抗高血压药考试试题
一、A型题（本大题62小题．每题1.0分，共62.0分。每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1.下列哪种药物首次服用时可能引起较重的体位性低血压：
A 卡托普利
B 哌唑嗪
C 硝苯地平
D 可乐定
E 普萘洛尔
【正确答案】：B
2.下列何药可使房室传导阻滞患者的症状加重：
A 米诺地尔
B 肼屈嗪
C 阿方那特
D 普萘洛尔
E 哌唑嗪
【正确答案】：D
3.属于钾通道开放药的是：
A 米诺地尔
B 普萘洛尔
C 硝普钠
D 可乐定
E 哌唑嗪
【正确答案】：A
4.哪种药物可抑制血管紧张素转换酶I：
A 卡托普利
B 二氮嗪
C 利舍平
D 甲基多巴
E 可乐定
【正确答案】：A
5.卡托普利不会产生下列哪种不良反应?
A 皮疹
B 低血钾
C 干咳
D 低血压
E 脱发
【正确答案】：B
6.卡托普利的主要作用机理为：
A 使血管紧张素Ⅱ生成减少
B 抑制神经末梢释放去甲肾上腺素
C 竞争性对抗血管紧张素
D 抑制肾素的生成
E 直接扩张血管
【正确答案】：A
7.有关可乐定下列哪一说法是错误的：
A 用药后血管张力下降
B 可兴奋外周血管上的。受体
C 阻断外周肾上腺素受体
D 用药后心脏表现为抑制
E 用药后血肾素水平降低
【正确答案】：C
8.长期使用利尿药的降压机理主要是：
A 增加血浆肾素活性
B 排Na+利尿，降低血容量
C 减少小动脉壁细胞内Na+
D 抑制醛固酮分泌
E 降低血浆肾素活性
【正确答案】：C
9.下列降压药哪一药物最易引起心率加快：
A 可乐定
B 利舍平
C 普萘洛尔
D 肼屈嗪
E 胍乙啶
【正确答案】：D
10.哪种药物可推迟或防止糖尿病性肾病的发展：
A 米诺地尔
B 利舍平
C 二氮嗪
D 卡托普利
E 肼屈嗪【正确答案】：D
11.下列哪一药物可致血肾素水平升高：
A 利舍平
B 普萘洛尔
C 肼屈嗪
D 维拉帕米
E 可乐定【正确答案】：C
12.需经体内转化后才能发挥降压作用的药：
A 卡托普利
B 肼屈嗪
C 依那普利
D 拉贝洛尔
E 阿方那特【正确答案】：C
13.下列哪一降压药兼有增加高密度脂蛋白的作用：
A 米诺地尔
B 氢氯噻嗪
C 利舍平
D 肼屈嗪
E 哌唑嗪
【正确答案】：E
14.硝酸甘油不引起下列哪一效应：
A 心肌收缩力减弱
B 静脉容量增加
C 心率加快
D 减少心脏后负荷
E 心室壁张力降低
【正确答案】：A
15.哌唑嗪降低血压而不引起心率加快的原因是：
A 阻断α2受体
B 阻断α1受体与α2受体
C 阻断M受体
D 阻断α1受体与β受体
E 阻断α1受体而不阻断α2受体
【正确答案】：E
【答案解析】
[解题思路] 哌唑嗪对α受体作用。①阻断α1受体可以扩张血管，引起血压下降。阻断β受体尤其阻断β1受体可使心脏功能减弱。但此作用并非哌唑嗪引起；
②哌唑嗪阻断α受体，其中抗α1，显著，对α2几无影响。位于突触前膜的α2受体对递质的释放起负反馈作用，这样在它阻断α1受体引起血压下降的效应时，保留了α2受体的负反馈，使NE释放减少，故少引起心率加快。
16.硝苯地平的作用机理主要为：
A 促钾离子外流
B 抑制钙离子经电位操纵性钙通道跨膜内流
C 抑制钙离子经受体操纵性钙通道跨膜内流
D 抑制细胞膜Na+ -Ca2+交换
E 抑制细胞内钙离子释放
【正确答案】：B
17.普萘洛尔的哪一作用不利于抗心绞痛：
A 降低心肌耗氧量
B 增加心舒张末期心室容量
C 降低心肌收缩力
D 阻断β1受体
E 减慢心率
【正确答案】：B
18.下列哪种药物大剂量使用可能引起全身性红斑性狼疮样综合征：
A 硝普钠
B 二氮嗪
C 米诺地尔
D 肼屈嗪
E 甲基多巴
【正确答案】：D
19.目前认为硝酸甘油抗心绞痛作用的机理主要为：
A 扩张冠状动脉，增加心脏血流量
B 降低交感神经张力、减慢心率
C 抑制心肌收缩力，减低心肌耗氧量
D 扩张外周血管，减轻心脏前、后负荷
E 以上都不是
【正确答案】：D
20.高血压合并支气管哮喘的患者或慢性阻塞性肺部疾患的患者，不宜使用哪类药物：
A α受体阻断药
B 利尿药
C β受体阻断药
D 直接扩血管药
E 中枢性降压药
【正确答案】：C
21.有关肼屈嗪下列哪一说法不正确：【正确答案】：B
A 主要舒张小动脉
B 降低心脏后负荷因而降低心肌耗氧量
C 可引起肾素水平升高
D 可反射性引起交感神经张力升高
E 易引起水盐潴留故常与利尿药合用
22.可乐定的降压机理：
A 激动中枢的α2受体
B 激动中枢M受体
C 阻断中枢的α2受体
D 阻断中枢的α2受体
E 激动中枢的I1咪唑啉受体
【正确答案】：E
【答案解析】
[解题思路] 可乐定的作用。近年来研究证明，可乐定的作用机理是激动了延髓腹外侧核外侧端的I，咪唑啉受体，降低外周交感神经张力而致血压下降。
23.下列哪一药物具有中枢性降压作用，且不减少肾血流：
A 胍乙啶
B 利舍平
C 呋塞米
D 甲基多巴
E 可乐定
【正确答案】：D
24.伴有精神抑郁症的患者不宜用：
A 卡托普利
B 肼屈嗪
C 利舍平
D 米诺地尔
E 哌唑嗪
【正确答案】：C
25.长期使用可致血锌降低药物是：
A 肼屈嗪
B 利舍平
C 米诺地尔
D 卡托普利
E 二氮嗪
【正确答案】：D
26.何药不宜用于伴有痛风的高血压患者：
A 可乐定
B 维拉帕米
C 米诺地尔
D 哌唑嗪
E 氢氯噻嗪
【正确答案】：E
27.关于β受体阻断药的降压机理，下列叙述哪项不正确：
A 抑制肾素释放
B 减少心输出量
C 中枢降压作用
D 减少交感递质释放
E 扩张肌肉血管
【正确答案】：E
28.下列哪一药物利尿作用迅速，且具有一定的舒张小动脉作用，对急性肺水肿有效：
A 呋塞米
B 氨苯蝶啶
C 螺内酯
D 氢氯噻嗪
E 甘露醇
【正确答案】：A
29.哪一药物对伴尿钙过高性肾结石有效：
A 螺内酯
B 呋塞米
C 甘露醇
D 氢氯噻嗪
E 氨苯蝶啶
【正确答案】：D
30.静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：
A 二氮嗪
B 肼屈嗪
C 哌唑嗪
D 甲基多巴
E 可乐定
【正确答案】：E
31.可激动咪唑啉受体的降压药是：
A 可乐定
B 卡托普利
C 硝普钠
D 尼群地平
E 阿替洛尔
【正确答案】：A
32.遇光容易分解，配置和应用时必须避光的药物是：
