催产素的应用
一、种类及制剂
催产素原为动物垂体后叶提纯的使子宫收缩的成分，其中间可能含少量加压素，供注射用。现已化学合成。
二、药理作用
（一）子宫平滑肌对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩。在非孕期及早、中孕期作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用强。雌激素使子宫对催产素的敏感性增加，而孕激素则使之降低。催产素作用迅速，用药后2～3分钟即起作用，但持续时间短，仅20～30分钟，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。催产素易被消化液破坏，故口服无效。
（二）乳腺对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有利于乳汁的排出。
（三）心血管系统对心血管系统的作用一般治疗量无不良影响，但因催产素与加压素结构极相似，即使人工合成的纯品中，亦含有微量加压素活力，能使周围毛细血管收缩、血压上升，故大剂量应用时有可能引起血压升高及脉搏增快。
（四）肾脏对肾脏一般剂量无影响，但大剂量可有抗利尿作用。
三、临床应用
（一）产后出血
1.适应症用于产后出血及有产后出血倾向者。
2.方法及剂量胎盘娩出后，给催产素10U肌注，或将催产素10～20U加入5～10%葡萄糖液500ml静滴。
（二）引产及催产
1.适应症及禁忌症用于过期妊娠、妊高症、妊娠合并内科疾患，须提前终止妊娠以及产时低张力性宫缩乏力者。https://www.doczj.com/doc/f315514691.html,
有下列情况者禁用，以防子宫破裂：（1）明显头盆不称；（2）胎位不正，如横位；（3）有剖宫产史及作过肌瘤剔除术者。
2.方法及剂量
（1）静脉滴注常用滴注浓度为催产素2.5U加于5%葡萄糖液500ml内，开始可以8～12滴/分静滴，观察宫缩10～15分钟后酌情调至40～60滴/分，一般不超过60滴/分。如仍无效，可增加催产素浓度至5U/500ml，重新调整滴数。足月或近足月妊娠时，用催产素引
产激起的阵缩，以能每2～5分钟收缩一次，持续30～60秒，而不超过60秒为好，以防引起胎儿窘迫。
中期妊娠用催产素辅助引产时，因子宫此时对催产素敏感度较差。故可将浓度提高到10～20U，但亦必须仔细观察，以防发生意外。
催产素静滴时，应有专人密切观察产妇的血压、脉搏、宫缩频率、强度和持续时间以及胎心等，每15分钟记录一次，并随时作必要的调整。如发现子宫出现强直性收缩、血压上升、胎心异常等，应立即停药。
（2）小剂量穴位注射有时子宫口开全、胎头较低，或胎头拔露而出现宫缩乏力时，可考虑抽取催产素1U，用生理盐水稀释成1ml，在双侧合谷穴各注射0.2ml，共0.4U。
3催产素的使用方法
催产素半衰期仅3～4 分钟, 持续静脉给药才能保持血浆中催产素的有效水平。
3.1 静脉滴注法:
从小剂量开始, 以最低有效浓度调节滴速,即以5%葡萄糖500ml 加催产素2.5U, 开始滴速为8～10滴/分,以后每隔15～20分钟调节滴数至有效宫缩。潜伏期每3～5分钟一次宫缩,持续30秒,活跃期每2～3 分钟一次宫缩,持续40～50秒, 宫口近开全时,1～2分钟一次宫缩。最大剂量不超过30滴/ 分, 极量48滴/ 分, 如需再加大剂量, 增加浓度, 则以5%葡萄糖液中尚余的毫升数计算, 以100 ml 葡萄糖中加催产素1U,将滴速减半,再行调节,这样可以避免进入水太多。如滴速至20mu/ min 仍无宫缩,则要重新检查估价。如果因宫缩乏力引起的产后出血, 可用5 %葡萄糖液加催产素20U,滴速为40～80滴/分。
3.2 脉冲式给药法
催产素在体内代谢迅速, 呈脉冲式释放,周期性提高血浆中催产素浓度, 引起子宫肌层峰电位的发放而引起子宫肌层周期性节律性收缩。临床也有脉冲式给药3～4次,间隔3 分钟左右,效果较好。
3.3 肌肉注射法
催产素肌肉注射危险性大,催产、引产禁用,但可用于缩短第三产程。遇有宫缩不良、胎盘滞留,亦可经腹壁直接注入子宫体部,剖宫产时,胎儿娩出后,向宫体部注射催产素20U,可促进宫缩,减少出血。
3.4鼻粘膜吸入法
因药物吸收缓慢, 不易控制药量, 因此只能用于宫口开全、胎头拨露、估计数次宫缩胎儿即
可娩出者。可先用催产素1～2U滴湿棉签, 放入一侧鼻孔内, 如宫缩过强可随时取出,如宫缩不良可增加1～2滴。
3.5合谷封闭法
在宫口开全、胎儿头拨露时可使用。即配成10%的催产素生理盐水溶液,先一侧注入0.1 U,视宫缩及胎儿情况决定注射的间隔时间,必要时可双侧合谷注射。
（三）催产素使用的注意事项
使用催产素时应有专人监护或用胎儿监护仪, 每15分钟测量一次宫缩频率、强度、持续时间,随时注意羊水色、质、量等,并注意观察产妇的血压、脉搏、呼吸情况。遇有强直宫缩、胎心异常应立即停药,仍不缓解可用硫酸镁、杜冷丁或消心痛对抗。催产素的敏感性:对催产素的敏感性个体差异较大,约为8.8 倍。催产素在血浆内消除率个体差异为2.9 倍。在个别情况下, 小剂量催产素也可以造成晚期妊娠子宫强直收缩甚至
催产素是一种9肽激素，具有选择性兴奋子宫平滑肌的作用，现已广泛应用于临床。由于个体对催产素敏感程度有很大差异，在产程中如使用，需谨慎小心。使用得当则安全有效，否则可危及母婴的安全。因此医护人员在应用催产素的过程中必须严格把关，掌握适应症、禁忌症及药物浓度、严密观察产程，发观问题、及时通知医师，及时处理。
催产素使用中的注意事项用前需明确引起低张性宫缩的原因，并尽量去除。若产妇过于疲劳、水及电解质平衡失调，应休息、输液、补充能量等，纠正后再用药，才能取得较好的效果。另外，应专人监护，至少在潜伏期和活跃期各进行一次胎心电子监护，15～30min测一次血压、脉搏、呼吸、心率、宫缩频率及强度、持续时间、胎心、宫颈口扩张与先露下降情况、羊水性状，发现异常情况，应及时处理。同时注意催产素过敏表现。如血压下降，全身水肿，荨麻疹、甚至休克。若出现，应及时停药，并给予抗过敏及抗休克治疗。另外，因剂量难以控制，故禁用于肌注、穴位注射或滴鼻给药，以免引起子宫破裂、胎儿缺氧及死产等严重后果。
（四）催产素的不良反应及护理。
1 过敏反应：
少数孕妇静滴催产素数分钟即出现全身发热、心慌、心跳加速，甚至呼吸不畅，即为过敏反应，应立即停药平卧，通知医师，必要时吸氧，对症处理，直至恢复正常。
2 宫缩过强：
若10分钟内有5次或5次以上的宫缩，且持续时间达60秒或更长，即为宫缩过强。宫缩过强可致急产，急产可导致初产妇宫颈、阴道及会阴撕裂伤，经产妇可导致胎儿娩出过
