操作目的
只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。
适应症
钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。
物品准备
脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器，必要时可就地取材木板、门板等。操作步骤
（一）脊柱损伤固定操作
1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。
2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。
3．操作方法：用脊柱板、担架等。三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。
4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。
（二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位）
1．现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：“我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”。伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。
2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。
3．检查头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁。
4．上颈托助手检查测量伤员颈部的长度，调整所需尺寸，正确上颈托。
5．判断伤情（医生或医助）头—颈—胸—腹—背部——下肢—上肢（未发现其他伤情）
6．上脊椎板助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕），医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。
7．整体侧翻医生指挥，二位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱。
8．放置脊椎板助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。将伤者轴位放置回仰卧位。
9．脊椎板平移（推）伤员助手用胸锁手法固定头颈部，医生用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者在仰卧位平移，推至脊椎板合适位置。
10．头部固定一助头胸锁，二助准备头部固定器，医生上头部固定器。
11．脊椎板约束带固定助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序以约束带固定。
12．再次检查伤员
13．搬运伤员医生指挥平稳抬起伤者，足先行，术者在头侧，同时观察头颈部情况。要求医生指挥及报告：口令简洁，整体配合：选手操作手法规范，动作交替流畅，配合默契，过程紧凑。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作（伤员坐位）
1．初步判断伤情，术者行胸背锁稳定患者，一助至患者后方，进行头、外耳道、颈后部查体,一助行后头锁，术者固定患者双肩，保持患者上身稳定，一助将患者头部复位至正常体位。
2．术者进行颈部查体，判断患者有无呼吸道损伤，然后放置颈托。
3．放置颈托
（1）测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与患者额面垂直，测量下颌角至前缘的距离；
（2）调整颈托，塑型；
（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。
4．颈托放置后，术者进行，顺序由上到下，由躯干到四肢。
5．使用解救套（短脊板）
（1）术者行胸背锁固定患者；
（2）一助与二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面紧贴伤者身体；
（3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后，一助换头锁；
（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯，并向上轻微拉动贴在腋下；
（5）将肩带和胸腹部固定带扣好，确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自内而外、自下而上绕经伤者的膝间，紧贴位置，由大腿内侧穿出，拉向外扣好并收紧；
（6）术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁，在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴，确保无空隙，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行后头锁；
（7）术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲，额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲，注意保持气道通畅；
（8）从下至上拉紧各固定带，并用三角巾宽带将膝踝部固定；
（9）检查所有固定带松紧度并整理。
6．搬运
（1）移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者分两次45°移动转体至90°。
（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线，稳定上车担架，一助用双肩锁固定头部，术者与二助抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松肩、胸、腹、腹股沟固定带，解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上。
（3）固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，腿部固定带斜行固定，并固定伤者与上车担架。术者自下而上检查各固定带，并判断患者呼吸情况。
（4）急救员平稳升高上车担架，搬运伤者，足侧先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。操作步骤(4张)
注意事项
1．脊柱损伤搬运始终保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。
2．各项抢救措施的重要性排序为：环境安全生命体征平稳（CPR）开放性创伤及严重骨折（创口止血、骨折固定）搬运。
3．转运过程中需注意观察生命体征和病情变化。
操作目的 只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚 硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一 固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。 适应症 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或 体征；③脊柱结构变形。 物品准备 脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器，必要时可就地取材木板、门板等。操作步骤 （一）脊柱损伤固定操作 1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做 任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。 2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。