A 硝酸甘油
B 肼屈嗪
C 二氮嗪
D 硝普钠
E 哌唑嗪
【正确答案】：D
33.高血压伴有糖尿病的患者不宜用：
A 噻嗪类
B 血管紧张素转化酶抑制剂
C 血管扩张药
D 神经节阻断药
E 中枢降压药
【正确答案】：A
34.治疗高血压的基本原则错误的是：
A 平稳降压
B 有效治疗与终生治疗
C 个体化治疗
D 血压降至正常后停药
E 保护靶器官
【正确答案】：D
药物化学--抗高血压药一、最佳选择题 1、用于治疗脑血管疾病的钙拮抗剂是 A.硝苯地平 B.桂利嗪 C.盐酸地尔硫艹卓 D.尼群地平 E.氨氯地平【正确答案】：B 桂利嗪属三苯哌嗪类钙通道阻滞剂，直接作用于血管平滑肌而使血管扩张，能显著地改善循环。能缓解血管痉挛，同时有预防血管脆化的作用。临床适用于脑血管障碍、脑栓塞、脑动脉硬化症等。 硝苯地平：口服硝苯地平吸收良好，1-2h内达到血药浓度的最大峰值，有效时间持续12h。经肝代谢，体内代谢物均无活性，80%通过肾脏排泄。 能抑制心肌对钙离子的摄取，降低心肌兴奋-收缩偶联中ATP酶的活性，使心肌收缩力减弱，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量。还可通过扩张周边血管，降低血压，改善脑循环。用于治疗冠心病，缓解心绞痛。适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压和伴有心力衰竭的高血压患者也有较好疗效。 不良反应有短暂头痛、面部潮红、嗜睡。其他还包括眩晕、过敏反应、低血压、心悸及有时促发心绞痛发作。剂量过大可引起心动过缓和低血压。 因此，硝苯地平不适用于治疗脑血管疾病。 尼群地平本品1，4-二氢吡啶环上所连接的两个羧酸酯的结构不同，使其4位碳原子具手性。目前临床用外消旋体。本品为选择性作用于血管平滑肌的钙通道阻滞剂，它对血管的亲和力比对心肌大，对冠状动脉的选择性作用更强。能降低心肌耗氧量，对缺血性心肌有保护作用。可降低总外周阻力，使血压下降。降压作用温和而持久。 临床用于治疗高血压，可单用或与其他降压药合用。本品也可用于充血性心衰。 2、哪个是第一个上市的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 A.氯贝丁酯 B.氯沙坦 C.氟伐他汀 D.利血平 E.卡托普利【正确答案】：B 氯沙坦为第一个上市的血管紧张索Ⅱ受体(AT)拮抗剂。疗效与常用的ACE抑制剂相似，具有良好的抗高血压、抗心衰和利尿作用。 3、以下哪个药物2，6取代基不同 A.氨氯地平 B.硝苯地平 C.尼卡地平 D.尼群地平 E.尼莫地平【正确答案】：A 氨氯地平的1，4-二氢吡啶环的结构2、6位和3、5位的取代基不同，产生4位的手性中心，临床用外消旋体或活性的左旋体。2-氨基乙氧基、6-甲基 尼莫地平与尼群地平2,6位取代基相同，都是甲基取代。 尼莫地平化学名称：1-甲基乙基-2-甲氧乙基，1，4-二氢-2，6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-3，5-吡啶二羧酸酯。 尼群地平化学名称：2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-1,4-二氢-3,5-吡啶二甲酸甲乙酯 4、指出下列化学结构是哪个药物
国内抗高血压市场分析 一、概述 随着现代科学的迅速发展，我国人民生活水平的提高，膳食结构的改变，工作节奏的加快，高血压发病率逐步上升，目前我国正以每年新增 300 万人的速度发展，高血压病是一种常见的心脑血管疾病，它可引起动脉粥样硬化，使动脉管腔狭窄而阻碍血液流通，是冠心病和脑血管病的主要危险因素，也是造成肢体偏瘫、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾衰竭的重要原因，临床上因高血压病发生致残致死的病例屡见不鲜，全国每年导致 120 万人死亡，故学者称之谓“ 隐形杀手” 。 降压药市场的规模也随着高血压人群的逐渐增加而不断扩大，而且随着高血压病相关知识的普及，愈来愈多的患者将会知晓自己的病情并主动参与治疗，这就为降压药物的发展预留了巨大的空间，市场需求日益增大。其中钙拮抗剂占主要地位。有关统计表明，全世界抗高血压药的销售额今年较上年将增加8.9％，总量已超过了311亿美元。而到2007年，市场价值将超过520亿美元，预计年增长率可以保持在7％，而钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（AIIRBs），ACE抑制剂，β-阻α-阻滞剂都将位于领先的10位产品行列。伊贝沙（Avapro，irbesartan）将上升到第二位。由此可见，降压药市场将出现异常激烈的竞争。
抗高血压药的销售数量及金额呈逐年增长的上升趋势，而且上升幅度也在逐年提高，产品的品种也在不断增加。数量与金额的变化基本保持一致，但是数量的增长幅度要小于金额的增长幅度，说明高价位药的市场份额在扩大。 二、国内抗高血压药市场特点及发展趋势 2.1钙通道阻滞剂占有主流地位，肾素类药增长势头较大 钙通道阻滞剂是抗高血压用药的主流，占有近一半的市场份额，其疗效确切、效价比符合临床要求。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素转化酶（ACE）受体阻滞剂这两种肾素类药的增长势头较大，市场份额比紧跟钙通道阻滞剂。这类药长期用药不产生耐药性，对青年人和老年人均有效，每天仅用1次即可良好控制血压，所以虽然价格相对偏高，但用量仍然持续增长，所以该类药的使用在较长一段时间内仍会处于前列。α受体、β受体阻滞剂也在逐年增长，幅度偏小，利尿剂及复方制剂呈下降趋势，可以看出越来越多的医生和病人趋向于选择较新的降压药（钙通道阻滞剂、肾素类药）代替老的制剂（利尿剂、β受体阻滞剂）。 2.2市场格局与国际接轨，整体市场增长稳健 目前我国的抗高血压药市场的格局已与国际接轨，不管是用药类别还是发展趋势均与世界市场的发展同步。钙通道阻滞剂的销售稳定，ACEI与ACE受体阻滞剂处于上升期，利尿剂及复方制剂处于衰退期。
