鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效
发表时间：2016-04-08T11:02:06.440Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：罗大虎
[导读] 郑州颐和医院耳鼻咽喉科河南郑州 450000 经外耳道皮瓣下置管及咽鼓管导管注药法的复杂过程。实为治疗分泌性中耳炎的有效方法效果满意。
罗大虎
郑州颐和医院耳鼻咽喉科河南郑州 450000
摘要：目的：观察分析鼓膜置管术对治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法：分析分泌性中耳炎我院26例（30耳）鼓膜置管术的临床疗效的资料。结果：治愈21耳，好转5耳，无效4耳，有效率86.7%。结论：鼓膜置管术是治疗分泌性中耳炎的有效治疗方法。关键词：鼓膜置管术；分泌性中耳炎；临床疗效
分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳（glue ear）。分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生，有时头位变动可觉听力改善，有自听增强，部分病人有轻度耳痛，是听力下降的原因之一。我科采用鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎26例，治疗效果较好，做出下列报告
1研究对象及研究方法
1.1一般资料
26例（30耳）中男性15例，女性11例；单耳22例，双耳4例；年龄12～69岁，平均42.5岁；病程2～24个月，平均6.4个月。主诉症状表现：听力下降、耳阻塞感、耳闷胀感和耳鸣等，体检显示鼓膜内陷，鼓膜活动减弱，个别伴有充血。经鼓膜穿刺证实有鼓室积液，其中浆液性有18耳、粘液性有8耳、胶耳有4耳。测听显示为单纯传导性耳聋或混合性耳聋，但程度差异较大。鼓室图为“B”型曲线，鼓室负压。经鼻部鼻咽部检查排除上呼吸道感染者，鼻咽癌及放疗后出现的慢性分泌性中耳炎者。
1.2 鼓膜置管术方法：
严格执行无菌操作原则，75%酒精消毒外耳道，1%丁卡因溶液或2%地卡因棉片2～3次鼓膜表面麻醉，8岁以下儿童全麻下置管。用“+”形鼓膜切开刀于鼓膜前下方作“+”形切口，切开鼓膜后积液若为浆液或粘液，可直接应用中耳负压吸引管吸出粘液。若为粘液不易吸净时，可注入浓度为50mg/La-糜蛋白酶溶液，待粘胶糜化后再吸引，直到鼓膜内干净为止。
在显微镜下置管，置管时操作要轻巧，动作要精准，调整好通气管位置。术后常规应用抗生素3～5d预防感染。告诫患者，鼓膜置管术后避免不适当的动作（如用力擤鼻）是预防通气管脱出的关键。
2结果
2.1 疗效判断标准治愈
患者自觉耳鸣、耳痛等症状消失，取管后无渗液、鼓膜良性愈合或轻度内陷，纯音测听达26dBHL或以上，鼓室图曲线恢复为“A”型；好转：患者自觉临床症状有所改善，纯音测听导阈值下降10～20dB，鼓室图曲线为“C”型；无效：治疗前后自觉症状无明显改善，纯音测听导阈值下降小于10dB。
2.2 治疗结果
术后随访6-12个月，术后3个月取管3耳，3—6个月取管8耳，6—12个月取管3耳，3—5个月通气管自行脱出14耳。取管后2-3周鼓膜穿孔自行愈合。21耳（70%）自觉耳鸣、耳闷消失，听力恢复，鼓膜恢复正常，积液消失，纯音测听在正常范围；5耳（16.7%）耳鸣、耳闷减轻，听力提高，鼓室有少量积液；4耳（13.3%）无效。总有效率是86.7%。
3讨论
分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生，有时头位变动因积液离开蜗传，听力可暂时改善（变位性听力改善），积液粘稠时，部分病人有轻度耳痛，儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。治疗上清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。手术方式主要有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术和鼓膜置管术3种。鼓膜置管术综合了鼓膜穿刺抽液和鼓膜切开术的优点，既能将鼓室内液体完全引流出，还能保持鼓室内外气压一致，保证咽鼓管通气功能正常，恢复耳道内黏膜表面纤毛运动功能。可以多次通过耳道内给药，使鼓室内液体稀释，促进液体的流出，有利于鼓室黏膜炎症的消散。4结论
实施鼓膜置管术最大限度地避免对耳膜的损伤，有利于术后恢复。但是发生过分泌性中耳炎的小孩，复发的几率很大，在孩子的成长过程中在诊治感冒的同时应及时到耳鼻喉科检查耳道，做好患耳的预防工作，避免中耳炎积水的发生。本文资料表明，应用“+”字形鼓膜切开刀和自制的鼓膜置管推进器，方法简单，经济有效，除部分年龄偏小儿童患者，多数患者在门诊就可施行。引流确实，改善了既往鼓膜的切开，经外耳道皮瓣下置管及咽鼓管导管注药法的复杂过程。实为治疗分泌性中耳炎的有效方法效果满意。
参考文献：
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[2]税磊；耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J]；实用心脑肺血管病杂志；2011年10期
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[4]邓丽芳；李碧玉；金红；鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察[J]；现代中西医结合杂志；2012年21期
鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎手术后的观察及护理 发表时间：2012-03-15T11:09:54.537Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：夏青青[导读] 预防和及时治疗，勤作吞咽和咀嚼动作促使咽鼓管开放以利中耳的通气与引流。 夏青青（新疆维吾尔自治区职业病医院耳鼻喉－头颈外科 830091） 【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0295-02 分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性疾病，又称渗出性中耳炎、粘液性中耳炎、浆液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。是耳鼻咽喉科的常见病，发病率儿童高于成人。有关分泌性中耳炎的病因及发病机制目前仍不十分明确，使治疗和护理颇为棘手，我科自2009－2010年进行鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎50例，术后取得了良好的效果，现将治疗和护理体会介绍如下。 