##医院病历书写评比活动方案为进一步加强我院病历内涵建设，规范临床病历书写行为，提高病历质量，保证医疗质量和医疗安全，计划于今年开展住院医师病历书写评比活动，并按照“技术年、服务年”管理活动要求，制定本方案。
一、活动目标
通过开展病历质量评比活动，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，强化医务人员“三基三严”，加强病历内涵建设，保障患者权益和就医安全，促进医患和谐。
二、活动范围和主题
全体新进未取得执业医师资格证的临床医生。
活动主题：“提高病历质量，强化病历内涵”。
三、组织管理
医务科负责病历质量评比活动的组织实施，包括制订活动具体方案，组织专家开展病历评比相关工作。
四、活动内容
（一）提供病历。新进临床医生每月向医务科提供5份手工书写的住院病历，于每月25日前上交医务科。
提供的病历病种要求包括以下病种：
内科：慢性阻塞性肺病伴急性加重、脑梗塞、肺部感染、慢性支气管炎急性发作、非胰岛素依赖型糖尿病、脑动脉供血不足、肺炎、急性支气管炎、高血压III、眩晕综合症、
腔隙性脑梗死、肺恶性肿瘤、急性胃肠炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、上消化道出血。
外科：输尿管结石、肋骨骨折、混合痔、急性化脓性阑尾炎、腰椎间盘脱出、急性阑尾炎、指骨骨折、包皮过长、泌尿道感染、腰椎骨折、趾骨骨折、肛周脓肿、跖骨骨折、皮脂腺囊肿、腹股沟斜疝、胆囊结石伴胆囊炎、血栓性外痔、不完全性肠梗阻、桡骨远端骨折、肾积水、胆囊结石伴急性胆囊炎。
妇产科：先兆流产、支原体感染、稽留流产（过期流产）、妊娠呕吐、功能(障碍)性子宫出血、盆腔炎、正常分娩、脐带绕颈、不完全性流产、胎膜早破、异位妊娠、完全性流产、产后子宫复旧不全、正常妊娠监督、卵巢黄体破裂、妊娠合并糖尿病、输卵管妊娠破裂、输卵管妊娠。
（二）评比奖励。医务科组织病案管理委员会按照《病历书写规范》以及《病历质量考核标准》，对上交的病历进行考核打分。取前3名予以个人奖励；获得名次的个人所在科室当月绩效考核给予奖励。获得第一名的科室加1分，第二名的科室加0.8分，第三名的科室加0.5分。
五、活动重点内容
在按照《病历书写规范》对病历书写质量进行全面检查和评比的同时，要加强对受检病历质量内涵建设的检查力度，重点要对以下几方面工作的落实情况进行检查。
（一）加大对医院核心制度落实情况的检查力度。重点检查以下几方面：
1．制度落实的时限性。病历中所反映出的各项核心制度情况是否符合有关制度的时限性要求。
2．病历形式的规范性。病历中体现医院核心制度落实的部分是否符合有关制度的规范性要求。
3．病历内容的完整性。涉及核心制度落实相关内容的书写是否按照有关制度的要求详尽、完整、表述清楚。
（二）加强对患者安全目标落实情况的检查，重点检查手术安全核查制度的落实情况。在对病历中涉及的患者安全目标有关内容进行检查的同时，要重点加强对手术安全核查制度落实情况的检查。结合《手术安全核查表》的具体要求，对手术安全核查表填写的情况进行检查，重点从手术安全核查的时限性、准确性、完整性等方面检查医院手术安全核查制度落实情况，必要时可采取现场检查和暗访抽查相结合的形式，确保评比工作的真实性和公平性。
（三）突出对应用适宜性临床诊疗技术和合理用药的检查。进一步加强应用适宜性临床诊疗技术和临床合理用药情况的检查力度。
1．针对病历中记载的各种临床诊疗技术的应用情况，病程记录中应当有选择该项诊疗技术的理由和对相关病情的分析、讨论。
2．病历中应当记录相关临床诊疗技术应用后所取得的效果（病情转归、不良反应、意外情况等）以及相应级别医务人员的分析、讨论和评估。
3．针对病历中记载的各种药物的使用情况，病程记录中应当有医生选择使用该类药物的理由和对药物治疗效果、病情变化的分析、讨论和评估。
4．重点加强对病历中反映抗菌药物分级使用管理制度落实情况以及麻醉药品和第一类精神药品合理使用情况的检查力度。
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信阳市第一人民医院 2012年病历质量评比活动实施方案 为加强病历质量管理，规范病历书写行为，提高病历质量，加强内涵建设，保证医疗质量和医疗安全，推动“三好一满意”活动的深入开展，根据国家和省“医疗质量万里行”活动方案、卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《河南省病历书写基本规范实施细则（试行）》等，结合我院实际，制定本活动方案。 一、指导思想 坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，以病人为中心的服务宗旨，加强医院内涵建设，规范医疗行为，提高病历质量，维护患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，做到服务好、质量好、医德好，群众满意。 二、活动目标 通过开展病历质量评比，进一步加强病历质量管理与控制，强化医务人员的“三基三严”训练，促进医务人员维护患者合法权益，尊重患者知情同意权、选择权，落实医疗质量安全核心制度、诊疗技术操作规范和护理常规，持续改进医疗服务质量，保障患者就医安全。 三、成立组织 （一）成立2012年病历质量评比活动领导小组
组长：汪心同 副组长：方道顺姜士炜 成员：张维龙宋建雄胡玉祥张林霞杨勇 王莉李方杰马志成程章林 （二）成立病历质量评比小组 组长：张维龙 成员：宋建雄胡玉祥张林霞杨勇王莉李方杰马志成程章林 四、活动范围 各临床住院科室病历，具体住院科室为心内科、神经内科、普内科、风湿科、消化内科、呼吸内科、外科一病区普外组、外科一病区泌尿外科组、外科二病区骨科组、外科二病区耳鼻喉组、眼科、妇产科、儿科。 五、活动安排 病历评比活动分三个阶段。 （一）自查自评阶段（2012年4月1-15日） 各临床科室根据卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《河南省病历书写基本规范实施细则（试行）》等，开展自查自评，及时发现问题，解决问题，持续改进病历质量。 （二）评比阶段（2012年4月16-20日） 1、各临床科室要按照本《方案》要求，组织开展本科室的
