胃癌患者手术前的一般护理是什么
（一）手术前准备：
1.术前1天进流质饮食，术前12小时禁食、禁水。
2.术前晚灌肠1次，避免于术中及术后腹胀不适。
3.手术当日早晨插胃管，使胃保持空虚，防止麻醉及手术中呕吐，利于手术操作，减少术中污染。
4.对合并幽门梗阻者，术前3-5天开始每晚用温生理盐水洗胃以减轻胃黏膜水肿，利于吻合口愈合。
5.合并出血者，术前应迅速输血、输液，注意观察血压、脉搏、呼吸变化，以及呕血、便血情况。
6.胃癌常规器械准备。
7.手术取仰卧位。
8.用全麻或硬膜外麻醉。
（二）一般护理：
1.消除病人恐惧心理，讲解肿瘤知识及治疗方法，增强其对胃癌治疗的信心，以利于患者与医护密切配合。
2.改善营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣软食、半流质或流质。纠正电解质紊乱。对重度营养不良、低蛋白血症及贫血者 , 胃癌术前静脉补充白蛋白及输血，必要时给予TPN。
3.对有幽门梗阻者，术前3日每晚用温生理盐水洗胃，清除胃内容物，减轻胃黏膜水肿。严重幽门梗阻者术前1-3日进行持续胃肠减压及用生理盐水洗胃，可使胃体积缩小。手术日晨放置胃管，抽尽胃液后留置胃管。
[藏药舍力丹]所含的高能抗癌生物活性成分能直接破坏癌细胞复制酶，使其丧失分裂、繁殖能力，这就像为癌细胞做了“绝育手术”一样，被“活活阉割”，阻止其发展、转移、丧失生命活力。
胃癌病人的标准护理计划 常见护理诊断/问题： 1.疼痛 2.营养失调 3.活动无耐力 4.预感性悲哀 一、疼痛 1.相关因素：与癌细胞浸润有关 2.预期目标：减轻疼痛 3.护理措施： （1）观察疼痛特点，评估疼痛的性质、部位，是否伴有呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等症状 （2）止疼治疗： ①药物止疼：遵医嘱给予相应的止疼药，如吗啡、杜 冷丁 ②病人自控止痛（PCA）：使用止痛泵，减少了病人对 止痛药的总需要量和对专业人员的依赖性，增加了病 人自我照顾和对疼痛的自主控制能力 ③精神支持：与病人建立良好的护患关系，运用倾听、 解释、安慰等技巧与病人沟通，表达关心与体贴，指 导病人保持乐观的生活态度，用积极的态度面对疾病， 输了战胜疾病的信心④使用化疗药物：遵医嘱进行化 学治疗，一抑制杀伤癌细胞，使疼痛减轻
4.健康教育： （1）讲解用药的注意事项及不良反应 （2）讲解疼痛的原因，使患者消除焦虑、恐惧等不良情绪，配合治疗 5.护理评价： （1）疼痛是否减轻 （2）是否掌握健康教育的内容 二、营养失调 1.相关因素： 低于机体需要——与胃癌造成吞咽困难、消化吸收障碍等有关 2. 预期目标：促进食欲，保持机体需要 3. 护理措施： （1）对能进食者鼓励其尽可能进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，提供清洁的环境，并注意增加食物 的色、香、味，增进病人的食欲 （2）静脉营养支持——静脉输注高营养物质，以维持机体代谢需要 （3）营养监测——定期监测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标 4. 健康教育：
（1）让病人了解充足的营养支持对机体恢复的重要作用（2）给予患者饮食指导 5. 护理评价： （1）患者营养改善状态，食欲、体重是否增加 （2）对健康教育的内容是否掌握 三、活动无耐力 1.相关因素：与疼痛及病人机体消耗有关 2.预期目标：活动耐力有所增加 3.护理措施： （1）卧床休息，生活有规律 （2）协助饮食及大小便 （3）根据病情做晨晚间护理 4.健康教育： （1）指导患者保证身心两方面休息，保证足够的休息和睡眠，生活起居有规律 （2）指导患者活动量应以不加重疲劳感和其他症状为度5.护理评价： （1）患者能按计划活动和休息，保证足够的睡眠，生活有规律 （2）活动为致疲劳感加重，活动耐力增强 （3）健康教育的方法是否掌握
胃癌病人术后的护理 【摘要】胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。大多数胃癌病人早期为消化不良，进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不适感等。胃癌一般起病隐匿,早期诊断困难,待出现明显的临床症状再做出诊断时,大多数已为进展期。胃癌最有效的治疗是手术治疗，而术后的护理对疾病的康复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量是起着重要的作用的。 【关键词】胃癌；术后；护理
胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。好发于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。早期胃癌，不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层，可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。胃癌的治疗方法主要是以手术治疗为主，辅以化疗、放疗及免疫综合治疗。病人在胃切除后，胃容量明显减少，胃的储存和消化功能明显降低，病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症[1]。因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量起着重要作用。术后的常规护理对减少并发症，促进疾病恢复极其重要。术后胃管和引流管是否在位引流通畅、引流液的观察对于发现和及时处理并发症，起着重要的作用。胃大部切除或全胃切除术后,消化道的解剖结构、生理环境发生了巨大的变化,正常的生理功能受到较大影响[2]。由于癌细胞生长较快、代谢增高，加之食欲低下，食物摄入量减少，致使合成减少，分解代谢加强，同时放化疗期间会产生相关的毒副反应，因此胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。做好胃癌病人的术后常规护理及术后的饮食和心理护理，调整好病人的身体和心理状态，与提高生存年限有着密切关系。 1临床资料 患者女性，21岁，工人，主诉因间断上腹不适、食欲不振2年余加重10天入院。患者于入院前2年余饱食后感觉上腹部胀满，以剑突下为著，无放射，伴反酸，嗳气、腹胀。无腹痛，疼痛可自行缓解，未予重视，10天前症状加重，就诊于我院。入院后完善各项检查，胃镜可见胃窦部前壁小弯侧约0.4×0.4cm 溃疡，病理提示：（胃窦）粘膜组织期间可见大小不等的异型腺体，符合腺癌，考虑为溃疡恶变，于2011年9月12日全麻下行胃癌根治术。术后病理：腺癌（中低分化）癌组织仅位于粘膜层，断端未见癌组织网膜组织未见癌。 2 术后护理 2.1常规护理 2.1.1胃管的护理 保持胃管通畅，持续引流。禁食禁水，观察引流液的量和颜色。每两小时观察胃管是否在位引流通畅并计量。第一天胃内引流液呈淡红色，引流量较多，帮其倒掉引流液后指导其家属接好负压吸引器，保持负压和引流管的通畅。每天两
