冠心病患者的住院康复指导 （康复医学科提供） 冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。同时强调积极干预冠心病危险因素，阻止或延缓疾病的发展过程，减轻残疾和减少再次发作的危险。冠心病康复涵盖心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、冠状动脉分流术（CABG）后和冠状动脉腔内成型术（PTCA）后等。冠心病患者除了由于心肌供血不足直接导致的心脏功能障碍之外，还有一系列继发性躯体和心理障碍，这些功能障碍往往被临床忽视，然而对患者的生活质量有直接影响，因此是康复治疗的重要目标。 冠心病康复治疗分期 ●I期指急性心肌梗死或急性冠脉综合症住院期康复。CABG或PTCA术后早期 康复也属于此列。发达国家此期已经缩短到3-7d。I期康复通过适当活动，减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响。过分卧床休息可导致：（1）血容量减少（心血管反馈调节机制），导致每搏量和心输出量降低，代偿性心率加快；（2）回心血量增加，心脏前负荷增大，心脏射血阻力相对增高，心肌耗氧量相对增加；（3）血流缓慢，血液粘滞性相对增加，血栓和栓塞的概率增加；（4）横膈活动降低，通气及换气功能障碍，排痰困难，合并肺炎和肺栓塞的概率增加；（5）运动耐力降低，最大吸氧量每天降低约0.9%；（6）胰岛素受体敏感性降低，葡萄糖耐量降低；（7）患者恐惧和焦虑情绪增加，肾上腺皮质激素分泌增高。 ●II期指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5～6周。Ⅱ期康 复是基于心肌梗死疤痕形成需要6周左右的时间，而在心肌疤痕形成之前，患者病情仍然有恶化的可能性，进行较大强度的运动的危险性较大。因此患者在此期主要是要保持适当的体力活动，逐步适应家庭活动，等待病情完全稳定，准备参加III期康复锻炼。 ●III期指病情处于较长期稳定状态，或II期过程结束的冠心病患者，包括陈 旧性心肌梗塞、稳定性心绞痛及隐性冠心病。PTCA或CABG后的康复也属于此期。康复程序一般为2～3个月，自我康复训练应该持续终生。 住院患者康复训练方案 （1）床上活动： 活动一般从床上的肢体活动开始，包括呼吸训练。肢体活动一般从远端肢体的小关节活动开始，从不抗地心引力的活动开始，强调活动时呼吸自然、平稳。没有任何憋气和用力的现象。然后可以逐步开始抗阻活动。抗阻活动可以采用捏气球、皮球，或拉皮筋等，一般不需要专用器械。徒手体操十分有效。吃饭、洗脸、刷牙、穿衣等日常生活活动可以早期进行。 （2）呼吸训练： 呼吸训练主要指腹式呼吸。腹式呼吸的要点是在吸气时腹部浮起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出。呼气与吸气之间要均匀连贯，可以比较缓慢，但是不可憋气。
氧阈水平相当于最大摄氧量的60%左右，此水平的运动是冠心病患者最佳运动强度，此参数需通过运动心肺试验或血乳酸阈值获得，需一定设备和熟练的技术人员。③目标心率法：在静息心率的基础上增加20～30次/min ，体能差的增加20次/min ，体能好的增加30次/min 。此方法简单方便，但欠精确。④自我感知劳累程度分级法：多采用Borg 评分表(6～20分)，通常建议患者在12～16分范围内运动(表5)。 螃表5?对自我理解的用力程度进行计分的Borg 评分表 19～20 非常非常用力 蒈阻抗运动：对冠心病的益处：与有氧运动比较，阻抗运动引起的心率反应性较低，主要增加心脏的压力负荷，从而增加心内膜下血流灌注，获得较好的心肌氧供需平衡。其他益处：增加骨髂肌质量，提高基础代谢率；增强骨骼肌力量和耐力，改善运动耐力，帮助患者重返日常生活和回归工作；其他慢性病包括腰痛、骨质疏松、肥胖、糖尿病等也能从阻抗运动中获益。证据表明，阻抗运动对于血压已经控制的高血压患者是安全的，对心力衰竭患者亦主张进行阻抗运动。
3.50～27.0kg重物远足，篮球，橄揽球，捕 鱼 泳) 7～锯木，较重的挖掘工作，中 速爬楼梯，搬运27.50～40. 50kg重物 用铲挖沟，林业工作， 干农活 独木舟，登山，乒乓球， 步行(速度8km/h)，跑步(1 2min跑完1600m)，攀岩， 足球 游泳(自由泳)，划船机，高强度健 美操，骑行(速度19.0km/h) 手球，足球(竞技)，壁球，跑步(速度＞10.0km/h，骑行(速度
≥9搬运大于40kg的重物爬楼 梯，快速爬楼梯，大量的铲 雪工作 伐木，重劳动者，重 挖掘工作 越野滑雪，激烈篮球比赛＞21.0km/h)，跳绳，步行上坡(速 度8.0km/h)
冠心病健康指导 1、定义 给心脏供应血、氧气和营养素的血管主要是冠状动脉。当这些动脉受到损伤或出现病变（通常都是由于脂肪沉积，也被称作斑块），因冠状动脉狭窄、心肌供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变就叫做冠心病。 这些斑块会缓慢使您的冠状动脉变窄，进而减少了您心脏的供血量。最后，减少了的血液流动可能引起胸痛（绞痛），呼吸短促或者其他症状。不论是很多个积累的斑块还是一个断裂的斑块所引起的血管彻底的堵塞都能引起心脏病发作。 由于冠心病发病的周期通常是十年，所以当心脏病发作时人们通常都没有注意到。但是您可以做很多来预防和治疗冠心病，就从坚持健康的生活方式开始吧。 2、症状 如果您的血管变得狭窄，就没有足够的血液供应给心脏，特别是当您做体力活动时，心脏跳动会变得困难。起初，被限制的血液流动可能不会导致任何心脏病症状。而当脂肪持续在您冠状动脉中积累时，一些冠心病症状可能就会发作： ?胸痛您可能会有胸骨后的压榨感或闷胀感，就像有人站在您胸上。这种心 绞痛通常是由生理上或心理上的压力触发的。人放松后，它通常会在几分钟内消失。一些人，尤其是女性可能会在腹部，背部或胳膊感到疼痛。 ?呼吸短促如果心脏不能输送足够的血液来满足身体的需要，就会感到呼吸 短促或特别的疲劳。 ?心脏病发作如果冠状动脉被完全阻塞后，您可能会心脏病发作。心脏病发 作的典型症状包括胸闷，肩膀或胳膊疼痛，有时气急和焦虑。女人比男人更容易出现这些心脏病发作的典型症状，包括恶心，背部或颌部的疼痛。有时