2015年医院病历质量评比实施方案 为进一步贯彻落实卫生部《病历书写基本规范2010年版》，规范病 历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量，制定本实施方案。 一、指导思想 依据卫生部《病历书写基本规范2010年版》标准，通过开展病历质 量评比活动，充分发挥优秀病历的示范作用，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，强化医务人员“三基三严”权益，促进医务人员维 护患者合法权益，尊重患者知情权、选择权，落实医疗质量安全核心制度、诊疗技术操作规范和护理常规，持续改进医疗服务质量，保障患者 合法权益和就医安全，促进医患和谐。 二、评审小组 组长： 副组长： 成员： 1、内科组： 2、外科组： 下设办公室在医务部，由**任办公室主任，成员有 职责： 1、拟定病历质量评比活动实施方案； 2、确定病历质量评比小组成员； 3、完成病历质量评比，落实奖励； 4、做好优秀病历的展示工作。 三、评比相关事宜 （一）评比范围
全院15个临床科室当月运行病历和2015年1月1日以后出院病历。分为外科组和内科组，内儿科组7个科室包括：呼吸内科、消化内分泌 内科、心血管内科、肾病内科、中医康复理疗科、儿科、重症医学科。 外妇科组8个科室包括：普外科、骨科、泌尿外科、妇科、产科、口腔 颌面外科、眼科、耳鼻咽喉科。每个临床科室抽查3份运行病历，3份出 院病历。 （二）病历选取标准 运行病历按每个科室抽查3份(外妇科抽查术后病历、内儿科抽查住 院3-10天之间病历)，外科组选取二级以上手术的术后运行病历，妇、 产科抽取对实施剖宫产、异位妊娠、子宫肌瘤等特定病种相关病种病历，肾病内科抽取进行血液净化治疗的病历；出院病历选取住院时间在一周 至两周之间病历，外科病历选取手术患者病历。 （三）评比步骤 所有评比采用打分制，通过评审小组结合病历质量评价标准进行评价，每季度最后一个月的第一周进行，遇节假日往后顺延一周，所有评 比在2015年12月上旬完成。年底结合每个季度都连续被评选出优秀病 历的科室，将在年低优秀科室评选时给予加分10分。 四、奖项设置 1、奖项设运行病历和出院病历内儿科组、外妇科组，每组评一等奖 1名，二等奖2名，三等奖3名，分别给予3000元、2000元、1000元奖励。 2、病历评比最后三名，给予2000元、1500元、1000元的处罚。 3、对于连续三次出现丙级病历的科室取消年底优秀科室评选资格。 4、在病历评比中发现丙级病历按照医院管理细则进行处罚。 5、每次病历评比结果及获罚情况都将在院内OA网公示。 五、活动要求
病历书写培训与考核方案 为规范医务人员病历书写，有效解决病历运行过程中存在的质量问题，提高医疗质量，减少和避免医疗纠纷的发生，确保医疗安全，根据《**医院“病历质量管理年”活动实施方案》，结合我院实际，特制定本方案。 一、指导思想 紧紧围绕病历质量管理年“规范病历书写，提高医疗质量，确保医疗安全”活动主题，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，开展病历书写培训与考核活动，依法规范病历书写，夯实基础，苦练内功，提高医疗质量，持续改进医院管理水平，保障医疗安全，维护患者合法权益。 二、组织机构 在**医院病历质量管理年活动领导小组领导下成立专家组，负责我院病历书写的培训、检查与考核工作。专家组成员如下：组长： 副组长： 成员： **医院病历质量管理年活动办公室负责病历书写培训、检查与考核的具体实施工作。 三、实施方案
（一）培训方案 1．参训人员 各科室三级医师、住院医师（含见习医生） 2．培训内容 （1）三级医师：围绕“管理、指导和点评科室病历”进行培训，《医疗机构病历管理规定》、《**医院关于制订并印发病案质量管理办法的通知》和《医疗事故处理条例》。 （2）住院医师：围绕进行“如何规范书写病历”进行培训，《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》、《**医院关于制订并印发病案质量管理办法的通知》和《医疗事故处理条例》。培训分两期。 （3）外请医院法律顾问和海淀区医调委专家，围绕“规范病历书写，避免医疗纠纷”举办专题讲座。 3．培训时间 （1）三级医师培训：3月15号14:00 （2）住院医师培训：4月5号及4月6号14:00，各科室安排住院医师分3次进行培训。 （3）法律顾问讲座：王毅 4．培训地点：学术报告厅 （二）考核方案 1．培训考核阶段 培训结束后进行现场考核，三级医师对3份病历进行审核、
天津市第一中心医院病历质量评比活动方案为进一步贯彻落实科学发展观，医务处、病案室将于2010年9月份在全院开展病历质量评比活动，旨在培养和提高医务人员的临床思维能力，提高对病历书写重要性的认识，强化医务人员的质量、安全意识。 一、评比对象 以各科经治医师组为评选单位，每组提供一份2010年4月1日入院截至2010年8月31日出院的患者终末病历。具体要求包括：非转科病历；外科病历要求为术后病历；内科病历要求为住院1周以上的患者病历；产科病历要求为病理产科病历。 二、上报时限 2010年8月15日——2010年8月31日。如超过此时限没有上报，视为评比不合格；如有特殊原因不能参加评比，需注明理由 三、评比标准 《天津市终末病历质量检查标准（2010版）》和天津市第一中心医院相关制度。 四、评比方案 整个评比过程分为三个阶段。 2010年9月1日-2010年9月15日：初评阶段。由病案室质检医师、质检护师对各科室上报的病历进行初检，从中选出30份较好的病历及20份较差的病历。 2010年9月16日-2010年9月25日：复评阶段。由医院病案
