常见神经症
中学生中常见的恐怖症 恐怖症是以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症。患者对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪，而且伴有明显的焦虑及自主神经症状，并主动采取回避的方式来解除这种不安。患者明知恐惧情绪不合理、不必要，但却无法控制，以致影响其正常活动。中学生中常见的恐怖症有以下几类： 一、社交恐惧症 社交恐惧是中学生中常见的也是较典型、严重的一种表现形式。这类学生在与人交往的过程中常常产生强烈的恐惧、焦虑不安,心慌气短,颤抖出汗,甚至头晕、恶心、四肢发软、晕厥。严重者拒绝与任何人(除亲属或至信任的人外)发生接触, 不参加任何社交活动,甚至恐惧到无法上学和正常生活。 二、对视恐惧症 对视恐惧主要表现就是在与人交往中,尤其是一对一的交往中,不敢看对方的眼睛,害怕和对方的视线相遇,恐惧和对方对视,始终回避他人的目光。例如上课低着头不敢看老师,怕和老师的目光碰上;出行时避开行人高峰时段,或走僻静小道;走在路上不敢抬头,害怕和行人的目光碰撞。一对一的交谈时,躲避对方的目光。多数当事人是害怕别人通过他的眼睛看出他的低级的、不怀好意的或不道德的黑暗的心理活动,或是感到对方的目光很凶而恐惧。常见的对视恐惧的对象多是较优秀的异性或较严厉的长辈等。 三、红脸恐惧症
当遇到羞涩的、难为情的或不好意思的情景时,不少人会脸红或发生其他变化,这是很正常的。而红脸恐惧症患者则不然,他们不曾遇到那些情景,却非常担心自己在公众场合被人关注或谈论,会不由自主地出现不自然的表情动作,弄得自己尴尬难堪,因而恐惧社交。 四、露丑恐惧症 害怕自己在他人面前做出一些幼稚的、可笑的、愚蠢的、滑稽的、不雅的举动或事情,如讲错话,讲话没水平,动作举止不自然,衣着打扮不整洁、不得体,从而影响自己的形象。这种人尤其害怕单独出现在众人面前被大家注视,若迫不得已上台演讲或从大家面前走过,则会讲话杂乱无章,走路同手同脚,腿发软,甚至有一脚高一脚低等过度紧张的感觉。重症者往往会当众晕倒。因此患者会极力避免出现在这种被他们认为可怕的场所中。例如上课迟到了,干脆就不进教室。五、被洞悉恐惧症 担心自己的想法或内心世界,尤其是“丑陋、肮脏”的一面在与人交往的过程中,经一举一动、一言一行流露出来被他人了解,而使自己外在的、伪装的良好名声受到不应有的影响。 对恐怖症的治疗一般采取心理治疗为主、药物治疗为辅的方法。心理治疗主要是通过谈话解释的方法，鼓励、疏导和劝告患者，帮助他们摆脱对某些事物或情景的来恐怖情绪。在学校，教师应多与有恐怖症学生多谈话谈心，鼓励他们用最大的勇气和毅力忍受、习惯和适应。坚持接触，循序渐进，直到最终把恐怖情绪减轻或消除为止。
青少年心理发展与教育作业 （传媒学院） 姓名：袁瑞 专业：教育技术 年级：2012级 学号：930 指导教师：王卫东 传媒学院 2013年9月
当代青少年成长的问题归类以及原因探究 【摘要】：当代青少年是跨越世纪的一代，他们正处在身心发展的重要时期，大多是独生子女，随着生理、心理的发育和发展，竞争压力的增大，社会阅历的扩展及思维方式的变化，在学习、生活、人际交往和自我意识等方面可能会遇到或产生各种心理问题。针对这些问题，应该给予很好得重视，并且根据其原因找出调理的方法。 【关键词】：焦虑抑郁症强迫症社交恐惧恐学学习障碍性别角色模糊形象烦恼恋爱受挫精神分裂叛逆虚荣冲动 引言：青少年在生理和心理发展上都处于人生关键而又特殊的时期。生理发育是心理发展的基础。青少年在生理上处于青春发育期，这一时期的最大特点是生理的蓬勃成长、急剧变化，特别是处于外形剧变、机能增强和性成熟的“三大巨变”中。青少年的心理发展也颇具特色。而杂发展阶段，难免受到自身各种以及外界环境的影响而产生各种不利于身心健康发展的心理问题，而家庭、学校以及社会必须对此给予足够的重视，再加上青少年自己积极努力配合，才能使这些问题得到及时的解决，使当代青少年可以健康的成长 一、焦虑 1、焦虑的定义以及表现的症状 是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。预期即将面临不良处境的一种紧张情绪，表现为持续性精神紧张。 2、焦虑症的起因 不同学派的研究者有不同的意见。这些意见并不一定是相互冲突的，而是互补的。 第一，躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因，但是，在某些罕见的情况下，病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发，比如，甲状腺亢进、肾上腺肿瘤。许多研究者试图发现，是不是焦虑症患者的中枢神经系统，特别是某些神经递质，是引发焦虑症的罪魁祸首。 第二，认知过程，或者是你的思维，在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。研究发现，抑郁症病人比一般人更倾向于把模棱两可的、甚至是良性的事件解释成危机的先兆，更倾向于认为坏事情会落到他们头上，更倾向于认为失败在等待着他们，更倾向于低估自己对消极事件的控制能力; 第三；社会心理因素；焦虑症的发生多与社会背景相关，与生活事件刺激为主要致病源，如生活窘迫、工作困难、人际关系紧张等。此外，与移民、生意失败、遭遇意外等也有密切
