称为口糜；溃疡只发生在口疮两侧，称为燕口疮。
2.口疮之病最早见于《内经》。
3.本病西医学称：疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒Ⅰ型引起）、溃疡性口炎、口角炎（细菌如链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）。
二、病因病机
病位：心脾胃肾。脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连舌本，胃经络齿龈。
三、诊断
口腔内溃疡，大小不等，疼痛流涎，或伴发热，颌下淋巴结肿大。
四、鉴别诊断
鹅口疮：又程雪口疮，口腔、舌面满布白屑（白色乳状物），一般疼痛不明显。本病为真菌感染所致（白色念珠菌）。
五、辨证论治
（一）辨证要点
1.辨虚实：据起病、病程、口腔溃疡及疼痛程度等区分。
起病急，病程短，溃疡疼痛重，局部灼热者为实证；反之为虚证。
2.辨脏腑：从溃疡发生部位辨别所属脏腑。舌上、舌边溃疡者多属心；口颊、上颚、齿龈、口角溃烂者，多属脾胃。
（二）治疗原则
实证：清热解毒，泻心脾积热；但注意区分心火或脾热。选用药物不同。（三）分型论治
1.风热乘脾
证候：
治法：疏风清热解毒
方药：凉膈散加减
2.心火上炎
证候：
治法：清心泻热
方药：泻心导赤散加减
3.虚火上炎
证候：
治法：滋阴降火，引火归元
方药：六味地黄丸加肉桂
泄泻
一、概述
1.定义
是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种常见疾病。
2.发病特点
夏秋季节多见。
2岁以下多发。
若起病急骤，泻下无度易见气阴两伤，则阴竭阳脱。
若久泻迁延不愈，可转为疳证或慢惊风。
3.西医学称为小儿腹泻或腹泻病，包括消化不良、胃肠功能紊乱、小儿肠炎、秋季腹泻等。
二、病因病机
三、诊断
1.病史：饮食不洁或不节，或感受外邪。
2.腹泻是症状诊断其诊断依据为①大便次数比平时增多；②大便性状有改变，呈稀便、水样便、蛋花汤样便、粘液便者即可诊断。
但临床上还须询问颜色、气味及伴随症状。如颜色是淡黄或发绿；有无伴有粘液；有无伴有呕吐、恶心、腹痛等。
3.若呕吐或泄泻严重，可见小便短少、体温升高、目眶下陷、囟门凹陷、皮肤干瘪、啼哭无泪、精神烦躁或萎靡等。
4.大便常规：可有脂肪球或伴有白细胞、红细胞等。
5.大便病原体检查：致病性大肠杆菌或分离出轮状病毒。大便培养的重要性。
四、鉴别诊断
与痢疾相鉴别：两者都有大便次数增多，但痢疾以脓血便多见，多伴有腹痛、里急后重。主要鉴别为大便培养痢疾杆菌生长。
五、辨证论治
（一）辨证要点：八纲辨证为主。
辨病因：大便稀烂夹奶瓣或不消化食物，气味酸臭，多由伤乳伤食引起；大便清稀多泡沫，臭气轻，腹痛重，多由风寒引起；水样或蛋花样，色黄褐，气秽臭，带粘液多属湿热；大便稀薄，色淡气味不臭者多属脾虚；大便清稀，完谷不化，多属脾肾阳虚。“泻白为寒，青红绿黑皆为热”。
（二）治疗原则：总的原则：运脾化湿。
实证：袪邪为主。伤食者消食导滞；感受风寒者袪风散寒；湿热者清热化湿。虚证：扶正为主。脾虚者健脾益气；脾肾阳虚者健脾温肾。
虚实夹杂者：消补兼施。
伤阴伤阳：益气养阴，回阳固脱。
（三）分型论治
常证
1.湿热泻
证候：
治法：清肠解热，化湿止泻
方药：葛根芩连汤加减
2.风寒泻
证候：
治法：疏风散寒，化湿和中方药：藿香正气散加减
3.伤食泻
证候：
治法：运脾和胃，消食化滞方药：保和丸加减
4.脾虚泻
证候：
治法：健脾益气，助运止泻方药：参苓白术散加减。
5.脾肾阳虚泻
证候：
治法：温补脾肾，固涩止泻方药：附子理中汤和四神丸变证
1.气阴两伤
证候：
治法：益气养阴
方药：人参乌梅汤加减
应配合补液疗法。
2.阴竭阳脱
证候：
治法：回阳固脱
方药：生脉散合参附龙牡救逆汤加减
六、其它疗法
外治：白胡椒 30 苍术 30 丁香 10 、吴茱萸 5 、砂仁 10 肉桂 5 研为细末。每次 1.5, 醋调为糊状，敷脐。
食疗：水煎苹果。
经络不通的十四个常见症 状(图解) 《黄帝内经》说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。” 中医上常讲这样一句，通则不痛，通则不痛！ 下面介绍一下经络不通的十四个常见症状:
一、手厥阴心包经不通的常见症状：失眠多梦易醒难入睡；心烦健忘胸翳闷口干；神经衰弱。
二、手少阳三焦经不通的常见症状：偏头痛头晕耳鸣上热下寒；手足怕冷倦怠易怒；皮肤容易过敏；肌肉关节酸痛无力食欲不振。
三、手太阴肺经不通的常见症状:怕风易出汗咽干咳嗽；过敏性鼻炎皮肤干燥容易过敏；动则气短胸翳面色皮肤无华。
四、手阳明大肠经不通的常见症状：牙痛头痛口干皮肤过敏；青筋斑点多肠胃功能减弱；肩周痛慢性咽喉炎。
五、足太阴脾经不通的常见症状：脘腹胀气吸收不良口淡；容易呕吐作闷容易倦怠虚胖；头胀头脑不清湿重脚肿便溏；关节酸胀糖尿病。 六、足阳明胃经不通的常见症状：喉咙痛胃痛怕热消化不良；倦怠膝关节酸痛便秘；唇干舌燥身体消瘦。 七、手少阴心经不通的常见症状:心烦心惊心悸心闷心痛；短气上气有压力感忧郁易怒；口腔溃疡口干口臭。 八、手太阳小肠经不通的常见症状：小腹绕脐而痛心翳闷头顶痛；容易腹泻手脚寒凉；吸收不良虚肥；肩周炎。 九、足太阳膀胱经不通的常见症状：恶风怕冷颈项不舒腰背肌肉胀痛；腰膝酸软静脉曲张尿频尿多；尿黄前列腺肥大。 十、足少阴肾经不通的常见症状：手足怕冷口干舌燥腰膝酸痛咽喉炎；月经不调性欲减退；前列腺肥大足跟痛尿频尿少尿黄。 十一、足少阳胆经不通的常见症状：口干口苦偏头痛容易惊悸；善叹息便溏便秘皮肤萎黄；消化不良关节痛脂肪瘤；痰湿结节积聚。 十二、足厥阴肝经不通的常见症状：口干口苦情志抑郁胸胁胀痛；眩晕血压不稳易怒冲动；皮肤萎黄易倦乏力前列腺肥大；月经不调乳房疾病。 十三、督脉不通的常见症状:虚寒怕冷手足不温疲劳乏力；颈椎痛腰椎痛痔疮便秘；阴阳失调。 十四、任脉不通的常见症状：怕热汗多阴阳失调月经不调；阳痿性冷淡消化不良胸翳气喘。
积滞：是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。 肾病综合征：是一组由多种病因引起的临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为主要特征。 癫痫：是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征，具有反复发作特点的一种疾病。 硬肿症：是新生儿时期特有的一种严重疾病，是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。 肺炎喘嗽：是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。 急性肾小球肾炎：是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，临床以急性起病，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。 厌食：是小儿时期的一种常见病症，临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。 胎怯：是指新生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病症。 感冒：是感受外邪引起的一种常见的外感疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征。 鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名“雪口”。 2、简答 简述小儿生理特点、病理特点。 生理性黄疸特点。 简述小儿感冒的病因病机。 厌食的诊断要点。 简述病毒性心肌炎的临床分期。 临床如何区别肺炎喘嗽风热闭肺证与风热咳嗽？ 简述癫痫的治疗原则。 简述小儿指纹辨证要点。 怎样从临床症状上区别胎黄的湿热郁蒸证和寒湿阻滞证？ 简述肺炎喘嗽痰热闭肺证的证候、治法、主方。 1、生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生气蓬勃，发育迅速。 病理特点：发病容易，传变迅速；脏气轻灵，易趋康复。 2、（1）大部分新生儿在生后第2～3天出现黄疸，于4～6天最重。 （2）足月儿在生后10～14天消退，早产儿可延迟至第3周才消退。