胃癌病人的术后护理例 主考学校: 陕西中医学院 专业: 指导教师： 考生姓名： 准考证号： 联系电话： 邮箱地址： 2015年 5 月15日
摘要 胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。大多数胃癌病人早期为消化不良，进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不适感等。胃癌一般起病隐匿,早期诊断困难,待出现明显的临床症状再做出诊断时,大多数已为进展期。胃癌最有效的治疗是手术治疗，而术后的护理对疾病的康复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量是起着重要的作用的。 关键词：胃癌；术后；护理
一例胃癌病人术后的护理 胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。好发于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。早期胃癌，不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层，可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。胃癌的治疗方法主要是以手术治疗为主，辅以化疗、放疗及免疫综合治疗。病人在胃切除后，胃容量明显减少，胃的储存和消化功能明显降低，病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症[1]。因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量起着重要作用。术后的常规护理对减少并发症，促进疾病恢复极其重要。术后胃管和引流管是否在位引流通畅、引流液的观察对于发现和及时处理并发症，起着重要的作用。胃大部切除或全胃切除术后,消化道的解剖结构、生理环境发生了巨大的变化,正常的生理功能受到较大影响[2]。由于癌细胞生长较快、代谢增高，加之食欲低下，食物摄入量减少，致使合成减少，分解代谢加强，同时放化疗期间会产生相关的毒副反应，因此胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。做好胃癌病人的术后常规护理及术后的饮食和心理护理，调整好病人的身体和心理状态，与提高生存年限有着密切关系。 1 临床资料 患者女性，21岁，工人，主诉因间断上腹不适、食欲不振2年余加重10天入院。患者于入院前2年余饱食后感觉上腹部胀满，以剑突下为著，无放射，伴反酸，嗳气、腹胀。无腹痛，疼痛可自行缓解，未予重视，10天前症状加重，就诊于我院。入院后完善各项检查，胃镜可见胃窦部前壁小弯侧约0.4×0.4cm溃疡，病理提示：（胃窦）粘膜组织期间可见大小不等的异型腺体，符合腺癌，考虑为溃疡恶变，于2011年9月12日全麻下行胃癌根治术。术后病理：腺癌（中低分化）癌组织仅位于粘膜层，断端未见癌组织网膜组织未见癌。 2 术后护理 2.1常规护理 2.1.1胃管的护理 保持胃管通畅，持续引流。禁食禁水，观察引流液的量和颜色。每两小时观察胃管是否
对胃癌术后患者的护理体会 胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第二位。到目前为止，手术是治 疗胃癌的首选。一般这种手术的耗时比较长、创伤大，另外刀口和引流部位的疼痛，使得患 者在治疗中忍受着着极大的痛苦，因此有效的护理方式可以帮助患者尽早的康复。现总结如下： 1 术后一般护理 在术后需要将患者安置于监护室。患者一般采用全麻，未清醒之前给予平卧,头偏向一侧,待 患者清醒之后可以给予半卧位,有利于患者的呼吸道通畅及胃液的吸出。另外，还需要对患者 进行心电的监护和血氧饱和度的监测,同时密切的观察患者的体温、神志、尿量、出汗和伤口 的渗血与渗液的基本情况。主管的护士需要及时的了解患者麻醉和手术的方式,并妥善的固定 腹腔引流管和胃管以及氧气管与输液管等。一般在术后的6h需要监测患者的生命体征,待整 个血压平稳之后可半卧位,有效的减轻患者腹部切口的张力和患者的疼痛。根据医嘱给予患者 吸氧,氧流量一般控制在2～4L/min。护士可以根据患者血氧饱和度的情况调节氧流量的大小, 待患者的呼吸和心律平稳之后可以停用，并准确的记录24h 的出入量[1]。手术后协助患者适 度运动，活动下肢，以防止血栓性静脉炎的发生。术后第3天患者生命体征稳定后可下床活动，活动时间根据患者具体情况而定，早期活动以防止尿潴留、腹胀、便秘及肠粘连等。 2 疼痛的护理 胃癌患者手术切口范围较大，麻药失去作用后患者开始感觉切口疼痛，24h内最剧烈。2d后 逐渐减轻，但活动、咳嗽、用力排便、包扎过紧，都会加重患者的疼痛，可以根据疼痛的不 同原因，采取相应的措施。近年来镇痛泵的普遍使用对疼痛的缓解起到了相当的作用，使用 镇痛泵时要做好护理，防止翻身时牵拉以至管道脱出[2]。 3 胃肠减压的护理 胃管与引流管要妥善固定，保持胃管引流通畅，发现胃内容物及血块堵塞管道要及时处理。 严密观察引流液的性质、颜色及量，如发现鲜红色引流液每小时超过200ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。留置胃管者，若管腔堵塞应用生理盐水冲洗，并每日给予口 腔护理。肛门排气、肠蠕动恢复后可拔除胃管。 4 饮食的护理 手术切除是胃癌最有效的治疗方法，但由于术后大部分胃被切除，留下的残胃变小，会引起 消化、吸收等功能的变化。因此，手术后患者的饮食调理是十分重要的。胃癌患者术后的饮 食原则是先从水到流质，到半流质到软食最后才到普食，是一个逐步的过程，食物细嚼慢咽，让食物在口腔内嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化 功能，减轻胃的负担。其次不要进食不宜消化和容易引起胃肠胀气的食物，再次是选择高蛋白、高热量的，例如优质的动物蛋白鱼类。随着病情的好转可以进食普食以后最好是多吃新 鲜的水果蔬菜，有助于排气排便，保持肠道通畅。日常的饮食生活要限制油炸、辛辣、刺激 性如咖啡、浓茶及过凉饮料等的摄入，过热、过甜的食物也要限制。食物的温度最好在40～50℃。禁止烟酒。术后48～72h肠蠕动功能恢复后，可拔除胃管进食。进食量应由少到多、 由稀到稠逐渐适应。可少食多餐，一般每天进食5～6次为好。可适当补充一些铁剂。因胃 切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，可能导致缺铁性贫血，也可多食硫酸亚铁、动物 肝脏、菠菜等。术后2～3周时，有部分患者可能进甜食如牛奶加糖等)后出现心慌、出汗、 头昏、恶心、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30min可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，要进甜食的同时，适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。 5 皮肤与口腔的护理