3．操作方法：用脊柱板、担架等。三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起 立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，抱或一人 抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍，然后用 4 条带子把 伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、 小腿水平，将伤员绑在硬质），使伤员不能左右转动颈椎损伤，病员的搬 运应注意先用颈托固定颈部颈托用 “头锁或肩锁 ”手法固定头，其余人协用 力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣固定。 4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适具全。 （二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位） 1．现场评估、判断：问伤员： “我是 120 急救医生，请问您现在哪 里不舒服 ? ”。伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下疑颈椎损伤。 2．调整颈部位置 医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板伤员配合）。 上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者。 3．检查头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（痛）、上头锁。 4．上颈托助手检查测量伤员颈部的长度，调确上颈托。 5． 全身检查 判断伤情（医生或医助）头 — 颈— 胸— 腹 — 背部 — 外生殖器 — 下肢 — 上肢 （未发现其他伤情） 6．上脊椎板助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕），医生头肩锁（肩锁在侧翻 的同侧）。 7．整体侧翻 医生指挥，二位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整 体侧翻于 侧卧位 ，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱。 8．放置脊椎板助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。将伤者轴位放置回仰卧位 。 9．脊椎板平移（推）伤员 助手用胸锁手法固定头颈部，医生用双肩锁，助手左右手 交叉，将伤者在仰卧位平移，推至脊椎板合适位置。 10 ．头部固定一助头胸锁，二助准备头部固定器，医生上头部固定器。 11 ． 脊 椎 板 约 束 带 固 定 助 手 对 胸 部 、 髋 关 节 、 膝 关 节 、 踝 关 12 ．再次检查伤员
脊柱损伤病人得搬运?一、脊柱损伤得常见原因1、房屋倒塌:就是导致脊柱损伤得常见原因。如在汶川大地震中被掩埋在废墟中得遇难者,很多人死于脊柱损伤或由于脊柱损伤而导致严重得后遗症。如能正确救治,可挽救病人得生命或减少后遗症得发生。四川大学华西医院１8６1例汶川地震住院与死亡伤员伤情与死因分析显示:在死亡得３3例中,有3０%因院前急救措施不当而死于脊柱损伤、 2、高处坠落:见于建筑施工意外、自杀等。 3、车祸:高速行驶得汽车受到撞击。 二、脊柱损伤得分类与临床表现 脊柱相当坚韧,周围有大量软组织,除了一些骨质疏松得老年人,一般人在正常得日常生活中并不容易受伤。脊柱损伤多见于房屋倒塌、高处跌下、车祸等严重事故,可发生闭合性脊椎压缩性骨折、椎骨骨折与椎骨脱位、脊髓损伤等,伤情常常严重复杂,甚至发生不同部位得截瘫、如果损伤部位位于腰椎,就有可能下肢截瘫;如果位于颈椎,就有可能颈部以下截瘫,高位颈髓得损伤甚至可导致伤者立即死亡、?三、脊柱损伤得救护要点?胸腰椎损伤时,伤者往往会觉得腰背部疼痛,肌肉痉挛,不能直立,翻身困难,感觉腰部软弱无力;颈椎损伤时,伤者自觉头、颈部疼痛,不能活动,常用两手扶住头部。如无其她损伤,伤者得意识大多就是清醒得,但就是如果有脊髓损伤,其损伤部位相对应得肢体、躯干会觉得无力、感觉丧失或放射样得疼痛,甚至出现大小便异常、救助人员检查伤者时,可发现她(她)不能感觉到疼痛、不能感觉到温度得变化、或肢体不能运动,而且伤者脊柱骨折处肿胀,脊柱向后凸出,并有触痛。?对于脊柱外伤患者得救护,必须掌握一定得救护知识及技巧、否则,很可能在您好心救人得同时,却因为第一线救护措施得不当,造成损伤加重,甚至发生截瘫或死亡、国外曾有统计,4０％得人就是因为不恰当得急救而使病情加重。?遇有脊柱损伤患者时,救助人员必须保持冷静,切莫马上抱起伤者,而应按照以下处理步骤救助伤者。 1.若有伤口,应紧急包扎,不能轻易翻动伤者。?２.对呼吸困难与昏迷者,要及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅。?3。救助人员在抢救伤者时,若怀疑有脊柱骨折得,均应按脊柱骨折处理。千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体,比如一人托抱式得搬运,或两个人一人抬头部一人抬腿得搬运方式,都就是严禁使用得。因为这些方法都将增加受伤脊柱得弯曲度,使失去脊柱保护得脊髓受到挤压、牵拉,加重脊柱与脊髓得损伤。 四、搬运脊柱损伤病人常用物品: 颈托、脊柱板及头部固定器、木板、软垫、布带
脊柱损伤试题 姓名：得分： 1、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是 A、侧卧位 B、仰卧屈曲位 C、仰卧过伸位. D、俯卧过伸位 E、半坐卧位 2、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 A、X线摄片 B、CT C、MRI D、神经系统检查 E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 3、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变，是C A、双侧肢体完全截瘫 B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失. D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 4、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的 A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤. C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 5、脊柱外伤造成脊髓休克，是由于 A、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍. B、骨折片刺入脊髓 C、因脊髓受血肿等压迫 D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏 E、脊髓上、下行神经传导束断裂 6、第十胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是C A、胸段脊髓 B、胸腰段脊髓 C、腰段脊髓.D腰骶段脊髓E、骶段脊髓 7、学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。估计为何种损伤 A、环椎前脱位 B、环椎单侧半脱位. C、枢椎齿突基底骨折.