儿科常用方歌100首 1.二陈汤（太平惠民和剂局方）11.王氏清暑益气汤（温热经纬）二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存，王氏清暑益气汤，暑热气津已两伤， 理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。洋参麦斛粳米草，翠衣荷连知竹尝。 2.八珍汤（正体类要）12.五皮饮（中藏经） 四君四物加枣姜，八珍双补气血方，五皮饮用五种皮，苓腹陈姜桑白齐， 再加黄芪与肉桂，十全大补效增强，利水消肿理健脾，脾虚湿滞皮水医。 更加橘味志去芎，养荣补心安神良。13. 五苓散（伤寒论） 3.人参乌梅汤（温病条辨）五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓 茯， 人参乌梅加瓜草，莲子山药益脾气，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。 固涩敛阴升清阳，气阴两伤止泻强。14.五虎汤（证治汇补） 4.人参五味子汤（幼幼集成）麻杏石甘汤加细茶 人参白术五味子茯苓麦冬15.五味消毒饮（医宗金鉴） 炙甘草生姜大枣五味消毒疗疖肿，银花野菊蒲公英， 5.三子养亲汤（韩氏医通）紫花地丁天葵子，煎加酒服效非 轻。 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，16.不换金正气散（太平惠民和剂局方）大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。平胃散用朴陈皮，苍朮甘草四味齐，6.大补阴丸（丹溪心法）燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。
大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜丸方，再加藿香与半夏，不换金来治时疫。 咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。17.牛黄清心丸（痘疹世医心法）7.大定风珠（温病条辨）牛黄清心朱芩连，山栀郁金蜜和圆，大定风珠鸡子黄，麦地胶芍草麻桑，清热解毒又开窍，中风惊厥急救先。 三甲并同五味子，滋阴熄风是妙方。18.匀气散（医宗金鉴） 8.大青龙汤（伤寒论）顺风匀气术乌沉，白芷天麻苏叶 参， 大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，木瓜甘草青皮合，歪僻偏枯口舌 喑。 太阳无汗兼烦燥，风寒两解此为良。19.乌药散（小儿药证直诀） 9.小青龙汤（伤寒论）天台乌药木茴香，巴豆制楝青槟姜， 解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，行气疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方。 芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。20.六君子汤（世医得效方）四君加陈半10.己椒厉黄丸（金匮要略）四君子汤中和义，人参苓术甘草比， 己椒苈黄水饮攻，前后分消二便通。益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。 21、玉屏风散玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形， 表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。 22、左归丸左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝， 菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。 23、右归丸右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归， 杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。
老年人常见症状的中医保健知识 一、腰腿痛 （一）临床表现：主要为腰腿部疼痛，或以腰酸腿软为特点，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，喜揉喜按，体倦乏力。 （二）保健要点 1.体穴疗法： 常用穴位：委中、犊鼻 定位：委中穴在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。犊鼻穴位于髌骨与髌韧带外侧凹陷中。正坐屈膝位，在髌骨下方，髌韧带外侧凹陷处取穴。 操作方法：可以用拇指点按双侧委中，点按的力量要适中。如此反复5～10次。10天1个疗程。患者也可自行按压。 2.体育康复法： 八段锦的“双手托天理三焦”和“左右开弓似射雕”。 太极拳、五禽戏均可使腰腿的筋骨得到缓和而充分的活动。体力较差者可练简化太极拳，如体力条件较好可练四十八式太极拳、五禽戏。 3.药物外敷法： 可用伸筋草、川断煎汤，取汁用毛巾在腰部湿敷，每次20分钟，每日2次。 如有腰痛以酸软为主，喜按喜揉，劳动后加重者，可用肉桂、生姜炒至热后以绢包裹熨痛处，冷后再炒热敷。 4.饮食疗法： 芝麻核桃粥：核桃仁（碾碎）、芝麻少许、大米100克，将核桃、芝麻、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。 枸杞羊肾粥：羊肾一个，枸杞子、大米，将羊肾、枸杞子、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。 以上两粥均具有补肾的作用。 5.足浴疗法： 药物：补骨脂、威灵仙，如有遇寒后腰痛加重，可加肉桂、川椒。 操作方法：将所有药物加水煎取3000ml，取药液置入药桶内，药液平面没膝，水温以40℃为宜，每次30～45分钟，以全身微微出汗为佳，日1～2次。 疗程：30天为一疗程。 注意：患严重心力衰竭、心肌梗死、有出血风险、皮肤破损或皮肤感染者不宜足浴，饭前、饭后30分钟不宜进行足浴。 二、失眠 （一）临床表现：表现为入睡困难，易醒，醒后不能再睡，严重者数日彻夜不睡。 （二）保健要点
中医儿科常用方歌 100首