心脏病发作并没有任何明显的表征或症状。 3、病因 冠心病被认为开始于冠状动脉内层的损伤，甚至有些人开始于童年期。这些损伤可能是由很多因素引起的，包括： ?吸烟 ?高血压 ?高胆固醇 ?糖尿病 ?胸腔的放射性疗法这通常用于治疗某些特定的癌症；一旦冠状动脉的内壁 受到损伤，由胆固醇和其他细胞废弃物形成的脂肪沉积（斑块）会在血管伤口处慢慢积累，这个过程叫做动脉粥样硬化。如果这些表层的脂肪沉积破碎或断裂，血细胞也叫血小板就会在这个位置聚集尝试去修复动脉血管，这样的聚集会阻塞动脉而导致心脏病发作。 冠心病在中医中称为“胸痹”，中医认为，冠心病的病因是气滞、血瘀、痰浊、阴寒；冠心病是一个本虚标实之证，在发病过程中，心、肝、脾、肺、肾五脏虚损是病之本；气滞、血瘀、痰浊、阴寒是病之标，标实本虚是冠心病的病机特点。 4、风险因素 冠心病的风险因素包括： ?年龄年龄的增长会增加您动脉血管受损和变窄的风险。 ?性别男性通常比女性患冠心病的风险要大。然而，女性的患病风险在绝经 后会增加。 ?家族史心脏病的家族史与冠心病的高风险有关，特别是当您父亲或母亲在 60岁以前就患此病。 ?吸烟尼古丁会使您的血管收缩，一氧化碳会损伤血管内壁，使他们更容易 粥样硬化。每天至少吸20根烟的女性心脏病的发病率是不吸烟女性的六倍。
社区康复学 一、单项选择题（每题1分，共20分） 1.D 2.B 3.C 4.A 5.D 6.B 7.B 8.C 9.E 10.D 11 D 12.A 13. A 14. A 15.C 16. A 17.D 18. D 19. E 20. A 二、多项选择题（每题2分，每题有一个至五个正确答案，多选少选不得分，共20分） 1. ABCDE 2. ABCDE 3. ABE 4. ABCD 5. ABCDE 6. ABCE 7. BCDE 8. BCDE 9. ABE 10. ABD 三、名词解释(每题4分，共20分) 1.残疾人（我国）：残疾人是指在生理功能、解剖结构、心理和精神损伤、异常或丧失，某全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力，在社会生活的某些领域中处于不利于发挥正常作用的人（答对1点1分，三点全对4分）。 2.脑性瘫痪（Cerebral Palsy, CP）简称脑瘫，是以运动功能障碍为主的致残性疾病。分为共济失调型、肌张力低下型、痉挛型、不随意运动型、强直型、混合型等六型。 3、脑卒中：包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血，是指一组起病急骤的脑部血液循环障碍，常伴有神经系统局限性功能改变。是神经系统的多发病和常见病。 4、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但可预防和治疗。 5、在中医理论的指导下，运用针灸、推拿、中药等一系列内外治法，以及太极拳、八段锦、五禽戏易筋经等传统运动疗法，结合传统养生保健方法综合分析，辨证论治，于疾病早期介入，以治疗疾病、改善和恢复患者身心功能为目的的一门传统医学。 四、简答题（本题6个小题，每题5分，有错别字不得分，共30分） 1、社区康复的目标. 主要目标：使残疾人获得有助于整体康复、融入和参与的康复服务。具体如下： （1）通过因地制宜和经济有效的康复，尽可能改善身体功能，使其获得健康、教育、谋生及社会层面的机会，以提高残疾人及其家庭的生活质量。 （2）创建无障碍社区，促进全民参与，保护残疾人的权利，促进社区康复作为社区包容性发展策略。 （3）促进残疾人融入参与发展及决策过程，成为倡导者、决策者和公众意识改善者；促进残疾人及其家庭提高社会地位。 2、脑卒中患者适于社区及家庭康复训练应具备的条件。
患冠心病的常规运动康复程序：根据患者的评估及危险分层，给予有指导的运动。其中运动处方的制定是关键。需特别指出，每位冠心病患者的运动康复方案须根据患者实际情况制定，即个体化原则，但应遵循普遍性的指导原则。经典的运动康复程序包括3个步骤。 第一步：准备活动，即热身运动，多采用低水平有氧运动，持续5～10min；目的是放松和伸展肌肉、提高关节活动度和心血管的适应性，预防运动诱发的心脏不良事件及预防运动性损伤。 第二步：训练阶段，包含有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动等，总时间30～90min。其中，有氧运动是基础，阻抗运动和柔韧性运动是补充。 有氧运动：有氧运动所致的心血管反应主要是心脏的容量负荷增加，改善心脏功能。其对冠心病的治疗作用有：使冠状动脉管径增大、弹性增加；改善血管内皮功能.从而改善冠状动脉的结构和功能；促进冠状动脉侧支循环建立，代偿性的改善冠状动脉供血供氧能力；稳定冠状动脉的斑块；增加血液流动性，减少新发病变；有益于防控冠心病的危险因素，如高血压、血脂异常、糖尿病及肥胖等。 常用有氧运动方式有行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯，以及在器械上完成的行走、踏车、划船等，每次运动20～40min，建议初始从20min开始，根据患者运动能力逐步增加运动时间。运动频率3～5次/周，运动强度为最大运动强度的50%～80%。体能差的患者，运动强度水平设定为50%，随着体能改善，逐步增加运动强度。对于体能好的患者，运动强度应设为80%。通常采用心率评估运动强度。 常用的确定运动强度的方法有：心率储备法、无氧阈法、目标心率法、自我感知劳累程度分级法。其中，前三种方法需心电图负荷试验或心肺运动负荷试验获得相关参数。推荐联合应用上述方法，尤其是应结合自我感知劳累程度分级法：①心率储备法：此法不受药物(β受体阻滞剂等)的影响，临床上最常用，方法如下：目标心率=(最大心率-静息心率)×运动强度%+静息心率。例如，患者最大心率160次/min，静息心率70次/min，选择的运动强度为60%，目标心率=(160-70)×60%+70=124次/min。②无氧阈法：无氧阈水平相当于最大摄氧量的60%左右，此水平的运动是冠心病患者最佳运动强度，此参数需通过运动心肺试验或血乳酸阈值获得，需一定设备和熟练的技术人员。③目标心率法：在静息心率的基础上增加20～30次/ min，体能差的增加20次/min，体能好的增加30次/min。此方法简单方便，但欠精确。④自我感知劳累程度分级法：多采用Borg评分表(6～20分)，通常建议患者在12～16分范围内运动(表5)。
