b r u n n s t r o m运动功能
恢复级分期
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Brunnstrom运动功能恢复6级分期
Brunnstrom将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化和运动功能情况分为六阶段来评定脑卒中后运动功能的恢复过程。
Brunnstrom治疗技术 一、概述 signe Brunnstrom是瑞典物理治疗师，第二次世界大战期间，他在美国从事临床、教学及研究工作，一直到70年代。1970年他出版了《偏瘫的运动疗法》，书中详细的介绍了治疗偏瘫的方法，因此Brunnstrom技术也称为运动治疗技术 二、Brunnstrom技术的基本理论 为中枢性促进技术，在患者尚未恢复任何主动活动之前，利用人体发育早期本属于正常的各种皮层下反射活动即共同运动、联合反应和反射活动去引出非随意运动，来促发恢复进程的开始，然后不断修正运动模式，使之成为更复杂的功能性活动。 （一)原始反射 出生后的新生儿具备了许多运动反射，这些反射是生来就有的正常反射又称为原始反射。随着婴儿神经的发育及其不断完善，大部分的原始反射在一岁以后逐渐消失。但脑部受损后这些反射又会再次出现，成为病理反射。 1.同侧伸屈反射
是同侧肢体的单侧性反应。例如刺激上肢近端伸肌产生的冲动能引起同侧下肢伸肌收缩，或者刺激上肢近端屈肌可以引起同侧下肢屈曲反射。 2.交叉伸屈反射 当肢体近端伸肌受刺激时，会产生该肢体伸肌和对侧肢体伸肌同时收缩；反之，刺激屈肌会引起同侧和对侧肢体的屈肌收缩。 3.屈曲回缩反射 是远端屈肌的协同收缩。表现为刺激伸跖肌可以引起伸跖肌、踝背伸肌、屈膝肌，以及髋的屈肌、外展肌和外旋肌出现协同收缩以逃避刺激。上肢也有这种回缩反射，例如刺激屈指、屈腕肌时不仅引起屈指肌和屈腕肌的收缩，也可以使屈肘肌和肩后伸肌反射性收缩。 4.伤害性屈曲反射 当肢体远端受到伤害性刺激时，肢体出现屈肌收缩和伸肌抑制。其反应的强度与刺激的强度成正比。轻微刺激只引起局部反应，例如在仰卧位下肢伸直时如果轻触足底前部，会出现足趾屈曲和轻微的踝趾屈。随着刺激强度增大，反应逐渐向近端关节肌肉扩展，除了足趾和踝屈曲外，可以出现屈膝、屈髋，屈曲的速度也加快，甚至会出现对侧肢体的伸展。 5.紧性颈反射(TNR)：
功能锻炼及康复指导 随着康复医学的发展，功能锻炼在骨折康复中的重要性越来越被人们广泛重视。对骨折或关节损伤后的患者应以恢复原有功能，降低致残率及残疾程度为根本目的。根据康复护理的原则，护理行为或护理程序，都是直接针对患者的具体情况而进行的。 一、功能锻炼的意义及原则 功能锻炼是通过患者主动活动和被动活动，维持肌肉、关节活动，防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进血液循环，预防畸形，最大范围地恢复功能，最大程度地降低致残率。患肢是康复护理地重点，对骨折或关节损伤的患者虽然采取的主要治疗方法是复位固定，但是如果只注意固定而忽视了功能锻炼，可能会使患者本应该恢复的功能得不到恢复，甚至造成残疾，其严重程度远远超过原发损伤。康复锻炼必须积极地科学地进行，讲清原理，动作轻柔，由易到难，循序渐进。 二、功能锻炼地临床作用 1、促进肿胀消失：肿胀是外伤后的炎症反应： (1)体液渗出→肌肉痉挛→静脉血液及淋巴淤滞→回流障碍→肿胀肢体。 (2)肌肉收缩→加速血液循环→肿胀消退→疼痛减轻。 2、减少肌肉萎缩程度：肢体废用必然导致肌肉萎缩，锻炼可避免肌肉萎缩，并使大脑始终保持对有关肌肉的支配。 3、防止关节僵硬粘连：肌肉不活动→静脉淋巴淤滞→水肿→浆液纤维蛋白渗出→滑膜粘连。 4、促进骨愈合过程的正常发展：肌肉代谢产生乳酸→刺激血管→血管扩张→促进循环→新生血管较快成长→促进骨痂形成、强固骨痂→骨折愈合、早期活动关节面。 三、运动方案制定 针对每个患者的运动能力、损伤性质、骨折的部位和类型、年龄及身体素质等制定运动方法及运动量。运动方案应做到个体化，对于运动的设计是按要达到目的来进行的。 （一）基本步骤 1、骨折早期的功能康复锻炼（伤后1－2周） 此期特点局部反应大，肿胀明显，骨痂尚未形成。骨折断端虽颈2整复，但不稳定，有时会有轻度侧方移位或成角畸形。骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在。所以此期锻炼的方法是关节不活动的情况下，以肌肉的主动收缩和舒张练习为主，即静力练习。 （1）锻炼上肢肌肉的方法：用力握拳和充分伸直五指，反复交替进行，增强手的握力。 （2）锻炼下肢肌肉的方法：股四头肌的等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的力量；用力做踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾，促进血液回流，防止肌肉废用性萎缩。 （3）被动活动：向心性按摩，改善血液循环，减轻肢体肿胀。 2、骨折中期的功能康复锻炼（伤后3－6周） 此期特点是，骨折肢体肿胀和疼痛已明显减轻，软组织损伤基本修复，骨痂已逐步形成，骨折断端初步连接，接近临床愈合。 （1）此期在医护人员或健肢的帮助下进行肢体活动，继续做肌肉舒缩锻炼，逐