D、环椎后弓骨折 E、环椎后脱位 8、患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在 A、2～3颈椎之间 B、3～4颈椎之间 C、4～5颈椎之间 D、5～6颈椎之间. E、6～7颈椎之间 9、枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因，是 A、迟发性血肿压迫 B、椎管内纤维质增生压迫 C、脊髓血运障碍 D、黄韧带增厚 E、环椎迟发性前脱位. 10、从汽车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑D A、颈椎间盘突出症 B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤. C、颈部软组织损伤 D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E、胸椎骨折并脊髓损伤 11、女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法 A、口服A、P、C B、冬眠疗法 C、使用抗生素 D、物理降温. E、以上都不是 12、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的 A、MRI B、CT C、ECT D、脊髓造影 E、X线断层摄影 13、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要的治疗措施，是 A、抗生素 B、止痛剂 C、甘露醇与大剂量糖皮质激素 D、防止褥疮 E、留置尿管 14、颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤 A、立即窒息死亡. B、四肢全瘫 C、上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D、下肢痉挛性瘫 E、下肢弛缓性瘫 15、颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤 A、立即窒息死亡 B、四肢全瘫.
脊柱损伤固定搬运术测试题 填空题 1、脊柱损伤搬运的原则____________________________________________,________________________. 2、脊人搬柱损伤病运时的翻转手法___________,______________,_____________. 3、整体翻身法包括_______________,________________. 4、仰翻法是_________________________________________. 5、俯翻法是___________________________________________. 6、脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪，后果严重，因此在处理脊椎创伤时，须极为小心，不可随便将伤者______，尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒手固定伤者的____________，然后才作伤检治理，最后须使用仪器制动伤者的颈部，身体和肢体后，才可将伤者移动。 7、使用徒手制动法时，应先考虑所作动作的_____，如欲把伤病者转动时，应尽量使手臂或手肘找到_____，再捉紧伤病者（静的手要让他静），反之在移动伤病者时，则切勿_____手肘（动的手要让他动），以免产生反效果。转动伤病者时，须使伤病者的头部、颈及身体保持在正中成________的位置。拯救人员也须互相协调，须以______ 来沟通，在动作一致的情况下转动伤病者。 8、硬颈套是一种承托______的装备。其作用是将受伤颈部尽量______，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全______，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心. 9、用双膝制动时置双膝于伤病者_______两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，
I操作目的 I适应症 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。 I物品准备 脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器，必要时可就地取材木板、门板等。 操作步骤 （一）脊柱损伤固定操作 1?现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。
3 ?操作方法：用脊柱板、担架等。三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换 单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把 伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用 力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。 4 ?监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。 （二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位） 1?现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。 2?调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。 3?检查头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁。 