第十章神经症与癔症 一、目的与要求 1．掌握神经症的概念及分类。 2．掌握各种神经症的临床特征、诊断及鉴别诊断。 3．掌握各种神经症的治疗。 4．掌握癔症的临床表现、诊断及鉴别诊断。 5．了解神经症的病因及发病机制。 6．了解神经症的流行病学资料。 7．了解神经症的病程和预后。 8．神经症是一种常见疾病。多数神经症患者首诊于综合科，而有些综合科医生对于此类疾病的识别和处理能力有限。因此，通过本章的学习，要求学生在今后的临床工作中能识别神经症，并能提出合理的治疗建议，以减少误诊和医疗资源的浪费。 二、各部分应掌握和了解的主要内容 第一节神经症的病因和发病机制 1．了解国内外神经症的流行病学特征，包括一些具体类型的流行病学特征。 2．了解神经症的病因。 3．了解神经症在国内外诊断分类系统中的大体变迁。 4．简要了解几种有代表性的神经症理论（精神分析的神经症理论、行为主义的神经症理论、认知心理学的神经症理论，人本主义心理学的神经症理论和森田的神经质理论）。 第二节神经症的临床表现 1．掌握神经症病人常出现的几大类症状群的特征，包括脑功能失调症状群，情绪改变症状群，强迫症状群，疑病症状群，躯体不适症状群及睡眠障碍症状群。 2．掌握神经症的共同特征，包括患者的生物-心理-社会学基础、症状范围
及其组合方式等等，认识到神经症是一组精神障碍的总称，尚未发现有器质性病变，患者有相当的自知力，社会功能相对完好。 第三节神经症的诊断与治疗 1．掌握神经症的诊断原则与鉴别诊断。 2．掌握神经症的治疗原则。 第四节神经症的常见类型 1．掌握焦虑症的临床表现：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种主要形式。掌握焦虑症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。需要注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发的。 2．掌握强迫症的临床表现：其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦；病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。掌握强迫症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。应了解到慢性强迫症患者由于出现了对病态体验的适应行为方式，此时病人的求治要求可能会变得并不十分迫切。 3．掌握恐惧症的临床特点：对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，自知这种反应是过分或不合理的，但难以控制，以致极力回避该事物或情境。掌握恐惧症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解恐惧对象的通常分类。了解恐惧发作时可以伴有抑郁、强迫、人格解体等症状。 4．掌握躯体形式障碍的主要特征：病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三保证。掌握躯体形式障碍的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解躯体形式障碍的类型，其中疑病障碍（症）的诊断在我国应用较多。 5．掌握神经衰弱的主要特征：表现为脑功能失调症状、常伴有情绪症状及心理生理症状，其核心症状是精神疲劳。掌握神经衰弱的诊断、鉴别诊断及治疗方法。
各类神经症特点及与三原则的关系 神经症包括：神经衰弱；焦虑症；抑郁症；恐怖症；强迫症；疑病症。各类神经症特点及与三原则的关系：神经衰弱是各类神经症中的最常见症状。 一、神经衰弱诊断要点： （一）症状： 1、以精神易衰弱和精神易兴奋交替出现为主要特征： 精神疲乏、注意力难集中、效率低等脑和躯体功能衰弱症状（白天为主) 回忆及联想增多且难以控制伴失眠、多梦等精神兴奋症状（夜间为主) 2、敏感和烦恼情绪： 对周围的声、光、噪音等特别敏感；情绪易烦恼、易激惹，伴紧张性疼痛。 3、自知力存在。 （二）病程: 病程持续达三月以上。 （三）严重性：社会功能已明显受损。 （四）排除标准： 1、无脑器质性病变（要有体检等依据）。 2、无精神病性症状伴随（要有具体描述）。 3、无持久的焦虑或强迫或恐怖或疑病症状。 注：神经症的诊断都要从上述四个方面来诊断。其中第四个方面的第3条根据情况灵活与相关疾病鉴别。 神经衰弱与三原则关系： 主观感觉白天衰弱症状及晚上兴奋症状与客观环境不统一； 主观感觉过敏及情绪易激惹易烦恼症状与客观刺激强度不统一。 各类神经症之间的相互关系： 神经衰弱+持续性焦虑达6月=焦虑性神经症（慢性焦虑症）。 神经衰弱+焦虑+持续性恐怖症状达3月=恐怖性神经症（恐怖症）。 神经衰弱+焦虑+持续性强迫症状达3月=强迫性神经症（强迫症）。 神经衰弱+焦虑+持续性疑病症状达3月=疑病性神经症（疑病症）。 二、焦虑症（焦虑性神经症） 焦虑症有两类表现：一为“广泛性焦虑症”（慢性焦虑症），二为“惊恐障碍”（急性焦虑症）。诊断时要注明是哪一类，如病程达6月以上，同时符合二类的症状表现，则诊断为混合型（急性焦虑与慢性焦虑同时存在) 两者的诊断要点分别为： 广泛性焦虑症的诊断要点： (一)症状： 多由变形因素影响下的持续性的无固定对象的焦虑不安或担心。 焦虑的三大主要症状：焦虑的情绪表现（担心、紧张、恐慌等）、运动性不安（坐立不安，来回走动不停）、植物神经症状（-----） 可伴有内感性不适、注意力不集中、记忆力减弱等症状。 (二)病程：病程持续达6月以上。 (三)严重性：（与神经衰弱类同） (四)排除标准：（与神经衰弱类同） （五）广泛性焦虑症与三原则的关系：主观感觉的担心等焦虑症状与客观刺激强度不统一。