一、临床资料 本组患者50例（100耳），年龄6－50岁。在基础麻醉和局部麻醉下进行鼓膜置管术，患者取平卧头侧位，将患耳向上朝向操作者，在显微镜下前象限切开鼓膜，作放射切口，吸进鼓室内液体置入通气管（如有腺样体肥大者，一并刮除）。 二、护理体会 （1）术前准备及护理 完善各项常规检查，术前做好环境护理，护理人员应针对不同的患者心理反映加强心理疏导，向患者及家属解释收手术的并要性及宣讲有关本病的常识，置管方法，耐心听取并回答其提出的问题。取得患者和家属的理解与支持。由于患者听力障碍，理解能力有限，就需要护理人员应充分应用非语言交流技巧，如用目光接触、面部表情、头示、摇头、点头、用写字板询问等方式与病人沟通、交流。术前完善各种检查：如听力检查、鼻咽部内窥镜检查，术前一天患耳备皮，患者有长发的则编成小辫，外耳道口有耳毛者剪除，并用3％过氧化氢溶液清洗外耳道。 （2）术后置管的护理 严密观察生命体征，外耳道棉球有无血性分泌物。术后3天进流质或半流质饮食，置管后观察。 1、细致的术后护理非常重要，中耳通气管位置是否歪斜，可轻压翘头、扶正、尾线朝向鼓室中央区。 2、通气管位于鼓膜上，可见液体至管腔流出稀薄者或自然排出，粘稠者置管次日用三通吸引管接负压，吸引器抽吸，保持外耳道清洁，禁止外耳道进水或滴药。 3、置管7天内每3天观察通气管位置及通畅与否，必要时抽吸积液。以后每一个月内，每周观察1次，3－6个月每月观察1次，若有堵管现象，以吸引口疏通并抽吸积液。 4、通气管置管时间不宜过短，一般为1－3个月，如不能自动排出，可到医院行内窥镜下取出。但鼓膜切开置管术是目前治疗分泌性中耳炎最常见的方法，但可以出现脱管、堵管、鼓膜穿孔不愈合、通气管落入中耳腔等并发症。因此，正确掌握手术适应症尤其重要。对病程3个月以上者应及时行鼓膜切开置管术，以保持鼓室引流及气压平衡，改善听力状况。术后1％麻黄素滴鼻。每日3次抗生素药液滴耳并按压耳屏以利药液流入中耳腔。 三、讨论 分泌性中耳炎好发于儿童，但病因和发病机制很复杂，病情较重。一般治疗不能使耳咽管复通，随时间延长，中耳的液体将被粘膜吸收变稠形成粘连性中耳炎，严重影响听力。鼓膜置管就是在鼓膜切开一个小孔吸出中耳粘膜，将一个“T”型胶管推入鼓室另一端耳道。用此通气管代咽鼓管向中耳通气，使中耳气压平衡，听力改善。而现在的观点认为咽鼓管功能障碍，并非分泌性中耳炎发生的条件，感染因素已越来越得到人们的重视。另外免疫因素、季节因素、吸烟因素、群体因素、家庭遗传因素、过早的停止母乳喂养等。以上因素也部分与分泌性中耳炎有一定的联系。临床上表现为耳闷、耳鸣、听力下降。耳部检查示鼓室内陷或呈毛玻璃状，积液较多时常与鼓膜表面内陷隐约可见液体平面。如发丝、稍呈凹面、与地面平行。且随患者的头部位置而变动，听力检查多呈传导性耳聋治疗上在改善咽鼓管功能的同时针对治疗和护理。鼓膜置管术主要是解除咽鼓管口机械阻塞、压迫是细菌无法生长繁殖，促使病变恢复通气使鼓室通气，促进交流危险性小，方法简单、经济有效，实为治疗分泌性中耳炎的有效方法、效果显著。 四、出院指导 1、家属监督患儿勿剧烈运动，防止脱管，避免进有刺激性食物（可导致咽部粘膜轻微肿胀，影响咽鼓管功能，不利于中耳炎的康复）。 2、防止水进入患者（尤其是小儿）引起感染，因水易呛入鼻腔、鼻咽，进一步损害咽鼓管功能，加重病情，并注意擦鼻方法。 3、防止鼻涕进入咽鼓管，要提高机体免疫力。 4、预防和及时治疗，勤作吞咽和咀嚼动作促使咽鼓管开放以利中耳的通气与引流。 5、继续病因治疗，促进咽鼓管功能愈合，配合医生，定期到医院随访和复查。
鼓膜置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎的疗效分析 发表时间：2018-10-31T13:38:54.537Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第25期作者：刘鑫东[导读] 目的探究和分析鼓膜置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎的临床治疗效果。 湘潭市第一人民医院湖南 411101 摘要：目的探究和分析鼓膜置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎的临床治疗效果。方法从2017年3月到2018年3月期间到本院诊治的所有难治性分泌性中耳炎患者当中随机选取其中自愿参与本次试验的106例患者作为本次试验研究的观察和分析对象，将这106例患者按照入院的先后顺序分为对照组和观察组两组，两组各53例；对照组的53例患者的采用单一鼓膜切开置管术进行治疗，观察组的53例患 者实施鼓膜切开置管联合药物灌注治疗，对比两组患者的临床治疗总有效率、治疗前后的耳峰压值。结果从临床疗效来看，观察组患者的临床总有效率为96.23%，对照组患者的临床总有效率为77.36%，P＜0.05，差异具有统计学意义；从治疗前后的耳峰压值情况来看，治疗前，两组患者的耳峰压值没有明显的差异，P＞0.05，差异没有统计学意义；治疗后，观察组患者的耳峰压值显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论采用鼓膜切开置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎，能够显著提高该疾病的临床治疗效果，明显改善患者的耳峰压值，具有显著的临床推广意义和价值。 关键词：鼓膜切开置管；药物灌注；难治性分泌性中耳炎；临床疗效 [Abstract] objective to explore and analyze the clinical efficacy of tympanic membrane catheterization combined with drug perfusion in the treatment of refractory secretory otitis media.Method from March 2017 to March 2018 to all the intractable secretory otitis media patients in our hospital make a diagnosis and give treatment of random voluntarily participate in the trial of 106 patients as the observation and analysis of the experimental study on the object，in the order of the 106 patients according to admission of divided into control group and observation group and control group，two groups