试题编号：高血压1297 单位：___________姓名：___________出生年月：____________总得分：_______ 《高血压》 试卷满分 90 分，书写要工整、清楚、标点 符号使用正确。 一、单选，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择正确答案(本大题满分45分) 1. 高血压诊断须至少非同日次反复测量血压，次血压均高于正常值的可初步诊断为高血压患者。（） A. 二一 B. 三二 C. 二二 D. 三三 2. 规范要求一般高血压患者血压的控制目标是：（） A. ＜150/90 mmHg B. ＜120/80 mmHg C. ＜140/90 mmHg D. ＜130/85 mmHg 3. 下列选项中，不属于高血压高危因素的是（） A. 舒张压85-89mmHg B. 男性 C. BMI≥24kg/m2 D. 收缩压130-139mmHg 4. 建议高血压患者在加用食盐时使用有计量单位的容器，普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满食盐相当于（）克。 A. 5克 B. 6克 C. 3克 D. 2克 5. 高血压合并糖尿病患者每日食盐推荐摄入量不超过：（） A. 3克 B. 2克 C. 5克 D. 6克 6. 高血压患者应控制脂肪摄入量，每日脂肪供能比不超过总热量的（）。 A. 20% B. 30% C. 10%
D. 40% 7. 高血压患者应减少膳食脂肪摄入，特别是饱和脂肪不超过，食用油每日不超过。（） A. 20% 25克 B. 10% 25克 C. 30% 30克 D. 10% 20克 8. 高血压患者在控制钠盐摄入的同时，应注意补充（）。 A. 镁和硒 B. 钾和镁 C. 钾和钙 D. 钙和硒 9. 对无禁忌症的高血压患者，建议运动锻炼达到：（） A. 低强度 B. 无要求 C. 高强度 D. 中等强度 10. 高血压患者运动强度符合科学锻炼的要求，建议达到中等强度，运动中最大心率= （）－年龄。A. 190 B. 170 C. 240 D. 220 11. 安静时血压未能很好控制或超过（）mmHg的高血压患者暂时禁止锻炼强度中度及以上的运动。 A. 160/100 B. 140/90 C. 180/110 D. 130/85 12. 使用（）治疗的高血压患者，不宜用心率法监测运动强度。 A. 钙拮抗剂 B. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） C. ?受体阻滞剂 D. 利尿药 13. 若患者从不饮酒，在随访档案“日饮酒量”一栏应填写：（） A. 空缺 B. 0 C. \ D. /
药理学——抗高血压药 5类一线降压药： ①利尿药——氢氯噻嗪、螺内酯 ②β受体阻断剂（β-RB）——洛尔类 ③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——普利类 ④血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）——沙坦类 ⑤钙通道阻滞剂（CCB）——地平类 曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因不良反应较多，目前不主张单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。 -外周交感神经递质再摄取抑制剂——利血平 -中枢α2受体激动剂——可乐定、甲基多巴 -外周α1受体阻断剂——哌唑嗪、特拉唑嗪
一、血管紧张素转化酶Ⅰ抑制药（ACEI） 【代表药】 卡托普利 依那普利 赖诺普利 福辛普利 培哚普利 【应用】 1.高血压 2.心功能不全 3.缺血性心脏病（冠心病） 【机制】 抑制血管紧张素转化酶（ACE） 见下图： 【降压特点】 ①降压时不伴有反射性心率加快，对心排出量无明显影响； ②可预防和逆转心肌与血管构型重建； ③增加肾血流量，保护肾脏； ④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。 【临床应用】 ①ACEI适用于各型高血压，单用可控制轻度高血压。 ②对中、重度高血压合用利尿药可加强降压效果，降低不良反应。 ③对伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者，ACEI是首选药。【不良反应】～低，轻微。 首剂低血压——见于开始剂量过大时，应小量开始试用。 刺激性干咳 高血钾、低血糖、血管神经性水肿。 久用可致血锌降低而引起皮疹、味觉及嗅觉缺损、脱发等，补充Zn2+可一定程度缓解。
【禁忌症】 双侧肾动脉有狭窄 重度肾衰 孕妇 二、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 【代表药】 氯沙坦 缬沙坦 替米沙坦 厄贝沙坦 【药理作用】 ◆血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 （选择性ATl受体阻断药） ◆还能促进尿酸排泄，明显降低血浆尿酸水平。 【临床应用】 ——可用于各型高血压 ——若用药3～6周血压下降不理想，可加利尿药。 【不良反应】 本药除不引起咳嗽及血管神经性水肿外，其余不良反应与ACEI相似。 普利类和沙坦类——ACEI/ARB 江湖老大有正义，护心护肾护血糖； 防止猝死大贡献，逆转重构延寿命； 能用都用尽量用；除非实在不能用； 合用噻嗪防高钾；咳嗽太狠换沙坦； 用药监测肾功能，肌酐轻升可继续； 禁止使用有两条，肾A双侧都狭窄； 重度肾衰才禁用，轻/中肾衰还可用！ 下列不属于卡托普利ACEI作用机制的是 A.抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶 B.抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶 C.减少缓激肽的降解 D.减少醛固酮的分泌 E.减少细胞内钙离子含量 『正确答案』E ACEI类药描述错误的是 A.抑制血管紧张素转化酶（ACE）活性 B.提高交感神经活性作用 C.明显降低全身血管阻力 D.抑制心肌及血管重构药物 E.保护血管内皮细胞 『正确答案』B