第七章神经症和癔症患者的护理 掌握神经症的共同特征；神经症患者的护理 熟悉神经症的主要分型；神经症和癔症的常见临床表现 了解神经症的概念、发病概况、病因与发病机制 1、神经症：是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或各种躯体不适症状的精神障碍。 2、神经症的共同特征： （1）起病常与心理社会因素有关（2）病前多有一定的人格基础 （3）症状繁多，但均没有明确的器质性病变（4）自知力大都良好，有现实检验能力 （5）一般无明显或持续的精神病性症状（癔症除外）（6）社会功能相对完好 （7）病程大多持续迁延 3、神经症患者的护理 （1）保障患者安全：密切观察、安全防范 （2）满足生理需要，提高躯体舒适度 A提供基础护理：满足饮食、睡眠、排泄等需要 B对主诉躯体不适的患者：重视躯体不适的主诉，鉴别器质性还是心因性，进行针对性护理 （3）减轻精神症状或接受症状： （4）提高应对能力和社会功能：以心理护理实现 心理护理： 护士心理护理应遵循的原则： A接受患者症状，理解患者。 B帮助患者认识症状，减轻症状，或者能够带着症状生活。 心理护理措施： A耐心倾听，接受患者症状，给予支持性护理B重视心理护理对躯体不适症状的缓解作用 C鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受D帮助患者识别和接受负性情绪及其相关行为 E与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方法，协助消除应激原 F为患者提供机会和环境学习和训练新的应对技巧G帮助患者学习放松术 （5）社会功能方面 A提供安全舒适的生活环境 B协助获得家庭及其他社会支持 C鼓励参加有意义的社区活动或团体活动 （6）特殊情况的护理 A癔症发作的护理 a隔离、住单间、适当约束b严密观察，做好安全护理，严防意外c必要时设专人护理 d心理支持、暗示治疗e遵医嘱用药控制发作：抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药 B惊恐发作的护理 a脱离应激原或改换环境，分开或隔离b安慰、示意发作能控制，不会危及生命 c必要时设专人护理d认同、鼓励恰当的方式表达情绪，允许自我发泄 e遵医嘱用药控制发作：抗焦虑药抗抑郁药 （7）进行个体化的健康教育 A使患者及家属对所患疾病有正确的认识，减轻或消除负性情绪 B帮助患者充分认识自我的个性缺陷，不断完善自我 C增加维护身心健康的常识，学会运用积极有效的心理应对方式，减少或防止复发 D鼓励参加有意义的社区活动或团体活动 E指导家属对患者进行支持与帮助
神经病、神经症和精神病的区别 在日常生活中，人们开玩笑或者骂人时经常使用“神经病”这个词，其实，人们心里想表达的内容主要是“精神病”方面的涵义。一般的人不大清楚神经病、神经症、精神病三者之间到底有何关系，有时甚至以为他们是一回事。其实，三个概念有很大的区别。 （1）神经病 神经病指神经系统发生的器质性疾病。根据神经所在的位置和功能不同，可以把神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。根据神经所支配的对象的不同，又可以把神经系统分为躯体神经和内脏神经。神经病指中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征，其主要特征是神经有器质性的病变。 （2）神经症 神经症又称神经官能症、心理症或精神神经症，是一组轻性心理障碍的总称。神经症是由心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。 （3）精神病 精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。 （4）癫痫症 癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫(羊癫疯)发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。 临床表现 根据临床发作类型分为： 一全身强直-阵挛发作(大发作) 突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状