快，接产时来不及消毒而可致产褥感染，甚至胎盘滞留致产后出血：胎儿娩出过快，胎头在产道内的压力突然解除，又可致新生儿颅内出血。遇有强制性宫缩者，需立即停药，以免发生子宫破裂。如见病理性缩腹环或血尿，则提示有子宫先兆破裂的发生。宫缩过强，还可导致胎儿宫内窘迫。在点滴催产素过程中，若胎心大于161次／分或小于119次／分，即提示胎儿宫内窘迫，应停用催产素，立即给予氧气吸入，左侧卧位，并通知医师，及时处理。
催产素在不同产程中应用的剂量、浓度、途径、作用各有不同，静滴催产素用于催产时，护理人员要严格按照常规进行护理操作，严密监护眙心，认真观察产程，及时记录，严防宫缩过强导致急产、漏产、胎儿宫内窘迫或子宫破裂等并发症的发生，保障母婴安全。
催产素的合理应用 一、种类及制剂 催产素原为动物垂体后叶提纯的使子宫收缩的成分，现已化学合成,其中间可能含少量加压素，供注射用。 二、药理作用 （一）子宫平滑肌对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩。在非孕期及早、中孕期作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用强。雌激素使子宫对催产素的敏感性增加，而孕激素则使之降低。催产素作用迅速，用药后2～3分钟即起作用，但持续时间短，仅20～30分钟，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。催产素易被消化液破坏，故口服无效。 （二）乳腺对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有利于乳汁的排出。 （三）心血管系统对心血管系统的作用一般治疗量无不良影响，但因催产素与加压素结构极相似，即使人工合成的纯品中，亦含有微量加压素活力，能使周围毛细血管收缩、血压上升，故大剂量应用时有可能引起血压升高及脉搏增快。 （四）肾脏对肾脏一般剂量无影响，但大剂量可有抗利尿作用。 三、临床应用 （一）产后出血 1.适应症用于产后出血及有产后出血倾向者。 2.方法及剂量胎盘娩出后，给催产素10U肌注，或将催产素10～20U加入5～10%葡萄糖液500ml静滴。 （二）引产及催产 1.适应症：用于过期妊娠、妊高症、妊娠合并内科疾患，须提前终止妊娠以及产时低张力性宫缩乏力者。 禁忌症（防子宫破裂）：（1）明显头盆不称；（2）胎位不正，如横位；（3）有剖宫产史及作过肌瘤剔除术者；（4）子宫张力过大（病理性羊水过多，巨大儿或多胎妊娠）。
2.方法及剂量 （1）静脉滴注常用滴注浓度为催产素2.5U加于5%葡萄糖液500ml内，开始可以8～12滴/分静滴，观察宫缩10～15分钟后酌情调至40～60滴/分，一般不超过60滴/分。如仍无效，可增加催产素浓度至5U/500ml，重新调整滴数。足月或近足月妊娠时，用催产素引产激起的阵缩，以能每2～5分钟收缩一次，持续30～60秒，而不超过60秒为好，以防引起胎儿窘迫。 在较长时间要使用较大剂量催产素时，应该增加催产素的浓度，而不是单纯增加稀释溶液的滴注速度；还可以考虑使用生理盐水或林格式液（GS＋催产素可 以引起新生儿黄疸 ．．．．．）。 （2）中期妊娠用催产素辅助引产时，因子宫此时对催产素敏感度较差。故可将浓度提高到10～20U，但亦必须仔细观察，以防发生意外。 催产素静滴时，应有专人密切观察产妇的血压、脉搏、宫缩频率、强度和持 续时间以及胎心等，每15分钟记录一次，并随时作必要的调整。如发现子宫出 现强直性收缩、血压上升、胎心异常等，应立即停药。 （2）小剂量穴位注射有时子宫口开全、胎头较低，或胎头拔露而出现宫 缩乏力时，可考虑抽取催产素1U，用生理盐水稀释成1ml，在双侧合谷穴各注射 0.2ml，共0.4U。 催产素效果不佳时，还可考虑：直接破膜引产，气囊引产（仿生扩宫仪）。
催产素使用常规 欧阳光明（2021.03.07） 1、滴注催产素前需行阴道检查了解骨盆、宫颈消退、宫口扩张、胎头下降情况，有无头盆不称，并行Bishop评分。 2、向产妇及家属交代催产素使用过程可能出现的意外情况。 3、破膜后引产或催产者，最后在破膜后观察2小时后再决定是否使用催产素。 4、静脉滴注药的配制方法：先用5％GS 500ml，采用7号针头行静脉滴注，按8滴／分调速，然后再向输液瓶中加入2．5IU催产素，摇匀后继续滴入：促进宫颈成熟时则在5％GS 500ml中加入催产素1U。 5、根据宫缩和胎心音情况调整滴速，开始滴注浓度为1～3miu／ml(即3～9滴／min)。对有不规则宫缩者可用1miu／ml起，对无子宫收缩者则用3miu／ml起。起初30分钟为试探剂量，之后按15分钟调速一次，每次递增1miu／m1(即3滴)，直至出现有效宫缩。有效宫缩标准；lO分钟内有3次宫缩，每次持续30--60秒，子宫收缩压力达50～60mmHg，伴有子宫颈展平或进行性扩张。如滴注浓度已递增到20miu／ml(即60滴／min)仍无有效宫缩，不宜继续增加滴速。如当日连续滴注8～1 2小时后无效，即予以停滴休息，于次日重复使用。 6、滴注催产素必须有人看护并填写监护记录，每l 5～30分钟观察
记录宫缩情况和胎心率1次，每次至少观察3次以上的宫缩，进入活跃期后用胎心宫缩仪监护。注意血压、脉搏和呼吸情况。 7、有以下情况时立即停用催产素： 1)先兆子宫破裂或子宫破裂征象(原因不明的阴道流血及脉搏突然加快，胎心减慢或消失，肉眼血尿，病理收缩环达脐部水平，宫缩突然减弱或消失，先露部分回缩)。 2)强直性子宫收缩——停静滴催产素后加安宝或硫酸镁、阿托品、或舌下含服三硝酸甘油0.6 mg等药物使子宫收缩缓解。 3)过敏反应：胸闷、气急、寒战、全身水肿、麻疹等甚至休克、一次性低血压。 4)严重的胎心率减慢：晚期减速、频发早期减速或变异减速。
使用催产素的方法 催产素又名缩宫素，主要作用选择兴奋子宫平滑肌，增加子宫收缩力和收缩频度，所以临床广泛应用于催产、引产。 一、使用催产素的注意事项： 1.产妇确已临产，对假临产的产妇使用催产素时产科工作者常易犯的错误，我们认为最好在宫颈扩张至3cm后应用，若产程在潜伏期已有延长趋向也可以应用，往往是首选。人工破膜则在催产素无效时再考虑。 2.分娩有明显机械梗阻，如严重头盆不称及胎位异常。 3.子宫过度膨胀者如双胎、巨大儿、洋水过多等产妇禁用。 4.避免应用于5胎以上的经产妇或35岁以上的初产妇，因子宫肌壁纤维组织增加，使用催产素易发生子宫破裂。 5.严重心功能不全。 6.子宫经较大手术如剖宫产及大肌瘤摘除术，有较大瘢痕禁用。 7.胎儿有宫内窘迫表现者或严重胎盘功能低下者禁用。 8.前置胎盘。 9.血液病如血小板减少性紫癜。 10.严重宫内感染。 二、催产素的用法： 以20d/ml计算，相当于每滴含催产素min开始，相当于8d/min，据宫缩胎儿情况调整滴速，一般每隔15-25min调节一次，8d递增，直至出现有效宫缩。有效宫缩的标准：10分钟内出现3次宫缩，每