4?上颈托助手检查测量伤员颈部的长度，调整所需尺寸，正确上颈托。 5?全身检查判断伤情（医生或医助）头一颈一胸一腹一背部一外生殖器一下肢一上肢（未发现其他伤情） 6 ?上脊椎板助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕），医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。 7 ?整体侧翻医生指挥，二位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧 位，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱。 &放置脊椎板助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。将伤者轴位放置回仰卧位 10?头部固定一助头胸锁，二助准备头部固定器，医生上头部固定器。 11?脊椎板约束带固定助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序以约束带固定。 12.再次检查伤员 13?搬运伤员医生指挥平稳抬起伤者，足先行，术者在头侧，同时观察头颈部情况要求医生指挥及报告：口令简洁，整体配合：选手操作手法规范，动作交替流畅，配合默契, 过程紧凑。
脊柱损伤病人的搬运 一、脊柱损伤的常见原因 1、房屋倒塌：是导致脊柱损伤的常见原因。如在汶川大地震中被掩埋在废墟中的遇难者，很多人死于脊柱损伤或由于脊柱损伤而导致严重的后遗症。如能正确救治，可挽救病人的生命或减少后遗症的发生。四川大学华西医院1861 例汶川地震住院和死亡伤员伤情与死因分析显示：在死亡的33 例中，有30%因院前急救措施不当而死于脊柱损伤。 2、高处坠落：见于建筑施工意外、自杀等。 3、车祸：高速行驶的汽车受到撞击。 二、脊柱损伤的分类和临床表现脊柱相当坚韧，周围有大量软组织， 除了一些骨质疏松的老年人，一般人在正常的日常生活中并不容易受伤。脊柱损伤多见于房屋倒塌、高处跌下、车祸等严重事故，可发生闭合性脊椎压缩性骨折、椎骨骨折和椎骨脱位、脊髓损伤等，伤情常常严重复杂，甚至发生不同部位的截瘫。如果损伤部位位于腰椎，就有可能下肢截瘫; 如果位于颈椎，就有可能颈部以下截瘫，高位颈髓的损伤甚至可导致伤者立即死亡。 三、脊柱损伤的救护要点胸腰椎损伤时，伤者往往会觉得腰背部疼痛，肌肉痉挛，不能直立，翻身困难，感觉腰部软弱无力；颈椎损伤时，伤者自觉头、颈部疼痛，不能活动，常用两手扶住头部。如无其他损伤，伤者的意识大多是清醒的，但是如果有脊髓损伤，其损伤部位相对应的肢体、躯干会觉得无力、感觉丧失或放射样的疼痛，甚至出现大小便异常。救助人员检查伤者时，可发现他（她）不能感觉到疼痛、不能感觉到温度的变化、或肢体不能运
动，而且伤者脊柱骨折处肿胀，脊柱向后凸出，并有触痛。 对于脊柱外伤患者的救护，必须掌握一定的救护知识及技巧。否则，很可能在你好心救人的同时，却因为第一线救护措施的不当，造成损伤加重，甚至发生截瘫或死亡。国外曾有统计，40%的人是因为不恰当的急救而使病情加重。 遇有脊柱损伤患者时，救助人员必须保持冷静，切莫马上抱起伤者，而应按照以下处理步骤救助伤者。 1.若有伤口，应紧急包扎，不能轻易翻动伤者。 2.对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通 畅。 3.救助人员在抢救伤者时，若怀疑有脊柱骨折的，均应按脊柱骨折处理。千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体，比如一人托抱式的搬运，或两个人一人抬头部一人抬腿的搬运方式，都是严禁使用的。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲度，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、牵拉，加重脊柱和脊髓的损伤。 四、搬运脊柱损伤病人常用物品：颈托、脊柱板及头部固定器、木板、 软垫、布带
脊柱损伤搬运术得操作步骤 脊柱损伤搬运术—操作步骤(一)脊柱损伤固定操作１。现场评估:观察周围环境安全后,急救员正面走向伤者表明身份;告知伤者不要做任何动作,初步判断伤情,简要说明急救目得;先稳定自己再固定伤者,避免加重脊柱损伤。 2。体位:仰卧位,头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位,脊柱不能屈曲或扭转。 3.操作方法:用脊柱板、担架等。三人至患者同侧跪下插手,同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上,禁用搂抱或一人抬头、一人抬足得搬运方法,在伤处垫一薄枕,使此处脊柱稍向上突,然后用４条带子把伤员固定在木板或硬质担架上(一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平,将伤员绑在硬质担架上),使伤员不能左右转动、如果伴有颈椎损伤,病员得搬运应注意先用颈托固定颈部,如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部,其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上,然后头部得左右两侧用软枕或衣服等物固定。 4、监测与转运:检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具,保证病人安全、 (二)颈椎损伤固定操作(伤员仰卧位) 1.现场评估、判断:现场环境安全,询问伤员:“我就是1２0急救医生,请问您现在哪里不舒服…”。伤员就是高处坠落,神志清、诉颈部疼