心理诊断部分 神经症主要特点 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。 【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。 【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。 【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。 【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。 ※恐惧症（恐怖症） 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。 【诊断标准】 (1)符合神经症的诊断标准； (2)以恐惧为主，需符合以下4项： ①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称； ②发作时有焦虑和自主神经症状； ③有反复或持续的回避行为； ④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制； (3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状； (4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。 ﹡场所恐惧症 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口； (3)排除其他恐惧障碍。 社交恐惧症(社会焦虑恐惧症) 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准；
精神科神经症与癔症相关试题 第十章【选择题】 （一）A型题 1．关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是 A．国外报道患病率在3%左右 B．国内1982年流调资料患病率为2.2% B．男性高于女性 D．以20-30岁年龄段患病率最高 E．不属于高发疾病 2．关于神经症的病因，目前比较一致的看法是 A．精神因素是主要的 B．内在的素质因素是主要的 C．已发现有可疑的器质性改变 D．神经症具有遗传性 E．外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果 3．神经症的神经质理论由下述哪位学者提出 A．弗洛伊德 B．克雷丕林 C．A.Beck D．森田正马 E．罗杰斯 4．神经症性疼痛，以什么部位最为常见 A．头颈部 B．腰背部 C．胸部 D．四肢 E．上腹部 5．在神经症的症状中，不包括 A．情绪症状 B．感觉过敏 C．妄想 D．躯体不适症状 E．精神易兴奋 6．以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对 A．一般从小剂量开始 B．达最佳有效治疗量后维持6－8周后逐渐停药 C．停药过程不应少于2周，以防症状反跳 D．根据临床特点选用适当的药物 E．合并使用β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况 7．治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为 A．100-200毫克，分2次服用 B．150-250毫克，分2次服用 C．200-400毫克，分2次服用 D．150-300毫克，分2次服用 E．300-500毫克，分2次服用 8．下列说法正确的是 A．恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念 B．对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C．所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切 D．行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久 E．在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑 9．关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当 A．控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B．抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗 C．不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D．根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物E．早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心10．神经症，旧称