儿科常用方歌100首 1.二陈汤（太平惠民和剂局方） 11.王氏清暑益气汤（温热经纬）二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存，王氏清暑益气汤，暑热气津已两伤， 理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。洋参麦斛粳米草，翠衣荷连知竹尝。 2.八珍汤（正体类要） 12.五皮饮（中藏经） 四君四物加枣姜，八珍双补气血方，五皮饮用五种皮，苓腹陈姜桑白齐， 再加黄芪与肉桂，十全大补效增强，利水消肿理健脾，脾虚湿滞皮水医。 更加橘味志去芎，养荣补心安神良。 13. 五苓散（伤寒论） 3.人参乌梅汤（温病条辨）五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓 茯， 人参乌梅加瓜草，莲子山药益脾气，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。 固涩敛阴升清阳，气阴两伤止泻强。 14.五虎汤（证治汇补） 4.人参五味子汤（幼幼集成）麻杏石甘汤加细茶 人参白术五味子茯苓麦冬 15.五味消毒饮（医宗金鉴） 炙甘草生姜大枣五味消毒疗疖肿，银花野菊蒲公英，
5.三子养亲汤（韩氏医通）紫花地丁天葵子，煎加酒服效非 轻。 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤， 16.不换金正气散（太平惠民和剂局方） 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。平胃散用朴陈皮，苍朮甘草四味齐， 6.大补阴丸（丹溪心法）燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。 大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜丸方，再加藿香与半夏，不换金来治时疫。 咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。17.牛黄清心丸（痘疹世医心法）7.大定风珠（温病条辨）牛黄清心朱芩连，山栀郁金蜜和圆， 大定风珠鸡子黄，麦地胶芍草麻桑，清热解毒又开窍，中风惊厥急救先。 三甲并同五味子，滋阴熄风是妙方。 18.匀气散（医宗金鉴） 8.大青龙汤（伤寒论）顺风匀气术乌沉，白芷天麻苏叶 参， 大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，木瓜甘草青皮合，歪僻偏枯口舌 喑。 太阳无汗兼烦燥，风寒两解此为良。 19.乌药散（小儿药证直诀）9.小青龙汤（伤寒论）天台乌药木茴香，巴豆制楝青槟姜， 解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，行气疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方。
中医特色疗法在儿科的临床应用 中医儿科学有其显著的学科特色，其临床优势病种涵盖了大多数儿科常见疾病，尤其是急性病毒感染性疾病和脾系疾病，中医儿科不仅在许多儿科慢性病中具有整体调节、扶正祛邪的特色,而且在急性疾病，特别是感染性疾病治疗中有很大优势。中医儿科优势病种及特色疗法的临床应用，满足了现代社会对于儿童预防保健的需求，适应了现代临床疾病谱的变化，顺应了现代人对于医疗安全性的重视，减少了抗生素、激素等化学药物的滥用，在儿科疾病的防治过程中发挥了越来越大的作用。我们从以下几方面探讨中医特色疗法治疗儿科常见疾病，以期推动中医院儿科的中医特色建设。 1、肺系疾病 肺系疾病主要指现代医学急性病毒感染性疾病。小儿呼吸道疾病里，最常见的就是病毒感染，临床研究资料证实，中医药治疗多种病毒感染性疾病较西药治疗更加有效、安全。孩子发烧到普通医院去看,到医院的孩子10个有8个都要输液,仿佛这是西医唯一的最快最好的办法.每次输液后没胃口吃饭，汗多,过几天虽好些，但不久就会反复。而中医的方法是根据不同的病证采用适合的治疗方法，比如有风寒风热食积等的不同症候，对证治疗，更有针对性。
2、脾系疾病 脾系疾病是儿科临床发病率仅次于肺系疾病的常见疾病。脾系疾病包括消化道疾病和营养性疾病。中医药治疗消化道疾病如泄泻、积滞、厌食、功能性腹痛等，在调整消化道功能方面有着不可替代的优势。因矿物元素、维生素等营养物质缺乏所致疾病，如锌缺乏症、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、疳证等,不仅不少中药中含有一定量的矿物元素和维生素等营养成分，增加了摄入量，更重要的是中药的调脾助运等作用，促进了机体对各种营养物质的吸收和利用，降低了不良反应。一批行之有效的中医临床诊疗操作技术在不断扩大应用，常用的方法如补脾土，推大肠，清小肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，推上七节，捏脊，揉足三里等治本之法；然后根据证型不同选用不同的治标之方，如偏寒湿则可揉外劳宫；偏湿热加推上三关，退下六腑；偏食积加清脾胃，拿肚角。当然脾系疾病还可应用的特色有效疗法远不止推拿，如刺四缝应用于小儿厌食、积滞和疳证；温中化湿类中药敷脐对于寒湿和脾虚泄泻疗效卓著。这些简便有效诊疗技术的临床推广，扩大了中医特色疗法在中国城市社区、新型农村合作医疗的普遍应用。 3、小儿哮喘 小儿哮喘，祖国医学认为喘有宿根，痰为致病关键。而本病又和小儿生理特点关系密切，小儿脾常不足，“脾为生痰之源”；
常用小儿中成药治病大全 常用的小儿中成药，绝大多数都是蜜丸，少部分是散剂和糖浆，蜜丸从口服直到胃肠道吸收，全过程是比较缓慢的，所以，蜜丸制剂都是主治慢性病。但是，小儿中成药中，又有很多是治急性病的，如保元丹、妙灵丹、至宝锭等等，都是疗效较高的传统中成药，只要我们掌握这些常用中成药的服药调引方法，就会使药物效力充分发挥出来，达到药到病除的效果。 小宝宝一旦有些不舒服，家长都喜欢随时给孩子吃点常备小药。多数情况下，家长按照说明书给孩子吃些常用小药，不会有什么问题，但往往不能产生说明书上所说的疗效。 常用的小儿中成药，绝大多数都是蜜丸，少部分是散剂和糖浆，蜜丸从口服直到胃肠道吸收，全过程是比较缓慢的，所以，蜜丸制剂都是主治慢性病，而我们常在宝宝伤风感冒、发热咳嗽或消化不良时，给他们吃一点丸药，这就好比“急性子遇到慢郎中”，疗效往往不明显。但是，小儿中成药中，又有很多是治急性病的，如保元丹、妙灵丹、至宝锭等等，都是疗效较高的传统中成药，只要我们掌握这些常用中成药的服药调引方法，就会使药物效力充分发挥出来，达到药到病除的效果。 至圣保元丹妙灵丹 1.小儿重感冒，发烧，怕冷，无汗，头痛时，可用中药紫苏叶煎汤，然后化服至圣保元丹或妙灵丹。 2.小儿痰喘，咳嗽，气管炎，用生姜汤化服之。 3.小儿高烧，昏迷不醒，用中药皂角煎汤化服。 4.小儿高烧，惊风抽搐，口眼歪斜，用中药钩藤汤化服。 5.小儿夜啼哭闹，或痰热过甚，烦闷，热重时，用薄荷汤化服。 琥珀抱龙丸 1.小儿高烧，抽风，发惊，牙关紧闭，口眼歪斜，不省人事时，可用姜汁化开琥珀抱龙丸擦牙关，再用姜汤化服一丸，可以救急。 2.小儿伤风感冒，咳嗽气憋时，用葱姜煎汤送服一丸。 3.小儿伤风感冒，又见痰多，胸闷恶心，用薄荷煎汤送下一丸。 4.小儿夜啼，发惊，身热，用中药灯心汤送服。 5.小儿痘疹，斑疹，发热烦躁者，温开水送服。