胃癌病人的护理 一、胃癌 胃癌（gastric cancer）是我国最常见的恶性肿瘤之一，全国平均年死亡率约为16～21/10万，居消化道肿瘤死亡原因的首位。其发病率在不同年龄、地区和种族间有较大差异。本病的高发年龄为40～60岁，男性居多，男女之比约为2～3：1。日本、智利、俄罗斯和冰岛为高发地区，我国发病率亦较高。一般而言，有色人种比白种人易患本病。胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，早期诊断较为困难。 【病因】胃癌的病因迄今尚未完全阐明，一般认为与以下因素有关： 1．胃的慢性疾病慢性胃溃疡的恶变率为5％，内镜发现癌变发生于溃疡周围反复出现炎症、糜烂的区域。萎缩性胃炎病人胃粘膜常伴肠上皮化生，并可出现典型性增生，约10％最终并发胃癌。胃息肉的恶变率为10％，特别是直径超过2cm者。这些易恶变的疾病和状态，与残胃癌等均被视为“癌前病变”。 2．环境、饮食与遗传因素胃癌的发生因地区和人种等的不同出现相对高发区，表明生活方式、饮食习惯等对其发生有较大影响。流行病学研究结果表明，长期食用霉变粮食、霉制食品、咸菜、烟熏和腌制鱼肉以及高盐食品，可增加胃癌发生的危险性。这些食品中有的含有高浓度的硝酸盐，在胃内受硝酸盐还原酶的作用形成亚硝酸盐，再与胺结合形成致癌的亚硝胺；高浓度盐可能造成胃粘膜损伤，使粘膜易感性增加协同致癌。另外有调查发现A型血者发生率高于其
他血型，胃癌又常见于近亲中，说明遗传在胃癌发生中的作用。 3．胃幽门螺旋杆菌大量流行病学资料提示，HP感染人群胃癌的发生率是HP阴性者的3～6倍，实验室中也成功通过HP在大鼠胃中诱发胃癌。可能原因是HP感染产生的氨中和胃酸，利于细菌生长，并促进硝酸盐降解为亚硝胺而致癌，同时HP的代谢产物，包括一些酶和毒素也可能直接损害胃粘膜细胞的DNA而诱发基因突变。 【病理生理】胃癌好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体部较少。绝大多数为腺癌，其他包括腺磷癌、磷癌、未分化癌和类癌。根据肿瘤侵犯胃壁的程度，可分为早期和进展期胃癌。 早期胃癌指病变仅侵犯粘膜及粘膜下，不论病灶大小及是否淋巴转移。其中局限于粘膜内者为原位癌。肉眼形态分为隆起型、浅表型和凹陷型，以及混合型。进展期胃癌指病变超过粘膜下层，又称为中晚期胃癌。按国际传统的Borrmann分类法分为四型：（1）结节型：凸入胃腔的菜花状肿块，边界清；（2）溃疡局限型：边缘清楚、略隆或中央凹陷的溃疡；（3）浸润型：边缘不清的溃疡，癌组织向四周浸润；（4）弥漫浸润型：癌组织沿胃壁向四周浸润生长，是其变厚、僵硬，胃腔处理缩小，如革袋状。此型恶性程度最高，转移最早，预后最差。 胃癌的转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和盆腔种植等。直接蔓延是胃癌向纵深浸润发展，穿破浆膜后侵犯临近组织和器官；淋巴转移是胃癌的主要转移途径，发生较早，胃粘膜下有丰富淋巴网，癌细胞可沿淋巴管转移至所属区域，甚至直接侵犯远处淋巴结；血行
胃癌术后的护理 发表时间：2017-11-30T15:10:56.760Z 来源：《中国医学人文》2017年第9期作者：张卫平 [导读] 胃癌的发病率和死亡率均居于消化道恶性肿瘤之首，手术治疗是治疗胃癌的唯一有效方法。 太原理工大学校医院 摘要：胃癌的发病率和死亡率均居于消化道恶性肿瘤之首，手术治疗是治疗胃癌的唯一有效方法，早期胃癌行胃癌根治术，癌肿转移行姑息性切除，不能切除合并幽门梗阻者行胃空肠吻合术。胃作为机体重要消化道器官，提高患者术后的护理质量对提高胃癌手术成功率，减少并发症和死亡率极为重要。 关键词：胃癌护理 临床资料：我院2013年收治87例，其中早期胃癌24例，中晚期63例，出院后定期随访。 护理措施： 一.常规护理： 1.一般护理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止全麻术后可能出现的呕吐。清醒后血压平稳取低半卧位。术后一周绝对卧床休息，待胃管、尿管拔除后，再考虑下床活动，卧床期间协助病人翻身、拍背、按摩等，防止肺部感染和褥疮发生。病室通风，保持床单位干燥清洁。术后遵医嘱抗炎、补液、营养支持、维持水电解质平衡等治疗。如术中失血较多,贫血者遵医嘱适当输血。准确记录24小时出入量，保证合理的补液量。 2.病情观察：监测生命体征，发现异常及时报告医生。观察伤口敷料是否干燥，渗血渗液情况。伤口腹带松紧适度，如包扎过紧影响呼吸，通知医生重新包扎。保持管道的通畅固定，活动时防止管道牵拉、折叠、堵塞和脱落。胃管保持持续胃肠减压。准确记录引流液的量、颜色、性质。保持尿管通畅，及时记录并放出袋中尿液。保持会阴部、尿道口清洁干燥，每日定时冲洗。 在能进食的情况下多饮水，以达到"内冲洗"的作用，防止尿路感染。 二.并发症的观察和护理： 1.倾倒综合症：由于幽门对胃对食物的控制能力丧失，进食后大量食物骤然进入小肠，使病人感到上腹饱满不适，感觉恶心、呕吐、头晕、乏力、出汗、心悸等，面色苍白，一般休息20分钟可缓解。 2.体重下降：由于胃内容量变小影响到胃的纳食和消化功能，如果不改变进食方式，可以造成营养素和热量不足，使病人的体重下降。 3.胃出血：胃癌术后胃出血多为吻合口出血，多为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下发生。 4.并发肠梗阻：术后肠梗阻较为复杂，胃癌术后肠梗阻可分为功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。一般把胃癌术后10 天左右并发的肠梗阻称为功能性假性肠梗阻，但不是绝对的，x片可见到扩张的液平面，经补液及保守治疗后可以缓解，如持续性梗阻要考虑为机械性肠梗阻。发生的位置不同又有吻合口肠梗阻和输出端肠梗阻。 5.