Brunnstrom技术 一、概述 二、成人偏瘫患者的运动模式 三、评定方法 四、治疗技术及临床应用 一、概述 瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom，提出了脑损伤后恢复的6个阶段，并利用这个规律创立了一套治疗脑损伤后运动功能障碍的方法。 分级： 完全性瘫痪(Brunnstrom I级) 运动模式异常(BrunnstromⅡ级) 异常运动模式达到顶点(BrunnstromⅢ级) 分离运动的出现(BrunnstromⅣ、V级) 几乎恢复正常(Brunnstr omⅥ级) 特点： 在脑损伤后恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，以便让患者能观察到瘫痪肢体仍然可以运动，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。 二、成人偏瘫患者的运动模式 （一）联合反应： 是指偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉紧张引起的关节活动。 上肢联合反应一般为对称性运动； 下肢内收、外展为对称性的；屈曲、伸展为非对称性的（Raimiste现象）（二）共同运动： 当患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，不能做单关节运动，邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一种不可控制的共同活动，并形成特有的活动模式。 1．上肢共同运动 (1)上肢屈曲共同运动表现为腕和手指屈曲，前臂旋后，肘关节屈曲，肩胛骨内收(回缩)、上提，肩关节后伸、外展、外旋。 (2)上肢伸展共同运动表现为伸腕、屈指，前臂旋前，肘关节伸展，肩胛骨前伸，肩关节内收、内旋。 2．下肢共同运动 (1)下肢伸展共同运动表现为脚趾跖屈，踝跖屈、内翻，膝关节伸展，髋关节内收、内旋。 (2)下肢屈曲共同运动表现为脚趾背屈，踝背屈、弹翻，膝关节约90°屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋。 (三)原始反射
【为什么是功能训练？】DAY10王雄博士精彩分享世界体能训练发展趋势—功能训练的兴起与发展 ?? Day10专题一：世界体能训练发展趋势—功能训练的兴起与发展Expert王雄国家体育总局训练局国家队体能训练中心负责人，清华大学运动人体科学硕士、体育教育训练学博士，备战伦敦奥运会身体功能训练团队中方召集人，备战里约奥运会身体功能训练团队体能训练组组长，《身体功能训练手册》主编。注：（专题二、专题三涉及多支国家队及在役运动员的训练信息，抱歉不能公布） 部分内容及论点：图1—开篇语—存在即合理 一种事物的兴起和发展必然存在其时代因素和深层原因。马克思主义哲学原理依然是最适用的解释，事物发展内在的推动力依然是生产力，生产力决定生产关系，生产力的改变促进生产关系的变革。当前世界范围内体能训练的巨大改革是由体育产业特别是职业体育的迅猛发展所推动的，这种变革无法阻挡。整体来说，身体功能训练（或功能性训练）的出现和兴起是需求导向所致，是时代发展的产物，以马克思唯物主义辩证法来看，片面夸大或忽视排斥都将走向两极化的误区。 图2—冰山一角
事物的表象往往只是一隅，了解内在的、更深层的系统性因素和发展根源，才能把握住事物的本质规律。 图3—“看不见的手” 古典经济学家亚当·斯密在《国富论》曾用“看不见的手”的隐喻来描述这样一种原理：由于个人行为的非故意的结果，出现一种能产生善果的社会秩序。其意思是，个人在经济生活中只考虑自身利益，受“看不见的手”驱使，即通过市场和分工的作用，而达到了国家富裕的目的。后来，“看不见的手”被认为是具有普遍性的价值规律和市场机制，是市场在利益的驱动下自我调节，由价格、供求和竞争的关系来实现资源的高效配置。在世界高水平竞技体育职业化和商业化的发展过程中，同样也被“看不见的手”—市场需求所指引，体育市场化、职业化的道路是大势所趋。 图4-8——美国职业体育带来的挑战与变化 美国职业体育四大联盟巨大的市场导向，将多赛制、高强度的魅力联赛推向全球，成为“美式文化”娱乐世界的“带盐人”。然后，一场正式NFL橄榄球赛后，约有一半的队员受伤。对于球队来说，激烈的对抗，训练、比赛中的伤病，仅靠队医治疗是不能解决问题的。行业的分工进一步细分，体能训练师、物理治疗师、运动防护师、整脊治疗师等新职业出现，需求日益增加。 图9-10——美国体能训练领域行业协会、先锋人物、公司机
身体运动功能训练 姓名：朱学强 学号：1004320160070 专业：体育教育训练学 研究方向：田径
一、联系高水平运动训练发展的新趋势，分析我们面临的主要问题，并根据你的理解提出解决问题的主要路径。 1现代运动训练特征 1.1 身体训练为基础 运动员们身体训练,其实也就像运动竞争一样同样的也被支配于竞争之中。尤其是,青少年在进行运动训练当中,如果不能全面以身体训练作为基础话,身体很有可能会造成运动畸形。时下在现代运动训练中为了改变这个缺点,也开始注重身体的全面训练,为培养我国优秀运动员打下良好的基础。 1.2 计划性训练 从一开始掌握运动员的高度运动技能训练一直到全面的身体训练,一多半主要是在于训练的计划性,在制定训练训划时候,就一定安排好运动员们全年的训练内容,如:训练及季节初与季节中之间的差异,在需要时行全年式计划训练的时候,季节初的训练主要要安排好最基础体力培养要提高肌力以及耐力、灵敏性、柔韧性等要使体力变的充沛,这也是为了今后能够顺利地去执行训练计划所必须具备的。在接近比赛时候,也就是指此时已经进入完成新的训练,在这个时期,就要尽量的去避免强度大的练习,可以通过训练培养的体力和技术基础,去调整好身体的竞技状态。 1.3 科学性训练 科学性训练也就是指,在运动员的积极参与下或是在教练员的指导下,为了不断地提高运动员们的运动成绩,而专门组织设立的一种