常见的中学生心理异常的表现 陈文艳 心理异常的表现可以是严重的，也可以是轻微的。心理异常的表现多种多样。目前，一般按下述系统来进行分类： 1、严重的心理异常：精神分裂症、燥狂抑郁性精神病、偏执性精神病、病态人格和性变态等。 其中性变态包括：同性恋、恋童癖、施虐狂、受虐狂、易性癖、自恋癖等。 2、轻度的心理异常：神经症。包括神经衰弱、焦虑症、强迫症、恐怖症、疑病症、抑郁症、癔症。 其中恐怖症包括：社交恐怖症、场所恐怖症、恐高症等。 3、心身障碍：主要是躯体疾病伴发的心理障碍：略 4、对于学生来说常见的心理异常有：中学生常带有以上的某些心理异常，除此之外还包含有：儿童多动症、新生适应不良综合症、青春期综合症、课堂恐怖症（常附带有神经症的特征）、自卑、自傲、焦虑、抑郁、上网综合症、自杀倾向、进食障碍（如贪食、厌食、呕吐）、睡眠障碍（如失眠症、嗜睡症）等等。（我就亲自接触到本校有两位女生患有“课堂恐怖症”，但家长未重视而失学的。） 另：在日常生活里面，常见到一些有人格障碍的人，即病态人格。它是指人格发展的异常。其偏离正常的程度已远远超出了正常的变动范围。它的表现如下： （1）人格障碍者一般意识清醒，认识能力也保持完整。这种人中的大多数都有求医的要求，希望治好自己的“病”。 （2）人格障碍通常开始于童年、青少年、并一直持续到成年，甚至终生。 （3）人格障碍者一般能正确处理自己的日常工作和生活，能理解自己的行为后果，也能理解社会对自己行为后果 的评价标准。但这种人缺乏自知力，尽管经常同周围发生冲突
并处处碰壁，却很难从中吸取教训，因此很难适应社会环境。 （4）人格障碍者在智力水平、思维水平和创造等方面并不低，有的还超过常人，因此有的有人格障碍的学生还表现 出成绩优秀。 （5）人格障碍与一般疾病不同，它没有起病标志和病程变动。 人格障碍的种类主要有：反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、偏执型人格障碍、分裂型人格障碍等。 人格障碍关键在于预防，而不是治疗，因为治疗的效果一般不太理想。学校工作中对有人格障碍倾向的学生要特别关注和引起重视，以防出现意外的事故。 人格障碍与心理疾病的关系：人格障碍常导致一些心理上的疾病和一些病症，但并不是所有的人格障碍者都会有心理上的疾病。 心理咨询小知识： 心理咨询和心理治疗同属于心理学的一个分支学科——临床心理学的范畴，但它们确实有不同性质的操作。 心理治疗是心理治疗师对有心理障碍和病态行为的人进行医疗和矫治的过程。它基本上是医患关系。 心理咨询是心理咨询师协助解决各类心理问题的过程。主要的方式是助人自助，它基本上是平等关系。 我们学校及社会上进行的一般是心理咨询而非心理治疗。心理咨询最一般、最主要的对象是指带有情绪障碍或存在心理问题的健康人群，对于有心理疾病的人来说主要是由心理治疗师进行心理治疗，并进行强制性的行为矫正。 公安二中心理咨询室 2005年10月10日
神经症的常见症状 神经症： 1）自感痛苦却无力走出，愿诉苦知求助。 2）不明显征兆中长期发酵经应激事件迸发且急剧恶化，在客体自我抗争 与自我救赎之中越打越大如泥潭深陷致畸形甚至泛化。 3）部分人格受损尚能感知和区分主观体验和现实之间的差别。 4）体检并无生理疾病但就是难言难释难甩内心的苦痛焦虑和恐慌绝望及激越抓狂。 5）主要有抑郁失眠焦虑恐惧强迫躁狂癔症等类型，重症亦有幻觉妄想等状。 6）成长环境中缺爱安全感内心自设的安全岛纷纷崩析跌散所致，最明显的 特征就是知道自己不正常了。 失眠症： 入睡困难容易惊醒，有些甚至整夜无眠，还有一些是睡眠不深如家人听到了呼噜声但当事人却坚称或感觉自己总是没有睡着，身心不宁，健康状况糟糕，烦躁易怒，怕晚上，怕看见床铺，怕看见枕头，焦虑与恐惧越长越大、神经衰弱，身心灵枯萎困乏呆顿。 抑郁症： 自责自罪达到强迫性思维程度，无价值感，求死心切，觉得自己像一个行尸走肉，身心俱疲情感呆漠，无因由流泪，不思睡不思行不思语，食欲性欲体重等骤降或激增，出现莫名原因的头痛肩痛背痛等生理不适，百分之六十左右的患者可能是双相情感障碍（在抑郁与躁狂中交替沦陷）。值得注意的是有一种所谓的微笑型抑郁当重视，此类患者的应激自杀的可能性很高且隐蔽性强，还有产后抑郁更应尤为当心！其实真正的抑郁症轻症的自杀率更高，真很多的重症抑郁症患者连自杀的兴趣都可能丧失，表现得极为枯萎呆顿退行而已。 焦虑症： 焦虑症：1)面绷，眉锁，神闪，哀叹。2)对周围的一切过于机警如站岗的哨兵,疑心病重。3）自主神经系统反应过强，交感和副交感神经超负荷工作，导致出汗眩晕，呼吸急促，心跳过快，胃部难受，二便过频，喉部有阻碍感，身体手脚冰凉或发热或潮湿汗粘。4）少部分患者会感觉到严重的窒息感喘不过气来，或者感觉心跳过速吓得自己经常去做心电图检查等。5）另一个极端是有些患者感觉到自己没有心跳甚至感觉到自己失去了感觉包括对待亲人亦觉麻木感。6）躯体上经常会出现弯背身抖坐立不安及头颈肩背等莫名不适和疼痛，当事人会去找到一个安慰自己的原因比如说上火所致的咽喉炎口腔溃烂肠胃疾病等，所以也经常伴随疑病症的泛滥。 躁狂症：