质量管理委员会成员从30份较好的病历中评选出10份优秀病历，同时从20份较差的病历中评选出排在最后5名的病历。 2010年9月26日-2010年9月30日：总结、表彰阶段。根据本方案的奖惩措施对相关人员给予表彰或处罚。 五、奖惩措施 本活动将评选出优秀病历10份，包括一等奖2名、二等奖3名、三等奖5名。 后5名的病历将在《医事快讯》中通报批评。 六、联系方式 各科室登录天津市第一中心医院网站，下载《天津市终末病历质量评分标准（2010版）》和《病历质量评比活动上报表格》，将《病历质量评比活动上报表格》以科室为单位填写完整后发送至邮箱binganpingbi@https://www.doczj.com/doc/f518172898.html,。 联系人：曹建功，电话：23626292。 2010年8月4日 附件1 天津市终末病历质量评分标准（2010版） 附件2 病历质量评比活动上报表格
【字体：小大】日照市人民医院病案（历）质量评价标准 作者：病历质控办文章来源：病历质控办点击数：5525 更新时间：2007-3-16 为了进一步提高病案（历）质量，适应《医疗事故处理条例》的要求，根据山东省卫生厅印发的《山东省医疗护理文书书写规范》，结合我院实际情况，本着以人为本、患者至上、尊重生命、严格要求的精神，经医院病历质控委员会反复讨论，形成《日照市人民医院病历（案）质量评价标准》，目的在于使我院病历质量在制度上得到保证，从而提高医疗质量，保障医疗安全，同时也为了保护医务人员和医院。医院要求各级医务人员必须高度重视、严格执行，为把我院医疗质量提高到一个新水平而努力工作。 一、终末病历评价标准 1、病案首页(10) ◆首页信息未填写（乙级，-12分）； ◆传染病漏报（乙级，-12分）； ◆缺科主任或副主任医师以上人员签名(-3)； ◆缺主治医师签名(-2)； ◆缺住院医师签名(-2)； ◆门(急)诊诊断未填写(-1)或填写有缺陷(-0.5)； ◆入院诊断未填写(-2)或填写有缺陷(-0.5)； ◆出院诊断未填写(-2)或填写有缺陷(-0.5/项)； ◆出院情况栏未填写或填写有缺陷(0.5/项)； ◆院内感染栏未填写(-2)； ◆手术操作名称栏未填写(-2)； ◆有病理报告，病理诊断未填写(-1)或填写有缺陷(-0.5)； ◆药物过敏栏空白或填写错误(-2)； ◆除单列项目以外的某项空白或填写错误(-0.2/项)。 2、入院记录(20) ◆缺入院记录（实习医师代写视为缺如）（丙级，-32分）； ◆未在患者入院后24h内完成入院记录(-5)； ◆未按规定书写再次或多次入院记录(-1)； ◆一般项目填写不全(-0.2/项)； ◆缺主诉(-3)； ◆主诉描述有缺陷(-1)； ◆缺现病史(-5)； ◆主诉与现病史不符(-2)； ◆现病史发病诱因描述不清(-1)； ◆主要疾病发展变化过程描述不清(-2)；
XX XXX医院 2018年“优质服务月”活动实施方案 为进一步提高我院的医疗服务质量，打造服务品牌，经研究决定，2018年二季度在全院开展“优质服务月”活动。为此，制定本方案： 一、活动目标 服务态度好转、语言文明、行为规范、措施有力、流程便捷、收费透明、形象提升、质量提高、医患关系和谐。最终达到医院各项工作的管理水平提高、全院无安全责任事故及大的医疗纠纷、让群众满意、病人满意、领导满意、职工满意之目的。 二、活动路径 1、院方：制定优质服务策略。 2、行管职能部门：设计优质服务流程、制定优质服务的考核细则及评分标准、制作课件组织培训、监督检查、考核评比、总结提高。 3、各科室：狠抓科室员工的基本礼仪、文明用语、医患沟通能力、业务技能、医疗质量、便民举措、敬业精神等。 三、组织领导及责任分工 1、成立优质服务活动月领导小组 组长： XXX 副组长： XXX XXX XXX 成员：各科室主任及护士长 2、领导小组成员责任分工 XXX负责X科、XXX负责XX科、XXX负责XX科、XXX负责XXX科、XXX负责行管及XX科、XXX负责XXX的活动开展全过程。 四、活动时间及实施步骤 活动从2018年4月1日开始至6月30日结束，分三个阶段进行。
(一)发动阶段(4月1日至4月9日) 1、宣传发动，全院动员，营造活动氛围； 2、组织领导，责任分工，将任务分解到各职能部门; 3、拟定“优质服务月“活动方案，印发全院； 4、依据活动方案，各职能部门制定相应的考核细则及评分标准。 (二)实施阶段(4月10日至6月24日) 本阶段要做好以下几项主要工作： 1．各科室要围绕”感动服务”做文章，制定本科室优质服务月活动的具体措施及服务口号，在细节上见真功夫，让患者真正体验到医护人员的真诚、关爱、热情和便捷的优质服务，形成各有特色的科室服务文化；各科室要制定出相应的活动方案，于2018年4月10日前报医院办公室。(责任科室：各科室)。 2．院方对各科室进行不定期的暗访、督导、考核被检查科室人员的仪容仪表、文明用语、科内管理和劳动纪律，督促科室人员以饱满的精神面貌执行和落实本次服务月活动内容，并养成良好的服务习惯。(责任科室：活动领导小组及院办)。 3．开展医疗质量和医疗安全的培训，进一步强化全院干部员工的质量意识和服务意识，各科室医务人员必须参训。(责任科室：医务科、护理部)。 4．开展服务月问卷调查活动。征求广大患者和人民群众的意见建议，客观评价我院服务月活动的实际效果，进一步提高服务水平。(责任科室：院办)。 5．各科室要提出本科的服务口号、主题，并贯彻运用于实际工作中，院办要把相关内容上传到科室微信群，促进科室服务文化建设。(责任科室：院办、各科室)。 6．活动期间，做好全院安保巡查以及保洁工作，打击盗窃行为，
提高服务质量水平活动实施方案为认真贯彻执行卫生部、国家中医药管理局“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的全国医院管理年工作要求，结合我院实际，制定本实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻党的十九大和十六届三中、四中全会精神，树立和落实“以人为本”的服务理念，紧密结合保持共产党员先进性教育活动，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，促进医院端正办院方向，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，建立健全医院的“质量、安全、服务、费用”等多项管理制度，探索并建立医院科学管理的长效机制，促进医疗服务质量的持续改进和医疗服务水平的不断提高，使医疗服务更加贴近患者，贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。 二、活动目的 加强医院管理，改进服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，确保医疗安全，控制医药费用，全面提高我院的医院管理质量。 三、活动范围 全院各科室参加“确保医疗质量，提高服务水平”活动。