次持续40-60秒，子宫收缩压力为50-60mmHg，伴有宫口扩张，最大滴速不大于40d。若到最大滴速，仍不出现有效宫缩可增加催产素浓度。增加催产素浓度方法是：以5%葡萄糖剩余毫升数计算，一般100ml 中再加催产素变为1%的浓度，现将滴速减半，再根据宫缩情况调整，如增加浓度后如增至每分钟20mIu（40d/min）仍无有效宫缩，原则上不再增加滴速和浓度，以此剂量为上限，因高浓度或高速度静滴，有可能引起子宫收缩过强而诱发胎儿窘迫、羊水栓塞甚至子宫破裂。 三、下列情况应立即停用催产素 1.出现先兆子宫破裂征象或子宫破裂表现。 2.发生痉挛性收缩。 3.胎心率监测中出现重度晚减或重度变减。 4.滴注过程中出现过敏反应。 5.一过性高血压。 6.宫口开大不显着时，应再次做阴道检查，排除头盆不称或胎头位置不正，不能盲目静滴催产素或加大催产素浓度。 四、使用催产素的并发症 1. 催产素过度敏感，用硫酸镁静滴。 2.过敏反应。 3.子宫破裂。 4.羊水栓塞。 5.胎儿宫内窘迫。 使用催产素的方法
催产素的使用常规文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
催产素的使用常规 一、适应症 （一）引产 1、各种产科指征需行引产者，如过期妊娠、延期妊娠、胎膜早破等。 2、各种妊娠合并症并发症需终止妊娠者：如妊高症、胎盘功能低下、 慢性高血压，心、肾疾病、重度贫血、母儿血型不合等。 3、低置胎盘、出血不多、孕周达37周以上，轻型胎盘早剥，产妇一 般情况良好，可先破膜后催产素点滴。 4、死胎、胎儿严重畸形，确诊后引产。 （二）催产 1、原发性宫缩乏力，用于潜伏期或早活跃期加强宫缩。 2、继发性宫缩乏力，阴检排除头盆不称或阻塞性难产，加强宫缩。（三）防治产后出血：产后常规给催产素10U，肌肉或宫肌注射，因宫缩乏力致产后可予催产素10-20U静脉滴入。 二、禁忌症 （一）绝对禁忌症 1、明显头盆不称、横位、严重胎头位置异常。 2、中央性前置胎盘、部分性前置胎盘，胎盘早剥。 3、疤痕子宫。 4、严重胎盘功能低下，胎儿窘迫。 5、不协调性宫缩乏力及子宫痉挛性狭窄环。 （二）相对禁忌症
1、重度心、肾疾病。 2、子宫过度伸展，如羊水过多、双胎等。 3、高龄初产或多产（超过4产）妇慎用。 三、使用方法和注意事项 1、因宫缩乏力致产程进展缓慢需用催产素加强宫缩者，必须先阴道检 查排除头盆不称、严重胎头位置异常（额后位、高直后位、前不均倾位、颏后位等）。 2、有经过训练的专业医护人员专门观察，每15min 记录一次宫缩强 度，间歇时间及持续时间、胎心情况，随时调整滴数，并注意子宫压痛。如出现痉挛性宫缩或胎心异常，立即停止滴注，必要时用宫缩抑制剂，每2-3/小时测一次血压。 3、方法：5%葡萄糖500ml中加催产素准确记录催产素进入的时间，严 格控制滴数从每分钟8滴开始，根据子宫收缩的反应程度每15-20min 分钟调整一次滴数至有效宫缩（间歇2-3min ，持续40±秒）。如果持续点滴2人产程无进展应重新估计有无头盆不称。
催产素使用常规 【适应症】 1、胎膜早破，超过6小时仍未临产。 2、过期妊娠。 3、妊高症，高危妊娠需终止妊娠。 4、产程中原发或继发性宫缩乏力。 5、催产素激惹试验 6、产后宫缩乏力 【禁忌症】 1、明显头盆不称 2、横位 3、软产道疤痕、阴道横隔或盆腔肿瘤阻碍先露下降者 4、巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多或剖宫产史者慎用 5、人工破膜不足1小时者 6、严重心肺功能不全者 7、产前出血 【使用方法及注意事项】 1、将5%葡萄糖溶液500ml调至8滴/分，然后将2.5u催产素加入液体中，速度 为8滴/分，根据宫缩情况每隔15-30分钟增加滴数，每次增加不超过5滴/分直至达到有效宫缩，宫缩强度持续时间最大不超过50秒，间歇不短于1分钟。 2、滴注催产素时须有专人看护并填写记录，每15-30分钟观察宫缩及胎心音一 次，每次至少观察3分钟以上宫缩。 3、观察产程进展，及时了解宫口扩张情况，宫口开在2cm，胎膜未破者行人工 破膜，观察羊水颜色、宫缩和胎心音情况，如无异常可给予安定10mg缓慢静推。 4、遇有下列情况须立即停用催产素; (1)先兆子宫破裂或出现子宫破裂佂象（原因不明的阴道出血、脉搏突然加快、 胎心音减慢或消失、血尿、病理收缩环、宫缩突然减弱或消失）。 (2)痉挛性子宫收缩 (3)一过行低血压 (4)过敏反应（出现胸闷、气促、寒战甚至休克） (5)胎心率监测反复出现重度晚期减速或可变减速
缩宫素说明 【适应症】 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血，了解胎盘储备功能（催产素激惹试验） 【用法用量】 （1）引产或催产静脉滴注，一次2.5-5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml 钟含有0.01单位，静滴开始时每分钟不超过0.001—0.002u，每15-30分钟增加0.001-0.002u，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.002u通常为每分钟0.002-0.005u （2）控制产后出血每分钟静滴0.02-0.04u，胎盘排出后可肌肉注射5-10u。【不良反应】 偶有恶心。呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水潴留。【禁忌症】 骨盆过窄、产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱颓、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早搏）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合征。 【注意事项】 （1）下列情况应慎用;心脏病、、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接。孕妇年龄已超过35 岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。 （2）骶管阻泄时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。 （3）用药前及用药时需检查及监护。1、子宫收缩的频率、持续时间及强度。2、孕妇脉搏及血压；3、胎儿心率；4、静止期间子宫肌张力； 5、胎儿成熟度； 6、骨盆大小及胎先露下降情况； 7、出入液量的平衡（尤其是 长时间使用者） 【用药指导】 1、用于催产时必须执政明确，以免产妇和胎儿发生危险。 2、用药前及用药时需检查和监护子宫收缩的频率、持续时间及强度、孕妇脉搏 及血压；胎儿心率；静止期间子宫肌张力；胎儿成熟度；骨盆大小及先露下降情况；出入液量的平衡（尤其是长时间使用者） 3、下列情况应慎用臀位、心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈 曾经手术治疗宫颈癌、早产、胎头衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。 4、