科学性的教学过程。它作为一种运动实践活动,也是检验运动训练理论是否科学性的唯一标准。动训练科学化的整个动态的过程,就是提高科学化水平的必要条件,如果没有反复的实践过程，也就不会有理论的发展突破。但是,高水平的理论却恰好又可以更好的来指导科学化的实践过程,两者之间不仅相互影响也交替上升。我们单从历史发展的角度来看,科学化它是一个不断发展的动态过程,其发展的水平也会越来越高永无止境。为了不断迎合现代运动训练,这就需要社会各界的专家人士、教练和运动员之间研究、探索和沟通,使得运动训练学理论在运动员身上得到良好体现,从而汇集成一系列具有中国特点的运动训练科学理论体系。 2现代运动训练的发展 随着我国现代体育运动水平不断地提高,在加上科学技术的应用,近年来,出现了一些较为创新的运动训练概念和方法,如:模式化训练、模拟训练、高原训练、身体运动功能训练、运动链、动作模式、高强度间歇性训练、核心训练、离心力量、游泳的有效强度等等。这些大胆创新的科学方法,也大大推动了我国现代体育运动事业的发展。 3当今面临的主要问题 3.1训练周期趋于小型化 2003年，刘翔仅大的比赛就超过 20 次，传统的全年三周期（准备期、比赛期、休整期）制已不能符合现代比赛的要求。其缺点也逾发明显：这种单调冗长的训练极易使运动员的运动系统、神经系统
脑卒中后运动功能康复 搜集了一些资料，希望对大家有帮助。 I.早期康复的内容： 包括1.保持良好的肢体位置；2.体位变换；3.关节的被动活动；4.预防吸入性肺炎；5.床上移动训练；6.床上动作训练；7.起坐训练；8.坐位平衡训练；9.日常生活活动能力训练；10.移动训练。 早期康复开始的时间： 一般认为，康复治疗开始的时间应为病人生命体征稳定，神经病学症状不再发展后48小时，康复训练开始越早，功能恢复的可能性越大。蛛网膜下腔出血未手术病人，应观察1个月左右在谨慎开始康复训练。 脑卒中后运动功能训练的主要内容 1.正确的床上卧位 体位摆放关系到康复预后的好坏，为预防并发症，应使患者肢体置于良好肢位，即良肢位。这样可使患者感觉舒适，又可使肢体处于功能位置，预防压疮和肢体挛缩，为进一步康复训练创造条件。 具体如下： A.健侧卧位 健侧肢体处于下方的侧卧位。头枕于枕头上，躯干正面与床面保持直角。患侧上肢用枕头垫起， 肩关节屈曲约100°，上肢尽可能伸直，手指伸展开。患侧下肢用枕头垫起，保持屈髋、屈 膝位，足部亦垫在枕头上，不能悬于枕头边缘。健侧肢体在床上取舒适的姿势，可轻度伸髋屈 膝。健侧卧位有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防患肢浮肿。 B.仰卧位 头部枕于枕头上，躯干平展，在患侧臀部至大腿下外侧垫放一个长枕，防止患侧髋关节外旋。 患侧肩胛下方放一枕头，使肩上抬，并使肘部伸直、腕关节背伸、手指伸开手中不握东西。患 侧下肢伸展，可在膝下放一枕头，形成膝关节屈曲，足底不接触物品，可用床架支撑被褥。
C.患侧卧位 患侧肢体处于下方，这样有助于刺激、牵拉患侧，减轻痉挛。患侧头稍前屈，躯干后倾，用枕 头稳固支撑后背，患侧肩前伸、肘伸直、前臂旋后、手腕背伸、手心向上、手指伸展开。患侧 下肢髋关节伸展、微屈膝。注意，一定要保持患侧肩处于前伸位。 2.关节活动度的训练 早期开始进行关节活动度的训练，不仅可以维持关节正常活动范围，还可以防止肌肉废用性萎缩，并可促进全身机能恢复。 A.肩关节的屈曲和外展、肩关节的内收和外旋：治疗师一手固定肩关节加以保护，另一手做肩 关节的屈曲、外展、内旋和外旋。
做小燕飞啊！平趴在床板上，手臂和腿同时往上抬，双臂打开，双腿自然伸直。身体成十字形。每天坚持做，可以循序渐进，10个，20个，慢慢往上加。另外，要睡硬床板，弹簧床和床垫都不能睡，对腰不好。晚上睡觉前可以平躺在床上，双腿弯曲，吸气，然后慢慢吐气，吐气的同时把腰往床板上贴。前提是床板一定要硬，要平整。这两个都是对腰椎有好处的活动，要坚持做才有效，腰椎间盘突出不是容易治愈的病，只能从缓解疼痛上下功夫。做手术神马的都有风险，本人不是很赞成，如果锻炼的好的话，不会压迫神经，就能缓解疼痛。不会影响正常生活的。一定要坚持锻炼啊！ 按摩等，这些方法只能暂时缓解症状，不能从根本上治好疾病，结果导致疾病反复发作，治疗费用不断增加。手术治疗虽然适应症相对较多，但风险大，给患者带来的创伤和痛苦大，而且费用也较高，不易被患者接受。临床证明采用有效的中药外敷保守治疗治疗是非常理想的治疗手段，可以达到治疗的真正目的。这类药物有赫尔克舒络贴，可以试一下。 腰椎间盘突出的锻炼对腰椎间盘突出的恢复可以起到辅助性治疗的作用，且多数能起到作用！临床显示使用腰椎间盘突出的专业药物和一些锻炼方法来帮助腰椎间盘病人，促进身体的恢复，治愈率比较高，对于一些年龄高，体质弱的朋友来讲，更是实在！ 治疗腰椎间盘突出的药物有赫尔克舒络贴，是目前唯一一种治疗腰椎间盘突出，临床有效率高达93%，五年内复发率仅0.42%的外用药物，这类药物一般坚持周期性的治疗和锻炼，腰椎间盘突出均可得到不同程度的治疗。 腰椎间盘突出的锻炼主要是表现在以下几个方面： 一、急性期 1、卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。