焦虑症 【行为表现】 焦虑症又叫焦虑性神经症，它是一种常见的神经症，患者以焦虑情绪反应为主要症状，同时伴有明显的植物性神经系统功能的紊乱。焦虑症在正常人身上也会发生，这是人们对于可能造成心理冲突或挫折的某种特殊事物或情境进行反应时的各种状态，同时带有某种不愉快的情绪体验。这些事物或情境包括一些即将来临的、可能造成危险或灾难、或需要付出特殊努力加以应付的东西。如果对此无法预计其结果，不能采取有效措施加以防止或予以解决，这时心理的紧张和期待就会促发焦虑反应。过度而经常的焦虑就成了神经性焦虑症。 青春期是焦虑症的易发期，其身心变化处在一个转折点上，随着第二性征的出现，个体对自己在体态、生理以及心理等方面的变化会产生某种神秘感，甚至不知所措。诸如女孩由于乳房发育而不敢挺胸、月经初潮而紧张不安；男孩子出现性冲动、遗精、手淫后追悔自责等，这些都将对中学生的心理和行为带来很大影响。他们往往由于好奇和不理解而导致出现恐惧、紧张、羞涩、孤独、自卑，同时还可能伴有头晕头痛、失眠多梦、眩晕乏力、口干厌食、心慌气促、神经过敏、体重下降和焦虑不安等症状。患者常因此而辗转于内科、神经科求诊，经反复检查并没有发现任何器质性病变，这类病症在精神科通常被诊断为青春期焦虑症。 【产生原因】 ①生物学因素，如遗传影响与生理因素; ②心理因素，如认知、情绪等; ③社会因素，如城市过密、居住空间拥挤、环境污染、紧张、学习工作压力过大等。 【专家支招】 对于焦虑性神经症的治疗主要是以心理治疗为主，当然也可以适当配合药物进行综合治疗。患者不妨按以下几种方法进行自我治疗： １、增加自信 自信是治愈神经性焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人，对自己完成和应付事物的能力是怀疑的，夸大自己失败的可能性，从而忧虑、紧张、恐惧、焦虑。因此，作为一个神经性焦虑症的患者，你必须首先自信，减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信，焦虑程度就会降低一点，恢复自信，也就是最终驱逐焦虑。
神经症和癔症患者的护理分析 目的探讨神经症和癔症患者的护理措施及方法。方法采用回顾性方法对我院8例神经症患者进行护理分析。结果8例神经症患者均康复出院。结论对神经症和癔症患者采取正确有效的护理措施和健康指导，能促进患者更快的康复。 标签：神经症；癔症；护理分析 神经症又称神经官能症或精神神经症，是一组精神障碍的总称[1] 。其共同特征为；起病常与心理社会因素有关，病前多有一定的素质和人格基础，症状主要表现为脑功能失调症状；情绪症状.强迫症状.疑病症状.多种躯体不适感等。CCMD-3将神经症分为以下几类：①恐惧症；②焦虑症；③强迫症；④躯体形式障碍；⑤神经衰弱；⑥其它或待分类的神经症。神经症是一组高发疾病，现根据我院8例神经症患者（其中强迫症4例，焦虑症2例，癔症2例）进行观察分析，结合护理实践提出针对性的护理措施。 1 神经症和癔症的临床症状特点 1.1精神易兴奋主要表现为3个特点：①在日常生活中，事无巨细钧可使患者浮想联翩或回忆增多，尤其发生在入睡前阶段，如与别人的一个小小的争执或电视剧的某个人物的命运变化等，都会使患者联想不断，久卧不安。②不随意注意增强，患者极易被周围细微的事物变化所吸引，以至于注意很难随意集中。③患者的感觉阈降低，别人轻言细语在他聽来噪杂难耐，别人关门移椅感觉如同山崩地裂。对身体内部信息的敏感性增强，躯体不适感觉增加。 1.2 精神易疲劳精神易疲劳主要表现为能量不足，精力下降，注意力很难集中且不能持久，思考问题十分困难。 1.3 焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张.不安或恐惧的内心体念并表现相应神经功能失调，如患者有大祸临头.惶惶不可终日之感，坐卧不安，如热窝上蚂蚁。 1.4 恐惧患者对某种客观刺激产生一种不合理的恐惧，而且患者明明知道这种情绪的出现是荒唐的，不必要的，却不能摆脱，是恐惧症的主要临床表现。 1.5 易激惹是一类负性情绪，它不仅仅指易发怒，还包括易伤感.易烦恼.易委屈.易愤慨等。极小的刺激便可触发患者情绪大发，大发雷霆最为常见，神经症的易激惹常事出有因，有其方向性和目的性，只是情绪反应过度，患者常常后悔。 1.6 抑郁症状患者有丧失感如兴趣、动机、生活的期望、自我价值、自信心均有不同程度的下降或丧失。
中学生常见心理问题、原因分析及干预措施 一、常见中学生心理问题 中学生心理健康问题从高到低依次为：自责倾向、冲动倾向、过敏倾向、对人焦虑、身体症状、学习焦虑、孤独倾向和恐怖倾向，具体分析为学生对自己缺乏信心，怀疑自己的学习能力，面对挫折时难以找到合理的应对方法等。神经衰弱、焦虑症、抑郁症、恐惧症、强迫症、疑病症等神经症性问题，也是困扰青少年心理健康的主要问题。 慧腾青少年成长学校甘灵杰老师根据多年的青少年心理辅导经验，提出了衡量青少年心理健康的九大标准： 1、身体感觉舒适，无明显的头痛等躯体化症状； 2、能合理地控制自己的情绪； 3、有和年龄相符的智力水平； 4、个性特征明显而健全； 5、有适当的方式应对学习和生活的压力； 6、自己的生活理想和目标能否切合实际； 7、对已经出现的心理问题有合理的解决方式； 8、与周围环境保持良好的接触，人际关系和谐； 9、自信，有达到自我实现的愿望。