痛、下肢感觉障碍,怀疑颈椎损伤、 2、调整颈部位置医生按脊椎损伤处理,助手准备颈托及脊椎板(告知伤员配合)。上头锁,调整头颈部:医生与助手配合;助手食指置伤者胸骨正中指示、 3.检查头颈部助手头胸锁固定头颈部,医生检查头枕部(颈椎形状、压痛)、上头锁、 4、上颈托助手检查测量伤员颈部得长度,调整所需尺寸,正确上颈托。 ５.全身检查判断伤情(医生或医助)头—颈—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢(未发现其她伤情) 6.上脊椎板助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕),医生头肩锁(肩锁在侧翻得同侧)。 ７.整体侧翻医生指挥,二位助手左右手交叉抱伤员得肩、髂与膝部,将伤者轴位整体侧翻于侧卧位,保持脊柱在同一轴线、助手检查背部及脊柱。 8。放置脊椎板助手拉脊椎板注意摆放在背部合适得位置。将伤者轴位放置回仰卧位。 9.脊椎板平移(推)伤员助手用胸锁手法固定头颈部,医生用双肩锁,助手左右手交叉,将伤者在仰卧位平移,推至脊椎板合适位置。 １0.头部固定一助头胸锁,二助准备头部固定器,医生上头部固定器、 1１、脊椎板约束带固定助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节得
脊柱损伤搬运术的操作步骤 脊柱损伤搬运术-操作步骤（一）脊柱损伤固定操作1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。 2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。 3．操作方法：用脊柱板、担架等。三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。 4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。 （二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位） 1．现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：“我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”。伤员是高处坠落，神志清、诉颈
部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。 2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。 3．检查头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁。 4．上颈托助手检查测量伤员颈部的长度，调整所需尺寸，正确上颈托。 5．全身检查判断伤情（医生或医助）头—颈—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢（未发现其他伤情） 6．上脊椎板助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕），医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。 7．整体侧翻医生指挥，二位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱。 8．放置脊椎板助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。将伤者轴位放置回仰卧位。 9．脊椎板平移（推）伤员助手用胸锁手法固定头颈部，医生用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者在仰卧位平移，推至脊椎板合适位置。 10．头部固定一助头胸锁，二助准备头部固定器，医生上头部固定器。 11．脊椎板约束带固定助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节的
I操作目得 只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定得患者仰卧固念在一块坚硬长背板上并将她放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、卄盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸宜位，严禁弯屈或扭转。 I适应症 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱同定:①脊柱疼痛或触痛;②出现神经性缺损主诉或体征;③脊柱结构变形。 I物品准备 脊柱固定担架、短脊板、固怎带、颈托、头部固圮器，必要时可就地取材木板、门板等。 操作步骤 （一）脊柱损伤固过操作 1 ?现场评估:观察周围环境安全后，急救员正而疋向伤者表明身份;告知伤者不要做任何动作， 初步刈断伤情，简要说明急救目得;先稳定自己再固定伤考,避免加重脊柱损伤。 2体位:仰卧位，头部、颈部、躯丁、件盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。 3?操作方法:用脊柱板、担架等。三人至虑者同侧跪下插手，同时抬髙.换单腿、超立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将虑者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足得搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固楚在木板或硬质担架上（一般用带子固楚胸与肱卄水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。如果伴有颈椎损伤，病员得搬运应注意先用颈托固楚颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固楚头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部得左右两侧用软枕或衣服等物固定。 4?监测与转运：检査固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。 （二）颈椎损伤固泄操作（伤员仰卧位） 1 ?现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员"我就是120急救医生，请问您现在哪里