安徽省中医院针灸康复科顾光 2、下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。 3、坐位：坐位腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。 4、起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。 二、恢复期 恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。 1、仰卧抬起骨盆：仰卧位双膝屈曲，以足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾，增加腰椎曲度。 2、抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。
郭铁成,卫小梅,陈小红.改良A s h w o r t h量表用于痉挛 评定的信度研究[J].中国康复医学杂志,2008,23(10): 906-909 wo1f运动功能评价量表（WMFT）评价项目 项目号项目内容 1前臂放到桌子(侧面) 2前臂由桌子放到盒子f侧面) 3在桌面上伸肘(侧面) 4在桌面有负荷伸尉(侧面) 5手放到桌子(正面) 6手由桌子放到盒子(正面) 7在桌面屈肘拉回O．45kg的物体 8拿起易拉罐到嘴边 9从桌面上拿起铅笔 10从桌面拿起曲别针 11叠放3个棋子 12翻转3张纸牌 13在锁中转动钥匙 14叠毛巾
15提1．35kg篮子到旁边桌子上 WMFT由15个项目组成．1—6为简单的关节运动．7一15为复合的功能动作(表1)。对所有动作当场进行计时和动作质量打分(O一5分，6个分级)，目前该量表的评价手册还没有进行汉化，以下是评测项目和评分标准。WMFT功能能力评分： 0分：所测试的上肢没有尝试参与测试 1分：所测试的上肢没有功能性的参与但试图参加．在单侧动作的测试中．未被测试的上肢有可能帮助测试上肢。 2分：所测试的上肢参与测试并完成任务．但需要未测试上肢的帮助．如小的调整或变换位置．或需要2次尝试才能完成任务．或完成任务非常慢。在双侧任务中，被测试上肢功能损害非常严重。只能作为辅助。 3分：所测试的上肢参与测试并完成任务．但是动作受到协同运动的一些影响。或动作完成较慢及需要努力才能完成 4分：所测试的上肢参与测试并完成任务，动作接近正常．但是完成速度轻度变慢，或缺乏精确度．良好的协调和流畅性。 5分：所测试的上肢参与测试并完成任务．表现为正常动作。以健侧上肢动作为正常标准。 -----毕胜ChristinaHui—ChanWolf运动功能测试量表的标准效度和评定者内部信度研究术中国康复医学杂志，2006年，第21卷，第12期1084-1086
功能锻炼及康复指导 随着康复医学的发展,功能锻炼在骨折康复中的重要性越来越被人们广泛重视。对骨折或关节损伤后的患者应以恢复原有功能，降低致残率及残疾程度为根本目的。根据康复护理的原则,护理行为或护理程序,都是直接针对患者的具体情况而进行的。 一、功能锻炼的意义及原则 功能锻炼是通过患者主动活动和被动活动，维持肌肉、关节活动,防止肌肉萎缩、关节僵硬,促进血液循环，预防畸形,最大范围地恢复功能，最大程度地降低致残率。患肢是康复护理地重点,对骨折或关节损伤的患者虽然采取的主要治疗方法是复位固定，但是如果只注意固定而忽视了功能锻炼，可能会使患者本应该恢复的功能得不到恢复，甚至造成残疾，其严重程度远远超过原发损伤。康复锻炼必须积极地科学地进行,讲清原理，动作轻柔，由易到难,循序渐进。 二、功能锻炼地临床作用 １、促进肿胀消失：肿胀是外伤后的炎症反应: （1)体液渗出→肌肉痉挛→静脉血液及淋巴淤滞→回流障碍→肿胀肢体。 (2)肌肉收缩→加速血液循环→肿胀消退→疼痛减轻。 ２、减少肌肉萎缩程度:肢体废用必然导致肌肉萎缩，锻炼可避免肌肉萎缩,并使大脑始终保持对有关肌肉的支配。 ３、防止关节僵硬粘连:肌肉不活动→静脉淋巴淤滞→水肿→浆液纤维蛋白渗出→滑膜粘连。 ４、促进骨愈合过程的正常发展：肌肉代谢产生乳酸→刺激血管→血管扩张→促进循环→新生血管较快成长→促进骨痂形成、强固骨痂→骨折愈合、早期活动关节面。 三、运动方案制定 针对每个患者的运动能力、损伤性质、骨折的部位和类型、年龄及身体素质等制定运动方法及运动量。运动方案应做到个体化，对于运动的设计是按要达到目的来进行的。 （一)基本步骤 1、骨折早期的功能康复锻炼（伤后1-２周） 此期特点局部反应大，肿胀明显,骨痂尚未形成。骨折断端虽颈2整复,但不稳定，有时会有轻度侧方移位或成角畸形。骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛,肢端肿胀仍存在。所以此期锻炼的方法是关节不活动的情况下，以肌肉的主动收缩和舒张练习为主，即静力练习。 （1）锻炼上肢肌肉的方法:用力握拳和充分伸直五指,反复交替进行,增强手的握力。 （2）锻炼下肢肌肉的方法：股四头肌的等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的力量;用力做踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾，促进血液回流，防止肌肉废用性萎缩。 （3）被动活动：向心性按摩,改善血液循环,减轻肢体肿胀。 2、骨折中期的功能康复锻炼（伤后３－6周) 此期特点是,骨折肢体肿胀和疼痛已明显减轻，软组织损伤基本修复，骨痂已逐步形成，骨折断端初步连接，接近临床愈合。 （1）此期在医护人员或健肢的帮助下进行肢体活动，继续做肌肉舒缩锻炼，逐