冠心病的康复护理(一) 【摘要】冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。冠心病康复包括心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、慢性缺血性心脏病、冠状动脉分流术(CABG)后和冠状动脉腔内成型术(PTCA)后及其他冠状动脉介入治疗后的康复。现代心脏康复的观点强调早期下床和运动训练、早期重复运动实验、健康教育和健康行为建立等方面。冠心病早期康复不仅可明显缩短急性心肌梗死患者的住院天数和提前回归社会，而且还可通过控制危险因素减少复发率、降低发病率和病死率。 【关键词】冠心病整体护理综合康复护理 1I期康复护理 1)康复护理目标保持现有的功能水平和防止“废用”的出现；解除焦虑和忧郁，增强信心；缩短住院天数，使患者能够适应家庭生活，并理解冠心病的危险因素和注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题，为出院后的康复打好基础。 2)康复护理措施 (1)心理护理早期的心理康复护理是急性心肌梗死早期康复的先导，是成功韵保障。突然的心前区疼痛、胸闷等症状使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员紧张的工作氛围，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者安置在安静、舒适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减少患者的不适感，促进心脏功能的恢复。 (2)合理饮食，排便通畅心肌梗死患者在急性期进餐时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心理及消化功能改善。鼓励患者适量摄人蔬菜、水果等含高纤维素的食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重病情，甚至猝死。(3)方案调整与监护严格掌握急性心肌梗死康复的适应证和禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根据患者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反应、有无基础疾病、并发症等制订和调整方案。 (4)制订出院计划当患者能顺利达到训练目标后，在出院前应制订一个完整的家庭康复计划.以实施在家中的Ⅱ期康复。此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意事项，以及必要的急救知识的宣教咨询等。 2Ⅱ期康复护理 1)康复护理目标防止心脏功能的退步，保持和进一步改善出院时的心脏功能水平；从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活，包括家务劳动、娱乐活动等，提高生活质量；获得心理的恢复，克服忧郁、压抑和消沉的心态，使患者恢复治疗的信心；针对患者自己的危险因素改变原有的生活习惯，主动地改变患者自己的生活方式并介入所处的环境和社会。2)康复护理措施 (1)康复活动监测嘱患者康复活动注意循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘和疲劳，所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动，应避免或减少。训练时要注意保持一定的活动量，可制订合理的作业和日常活动的程序，但应减少不必要的动作和体力消耗。在I期康复宣教的基础上，再次对患者和家属讲解可能发生的疾病恶化和运动造成的严重反应的主要表现以及处理方式。
《社区康复》试题 1、下列哪项不属康复医学的服务对象：C A、老年人 B、慢性病病人 C、重症肺结核大咯血病人 D、残疾者 E、急性期病人 2、康复的最终目标是：A A、提高病人生活质量，最终回归家庭和社会 B、减轻功能障碍 C、减轻病人症状 D、发挥病人自身潜能 E、以上都不是 3、康复医学的主要内容除了哪项：E A、康复治疗学 B、康复功能评定 C、康复医学基础学 D、疾病康复学 E、卫生统计学 4、现代医学是由哪几部分组成：D A、残疾学、临床医学、康复医学 B、康复医学、临床医学、预防医学 C、临床医学、预防医学、保健医学 D、康复医学、临床医学、预防医学、保健医学 E、康复医学、保健医学、临床医学 5、社区康复的服务方式包括：E A、社区服务保障模式 B、家庭病床模式 C、社会化综合康复服务模式 D、社区卫生服务模式 E、以上都是 6、社区康复的主要工作任务下列哪项不是D A、社区残疾预防 B、社区残疾调查 C、社区医疗康复 D、建立专科康复中心 E、社区教育康复 7、残疾包括：C A、残损、残障 B、残能、残障 C、、残能、残障残损 D、残损、残能 E、残疾、残能