脊柱损伤搬运术的操作步骤 脊柱损伤搬运术 -操作步骤（一）脊柱损伤固定操作1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。 2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。 3．操作方法：用脊柱板、担架等。三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。 4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。 （二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位） 1．现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：“我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”。伤员是高处坠落，神志清、诉颈
部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。
2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。 3．检查头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁。 4．上颈托助手检查测量伤员颈部的长度，调整所需尺寸，正确上颈托。 5．全身检查判断伤情（医生或医助）头—颈—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢（未发现其他伤情） 6．上脊椎板助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕），医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。 7．整体侧翻医生指挥，二位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱。 8．放置脊椎板助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。将伤者轴位放置回仰卧位。 9．脊椎板平移（推）伤员助手用胸锁手法固定头颈部，医生用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者在仰卧位平移，推至脊椎板合适位置。 10．头部固定一助头胸锁，二助准备头部固定器，医生上头部固定器。
脊柱损伤病人的搬运
脊柱损伤病人的搬运 一、脊柱损伤的常见原因 1、房屋倒塌：是导致脊柱损伤的常见原因。如在汶川大地震中被掩埋在废墟中的遇难者，很多人死于脊柱损伤或由于脊柱损伤而导致严重的后遗症。如能正确救治，可挽救病人的生命或减少后遗症的发生。四川大学华西医院1861例汶川地震住院和死亡伤员伤情与死因分析显示：在死亡的33例中，有30%因院前急救措施不当而死于脊柱损伤。 2、高处坠落：见于建筑施工意外、自杀等。 3、车祸：高速行驶的汽车受到撞击。 二、脊柱损伤的分类和临床表现 脊柱相当坚韧，周围有大量软组织，除了一些骨质疏松的老年人，一般人在正常的日常生活中并不容易受伤。脊柱损伤多见于房屋倒塌、高处跌下、车祸等严重事故，可发生闭合性脊椎压缩性骨折、椎骨骨折和椎骨脱位、脊髓损伤等，伤情常常严重复杂，甚至发生不同部位的截瘫。如果损伤部位位于腰椎，就有可能下肢截瘫;如果位于颈椎，就有可能颈部以下截瘫，高位颈髓的损伤甚至可导致伤者立即死亡。 三、脊柱损伤的救护要点 胸腰椎损伤时，伤者往往会觉得腰背部疼痛，肌肉痉挛，不能直立，翻身困难，感觉腰部软弱无力；颈椎损伤时，伤者自觉头、颈部疼痛，不能活动，常用两手扶住头部。如无其他损伤，伤者的意识大多是清醒的，但是如果有脊髓损伤，其损伤部位相对应的肢体、躯干会觉得无力、感觉丧失或放射样的疼痛，甚至出现大小便异常。救助人员检查伤者时，可发现他(她)不能感觉到疼痛、不能感觉到温度的变化、或肢体不能运动，而且伤者脊柱骨折处肿胀，脊柱向后凸出，并有触痛。 对于脊柱外伤患者的救护，必须掌握一定的救护知识及技巧。否则，很可能在你好心救人的同时，却因为第一线救护措施的不当，造成损伤加重，甚至发生截瘫或死亡。国外曾有统计，40%的人是因为不恰当的急救而使病情加重。
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脊柱损伤病人的搬运 一、脊柱损伤的常见原因 1、房屋倒塌：是导致脊柱损伤的常见原因。如在汶川大地震中被掩埋在废墟中的遇难者，很多人死于脊柱损伤或由于脊柱损伤而导致严重的后遗症。如能正确救治，可挽救病人的生命或减少后遗症的发生。四川大学华西医院1861例汶川地震住院和死亡伤员伤情与死因分析显示：在死亡的33例中，有30%因院前急救措施不当而死于脊柱损伤。 2、高处坠落：见于建筑施工意外、自杀等。 3、车祸：高速行驶的汽车受到撞击。 二、脊柱损伤的分类和临床表现 脊柱相当坚韧，周围有大量软组织，除了一些骨质疏松的老年人，一般人在正常的日常生活中并不容易受伤。脊柱损伤多见于房屋倒塌、高处跌下、车祸等严重事故，可发生闭合性脊椎压缩性骨折、椎骨骨折和椎骨脱位、脊髓损伤等，伤情常常严重复杂，甚至发生不同部位的截瘫。如果损伤部位位于腰椎，就有可能下肢截瘫;如果位于颈椎，就有可能颈部以下截瘫，高位颈髓的损伤甚至可导致伤者立即死亡。 三、脊柱损伤的救护要点 胸腰椎损伤时，伤者往往会觉得腰背部疼痛，肌肉痉挛，不能直立，翻身困难，感觉腰部软弱无力；颈椎损伤时，伤者自觉头、颈部疼痛，不能活动，常用两手扶住头部。如无其他损伤，伤者的意识大多是清醒的，但是如果有脊髓损伤，其损伤部位相对应的肢体、躯干会觉得无力、感觉丧失或放射样的疼痛，甚至出现大小便异常。救助人员检查伤者时，可发现他(她)不能感觉到疼痛、不能感觉到温度的变化、或肢体不能运动，而且伤者脊柱骨折处肿胀，脊柱向后凸出，并有触痛。