1、胎怯补肾调元肾精薄弱__补肾地黄丸脾肾两虚__保元汤 2、硬肿归身阳气虚衰__参附汤寒凝血涩__当归四逆散 3、胎黄茵陈血湿热熏蒸：清热利湿-茵陈蒿汤寒湿阻滞：温中化湿-茵陈理中汤瘀积发黄：化瘀消积-血府逐瘀汤 4、感冒主证时邪银普散，夹痰夹滞夹痰回 风寒感冒：辛温解表-荆防败毒散风热感冒：辛凉解表-银翘散暑邪感冒：清暑解表-新加香薷饮时玡感冒:银翘散合普济消毒饮兼证挟痰：宣肺化痰-二陈汤,桑菊饮挟滞：消食导滞、通腑泄热-保和丸挟惊：清热解表、安神镇惊-小儿回春丹或琥珀抱龙丸5、咳嗽金山请陈六外感风寒咳嗽：散寒宣肺-金沸草散风热咳嗽：疏风肃肺-桑菊饮内伤痰热咳嗽：清肺化痰-清金化痰汤阴虚燥咳：滋阴润燥-沙参麦冬气虚咳嗽:六君子痰湿咳嗽:三拗合二陈6、肺炎喘嗽寒华热银毒黄解，痰热虎婷肺热参，肺脾参五心参附，邪陷羚钩牛黄解风寒闭肺:华盖散风热闭肺：银翘散合麻杏石甘汤热毒闭肺:黄连解毒汤合三拗汤痰热闭肺：清热宣肺、涤痰定喘-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤阴虚肺热：养阴清肺-沙参麦冬汤肺脾气虚：益气健脾-人参五味子汤心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱-参附龙牡救逆汤邪陷厥阴:羚角钩藤汤合牛黄清心丸 7、哮喘小石龙苏都五斤麦热性哮喘：清肺化痰定喘-麻杏石甘汤、苏葶丸寒性哮喘：温肺化痰定喘-小青龙汤合三子养亲汤外寒内热:大青龙汤肺实肾虚:上_苏子降气汤,下_都气丸合射干麻黄汤肺脾气虚:人参五味子合玉屏风脾肾阳虚:金匮肾气丸肺肾阴虚:麦味地黄丸8、鹅口疮谢伯心脾积热：清泻心脾积热-清热泻脾散虚火上浮：滋阴潜阳、引火归原-知柏地黄丸9、口疮银泻六味肉风热乘脾:银翘散心火上炎：清心泄热-泻心导赤汤虚火上浮：滋阴降火-六味地黄汤加肉桂10、泄泻小儿食保热葛，风寒藿香脾虚生，阳虚附理伤阴连，伤阳龙牡救逆汤湿热泻:葛根芩连汤风寒泻:合香正气散伤食泻:保和丸脾虚泻:参苓白术散脾肾阳虚:附子理中汤合四神丸气阴两伤:人参乌梅汤阴竭阳脱:生脉散合参附龙牡救逆汤11、厌食换功增脾运失健：和脾助运-不换金正气
中医常见病症40种（中国中医药版） 中医常见病症（40项） 1、感冒1、风寒：辛温解表-宣肺散寒-荆防败毒散(荆芥、防风、生姜、柴胡、薄荷、川芎、桔梗、枳壳、茯苓、羌活、独活、甘草) 2、风热：辛凉解表-银翘散(银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、芦根、牛蒡子、生甘草) 3、暑湿：清暑祛湿解表-新加香薷饮(银花、连翘、香薷、厚朴、扁豆) 4、气虚：益气解表-参苏饮 (人参、苏叶、葛根、前胡、法夏、茯苓、枳壳、橘红、桔梗、甘草、木香、生姜、大枣) 5、阴虚：滋阴解表-加减葳蕤汤(葳蕤、葱白、桔梗、白薇、豆豉、薄荷、炙草、大枣) 2、咳嗽：1、风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止嗽散（麻黄、杏仁、甘草、紫苑、百部、荆芥、桔梗、陈皮、白前） 2、风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳-桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、甘草、芦根） 3、风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤（桑叶、豆豉、杏仁、象贝母、南沙参、梨皮、山栀） 4、痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤（半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、厚朴、苏子、白芥子、莱菔子） 5、痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳-清金化痰汤（桑白皮、黄芩、山栀、知母、瓜蒌、桔梗、麦冬、橘红、茯苓、甘草） 6、肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火-加减泻白散合黛哈散（桑白皮、地骨皮、知母、黄芩、甘草、桔梗、青皮、陈皮、青黛、海蛤壳） 7、肺阴亏耗：滋阴清热、化痰止咳－沙参麦冬汤（沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、桑叶、扁豆、甘草） 3、哮病：发作期：1、寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤（射干、麻黄、干姜、细辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、甘草、大枣）小青龙汤2、热哮；清热宣肺、化痰定喘－定喘汤（麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬花、苏子、白果、甘草）3、寒包热哮：解表散寒、清热化痰—小青龙加石膏汤（麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子、石膏） 4、风痰哮：祛风涤痰、降气平喘—三子养亲汤（白芥子、苏子、莱菔子） 5、虚哮：补肺纳肾、降气化痰—平喘固本汤（党参、五味子、冬虫夏草、胡桃肉、沉香、灵磁石、脐带、苏子、款冬花、法夏、橘红）缓解期：1、肺脾气虚证：健脾益气、补土生金－六君子汤（党参、白术、茯苓、陈皮、法夏、甘草）2、肺肾两虚证：补肺益肾－生麦地黄汤合金水六君煎（人参、麦冬、五味子、地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、半夏、陈皮、甘草） 4、喘证：实喘：1、风寒壅肺；宣肺散寒-麻黄汤和华盖散（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、桑白皮、紫苏子、赤茯苓、陈皮）2、表寒里热；解表清里、化痰平喘－麻杏石甘汤3、痰热郁肺；清热化痰、宣肺平喘－桑白皮汤桑白皮、黄芩、黄连、栀子、贝母、杏仁、苏子、半夏）4、痰浊阻肺；化痰降逆、宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子） 5、肝气郁痹；开郁降气、宣肺平喘—五磨饮子（沉香、木香、槟榔、乌药、枳壳）虚喘：1、肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（人参、黄芪、麦冬、熟地、五味子、紫苑、桑白皮）2、肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散（熟地、山药、枣皮、茯苓、丹皮、泽泻、桂枝、附子、人参、蛤蚧） 3、正虚喘脱: 扶阳固脱、镇摄肾气—参附汤(人参、附子)送服黑锡丹（黑锡、生硫磺、川楝子、葫芦巴、木香、制附子、肉豆蔻、补骨脂、沉香、小茴香） 5、肺胀1外寒内饮：温肺散寒，降逆涤痰－小青龙汤（麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、甘草、五味子、白芍）2痰热郁肺：宣肺泄热，降逆平喘－越婢加半夏汤（麻黄、石膏、生姜、半夏、甘草、大枣）3痰瘀阻肺：涤痰祛瘀，泻肺平喘－葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸。（葶苈子、大枣、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍4痰蒙神窍：涤痰，开窍，熄风－涤痰汤、安