高血压药分类五大类最常用 现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。 (1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 (2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 (3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动
第十八章抗高血压药 按作用部位和作用方式分八类（考点） 一、中枢性降压药（可乐定等） 二、作用于交感神经的降压药（利血平） 三、神经节阻断药（较少用） 四、血管扩张药 五、肾上腺素α1受体阻断剂（15章肾上腺素能） 六、肾上腺素β受体拮抗剂（第15章） 七、影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物（卡托普利等）八、钙通道阻滞剂（硝苯地平等） 第一节作用于中枢的抗高血压药 （一）甲基多巴 1、结构及性质含邻苯二酚结构，易氧化，含羧基 2、代谢成α-甲基去甲肾上腺素（脱羧基，氧化生成羟基），具有活性 3、作用于α2受体，会产生明显的中枢性镇静、精神抑郁等副作用 （二）盐酸可乐定
考点：1、结构特点：含咪唑烷，以亚胺型和氨基型两种互变异构体存在，以亚胺型结构为主。 2、代谢物对羟基可乐定不能通过血脑屏障，无降压活性。 3、α2受体激动剂选择性小，因此也有较明显的中枢性副作用。 4、也可用于吗啡类药品成瘾的戒断治疗。 （三）莫索尼定（新） 考点： 1、结构特点：为可乐定的苯环被嘧啶环替代得到的衍生物 2、为Ⅰ1-咪唑啉受体选择性激动剂，降压作用强，镇静副作用小 第二节作用于交感神经系统的抗高血压药
利血平（利舍平） 1、酸、碱下酯易水解，水解产物利舍平酸仍有活性 2、光和热下，3β-H差向异构化失活 3、光和氧作用下发生氧化，生成无效的黄绿色荧光产物，故应在避光、密闭、干燥的条件下贮存 4、作用温和持久，早期轻度高血压 第三节影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物 了解基本知识： 一、血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂 本考点重点提示： 1、ACE抑制剂的分类 基于化学结构可将ACE抑制剂分成三类：含巯基的ACE抑制剂、含二羧基的ACE抑制剂和含磷酰基的ACE抑制剂。 2、主要的副作用 ACE抑制剂的副作用有血压过低、血钾过高、咳嗽、味觉障碍、最主要的副作用是引起干咳。 3、代表药共6个，以卡托普利为重点，其它比照其区别。
第十九章抗高血压药 一、高血压的WHO 标准及抗高血压药物的分类？高血压的WHO 标准 正常成人： 收缩压＜140 mmHg 舒张压＜90 mmHg 高血压： 收缩压＞160 mmHg 舒张压＞95mmHg 原发性高血压：占90%-95% 发病机制不明. 继发性高血压：是一些疾病的表现. 抗高血压药物分类 一、影响血容量的药物利尿药氢氯噻嗪等 二、交感神经抑制药 1. 作用于中枢咪唑啉受体的降压药（可乐定） 2. 肾上腺素能受体阻断药 B肾上腺素能受体阻断药（普萘洛尔；美托洛尔） a l受体阻断药（派唑嗪） a、B受体阻断药（拉贝洛尔） 三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统 1 、血管紧张素I 转换酶抑制剂（卡托普利）
2、血管紧张素II 受体阻断药（氯沙坦） 四、钙通道阻断药—硝苯地平 五、血管扩张药 1、直接扩张血管药（肼屈嗪、硝普钠） 2. 、钾通道开放药（米诺地尔、吡那地尔） 二、利尿药的降压作用特点？一、主要影响血容量的药物——利尿 药概况常用的是噻嗪类，单用有抗高血压作用，可使患者血压平均降低约利 尿药的降压机制: 1、早期降压: 排钠利尿。 10%左右。排钠利尿—细胞外液J、血容量血压J 利尿药的降压机制: 2、长期降压：细胞内钙含量减少。 推理过程 长期排钠 J 血管壁细胞内Na+JJ J Na+-Ca2+泵交换J J 胞内Ca2+J
血管平滑肌舒张 氢氯噻嗪降压特点 氢氯噻嗪12.5-25.0 mg天，可使多数病人达到抗高血压的作用。 大剂量易引起不良反应 阳痿、痛风、低钾 1、缺钾促发两种室性心律失常：①尖端扭转型心律失常；②心室颤动 2、增加高脂血症 3、增加糖尿病人的血糖——不宜用于有糖尿病的高血压病. 三、ACEI及Ang H受体阻断药的降压作用特点？ 二、血管紧张素I 转化酶抑制剂( ACEI ) 卡托普利( captopril) 降压途径 ①抑制ACE活性一血管紧张素Ang Uj ②减少醛固酮的分泌 ③使缓激肽的降解减少 ④增加对胰岛素的敏感性 ⑤阻止心血管的病理性重构-改善心功能。 ⑥减轻动脉血管平滑肌的增生，防止动脉硬化。 ACEI —卡托普利( captopril) 降压作用特点 1 、降压同时不伴有反射性心率加快
抗高血压药考试试题 一、A型题（本大题62小题．每题1.0分，共62.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 1.下列哪种药物首次服用时可能引起较重的体位性低血压： A 卡托普利 B 哌唑嗪 C 硝苯地平 D 可乐定 E 普萘洛尔 【正确答案】：B 2.下列何药可使房室传导阻滞患者的症状加重： A 米诺地尔 B 肼屈嗪 C 阿方那特 D 普萘洛尔 E 哌唑嗪 【正确答案】：D 3.属于钾通道开放药的是： A 米诺地尔 B 普萘洛尔 C 硝普钠 D 可乐定 E 哌唑嗪 【正确答案】：A 4.哪种药物可抑制血管紧张素转换酶I： A 卡托普利 B 二氮嗪 C 利舍平 D 甲基多巴 E 可乐定 【正确答案】：A
5.卡托普利不会产生下列哪种不良反应? A 皮疹 B 低血钾 C 干咳 D 低血压 E 脱发 【正确答案】：B 6.卡托普利的主要作用机理为： A 使血管紧张素Ⅱ生成减少 B 抑制神经末梢释放去甲肾上腺素 C 竞争性对抗血管紧张素 D 抑制肾素的生成 E 直接扩张血管 【正确答案】：A 7.有关可乐定下列哪一说法是错误的： A 用药后血管张力下降 B 可兴奋外周血管上的。受体 C 阻断外周肾上腺素受体 D 用药后心脏表现为抑制 E 用药后血肾素水平降低 【正确答案】：C 8.长期使用利尿药的降压机理主要是： A 增加血浆肾素活性 B 排Na+利尿，降低血容量