四、主要内容 (一)严格依法执业，规范执业行为 工作目标： 严格执行医疗卫生管理法律法规和规章制度，做到依法行医，依法执业，规范执业。患者就医受到法律保护，医务人员的执业行为同样受到法律保护。 重点措施： 1．认真贯彻落实《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规。 2．严格执行医疗机构和医务人员准入制度。 (二)提高医疗质量，保障医疗安全 工作目标： 健全管理组织，强化质量、安全意识，提高基础医疗和护理质量，控制院内感染，减少医疗纠纷，构建和谐的医患关系，提高医疗服务的安全性和有效性。患者能够享受放心、安心、优质、高效的医疗服务。 重点措施： 1．建立健全医院质量管理委员会和科室质量管理组织，明确院长是医院医疗质量管理第一责任人。
航天七三一医院病历质量评比活动方案 为进一步提高我院病历质量，结合医院等级评审工作，我院拟于2012年9月份开始，在全院范围内开展病历质量评比活动，旨在培养和提高医务人员的临床思维能力，强化医务人员的质量、安全意识，提高病历整体书写水平。 一、活动主题 提高病历质量，强化病历内涵。 二、活动要求 医院各住院病区每名书写病历的医生均需提供一份2012年4月1日入院截至2012年8月31日出院的患者终末病历。具体要求包括：非转科病历；外科病历要求为手术病历；内科病历要求为住院1周以上的患者病历；产科病历要求为病理产科病历。 三、上报时限 2012年9月20日—2012年9月29日。9月29日中午下班前各科室将《病历质量评比活动上报表格》（见附件1）报医务处，如有特殊原因不能参加评比，需注明理由。 四、评比标准 《医院病历评比评分标准》（见附件2）、卫生部《病历书写基本规范》和医院相关制度。 五、评比方案 整个评比过程分为四个阶段。 1.初评阶段（2012年10月8日至10月14日）。各科
室主任、质量组长对本科病历进行初检，每科室重点推荐2份病历，填写《重点病历推荐表》（附件3）。 2.复评阶段（2012年10月15日至10月28日）。由医院病案质量管理委员会成员从重点推荐病历中评选出12份优秀病历，其中内、外科各6份，并写明获奖理由。 3.总结表彰阶段（2012年10月29日至11月4日）。根据本方案的奖惩措施对相关人员给予表彰或处罚。 4.巡展学习阶段（2012年11月5日至2013年2月底）：将获奖病历及获奖理由制作成展板，在各个住院病区医生办公室巡展。 六、奖惩措施 奖励条款：本活动将评选出优秀病历12份，其中内外科病历分别评出一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名。 处罚条款：未上交病历者，扣医生500元；评比打分90分以下的不合格病历，扣医生200元。 六、联系方式 各科室登录医院网站医疗之窗栏目，下载此次活动相关资料。 、
“医疗卫生服务能力提升年”活动实施方案 为了进一步深化医药卫生体制改革，全面提升我院服务能力和服务质量，构建和谐医患关系，提高群众满意度，让群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，遵从区卫生局安排，在近年开展“作风大转变、质量大提升年”、“内涵质量提升年”活动的基础上，2015至2016年利用二年时间在全系统开展以优化医疗单位服务环境、强化医疗单位经营管理，落实医疗核心制度、规范医疗服务行为、夯实医疗服务基础、改进服务流程和加快人才培养为重点的“医疗卫生服务能力提升年”活动，结合我院实际现提出如下实施方案： 一、指导思想 以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导，结合“建设群众满意的妇幼保健院”活动，以创建二级甲等妇幼保健院、提升医疗服务质量和服务能力为核心，以办人民满意的医疗卫生单位为目标，全面提升我院的综合服务能力和经营管理能力，为全区妇幼事业又好又快发展提供强有力的源动力。 二、目标任务 1、强化管理，提升医疗卫生工作的综合效益。加强我院领导班子建设，培养班子成员和各科主任的经营理念和精细化管理意识，通过科学管理，不断提高我院的效益。医院将通过对各科科主任制订任期目标责任制，完善监督问责机制形式，夯实领导责任，促进我院持续发展。各临床、医技科室从2015年起，每年门诊、住院病人要增加10%以上，业务收入增加20%以上，药占比控制在40%以内。在管理上推行成本核算，降低医疗成本，杜绝浪费，逐步实现单位管理科学化、规范化、精细化。 2、落实核心制度，提高医疗质量。各科室要把各项医疗服务规范和核心制度贯穿于工作的每个环节，使之成为工作人员的自
觉行动，做到工作有制度、行为有规范。我院要成立专门机构，定期对医疗质量进行检查，重点落实交接班制度、会诊制度、三级查房制度、分级护理制度、新技术准入制度、术前讨论制度、首诊负责制度、查对制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、病历书写基本规范与管理制度、死亡病例讨论制度以及抗生素分级管理使用等制度，发现问题及时纠正，切实提高规范化操作水平，杜绝医疗安全隐患。要组织医务人员系统学习《医疗机构病历管理规定（2013版）》、《病历书写基本规范（2012年版）》、《电子病历基本规范（试行）》等行业规定。我院将适时使用局里统一电子病历书写模板，定期组织基础体格检查培训和病历书写、处方书写等培训，开展病历书写竞赛，切实提高医疗文书书写质量。要进一步把好上架病历质量控制环节关口，完善病历书写自查、科室检查、院级抽查的检查机制，确保病历甲级率在95%以上，杜绝丙级病历。临床护理工作要将“以病人为中心”的服务理念根植于护理工作者脑海之中，积极推广责任制护理，倡导微笑服务，努力营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围。要结合我院实际，积极开展“优质护理服务示范病房”创建活动，强化分级护理质量管理，切实提高护理质量，确保患者医疗安全。要健全护理业务培训制度，强化护理人员“三基三严”训练与考核，不断提升护理服务水平和质量，让护理工作真正做到五全（掌握病情全面、护理照顾落实全面、专科措施全面、健康教育全面、出院随访全面）、四勤（勤问候、勤观察、勤判断、勤处置）、三满意（患者满意、医院满意、社会满意）。 3、突出重点，着力提高医疗机构服务能力。我院要以创建“二甲”为契机，重点开展专科建设，下功夫打造一批人无我有、人有我精的专科品牌，以专科优势引领医院持续发展。积极培养产科、儿科领军人才，着力打造产科、儿科特色品牌；活动期间要完成彩超、全自动生化分析仪、可视无痛人流机、CR、18导心电