of two groups of 53 cases；Control group of 53 cases with the adoption of a single cut tympanic membrane tube insertion.we treatment，observation group of 53 cases with combined drug perfusion treatment implementation of tympanic membrane incision，compared to two group of patients with clinical total effective rate，the ears of the peak pressure value before and after treatment.Results from the perspective of clinical efficacy，the total clinical efficiency of the observation group was 96.23%，and that of the control group was 77.36%，P < 0.05，with statistically significant difference.According to the auricular peak pressure before and after treatment，there was no significant difference in the auricular peak pressure between the two groups before treatment，P > 0.05，and the difference was not statistically significant.After treatment，the ear peak pressure of the observation group was significantly higher than that of the control group，P < 0.05，and the difference was statistically significant.Conclusion the tympanic membrane incision catheter combined drug perfusion in the treatment of intractable secretory otitis media，can significantly improve the clinical treatment effect of the disease，significantly improve the patient's ear peak pressure value，has significant clinical significance and value. [key words] tympanostomy and catheterization；Drug perfusion；Refractory secretory otitis media；Clinical curative effect 分泌性中耳炎时临床上常见的耳科疾病之一，以听力下降、二内有闷胀感为主要临床表现，据了解，分泌性中耳炎的病程迁延难愈超过2年以上，或者经过3次及3次以上治疗不愈的患者，被称之为难治性分泌性中耳炎；临床上常采用鼓膜切开置管手术进行难治性分泌性中耳炎的治疗，该治疗方法的效果还有待进一步改善[1]。为了探究鼓膜置管单用和鼓膜置管联合药物治疗难治性分泌性中耳炎的临床疗效，本文对2016年3月到2017年3月期间本院选取的其中106例难治性分泌性中耳炎患者分别采用鼓膜置管单一治疗和鼓膜置管联合药物灌注治疗的临床疗效进行简要的探究和分析。 1资料与方法 1.1一般资料 从2017年3月到2018年3月期间到本院诊治的所有难治性分泌性中耳炎患者当中随机选取其中自愿参与本次试验的106例患者作为本次试验研究的观察和分析对象，所有患者均为单侧中耳炎；将这106例患者按照入院的先后顺序分为对照组和观察组两组，两组各53例；在对照组的53例患者当中，男33例，女20例，年龄在21-64岁之间，平均年龄为（37.83±12.43）岁，病程在2-6年之间，平均病程为（3.21±0.64）年；在观察组的53例患者当中，男30例，女23例，年龄在20-67岁之间，平均年龄为（39.65±12.17）岁，病程在2-6年之间，平均病程为（3.26±0.71）年。本次试验研究均经过医院医学伦理委员会的批准；对照组和观察组两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面的对比差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 纳入和排除标准：纳入标准：所有患者均符合难治性分泌性中耳炎的临床诊断标准，所有患者的年龄在18岁以上；所有患者的分泌性中耳炎经过药物和鼓膜置管等治疗后病程反复发作，病程迁延时间超过2年；所有患者的置管次数≥3次；所有患者均有不同程度的听力下降、耳鸣、耳塞等临床症状；所有患者均签订了自愿参与本次试验研究的相关知情同意书。排除标准：鼻咽占位患者；鼻腔鼻窦占位患者；鼻息肉、鼻炎和鼻窦炎患者；使用过耳朵药物患者；先天性中耳畸形病史患者；先天或者后天听力障碍患者；对本次试验药物过敏的患者[2]。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组的53例患者采用鼓膜切开置管术进行治疗，鼓膜切开置管术的具体操作如下所示：采用无锡市程冯新科技开发研究所生产的无锡程冯Ⅲ型鼓膜置管器械，让患者取坐位，对患者的外耳道进行清洁消毒后，用将包宁野浸泡过的卷棉子对鼓膜进行反复涂抹3次，约10分钟；然后实施浆液性积液的鼓膜切开置管术：将内径约1.0mm的斜口通气管放置在安装器的头部，然后直接插入到患者鼓膜的前下象限或者后下象限，松开之后退出安装器。粘液性积液或者胶耳的鼓膜切开置管术操作为：用“十”字形鼓膜切开刀在患者鼓膜前下象限或者后下象限作一个十字切口，然后用吸管将鼓室内的分泌物吸干净，并采用地塞米松、α-糜蛋白酶对鼓室进行冲洗并吸干净后，再将内径大约为1.0-1.2mm的哑铃管安装到安装器的头部，再直接插入到鼓膜的前下或者后下象限，松开并退出安装器即可。术后，给予患者口服抗生素进行感染预防，并观察两组患者的置管位置和引流情况。 1.2.2观察组
鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法 发表时间：2016-02-17T14:01:34.227Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：高文芝 [导读] 云南省红河州弥勒市中医医院对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法进行回顾性分析 云南省红河州弥勒市中医医院 652399 摘要：目的：对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法进行回顾性分析。方法：选取2014年2月~2015年2月间，在我院确诊为分泌性中耳炎的患者共42例，随机将42例患者分成对照组与实验组，每组各21人。对照组在鼓膜穿刺术治疗中通过常规手段对患者进行护理，实验组则在对照组的基础上加用全面护理干预。结果：实验组分泌性中耳炎患者的护理疗效总有效率为90.47%（19例），高于对照组的76.19%（16例），数据差异具有统计学意义（即P＜0.05）。结论：在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中加入全面护理干预，能够有效对临床治疗效果进行巩固，值得推广应用。 关键词：鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；全面护理干预 分泌性中耳炎作为一种常见的疾病，在临床上表现为鼓室积液以及听力下降，如若不对其进行及时有效的治疗，甚至有可能导致患者耳聋。因此，我院开展本次临床护理试验，来探究全面护理干预对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年2月~2015年2月间，我院收治的分泌性中耳炎患者共42例，通过抽签的方式随机将42例患者分成对照组与实验组，每组各21人。 对照组中，有男性患者12例，女性患者9例，21例分泌性中耳炎患者的平均年龄为（37.48±12.31）岁。 实验组中，有男性患者14例，女性患者7例，2例分泌性中耳炎患者的平均年龄为（37.62±12.18）岁。 对两组分泌性中耳炎患者的性别以及平均年龄数据差异，通过统计学软件进行处理，可以确定差异不具有统计学意义（即P＞0.05）。 1.2 护理方法 对照组在分泌性中耳炎的鼓膜穿刺术治疗中，通过常规护理进行干预。护理内容主要是对患者的药物治疗情况进行干预，对患者临床所使用药物的名称、剂量以及治疗反应进行记录，如遇患者异常状态及时进行处理。 实验组则在对照组的护理基础上加用全面护理干预，全面护理干预主要包括心理护理、治疗护理以及日常护理三方面。心理护理是对患者的临床治疗负性情绪进行排解，帮助患者树立治愈信心，配合医护人员的各项操作；治疗护理是对患者术中可能出现的各项风险因素进行干预，确保患者正常的生命体征；日常护理则是在指导患者自我护理的同时，对其饮食及生活习惯进行干预，加快患者的身体恢复时间。 1.3 评价指标 分泌性中耳炎患者的护理疗效标准分为显效、有效以及无效。当患者临床症状消失，且不伴有耳鸣以及耳闷时，判定显效；当患者临床症状明显改善，且仅伴有轻微耳鸣以及耳闷时，判定有效；当患者临床症状无任何改变时，则视为无效[2]。对两组患者的护理疗效显效、有效例数进行统计，并分别计算出两组患者的护理疗效总有效率，其中总有效率越高，护理效果越好。1.4 数据处理 本文中各项对比数据均通过统计学软件SPSS18.0进行处理，组间计数资料以卡方检验比较，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。 2.结果 实验组中分泌性中耳炎患者的护理疗效总有效率为90.47%（19例），明显高于对照组患者的76.19%（16例），两组数据差异通过统计学软件的处理，可判定具有统计学意义（即P＜0.05）。两组分泌性中耳炎患者的各项护理疗效对比数据，详见表1。 3.讨论 鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的常规护理，仅对患者的治疗药物进行干预，不仅缺乏“人文关怀”，在另一方面还忽略了护理治疗过程中可能发生的风险因素，不利于患者的身体康复。 全面护理干预区别于常规手段，在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中通过三方面对患者进行干预。 （1）心理护理。分泌性中耳炎患者由于对鼓膜穿刺术不了解，或多或少会对治疗产生顾虑、不安的负性情绪。因此在进行手术治疗前，医护人员需对患者的心理变化情况进行掌握，为患者详细阐述鼓膜穿刺术的治疗手段以及术中注意事项，并对患者的治疗疑问进行耐心的解答，消除患者的治疗抵触心理。 （2）治疗护理。医护人员应提前准备好鼓膜穿刺治疗中的各项仪器以及药品，并对术中患者的体位进行干预，防止坠床的发生。鼓膜穿刺术治疗过程中，如若患者出现乏力、头晕以及面色苍白等症状，则应进行针对性护理，保证患者正常的生命体征后，再进行治疗[3]。 （3）日常护理。医护人员对分泌性中耳炎患者的日常护理包括健康知识教育以及生活习惯指导，即医护人员教授患者如何在恢复期避免用力咳嗽引发出血症状。另外，患者饮食方面应偏清淡切忌进食刺激性食物，并根据自身的身体情况，进行相应的体育锻炼，提升身体的抵抗力。 总而言之，在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中加用全面护理干预，不仅能够对患者的临床治疗效果进行巩固，还能有效缓解患者的临床症状，值得广泛推广应用。 参考文献： [1]卢润萍.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理[J].护理研究，2012，26（6）：518-520. [2]尹世芬.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的疗效及护理对策[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：366-367. [3]陈燕红，陈秋鸿.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理[J].医学信息（下旬刊），2013，26（15）：299.