C 减少小动脉壁细胞内Na+ D 抑制醛固酮分泌 E 降低血浆肾素活性 【正确答案】：C 9.下列降压药哪一药物最易引起心率加快： A 可乐定 B 利舍平 C 普萘洛尔 D 肼屈嗪 E 胍乙啶 【正确答案】：D 10.哪种药物可推迟或防止糖尿病性肾病的发展： A 米诺地尔 B 利舍平 C 二氮嗪 D 卡托普利 E 肼屈嗪【正确答案】：D 11.下列哪一药物可致血肾素水平升高： A 利舍平 B 普萘洛尔 C 肼屈嗪 D 维拉帕米 E 可乐定【正确答案】：C 12.需经体内转化后才能发挥降压作用的药： A 卡托普利 B 肼屈嗪 C 依那普利 D 拉贝洛尔 E 阿方那特【正确答案】：C
高血压药物的分类 1. 利尿剂：如氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离); 2. β受体阻滞剂：如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)，比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德); 3. 钙通道阻滞剂：硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(康宝得维)、拉贝洛尔(乐西平、司乐平)、尼群地平等)。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利(巯甲丙脯酸、开博通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、笨那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。 5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：洛沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、替米沙坦(美卡素)、厄贝沙坦(安博维)等。 各类降压药物适应症和禁忌症 各种降压药物都有它自身的特点，有它的适应证和禁忌症，对于我们来讲，首先更应该记住它的禁忌症，尤其是绝对禁忌症，也就是说，在某些情况下是绝对不允许使用的。 1. 利尿剂 噻嗪类利尿剂(如HCT即双氢克尿噻); 适应证：充血性心力衰竭，老年高血压单纯收缩期高血压;禁忌症：痛风病人绝对不能用，相对禁忌为妊娠。 2. β受体阻滞剂 适应证：心绞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠高血压; 禁忌症：因为该类药物可减慢心率，因此2~3度房室传导阻滞绝对不能用，该类药物也会引起支气管收缩，因此哮喘、慢性阻塞性肺病的病人也绝对不能用，此外，周围血管病、糖耐量减低、经常运动者可谨慎使用该类药物。 3. 钙通道阻滞剂 二氢吡啶类(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等);
适应证：老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈中动脉粥样硬化;该类药物使用的比例非常大; 禁忌症：该类药物没有明显的绝对禁忌症，相对禁忌症为快速心律失常充血性心衰。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂(A-CEI，如依那普利等。) 适应证：充血性心力衰竭，心梗后，左室功能不全，非糖尿病肾病，1型糖尿病肾病，蛋白尿;该类药物也是临床使用较广较多的一类; 禁忌症：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症。 5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB、如缬沙坦等) 适应证：2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI 所致的咳嗽;该类药物也是临床使用较广较多的一类; 禁忌症：与ACEI类药物一样，妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症 6. α阻滞剂 适应证：前列腺增生，高血脂： 禁忌症：绝对禁忌为体位性低血压，相对禁忌为充血性心力衰竭;以上那么多药物，大家不可能全部记得住，药物说明书上列出的绝对禁忌症是需要大家重点注意的。当然，首选为专业医生的指导下使用。 基层高血压药物治疗规范 我国现有高血压患者2亿,80%分布在基层(城镇社区/乡村),基层是高血压防治的主战场,基层医生是高血压防治的主力军。 我国人群高血压控制率较低,其原因是多方面的,其中与基层医生高血压防治知识和技能欠缺有关。因此,积极宣讲《中国高血压防治指南》,普及高血压防治知识,推广高血压防治技术是必要的。本文仅就基层高血压药物治疗规范做一简介。 高血压治疗目标●高血压治疗主要目标是血压达标,以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡危险。
《药物化学》第十八章抗高血压药试题 1、用于治疗脑血管疾病的钙拮抗剂是 A、硝苯地平 B、桂利嗪 C、盐酸地尔硫艹卓 D、尼群地平 E、氨氯地平 【正确答案】 B 【答案解析】桂利嗪属三苯哌嗪类钙通道阻滞剂，直接作用于血管平滑肌而使血管扩张，能显著地改善循环。能缓解血管痉挛，同时有预防血管脆化的作用。临床适用于脑血管障碍、脑栓塞、脑动脉硬化症等。 硝苯地平：口服硝苯地平吸收良好，1-2h内达到血药浓度的最大峰值，有效时间持续12h。经肝代谢，体内代谢物均无活性，80%通过肾脏排泄。 能抑制心肌对钙离子的摄取，降低心肌兴奋-收缩偶联中ATP酶的活性，使心肌收缩力减弱，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量。还可通过扩张周边血管，降低血压，改善脑循环。用于治疗冠心病，缓解心绞痛。适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压和伴有心力衰竭的高血压患者也有较好疗效。 不良反应有短暂头痛、面部潮红、嗜睡。其他还包括眩晕、过敏反应、低血压、心悸及有时促发心绞痛发作。剂量过大可引起心动过缓和低血压。 因此，硝苯地平不适用于治疗脑血管疾病。 尼群地平 本品1，4-二氢吡啶环上所连接的两个羧酸酯的结构不同，使其4位碳原子具手性。目前临床用外消旋体。本品为选择性作用于血管平滑肌的钙通道阻滞剂，它对血管的亲和力比对心肌大，对冠状动脉的选择性作用更强。能降低心肌耗氧量，对缺血性心肌有保护作用。可降低总外周阻力，使血压下降。降压作用温和而持久。 临床用于治疗高血压，可单用或与其他降压药合用。本品也可用于充血性心衰。 2、哪个是第一个上市的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 A、氯贝丁酯 B、氯沙坦 C、氟伐他汀 D、利血平 E、卡托普利 【正确答案】 B