三基培训 病历书写规范测试题 姓名: 得分： 一、单选题： 1、主诉的写作要求下列哪项不正确（） A.提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出发生并发症的可能 D.指出疾病发热发展及预后 E..文字精练、术语准确 2、病程记录书写下列哪项不正确（） A.症状及体征的变化 B.体检结果及分析 C.各级医师查房及会诊意见 D.每天均应记录一次 E.临床操作及治疗措施 3、病历书写不正确的是（） A,入院记录需在24小时内完成 B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室医师书写 D.转科记录由原住院科室医师书写 E.手术记录凡参加手术者均可书写 4、有关病历书写不正确的是（） A.首次由经管的住院医师书写 B.病程记录一般可2-3天记录一次 C.危重病人需每天或随时记录 D.会诊意见应记录在病历中 E.应记录各项检查结果及分析意见 5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（） A.术前诊断、手术名称 B.上级医师查房记录 C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险 D.患者签署意见并签名 E.经治医师或术者签名 6、些列关于抢救记录叙述不正确的是（） A.指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救 B.每一次抢救都要有抢救记录 C.无记录者不按抢救计算 D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败 7、下列哪些不属于病历书写基本要求（） A.让患者尽量使用医学术语 B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确 8、术后首次病程记录完成时限为（） A.术后6小时 B.术后8小时 C.术后10分钟 D.术后即刻 E.术后24小时
2013年度“优秀医生”评选活动实施方案 为激励医务人员敬业爱岗、文明行医，倡导良好的职业道德风范，深入开展创先争优活动，进一步营造“比、学、赶、超”的竞争氛围，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务，构建和谐的医患关系，有力促进医院的发展，经医院研究决定，在全院开展评选“优秀医生”活动。现提出如下实施方案。 一、指导思想 结合医院工作特点，以全面提升医疗技术、医疗质量和医疗服务水平为目标，促进全院医护人员增强宗旨意识、服务意识、群众观念，积极推进医院又好又快发展。 二、活动目标 通过评选，进一步强化全院医务人员的服务理念和服务技能，构建和谐的医患关系，进一步发挥典型示范作用，激发医护人员奋发进取、爱岗敬业的热情，在全院形成勇争一流、甘于奉献、刻苦钻研、积极进取的氛围。 三、活动组织 成立领导小组，领导小组下设办公室，设在医务科。 组长： 成员： 四、评选范围、条件和名额 （一）评选范围
具有医师资格，工作2年以上的一线医师（院领导及科主任、副主任不参加评选活动）。 （二）评选条件 1、爱岗敬业、医德高尚、廉洁行医、有较高的的服务质量； 2、具有一定的解决疑难、复杂病例的能力，在临床医疗工作中成绩突出，受到医务人员和患者的好评。 3、医疗质量： ①严格执行各项规章制度（十三项核心制度）； ②工作作风严谨，勤奋踏实； ③甲级病案率100%； ④医患沟通能力强、服务态度好、无投诉、无纠纷。 4、有下列现象发生的实行一票否决，不得参与“优秀医生”评选： ①业务学习无故不参加三次以上者。本年度外出学习超过3个月者。 ②有投诉、医疗差错、医疗纠纷的，或因其他原因给医院、科室造成不良影响的。 ③本年度有医疗环节质量、病案质量通报的。 ④不服从领导、与同志之间发生矛盾打骂造成一定影响者。 ⑤上班期间发现干私活、打麻将、玩扑克、玩网络游戏等违反劳动纪律的。 ⑥以谋取个人利益私收私卖、向外院介绍患者、向院外药店介绍患者的。
清源中心卫生院 病历书写质量评比活动总结 为加强医院内涵建设,进一步规范病历书写行为,提高病历书写质量,规范医疗行为,确保医疗质量与医疗安全,根据卫生部新颁布的《病历书写基本规范》,我院积极开展“病历质量评比活动”。 病历质量管理是保障医疗质量和患者安全的基础工作之一。我院对此项工作高度重视,成立了由院质控科为主导的专项领导小组及各科主任组成的专家组,随机抽查全院每位医师的两份病历进行评比。参加评比病历要求:手术科室选择术后3天以上病历,非手术科室选择住院7天以上病历。参评医生须具备执业资格。先由科主任们初审,再由院质控科进行二次评审,对全院病历质量进行考评,并将全院病历质量评比结果进行通报。医院对病历书写质量优秀的科室及个人予以表彰,对排序落后的科室及个人予以批评。 此次评出的优秀病历共同特点是格式规范,字体规整,语言通顺,病程记录准确及时,合理检查,合理用药,诊断明确,充分体现了他们的医疗水平和高度的责任感。各科室通过本次病历质量评比活动,能够对暴露出来的问题进行认真梳理和深入分析,针对存在的问题和薄弱环节,及时改进,逐步完善病历质量管理制度,建立病历质量管理长效机制。 通过此次活动的开展,以评促建,进一步规范了临床病历书写行 为,将病历书写质量评比活动与日常医疗工作密切结合起来,充分调动广大医务人员的积极性,不断提高自身基本理论、基本知识和基本技能水平,提高病历书写质量,坚持以病人为中心,以医疗质量为核心,规范医疗行为,为广大群众提供安全、有效、方便的医疗服务。