8、关于残疾的定义叙述完整的是：A A、因病、伤、发育缺陷等造成的身心功能障碍，以致丧失生活、工作和学 习能力的一种状态 B、因疾病、外伤导致的身心功能障碍 C、因精神因素造成的心理功能障碍 D、因疾病造成的听力、言语障碍 E、因发育缺陷造成的运动障碍 9、康复医学用三维坐标系统来记述人体运动，它们是三个相互垂直的面和轴，叙述正确的是： A、矢状面、额状面、水平面和矢状轴、额状轴、垂直轴 B、矢状面、垂直面、横断面、矢状轴、纵轴、冠状轴 C、垂直面、横切面、矢状面 D、纵轴、冠状轴、额状轴 E、以上都不正确 10、人类骨骼肌纤维有三种类型，它们是：C A、Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型 B、Ⅰa型、Ⅰb型、Ⅱ型 C、Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型 D、Ⅰa型、Ⅰb型、Ⅰc型 E、Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型 11、关于运动单位叙述不正确的是：D A、由一个运动神经元发出的终末支，与肌纤维相连接形成 B、构成运动单位的肌纤维数量不等 C、这些肌纤维具有相似的生化和生理特性 D、由运动神经元终末支及其所支配的肌纤维合称运动单位 E、几个具有相似生理特性的运动神经元构成运动单位 12、肌肉的收缩形式有两种，它们是：B
冠心病患者的康复 物理治疗师的角色：为人们提供服务；促进、维持和储存最大限度的运动及活动功能。 在日常生活中，坚持运动习惯是健康的基础，是保持心肺功能的基本动作。 活动是提高生活质量的重要元素：活动可以改善肺活量，改善通气，维持心肺功能，降低心肺系统疾患、糖尿病和骨质疏松的风险。 主要内容：冠心病康复的定义；冠心病康复的分期；各分期康复治疗的机理。 一、复习 1、动脉粥样硬化：内膜下的脂肪沉积；内膜溃疡，暴露出血管中层；血管中层把溃烂的内膜视为异物；启动凝血反应；血小板粘附在血管中层溃疡部分并阻塞动脉。 冠心病(coronary heart disease CHD)[定义]： 2、心绞痛[定义]：是冠状动脉供血不足，心肌急性暂时性的缺血与缺氧，引起胸骨后或心前区阵发性压榨性疼痛或闷压不适为特点的临床综合征。 3、急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)：是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起心肌严重而持久地急性缺血，造成心肌坏死。 心绞痛急性心肌梗塞 1.疼痛性质沉重紧缩感压榨性、更剧烈 2.疼痛时限几分钟几小时以上 3.硝酸甘油疼痛迅即消失无效 4.诱发因素用力；兴奋等有时不明显 5.休克无常有 6.血压可升高常降低 7.气急/肺水肿一般无常有 8.坏死组织反应 (1)发热无常有 (2)白细胞计数正常增高 (3)血沉正常快 (4)血清谷草转氨酶等正常增高 (5)心包摩擦音无可有 9.心电图改变 (1)ST段降低，恢复快抬高几小时以上 (2)T波暂时低平或倒置持久性改变 (3)QRS波群不改变常有异常Q波 血管通畅是血流效能的保证。 二、概述 1、冠心病康复的定义：是指采用主动积极的训练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会等方面达到理想状态，提高生活质量。 同时强调积极干预冠心病的危险因素 危险因素：不可逆：年龄、性别、家族史；可逆的：高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟 次要因素：肥胖、应力、缺乏运动、红细胞增多症（血液中血红素增加），A型人格 2、心绞痛诱发因素：运动过度、情绪、寒冷刺激、饮食 3、临床分型：无症状性心肌缺血型；心绞痛型；心肌梗死型；缺血性心肌病型；猝死型冠心病 4、主要功能障碍（P403）：循环功能障碍；呼吸功能障碍；运动功能障碍；代谢功能障碍；行为障碍 5、心脏康复的目标：增加体能，重新开始正常活动；降低心脏发病率，缓解症状； 促进改变危险因素，二级预防；减少焦虑，增加知识和自信。 6、心脏康复=社会心理和活动管理
第一章社区康复概论 一、选择题 （一）单项选择题： 1.关于社区定义，下列哪一种解释最全面、最正确 A.社区是指一个村庄 B.社区是指一个街区 C.社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体 D.社区是指一个自然社区 E.社区是指一个公社或团体 2.关于城市社区的主要特征，下列哪一种说法是错误的 A.经济特征：城市社区的经济特征主要表现为城市居民以工商服务业为主要职业和主要谋生方式 B.人口特征：人口密度高，人口聚居的规模大。社区成员的异质化程度较高 C.社会组织特征：社会组织复杂 D.生活方式特征：城市居民的生活质量和生活水平相对较高 E.社区区位结构简单，人际关系简单，家庭规模与职能扩大 3.以下哪一社区是专能社区 A.城市、农村 B.经济特区 C.自然街 D.自治区 E.镇、村 4.我国哪一年开始社区康复试点工作 A.1976年 B.1978年 C.1986年 D.1988年 E.1989年 5.第47届联合国大会确定每年哪一时间为国际残疾人日 A.12月3日 B.11月3日 C.10月3日 D.12月13日 E.10月10日 6.我国政府将什么时间定为助残日 A.每年5月第三个星期日 B.每年5月第二个星期日 C.每年3月第三个星期日 D.每年7月第一个星期日 E.每年9月第三个星期日 7.中华人民共和国残疾人保障法是何时颁布的 A.1976年 B.1990年 C.1986年 D.1988年 E.1989年 8.2002年8月国务院办公厅转发卫生部、民政部中残联等六部《关于进一步加强残疾人康复工作》提出到哪一年实现残疾人“人人享有康复服务”目标 A.2005年 B.2008年 C.2010年 D.2012年 E.2015年 9.1988年我国开始实施“中国残疾人事业5年工作纲要”，开展哪三项抢救性康复 A.白内障复明手术、小儿麻痹后遗症矫治手术、聋儿听力语言训练 B.白内障复明手术、小儿麻痹后遗症矫治手术、低视力康复 C.白内障复明手术、小儿麻痹后遗症矫治手术、肢体残疾康复 D.白内障复明手术、脑卒中康复、聋儿听力语言训练 E.小儿脑性瘫痪康复、小儿麻痹后遗症矫治手术、聋儿听力语言训练 10.与机构康复相比，社区康复的最大特点是 A.