催产素的使用常规 一、适应症 （一）引产 1、各种产科指征需行引产者，如过期妊娠、延期妊娠、胎膜 早破等。 2、各种妊娠合并症并发症需终止妊娠者：如妊高症、胎盘功 能低下、慢性高血压，心、肾疾病、重度贫血、母儿血型不合等。 3、低置胎盘、出血不多、孕周达37周以上，轻型胎盘早剥， 产妇一般情况良好，可先破膜后催产素点滴。 4、死胎、胎儿严重畸形，确诊后引产。 （二）催产 1、原发性宫缩乏力，用于潜伏期或早活跃期加强宫缩。 2、继发性宫缩乏力，阴检排除头盆不称或阻塞性难产，加强宫缩。 （三）防治产后出血：产后常规给催产素10U，肌肉或宫肌注射，因宫缩乏力致产后可予催产素10-20U静脉滴入。 二、禁忌症 （一）绝对禁忌症 1、明显头盆不称、横位、严重胎头位置异常。 2、中央性前置胎盘、部分性前置胎盘，胎盘早剥。 3、疤痕子宫。
4、严重胎盘功能低下，胎儿窘迫。 5、不协调性宫缩乏力及子宫痉挛性狭窄环。 （二）相对禁忌症 1、重度心、肾疾病。 2、子宫过度伸展，如羊水过多、双胎等。 3、高龄初产或多产（超过4产）妇慎用。 三、使用方法和注意事项 1、因宫缩乏力致产程进展缓慢需用催产素加强宫缩者，必须 先阴道检查排除头盆不称、严重胎头位置异常（额后位、高直后位、前不均倾位、頦后位等）。 2、有经过训练的专业医护人员专门观察，每15min 记录一次 宫缩强度，间歇时间及持续时间、胎心情况，随时调整滴数，并注意子宫压痛。如出现痉挛性宫缩或胎心异常，立即停止滴注，必要时用宫缩抑制剂，每2-3/小时测一次血压。 3、方法：5%葡萄糖500ml中加催产素2.5U准确记录催产素 进入的时间，严格控制滴数从每分钟8滴开始，根据子宫收缩的反应程度每15-20min 分钟调整一次滴数至有效宫缩（间歇2-3min ，持续40±秒）。如果持续点滴2人产程无进展应重新估计有无头盆不称。
催产素引产护理常规
催产素引产护理常规 一、概述 催产素又称所缩宫素，其重要的作用机理是促进子宫平滑肌的收缩。催产素是产科引产、助产及防治产后出血的常用药品,该药使用不当可危及母婴的生命安全, 因此正确掌握催产素引产的护理方法十分重要。 二、适应症 1.胎膜早破。 2.延期妊娠。 3.过期妊娠。 4.妊娠高血压综合征。 5.胎儿畸形、死胎等。 6.妊娠合并内科疾患。 7.急性羊水过多,出现压迫症状者。 8.胎儿宫内发育迟缓（IUGR）及各种原因所致胎儿胎盘功能低下者。 9.临产后宫缩乏力（宫缩10分钟少于3次、强度持续小于30秒）。 三、禁忌症 1.明显头盆不称、胎位不正。 2.严重胎盘功能低下。 3.疤痕子宫。 4.严重心肺功能不全。 5.前置胎盘。 6.先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。
7.催产素过敏或低血压者。 8.宫体过度伸张(巨大胎儿，羊水过多，多胎妊娠)未破膜。 四、引产前准备 1.用药前详细检查，严格掌握适应症。 2.阴道检查了解骨盆、软产道、宫颈成熟度（按宫颈评分）、胎先露与骨 盆关系。 3.需有经专业培训的产科人员在旁进行监护，并作详细记录。 4.最好备有胎心监护仪。 五、催产素引产方法 1.调整滴速：用0.9%生理盐水100ml白液体静滴，调整滴速为3滴/分 钟。 2.调整宫缩：另取0.9%生理盐水500ml加 2.5u催产素静滴，将液体摇 匀，把原静滴的白液换下，观察宫缩15分钟，若无效将3滴/分钟调至6滴/分钟，继续观察15分钟，将滴速逐次增加6滴/分钟、12滴/分钟、18滴/分钟直到引出规律宫缩，若至48滴/分钟时仍无宫缩，可酌情考虑增加催产素浓度。 3.调整催产素浓度：改变催产素浓度前，先将原浓度液体滴速减至原滴速 的一半（即原48滴/分钟减至24滴/分钟）再换高浓度液，重新开始根据宫缩调整滴速，至有效宫缩出现（即10分钟内3-5次宫缩，强度持续30-45秒）。 4.胎心宫缩监护：应用胎心监护仪观察胎心宫缩变化，每15分钟观察宫 缩及胎心一次，密切注意宫缩及胎心变化，并做好详细记录。若有异常现象，即刻减缓或停止点滴，并通知值班医生，在滴上催产素后，室内工作人员不得擅自离开。 5.临产后处理：当规律宫缩出现，如正式临产，宫口开大2-3cm，酌情做 肛门指诊。宫口开大3-5cm时，只要能维持生理性的规律宫缩，可将催产素滴速酌情减慢，按临产常规处理。催产素引产的产妇生产后，维持输液产后2小时。一组液体滴完后，请示值班医生，按医嘱执行。 6.对已破水者若一次引产不成功，可让产妇适当休息，12小时后再次引
剖宫产术中胎儿娩出后产妇常出现剧烈的血流动力学变化，究其原因，除麻醉因素、产科因素和病理生理学因素外，缩宫素的应用所导致的低血压、心动过速和或/心律失常，也是重要因素之一。人们对剖宫产术中如何应用缩宫素，使其既保留收缩子宫作用，又能预防或减轻其心血管副作用，近年来的研究已有了值得关注的进展。但从本专业论坛中所反映的情况看，少数麻醉和产科医师对于剖宫产术中缩宫素的用法用量还存在模糊的认识和错误的实践，以至于危及产妇安全[4]。本文拟通过查阅近期（主要是2000年以来）的有关文献资料，对缩宫素在剖宫产中的用量、用法等问题作一简要综述，抛砖引玉，以期引起对该问题的进一步讨论。 (一)．缩宫素的心血管副作用及其机理 1．动物实验资料：①缩宫素对骨骼肌、肝、肾和脏的处于收缩状态的血管有扩作用，但对脐带－胎盘血管有强收缩作用[1]。②缩宫素有直接抑制心脏收缩力、减慢心率作用，其机制同心脏缩宫素受体、心脏胆碱能神经元以及NO等因素有关[2]。③缩宫素对心脏的负性肌力和负性频率作用的程度与药物剂量相关；麻醉动物静注缩宫素后初期为心率减慢，５min后回升到对照值，提示有反射机制参与[3]。 ２．临床资料：绝大多数产妇在催产剂量的药物作用下，缩宫素一般不引起血压明显下降，大剂量静脉应用时可因直接扩血管作用，使动