硬管耳内镜下对分泌性中耳炎患者行鼓膜置管术的疗效 发表时间：2016-07-12T12:01:15.983Z 来源：《医师在线》2016年4月第8期作者：刘爽封福新 [导读] 分泌性中耳炎对患者的生活质量造成了不良的影响，患者的主要临床症状为中耳存在积液、听力下降等。 刘爽封福新 （双鸭山煤炭总医院耳鼻喉科黑龙江双鸭山155100） 摘要：目的研究硬管耳内镜下对分泌性中耳炎患者行鼓膜置管术治疗的临床价值。方法选取我院2014年8月-2015年8月收治的40例分泌性中耳炎患者，按照患者治疗方法的不同，将患者分为实验组和对照组，每组患者20例，实验组患者在硬管耳镜下接受鼓膜置换术治疗，对照组患者则接受常规治疗，对比2组分泌性中耳炎患者经相关治疗后的效果。结果实验组分泌性中耳炎患者治疗效果（95.00%）优于对照组（75.00%），P<0.05。结论分泌性中耳炎患者接受硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗的效果较好，可以提高患者的治愈率，对改善分泌性中耳炎患者的生活质量十分有益。 关键词：分泌性中耳炎；硬管耳内镜；鼓膜置管术 分泌性中耳炎对患者的生活质量造成了不良的影响，患者的主要临床症状为中耳存在积液、听力下降等，分泌性中耳炎又名渗出性中耳炎、卡他性中耳炎[1]。常规治疗分泌性中耳炎的方法为促黏液排送药、抗组胺药、皮质激素以及抗生素治疗，但是治疗的效果并不理想。硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的效果较好，其可以有效提高患者的听力，改善分泌性中耳炎患者的生活质量[2]。为探究硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床价值，本文选取我院2014年8月-2015年8月收治的20例分泌性中耳炎患者实施硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗，并对分泌性中耳炎患者经硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗的效果进行分析，详情如下文：1资料与方法 1.1 基本资料 选取我院2014年8月-2015年8月收治的40例分泌性中耳炎患者，这40例分泌性中耳炎患者均经相关检查确诊，并知情同意作为本次研究对象。按照患者治疗方法的不同，将患者分为实验组和对照组，每组患者20例。 实验组男女比例为12/8，年龄在8岁-62岁之间，平均年龄为（25.69±3.69）岁。 对照组男女比例为13/7，年龄在8.5岁-61岁之间，平均年龄为（25.75±3.60）岁。 2组分泌性中耳炎患者的基本资料相比，并不存在明显的差异（P>0.05）。 1.2 方法 对照组分泌性中耳炎患者接受常规的治疗，即给予患者抗生素（红霉素或青霉素）进行治疗，患者接受泼尼松片治疗，治疗剂量为0.75毫克/每千克，患者每天接受泼尼松片治疗1次，晨起服用，连续用药7天，之后每隔2天进行减量治疗1次，之后1周逐渐停药；60毫克盐酸氨溴索片，口服，患者每天接受治疗2次，患者总计治疗时间为7天-10天；马来酸氯苯那敏片4毫克，患者每天接受治疗1次，治疗7天-10天。 实验组分泌性中耳炎患者接受硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗，即对患者的鼓膜以及外耳道进行消毒，对患者的鼓膜进行麻醉，在硬管耳内镜下，于患者鼓膜后下象限或前下象限做弧形切口，切口长约1.0-1.5毫米，将患者鼓室内分泌物采用中耳负压吸管吸净，并将 4000IUα-糜蛋白酶以及5毫升地塞米松混合液冲洗患者的鼓室，之后为患者实施引流。分泌性中耳炎患者在术后接受抗生素等药物治疗，并在3个月后进行拔管。 1.3 观察指标 对2组分泌性中耳炎患者治疗的效果进行比较。治愈：听力正常，鼓膜愈合良好；有效：听力有所提高，但未恢复至正常水平，耳鸣等症状有所减轻；无效：与治疗前相比，无明显差异[3]。 1.4 数据处理 本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。 2结果 实验组分泌性中耳炎患者治疗效果优于对照组，详情如表1： 3讨论 导致患者出现分泌性中耳炎的原因较为复杂，常规药物治疗分泌性中耳炎的效果并不理想，且起效较慢[4]。硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎可以取得较好的效果，其可以将患者的中耳积液清除，对分泌性中耳炎患者鼓室通气情况进行改善，利于分泌性中耳炎患者鼓室内分泌物的引流，并且可以促进患者鼓室上皮以及纤毛运动恢复至正常状态[5]。硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎时，对患者的鼓膜破坏较小，且患者经治疗之后恢复较快，对改善分泌性中耳炎患者的生活质量十分有益。硬管耳内镜下鼓膜置管术可以对患者的鼓膜积液情况进行观察，采用导管可以将患者鼓室内的积液最大限度的引流，对分泌性中耳炎患者术后的恢复十分有益。同时，为分泌性中耳炎患者实施硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗，可以对鼓膜切口的位置准确选择，防止出现对患者中耳结构造成损伤的情况。硬管耳
鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理措施与效果 发表时间：2019-09-16T17:09:23.883Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第7期作者：王丽华高佳殷志君[导读] 目的：了解鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理措施与效果。王丽华高佳殷志君 江苏省东台市中医院 224200 【摘要】目的：了解鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理措施与效果。方法：将我院2016年3月到2019年1月的100例分泌性中耳炎患者，所有患者实施鼓膜穿刺术治疗，随机分组，普通护理组对于就诊分泌性中耳炎患者给予一般护理，针对性护理组对于就诊分泌性中耳炎患者开展针对性护理。比较两组满意度；分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间；护理前后心理状态、听力；并发症的发生率。结果：针对性护理组的满意度是50（100.00），普通护理组则是41（82.00），P＜0.05。针对性护理组心理状态、听力高于普通护理组。针对性护理组分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间优于普通护理组，P＜0.05，针对性护理组并发症的发生率更少，P＜0.05。针对性护理组并发症的发生有3例，普通护理组并发症出现了9例。结论：分泌性中耳炎患者实施针对性护理效果确切。【关键词】鼓膜穿刺术治疗；分泌性中耳炎患者；护理措施；效果 分泌性中耳炎是常见的耳鼻喉科疾病，若不及时有效，治疗措施将大大降低患者的生活质量，甚至威胁患者的生命健康与安全。鼓膜穿刺术对患者的临床治疗效果不仅与临床医生的治疗密切相关，而且与临床护理措施密切相关[1]。然而，要评价分泌性中耳炎患者的治疗效果，医生的抢救因素很重要，但护理人员的护理质量也是重要的评价指标之一。本研究分析了鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理措施与效果，具体如下。 1资料和方法 1.1资料 将我院2016年3月到2019年1月的100例分泌性中耳炎患者，随机分组，针对性护理组年龄23-65岁均（43.67±2.33）岁。