基本公共卫生服务项目试卷(高血压) 一、填空题 1、对已经纳入和管理的高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 2、一般高血压患者的血压控制目标为小于140/90mmHg；老年人高血压患者的血压控制目标为小于150/90mmHg。 3.中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症。 4.对纳入管理的原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。 5.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测血压。 二、选择题 1．男，48岁，血压160／100mmHg。空腹血糖／L，尿蛋白(+)。该患者降压应首选(D) A．利尿剂B．钙拮抗剂C.α受体阻滞剂 D．（ACEI）类药物 2．具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是（B） A．可乐定B．普萘洛尔C．利多卡因D．硝酸甘油 3．高血压病脑出血破裂的血管多为(C) A．大脑中动脉B．大脑基底动脉C．豆纹动脉D．内囊动脉 4．关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列哪种说法是错误的(D) A．用于各型高血压，不伴有反射性心率加快 B．防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚 C．降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性 D．降低血钾 5.诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压大于等于(A) ／90mmHgB．130／80mmHg ／85mmHgD．139／89mmHg 6.对轻度高血压病人首选的治疗方法是（D） A.利尿剂 B.β受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.非药物疗法 7.有引起干咳副作用的降压药物是（D） A.氢氯噻嗪 B.普萘洛尔 C.硝苯地平 D.卡托普利 8.治疗高血压急症一般首先（C）
国内外高血压病的研究概况 摘要：高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。导致高血压发病的原因有多种，总体可以分为遗传和环境两个方面。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的无形杀手。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。对此国内外医学专家对高血压病的分类、病因、治疗以及预防进行了详尽的分析。 关键词：高血压、继发性高血压、原发性高血压 1、高血压病的概况 学者项氏[1]定义高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。按照世界卫生组织（WHO）建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒张压小于或等于90mmHg（12kPa）。亦即收缩压141-159mmHg（18.9-21.2kPa）之间，舒张压在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之间，为临界高血压。 对于高血压的概况，学者邓氏[2]说道，高血压病即原发性高血压或简称高血压，是常见的一种心血管疾病。这个疾病的发病原因比较复杂，影响因素也比较多，如增龄就是一个明显的相关因素，随着年龄的增长，患病率也逐渐增加。这种随着年龄增长而发生的高血压，我们习惯性地称之为老年高血压。由于老年人的特点，促发的因素更加复杂。一部分老年高血压是由老年前期(45～59岁)或更早发生的高血压延续至老年期。一部分是由于老年人器官的老化，调节功能下降，血管硬化和粥样硬化，更易促使血管的弹性减退，心脏搏血时的外周阻力增加，产生压力负荷型的血压增高。另一方面老年人的精神状态易受环境的影响而表现不稳定。如离退休后工作环境的改变，体力减退、丧偶或子女赡养等家庭因素的变化，都会引起精神的不安。
高血压患者不断上升，血压管理与达标治疗，需要广大脉友对抗高血压药物的适应证和不良反应有充分的了解，故，今天先从抗高血压药物的相关知识整理开始...... 一、常用抗高血压药物及分类 1 利尿药：常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。 氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。 2 钙拮抗药:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。 其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平 3 β受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、卡维地洛。普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。 其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛 4 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。