脉压明显下降；由于反射性心动过速，使心排血量代偿性增加，血压在可数分钟恢复稳定。对于一些血容量降低的病人或心功能较差的病人可能没有这种正常反应，尤其在高位椎管阻滞，低血压或心动过缓以及伴有大出血的剖宫产病人，静注大剂量缩宫素可造成严重低血压，甚至心跳骤停[4]。 产妇在使用大剂量缩宫素的同时，亦可见药物导致的抗利尿作用，此时病人如输液过多，则可出现低血钠体征．常与游离水的潴留有关。严重者发生水中毒、肺水肿、惊厥、昏迷甚至引起死亡（天然的缩宫素较人工合成的更具有血管升压素样活性）[5]。 3．间接作用：胎儿的娩出和缩宫素的应用，均促使子宫突然缩小，子宫血窦约有500ml血液回流体循环，使回心血量骤然增加，代偿性心率加快，血压升高（对于患心脏病的孕妇此期极易诱发心衰）。 总之，胎儿娩出后产妇的心血管变化是产妇血容量和心血管功能状况、麻醉和麻醉期间用药的影响、缩宫素的直接作用和间接作用、压力感受器反射和静脉心脏反射作用等因素综合作用的结果，缩宫素对产妇心血管功能的影响程度，需要具体情况具体分析，全面考量后做出判断。 (二).剖宫产术缩宫素的用量 临床上剖宫产术缩宫素的用量存在很大分歧：静注大剂量者10-30U
缩宫素对非怀孕子宫小剂量能加强子宫的节律 性收缩，大剂量引起子宫强直性收缩。子宫在怀孕早期对催产素不敏感，被雌激素作用过的子宫对催产素敏感。对子宫体的收缩作用强，而对子宫颈的收缩作用小；增强乳腺平滑肌收缩，促进排乳。应用：配种时使用提高受胎率；用于分娩无力、子宫出血（大剂量）、胎衣不下、产后子宫复原不全、子宫蓄脓、子宫迟缓。剂量：皮下、肌肉或子宫注射。牛30—100单位，猪20—50单位，羊10—30单位。 缩宫素是家畜分娩是常用的药物，应用方法得当收到良好效果，用法不当将带来不良后果。 1、用于多胎动物助产容易造成滞产 缩宮素一旦用上即可引起子宮剧烈收缩，几乎所有羊膜一次性破裂导致羊水一次性流出。羊水很快流尽以后，容易出现产道干涩，造成滞产。有时使用缩宫素后仍然不能将仔猪产出来，此时进行人工助产，将手伸入产道内，发现手是伸不进去的，子宫颈已经关闭或产道发生了水肿；在使用缩宫素后还有可能造成的结果是：一头仔猪正好被卡在子宮颈口，进退不得，此时用蛮劲去拉，即使把仔猪的头扯断仍不能将仔猪完整的弄出来，此时由于母猪产道损伤严重，造成子宮内大出血，往往容易死亡。 2、明显增加仔猪黄白痢、仔猪假死和弱胎现象的发生 2.1显著增强母猪疼痛，产后母猪体力、食欲、泌乳和体质恢复慢 使用缩宮素后，由于能显著增强子宮收缩，明显引起母猪过度疼痛，表现全身发抖、肌肉痉挛现象，甚至有部分母猪可出现疼痛性休克，当场痛死过去。曾经有些猪场问过
我一个问题说：我的母猪为什么在夏天产仔时还打“寒颤”；我问他们是不是用了缩宮素，他们都说用了。 2.2造成初乳的丢失，容易引起仔猪黄白痢或死亡的发生 打缩宮素后往往会出现乳房中自动流出初乳，地下一片白。新生仔猪没有免疫力，必须靠初乳来获得坚强的被动免疫力。母猪现在本身体质就有所下降，初乳的质量不一定好、量不—定足够，如果仔猪在规定的时间内没有吃到初乳，按现在普遍的饲养管理水平是喂不活的，如果没有吃够足够的初乳，仔猪的被动免疫力也不够强，所以哺乳期非常容易出现仔猪黄白痢的题。 2.3引起母猪子宫自净功能下降，子宫不能很好复旧 由于超量使用缩宮素后，容易引起子宮肌肉的剧烈收缩或痉挛，造成产道干涩、产道疼痛性水肿、子宮颈过早关闭，非常容易将没来得及排出的胎儿、胎衣甚至恶露堵在子宮内。调查发现有些猪场的个别母猪在第2d、第7d、最长在产后第17d仍能产出胎儿，明显表现母猪子宫自净功能下降，而且在普遍使用缩宮素的猪场，有约10%-30%的母猪仍然有胎衣、恶露或死胎留在子宮内，这部分母猪非常容易报废。 3、产仔结束后，确定母猪腹内无仔猪，可以注射缩宫素促进子宫复原。在没有乳房炎和其他明确原因的情况下，可以用于产后无乳。 综上所述，缩宮素根本不能用于母猪的产仔过程，否侧，可以明显提高母猪的非正常淘汰和仔猪假死、弱仔现象的发生，坚决杜绝使用。 https://www.doczj.com/doc/f315514691.html,/thread-240671-1-1.html
使用催产素及过程 在大家的印象中，医生一般采用催产素来催产，但是它必需经产科医生进行细致地评估，并对产妇和胎儿进行一系列的检查和检测才可以决定。如B超测定胎盘的成熟度、胎儿的大小、羊水的状况等的检查，对产妇宫颈条件的检查，以及胎儿的入盆情况的检查等等。。 孕妈咪们可能都很好奇，医生是如何利用催产素催产的呢？就是直接打一针吗？并非如此，打催产素要非常谨慎小心，若使用不得当，对孕妇和胎儿都不利，情况严重时还会危及生命。。【使用催产素催产的过程】。 在催产之前，医生会仔细评估你的宫缩形式、宫颈扩张程度，以及宝宝下降的位置。医生还会密切关注宝宝的心率对宫缩的反应，以便确保他能够经受更强烈的宫缩。。 接着，如果确定可以促进你的产程，医生会给你使用缩宫素(这是一种人工合成的缩宫素)，从静脉滴注，这条静脉连接在一个泵上，以便让医生能控制药量。。 医生会从小剂量的缩宫素开始，然后逐渐加量直到你的子宫出现适当的反应。你究竟需要多少缩宫素取决于宫缩的进展情况、子宫对药物的敏感程度、宫颈的扩张程度，以及你怀孕的时间等。通常，医生会争取让你每10分钟出现3～5次宫缩。。 只给你注入适量缩宫素的目的是及时引发有效扩张宫颈的宫缩，帮助你的宝宝下降，而不会多到使宫缩变得太过频繁，或让宫缩的长度和强度出现异常。如果10分钟内宫缩超过5次，或者每次宫缩的时间超过2分钟，医生就会认为你的子宫被过度刺激了，这会给你的宝宝造成压力。在推进产程的同时，医生还会一直使用电子胎心监护仪来监控你的宫缩频率和宝宝的情况。。 #孕妈妈# #催产# #一朝分娩#。
爱乐活一朝分娩。 在催产之前，医生会仔细评估你的宫缩形式、宫颈扩张程度，以及宝宝下降的位置。
催产素引产护理常规 一、概述 催产素又称所缩宫素，其重要的作用机理是促进子宫平滑肌的收缩。催产素是产科引产、助产及防治产后出血的常用药品,该药使用不当可危及母婴的生命安全, 因此正确掌握催产素引产的护理方法十分重要。 二、适应症 1.胎膜早破。 2.延期妊娠。 3.过期妊娠。 4.妊娠高血压综合征。 5.胎儿畸形、死胎等。 6.妊娠合并内科疾患。 7.急性羊水过多,出现压迫症状者。 8.胎儿宫内发育迟缓（IUGR）及各种原因所致胎儿 胎盘功能低下者。 9.临产后宫缩乏力（宫缩10分钟少于3次、强度 持续小于30秒）。 三、禁忌症 1.明显头盆不称、胎位不正。