低血糖：由于饭后葡萄糖在小肠内吸收过快，造成暂时性血糖升高，刺激胰岛分泌增加，继而发生血糖过低。病人表现心悸、头晕，出冷汗等症状，多发生在进食后2—3小时，稍微进食或喝些葡萄糖水可以缓解症状。 6.并发吻合口瘘：吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等，一般术后2-3天内发生的吻合口漏常为手术技术所致，7-9天出现的漏多因其他综合因素。一旦发生吻合口漏就要进行局部处理及全身治疗。 三.饮食护理原则： 1.术后禁食禁水，如口唇干裂，可用温开水湿润。待肠蠕动恢复排气，拔除胃管后若情况稳定，询问医生指导患者进食水，逐步从流食、半流到软食过渡。 2.患者进食以无不适感，进低渣、清淡、易消化食物为宜，少食多餐，细嚼慢咽，每天进餐5-6次，定时定量，逐步适应残胃的消化功能。干稀分食使食物在胃内停留时间延长，进餐时吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水，避免食物被快速冲入小肠，并缓慢通过小肠，以促进食物的进一步吸收。 3.预防胃癌术后倾倒综合征和低血糖综合征： （1）倾倒综合征主要表现进食甜的流质（如加糖的牛奶）10-20分钟后，即感上腹不适、腹部胀痛，恶心、呕吐，肠鸣、腹泻，全身乏力，头晕、出汗，心慌，面部潮红、甚至虚脱。该综合征可通过饮食调节控制，进餐时避免饮用流质食物，餐后平卧30分钟。 （2）术后低血糖综合征主要表现是进食后2~4小时出现心慌，出汗、无力、眩晕，手震颤、饥饿感，嗜睡或虚脱。其原因在于食物过快地排入空肠，葡萄糖被过快地吸收，血糖呈一过性增高，刺激胰腺分泌过多的胰岛素引起反应性低血糖。通过饮食调节少食多餐，定时定量，进高蛋白、低碳水化合物饮食可有效缓解。也可备用糖果以纠正低血糖。 4.患者出院后可进软食，主食与配菜宜选营养丰富、易消化食物，多食新鲜蔬菜水果，适量补充矿物质铁和维生素。忌生硬、霉变、熏腌、粗糙刺激食物，禁烟忌酒，饮食规律。术后3～6个月后可根据身体恢复情况逐渐恢复到普通饮食。 四.疼痛的护理: 1.术后伤口疼痛是正常现象，告知患者勿太过紧张，如果疼痛难忍，遵医嘱注射止痛剂。 2.因术中咽喉部插管、术后长期留置胃管，咽喉部粘膜受损，术后可感疼痛、干涩和烧酌感，咳嗽、痰多不易咳出，引起伤口疼痛，可告知医生，遵医嘱行雾化治疗，以减轻症状。 五.胃癌术后根据病情行其他辅助治疗，如化疗、中药治疗、免疫治疗等。定期复查，如大便潜血、胃肠透视、B超、胸片、胃镜等，以便及早发现胃癌的复发或转移。
胃癌病人的护理查房 患者,王妹,女,43岁,已婚,主诉上腹部疼痛伴黑便1月于2015年3月20入院, T：36.9℃,P:66次/分,R：20次/分,BP：115/71mmHg 患者近1月来在无明显诱因下反复发现上腹部阵发性疼痛，不剧，无向它处放射，进食后疼痛缓解，无恶心呕吐，无肛门停止排便排气，大便1日1次，有黑便，柏油样，质地较硬，有轻微便秘，腹泻，无发热畏寒寒战，无胸闷胸痛心悸，无呼吸困难，无吞咽困难，无咳嗽咳痰，无明显消瘦。20天前在当地医院就诊，行胃镜示：“胃体溃疡”，病理诊断：“（胃体）印戎细胞癌”，症状同前。现为求进一步手术治疗，拟“胃恶性肿瘤”收住我科。患者神志清，精神可，胃纳差，睡眠可，大便如上述，小便清长，体重无明显减轻。患者步行入院，神志清，呼吸平稳，腹软，中上腹隐痛，全腹无压痛、反跳痛。二便正常。诉有高血压病史1年，规则服药。入院后医嘱给于二级护理，低盐半流质饮食，完善各项辅助检查,护理上注意观察腹部体征及大便情况。患者于3月23日在全麻下行“根治性远端胃大部切除，毕Ⅰ式吻合术（D2）”，术毕返房,现为术后第7天，神志清，呼吸平稳，腹软，创口敷料外层干燥，腹带包扎完整,尾骶部皮肤完整。各引流管在位，通畅，肛门已排气,减压胃肠及尿管已拔除,医嘱予二级护理，流质饮食，抗炎、补液治疗。 术前护理诊断 P1.焦虑/恐惧与对癌症、手术的恐惧有关 预期目标：患者焦虑/恐惧减轻，能够配合治疗和护理
●护理措施： a.提供舒适的病房环境 b.操作做到轻快稳，做好解释，避免在病人面前交头接耳 c.关心体贴病人，尽量满足其提出合理要求 d.鼓励家属和朋友给予关心和支持 ●效果评价：焦虑稍微较前减轻 P2.知识缺乏缺乏胃癌及手术的相关知识 ●预期目标：患者对疾病对手术相关知识有一定了解，并配合做 好术前准备 ●护理措施： a.提供相关的疾病知识，使之理解手术的必要性 b.嘱患者注意保暖，预防上呼吸道感染 c.指导病人做术前各种训练：深呼吸和有效咳嗽 d.介绍术后各类引流管的目的和意义以及导管的护理 e.介绍术前和术后的常规护理 ●效果评价：患者能配合做好术前准备、对疾病与手术有一定了 解 P3.营养失调：低于机体需要量与患者患病后食欲差有关 ●预期目标：营养状况能维持平衡，无水电解质失衡，机体处于 接受手术的最佳状态 ●护理措施： a.评估患者的营养状况和进食情况
职业技术学院 《内科护理学》教案 系（部)医护系 授课专业护理 班级层次高职 授课教师 授课学期2014－2015学年第一学期 职业技术学院教务处制
职业技术学院教案 授课 教师授课时间 9月1 日9月4 日 9月5 日 学时2授课班级 任务 名称 胃癌病人的护理 教学目标知识 目标 1．知道胃癌病人的主要临床表现。 2．理解对胃癌病人实施护理的作用. 3．能对胃癌病人作出正确的护理诊断并实 施护理. 4.会对胃癌病人进行健康指导。 能力 目标 1．能说出胃癌的病因及临床病理要点。 2．能说出胃癌的主要检查及治疗与效果. 素质 目标 护理病人时表现出对病人的同情、尊重与 关爱. 教学重点早期胃癌的概念；胃癌的护理诊断及护理措施。 教学难点胃癌潜在并发症的观察处理，胃癌病理。授课地点阶三、阶五、阶六.教学方法1。讲授. 教学程序时间安排引入:1分钟教学过程：35分钟 归纳小结：2分钟学习评价:2 教学反思 老师应该成为学生学习活动的引导者和组 织者. 教学内容教学过程设计
【导入新课】 [旧课复习及新课预习检测］ 1)胃大部切除术的并发症有哪些？要求能正确回答出5条 2)癌症的转移途径有哪些？熟练回答出4种，为转入新课的学习做准备［给出案例,启发学生思考→导入新课］ 【讲授新课】 1。介绍胃的解剖和胃的生理,胃癌的相关因素和术后基本临床护理,使同学了解胃癌病人术后的临床护理。 2。⑴胃的解剖 胃位于上腹部膈下偏左侧，为一弧形囊状器官,上接食管,下连十 二指肠,入口为喷门，出口为幽门。 将胃大弯和胃小弯各作三等份, 分为：喷门胃底部U区；胃体部 M;胃窦、幽门部L区 ⑵胃的生理概要 胃的运动胃通过运动完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的排空.食激发学生学习的兴 趣。