男女分别有28例和22例。 普通护理组年龄23-66岁均（43.21±2.21）岁。男女分别有29例和21例。两组资料无显著差异。 1.2护理方法 普通护理组对于就诊分泌性中耳炎患者给予一般护理，针对性护理组对于就诊分泌性中耳炎患者开展针对性护理。（1）心理护理。患有分泌性中耳炎的患者通常伴有严重的疼痛，这可能导致呼吸困难，并且易于出现焦虑和烦躁等负面情绪。护理人员应向分泌性中耳炎患者介绍临床治疗的重要性和必要性，向分泌性中耳炎患者解释相关知识，使分泌性中耳炎患者积极主动配合临床治疗和护理。（2）体位护理。根据分泌性中耳炎患者的实际情况帮助他们选择合适的位置，并根据分泌性中耳炎患者的实际需要改变床的高度。（3）加强健康教育。护理人员应出具关于该疾病治疗基本知识的健康手册，说明预防各种并发症及相关预防措施对分泌性中耳炎患者的重要性。提出的问题经过耐心解释，尽量满足需求，促使患者了解鼓膜穿刺术治疗方法和常见的注意事项。（4）音乐疗法。护理人员可根据个人兴趣，年龄和性别选择不同类型的音乐，促使分泌性中耳炎患者放松。（5）合理的营养。多吃清淡营养的食物，多吃水果和蔬菜，避免辛辣和油腻的食物，并根据分泌性中耳炎患者的喜好采取不同的食谱。 1.3观察指标 比较两组满意度；分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间；护理前后心理状态、听力；并发症的发生率。 1.4统计学处理 SPSS15.0软件，t、x2分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。 2结果 2.1满意度 针对性护理组的满意度是50（100.00），普通护理组则是41（82.00），P＜0.05。 2.2心理状态、听力 护理前两组心理状态、听力接近，P＞0.05；护理后针对性护理组心理状态、听力优于普通护理组，P＜0.05。护理之前普通护理组焦虑心理状态、听力是63.35±7.22分、30.32±6.21dB。针对性护理组心理状态、听力是63.31±7.29分、30.56±6.26dB。护理之后普通护理组心理状态、听力是45.35±6.11分、23.32±3.25dB。针对性护理组心理状态、听力是21.31±2.24分、11.32±1.24dB。 2.3分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间 针对性护理组分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间优于普通护理组，P＜0.05，针对性护理组分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间是61.21±3.67分和7.51±1.21天。普通护理组分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间是71.21±11.46分和9.12±2.22天。 2.4并发症的发生率 针对性护理组并发症的发生率更少，P＜0.05。针对性护理组并发症的发生有3例，普通护理组并发症出现了9例。 3讨论 分泌性中耳炎患者病情复杂，变化迅速。因此，应及时采取有效的治疗和护理干预措施[2-3]。针对性护理如心理护理，健康教育等，可帮助患者减轻不良情绪，健康教育帮助患者更多地了解疾病的基本知识，并最大限度地减少患者的担忧和顾虑。总的而言，针对性护理干预对分泌性中耳炎患者的疗效是理想的，可有效降低并发症的发生率，缩短住院时间，提高患者的生活质量[4-6]。本研究中，普通护理组对于就诊分泌性中耳炎患者给予一般护理，针对性护理组对于就诊分泌性中耳炎患者开展针对性护理。结果显示针对性护理组满意度、心理状态、听力、分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间、并发症的发生率和普通护理组比较均更好，P＜0.05。综上，分泌性中耳炎患者实施针对性护理效果确切。
耳内窥镜下鼓膜切开置管治疗慢性分泌性中 耳炎的临床分析 【摘要】目的：探讨耳内窥镜下鼓膜切开置管治疗慢性分泌性中耳炎的疗效。方法：以我院42例慢性分泌性中耳炎患者为治疗组，以同期收治的40例慢性分泌性中耳炎患者为对照组。在常规抗炎治疗基础上，对照组给予咽鼓管导管吹张术，治疗组给予耳内窥镜下鼓膜切开置管术，比较2组疗效。结果：2组好转率差异没有统计学意义，P>0.05；治疗组治愈率高于对照组；无效率低于对照组，经检验，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：耳内窥镜下鼓膜切开置管术治疗慢性分泌性中耳炎，操做简便，疗效显著。 【关键词】内窥镜；慢性分泌性中耳炎；鼓膜切开置管 慢性分泌性中耳炎是指中耳积液、听力下降为主要特征的中耳疾病，表现为中耳乳膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症，其分泌物粘稠，非手术治疗效果较差，可以引起严重的颅内外并发症［1］。治疗上多以手术显微镜下行鼓膜切开并放置中耳通气管，但仍有创伤大的缺点。随着内窥镜的广泛应用，在耳内窥镜下行鼓膜切开中耳腔置管可在直视下进行，创伤小，疗效好。对我院42例慢性分泌性中耳炎患者给予耳内窥镜下鼓膜切开置管术，疗效满意，分析报告如下。 1临床资料和方法 1.1一般资料：以我院2006年1月2008年12月耳鼻喉科收治的42例慢性分泌性中耳炎患者为治疗组，男25例，女17例，年龄1564，平均39.34±1 2.35月；病程625月，平均16.13± 3.25月。以同期收
治的40例患者为对照组，其中男26例，女14例，年龄1366，平均37.89
±13.28月；病程727月，平均18.62±5.32月。所有患者主要表现为听力下降、耳阻塞感和耳鸣等；检查有鼓膜内陷、光锥消失、鼓膜活动减弱或消失等；中耳有明显的积液平，电测听示传导性或混合性聋，气骨导差<30dBHL，鼓室导抗图为“B”型曲线，鼓室负压；常规药物及物理治疗后，症状没有好转［2］。2组在男女比例、年龄及病程方面差异没有统计学意义，p>0.05，具有可比性。 1.2治疗方法：（1）对照组：给予咽鼓管导管吹张术；口服头孢氨苄胶囊。（2）治疗组：给予耳内窥镜下鼓膜切开置管术。具体如下，患者取坐位，常规消毒外耳道，经外耳道插入零度耳内镜，在显示屏直视下行操作。首先仔细观察鼓膜及中耳积液情况，鼓膜用麻醉剂棉片行表面麻醉，于鼓膜前下或后下象限鼓膜穿刺，从中耳腔内抽吸出分泌物后，注入地塞米松针5mg和α-糜蛋白酶针4000U混合液冲洗，促进残留的分泌物降低黏度，同时减轻局部的水肿，促进积液的排出和吸收，畅通咽鼓管口。其次用鼓膜切开刀在鼓膜前下或后下象限作以平行于外耳道壁的弧形切口，长约12mm，且勿损伤鼓室黏膜，以免黏膜渗血，镜下充分吸除鼓室内积液。对胆脂瘤型，清理胆脂瘤基质。最后用中耳置管专用器械将硅胶管准确放入切口内，术毕用消毒棉球封堵住外耳道口。术后静滴抗生素，口服强的松，1%呋麻液滴鼻1周，术后14周内每周复查1次，以后每月复查1次，如果鼓室内仍有积液可经管口吸出和注入药物冲洗，如果36月以上无积液，听力恢复良好，给予取管。
鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效 发表时间：2016-04-08T11:02:06.440Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：罗大虎 [导读] 郑州颐和医院耳鼻咽喉科河南郑州 450000 经外耳道皮瓣下置管及咽鼓管导管注药法的复杂过程。实为治疗分泌性中耳炎的有效方法效果满意。 罗大虎 郑州颐和医院耳鼻咽喉科河南郑州 450000 摘要：目的：观察分析鼓膜置管术对治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法：分析分泌性中耳炎我院26例（30耳）鼓膜置管术的临床疗效的资料。结果：治愈21耳，好转5耳，无效4耳，有效率86.7%。结论：鼓膜置管术是治疗分泌性中耳炎的有效治疗方法。关键词：鼓膜置管术；分泌性中耳炎；临床疗效 分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳（glue ear）。分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生，有时头位变动可觉听力改善，有自听增强，部分病人有轻度耳痛，是听力下降的原因之一。我科采用鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎26例，治疗效果较好，做出下列报告 1研究对象及研究方法 1.1一般资料 26例（30耳）中男性15例，女性11例；单耳22例，双耳4例；年龄12～69岁，平均42.5岁；病程2～24个月，平均6.4个月。主诉症状表现：听力下降、耳阻塞感、耳闷胀感和耳鸣等，体检显示鼓膜内陷，鼓膜活动减弱，个别伴有充血。经鼓膜穿刺证实有鼓室积液，其中浆液性有18耳、粘液性有8耳、胶耳有4耳。测听显示为单纯传导性耳聋或混合性耳聋，但程度差异较大。鼓室图为“B”型曲线，鼓室负压。经鼻部鼻咽部检查排除上呼吸道感染者，鼻咽癌及放疗后出现的慢性分泌性中耳炎者。 1.2 鼓膜置管术方法： 严格执行无菌操作原则，75%酒精消毒外耳道，1%丁卡因溶液或2%地卡因棉片2～3次鼓膜表面麻醉，8岁以下儿童全麻下置管。用“+”形鼓膜切开刀于鼓膜前下方作“+”形切口，切开鼓膜后积液若为浆液或粘液，可直接应用中耳负压吸引管吸出粘液。若为粘液不易吸净时，可注入浓度为50mg/La-糜蛋白酶溶液，待粘胶糜化后再吸引，直到鼓膜内干净为止。 在显微镜下置管，置管时操作要轻巧，动作要精准，调整好通气管位置。术后常规应用抗生素3～5d预防感染。告诫患者，鼓膜置管术后避免不适当的动作（如用力擤鼻）是预防通气管脱出的关键。 2结果 2.1 疗效判断标准治愈 患者自觉耳鸣、耳痛等症状消失，取管后无渗液、鼓膜良性愈合或轻度内陷，纯音测听达26dBHL或以上，鼓室图曲线恢复为“A”型；好转：患者自觉临床症状有所改善，纯音测听导阈值下降10～20dB，鼓室图曲线为“C”型；无效：治疗前后自觉症状无明显改善，纯音测听导阈值下降小于10dB。 2.2 治疗结果 术后随访6-12个月，术后3个月取管3耳，3—6个月取管8耳，6—12个月取管3耳，3—5个月通气管自行脱出14耳。取管后2-3周鼓膜穿孔自行愈合。21耳（70%）自觉耳鸣、耳闷消失，听力恢复，鼓膜恢复正常，积液消失，纯音测听在正常范围；5耳（16.7%）耳鸣、耳闷减轻，听力提高，鼓室有少量积液；4耳（13.3%）无效。总有效率是86.7%。 3讨论 分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生，有时头位变动因积液离开蜗传，听力可暂时改善（变位性听力改善），积液粘稠时，部分病人有轻度耳痛，儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。治疗上清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。手术方式主要有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术和鼓膜置管术3种。鼓膜置管术综合了鼓膜穿刺抽液和鼓膜切开术的优点，既能将鼓室内液体完全引流出，还能保持鼓室内外气压一致，保证咽鼓管通气功能正常，恢复耳道内黏膜表面纤毛运动功能。可以多次通过耳道内给药，使鼓室内液体稀释，促进液体的流出，有利于鼓室黏膜炎症的消散。4结论 实施鼓膜置管术最大限度地避免对耳膜的损伤，有利于术后恢复。但是发生过分泌性中耳炎的小孩，复发的几率很大，在孩子的成长过程中在诊治感冒的同时应及时到耳鼻喉科检查耳道，做好患耳的预防工作，避免中耳炎积水的发生。本文资料表明，应用“+”字形鼓膜切开刀和自制的鼓膜置管推进器，方法简单，经济有效，除部分年龄偏小儿童患者，多数患者在门诊就可施行。引流确实，改善了既往鼓膜的切开，经外耳道皮瓣下置管及咽鼓管导管注药法的复杂过程。实为治疗分泌性中耳炎的有效方法效果满意。 参考文献： [1]张春利；鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎[J]；南华大学学报（医学版）；2005年01期 [2]税磊；耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J]；实用心脑肺血管病杂志；2011年10期 [3]宋红毛；杜晓东；微管置管治疗分泌性中耳炎疗效分析[J]；江苏医药；2012年09期 [4]邓丽芳；李碧玉；金红；鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察[J]；现代中西医结合杂志；2012年21期