2.严重胎盘功能低下。 3.疤痕子宫。 4.严重心肺功能不全。 5.前置胎盘。 6.先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。 7.催产素过敏或低血压者。 8.宫体过度伸张(巨大胎儿，羊水过多，多胎妊娠) 未破膜。 四、引产前准备 1.用药前详细检查，严格掌握适应症。 2.阴道检查了解骨盆、软产道、宫颈成熟度（按宫 颈评分）、胎先露与骨盆关系。 3.需有经专业培训的产科人员在旁进行监护，并作 详细记录。 4.最好备有胎心监护仪。 五、催产素引产方法 1.调整滴速：用0.9%生理盐水100ml白液体静滴， 调整滴速为3滴/分钟。 2.调整宫缩：另取0.9%生理盐水500ml加2.5u催 产素静滴，将液体摇匀，把原静滴的白液换下， 观察宫缩15分钟，若无效将3滴/分钟调至6滴 /分钟，继续观察15分钟，将滴速逐次增加6滴
/分钟、12滴/分钟、18滴/分钟直到引出规律宫缩，若至48滴/分钟时仍无宫缩，可酌情考虑增加催产素浓度。 3.调整催产素浓度：改变催产素浓度前，先将原浓度液体滴速减至原滴速的一半（即原48滴/分钟减至24滴/分钟）再换高浓度液，重新开始根据宫缩调整滴速，至有效宫缩出现（即10分钟内3-5次宫缩，强度持续30-45秒）。 4.胎心宫缩监护：应用胎心监护仪观察胎心宫缩变化，每15分钟观察宫缩及胎心一次，密切注意宫缩及胎心变化，并做好详细记录。若有异常现象，即刻减缓或停止点滴，并通知值班医生，在滴上催产素后，室内工作人员不得擅自离开。 5.临产后处理：当规律宫缩出现，如正式临产，宫口开大2-3cm，酌情做肛门指诊。宫口开大3-5cm 时，只要能维持生理性的规律宫缩，可将催产素滴速酌情减慢，按临产常规处理。催产素引产的产妇生产后，维持输液产后2小时。一组液体滴完后，请示值班医生，按医嘱执行。 6.对已破水者若一次引产不成功，可让产妇适当休息，12小时后再次引产，经三次引产仍不能引出规律宫缩者则宜改行剖宫产为宜。于引产中随时
产时如何正确使用催产素 11子宫平滑肌：对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强子宫收缩。在非孕期及早、中孕期作用弱，仅能产生局限性宫缩，不能传及整个子宫，也不能使宫颈扩张。在妊娠末期，尤其在分娩期才能发挥其催产作用，而且这可能是雌激素 促进子宫对缩宫素的敏感性增加，而孕激素使之降低。缩宫素作用迅速，用药后 2~3min即起作用。但持续时间较短，仅20~30min，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。一 般小剂量能使子宫肌张力增加，收缩力增强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性及极性。若缩宫素剂量加大能引起肌张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性宫缩。缩宫素易被 消化液破坏，故口服无效。 12乳腺：对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有利于乳汁排出。 13心血管系统：一般治疗量对心血管系统无不良影响，但因缩宫素与加压素结构及 相似，即便人工合成的纯品中亦含有微量加压素活力，能使周围毛细血管收缩，血压升高。 故大剂量应用时有可能引起血压升高及脉搏加快。 14肾脏：一般剂量对肾脏无影响，大剂量有抗利尿作用。 2Bishop宫颈成熟评分法 21临床应用：无指症的应用缩宫素，追求快点生，实际上是一中干预措施。 211产后出血，产后子宫复旧不全。 212晚期妊娠催、引产。 妊娠晚期由于母体和胎儿的原因，常采用催、引产方法，尽早结束妊娠。 ①催产：指正式临产后，以人工方法促进宫缩，加速分娩。 适应症：主要用于无明显头盆不称和胎位正常的原发和继发性宫缩乏力，产程潜伏期和 活跃期延长与停滞的病人。 ②引产：指妊娠28周后，用人工方法诱发子宫宫缩，结束妊娠。 22适应症： 221过期妊娠：妊娠过期较多出现胎盘老化、胎盘功能低下，可威胁胎儿生命，同 时可有胎儿过大、骨骼过硬、难产率增加，适宜引产。当胎盘功能正常、非巨大儿、宫颈条 件成熟、Bishop评分》7分、抬头已衔接者，可采用人工破膜，破膜时见羊水多而清亮可用 缩宫素引产。 222妊娠期高血压疾病：本病可发生脑溢血、胎盘早期剥离、凝血功能障碍、肝肾 功能不全、母儿死亡及远期后遗症。孕龄《35周，胎儿未成熟，决定引产前予地塞米松促使 胎儿肺成熟后引产。在病情控制后，宫颈条件成熟者是首先人工破膜。羊水多而清亮时可用 缩宫素引产。引产过程中一旦出现自觉症状，病情加重，立即剖宫产结束分娩。 223胎膜早破：观察12~24h无宫缩后再引产，孕32周破膜的，应尽力维持妊娠， 防止感染，同时促进胎儿肺成熟，然后引产。 224胎儿宫内生长受限：易发生胎儿宫内窘迫和胎死宫内，新生儿患病率和死亡率 显著增高，因此在积极治疗的同时，胎儿具有宫外生活能力时即行引产。
产前缩宫素使用规范 一、产前使用缩宫素的医疗保健机构必须取得助产资格。助产士未经医师允许，产前不得擅自使用缩宫素，必须严格遵医嘱执行。 二、产前使用缩宫素禁忌症：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、中央性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、胎位异常、软产道异常、疤痕子宫、子宫畸形、子宫过度扩张（羊水过多、多胎）、重度子痫前期而宫颈成熟度低、严重宫内感染以及严重心肺功能不全等。 三、缩宫素使用方法：由于缩宫素滴鼻后吸收快，肌肉注射3~5分钟起效，而药物的用量难以调节，因此严禁在产前通过上述途径使用缩宫素。缩宫素用于引产或催产加强缩宫时，必须有明确指征，并排除禁忌症，使用前须作宫颈的Bishop评分。 缩宫素2.5U加入5%GNS注射液500ml中备用，即每1ml液体中含有0.005U缩宫素。先建立静脉通道（7号针头），调好滴速，为8d/分钟，换用备好的已稀释的缩宫素液体。对无宫缩者用8滴(0.0025U)每分钟起滴，开始30分钟为试探剂量，了解用药者对药物的敏感性。每15~30分钟调速一次，若未诱发有效宫缩，每次增加3~8滴（0.001~0.0025U）/分钟，直至10分钟有3次宫缩，每次宫缩持续40秒钟时，不再增加速度，最快不能超过60滴（0.02U）/分钟。若用药者对药物敏感，则应减慢滴速或停用缩宫素。 四、缩宫素的滴注过程中必须有专人负责观察记录。每30分钟记录一次胎心、宫缩、药液滴速、浓度及主诉。每2小时记录一次血压、心率。如发现宫缩过频或胎心异常，立即减缓滴速或停药。用药期间予胎心电子监护。缩宫素稀释液如为葡萄糖液，应注意葡萄糖总量及缩宫素剂量，因与脐血Na+的水平呈负相关，当输葡萄糖液超过1000ml时，应加用适量的含钠溶液，以防新生儿低钠血症。 五、Bishop评分 Bishop宫颈成熟度评分法 对宫颈成熟度评分，按宫口开大、宫颈管长度、宫颈软硬度、宫颈口位置及先露位置五项指标评定（见表1）。Bishop评分可初步估计加强宫缩等措施的引产成功率。一般来说，评分在0~3分者引产均失败；如遇病情需要，急须终止妊娠时应改用其他方法如剖宫产结束分娩。评分在4~6分者，引产成功率为50%。评分在7~8分者引产成功率在80%，9分以上均成功。 表1Bishop宫颈成熟度评分法