中医儿科 一、名词解释： 1、生长：小儿整体和各器官的增长，表示机体在量方面的增加。 2、发育：细胞、组织器官功能的成熟和机体能力的演进，表示功能方面的变化。 3、纯阳：小儿在生长发育的过程中，表现得生机旺盛，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。 4、补授法：母乳不足，婴儿体重增长不满意时，除母乳喂养外，可用配方奶或牛羊乳加以补充的方法。 5、代授法：一日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳的方法。 6、人工喂养：完全以乳制品、牛羊乳品或代乳品为食物喂养出生后6个月内婴儿的喂养方式。 7、硬肿症：新生儿时期特有，由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合症。 8、胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为主要特征，产生原因与胎禀有关而得名。 9、感冒：是外感风邪引起的肺系疾病，以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛为主要临床表现。 10、肺炎咳嗽：以气喘、咳嗽、咳痰痰鸣、发热为主症的肺系疾病。 11、鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。 12、泄泻：以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。 13、厌食:以较长时期厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病证。 14、积滞：小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病，以不思乳食，食而不化，脘腹胀满疼痛，嗳腐酸馊，大便不调为临床特征。 15、疳证：由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，不能濡养脏腑、经脉筋骨、肌肤而形成的一种慢性消耗性疾病，临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。 16、营养性缺铁性贫血：小细胞低色素性贫血，由体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少所致，临床以皮肤粘膜苍白或苍黄、倦怠乏力、食欲不振、烦躁不安等为特征。 17、病毒性心肌炎：由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的病证。 18、注意力缺陷多动障碍：又称轻微脑功能障碍综合征，是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病。 19、惊风：多种原因引起，临床以抽搐、神昏为特点的常见病证；急惊风：来势急骤，以高热抽搐神昏为主证，病势急暴，形证有余，症状表现为急速强劲有力，证属实证热证；慢惊风：多因脾胃虚弱或脾肾阳虚，而致脾虚肝亢或虚极生风，或因急惊风后祛邪未尽，损耗肝肾阴津，虚风内动，来势缓慢以抽搐无力力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪为特征。 20、急性肾小球肾炎：急性肾炎，临床以急性起病，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。 21、肾病综合征：是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量尿蛋白从尿中丢失的临床综合征，临床以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及不同程度水肿为主要特征。 22、五迟：立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟；五软：头项软、口软、手软、足软、肌肉软。 23、遗尿：指3周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗，醒后方觉的一种病证。 24、麻疹：感受麻疹时邪引起的急性出疹性传染病，临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑，周身皮肤按序泛发麻粒样大小的红色斑丘疹，疹退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑为特征。
982016儿科中医诊疗方案(试行) 儿科中医诊疗方案；儿科；中医诊疗方案（试行）；目录；胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）；儿科中医诊疗方案；胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行） 一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《；胎黄病是由胎儿时期感受湿热，或瘀热内阻，出生后全；（1）黄疸出现早（出生24小时内），发展快，黄色；（2）血清胆红素显著增高；（3 儿科中医诊疗方案 儿科 中医诊疗方案（试行） 目录 胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）455 小儿痫病（癫痫）中医诊疗方案（试行）459 儿童抽动障碍中医诊疗方案（试行）463 小儿便秘（功能性便秘）中医诊疗方案（试行）473 解颅病（小儿脑积水）中医诊疗方案（试行）477 小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）485 儿童多动症（注意缺陷多动障碍）中医诊疗方案（试行）490 小儿慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行）494 性早熟中医诊疗方案（试行）501 儿科中医诊疗方案 胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行） 一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）及中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南.胎黄病》（20xx年版）。
胎黄病是由胎儿时期感受湿热，或瘀热内阻，出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要症状的疾病。 （1）黄疸出现早（出生24小时内），发展快，黄色明显，可消退后再次出现，或黄疸出现迟，持续不退。肝脾常见肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。 （2）血清胆红素显著增高。 （3）尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。 （4）母子血型测定，以排除ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疸。（5）肝功能可正常。 （6）肝炎综合症应作肝炎相关抗原抗体系统检查。 2．西医诊断：参照第7版《诸福棠实用儿科学》（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，20xx年）。 （1）生理性黄疸特点：一般生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，足月儿血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），在2周内消退，早产儿血清胆红素＜257μmol/L（15mg/dl），结合胆红素＜25μmol/L（1.5mg/dl）。足月儿在生后2周消退，早产儿在生后3～4周消退。在生理性黄疸期间一般情况良好，不伴有其他症状。 （2）病理性黄疸特点：①黄疸出现过早：黄疸出现在24小时以内；②血胆红素程度过重：足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L （15mg/dl），或每日升高＞85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续过长：足月儿＞2周，早产儿＞4周；④血清结合胆红素＞25.6-34μmol/L（1.5-2mg/dl）；⑤黄疸退而复现或进行性加重；出现以上任何一条均为病理性黄疸。 （二）证候诊断 1．湿热内蕴证：面目皮肤发黄，颜色鲜明，状如橘色，烦躁啼哭，小便黄赤，大便秘结或灰白。舌红，苔黄厚腻，指纹滞。