二、引发青少年心理问题的常见原因 1、生理因素。如躯体疾病引发的心理问题。 2、社会因素：（1）重大生活事件。来自自身、家庭、学校等的重大生活事件给 孩子造成的心理创伤。如父母离异、家人过世、生活环境的突然改变等。（2）社会支持系统。青少年的社会支持系统是指以求助者为核心，包括朋友、家人在内的各种社 会关系在精神上、心理上等方面给予求助者的支持和帮助，这对人的心理健康水平有 着至关重要的影响。若因重大生活事件的变化失去了熟悉的社会支持系统的支持，很 容易产生心理问题。（3）不良的个人生活方式。如早晨睡懒觉、生活黑白颠倒、夜里睡不着、白天无精神。也有的人一日只吃一餐、两餐，最终导致精神不振、不思饮食、烦躁、空虚、彷徨、无聊。或者一些人长期沉浸在一些不良的生活方式上，如沉迷网络、赌博等，也容易产生赌博成瘾、网络成瘾等心理问题。 3、认知因素。（1）分析个人成长史，查看其自我认知系统，分析是否有错误观念、错误认知等。（2）分析内心世界有无对人、对事的持久偏见事例。（3）寻找求 助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆。（4）分析有无深层主观因素——价值观、人生观方面的问题。（5）分析是否有心理发育停滞。 三、心理问题的干预 1、放松训练，以便随时保持轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪等。 2、简易行为矫治——阳性强化法。通过奖励目标行为，忽视或淡化异常行为， 促进目标行为的产生。
第九章神经症及癔症 一、单选题 1. 神经症的共同特征不包括 A. 起病与心理素质、人格特征和社会心理因素均有关 B. 症状表现多样,包括精神病性症状 C. 社会功能可明显受损 D. 自知力存在,有求治要求 E. 病程多迁延 2. 以下有关惊恐障碍的特点不包括 A. 呈发作性,一般持续5~20分钟 B. 突然的惊恐体验, 伴濒死感、窒息感或失控感 C. 发作时可有轻度意识障碍,事后不能回忆 D. 有回避行为 E. 系焦虑症的一种类型 3. 治疗强迫症首选的TCAs为 A. 氟西汀 B. 麦普替林 C. 米帕明 D. 氯米帕明 E. 阿米替林 4. 某患者女性,18岁。近2周无诱因下出现担心自己会从窗口跳下或跳进河里,整日陷于这两种担忧中,希望自己呆于没有窗户的房间里,免得有冲动之举。该患者具有何种症状 A. 强迫观念 B. 强迫意向 C. 强迫行为 D. 强迫恐惧 E. 妄想知觉 5. 下列哪一种症状不属于分离性障碍 A. 意识障碍 B. 运动障碍 C. 情感爆发 D. 假性痴呆 E. 癔症性遗忘 6. 下列哪一种症状不属于转换性障碍 A. 痉挛发作 B. 偏瘫 C. 癔症球 D. 癔症性失聪 E. 童样痴呆 7. 癫痫局部发作与癔症最主要的鉴别要点是 A. 有意识障碍 B. 脑电图有异常放电波 C. 局部肌肉抽动 D. 无心理社会因素作为诱因 E. 发作性病程 8. 癔症与心因性精神障碍的鉴别要点不包括 A. 有癔症性格 B. 症状具表演和夸张性 C. 具暗示性 D. 病程呈反复发作 E. 与精神刺激因素关系更密切 9. 癔症的首选治疗方法是 A. 抗焦虑药 B. 催眠疗法 C. 行为治疗 D. 暗示治疗 E. 物理治疗 10. 神经衰弱的常见症状不包括 A. 易兴奋 B. 易疲劳 C. 食欲减退 D. 躯体不适症状 E. 易激意 11. 神经衰弱患者的疲劳特点不包括 A. 伴有不良心境 B. 伴有欲望减退 C. 具情境性 D. 具弥散性 E. 精神疲劳 12. 神经衰弱的核心症状为 A. 精神疲劳 B. 易兴奋 C. 易紧张 D. 紧张性头痛 E. 睡眠多梦 13. 神经衰弱与恶劣心境障碍的主要鉴别点为 A. 无抑郁心境 B. 有焦虑心境 C. 无消极观念 D. 无食欲减退 E. 无昼重夜轻节律 14. 躯体形式障碍主要应与以下疾病相鉴别,但除外 A. 焦虑症 B. 应激相关障碍 C. 神经衰弱 D. 抑郁症 E. 精神分裂症 15. 急性惊恐发作首先应与下列哪一种疾病相鉴别 A. 呼吸系统疾病 B. 心血管系统疾病 C. 消化系统疾病 D. 泌尿系统疾病 E. 骨髓系统疾病 16. 关于癔症性瘫痪,下列何种说法是正确的
如何解决青少年的焦虑症 焦虑症即焦虑性神经症，是一种常见的神经症，患者以焦虑情绪反应为主要症状，同时伴有明显的植物神经系统功能的紊乱。 焦虑在正常人身上也会发生，这是人们对于可能造就心理冲突或挫折的某种特殊事物或情境进行反应时的一种状态，同时带有某种不愉快的情绪体验。这些事物或情境包括一些即将来临的可能造成危险或灾难、或需付出特殊努力加以应付的东西。如果对此无法预计其结果，不能采取有效措施加以防止或予以解决，这时心理的紧张和期待就会促发焦虑反应。过度而经常的焦虑就成了神经症性的焦虑症。 青春期是焦虑症的易发期，这个时期个体的发育加快，身心变化处于一个转折点。随着第二性征的出现，个体对自己的体态、生理和心理等方面的变化，会产生一种神秘感，甚至不知所措。诸如女孩由于乳房发育而不敢挺胸、月经初潮而紧张不安；男孩出现性冲动、遗精、手淫后的追悔自责等，这些都将对青少年的心理、情绪及行为带来很大影响。往往由于好奇和不理解会出现恐惧、紧张、羞涩、孤独、自卑和烦恼，还可能伴发头晕头痛、失眠多梦、眩晕乏力、口干厌食、心慌气短、神经过敏、情绪不稳、体重下降和焦虑不安等症状。患者常因此而长期辗转于内科、神经科求诊，而经反复检查并没有发现任何器质性病变，这类病症的精神科常被诊断为青春期焦虑症。 青春期焦虑症会严重危害青少年的身心健康，长期处于焦虑状态，还会诱发神经衰弱症，因此必须及时给以合理治疗。一般是以心理治疗为主，配合药物治疗。此处介绍几种自我疗法。 1.暗示疗法。自信是治疗青春期焦虑症的必要前提。焦虑症患者应暗示自己树立自信，正确认识自己，相信自己有处理突发事件和完成各种工作的能力，坚信通过治疗可以完全消除焦虑疾患。通过暗示，患者每多一点自信，焦虑程度就会降低一些，同时又反过来使自己变得更自信，这个良性循环将帮助您摆脱焦虑症的纠缠。 2.深度松弛疗法。