领导机构不同 B.康复方法与手段的不同 C.社区按照全面康复的原则为社区残疾人提供医疗、教育、职业、社会等方面的康复服务 D.社区康复需要残疾人本人主动参与，机构康复不需要残疾人主动参与 E.社区康复训练就地就近，方法简单易行、技术实用有效，器材因陋就简、就地取材，投资少、服务覆盖广 （二）多项选择题 1.社区的构成要素有哪些 A.有一定的地域 B.有一定数量的人口 C.有特有的文化（文化维系力） D.有一定的经济基础 E.社会活动及其互动关系 2.社区有哪些特征 A.地缘性 B.人缘性 C.社会性 D.群集性 E.区域性 3.自然社区包括 A.城市 B.农村 C.自然街 D.镇、村落等 E.学校、商业区 4.社区功能包括 A.满足生活需求功能 B.社会化功能 C.社会控制功能 D.社会参与功能 E.社区互助功能 5.社区康复的特点有 A.以社区为基地，由社区组织领导、社区成员全面参与 B.依靠社区康复原有的卫生保健、社会保障、社会服务网络等多方共同协力开展康复服务 C.按照全面康复的原则为社区残疾人提供医疗、教育、职业、社会等方面的康复服务 D.康复训练就地就近，方法简单易行、技术实用有效；器材因陋就简、就地取材，对象为社区 残疾人、老年人、慢性病病人，训练时间经常、持久
1、加拿大心脏病协会的心绞痛分级为 二级的是（B ） A、日常的活动不引起心绞痛 B、轻微的活动不受限制，一般的体力活动不受限制 C、日常的体力活动明显受限制 D、休息时也表现疼痛 2、当今时代诊断冠心病的金指标是 （ C） A、核素心室造影 B、CT C、冠状动脉造影 D、心电图 3、下列哪项不属于负荷试验-心电 图运动试验的I类指征（B ） A、确定稳定性冠心病的患者心绞痛症状明显改变者 B、血管重建治疗后症状明显复发者 C、确诊的稳定性冠心病患者用于危险分层 D、有心绞痛症状怀疑冠心病，可进行运动，静息心电图无明显异常的患者，为诊断目的 4、加拿大心脏病协会的心绞痛分级 为四级的是（ D） A、日常的活动不引起心绞痛 B、轻微的活动不受限制，一般的体力活动不受限制 C、日常的体力活动明显受限制 D、休息时也表现疼痛 5、下列哪项不是心电图运动试验的 阳性标准（ A） A、运动中不出现典型的心绞痛 B、运动中出现典型的心绞痛 C、运动中或者运动后出现ST 段水平型下降 D、运动中或者运动后出现ST 段下斜型下降≥1 mm 6、心绞痛的分类不包括哪一项 （ C） A、典型心绞痛 B、不典型心绞痛 C、间歇性心绞痛 D、非心源性胸痛 7、下列关于心电图运动试验禁忌证 得说法错误的是（D ） A、预激综合征的患者不宜做心电图运动试验 B、室性起搏心律的患者不宜做心电图运动试验 C、正在服用地高辛的患者不宜做心电图运动试验 D、完全性左束支传导阻滞可以做心电图运动试验 8、加拿大心脏病协会的心绞痛分级 为一级的是（ A） A、日常的活动不引起心绞痛 B、轻微的活动不受限制，一般的体力活动不受限制 C、日常的体力活动明显受限制 D、休息时也表现疼痛 9、下列哪项不是典型心绞痛的特征 （B ） A、其特征性的疼痛是胸骨后或胸前区疼痛 B、休息或者含服硝酸甘油不能缓解 C、常常是由劳累或情绪激动引起 D、休息或者含服硝酸甘油可以缓解 10、一旦诊断为慢性稳定型的心绞 痛处于第一位的治疗方法是（） A、降脂治疗 B、降压治疗 C、抗血小板治疗 D、上述说法均不正确
冠心病的康复护理袁慧娜 发表时间：2016-09-22T17:07:00.877Z 来源：《系统医学》2016年11期作者：袁慧娜张红霞赵金锋[导读] 冠心病是一种常见的心脏病，其发生率和病死率都非常高。据专家估计：到2020年左右，我国会迎来心血管疾病的“流行”顶峰。随着对冠心病康复的研究，WHO在1964年正式提出应积极进行心脏病康复治疗。袁慧娜张红霞赵金锋 郑州大学附属洛阳中心医院 471000 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）11-142-01 冠心病是一种常见的心脏病，其发生率和病死率都非常高。据专家估计：到2020年左右，我国会迎来心血管疾病的“流行”顶峰。随着对冠心病康复的研究，WHO在1964年正式提出应积极进行心脏病康复治疗。1冠心病康复护理的概念及内容 康复护理是指在康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复的目标，在发病初期紧密配合康复医师和其他专业医师，对残疾者、慢性病病人进行完整的康复护理工作，包括一般基础护理和各种专业护理技术。按照美国心血管康复专业组定义，冠心病康复护理的目标是改善心脏功能，减少再梗和猝死的发生，提高病人的生活质量。 2康复护理的具体措施 2.1控制冠心病的危险因素 引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖等。根据调查报告显示，由吸烟引起的冠心病病死率约为20%，如果停止吸烟一年，冠心病发生率将减少50%。饮食与冠心病的发生率也有密切关系，高脂高胆固醇食物可加速冠状动脉粥样硬化的发生与发展。因此，应鼓励冠心病病人改变生活方式：戒烟、低脂饮食、参加力所能及的工作、保证充足的休息和睡眠、避免精神紧张。 2.2进行健康教育 护士在向冠心病病人进行健康教育时，提供的知识应包括冠心病的危险因素、服用药物的注意事项及毒副作用，选择运动的种类、时间和方法。在具体知识的需求方面是因人而异的，如有人关注疾病知识，有人则更关注医务人员和家庭成员的支持和帮助。因此，健康教育应遵循一定的原则。 2.3心理治疗的康复护理 在心肌梗塞的发病阶段，病人较少能意识到身体内部的感觉，从而延误就诊，使病情变得更加复杂。当胸痛发作产生濒死感时，又多有紧张、焦虑抑郁等过重的精神负担，引起神经内分泌系统功能紊乱，从而加重病情。心理治疗是应用康复心理学理论、原则和技术，通过专业人员的语言、表情、态度及训练程序等去影响病人的感受和行为，以减轻消除症状，改善心理状态，利于康复方案的实施。针对冠心病病人主要存在的焦虑问题，护士应采用倾听、解释、鼓励等技巧，缓解病人的焦虑与抑郁。 