经过评比,我院2名同志(马成林、王伯龙)获得奖项,评选出的优秀病历为住院号20100678、20100671的两份病历。
2018年病历质量评比实施方案 为认真贯彻落实卫生部《病历书写基本规范2010年版》，规范病历书写行为，进一步加强病历内涵建设，提高病历质量，制定本实施方案。 一、指导思想 依据卫生部《病历书写基本规范2010年版》标准，通过开展病历质量评比活动，充分发挥优秀病历的示范作用，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，强化医务人员“三基三严”，加强病历内涵建设，保障患者合法权益和就医安全，促进医患和谐。 二、工作小组 组长：张振祥 副组长：刘茂才李春玲 成员：袁昌军唐传月李运乐陈宗学刘学平陈士同郭春晖卢刚冯川程吉金杜延安梁召梅 乔建华张庆雷郭庆国张淑革孟霞 领导小组下设办公室在医务科，由袁昌军任办公室主任， 职责：1、拟定病历质量评比活动实施方案；2、确定病历质量评比小组成员；3、完成病历质量评比，落实奖励；4、做好优秀病历的展示工作。 三、评比相关事宜 （一）评比范围
全院各个临床科室当月运行病历和2018年1月1日以后出院病历。科室包括：内科、外科、中医科、儿科，肛肠科、妇产科、耳鼻咽喉科。每个临床科室抽查3份运行病历，3份终末病历。 （二）病历选取标准 运行病历按每个科室抽查3份(抽查住院5-14天之间病历)，外科、五官科、肛肠科选取二级以上手术的术后运行病历，妇科产科抽取对实施剖宫产、宫颈癌、异位妊娠、子宫肌瘤手术等特定病种相关病种病历，内科抽取冠心病诊疗的病历，儿科抽取肺炎、腹泻病病历，中医科抽取疼痛病历。出院病历选取住院时间在一周至两周之间病历，外科系病历选取2级以上手术患者病历。 （三）评比步骤 采用打分制，通过两轮评选，其中第一轮为初评，第二轮为终评。所有评比在2018年12月底完成。 四、奖项设置 奖项设运行病历和终末病历非手术科室组、手术科室组，每组评一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，颁发荣誉证书和奖品。 获奖的病历，在内网展示，供全院医务人员观摩学习。 五、本实施方案由质控科负责解释。 东平县第一人民医院 医务科、质控科 2017-12-26
病历书写规范培训 病历是医疗活动全过程的真实记录,不仅反映患者就医、诊断、检查、治疗质量的优劣;反映医、技、护各环节管理和诊治水平的高低;反映医疗机构及其医务人员医疗行为的正误。还是临床医、教、研工作不可缺的重要行为根据和宝贵文献资料。更是医患纠纷时医疗事故争议协商谈判、鉴定评议、调解仲裁、庭审判决等的重要书证和主要证据来源。 病历质量的优劣,与医疗安全密切相关,是医疗质量实时动态监控的主要对象和目标,也 是终末医疗质量检查评价的依据和承载体。因此,不断提高病历书写的内涵质量,是持续改进医疗质量、落实执行医疗核心制度、保障医疗安全的重要措施和手段之一,这才是贯彻和实施《病历书写基本规范》的目的和意义所在。 新的《病历书写基本规范》更加完善,书写要求规定更明确,可操作性更强,较02年颁发的(试行)版有以下特点: ◆丰富门急诊病历记录的书写,强调急诊留观记录, 重点记录留观期间病人的病情变化和诊疗措施、患者去向,抢救危重患者应书写抢救记录。 ◆护理记录极大简化, 删除大量一般护理记录, 把护士的时间还给病人。 ◆病历修改有严格规定,不得采用刮、粘、涂等方法 掩盖或去除原来的字迹,保留原纪录清楚可辨。 ◆注重书写要点:时效性,必须在规定的时间内完成;真实性,全面如实书写问诊、查体、辅助检查及诊疗操作等情况;完整性,各项内容项目齐全完整,语言流畅逻辑性强; ◆实习医生书写的病历须由注册医生审阅签字,上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任; ◆强调履行告知义务,麻醉、输血、特殊检 查治疗同意书、病危通知书等内容必须体现在病历中。 ◆医嘱不得涂改,需要取消时,应当使用红色墨水标注“取消”并签名 第一章基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。 第五条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 第六条病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。 第七条病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。 第八条病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
临床科室病历环节质量管理实施方案 为了进一步加强医疗质量管理，特别是加强病历环节质量，强化临床诊疗规范，降低医疗风险，保障医疗安全，提高医疗水平，为患者提供更优质的服务，根据《四川省住院病历质量评分标准》，特制定本方案。 一、组织管理 成立医院病历环节质量管理小组 组长：副院长 副组长：医务科科长 质控部主任 工作职责与工作内容： 1、管理小组负责对全院临床科室运行病历质量进行督导检查，并对发现的问题做出整改和奖惩决定，管理小组办公室设在质控部，办公室主任由某某担任。 2、各临床科室成立相应病历环节质量管理小组，组长为科室主任，成员应包括医疗组长、质控员、护士长。科主任为科室医疗质量负责人，科主任、质控员负责对本科室运行病历进行日常监控，各科室必须严格按照《四川省住院病历质量评分标准》对运行病历进行逐项自查，发现问题及时整改。 3、质控部、医务科、护理部负责院级层面的病历书写培训，科室病历环节质量管理小组负责做好科室内病历书写二级培训。 二、总体要求： 1、为便于管理，目前我院仅限于本院医师有权进入电子病历系统，进修医师、研究生、规培生、实习生经培训后可在上级医师授权下进行开立医嘱、书写病历等工作，上级医师必须对相关医疗文书要进行审核签字。 