小儿常见病症中医辨证论治（一） 小儿常见病症中医辨证论治（一）汗证 【概述】 小儿汗证，是指小儿在安静状态下，全身或局部出汗过多为主的病证。汗证有盗汗与自汗之分，夜间入睡后汗出，醒后汗止者为盗汗；白天安静状态下，或稍作活动即汗出较多者为自汗。汗证多见于婴幼儿和学龄前期儿童，尤其平素体质虚弱者，则更易发生汗证。婴幼儿睡后头部微有汗出，以及气候炎热，衣被过厚，剧烈活动，乳食过急等导致的汗出，均属正常生理现象，不为病态。汗证为中医病证，在西医学常见症状“多汗”中有相关记载。【病因病理】汗是人体五液之一，为心所主，由阳气蒸化津液，发泄于腠理而来。故凡阴阳平衡，气血调畅，营卫调和，腠理固密，津液就内敛而不易外泄。反之，若体质虚弱，阴阳失调，气血受损，营卫不和，腠理疏松，则常汗出较多，形成汗证。此外也可因调护失宜，饮食不调，或胃肠道疾病的影响，均可导致脏腑积热，热蒸津液外泄为汗。【诊断要点】 1.小儿在安静状态下，全身或局部汗出很多。 2.寐则汗出，醒则汗止者称盗汗；白天安静状态或稍事活动汗出者称自汗；但头汗出较多则可称头汗。 3.需除外因传染病、风湿热、结核病等引起的汗出。
【辩证分型】 1.表虚不固症状：全身自汗或盗汗，以头部、肩背部明显，动则尤甚，面色少华，肢端欠温，容易感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 证候分析：肺脾气虚，卫外不固，津液外泄测发为汗证。动则气耗，故活动后汗出更甚。肺主皮毛，肺气虚卫外不固，外邪易侵入而致病，故常易反复感冒。舌淡苔白月永细弱，均为表虚不固之象。 2.营卫不和症状：自汗为主，遍体汗出，微寒怕风，时有低热，精神疲倦，纳呆食少，舌质淡红，苔薄白，脉缓。 证候分析：营卫失和，卫气不能外固，营阴不能内守，津液无以固敛，故遍身汗出，微寒怕风，或伴低热。营卫不和，源由正气不足，病后体虚失调，故见精神疲倦，纳呆食少。舌淡红苔白，脉缓，均为营卫不和之象。 3.气阴两虚症状：盗汗为主，也可盗汗、自汗并见，体弱神萎，心烦少寐，手足心热，口干低热，舌质淡少苦，或见花剥苔（地图舌），脉细软。 证候分析：素体气阴两虚，或病后失调所致，气虚不能敛阴，阴虚生内热，逼津外泄，故见汗出，且盗汗、自汗并见。气虚则体弱神萎；阴虚则手足心热，口干低热。汗为心之液，汗出耗伤心血，血虚而心烦少寐。舌淡少苦，花剥苔，脉细软，均为气阴两虚之象。
环口苍白圈：是指面颊潮红不见皮疹,唯口唇周围苍白形成环口苍白圈且猩红热的征象.营养性缺铁性贫血：是体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少的一种小细胞低色素性贫血，是小儿贫血中最常见的一种类型。燕口疮：小儿口疮只发生在口唇两侧。惊风八侯:惊风即临床抽搐时的主要表现,可归纳为八种,即搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视古人称之为惊风八侯.痄腮:流行性腮腺炎是由腮腺炎时邪引起的一种急性传染病,以发热为主,耳下腮部肿胀疼痛无主要特征.中医称之为痄腮.感冒夹惊：小儿神气怯弱，肝气未盛，感邪之后热扰心肝，化火动风，以致心神不宁，睡卧不安，惊惕甚至发生一时性抽搐神昏。 麻疹：是感受麻疹时邪引起的一种急性呼吸道传染病，临床以发热咳嗽、流涕，泪水汪汪，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑及周身皮肤出现斑丘疹为特征。稚阴稚阳：“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”指脏腑的各种生理功能活动；“稚”，指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充，腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。说明小儿，无论在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。 生机蓬勃,发育迅速:小儿机体无论是形成结构方面还是生理功能方面,都在不断地迅速地发育成长.纯阳之体：“纯阳”顾问原意为四季更换的时令之首，喻其生机旺盛之意。纯阳之体是指小儿在生长发育的过程中，生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日初升，蒸蒸日上，欣欣向荣。纯阳是指小儿生长发育迅速，并非由阳无阴或阳气独亢的盛阳。开鬼门：就是发汗法。鬼门：指汗孔。洁净府：即利小便，净府指膀胱。过敏性紫癜：是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，以皮肤紫癜，关节肿痛，腹痛便血，蛋白尿为主要临床表现。 脏腑娇嫩，形气未充：脏腑，指五脏六腑；娇嫩，指娇弱柔嫩，不耐攻伐；形，指形体结构、四肢百骸、精血津液等；气，指各种生理功能；充，指充实旺盛。脏腑娇嫩，形气未充，是对小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全的概括.帕氏线：猩红如患儿出疹期，在皮肤皱折处如腋窝，肘窝、腹股沟等，皮疹密集，或因摩擦出血而成紫色线状，称为线状疹。透关射甲：小儿指纹透过风、气、命三关而直向指甲，都是病情危重的表现。五迟:立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟五软：头项软、口软、手软、足软、肌肉软 急性肾小球肾炎：简称“急性肾炎”，为儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，是一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿，可有浮肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾病。心常有余：小儿生理上心神怯弱，肝气未盛，病理上易感外邪各种外邪易从火化，因此易见火热伤心生惊等症候称为心常有余。新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天。疳证：由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，肌肤、筋骨、经脉、脏腑失于濡养而形成的一种慢性消耗性疾病，临床以形体显著消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。 病毒性心肌炎：是由病毒性感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病；以神疲乏力、面色苍白、心悸胸闷、头晕气短、肢冷、多汗为临床特征。肾病综合征：是一种由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，以大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿为主要特征。