胃癌患者的个案护理 普外科胡梅 姓名：胡婷性别: 女年龄：43岁床号：39床 主诉：上腹部疼痛一月余 现病史： 患者因“上腹部疼痛一月余”在外院行胃镜检查示1.慢性浅表性胃炎2.胃角溃疡。入我院行电子胃镜检查示胃角溃疡伴腺体肠化及轻度不典型增生。将组织切片送至上级医院进一步检查示胃角（两块）送检均为粘膜低分化腺癌。病程中无反酸，无嗳气，无肩背部放射，大便正常。 专科检查： 电子胃镜示胃角粘膜低分化腺癌。 各种相关检查： 心电图示窦性心律，血常规，血凝，肝肾功能均正常 术前诊断：胃癌 拟行手术：胃癌根治术 麻醉方式：气管插管全麻+硬膜外麻醉 术前给药：苯巴比妥钠，阿托品 术前护理: 护理评估: (1)询问病人过去疾病史，尤其是既往有无溃疡病史和某些胃癌前期疾病史，家 族中有无消化性溃疡，胃癌史等。 (2)了解病人生活习惯，饮食种类和嗜好，生活环境。 (3)病人有关症状与体征，实验室检查的结果。 (4)病人对手术的耐受力，如营养状态，重要脏器功能，有无并发症及纠正情况。 (5)病人及家属对胃癌，对手术的心理反应，有何要求，关心问题。 (6)病人术后恢复情况，有何不适。术后化疗情况，有无不良反应。 护理诊断： （1）恐惧：与得知癌症诊断有关 （2）营养状态改变：与摄入，消化，吸收有关 （3）知识缺乏：与缺乏化疗等知识有关 护理措施 （1）心理护理术前向患者介绍手术的目的，方法及手术效果，消除病人紧张恐惧的心理，配合术前的各种检查，治疗及护理，坚定手术的信心。 (2)指导病人少食多餐，进食高蛋白，高热量，富含维生素，易消化的饮食。术前三天遵医嘱指导其进食全流质饮食。 (3)术前的常规检查除协助病人做好血、尿、便常规检查，还必须做好心电图，全胸片，胃镜等检查。 (4)术前准备： a.术前一天在了解病人无过敏史的基础上做好头孢曲松钠，普鲁卡因皮试，定血型交叉配血。 b.术前晚清洁灌肠，指导病人禁食12小时，禁水4—6小时。 c.术前30分钟遵医嘱常规肌肉注射苯巴比妥0.1G，阿托品0.5MG。术前备皮，
胃癌的围手术期护理 胃癌系位于上皮的恶性肿瘤，发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌，占二位，在女性恶性肿瘤中局第四位。胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位。 一．术前护理 （一）心理护理关心、鼓励患者，增强其对治疗的信心，使患者能积极配合治疗和护理。 （二）饮食护理及营养调整患者应少量多餐，进高蛋白，高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物。 患者起病以来，食欲欠佳，体重减轻约5kg，实验 室结果提示中度贫血及低蛋白血症，遵医嘱予以少 量多次输血、血浆等，以纠正贫血和低蛋白血症。 患者有轻度的电解质紊乱，应遵医嘱以纠正并复查 电解质情况。 （三）术前准备了解患者体温、脉搏、呼吸、血压和出凝血时间，以及心、肝、肾功能，电解质情况； 遵医嘱备血，准备术中用物，如特殊药品，X线片， CT、腹带等。 （四）皮肤准备患者手术部位皮肤无化脓性病灶及其他特殊情况，嘱咐患者术前1天淋浴、理发、剃须、 剪指甲，手术日晨做好手术野皮肤准备工作，并更 换清洁衣裤。
（五）肠道准备患者未合并幽门梗阻，术前不需要洗胃，术前晚指导患者口服泻药，交代患者术前12 小时禁食，4~6小时禁水。 （六）指导患者练习床上大小便，床上翻身及深呼吸、有效咳嗽。 （七）手术日晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱予以术前用药。 二．术后护理 （一）体位与活动： 全麻未清醒时平卧头偏向一侧（易于口腔分泌物或呕吐物流出，避免窒息）病人清醒后血压平稳的病人取半卧位，利于呼吸及引流，减轻切口疼痛，术后一日可坐起，3-4天可下床在室内活动，7-10天可在走廊活动。 （二）禁食与营养： 术后暂禁食，禁食期间，遵医嘱静脉补充液体，维持水电解质平衡并补充营养素。准确记录出入量，保证合理补液，若患者出现营养差或贫血，遵医嘱补充蛋白、血浆或全血。一般术后3-4天胃肠道功能恢复后，实验饮水或米汤，拔出胃管后进流食，逐渐过渡到半流食，全流食，软食，逐渐恢复普通饮食。 （三）病情观察 监测生命体征，每30分钟1次，病情平稳后每1-2小时监
胃癌术后的护理计划 1清除呼吸道低效 相关因素—术后疼痛，不敢用力咳嗽 护理目标—病人能有效咳嗽排痰 护理措施A术后注意观察病人咳嗽情况及痰液性质，量，是否易咳出。 B听诊病人两肺的呼吸音，每天2次，了解肺部痰液淤积情况 C嘱病人每2--4小时，做几次深呼吸，同时协助翻身拍背，排痰 D指导病人有效咳嗽的方法，病人半卧位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后 保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰咳出。 E对于咳嗽时疼痛的病人，嘱病人用枕头捂住疼痛部位 F遵医嘱每天2次超声雾化吸入 G保持病房清洁，维持室温在18—22°C湿度在50%--60% H必要时用负压吸痰法将痰液吸出 评价——病人能够掌握有效咳嗽的方法，呼吸道痰液顺利排出 2.有口腔黏膜改变的危险 相关因素—术后禁食，胃管刺激 护理措施—A术后常规口腔护理BID,并观察口腔黏膜有无溃疡 B每天用石蜡油滴鼻，润滑鼻腔内胃管，减少胃管刺激 C黏膜破溃者，给予漱口液含漱 D向病人介绍口腔卫生保健知识 评价——病人口腔黏膜无异常改变，能够正确掌握口腔护理的方法 3.体液不足—胃肠减压，禁食，出汗较多 A监测生命体征，Q2h B遵医嘱给予静脉输液，根据病情及时调整输液速度，保持静脉输液通畅 C准确记录24小时24小时出入量 评价——患者每天出入水量平衡， 4.潜在并发症--吻合口梗阻 相关因素——术后吻合口周围水肿，癌肿侵犯吻合口 护理措施__A向病人详细解释术后产生梗阻的原因 B描述吻合口梗阻的表现，以便病人能及时向医护人员反馈信息。 C如发现病人有梗阻症状时，及时报告医生，给予胃肠减压 D必要时做好手术前准备工作 评价——病人能了解梗阻原因，临床表现 5.潜在并发症—吻合口瘘 相关因素——吻合口血运欠佳，张力过大，愈合不良 护理措施—A向病人说明并发症产生的原因及临床表现 B注意观察腹部切口情况，有无渗液，渗血，观察腹腔引流液质，量 C如发现吻合口瘘，应及时报告医生 D保持负压器通畅，持续负压引流，观察引流量，性质，并做好记录 E遵医嘱给予静脉输液，维持水，电解质，酸碱平衡，准确记录24小时出入量 F给予肠内营养支持 G静脉给予高能量液体 H注意保持瘘口周围皮肤的清洁，干燥 I遵医嘱给予有效抗生素控制感染