．什么是体能？体能包含哪些要素？ 将体能概括为：体能是指有机体在身体活动中所表现出来的能力。它是人体机能在肌肉活动中的表现。主要包括基本活动能力（走、跑、跳、投、攀、爬、搬运等能力）、身体素质（力量、耐力、速度、灵敏、柔韧、协调能力等）和运动能力（是身体素质和身体基本活动能力与运动技能相结合所表现出来的一种综合能力）。运动员体能的发展水平是由其身体形态、身体机能和运动素质的发展状况决定的。实际上，运动素质的发展是决定运动员身体形态和身体机能的最主要因素。 2．简述体能的基本分类。 根据体能对机体运动的作用，把体能被分为健康体能和竞技体能。健康体能是指机体基本健康所需的能力，主要反映运动员身体健康程度的指标包括肌力、体成分、心肺功能、柔韧、肌耐力等。以上因素直接反映运动员的健康水平。竞技体能主要针对运动员完成专项技术时所必须的爆发力、速度、反应、灵敏、协调、平衡等能力 3．简述体能在竞技体育中的基本作用？ 1．良好的体能是运动员整体竞技能力提高的必要条件2．良好的体能是技术学习的基础，技术提高的保障，这在技能项目中尤为明显3．良好的体能为战术制定提供更多的选择。4．良好的体能对运动员心理有积极的作用。 5．良好的体能是长期高负荷训练的保障。 6．良好的体能可以防止损伤，延长运动寿命。 7. 良好的体能是制约青少年运动员能否达到最高竞技水平的重要因素。 4．简述体能训练的基本影响因素。 1．运动项目的竞赛规则2．运动项目的竞技能力构成要素的主导性及体能构成要素的主导性认识3．运动项目的能量代谢系统4．运动项目的技战术5．运动员个体特征6．场地、器械等训练条件 超等长训练法是以肌肉弹性、收缩性和牵张反射发展力量的方法。训练目的是通过脊髓反射改善神经系统的适应性增强肌肉力量，提高支撑力、弹跳反应力、鞭打力等。练习中，当肌肉快速地被拉长时（离心阶段），刺激了肌梭感受器，通过脊髓的牵张反射，被拉长的肌肉积极收缩（向心阶段），以保持肌肉长度的恒定。各种起跳前的制动（缓冲），投掷前的预拉长，就是利用这种牵张反射，使肌肉的收缩力量加强。在肌肉快速收缩之前，先快速地牵拉肌肉，既可使肌肉处于适宜的初长度，又可通过牵张反射提高肌肉力量。 ?什么是力量？力量的基本分类有哪些？力量是指人体神经肌肉系统在工作时克服或对抗阻力的能力。力量的分类根据不同的分类标准，将力量可以划分为以下几类。根据力量和专项得关系力量分为一般力量和专项力量；根据力量和体重的关系力量分为相对力量和绝对力量；根据力量在运动中的表现特征，分为最大力量、快速力量和力量耐力。3．简述相对力量训练方法设计的基本要点。 三、相对力量的基本做法 1．强度通常采用85％以上的强度目的：使运动员肌肉中更多的运动单位参加工作，以提高协调能力。 2．次组数每组充分1－3次，6－10组 3．间歇时间 4．动作要求连贯的爆发式的，注意力、易受伤 第四节快速力量 4．什么是快速力量？简述快速力量训练中注意的问题。快速力量是指肌肉神经系统在一定时间段内产生最大冲动的能力 1．最大力量的决定因素具有相同的要求。2．运动单位的动员和激活频率及纤维的收缩特征是决定快速力量大小的突出因素。 3．由于快速力量具有非常专项化的特点，完成动作时正确技术的要求也很关键。 5．力量耐力训练方法设计的基本要点。1．强度通常采用25－40％，注意：负荷要求如果太小将影响训练质量。 2．次组数多次重复甚至到极限，组数不易太多。 3．间歇时间可进行间歇控制，一般组间间歇较短。发展力量耐力的基本方法发展力量耐力首先要根据专项特点认真分析究竟需要什么样的力量耐力，进而选择训练方法，确定训练负荷的基本要求 1．什么是核心稳定性？ 核心稳定性（core stability）又可称为躯干稳定性（trunk ability），是指人体在运动中，处于身体躯干部位关节肌肉有效传递能量和保持身体姿势的能力 2．简述核心稳定性训练的意义。上效果，运动员就应该进行必要的核心稳定性训练。 稳定强大的核心区帮助运动员在比赛中控制身体加速、减速和稳定，提高平衡能力和协调性以及运动肌肉感知觉，对于防止和减少受伤，维持正确姿态和确保更有效的运动模式是十分重要核心稳定性在在训练实践中的具体意义表现如下： 1．改善身体姿态。 2．稳定肢体，保证较好的能量传递，产生较大速度的能力，用力更有效。 3．改善平衡和肌肉协调。 4．增加变向能力，因为能够很好的控制冲力。 5．降低受伤机率。总之，稳定性可以使你的身体在较低危险的情况下，发挥更有效
运动功能评定 一、肌力评定 肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。及评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。 （一）徒手肌力的检查 1、概念根据受检肌肉和肌群的功能，当受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。 2、标准国际上普遍应用的图，手机的检查方法是Lovett6级分 级法。1983年，美国医学研究委员会在此分级基础上进一步细分， 即MRC几力分级法，表3-1肌力评定标准 分级评级标准 5 肌肉抗最大阻力，活动关节达到全范围 肌肉抗较大阻力，活动关节达到全范围 4+肌肉抗比中等度稍大的阻力，活动关节达到全范围 4 肌肉抗中等度阻力，活动关节达到全范围 肌肉抗比中度稍小的阻力，活动关节达到全范围 3+肌肉抗重力时活动关节达到全范围，肌肉抗较小阻力时活动关节达到部分范围 3 肌肉抗重力，活动关节达到全范围 肌肉抗重力，活动关节达到最大范围的50%Z上 2+肌肉减重活动关节达到全范围，肌肉抗重力活动关节达到最大范围的下 2 肌肉减重活动关节达到全范围 2肌肉减重活动关节达到最大范围的50%Z上 1+肌肉减重活动关节达到最大范围的50%Z下 1 可触及肌肉收缩，但无关节运动 0 没有可以测到的肌肉收缩