2、要求每位医师要高度重视病历书写，严格审核，避免拷贝、粘贴错误，确保病历质量。 3、全院病历模板格式不得私自创建或更改，保证全院病历格式的统一。 4、各科室应建立本专业常见病的标准电子病历模版，以规范医师书写。 5、打印纸张一律采用A4规格。 6、鉴于国家目前对电子病历的法律保护性未明确，我院要求凡涉及签名的项目，医师必须手写签名。 7、凡手写内容一律要求使用蓝黑墨水笔书写（包括住院证签名）。 三、医嘱单、体温单打印及签字要求： 1、电子医嘱格式必须符合医嘱书写规范，医嘱单在患者出院后统一打印，体温单满页后及时打印。 2、打印出的医嘱应由开具医嘱的医生、执行医嘱的护士及时手写签名。 四、病历书写、打印要求 1、入院记录要求在24小时内完成，并及时打印，打印字迹必须清晰。入院记录完成后为保证病史采集的真实性，防止日后出现医患争议，需由患者本人或其家属及时签字予以确认， 2、一般项目必须填写完整。 3、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、传染病史等符合书写规范。 4、女性患者的月经史书写按照医院模板统一格式书写 5、体格检查、专科检查符合书写规范，不漏项。 6、辅助检查要求书写检查日期、检查医院、检查结果。 7、如入院后诊断与初步诊断不一致，应在初步诊断下方书写修正诊断或补充诊断，并及时
最新住院病历质量管理实施方案
病案质量是医疗质量监控的重要内容，是医疗质量管理的重点工作之一，重视病案环节质量监控，严把病案终末质量控制关，实现病 案全程质量监控，是全面提高病案质量的重要方式。为此，我院特制 定病案质量管理实施方案。 一、病历书写要求 病历书写严格参照下发的《医院病历书写规范》执行。 各级医务人员要养成严谨的工作作风、严格的标准要求、严肃认真的态度，对待每位病人，书写好每份病历。 二、病历质量管理 第一级：主管医师，认真书写每一份病案，做到及时、真实、准确、规范、完整、简洁地反映诊疗全过程，及时打印、签名。病案归 档前，认真对照规范要求进行自查，对所管病人的病历质量负责。 第二级：科主任，对科内主管医师的病历书写质量进行监督与指导，病历资料的整理，对所有运行、归档病历质量负责，并督促、审 核科内病人的各种医疗文书的书写质量及打印、手工签名的及时性。 定期对本科室运行病历进行全面检查，对出院病历进行审核，针对病历中存在的主要问题组织科室人员讨论整改；对科内重点患者（病情危重、疑难、疗效差、预后差、重大手术、风险高、存在医患矛盾） 的病历书写及诊疗知情同意、医患沟通类医疗文书及时性质量进行重点检查。要有相关记录。 第三级：医务科（包括病案室及医院病历评审专家组）。医务科
对病历书写与病历质量管理通过终末病历及运行病历质控来实施。 1、病案室负责对归档病历进行检查、审核，对病历内容不全、 格式不规范、漏项等情况及时反馈到临床科室。 2、终末病历质控：病历评审专家按照《医院病历质控标准》对 出院病历进行质控。医务科对重点病历进行二次质控，以确保重点病 历质量达到要求，同时也对专家组病历评审进行监督。重点病历包括 疑难、死亡病例、重大手术病例、输血病例、住院超过30天、非计 划再次手术等。 3、运行病历的质控由医务科承担，采用线上监控及现场抽查两 种方式，随机从住院医师工作站对病历的完整性及时效性进行督查， 每月到科室现场抽查对病历质量进行评价。检查书写及时性和质量 （重点是入院记录、首次病程记录及三级查房、各种病程记录、各种 知情同意告知签署情况、会诊制度、疑难病例讨论制度等的执行情况）。 4、第四级：病案管理委员会。负责全院病案管理的监督、控制 和管理工作。每季度召开病案质量管理会议，对本季度病历质控情况 进行点评、促进持续改进。评选出优秀病历个人奖及科室病案质控工 作成绩突出奖。 三、评定办法 （一）病案质量评定实行单项否决制，对影响病案质量的重要环 节和项目实行单项否决制。（详见《医院病历质控标准》）（二）凡存在以下主要缺陷之一者，病历质量直接降为乙级 1、病案首页医疗信息未填写，或缺项、错项达三项（含三项）
2019最新住院病历质量管理实施方案
病案质量是医疗质量监控的重要内容，是医疗质量管理的重点工作之一，重视病案环节质量监控，严把病案终末质量控制关，实现病案全程质量监控，是全面提高病案质量的重要方式。为此，我院特制定病案质量管理实施方案。 一、病历书写要求 病历书写严格参照下发的《医院病历书写规范》执行。 各级医务人员要养成严谨的工作作风、严格的标准要求、严肃认真的态度，对待每位病人，书写好每份病历。 二、病历质量管理 第一级：主管医师，认真书写每一份病案，做到及时、真实、准确、规范、完整、简洁地反映诊疗全过程，及时打印、签名。病案归档前，认真对照规范要求进行自查，对所管病人的病历质量负责。 第二级：科主任，对科内主管医师的病历书写质量进行监督与指导，病历资料的整理，对所有运行、归档病历质量负责，并督促、审核科内病人的各种医疗文书的书写质量及打印、手工签名的及时性。定期对本科室运行病历进行全面检查，对出院病历进行审核，针对病历中存在的主要问题组织科室人员讨论整改；对科内重点患者（病情危重、疑难、疗效差、预后差、重大手术、风险高、存在医患矛盾）的病历书写及诊疗知情同意、医患沟通类医疗文书及时性质量进行重点检查。要有相关记录。
第三级：医务科（包括病案室及医院病历评审专家组）。医务科对病历书写与病历质量管理通过终末病历及运行病 历质控来实施。 1、病案室负责对归档病历进行检查、审核，对病历内容 不全、格式不规范、漏项等情况及时反馈到临床科室。 2、终末病历质控：病历评审专家按照《医院病历质控标 准》对出院病历进行质控。医务科对重点病历进行二次质控，以确保重点病历质量达到要求，同时也对专家组病历评审进 行监督。重点病历包括疑难、死亡病例、重大手术病例、输 血病例、住院超过30天、非计划再次手术等。 3、运行病历的质控由医务科承担，采用线上监控及现场抽查两种方式，随机从住院医师工作站对病历的完整性及时 效性进行督查，每月到科室现场抽查对病历质量进行评价。 检查书写及时性和质量（重点是入院记录、首次病程记录及 三级查房、各种病程记录、各种知情同意告知签署情况、会 诊制度、疑难病例讨论制度等的执行情况）。 4、第四级：病案管理委员会。负责全院病案管理的监 督、控制和管理工作。每季度召开病案质量管理会议，对本 季度病历质控情况进行点评、促进持续改进。评选出优秀病 历个人奖及科室病案质控工作成绩突出奖。 三、评定办法 （一）病案质量评定实行单项否决制，对影响病案质量