如果患者能够学会自我深度松弛，就会出现与焦虑中所见相反的反应，这时其身体是放松的而不是某些朦胧意识所控制。自我深度松弛对焦虑症有显著疗效，如：患者在深度松弛的情况下去想象紧张情境。首先出现最弱的情境，重复进行，患者慢慢便会在想象出任何紧张情境或整个事件过程中，都不再体验到焦虑。 3.分析疗法。有些焦虑是由于患者将经历过的情绪体验和欲望压抑到潜意识中去的结果。因为这些被压抑的情绪体验并未在头脑中消失，仍潜伏在无意识中导致病症。患者成天忧心忡忡、惶惶犹如大难降临，痛苦焦虑，不知其所以然。此时，患者应分析产生焦虑的原因，或通过心理医生的协助，把深藏于潜意识中的“病根”挖掘出来，必要时可进行发泄，这样，症状一般可消失。 4.刺激疗法。焦虑症患者发病时脑中总是胡思乱想，坐立不安，痛苦不堪，此时患者可采用自我刺激，转移注意力。如在胡思乱想时，找一本有趣的能吸引人的书读，或从事自己喜爱的娱乐活动，或进行紧张的体力劳动和体育运动，以忘却其苦。 5.催眠疗法。大多数患者有睡眠障碍，难以入睡或梦中惊醒，此时病人可进行自我睡眠，如闭上眼睛，进行催眠：“我现在躺在床上，非常舒服……我似乎很难入睡……不过没有问题……我现在开始做腹式呼吸……呼吸很轻松……我的杂念开始消失了……我的心情平静了……眼皮已不能睁开了……手臂也很重，不想抬了，也抬不起来了……我的心情十分平静……我困了……我该睡了，我能愉快地睡着……明早醒来，我心中会非常舒畅。”
心理问题的划分及鉴别标准 需要区分的是： 1、重性精神病与神经症、一般心理问题、严重心理问题。 区分的重点——自知力、求医行为。 2、神经症与一般、严重心理问题的区别： 区分的重点——心理冲突的性质。 2.1 心理冲突有常形与变形两种。 2.2 常形与变形的区分有两个标准：是否具有道德性质（是否能区分开道德与不道德）、是否与现实有直接联系。如出现第三者后，在离婚与不离婚中矛盾，这就与现实事件直接联系，并能区分开道德与非道德性质。这就是常形。如一个人整天想着是该吃饭还是不吃饭，与现实事件无直接联系，并且无法区分开道德与非道德性质。这就是变形。 2.3 心理冲突如是常形，就可能是一般、严重心理问题，最多是心理障碍 2.4 心理冲突如是变形，就可能是神经症。 3、一般心理问题与严重心理问题的区别： 3.1 一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。 3.2 严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。 4、在心理诊断中，经常会出现这样的词：非精神病性心理问题 4.1 非精神病性心理问题即是指：除了重性精神病外的心理不健康状态。包括：一般心理问题，严重心理问题和神经症性心理问题 4.2 神经症性心理问题又被称为可疑神经症：第三种类型的心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。 4.3 因此神经症性心理问题可以总结为：可疑神经症，接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。
在我们的日常生活中，发现有许多人都把精神病与神经症混为一谈，但事实上这并不是一样的。在我们日常生活中人们常说的精神病多指重性精神病，神经症是一组轻度精神障碍，主要区别于病因、分类、症状不同。广州协佳的专家张可斌总结了一下几点，大家可以参考一下。 一、病因不同：人们普遍认为精神病是“受刺激”后得的，其实直到今天精神病学的研究仍认为大多数精神病是一种病因尚不明的疾病。当然，某些精神病人发病前曾遇到不愉快的事情，但更多的与患者的内因有密切的关系。人生在世都可能遇到各种挫折和困难，但患精神病者究竟是少数，有些病人在发病前并无任何精神刺激。所以，精神刺激只是发病诱因，而非发病原因。恰恰相反，神经症一般由现实或幼时创伤性心理致病因素引起发病的。 二、分类不同：提起精神病，人们总认为有文武的两种，其实不然，精神病为数最多的是精神分裂症和情感性精神障碍。说到神经症，人们就会把它与神经衰弱等同起来。实际上，神经症不是一个疾病单位而是一组精神障碍，它包括恐惧症、焦虑症、强迫症、抑郁性神经症、癔症、疑病症、神经衰弱和人格解体神经症、躯体化障碍、职业性神经症(即知识分子的职业病—书写痉挛综合征。其特点是:凡是从事书写工作时手指发生功能障碍，而做其他工作时则完全正常。此症好发于作家、画家、教师、编辑、绘图员、秘书等长期用手做精细动作的人)。 三、临床表现不同：精神病患者对自己的心理状态异常没有认识，因此不承认自己有精神病，不主动就医，甚至拒绝看病;而神经症除癔症外，没有精神病性症状(幻觉、妄想等)对他的心理状态的异常有认识，因此有患病的感觉，主动求医。精神病的行为改变有时超过了社会所能接受的限度，如无故挤眉弄眼、作鬼脸，吃些不能吃的东西：肥皂、污水等。行为不可理解，不知道动机目的何在;而神经症的行为改变通常仍保持在社会所能接受的限度之内，如恐惧症患者对某种物体或处境，害怕和恐惧，常采取回避行为;强迫症病人具有不安全感，于是反复检查门、窗是否关好，床下是否藏着小偷;神经衰弱病人容易激动，为微不足道的小事生气等。 以上就是精神病与神经症的区别了，在我们日常中我们要时刻保持乐观的心态，不要遇事苦思冥想、不要整日忧愁丛生。要不悔恨，不嫉妒、想的高、看的远、以免精神遭受创伤。