表3-2 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查
3、徒手肌力的检查的特点：1）简便，不需要特殊的检查器具；2） 以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与个人体格相对应的力量，比器械肌力测得所得数值更具有实用价值；3）定量分级标准较粗略；4）只能表明肌力的
中国跳水队重点队员冬训期间身体运动功能训练方法与负荷安 排的研究 在奥运健儿备战2016年里约奥运会之际,为提高运动员的身体素质,同时降低其运动损伤,身体运动功能训练这一体系再次被中国国家体育总局引入,来协助提高运动员的竞技比赛成绩。作为我国奥运会的传统优势项目——中国跳水队成为这次身体运动功能训练团队服务的重点队伍;虽然在国家跳水队中,各个教练都非常重视体能训练的作用,自身也为重点队员设计了相关体能训练的内容体系,但是在长时间的专项训练中,运动员还是出现了不同程度地运动损伤;为此身体运动功能训练的出现,特别是为中国跳水队服务的整个2014年冬训期间,使重点队员无运动损伤的再次出现;因此各级跳水队教练都非常重视身体运动功能训练的内容体系,但至今并没有形成一套针对跳水项目且具有其特征的身体运动功能训练体系。 本文通过文献资料法、观察法、测试法等,以2014年至2015年度冬训期间功能性测试(如FMS,SFMA,Y‐BALANCE等)为切入点,对中国跳水队训练方法体系加以研究,系统地阐述了身体运动功能训练的训练理念、方法体系及负荷变化的组合特征,同时还对中国跳水队冬训期间的训练日志、训练视频及相关身体运动功能训练专家的培训资料进行整理与分析,其研究结论得出:(1)中国跳水队重点队员在经过FMS测试、SFMA测试、Y‐BALANCE测试三种功能性测试后,发现其主要易出现功能障碍的部位是肩关节、腰椎关节及髋关节。(2)针对中国跳水队重点队员测试后出现的代偿性及损伤问题,身体运动功能训练组合结构按动作模式的形式主要分为三大模块,分别为灵活性练习模块、稳定性练习模块及力量练习模块。
粗大运动功能评估表 （GMFM88项） （标准化评估参考） 姓名：性别：年龄：出生日期：年月日入园时间： 得分 项目 日期日期日期 仰卧位与俯卧位（17项）0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部 2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢 3.仰卧位：抬头45度 4.仰卧位：右侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲 5.仰卧位：左侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲 6.仰卧位：伸出右上肢、手，越中线抓玩具 7.仰卧位：伸出左上肢、手，越中线抓玩具 8.仰卧位：向右侧翻身到俯卧位 9.仰卧位：向左侧翻身到俯卧位 10.俯卧位：竖直抬头 11.肘支撑俯卧位：竖直抬头，肘部伸展，胸部离开 床面 12.肘支撑俯卧位：右前臂水平支撑躯体，左上肢充 分向前伸直 13.肘支撑俯卧位：左前臂水平支撑躯体，右上肢充
分向前伸直 14.俯卧位：向右侧翻身到仰卧位 15.俯卧位：向左侧翻身到仰卧位 16.俯卧位：使用四肢向右侧旋转90度 17.俯卧位：使用四肢向左侧旋转90度 得分得分得分 坐位（20项）0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 18.仰卧位：检查者握婴儿双手，自行牵拉成坐位， 头部能控制 19.仰卧位：向右侧翻身到坐位 20.仰卧位：向左侧翻身到坐位 21.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位 3秒钟 22.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位 10秒钟 23.用上肢支撑坐于垫子上，保持5秒钟 24.坐于垫子上：没有上肢支撑，保持3秒钟 25.坐于垫子上：身体前倾触摸玩具后，不用上肢支 撑恢复坐位 26.坐于垫子上：触摸右后方45度玩具后恢复坐位 27.坐于垫子上：触摸左后方45度玩具后恢复坐位 28.右侧坐：没有上肢支撑，保持5秒钟
康复科运动疗法的 工作流程 1 2020年4月19日