口糜：满口糜烂，色红疼痛者。猩红热：是感受猩红热时邪（A族B型溶血性链球菌）引起的急性传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。Vit D缺乏性佝偻病简称佝偻病：是由于体内维生素D不足，致使钙磷代谢紊乱而产生的一种以骨骼病变为主的慢性营养缺乏病。紫癜：亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点或瘀斑，压之不褪色，为临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一，常伴有鼻衄，齿衄，甚至呕血便血，尿血。肾常虚：肾为先天之本，肾中元阴元阳 为生命之根，关系到人的禀赋体质与成 长，各脏腑之阳依赖于肾阳之温养。小 儿生长发育，抗病能力以及骨髓、脑髓 发耳齿等的正常发育和功能都与肾脏有 关，小儿初生正处于发育之时，神气未 盛，气血未充，肾气随着年龄增长而逐 渐充盛。同时，在这个发育过程中易见 五迟，五软、遗尿等与肾密切相关的疾 病，而此类疾病也常责之于肾虚。 过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的鉴 别：(1)发病前可有上呼吸道感染或服食 某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见 于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出 皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨 麻疹、大小不一，多呈对称性，分批出 现，压之不退色，可伴有腹痛、呕吐、 血便等消化道症状，游走性大关节肿痛 及血尿、蛋白尿等。血小板计数，出 血、凝血时间，血块收缩时间均正常。 应注意定期检查尿常规，可有镜下血 尿、蛋白尿。(2)皮肤黏膜见瘀点瘀斑。 瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮 面，多不对称，可遍及全身，但以四肢 及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、便 血、尿血等，严重者可并发颅内出血。 血小板计数显著减少，急性型一般低于 20*109/L,慢性型一般在（30~80） *109/L。出血时间延长，血块收缩不 良，束臂试验阳性。 急性肾小球肾炎急性期证型：1风水相 搏证：治法：疏风宣肺，利水消肿—麻 黄连翘赤小豆汤和五苓散2湿热内侵 证：治法：清热利湿，凉血止血—五味 消毒饮和小蓟饮子变证：邪陷心肝证 （高血压脑病），水凌心肺证（严重循环 充血），水毒内闭证（急性肾功能衰 竭）。恢复期：阴虚邪恋证、气虚邪恋 证。 单纯性肾病：1全身水肿2大量蛋白尿 （24h蛋白尿定量大于等于50mg/kg）3 低白蛋白血症（血浆白蛋白：儿童 <30g/L，婴儿小于25g/L）。4高脂血症 （血浆胆固醇：儿童大于等于 5.7mmol，婴儿大于等于5.2mmol）。其 中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条 件）。 肾炎性肾病：除单纯型肾病四大特征 外，还具有以下四项中之一项或多项：1 明显血尿：尿中红细胞大于等于10个 /HP（见于2周内3次离心尿标本）。2 高血压持续或反复出现：学龄儿童血压 大于等于130/90mmHg（17.3/12Kpa）， 学龄前儿童血压大于等于120/80mmHg （16.0/10.7kpa），并排除激素所致者。3 持续性氮质血症（血尿素氮大于等于 10.7mmol/L），并排除血容量不足所致 者。4血总补体量（CH50)或血C3反复 降低。只需具备一条即可诊断。 肺炎合并心衰的诊断和治疗：诊断：1 呼吸突然加快，>60次/min 2心率突然加 快，婴儿>180次/min，幼儿>160次/min 3骤然极度烦躁不安，明显发绀，面色 发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长 4心音低钝，奔马律，颈静脉怒张5肝 脏迅速增大6尿少或无尿，颜面眼睑或 双下肢水肿。具备前五项者即可诊断为 心力衰竭。（一大二快三突然，再加心低 奔马律）。治疗：除镇静、给氧外，要增 强心肌的收缩力，减慢心率，增加心搏 出量；减轻体内水钠潴留，以减轻心脏 负荷 麻疹、风疹、猩红热的鉴别：潜伏期： 麻疹6-18天，风疹12-19天，猩红热1- 7天；初期症状：麻疹发热，咳嗽，流 涕，泪水汪汪。风疹发热，咳嗽，流 涕，枕部淋巴结肿大。猩红热发热，咽 喉红肿化脓疼痛；出疹与发热的关系： 麻疹发热3~4天出疹，出疹时发热更 高。风疹发热半天到一天出疹。猩红热 发热数小时到一天出疹，出疹时热高； 特殊体征：麻疹粘膜斑，风疹无，猩红 热环口苍白圈，草莓舌，线状疹；皮疹 特点：麻疹玫瑰色斑丘疹自耳后发际-- 额免、颈部--躯干--四肢，三日左右出 齐，疹退后遗留棕色色素斑，糠麸样脱 屑。风疹玫瑰色细小斑丘疹自头面--躯 干--四肢，24小时布满全身，疹退后无 色素沉着，有少数脱屑。猩红热细小红 色丘疹，皮肤猩红自颈、腋下、腹股沟 处开始，2~3天遍布全身，疹退后无色 素沉着，有大片脱皮；周围血象：麻疹 WBC总数下降，淋巴细胞升高。风疹 WBC总数下降，淋巴细胞升高。猩红热 WBC总数升高，中性粒细胞升高。 肺炎喘嗽：小儿时期常见的肺系疾病之 一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、 鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩， 呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。 小儿生理特点 1脏腑娇嫩形气未充（肺 脏娇嫩，脾常不足，肾常虚），2生机蓬 勃发育迅速小儿病因特点小儿伤于外 邪以热性病症为多，小儿乳食贵在有 序、有时、有节，最常见的情志所伤是 惊恐，小儿病理特点发病容易传变迅 速，脏气清灵易趋康复 肺炎喘嗽治则：本病治疗以开肺化痰， 止咳平喘为基本法则。开肺以恢复肺气 宣发肃降功能为要务，宣肃如常则咳喘 自平。若痰多壅盛者，须加降气涤痰； 喘憋严重者，治以平喘利气；气滞血瘀 者，佐以活血化瘀；肺与大肠相表里， 壮热炽盛时宜用攻下药通腑泄热。出现 变证者，或温补心阳，或平肝熄风，随 证施治。病久阴虚肺燥，余邪留恋，用 药宜甘寒养阴、润肺化痰，兼清余热； 肺脾气虚者，宜健脾益气、补肺固表， 以扶正为主。 诊断要点：新生儿多见不乳、口吐白 沫、精神萎靡。体征：双肺听诊固定中 细湿罗音。 痰热闭肺证证候：发热烦躁，咳嗽喘 促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣， 口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，咳吐 痰涎，舌红苔黄，脉象弦滑。治法：清 热涤痰，开肺定喘方药：五虎汤合葶 苈大枣泻肺汤（麻黄、杏仁、前胡、生 石膏、黄芩、鱼腥草、甘草、桑白皮、 葶苈子、苏子、细茶） ·肺炎喘嗽的变证：心阳虚衰和邪陷厥 阴。邪气壅盛或正气虚弱，病情进一步 发展，可由肺涉及其他脏腑，发生变 证。肺气闭阻影响心血运行，心血瘀 滞，可见紫绀等。肝主藏血，血瘀于 肝，肝脏肿大。心血瘀阻加重，心失所 养，造成心气不足，可发展为心阳虚衰 不能运行敷布全身，见面白肢冷等形成 心阳虚衰的变证。若热甚猖獗，内陷厥 阴，神明失守，引动肝风，可见神昏抽 搐，形成邪陷厥阴变证。 