但不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者,代表药有卡托普利、依那普利、培哚普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等。 卡托普利：抑制血管紧张素I转化酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成及醛固酮分泌，缓激肽的降解减少，降低血压。适用于各种类型高血压，合并胰岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血压患者。不良反应有干咳、血管神经性水肿等。 其他药物：依那普利， 5 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）:选择性作用于AT1受体亚型，血管紧张素II的已知作用就是由AT1受体亚型引起的。血管紧张素II受体拮抗剂对ACE没有抑制作用，不引起缓激肽或P 物质的潴留，所以不会引起咳嗽。 氯沙坦：与AT1受体选择性结合，对抗血管紧张素Ⅱ的绝大多数药理作用，从而降低血压。可用于各型高血压。 6 降压中成药 牛黄降压丸：传统医学认为，高血压主要由肝脏经络的气血失调、阴阳失衡所致；现代生物科学研究证实，高血压病是一种由多基因缺损而导致的疾病。在不升高血压的前提下增加心脏血液输出量，增加冠状血流量，扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，改善心肌供血能力。山楂降压胶囊：采用阶梯降压靶向疗法，有效的治疗平肝降火，利湿化瘀。适用于高血压病合并高血脂症之肝火亢盛证，症见头痛眩晕，耳鸣目胀，面赤，脉弦等。 其他药物：罗布麻茶、脑力清、复方七芍降压片等。
匡长春，汤韧，王平(广州军区武汉总医院药剂科武汉430070) 摘要：目的：综述介绍近年来医院常用的抗高血压药物，为此类药物的临床合理应用提供帮助。方法：广泛查阅近年的相关文献报道，了解抗高血压药物的应用现状。结果与结论：各类抗高血压药物拥有自身的特点，适用于不同并发症的高血压，高血压药物具有广泛的应用前景。 文献标识码：B文章编号：1006-0111(2000)03-0139-04 高血压的发病率近年来呈上升趋势，高血压会引起患者心、脑、肾等器官损害，并与糖、脂质代谢紊乱和糖尿病有密切关系，明显降低患者生活质量，严重时甚至危及生命。高血压发病机理及治疗药物的研究一直受到国内外学者的重视。从现阶段抗高血压药物的应用来看，已不再仅仅局限于简单的降压，还须考虑降低血压波动性(BPV)、增强压力感受反射敏感性(BRS)、改善心率变异性(HRV)及血压昼夜节律等等[1]，从而防治高血压并发症，提高高血压患者生活质量，消退高血压病危险因素。本文对目前医院常用抗高血压药物作个概述，为此类药物的临床应用提供帮助。 1抗高血压药物的分类根据各种药物在血压调节系统中的主要影响及作用部位，目前一般将抗高血压药物分为5类(表1)：表1抗高血压药物的分类
2各类抗高血压药物 2.1利尿降压药物噻嗪类利尿剂是50年代后期引进的第一大类抗高血压药物，它与β－阻滞剂被建议作为治疗高血压的首选药物。因为这两类药物在长期对照试验中被长期试验过，并能减少心血管并发症，其降压作用温和、确切、持久。噻嗪类利尿剂能减轻其它降压药物引起的水钠潴留，增加它们的降压效力，还可减少左心室肥大，其效果比其它常用抗高血压药更明显，它们是治疗老年高血压的选择药物。近期一些长期临床研究表明，在降低冠心病发作方面，小剂量噻嗪利尿剂优于较大剂量利尿剂。短期治疗期间，噻嗪利尿剂会增加血清胆固醇水平，而长期治疗期间(6mo～1a)，其水平恢复到治疗前水平。90年代，美国高血压委员会及WH/ISH的指导原则中仍把利尿剂列为首选降压药物之一，但建议应用剂量应小。 2.2干扰肾上腺素能神经药物影响肾上腺素能神经的药物中，除β－阻滞剂外，其它几类药物应用相对较少，而β－阻滞剂经过长期临床应用与对照试验，证明该类药物有效、安全，在临床上应用较多，且不断有此类新药问世。脂溶性β－阻滞剂(普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等)在肝脏中代谢、降解，并能穿透血脑屏障，此类药物被认为可有效降低猝死发生率[2]。水溶性β-阻滞剂以原形在肾脏中消除，血浆浓度更稳定。新一代的β-阻滞剂比索洛尔、贝凡洛尔、塞利洛尔等对β1受体具有高度选择性。资料显示［3]，塞利洛尔是一种长效的β-阻滞剂，具有直接扩血管作用，同时还兼有部分α2受体阻滞和内源性拟交感活性，其减慢心率作用较轻，对老年及心率偏慢的高血压患者较为合适。每日服一次，降压效应谷/峰比值，均达到FDA提出的对长效降压药物的要求。塞利洛尔[4]还能扩张支气管，降低呼吸道阻力，这可能与其部分激动β2受体有关。 2.3钙拮抗剂药物钙拮抗剂按化学性质可将其分为4个大的亚类，根据药代动力学及药效学特性不同，每个亚类又可分为第一代、第二代和第三代药物[5](表2)。 2钙拮抗剂的分类
精心整理 基本公共卫生服务高血压考试题 （易错题整理） 1、严重肾功能不全导致高血钾的高血压患者禁用下列哪种降压药? 2 3 4、 5高血压合并心力衰竭，且伴有下肢水肿时，最佳降压组合是 答案：A类+B类+D类 6以下血压测量的要点中，错误的是
答案：若收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上，应测量第3次，取读数较高的两次的平均值记录 7患者男，46岁，体检时发现血压升高，后非同日三次测量后，确诊为高血压，血压值为152/90mmHg，无其他疾病史，此患者应 8 9 10 11 3 12收缩压〈150mmHg且舒张压90mmHg是哪类患者的血压达标指标? 答案：年龄上80岁且未合并慢性肾病或糖尿病 13收缩压>=160mmHg和(或)舒张压>=100mmHg，无合并症的高血压患者，心率偏快者推荐使用哪种联合用药方式?
答案：C类+B类 14某高血压患者，女，40岁，由于长期采用催吐减肥法，患有较为严重的慢性胃炎及消化道出血，不适宜服用的改善其预后的药物为 答案：阿司匹林 15 16 17 18 答案：以上都可以 19某患者，女，60岁，血压160/96mmHg，合并糖尿病，服用卡托普利12.5mg/d降压，血压控制不达标，可加服下列哪种降压药物?