催产素的使用指南 俗称分娩要用“催生针”，就是我们常说的“催产素”。顾名思义就是说催促分娩，加快分娩进程的一种药物。 “催产素”是由人脑下垂体分泌的一种激素，它直接作用于子宫的肌层，促使其产生收缩，它还可以间接的促进前列腺素和花生四烯酸的释放，加强子宫收缩。一般孕妇对催产素的反应起于20周，反应性快速增加于30周，到孕足月达到高峰。 分娩是怎么发动的呢？ 当足月时，胎儿组织会产生催产素作用于母体，这在脐带动静脉血中可以测定出来，母亲也开始分泌催产素，作用于子宫。催产素作用于子宫富含催产素受体的平滑肌组织而产生收缩，同时催产素还刺激子宫蜕膜促使前列腺素释放，进一步加强宫缩，这样就开始了分娩过程。 天然催产素早在1911年就开始应用于临床实践中治疗滞产了，1927年则在临床用于引产，而1953年精确测定了催产素的结构并第一次人工合成，人工合成的催产素叫缩宫素，从此以后在临床上就大量的开始使用了。 什么情况下应该使用催产素呢？ 我们一般在分娩结束时使用催产素，促进宫缩减少出血。还有一种情况是在母亲有妊娠合并症，如妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊膜炎、妊娠合并糖尿病、肾病等时，需要及时终止妊娠；如果胎儿在宫内继续生存有危险时，如胎儿宫内发育迟缓、孕过期、新生儿可能发生溶血、胎盘功能不良等时；还有在产程中宫缩乏力、产程延长、宫缩不协调等都要使用催产素。 当需要使用催产素点滴加强宫缩或引产、催产时要注意什么呢？ 首先应该考虑催产素点滴对母亲和胎儿是否具有安全性：胎儿的肺是否成熟，如果胎儿肺不成熟，经过催产出来的孩子就会发生肺透明膜，导致新生儿窒息以至死亡；还要考虑胎儿对于宫缩的耐受能力，如果胎儿本身在宫内已经缺氧，再加上人为的催产，胎儿就会加重宫内的缺氧以至死亡。另外重庆结石病医院还要考虑到母亲宫颈成熟的程度，我们临床上医生都会对准备催产的宫颈进行评分(Bishop评分)，当评分过低(≤4分)时，引产的成功率大大降低。 什么情况下不能使用催产素呢？ 当母亲是前置胎盘时；胎儿的胎位异常时，如：臀位、横位、面先露等；脐带先露时；胎儿头位但头高浮在骨盆入口上；子宫有疤痕；骨盆异常；宫颈癌；生殖道有急性炎症等等。当具有以上这些因素时，不适于使用催产素引产和催产。
如何正确使用催产素 发表时间：2009-07-21T16:22:16.280Z 来源：《中外健康文摘》2009年第16期供稿作者：许玉华 (黑龙江省塔河县人民医院黑龙江塔河1652 [导读] 探讨临床催产素的使用。 【摘要】目的探讨临床催产素的使用。方法从催产素的药理作用、适应证及禁忌证、使用方法和注意事项进行了探讨。结论正确使用催产素非常重要。 【关键词】催产素 1 催产素的药理作用 催产素的主要作用为加强子宫收缩。在早、中期妊娠，催产素的作用仅产生局限性宫缩活动，不能传及整个子宫，也不能使宫颈扩张。接近足月妊娠时，肌细胞趋向于协调，催产素才能发挥其催产作用。这可能是由于雌激素促进子宫对催产素的敏感性，也有认为孕酮可能控制催产素的敏感阈及传播能力。一般小剂量能使子宫肌张力增加、收缩力加强、收缩频率增加，但仍保持节律性，对称性及极性。若剂量加大，可引起张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性收缩。催产素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出。催产素对其它脏器的作用，在一般剂量下甚微。由于催产素与加压素(抗利尿激素)的结构极为相似，因此，大剂量(即使为合成的纯制剂)亦可能引起血压升高、脉搏加速及出现水潴留等现象。 催产素是由下丘脑的枕上核及室旁核的神经元细胞合成，分泌后沿神经束经丘脑下部垂体至垂体后叶，在这里储存在神经末稍内，在一定条件下释放入血液循环到达靶器官，可使子宫平滑肌收缩。临产时宫体受到膨胀的刺激，宫颈受到压迫及牵引反射性地引起催产素释放，从而加速宫缩作用，催产素如能合理正确的使用，对孕产妇可起到积极有益的作用，如使用不当，可致宫缩过强，诱发子宫破裂或羊水栓塞，危及母婴生命安全，应引起临床高度重视。 2 催产应用素的适应证及禁忌证 催产素主要用于无明显骨盆不称及胎位异常者发生低张性宫缩乏力并导致潜伏期，活跃期宫口开大延缓或停滞，胎头下降延缓者，第三产程胎盘滞留及宫缩乏力引起的产后出血等。 在催产素催产的过程中，如发现骨盆不称，胎儿宫内窘迫，先兆子宫破裂、应立即停用，对催产素过敏者应立即停用，严重的心肺功能不良者应禁用。重视妊高证病情未锥刀之末者慎用催产素，但血压及病情控制后仍可用催产素催产及引产，严重的宫内大理石感染对催产素不敏感，需控制感染后应用或以剖宫产为宜。假临产使用催产素可引起不协调宫缩，故不宜使用。 3 催产素的使用方法 催产素到体内很快胎盘所产生的催产素酶及肝肾，肠所灭活和消除，其半衰仅3～4分钟，因此，持续静脉给药才能保持血浆中催产素的有效水平。 静脉滴注法从小剂量开始，以最低有效浓度调节滴速，即以5%葡萄糖500ml加催产素2.5，开始滴注速为8滴/分，以后每隔15分钟调节滴数至有效宫缩。潜伏期每3～4分钟一次宫缩，持续30秒，活跃期每2～3分钟一次宫缩，持续40秒，宫口近开全时，1～2分钟一次宫缩。最大剂量不超过30滴/分，极量48滴/分，如需加大剂量，增加浓度，则以5%葡萄糖中尚余的毫升数计算，一般为100ml葡萄糖液中加入一个单位的催产素，将滴速减半，再进行调节，可以避免进入水分太多。如滴速20滴/每分，仍无宫缩，则要重新检查估价。脉冲式给药法催产素在体内代谢迅速，呈脉冲式释放，周期性提高血浆催产素浓度，引起子宫肌层峰电位的发放而引起子宫肌层周期性、节律性收缩，临床也有脉冲式给药3～4次，间隔3分钟，效果较好。其他方法催产素肌肉注射危险性大，一般不用于催产、引产，但可用于缩短第三产程，遇于宫缩不良，胎盘滞留，可经腹壁直接注入子宫体部。剖宫产时，胎儿娩出后向宫体部注射催产素20个单位，可促进宫缩，减少产后出血的发生。 