康复科运动疗法的工作流程 1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床 以及康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。 2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解 病人的基本病情及功能状态。 3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病 人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。 4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情 况进行总结，判断治疗效果以及病人依然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。 5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效 果，对依然遗留的问题提出进一步解决或改进的方法和建议。 6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。
康复科常见病的康复治疗流程 针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案，以下为不同疾病的患者在得病后的不同时期应该采取的康复治疗方法： 一、脑血管病人的康复治疗 1、脑血管病人的评定内容 ?运动功能的评定 ?关节活动度的评定 ?肌张力的评定 ?感知觉功能的评定 ?平衡与协调功能的评定 ?步行能力的评定 ?言语和吞咽功能的评定 ?日常生活能力ADL的评定 2、脑血管病人急性期的治疗 ?早期良肢位的摆放 ?体位转换 ?肢体被动运动维持关节活动度 ?体位的适应性训练，直立床训练 3、恢复期的治疗病人开始床上运动训练 ?双上交叉上举、翻身训练， ?肢体随意运动易化训练、上下肢各关节运动控制训练、 3 2020年4月19日
?分离运动训练、搭桥训练、坐起训练、 ?坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练、 ?步行训练，步态训练、上下楼梯训练， ?肌力及耐力训练，速度与协调性训练 4、后遗症期主要是改进患者异常的动作模式，提高代偿能 力，增强身体的肌力和耐力训练，提高患者的适应能力 二、脑外伤病人康复治疗 1、对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括： ?脑外伤严重程度的评定 ?认知功能障碍的评定 ?感知功能障碍的评定 ?行为障碍的评定 ?言语障碍的评定 ?运动障碍的评定 ?日常生活能力的评定 ?其它功能障碍的评定 2、脑外伤急性期的治疗 ?床上良肢位摆放； ?定时翻身与拍背； ?指导体位排痰引流； ?各关节被动活动； ?牵拉易于缩短的肌群与软组织，必要时应用矫形器固定关节 4 2020年4月19日
天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫运动功能评定表 评 定 内 容 与 标 准
一、基本情况 姓名：性别：年龄：住址：联系方式: 临床诊断： 主要功能障碍： 二、运动功能评定 1.肌力评定 2.痉挛评定（改良Ashworth法） 改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。评定时检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况， 把痉挛分成0-4共5个级别。 改良Ashworth痉挛评定量表
3.感觉功能评定 （1）浅感觉 ①轻触觉：让患者闭目，检查者容棉花或者软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 ②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或者尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。 ③温度觉：包括冷觉和温觉，冷觉用装有5-10℃的冷水试管，温觉用40-45℃的温水试管。在闭目的情况下交替接触患者的皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉，选用的试管直径要小。管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检查时两侧部位要对称。 （2）深感觉 ①位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧的肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用一侧肢体模仿出相同的角度。 ②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向，患者做4-5次位置的变化，记录准确回答次数，将检查的次数做分母，准确地模仿出关节位置的次数作为分子记录（如4/5）。 ③震动觉：让患者闭目，用每秒震动128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。检查时常选择的骨突部位:胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡、尺骨小头，棘突，髂骨上棘，股骨稍隆，腓骨小头，内外踝等。 （3）复合感觉：大脑皮质（顶叶）对感觉刺激的综合，分析、统一与判断的能力，因此又称为皮层感觉，必须在深、浅均正常时，检查才有意义。 ①两点辨别觉：用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离，同时轻触患者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出两点间的最小距离。两点必须同时刺激，用力相等。正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为2-3mm；指尖为3-6mm；手掌、足底为15-20mm，手背足背为30mm；胫骨前缘为40mm，背部为40-50mm。