脊柱损伤病人得搬运 一、脊柱损伤得常见原因 １、房屋倒塌:就是导致脊柱损伤得常见原因、如在汶川大地震中被掩埋在废墟中得遇难者,很多人死于脊柱损伤或由于脊柱损伤而导致严重得后遗症。如能正确救治,可挽救病人得生命或减少后遗症得发生、四川大学华西医院1861例汶川地震住院与死亡伤员伤情与死因分析显示:在死亡得33例中,有３0%因院前急救措施不当而死于脊柱损伤。 ２、高处坠落:见于建筑施工意外、自杀等。 3、车祸:高速行驶得汽车受到撞击。 二、脊柱损伤得分类与临床表现 脊柱相当坚韧,周围有大量软组织,除了一些骨质疏松得老年人,一般人在正常得日常生活中并不容易受伤。脊柱损伤多见于房屋倒塌、高处跌下、车祸等严重事故,可发生闭合性脊椎压缩性骨折、椎骨骨折与椎骨脱位、脊髓损伤等,伤情常常严重复杂,甚至发生不同部位得截瘫。如果损伤部位位于腰椎,就有可能下肢截瘫;如果位于颈椎,就有可能颈部以下截瘫,高位颈髓得损伤甚至可导致伤者立即死亡。?三、脊柱损伤得救护要点胸腰椎损伤时,伤者往往会觉得腰背部疼痛,肌肉痉挛,不能直立,翻身困难,感觉腰部软弱无力;颈椎损伤时,伤者自觉头、颈部疼痛,不能活动,常用两手扶住头部。如无其她损伤,伤者得意识大多就是清醒得,但就是如果有脊髓损伤,其损伤部位相对应得肢体、躯干会觉得无力、感觉丧失或放射样得疼痛,甚至出现大小便异常、救助人员检查伤者时,可发现她(她)不能感觉到疼痛、不能感觉到温度得变化、或肢体不能运动,而且伤者脊柱骨折处肿胀,脊柱向后凸出,并有触痛。 对于脊柱外伤患者得救护,必须掌握一定得救护知识及技巧。否则,很可能在您好心救人得同时,却因为第一线救护措施得不当,造成损伤加重,甚至发生截瘫或死亡、国外曾有统计,4０％得人就是因为不恰当得急救而使病情加重。?遇有脊柱损伤患者时,救助人员必须保持冷静,切莫马上抱起伤者,而应按照以下处理步骤救助伤者。?１。若有伤口,应紧急包扎,不能轻易翻动伤者。?2。对呼吸困难与昏迷者,要及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅。?3。救助人员在抢救伤者时,若怀疑有脊柱骨折得,均应按脊柱骨折处理。千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体,比如一人托抱式得搬运,或两个人一人抬头部一人抬腿得搬运方式,都就是严禁使用得。因为这些方法都将增加受伤脊柱得弯曲度,使失去脊柱保护得脊髓受到挤压、牵拉,加重脊柱与脊髓得损伤。
院前急救脊椎骨折病人安全 搬运法 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
院前急救脊椎骨折病人安全搬运法 钦南区人民医院黄琼珍 院前急救中经常会遇到脊椎骨折的病人。脊柱、脊髓受直接或间接机械外力作用，引起各种类型的脊柱骨折、脱位，使其稳定性破坏，而脊柱的不稳定是造成脊髓损伤的主要原因，急救、运送过程不正确的搬运方法均可加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全断裂，一部分病人因此造成难以恢复的终生残疾甚至死亡。因此，院前急救时使用正确的方法搬运脊椎骨折的病人，可有效降低脊椎骨折病人的致残致死率。 【关键词】院前急救脊椎骨折安全搬运 1 院前急救措施 现场处理原则是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断”有无损伤。一定要就地固定。如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强扯暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。首先应处理危及生命的复合伤，建立静脉通道，保证呼吸道畅通。颈椎骨折用颈托固定，如无颈托时可用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动，脊柱制动。腰椎骨折用真空气垫固定，待病人生命体征平稳后用三人搬运法将病人托至硬担架上平稳转运。 2 安全搬运病人 脊柱骨折固定法不得轻易搬动伤员，严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。如伤员俯卧位时，可用“工”字夹板固定，将两横板压住竖板分别横放于两肩上及腰臀部，在脊柱的凹凸部位放置衬垫，先用三角巾或布带固定两肩，再固定腰骶部。 颈椎外伤伤员的搬运疑有颈椎损伤的患者在搬运途中必须保持头部和躯干同一水平,防止颈椎过伸过屈和旋转,造成再次损伤,加重病情。在搬运颈椎损伤的伤员时，先用颈托外固定，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。或一人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另两人分别托起腰背部、臀部及下肢，严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙袋（或其他代替物）放置头部两侧以使颈部固定不动。 胸腰椎骨折伤员的搬运用真空气垫外固定，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。伤员平卧在硬木板（或门板）上，并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定预防瘫痪。搬运时应保持平稳，不能扭曲。严禁一人抬腋窝，另一人抬下肢的“吊车式”错误搬运方法。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。 合并截瘫的伤员搬运在运送截瘫伤员时，木板上应铺一柔软的褥垫，伤员衣物里的坚硬物件应及时取出以防压伤。一般不主张使用热水袋或盐水瓶等进行保暖以免发生烫伤。