4 催产素使用中的注意事项 4.1在催产素催产过程中，应有专人监护，每15～30分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、宫缩的频率、强度及持续时间，胎心的频率、节律，羊水的色、质、量等，按监护结果，随时调节催产素的用量，在潜伏期以3～4分钟有一次宫缩，活跃期以2～3分钟一次宫缩，宫口近开全或进入第二产程，以1～2分钟宫缩为宜，要防止宫缩过强，大剂量催产素可以造成子宫破裂，子宫强直性收缩，胎儿宫内窘迫及羊水栓塞等并发证。 4.2为控制产后出血，往往在产后无限制的加大催产素的用量，存在潜在危险，因大剂量催产素用于产后出血，可发生加压作用，使冠状血管及平滑肌收缩。因此在控制产后出血时，催产素最大量不超过40个单位。如果单纯加大催产素用量，只增加其负作用，而不增加子宫收缩效果。 4.3警惕过敏反应当出现血压下降，全身水肿，荨麻疹等过敏反应时，应及时停用催产素，并积极抗休克、抗过敏治疗。 4.4宫口开大2～3个厘米，发现潜伏期延长，需催产时，最好先人工破膜，然后观察两个小时，再行催产素静脉滴注。 4.5催产素可增加新生儿黄疸发生率。有报道当产妇输葡萄糖＞1000ml加入催产素5U/L时，比单纯输注葡萄糖液对产妇及新生儿血钠和渗透压下降的影响明显，低钠新生儿黄疸发生率比正常血钠水平的新生儿高3.5倍。因此，建议当产妇输液量＞1000ml时，应加适量的含钠溶液，催产素的浓度应＜5U/L，以防新生儿钠血症的发生。
缩宫素的药理作用及临床应用 1、 间接刺激子宫平滑肌收缩，与子宫平滑肌细胞上 的受体结合，缩宫素可诱发子宫平滑肌收缩；与子宫蜕膜细胞膜上受体的结合，刺激蜕膜释放前列腺素，改变 宫颈细胞外基质成分，如激活胶原酶，使胶原纤维溶解和基质增加，可以使宫颈软化。子宫对缩宫素的反应在 妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。 2、刺激乳腺的平滑肌收缩，可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，促进排乳作用，可用于协助产妇产后乳腺分泌的乳汁排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。
缩宫素药理学、药代动力学特点： 1、口服极易被消化液所破坏，滴鼻经粘膜则很快吸收，作 用时效约20分钟； 2、肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钟； 3、静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强 度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。 4、半衰期一般为1～6分钟。该品经肝、肾代谢，经肾排 泄，极少量是原形物。 缩宫素使用时不良反应： 偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。 可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛.过敏性休克，水潴留.新生儿可出现低钠血症，惊厥.静注后可能形成血栓. 缩宫素使用的禁忌症： 禁用：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。 慎用；用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗（包括副宫产史）、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕妇年龄已超过35岁也须慎重。
催产素的合理应用
催产素的合理应用 一、种类及制剂 催产素原为动物垂体后叶提纯的使子宫收缩的成分，现已化学合成,其中间可能含少量加压素，供注射用。 二、药理作用 （一）子宫平滑肌对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩。在非孕期及早、中孕期作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用强。雌激素使子宫对催产素的敏感性增加，而孕激素则使之降低。催产素作用迅速，用药后2～3分钟即起作用，但持续时间短，仅20～30分钟，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。催产素易被消化液破坏，故口服无效。 （二）乳腺对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有利于乳汁的排出。 （三）心血管系统对心血管系统的作用一般治疗量无不良影响，但因催产素与加压素结构极相似，即使人工合成的纯品中，亦含有微量加压素活力，能使周围毛细血管收缩、血压上升，故大剂量应用时有可能引起血压升高及脉搏增快。 （四）肾脏对肾脏一般剂量无影响，但大剂量可有抗利尿作用。 三、临床应用 （一）产后出血 1.适应症用于产后出血及有产后出血倾向者。 2.方法及剂量胎盘娩出后，给催产素10U肌注，或将催产素10～20U加入5～10%葡萄糖液500ml静滴。
（二）引产及催产 1.适应症：用于过期妊娠、妊高症、妊娠合并内科疾患，须提前终止妊娠以及产时低张力性宫缩乏力者。 禁忌症（防子宫破裂）：（1）明显头盆不称；（2）胎位不正，如横位；（3）有剖宫产史及作过肌瘤剔除术者；（4）子宫张力过大（病理性羊水过多，巨大儿或多胎妊娠）。 2.方法及剂量 （1）静脉滴注常用滴注浓度为催产素2.5U加于5%葡萄糖液500ml内，开始可以8～12滴/分静滴，观察宫缩10～15分钟后酌情调至40～60滴/分，一般不超过60滴/分。如仍无效，可增加催产素浓度至5U/500ml，重新调整滴数。足月或近足月妊娠时，用催产素引产激起的阵缩，以能每2～5分钟收缩一次，持续30～60秒，而不超过60秒为好，以防引起胎儿窘迫。 在较长时间要使用较大剂量催产素时，应该增加催产素的浓度，而不是单纯增加稀释溶液的滴注速度；还可以考虑使用生理盐水或林格式液（GS＋催产 素可以引起新生儿黄疸 ．．．．．）。 （2）中期妊娠用催产素辅助引产时，因子宫此时对催产素敏感度较差。故可将浓度提高到10～20U，但亦必须仔细观察，以防发生意外。 催产素静滴时，应有专人密切观察产妇的血压、脉搏、宫缩频率、强度和持续时间以及胎心等，每15分钟记录一次，并随时作必要的调整。如发现子宫出现强直性收缩、血压上升、胎心异常等，应立即停药。