胃癌术后患者的整体护理 摘要】目的：探讨、分析胃癌术后患者的整体护理效果。方法：随机选取本院2016. 6.1～2018.6.1期间的60名胃癌术后患者，作为本次临床研究对象。随机选 取2016. 6.1～2017. 6.1期间的30名胃癌术患者，设为对照组；随机选取2017. 6.1～2018.6.1期间的30胃癌术后患者，设为护理组。对照组行常规术后护理， 护理组在对照组的护理基础上于2017.1.1后改行整体护理，比较两组护理结果。 结果: 护理组的康复率（83.33％）高于对照组的康复率（66.67％），P＜0.05；护理组的不良护理结局发生率（10.00％）低于对照组（76.66％），P＜0.05；护理 组的患者满意度（100.00％）高于对照组（60.00％），P＜0.05;差异均具有统计 学意义。结论:胃癌术后患者的整体护理效果理想，规避术后不良结局，患者满意 度高，可考虑在临床护理中合理应用与推广。 【关键词】胃癌；术后护理；整体护理；效果 The postoperative care of patients with gastric cancer after operation. [abstract] objective: To explore and analyze the holistic nursing effect of patients with gastric cancer after operation. Methods: 60 patients with gastric cancer postoperative in our hospital from 2016.6.1 to 2018.6.1 were randomly selected as subjects of this clinical study.30 cases from 2016. 6.1 to 2017.5.31 were the control group, and 30 cases from 2017.6.1 to 2018.6.1 were the test group. The control group was given routine postoperative care, on the basic of which, the test group was given postoperative care. Nursing outcomes between the two groups were compared. Results: The rehabilitation rate of the nursing group (83.33%) was higher than the control group (66.67%), P < 0.05. The incidence of adverse nursing outcomes in the nursing group (10.00%) was lower than the control group (76.66%), P<0.05.The patients’ satisfaction of the nursing group (100.00%) was higher than that in the control group (60.00%), P < 0.05. Conclusion: The postoperative care have ideal effects on patients with gastric cancer after operation, which can avoid adverse outcomes after surgery and improve patients’ satisfactions, worth reasonable applications and extension in clinic. [keywords] gastric cancer; Postoperative care; Holistic care; effect [ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0014-02 随着人民饮食方式的改变，胃癌的发病率逐年攀升，并已成为我国的高发恶性肿 瘤之一。我国的胃癌发病率和病死率较高，多选择切除术治疗，存在手术创伤和 术后并发症等问题，需要介绍科学疗护[1～2]。为保障临床护理质量，笔者即在 本次研究中针对本院2016. 6.1～2018.6.1期间的60名胃癌术后患者展开了研究，整体护理的初步应用效果较为理想，现整理报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料随机选取本院2016. 6.1～2018.6.1期间的60名胃癌术后患者， 作为本次临床研究对象。随机选取2016. 6.1～2017. 6.1期间的30名胃癌术患者，设为对照组；随机选取2017. 6.1～2018.6.1期间的30胃癌术后患者，设为护理组。其中，男性21名，女性19名；年龄22～63岁，平均（53.4±7.8）岁；病史3～ 13月，平均（5.4±2.8）月；
胃癌手术护理常规 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
胃癌手术护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前及非手术治疗护理 1、缓解病人的焦虑与恐惧：护士要主动与病人交谈，向病人解释胃癌手术治疗的必要性；并根据病人的个体情况进行针对性的心理护理，以增强病人对手术治疗的信心。 2、改善病人的营养状况： 给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，提高其对手术的耐受性。 3、术前胃肠道准备： (1)胃的准备：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。 (2)肠道准备：术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁肠道。 4、呼吸道准备：劝告吸烟者戒烟，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练。 三、术后护理 1、营养支持的护理： (1)肠外营养支持：需及时输液补充病人所需的水、电解质和营养素，必要时输血清清蛋白或全血。