Brunnstrom及上田敏运动功能评价法
为共同运动和联合反应。 第Ⅲ阶段，患者可随意引起共同运动，共同运动的活动可能受限，不能在某关节的全范围内进行活动，痉挛加强并达到病程中的极值，Ⅱ、Ⅲ阶段约持续2周。 第Ⅳ阶段，随着病程的延长，病情进一步恢复，痉挛不再增强并稍减轻，共同运动模式稍弱，脱离共同运动的分立运动（即正常模式的主动运动）开始出现，并由难变易。 第Ⅴ阶段，患肢在运动时，痉挛明显减轻，共同运动失去优势，可从事比较难的分立运动或完成较艰巨的功能活动，Ⅳ、Ⅴ阶段相当于病后第5周到3个月。第Ⅵ阶段，患肢共同运动完全消失，痉挛基本消失或只有轻微可见，各关节运动较灵活，协调运动大致正常。 （一）联合反应：是指若用力使身体的一部分肌肉收缩时，可以诱发其它部位的肌肉收缩。例如，当健侧肌肉用力收缩时，其影响可波及到对侧而引起患侧肌肉的收缩。这种发生在健侧与患侧之间的联合反应，称为对侧性联合反应。发生在患侧上下肢之间的联合反应称为同侧性联合反应。临床表现为肌肉活动失去自主控制，伴随痉挛的出现而出现，而且痉挛的程度越高，联合反应就越强。 1．对侧性联合反应 (1)上肢(对称性) 健肢屈曲患肢屈曲 健肢伸展患肢伸展 (2)下肢(对称性，Raimiste反应) 健侧内收(内旋) 患肢内收内旋 健侧外展(外旋) 患肢外展外旋 (3)下肢(相反性)---- 相反性联合反应 健肢屈曲患肢伸展 健肢伸展患肢屈曲 2．同侧性联合反应 患侧上肢屈曲患侧下肢屈曲 患侧下肢伸展患侧上肢伸展 联合反应不是严格生理意义上的运动，而是患侧的异常反射活动，是一种在较低位中枢控制下的手臂和腿的定型痉挛模式的再现。在偏瘫早期非常明显，特别是当患者用力活动来维持平衡或避免跌倒、遇见陌生人而紧张时更为明显。有言语障碍、构音障碍及语言有困难时，也容易出现联合反应。但是在恢复的中、后期会逐渐减弱、且往往维持相当长的时间而不完全消失。
Carr-Shepherd运动功能评定（MAS） 从仰卧位到健侧卧位 1分=自己牵拉侧卧 (起始位必须仰卧,不屈膝,患者自己用健侧手牵拉向患侧卧,用健腿帮助患腿移动) 2分=下肢主动横移且下半身随之移动 (起始位同上,上肢留在后面) 3分=用健侧上肢将患侧上肢提过身体,下肢主动移动且身体随其移动 (起始位同上) 4分=患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动 (起始位同上) 5分=移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差 (起始位同上，肩前伸，上肢前屈) 6分=在3s内翻身侧卧 (起始位同上，不用手) 从仰卧位到床边坐 1分=侧卧，头侧抬起，但不坐起 (帮助患者侧卧) 2分=从侧卧到床边坐 (帮助患者移动，整个过程患者能控制头部姿势) 3分=从侧卧到床边坐 (准备随时帮助将患者下肢移至床边) 4分=从侧卧到床边坐 (不需要帮助) 5分=仰卧到床边坐 (不需要帮助) 6分=在10s内从仰卧到床边坐 (不需要帮助) 坐位平衡 1分=必须有支持才能坐帮助患者坐起 2分=无支持能坐10s（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地靠拢） 3分=无支持能坐，体重能很好的前移，且分配均匀（体重在双髋处能很好的前移，头胸伸展，两侧均匀持重） 4分=无支持能坐并能转动头和躯干向后看（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移动到椅座上） 5分=无支持能坐且向前触地面并返回原位（双足着地，不允许患者捉住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少必须触到足前10cm的地面）
6分=无支持能坐在凳子上，触摸侧方地面并返回原位（要求姿势同上，但患者必须向侧位而不是向前方触摸） 从坐到站 1分=需要别人帮助站起（任何方法） 2分=可在别人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持） 3分=可以站起（不允许体重分布不均和用手扶持） 4分=可以站起，并伸直髋和膝维持5秒（不允许体重分布不均） 5分=坐—站—坐不需别人准备随时帮助（不允许体重分布不均，完全伸直髋和膝） 6分=坐—站—坐不需别人准备随时帮助，并在10秒内重复三次（不允许体重分布不均） 步行 1分=能用患腿站，另一腿向前迈步（负重的髋关节必须伸展，可准备随时给予帮助） 2分=在一个人准备随进给以帮助下能行走 3分=不需帮助能独立行走（或借助任何辅助器具）3m 4分=不用辅助器具15s内能独立步行5m 5分=不用辅助器具25s内能独立步行10m，然后转身，拾起地上一个小沙袋，可以用任一只手，并且走回原地 6分=35s内上下四级台阶3次（不用或用辅助器具，但不能扶栏杆） 上肢功能 1分=卧位，上举上肢以伸展肩关节（帮助前臂置于所要求的位置并给予支持，使肘伸直） 2分=卧位，保持上举伸直的上肢2s （帮助将上肢置于所要求的位置，患者必须使上肢稍外旋，肘必须伸直在20度范围内） 3分=上肢体位同2，屈伸肘部使手掌及时离开前额（可以帮助前臂旋后）