答案：硝苯地平 20某患者，女，62岁，高血压病史10年，冠心病病史3年，服药治疗，平素血压稳定。患者夜间突发胸闷、胸痛，持续30分钟，伴大汗，血压150/85田mHg，心电图见胸前至少两个导联(V1～V5)ST段抬高，此时的处理措施中，错误的是 21 22 23 24高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用哪类药物来降压? 答案：β受体阻滞剂 25合并心肌梗死的高血压患者，合理的的降压药物组合为
抗高血压药的分类 1.利尿药：氢氯噻嗪吲哒帕胺等 2.钙通道阻滞剂：硝苯地平尼群地平氨氯地平等 3.交感神经抑制药 （1）中枢性交感神经抑制药：可乐定、莫索尼定 （2）去甲肾上腺素能神经末梢抑制药：利血平 （3）神经调节阻滞药：如美加明 （4）肾上腺素受体阻断药： ①α受体阻断药：哌唑嗪 ②β受体阻断药：普诺奈尔、美托洛尔、阿替洛尔等 ③α、β受体阻断药：拉贝洛尔等 4.肾素—血管紧张素系统抑制药ACEI普利类ARB 沙坦类 （1）血管紧张素转化酶抑制药：如卡托普利、那依普利、雷米普利等 （2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等 5.血管扩张药 （1）血管平滑肌舒张药：如肼屈嗪、硝普钠等。 （2）钾通道开放药：如吡那地尔等。 二、常用抗高血压药 目前常用的抗高血压药包括利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻断药等。
（一）利尿药 氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide，双氢克尿噻） 【作用与应用】 氢氯噻嗪降压作用温和而持久。降压作用机制如下： ①用药初期主要通过排钠利尿使得有效血容量下降而降压 ②长期用药则因持续排钠而使血管平滑肌细胞内钠离子的含量减 少，随之钠离子和钙离子交换减少，细胞内钙离子减少，导致血管平滑肌松弛；降低血管平滑肌细胞对NA等缩血管物质的敏感性；诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽、前列腺素等。 单独应用可治疗轻度高血压，与其他抗高血压药合用可治疗中、重度高血压。 【不良反应和用药注意】 1.电解质紊乱如低血钾、低血镁等，以低血钾最常见，可增强强 心甙的心脏毒性。患者宜多食含钾丰富的食物（如香蕉、土豆、柠檬汁等）或合用留钾利尿药。 2.高尿酸血症可使尿酸排出减少，对痛风患者易加重病情，应慎 用，与阿司匹林合用可诱发痛风。 3.高血糖因抑制胰岛B细胞分泌胰岛素和影响对葡萄糖的利用而 升高血糖。并能减弱降血糖的作用，故糖尿病患者慎用。 4.其他可引起高血脂、尿素氮升高、过敏反应及胃肠道反应等。 肾功能不全者慎用。 吲达帕胺（indapamide，吲哒胺，indamine）
高血压测试题 一、选择题： （一）A 型题 1 、A 1 型题（单个最佳选择题） 1 、下列哪种疾病不引起血压升高？ A 、肾动脉狭窄 B 、急性肾炎 C 、嗜铬细胞瘤 D 、急性肾盂肾炎 E 、主动脉缩窄 2 、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组： A 、高血压1 级，不伴有危险因素者 B 、高血压1 级伴1~2 个危险因素者 C 、高血压2 级不伴或伴有不超过2 个危险因素者 D 、高血压1~2 级伴至少3 个危险因素者
E 、高血压1~2 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者 3 、恶性高血压患者血压显著升高，舒张压持续升高达下列哪项： A 、≥140mmHg B 、＞140mmHg C 、≥130mmHg D 、＞130mmHg E 、≥120mmHg 4 、关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是： A 、由中度、重度高血压思者发展而来 B 、细、小动脉透明性变性 C 、眼底血渗出和乳头水肿 D 、肾功能不全，可有心、脑功能障碍 E 、如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰 5 、下列哪种药物降压作用迅速，心率增快： A 、卡维地洛 B 、美托洛尔 C 、硝苯地平 D 、卡托普利 E 、维拉帕米
6 、肾动脉狭窄患者以下哪类药物禁用： A 、血管紧张素转换酶抑制剂 B 、钙通道阻滞剂 C 、β受体阻滞剂 D 、α受体阻滞剂 E 、中枢交感神经抑制剂 7 、下列哪项降压药物在治疗过程中常易引起干咳症状： A 、美托洛尔 B 、维拉帕米 C 、尼群地平 D 、伊贝沙坦 E 、卡托普利 8 、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是： A 、吲达帕胺 B 、培哚普利 C 、洛沙坦 D 、地尔硫卓 E 、阿替洛尔 9 、下列哪种降压药有高钾血症者不宜应用： A 、阿替洛尔 B 、卡托普利 C 、非洛地平 D 、吲达帕胺
试题编号：高血压15538383924081297 单位：___________姓名：___________出生年月：____________总得分：_______ 《高血压》 试卷满分 90 分，书写要工整、清楚、标 点符号使用正确。 一、单选，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择正确答案(本大题满分45分) 1. 高血压诊断须至少非同日次反复测量血压，次血压均高于正常值的可初步诊断为高血压患者。（） A. 二一 B. 三二 C. 二二 D. 三三 2. 规范要求一般高血压患者血压的控制目标是：（） A. ＜150/90 mmHg B. ＜120/80 mmHg C. ＜140/90 mmHg D. ＜130/85 mmHg 3. 下列选项中，不属于高血压高危因素的是（） A. 舒张压85-89mmHg B. 男性 C. BMI≥24kg/m2 D. 收缩压130-139mmHg 4. 建议高血压患者在加用食盐时使用有计量单位的容器，普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满食盐相当于（）克。 A. 5克 B. 6克 C. 3克 D. 2克 5. 高血压合并糖尿病患者每日食盐推荐摄入量不超过：（）A. 3克 B. 2克 C. 5克 D. 6克 6. 高血压患者应控制脂肪摄入量，每日脂肪供能比不超过总热量的（）。 A. 20% B. 30% C. 10% D. 40% 7. 高血压患者应减少膳食脂肪摄入，特别是饱和脂肪不超过，食用油每日不超过。（） A. 20% 25克 B. 10% 25克 C. 30% 30克 D. 10% 20克 8. 高血压患者在控制钠盐摄入的同时，应注意补充（）。 A. 镁和硒 B. 钾和镁 C. 钾和钙 D. 钙和硒 9. 对无禁忌症的高血压患者，建议运动锻炼达到：（） A. 低强度 B. 无要求 C. 高强度 D. 中等强度 10. 高血压患者运动强度符合科学锻炼的要求，建议达到中等强度，运动中最大心率= （）－年龄。 A. 190 B. 170 C. 240 D. 220 11. 安静时血压未能很好控制或超过（）mmHg的高血压患者暂时禁止锻炼