2.4心脏康复治疗与护理 70年代，当人们意识到冠心病病人在活动耐力方面低于同龄健康人时，急性心肌梗死早期运动治疗在英美等国掀起了研究热潮，发展了急性心肌梗死第一期康复方案；90年代形成的以运动治疗为主的综合心脏康复方案，成为心血管疾病医疗的组成部分。冠心病康复治疗一般分为3个阶段：急性阶段，恢复阶段和康复阶段。 2.4.1 急性阶段康复治疗方案 随着70年代后临床心血管疾病的诊断水平、药物治疗及介入治疗技术的发展，住院早期康复治疗常在监护病房进行。主要内容包括早期活动和早期离床，并控制活动强度在低水平，这些活动包括个人生活、进食、床边大小便、简单的上下肢被动和主动练习等。活动以不引起血流动力学改变，心率不低于50次/min或高于120次/分,不出现不适症状，心电图没有缺血改变为宜。 2.4.2 恢复阶段康复方案 主要针对出院早期病人的康复，一般在病后3个月内进行。包括在康复中心接受为期8～12周的运动治疗。在此阶段，护理人员的主要任务是帮助病人学会自我健康的维护，制定运动方案，安排病人定期进行康复运动，记录具体执行情况，评价提高康复效果等。 2.4.3 社区阶段康复方案 社区康复应持续至第二阶段后6～9个月。主要任务是：协助病人在改变后的生活方式下逐步恢复正常生活和工作。方案应该是多方面的，包括训练日常生活活动能力，提高生活质量等。社区康复护理人员可结合病人病情、社会地位和环境情况等，制订出一个为病人所乐于接受，与其愿望、生活习惯相适应的合理的方案，同时取得病人家庭的合作，将康复医疗、职业康复和社会康复结合起来，帮助病人重返社会。 虽然心脏康复医学和护理理论与实践尚处于发展阶段，但已经成为研究的热点之一。希望广大的护理人员能借鉴研究结果，对冠心病病人实施全面完整的康复护理，帮助病人早日康复。 参考文献： [1]李树贞，康复护理学[M]。第1版。北京：人民军医出版社，2001.171-317
冠心病的家庭康复治疗 冠心病是严重危害人类生命健康的疾病。近年来，随着我国人民生活水平的提高，冠心病的发病率呈现逐年上升趋势，因得冠心病而致残和致死的人数也在不断上升。由于冠心病是一种受多基因控制及多因素影响的疾病，临床上还没有一种从根本上治疗冠心病的方法；同时随着社会的进步，人们对个人生活质量的要求在不断提高，因此冠心病病人的康复治疗正在受到越来越多的重视。 一、冠心病的定义和影响因素 虽然冠心病已成为人们熟知的疾病，但究竟什么是冠心病，恐怕大多数人并不清楚。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。正常情况下，冠状动脉通过左右冠状动脉及其分支深入到心肌，把新鲜的血液及维持心脏工作所必须的各种养料带到心脏各处，再由冠状静脉把废物运走。由于各种原因，冠状动脉及其分支发生病变，类似豆腐渣样的脂类物质沉积在动脉内膜下，形成粥样斑块，造成管腔狭窄，斑块内可以发生出血或管腔内血栓形成，进一步使狭窄加重，使管腔有一半以上出现狭窄甚至发生闭塞，引起心肌供血不足，心肌缺氧，由此而产生的临床症状称为冠心病。某支或多支冠状动脉供血一旦出现供不应求或中断，心脏的正常工作就会受到不同程度的影响，引起缺血性疼痛（心绞痛）；甚至缺血性心肌坏死（心肌梗死），以及其他并发症（如心律不齐等）。 哪些人容易得冠心病呢？目前对造成冠心病的确切原因尚未完全阐明，但已知有多种因素与冠心病有一定关系，医学上统称这些因素为冠心病的“易患因素”或“危险因素”。由于这些因素的提出，为冠心病的防治提供了十分重要的线索，目前已知的有关因素包括： 1．年龄。动脉粥样硬化的过程随着年龄增加而逐渐增加。35岁以后，冠心病的发病率逐渐增高。 2、性别。女性的冠心病发病率低于男性，发病年龄比男性晚10年，绝经后则冠心病发病率显著增加。 3．遗传因素。父母有冠心病的子女比父母无冠心病的子女发病率明显升高，现已证明遗传因素对冠心病有重要影响。 4．糖尿病。糖尿病易引起冠心病已成为不争的事实，研究显示，无论男女，不
近年来，我国冠心病的发病率和死亡率都呈逐年上升的趋势，严重危害我国公众的健康。对冠心病的正确诊断和治疗，以及早期预防该病的发生，后期对患者的康复治疗等等，都能有效的降低患病率和死亡率。因此，通过本课件的学习，旨在促进和推动冠心病的治疗、预防和后期康复工作。 一、冠心病的概念 冠心病是指冠状动脉粥样硬化性的心脏病，它的主要症状表现为心前区胸骨后疼痛。冠心病的危险因素主要包括血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、酗酒等等。 急性冠状动脉综合征 (ACS) 特指冠心病中急性发病的临床类型，主要涵盖以往分类中的 Q 波性急性心肌梗死（ AMI ），非 Q 波性 AMI （ NQMI ）和不稳定性心绞痛（ UP ）。 依据心电图的变化可分为 ST 段抬高和非 ST 段抬高的急性冠 状动脉综合征。非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征发展为非 Q 波心肌梗死或不稳定心绞痛； ST 段抬高急性冠状动脉综合征发展为 Q 波心肌梗死和非 Q 波心肌梗死。 二、冠心病的诊断和治疗 （一）症状 1．典型症状
心前区、胸骨后、剑突下的疼痛，多为紧缩和压榨样疼痛；胸痛放射到左上肢侧或两肩、两上肢、颈部、颏部或两肩胛间区放射。疼痛含硝酸甘油 1-3 片不能缓解，伴有出汗、面色苍白和恶心呕吐。 2．不典型症状 疼痛描述为烧灼样或钝痛，很少形容为刺痛和触电样锐痛；胸憋、胸闷以及其他部位的疼痛，如牙痛、咽痛、肩痛、腿痛。 3．疼痛鉴别 冠心病的疼痛需与以下疾病相鉴别： （1）神经官能症：其疼痛性质为闪电般针刺痛。 （2）胆囊炎、胆结石：其疼痛性质为绞痛，患者伴痛苦表情，大汗淋漓。 （3）溃疡病：其疼痛性质多为钝痛、烧灼痛、胀痛、饥饿不适感。 4．评估 冠心病诊断需对疼痛进行评估，主要包括以下几个方面： （1）疼痛部位。