(2)早期肠内营养支持：①喂养管的护理：妥善固定喂养管，防止滑脱、移动、扭曲和受压；保持喂养管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管，每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20～30ml冲管，输液过程中每4小时冲管1次。②控制输入营养液的温度、浓度和速度：营养液温度以接近体温为宜，温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻；温度过高则可灼伤肠道黏膜，甚至可引起溃疡或出血；营养液浓度过高易诱发倾倒综合征。③观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症的发生。 (3)饮食护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50～80ml；第3日进全量流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10～14日可进软食。少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。全胃切除术后，肠管代胃容量较小，开始全流质饮食时宜少量、清淡；每次饮食后需观察病人有无腹部不适。 2、采取有效措施，促进舒适感： (1)体位：全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位，有利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。 (2)保持有效胃肠减压：减少胃内积气、积液。 (3)镇痛：对切口疼痛所致的不舒适，可遵医嘱给予镇痛药物。
胃癌病人的护理病案分析 患者罗某，男，35岁，因反复上腹部不适1年，黑便1天入院，查体：T 36.3 P80次/分 R20次/分 BP120/70mmhg，体重65kg，腹平软，无压痛反跳痛，未触及包块，直肠检查未发现明显异常。胃镜检查示“胃窦部低分化腺癌”，入院后查：血色素92 g/L、肿瘤标记物阴性、胸片检查无异常、腹部CT检查示：胃窦处胃壁增厚，未见明显周围组织器官侵犯表现，未发现肝转移，既往有胃病病史。患者于2006年8月23日行胃癌根治术，术后第1天胃管引流出暗红色液体400ML,第3天肛门排气后拔出胃管，指导进食，于术后第10天康复出院。 １.你知道引起胃癌的原因吗？ 分析：胃癌早期无特异表现，千万不要以为“慢性胃炎、胃溃疡”仅吃“胃药”治疗，很多癌前病变和癌前状态是不应忽视的，一定要进行专科检查如胃镜检查以排除肿瘤，特别是有癌症家族史的患者。该患者早期出现上腹部饱胀、隐痛，未予重视，一直以“慢性胃炎、胃溃疡”治疗，直至出现排黑便才去医院做胃镜检查，最后病理检查也证实患者病情已处于中晚期。另外幽门螺杆菌感染、饮食生活因素也是引起胃癌的一个原因。 ２.罗某的病情还可以通过哪些检查来明确诊断？ 分析：影像学检查：X线钡餐检查可发现较小而表浅的病变、腹部超声主要用于观察胃临近脏器及淋巴转移情况、CT有助于诊断和术前分期、实验室检查等。
３.罗某术后第1天胃管引流出暗红色液体400ML，，请分析罗某可能出现什么情况，该如何处理？ 分析：可能出现术后胃出血。处理：（1）病情观察，监测生命体征观察引流管引流情况；（2）禁食、胃肠减压，维持适当的胃肠减压负压，加强对胃肠减压引流液量和颜色的观察，出血持续不止及时处理；告知疾病知识，稳定患者情绪；（3）遵医嘱应用止血药物和输新鲜血，或用冰生理盐水洗胃，（4）保守治疗无效积极术前准备行手术治疗。 ４.你知道为什么要在术后第3天肛门排气后拔出胃管吗？ 分析：肛门排气表示肠蠕动恢复及胃肠功能逐渐恢复，胃管拔出后可逐渐指导患者进饮食。 ５.如何对该病人进行饮食指导？ 分析：拔胃管后当日可少量饮水；第2日进半量流质饮食，每次50-80ML;第3日进全量流质饮食，每次100-150ML，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；若进食后无腹胀，腹疼等不适，第4日进半量流质饮食，如稀饭；第10-14日可进软食， 进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应。食时要细嚼慢咽，以减轻残胃的负担。可少食多餐，一般每天进食5-6次为好。少吃产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。
胃癌病人术后饮食护理Last revision on 21 December 2020
胃癌病患经切除后，通常在一到三天内逐渐恢复肠功能。当肠内气体从肛门排出后，就可进食少量全流食，如米油、藕纯、蜂蜜水、面汤、南瓜蓉等，每次饮用100～150毫升，一日饮服6～7次。3～5天后应改为流食，一日吃5～6次，如小米粥、白米粥、蒸蛋羹、鸡茸蛋花汤、鸡蛋面糊等。 为了适应消化道重建的现状，胃癌病患饮食应注意逐渐过渡，从稀到稠，从量少到量多，从低热量到高热量，使糖、蛋白质、脂肪的摄入逐渐与机体需要相适应，术后饮食一般要遵循以下原则： 1、术后禁食，肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后当天可少量饮水，每次4～5汤匙，2小时一次。 2、如无不适反应，次日可给适量清流质饮食，50ml～80ml/次。 3、第3日给全量流质，每次100～150ml。每日6～7餐，饮食原则为：食物无刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3小时进食一次，宜选不宜胀气，不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等。餐后宜平卧20～30分钟。 4、若术后恢复正常，术后两周后可进食低脂半流质饮食，如稀饭，面条、馄饨等，每日5～6餐，饮食原则：呈半流质状，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少，少量多餐。 5、患者出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，适量补充铁剂和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。 6、患者饮食以自我感觉无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食. 胃癌术后饮食调理注意事项: 1、适当补充铁剂 胃癌术后的饮食调理可适当补充一些铁剂。因胃切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，导致缺铁性贫血。可食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等。 2、细嚼慢咽 胃癌术后的饮食调理时食物需细嚼慢咽，让食物在口腔内用牙齿嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻了胃的负担。 3、控制进食量和速度 术后2～3周时胃癌术后的饮食调理，有部分胃癌病人可能进甜食(如牛奶加糖)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、呕吐、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，要控制每餐食物总量和进食速度，进食后躺下休息15～30分钟。 4、饮食宜清淡