##医院病历书写评比活动方案 ##医院病历书写评比活动方案 为进一步加强我院病历内涵建设，规范临床病历书写行为，提高病历质量，保证医疗质量和医疗安全，计划于今年开展住院医师病历书写评比活动，并按照“技术年、服务年”管理活动要求，制定本方案。 一、活动目标 通过开展病历质量评比活动，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，强化医务人员“三基三严”，加强病历内涵建设，保障患者权益和就医安全，促进医患和谐。 二、活动范围和主题 全体新进未取得执业医师资格证的临床医生。 活动主题：“提高病历质量，强化病历内涵”。 三、组织管理
医务科负责病历质量评比活动的组织实施，包括制订活动具体方案，组织专家开展病历评比相关工作。 四、活动内容 (一)提供病历。新进临床医生每月向医务科提供5份手工书写的住院病历，于每月25日前上交医务科。 提供的病历病种要求包括以下病种： 内科：慢性阻塞性肺病伴急性加重、脑梗塞、肺部感染、慢性支气管炎急性发作、非胰岛素依赖型糖尿病、脑动脉供血不足、肺炎、急性支气管炎、高血压III、眩晕综合症、腔隙性脑梗死、肺恶性肿瘤、急性胃肠炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、上消化道出血。 外科：输尿管结石、肋骨骨折、混合痔、急性化脓性阑尾炎、腰椎间盘脱出、急性阑尾炎、指骨骨折、包皮过长、泌尿道感染、腰椎骨折、趾骨骨折、肛周脓肿、跖骨骨折、皮脂腺囊肿、腹股沟斜疝、胆囊结石伴胆囊炎、血栓性外痔、不完全性肠梗阻、桡骨远端骨折、肾积水、胆囊结石伴急性胆囊炎。 妇产科：先兆流产、支原体感染、稽留流产(过期流产)、妊娠呕
吐、功能(障碍)性子宫出血、盆腔炎、正常分娩、脐带绕颈、不完全性流产、胎膜早破、异位妊娠、完全性流产、产后子宫复旧不全、正常妊娠监督、卵巢黄体破裂、妊娠合并糖尿病、输卵管妊娠破裂、输卵管妊娠。 (二)评比奖励。医务科组织病案管理委员会按照《病历书写规范》以及《病历质量考核标准》，对上交的病历进行考核打分。取前3名予以个人奖励;获得名次的个人所在科室当月绩效考核给予奖励。获得第一名的科室加1分，第二名的科室加0.8分，第三名的科室加0.5分。 五、活动重点内容 在按照《病历书写规范》对病历书写质量进行全面检查和评比的同时，要加强对受检病历质量内涵建设的检查力度，重点要对以下几方面工作的落实情况进行检查。 (一)加大对医院核心制度落实情况的检查力度。重点检查以下几方面： 1.制度落实的时限性。病历中所反映出的各项核心制度情况是否符合有关制度的时限性要求。
医院病历质量评比专项活动方案 一、指导思想 认真贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”活动视频会议精神，深入开展“医疗质量万里行”活动，坚持“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，进一步加强医院内涵建设，提高病历书写质量，规范医疗行为，确保医疗质量与医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、活动目标 通过规范病历书写行为，提高病历书写质量，进一步强化“三基三严”，提高医务人员业务素质和执业水平，促进医疗服务质量持续改进，保障医疗安全。 三、组织机构： 组长：侯建玺 副组长：钱聪颖、黄俊峰 组织成员：谢书强张华峰华占强端木庆留李慧霞 四、组织管理 “医疗质量万里行”活动领导小组办公室负责组织实施医院病历质量评比活动。 在2009年9月份以前，积极组织开展病历质量评比活动。 五、活动安排 按照卫生部要求，省卫生厅重点组织做好医院病历质量评比活动。 (一)自查自评阶段(2009年8月1—8月15日)。医院按照《病历书写基本规范(试行)》、《医疗机构病历管理规定》和河南省卫生厅《医疗文书规范与管理》及其补充规定的有关要求，积极开展单位病历质量评比活动。 (二)评比阶段(2009年8月15—8月31日)。构自查自评的基础上，迎接市区 检查评比。
(三)复评阶段(9月1日-15日)。对评选出病历书写质量优秀的医院进行表彰。 六、病历抽查 (一)病历选择：归档病历以及运行病历。 (二)病历种类及数量要求： 1、归档病历含内科、外科，住院至少一周以上。应包含死亡病历、疑难病例讨论记录、抢救记录、会诊记录、转诊(转科)记录、特殊操作记录、术前讨论记录的病 历，不少于10份。 2、运行病历从每个临床科室抽取，不少于15份。 3、死亡病例不少于1份。 七、活动要求 (一)要高度重视，切实加强领导。加强病历质量管理是保障医疗质量和医患安全的基础工作，也是“医疗质量万里行”活动重要内容之一。开展“病历质量评比活动”是提高医疗质量，强化医疗机构内涵建设，构建和谐医患关系和促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各地、各单位要高度组织领导，认真做好自查、自评工作，把病历质量评比活动作为推进“医疗质量万里行”活动的有力抓手，进一步增强广大医务人员依法执业意识和安全意识，不断提高医护人员的业务素质和水平，更好地 为人民健康服务。 (二)要精心组织，务求实效。各省辖市要成立病历质量评比活动专家组，遵循公平、公开、公正的原则，认真组织实施。各省辖市要把“病历质量评比”活动和开展“医疗质量万里行”活动有机结合起来，要将病历书写质量评比活动与日常医疗工作密切结合起来，充分调动广大医务人员的积极性，重点做好对运行病历、出院病历和死亡病历的自查整改工作，做到以评促建，通过规范病历书写行为，提高人员业务素质和执业水平，提高病历质量，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全。