冠心病患者的运动康复经 冠心病全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。冠状动脉因粥样硬化造成血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧而产生心绞痛；甚至因心肌坏死（心肌梗死）而引起心源性猝死。研究表明，运动康复对冠心病的预防和治疗都极为重要。运动可减少冠心病的危险因素，如高血压、高脂血症、糖尿病和肥胖症等；通过系统体育锻炼，可增大冠状血管的口径，增加冠脉血流量，改善心肌的血流分布，从而维持或增加心肌的供氧，提高心脏的工作能力。参加心脏康复运动的心肌梗死病人病死率降低为19%～29%，尤其降低第一年的猝死率。 运动训练对不能进行血管重建手术的心绞痛患者也十分有用。心绞痛患者运动康复训练后运动耐力提高，定量运动时心率和收缩压降低，心肌缺血阈提高，明显改善生活质量。 Rehabilitation一词，中国内地翻译为康复，香港翻译为复康，台湾翻译为复健。实质上康复就是以恢复人体功能至最高可能的水平为其目的。 现代医学挽救了大量患者的生命，可谓起死回生。临床上常常把存活认为是抢救成功，把病情平稳作为痊愈出院的当然指标。事实上，病人出院远非能马上回归社会，因为种种功能障碍，使患者常常只能依然躺在床上，有的甚至终生卧床不起。唯有将临床治疗与康复医学
相结合能使患者的生理功能得到最大限度的改善、代偿，从而具有较高的生活质量。 冠心病的运动康复可分为三期：即急性心肌梗死住院期康复（Ⅰ期）、急性心肌梗死出院后康复(Ⅱ期)和慢性冠心病或慢性期康复(Ⅲ期)。 冠心病患者住院期的康复运动 出与对心脏的保护，临床上主张患者必须绝对卧床休息6～8周，以待坏死的心肌形成瘢痕愈合，因而要求在此期间严格限制包括洗澡、更换衣服和自己进食等一切体力活动，以防出现室壁瘤或心脏破裂。其实，急性心肌梗死患者在住院期间，可以进行一定的康复运动，这就是康复Ⅰ期。 康复Ⅰ期运动要以安全为原则，循序渐进。康复活动一般从床上的肢体活动开始，包括呼吸训练。肢体活动一般从远端肢体的小关节活动开始。呼吸训练主要指腹式呼吸，要点是吸气时让膈肌尽量下降，呼气时腹部收缩，把肺内的气体尽量排出。要均匀连贯，可以比较缓慢，但是不可憋气。进而从有依托坐位，到无依托坐位，再到床边步行训练。 康复训练时必须在训练有素的医务人员监测下进行，最好有心电图监测。心率增加在10～20次/分左右为正常反应。如运动时心率增加超过20次/分，出现不适或诱发心律失常和心肌缺血的表现，则应退回到前一运动水平；若仍不能纠正，应暂停运动。
每一个冠心病患者的运动康复方案都必须是根据受试者的实际情况量身定制的，即个体化原则，对所有人都适用的运动方案是不存在的，但应遵循普遍性的指导原则 冠心病康复分期而论 第1期：住院期康复患者一旦脱离急性危险期，就开始运动康复，从被动运动开始，逐步过渡到坐起、双脚悬挂在床边、床旁站立、床旁行走。从而避免肌肉、关节的僵硬以及下肢血栓的形成。一般来说，这个時期的患者一般都有床旁监护，运动量控制在静息心率增加20次左右，同時患者感觉不大费力。这期也是患者教育的最佳時期。 第2期：院外早期康复或门诊康复期为冠心病事件后1～6个月。与i期康复不同，这期康复计划主要是每周进行3～4次心电监护下的中等强度运动，包括有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动等。每次持续30—90分钟，共持续3个月左右。同時包括冠心病的健康教育以及康复计划结束時的社区或家庭康复指导。 第3期：社区或家庭康复期到这个時期，部分患者已经恢复到可以重新工作和恢复日常活动的程度。为了减少心脏病发作或其他心血管疾病的风险，强化生活方式的改变，进一步的运动康复是必要的。部分低危患者的运动康复不需要在医学监护下进行；另一部分可能仍为中危甚至高危患者，运动康复中仍需要医学监护。因此，对患者的评估十分重要，低危患者及部分中危患者可以进一步ⅲ期康复，高危患者及部分中危患者应转上级医院继续治疗。评估与危险分层 低危患者单纯冠状动脉再通后；心脏事件后3周最大运动负荷>7.5mets（代谢当量）；无心肌缺血、无左心功能不全、无严重心律失常。 中危患者为具备下述之一者：心脏事件3周后最大运动负荷15mm hg）；运动時st段压低>2mm；低水平运动量诱发心肌缺血；运动后持续心肌缺血；自发或诱发持续性室性心律失常。 运动处方的制定 这是运动康复的关键。经典的康复训练程序包括3部分。 准备活动（5—10分钟）主要用于热身，有利于放松和伸展肌肉以及提高关节活动度，对于预防运动性损伤和提高心血管的适应性都很重要。准备活动可以是低水平的有氧运动或柔韧性训练。 训练阶段（30～90分钟）包含有氧训练、阻抗训练、柔韧性训练等。 有氧训练：常见方式有散步、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯，以及在器械上完成的行走、踏车、划船等，每次运动時间为20～40分钟，每周3～5次，运动强度为60～70%。最常用的运动强度估算方法为心率估算法，即目标心率=（最大心率-静止心率）×运动强度+静止心率。 例如：患者最大心率160次/分，静止心率70次/分，选择的运动强度为60%，则目标心率为（160～70）×60%+70=124次/分。结合burg评分13～16分。 阻抗训练：多为循环阻抗力量训练，即一系列中等负荷、持续、缓慢、大肌群、多次重复的阻抗力量训练，常用的方法有利用自身体重（如俯卧撑）、哑铃或杠铃、运动器械以及弹力带等。其中，弹力带具有易于携带、不受场地及天气的影响、能模仿日常动作等优点，特别适合基层应用。每次训练8～10组肌群，躯体上部和下部肌群交替训练，每周2～3次。初始推荐强度为上肢为1次最大负荷量的30%～40%，下肢为50%～60%，burg评分13—14分，见表1。 应注意：训练前有5～10分钟的有氧运动热身，最终运动量不超过50%～80%，切记运动过程中不要憋气，避免valsalva动作：即用力時呼气，放松時吸气。此外，阻抗训练是有氧训练的有力补充，不能替代有氧运动。研究表明，阻抗训练可产生较低的心率和较高的心肌