泄泻治则：以运脾化湿为基本法则。若 使脾运复健，湿浊化解，则泄泻可愈。 实证以祛邪为主，根据不同证型分别治 以清肠化湿、祛风散寒、消食导滞。虚 证以扶正为主，分别治以健脾益气、温 补脾肾。泄泻变证，总属正气大伤，分 别治以益气养阴、酸甘敛阴。护阴回 阳，救逆固脱。本病除内服药外，还常 使用推拿、外治、针灸等法治疗。 风寒泻—大便清稀，夹有泡沫，臭气不 甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清 涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧， 指纹淡红—疏风散寒，化湿和中——藿 香正气散加减 湿热泻—大便水样，或如蛋花汤样，泻 下急迫，量多次频，气味臭，或见少许 黏液，腹痛时作，食欲不振，或发热烦 闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄 腻，脉滑数，指纹紫—清肠解热，化湿 止泻——葛根黄芩黄连汤加减。 伤食泻—大便稀溏，夹有乳凝块或食物 残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀 满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按， 嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧 不安，舌苔厚腻，或微黄，，脉滑实，指 纹滞—消食化滞，运脾和胃——保和丸 加减。 脾虚泻—大便稀溏，色淡不臭，多于食 后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消 瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指 纹淡—健脾益气，助运止泻——参苓白 术散加减 脾肾阳虚泻—久泻不止，大便清稀，澄 澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢 冷，面色皓白，精神萎靡，睡时露晴， 舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡—温补脾 肾，固涩止泻——附子理中汤合四神丸 加减。 （2）变证气阴两伤—泻下过度，质稀 如水，精神痿软或心烦不安，目眶及囟 门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪， 口渴引饮，小便短少甚至无尿，唇红而 干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。 —健脾益气，酸甘敛阴——参乌梅汤加 减。（人参、炙甘草、乌梅、木瓜、莲 子、山药、柯子、赤石脂） 阴竭阳脱:挽阴回阳，救逆固:生脉散合参 附龙牡救逆汤加减。 感冒治疗原则：以疏风解表为基本原 则。根据不同的证候分别治以辛温解 表、辛凉解表、清暑解表、清热解毒。 治疗兼证，在解表基础上分别佐以化 痰、消导镇惊之法。小儿为稚阴稚阳之 体，发汗不宜太过，防止津液耗损。小 儿感冒易寒从热化，或热为寒闭，形成 寒热夹杂证，单用辛凉药汗出不透，单 用辛温药助热化火，故常以辛凉辛温药 并用。体质虚弱者可采用扶正解表法。 病毒性心肌炎病因：正气亏虚是内因， 温热邪毒是外因。部位在心，常涉及肺 脾肾。·临床诊断依据：（1）心功能不 全、心源性休克或心脑综合征（2）心脏 扩大（X线、超声心动图检查具有表现 之一）（3）心电图改变：以R波为主的 2个或2个以上主要导联的ST-T改变持 续4日以上伴动态变化，及其他严重心 率失常。（4）CK-MB升高，心肌肌钙蛋 白阳性。·分期：（1）急性期：新发病， 症状及检查阳性发现明显且多变，病程 在半年以内。（2）迁延期：临床症状反 复发现，客观检查指标迁延不愈，病程 多在半年以上。（3) 慢性期：进行性心 脏增大，反复心力衰竭或心率失常，病 情时重时轻，病程在一年以上。 厌食与积滞鉴别：厌食以较长时期食欲 不振，食量减少，甚或厌恶进食为主 症，无明显消瘦，精神尚好，病在脾 胃，不涉及他脏，一般预后良好。积滞 以脘腹胀满，不思乳食，食而不化，大 便酸臭为特征，形体消瘦不著。但积久 不消，影响水谷精微化生，致形体显著 消瘦时，可转化为疳证。 液体疗法输液原则：3定3先2补（定 性、量、速度；先快后慢、先浓后淡、 先盐后糖；见尿补钙、惊跳补钙） 口服补盐液配方（ORS）：氯化钠 3.5 g, 碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾 1.5g，葡萄糖 20g，加温开水1000ml,制成2/3张液 体。 ·等渗性脱水用1/2张液体补液，低渗 用2/3张液体补液，高渗用1/3张液体补 液. 北宋，钱乙的贡献：1）《小儿药证直诀》 （脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热）三 卷问世。2）首创儿科辩证体系—“五脏 所主”3）根据儿科特点立法制方—创制 泻白散，导赤散，异功散，七位白术 散，六味地黄丸等。4）创述儿科四诊诊 察要领—总结面部望诊。5）明确小儿生 理病理特点，“五脏六腑成而未完全…全 而未壮”易虚易实，易寒易热“6）古代 儿科四大要证—痧、痘、惊、疳的详细 描述，区别麻疹、天花、水痘7）对惊 风的独到认识—急症用凉泻，慢惊用温 补的治疗大法，明确鉴别惊风与癫痫 8）对疳证的独到见解9）被称为儿科之 圣。 生理性黄疸：新生儿在出生后第2~3天 出现黄疸，于4~6天最重。足月儿在生 后10~14天消退，早产儿可延迟至第3 周才消退。在此期间，小儿一般情况良 好，不伴有其他临床症状。血清胆红素 低于221umol/L.病理性黄疸：黄疸出现 早（出生后24h以内）、发展快（血清总 胆红素每天增加超过85.5umol/L）、程度 重（总胆红素超过221.2umol/L）、消退 消退迟（超过2~3周）或黄疸退而复 见。黄疸伴贫血、网织红细胞增高，为 溶血性黄疸。黄疸伴有中毒症状，如神 萎、不哭、体温不升或有波动，多为败 血症。黄疸伴有消化道症状，血清胆红 素有波动，多考虑新生儿肝炎。黄疸伴 肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐 加深，多为先天性胆道闭锁 哮喘病因病机：既有内因也有外因。内 因责之于肺脾肾三脏功能不足，痰饮留 伏，此为哮喘之夙根。外因责之于感受 外邪，接触异物异味以及嗜食咸酸等， 其中以感受外邪触发最为多见。本病的 发作是外因作用于内因的结果，其病机 是内有壅塞之气，外有非时之感，膈有 胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击 有声，发为哮喘。 治疗原则：发作期：攻邪以治其标；缓 解期：扶正而治其本 哮喘的诊断要点：1：可有婴儿期湿疹， 过敏性鼻炎病史以及家族哮喘史2：有 反复发作的病史。发作多与某些诱发因 素有关，如气候骤变、感受外邪、接触 或进食某些过敏物质等。3：常突然发 作，发作之前多有喷嚏、咳嗽、胸闷等 先兆症状。发作时喘促、气急喉间哮 鸣，咳嗽阵作，甚至不能平卧，烦躁不 安，口唇青紫。4：肺部听诊，发作时双 肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的 哮鸣音，呼气相延长。5：支气管舒张剂 有显著疗效6：除外其他疾病所引起的 喘息、气促、胸闷或咳嗽。 三有余，四不足：阳常有余，阴常不 足，肝常有余，脾常不足，心常有余， 肺常不足，肾常虚。