对胃癌术后患者的护理体会 发表时间：2013-05-24T16:03:23.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：李艳华 [导读] 患者一般采用全麻，未清醒之前给予平卧,头偏向一侧,待患者清醒之后可以给予半卧位。 李艳华 (盘锦市中心医院 124000) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0294-01 胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第二位。到目前为止，手术是治疗胃癌的首选。一般这种手术的耗时比较长、创伤大，另外刀口和引流部位的疼痛，使得患者在治疗中忍受着着极大的痛苦，因此有效的护理方式可以帮助患者尽早的康复。现总结如下： 1 术后一般护理 在术后需要将患者安置于监护室。患者一般采用全麻，未清醒之前给予平卧,头偏向一侧,待患者清醒之后可以给予半卧位,有利于患者的呼吸道通畅及胃液的吸出。另外，还需要对患者进行心电的监护和血氧饱和度的监测,同时密切的观察患者的体温、神志、尿量、出汗和伤口的渗血与渗液的基本情况。主管的护士需要及时的了解患者麻醉和手术的方式,并妥善的固定腹腔引流管和胃管以及氧气管与输液管等。一般在术后的6h需要监测患者的生命体征,待整个血压平稳之后可半卧位,有效的减轻患者腹部切口的张力和患者的疼痛。根据医嘱给予患者吸氧,氧流量一般控制在2～4L/min。护士可以根据患者血氧饱和度的情况调节氧流量的大小,待患者的呼吸和心律平稳之后可以停用，并准确的记录24h 的出入量[1]。手术后协助患者适度运动，活动下肢，以防止血栓性静脉炎的发生。术后第3天患者生命体征稳定后可下床活动，活动时间根据患者具体情况而定，早期活动以防止尿潴留、腹胀、便秘及肠粘连等。 2 疼痛的护理 胃癌患者手术切口范围较大，麻药失去作用后患者开始感觉切口疼痛，24h内最剧烈。2d后逐渐减轻，但活动、咳嗽、用力排便、包扎过紧，都会加重患者的疼痛，可以根据疼痛的不同原因，采取相应的措施。近年来镇痛泵的普遍使用对疼痛的缓解起到了相当的作用，使用镇痛泵时要做好护理，防止翻身时牵拉以至管道脱出[2]。 3 胃肠减压的护理 胃管与引流管要妥善固定，保持胃管引流通畅，发现胃内容物及血块堵塞管道要及时处理。严密观察引流液的性质、颜色及量，如发现鲜红色引流液每小时超过200ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。留置胃管者，若管腔堵塞应用生理盐水冲洗，并每日给予口腔护理。肛门排气、肠蠕动恢复后可拔除胃管。 4 饮食的护理 手术切除是胃癌最有效的治疗方法，但由于术后大部分胃被切除，留下的残胃变小，会引起消化、吸收等功能的变化。因此，手术后患者的饮食调理是十分重要的。胃癌患者术后的饮食原则是先从水到流质，到半流质到软食最后才到普食，是一个逐步的过程，食物细嚼慢咽，让食物在口腔内嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻胃的负担。其次不要进食不宜消化和容易引起胃肠胀气的食物，再次是选择高蛋白、高热量的，例如优质的动物蛋白鱼类。随着病情的好转可以进食普食以后最好是多吃新鲜的水果蔬菜，有助于排气排便，保持肠道通畅。日常的饮食生活要限制油炸、辛辣、刺激性如咖啡、浓茶及过凉饮料等的摄入，过热、过甜的食物也要限制。食物的温度最好在40～50℃。禁止烟酒。术后48～72h肠蠕动功能恢复后，可拔除胃管进食。进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应。可少食多餐，一般每天进食5～6次为好。可适当补充一些铁剂。因胃切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，可能导致缺铁性贫血，也可多食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等。术后2～3周时，有部分患者可能进甜食如牛奶加糖等)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30min可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，要进甜食的同时，适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。 5 皮肤与口腔的护理 手术后患者应每两小时翻身一次，防止发生褥疮。由于禁食，而致唾液腺分泌减少，口腔黏膜自洁能力下降，维生素缺乏，可能诱发口腔溃疡，护士应规范口腔操作，彻底清洁口腔，并注意观察患者口腔黏膜有无红肿、糜烂、溃疡，减少医源性损伤。 6 心理护理 患者文化程度和社会角色不同，对自己所患疾病的知识的了解也有所不同，有的患者容易产生各种情绪，如疑惑、焦虑，有时甚至产生绝望的心理，虽然明明知道死亡是自然规律，但还是免不了产生对生命的留恋、恐惧死亡的心理，具体表现为焦虑、不安、情绪反复无常。护理这些患者时，应该耐心听取患者的各种问题并认真给予解释、疏导，消除患者绝望的心情，以亲切、耐心、关心、同情的态度向患者讲解疾病有关知识，让患者了解其病情及变化，尽量听取患者的合理要求，让他们感受到应有的自尊和关爱，以最佳身心状态积极配合治疗[3]。 7 出院指导 指导患者要养成健康的生活习惯，饮食宜清谈，少量多餐，不食用胀气及油腻的食物，不食用高糖食物，预防倾倒综合征的发生。保持大便通畅，如有腹胀、泛酸、嗳气等异常情况及时到医院就诊。遵医嘱按时服药，并定期复查。 参考文献 [1] 李耀红,郭锦,代明君.如何减少胃癌手术过程中的感染机会的护理配合[J].中国医药指南,2007,5(S1):2334-2335. [2] 竺雪红．高龄胃癌患者的手术期监测与护理[J]．护士进修杂志，2004，19(5)：473． [3] 蓝海心，李宝梅，乔正堂．胃癌患者的心理状态调查及护理对策[J]．当代护士，2007，10(1)：7-8．