慢性分泌性中耳炎通过鼓膜置管引流术与鼓膜穿刺术治疗的效果分析 发表时间：2017-04-19T13:35:38.473Z 来源：《健康世界》2017年第4期作者：张光磊 [导读] 探讨慢性分泌性中耳炎通过鼓膜置管引流术与鼓膜穿刺术治疗的效果。 青神县人民医院四川青神 620460 摘要：目的：探讨慢性分泌性中耳炎通过鼓膜置管引流术与鼓膜穿刺术治疗的效果。方法：研究对象为我院2014年3月至2016年9月期收治的慢性分泌性中耳炎患者80例，依据不同治疗方法分为对照组与观察组各40例，对照组采用鼓膜穿刺术治疗，观察组运用鼓膜置管引流术治疗，分析不同治疗后的临床效果差异。结果：在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为82.5%，两组对比差异具有统计学意义，p<0.05；在术后并发症发生率上，观察组为7.5%，显著少于对照组的25%，两组对比差异具有统计学意义，p<0.05。结论：慢性分泌性中耳炎通过鼓膜置管引流术与鼓膜穿刺术治疗均可以达到一定治疗效果，然而鼓膜置管引流术治疗可以达到更高的治疗有效率，同时减少术后并发症，治疗效果更为理想。 关键词：慢性分泌性中耳炎；鼓膜置管引流术；鼓膜穿刺术；治疗效果 [Abstract] Objective：To investigate the effect of chronic secretory otitis media on the treatment of the patients with chronic secretory otitis media through the insertion of the membrane and the puncture of the ear drum. Methods：in our hospital from March 2014 to September 2016 were chronic secretory otitis media in patients with 80 cases，according to the different treatment methods were divided into control group and observation group with 40 cases in each group，the control group with tympanostomy tube drainage treatment，the observation group used tympanostomy tube treatment，clinical effect analysis of different treatment the. Results：the effective rate of treatment，the observation group was 97.5%，the control group was 82.5%，statistically significant differences between the two groups，p<0.05；the incidence of postoperative complications，the observation group was 7.5%，significantly less than 25% in the control group，with significant difference between the two groups，p<0.05. Conclusion：chronic secretory otitis media by tympanostomy tube drainage treatment with Auripuncture can achieve a certain therapeutic effect，however tympanostomy tube drainage treatment can achieve higher treatment efficiency，and reduce the postoperative complications，the treatment effect is more ideal. [keyword] chronic secretory otitis media；tube drainage；puncture；treatment effect 分泌性中耳炎属于临床耳鼻喉科常见的中耳疾病之一，一般常在青少年与儿童群体发生。该疾病主要集中在传导性耳聋、耳闷、听力减退、耳鸣与鼓室积液等症状，如果不能及时有效控制治疗，容易导致患者产生永久性耳聋[1]。该疾病病程如果在半年以内，三个月以上存在反复性发作，则可以判定为慢性分泌性中耳炎。临床治疗上可以采用鼓膜置管引流术与鼓膜穿刺术治疗，其效果值得进一步研究。本文通过研究我院2014年3月至2016年9月期收治的慢性分泌性中耳炎患者80例，对比鼓膜置管引流术与鼓膜穿刺术治疗效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为我院2014年3月至2016年9月期收治的慢性分泌性中耳炎患者80例，依据不同治疗方法分为对照组与观察组各40例，对照组男性22例，女性18例；年龄为9岁至61岁，平均年龄为（27.3±12.5）岁；单侧耳发病为17例，双耳同步发病为23例；病程时长为4个月至3年，平均时长为（2.1±1.4）年；观察组男性24例，女性16例；年龄为8岁至62岁，平均年龄为（25.8±10.1）岁；单侧耳发病为15例，双耳同步发病为25例；病程时长为4个月至3年，平均时长为（2.0±0.8）年；两组患者均同意治疗与研究的进行，签署同意书。两组患者在年龄、性别、病程与病情上没有显著性差异，具有可比性。 1.2 方法 观察组运用鼓膜置管引流术治疗，保持患者仰卧位，将患者面朝上，做好外耳道消毒，成年患者进行局麻，儿童或者不能有效配合治疗者采用全麻。运用0°耳内镜，直径为2.6mmm，在监视器的辅助下做好手术处理，通过鼓膜切开刀在鼓膜前下方象限或者后下方象限做1至3mm切口，切口保持放射形或者弧形，如果可以发现有中耳腔积液与鼓膜的具体状况做对应手术操作。通过吸引器对鼓室积液做有效吸净，如果积液较为粘稠或者呈现胶状，可以运用地塞米松溶液做有效的冲洗稀释。但渗液全部吸除干净后可以在鼓膜切口处置入硅胶的通气管，让其置于鼓膜切口的边缘区域。术后需要运用消毒棉球在外耳道做临时封闭，从而有效的规避外源性感染造成的影响。术后需要持续7天抗生素做抗感染治疗用药。 对照组则采用鼓膜穿刺术治疗，基础准备处理与观察组一致。采用鼓膜表面麻醉，通过注射器与穿刺针连接后，在鼓膜后下象限与前下象限做鼓膜穿刺，通过吸引器将鼓室积液全面吸除干净。如果积液较为粘稠状态，需要通过穿刺孔上方再开另一穿刺孔，将地塞米松溶液缓慢的注入鼓室冲洗稀释，然后全面吸除干净。手术操作完后运用无菌棉球做封堵后避免感染。术后保持7天抗生素用药。同时运用呋喃坦啶麻黄素滴鼻液用药。 1.3 评估观察 观察两组患者治疗疗效与术后并发症情况。治疗疗效分为治愈、显效、有效、无效。治愈为听力恢复到正常范围，症状消除，CT检查没有异常状况。显效为听力水平接近于正常，症状基本性消除，CT检查没有异常；有效为听力水平没有达到正常范围，存在骨膜内陷样变化；无效为症状没有改善，听力没有提升，容易有复发情况。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率[2]。 1.4 统计学分析 将两组治疗后的数据通过spss17.0分析，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者手术后的治疗疗效情况 见表1，在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为82.5%，两组对比差异具有统计学意义，p<0.05；