xxxx医院冠心病患者PCI术后健康指导 姓名：性别：年龄：岁住院号：P 一、出院带药名称、服用方法、用药目的及提示 二、服药须知 1.所有药物请勿自行停用，并在医生的指导下调整剂量。 2.每种药请于每天的同一时间服药。如忘记服用，应立即补服；但如果时间已经接近下一次服药时间，则不要 再用，千万不要一次使用双倍的剂量。 3.阿司匹林、氯吡格雷为抗血小板药物，能有效地降低发生中风、心肌梗死及猝死的危险，保证您支架通畅； 联用期间注意观察皮肤有无瘀斑和出血点，有无鼻腔出血、牙龈出血、黑便、血尿及严重的头痛等情况，如出现上述情况应及时就诊或立即咨询心脏专科医生。如需行有创操作（如拔牙），请告知医生您正在服用抗血小板药物。 4.最好每日自测血压、脉搏并记录，脉搏<55次/分时需告知医生，复诊时将记录结果带给医生参考。 5.注意出现肌肉疼痛、肢体无力等症状时要及时告知医生。 6.定期门诊复查，医生会根据您的具体情况对相关实验室指标予以复查，若有不适随时就诊。 7.药品需保存在室温15-30℃下，避光、防潮；注意不要将药品置于浴室内。 三、建立健康生活方式 1.低盐低脂饮食，每日摄入盐不超过6g，不吃腌制品、油炸食品、高胆固醇食物（如动物内脏、肥肉等）。 2.保持情绪乐观，避免情绪激动或压力过大；维持规律的生活习惯，戒烟，避免吸烟/二手烟，避免饮酒。 3.坚持适量有氧运动，如：散步，慢跑，踩单车等，每周3次以上，每次30-40分钟。运动强度为运动后微出 汗，无自觉疲倦等不适。为安全起见，建议出院后咨询心脏康复区（英东楼7楼）专科医生，为您提供专业运动风险评估及个体化的运动处方。 4.我院每周有冠心病健康教育讲座，一般在周四下午，具体时间请关注医院门诊一楼讲课通知或xxxxx网站。 5.如需用药咨询，可致电临床药学科xxxxxxxxxx。 四、如出现以下情况，请及时就诊 1.手术部位出血或血肿 2.不能缓解的胸痛或出现气促、冷汗、恶心、头晕目眩等，请立即叫家人或拨打120就诊。如果发生心肌 梗死，越早来到医院越早开通血管，您的心肌损伤越少。 祝您早日康复！
社区康复名词解释汇总 【社区】：属法定的小型社会，是指聚居在一定区域范围内的人们所组成的社会生活共同体。【残疾人】：心理、生理、人体结构上，某种组织，功能丧失或者不正常，全部或部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。 【世界卫生组织对社区康复的定义】：在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的各种资源而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的人士本身、他们的家庭以及所在的地区。 【联合国对社区康复的定义】：为社区内所有残疾人的康复，机会均等及社会包容的一种社区整体发展战略。 【我国对社区康复的定义】：是社区建设和新农村建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，争取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等，充分参与社会生活的目标。 【残疾人基线调查】：残疾人基本状况调查是在一定区域内的残疾人及其家庭中，应用普遍调查或者抽样调查的方法，在限定的时间内，对残疾人的残疾状况、基本家庭生活情况、周围环境的社会的影响等进行调查和研究。 【残疾预防】：在了解致残原因的基础上，积极采取各种有效措施与途径，控制或延迟残疾的发生，减轻残疾的程度。 【特殊教育】：是教育的一个组成部分，是使用一般的或经过特别设计的课程、教材、教法和教学组织形式以及教学设备，对有特殊需要的儿童进行旨在达到一般或特殊培养目标的教育。 【参与式农村评估】：是一种实地调查研究方法，是由包括当地人员在内的工作小组采用一系列参与式工作技术和工具用来了解农村生活、农村社会经济活动的乡土知识及农村社区的各种信息资料，了解有关农业、农村及社区发展问题与机会的一种系统的半结构的调查研究方法。 【“H”型评价图】：是一种评估方法，它用可视形象化和民主评议的方法，调动群众和残疾人参与发展活动效果的讨论、分析，以打分和定性描述相结合的形式开展对特定项目活动或机构等对象的评价。 【社区理学疗法】：是一门指导患者在结束临床治疗后，回到原社区中进行的一种康复治疗方法，通过采取治疗体操和其他运动方式以及外加电疗、按摩、热疗等物理手段，帮助患者恢复、增强、提高其参与社会、适应环境、提高其生活质量的能力，减轻或纠正病理状态，促进或保持健康。 【社区理学疗法技术】：是在社区层次上通过分析康复对象在日常生活中遇到的具体问题，合理运用基本康复方法来防治疾病，促进功能恢复的一门医学科学，是社区康复的重要组成部分。 【衰老】：是生物体在其生命过程中，当生长发育达到成熟期以后，随着年龄的增长，形态结构和生理功能方面所出现的一系列不利于自身的退行性变化。 【平衡】：是指人体所处的一种稳定状态以及不论处在何种位置，当运动或受外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力，即当人体重心垂线偏离稳定的支持面时，能立即通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定的支持面内的能力。 【老征】：是指机体在衰老的过程中出现的一系列老年期的变化。 【老化】:是机体的老年期变化，随着年龄的增长机体产生的一系列解剖和生理方面的退行性变化，使机体对外环境的适应能力逐渐下降。 【社区作业疗法】：是社区康复的重要组成部分。是指在家庭或社区为患者或残疾者提供与其日常生活活动、休闲娱乐活动或学习、工作等相关的训练和指导，实地评估和改造家居和社区环境，是医院康复服务的一项重要延伸。 【娱乐活动】：是指那些使老年障碍者热爱生活的、健康的个人活动和集体活动。 【音乐活动】：是指大家在一起唱歌和演奏乐器的活动，音乐可以增强身体的应用范围，不仅可以帮助老年障碍者转换心情、分散压力、放松、稳定情绪等，也可以提高老年障碍者的身体功能和心肺功能。