医疗卫生信息系统互联互通性综述
摘要本文对医疗卫生信息系统互联互通性标准及其典型应用进行了综述。
关键词互联互通性 HL7 V3 CDA IHE XDS
1．背景
医疗卫生信息系统互联互通性是作为我国卫生信息化发展基础性、关键性技术问题而提出的，是我国医疗卫生事业发展关键时期必须解决的技术问题。该问题的提出，是以新的健康观为核心的医学模式转变和医疗服务质量提高的必然要求，也是我国卫生信息化发展的客观趋势。一方面，随着医疗卫生事业的发展，医疗卫生信息共享需求越来越迫切，这些需求包括居民个人健康管理、跨机构医疗卫生服务、公共卫生群体健康监测、卫生管理决策等；另一方面，从我国卫生信息化发展历程来看，大体经历了计算机技术应用阶段和业务信息系统建设阶段两个阶段，但由于各业务信息系统独立建设，标准不统一，造成“烟囱”林立，信息不能共享；目前，我国卫生信息化建设已进入互联互通和信息共享共用的新阶段，部分地区已开始试点。因此，研究医疗卫生信息系统互联互通性相关技术具有十分重要的意义，其核心目标是实现以个人为中心的医疗卫生信息共享共用，基础和手段是实现医疗卫生信息系统互联互通[1]。
2．互联互通性概念
文献1给出的互联互通性定义如下：互联互通性是指一个系统或应用软件能够正确使用其他系统或应用软件产生的数据的能力。即系统之间能够传输数据，并且这些数据能够被准确地理解。一般将互联互通性分为功能（语法）互联互通性和语义互联互通性。功能（语法）互联互通性是指两个或多个系统之间通过设定功能和定义报文结构进行信息交换的能力。语义互联互通性是指两个或多个系统共享的信息能够按原有定义被理解的能力。语义互联互通性是信息共享的前提条件，涉及数据的整合、概念、术语、域模型和数据模型以及信息（数据）框架的一致性问题，确定信息的结构和内容。从上述定义可知，互联互通性包括两层含义，即功能互联和语义互通。
3．互联互通性标准
医疗卫生信息系统互联互通性也是世界范围卫生信息共享研究的主要内容。目前，在世界广泛应用的互联互通性标准大体上可以分为信息模型标准、信息语义标准和集成规范等3大类。
3.1 信息模型标准
信息模型标准侧重于医疗卫生信息模型的构建。当前，世界上应用最为广泛的信息模型
标准是健康第7层协议（Health Level 7， HL7），包括HL7 V3和HL7 CDA R2等。HL7是美国国家标准协会（America National Standard Institute, ANSI）授权的从事医疗服务信息传输协议及标准研究和开发的机构。目前,HL7 已经形成了一个国际性组织,成员几乎包括了美国所有的主要医疗信息设备提供商。HL7 现有会员2 200多名,代表着世界上主要国家和主流技术的发展趋势。HL7 的影响力已经波及到了澳大利亚、加拿大、中国、芬兰、德国、日本、荷兰、新西兰、英国、印度、阿根廷、南非、瑞典、韩国等国家和地区。中国于2000 年初建立了HL7 中国协作中心。[2,3]
3.1.1 HL7 V3
HL7 V3是HL7组织开发的医疗卫生信息系统互联互通性标准第3版。HL7 V3遵循统一的参考信息模型（Reference Information Model，RIM），采用面向对象和自顶向下继承、精简、限定和精细化的开发方法，使得HL7 V3 相比以前的版本模型定义更加严谨，开发流程更为规范，在世界各国得到广泛应用[3]。HL7 V3信息模型分为3个层次，包括通用的参考信息模型RIM、领域信息模型(Domain Message Information Model，D‐MIM)和具体的精细化信息模型R‐MIM (Refined Message Information Model)，这些模型互相关联一致，且具有相同的符号和基本结构，包含了HL7 V3消息定义；HL7 V3采用可扩展标记语言( extensible markup language, XML)作为消息的表达方式, 通过加入数据和编码的方式形成HL7的消息,这些消息具有标准化的结构，包含了数据和语义信息，从而为实现医疗卫生信息互联互通性奠定了基础。HL7 V3开发了一整套工具和方法用于实现HL7 V3信息模型与XML格式限定 Schema之间的映射和相互转换，如RoseTree、V3 Generator等。基于HL7 V3的医疗卫生信息互联互通的关键环节则是HL7消息的构建和解析，可采用Web Service等技术实现 [4,5]。
3.1.2 HL7 CDA R2
HL7 CDA是HL7组织定义的临床文档构架（Clinical Document Architecture, CDA）,目前最新版本为第2版。HL7 CDA的主要目的是为临床信息的交换提供一个统一的基于XML
的文档架构。HL7 CDA也是HL7 V3的一个通用域，遵循统一的RIM模型，其表现形式则是XML 文档。一个CDA文档由Clinical Document元素封装，包含文档头(Header)和文档体(Body)两部分。文档头的内容在元素Clinical Document与structure Body之间，主要包括文档的标识性信息；文档体包含临床文档报告的主要内容，可由结构化或非结构化的内容组成。结构化内容包含在元素structure Body之间，可由一个或多个section组成，section部分可以嵌套。每个section包含一个text和多个entry。其中text部分是CDA文档中的人读部分，entry则是机读部分，其词汇集可以包含医学术语等语义标准，从而实现语义上的良好
的互通性。[6,7]
3.2 信息语义标准
信息语义标准是医疗卫生信息互联互通性中非常重要的一类标准。这些标准被HL7 V3、HL7 CDA R2等信息模型标准所引用，以实现计算机语义识别。主要包括SNOMED CT、LOINC、ICD 10等。
3.2.1 SNOMED CT
SNOMED CT的全称是医学系统命名法－临床术语（Systematized Nomenclature of Medicine—Clinical Terms)，是一部经过系统组织编排的，便于计算机处理的医学术语集，是一个在世界范围内得到广泛应用的语义标准，3.6版的SNOMED涵盖了大部分临床信息，共有术语36万余条，如疾病、症状、操作、微生物、药物等[8]。
3.2.2 LOINC
LOINC的全称是观测指标标识符逻辑命名与编码系统(Logical Observation Identifier Names and Codes),提供了一套国际上比较通用的名称和标识码，主要用于实验室检验项目和临床观测指标的命名编码[9]。
3.2.3 ICD-10
ICD即国际疾病分类（International Classification of Diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病进行分类，并用编码来表示的系统。目前最新版是第10次修订的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10。我国已于2002年开始推广使用ICD-10[10]。
3.3 集成规范
集成规范是一种综合性的互联互通规范，它并不定义新的标准，而是综合集成现有互联互通性标准，形成完善的、通用的解决方案。在医疗卫生领域应用比较广泛的集成性规范是医疗企业集成 (Integrating Healthcare Enterprise, IHE)系列集成规范。它通过制定技术框架文件来对医疗业务流程进行规范化，把医疗业务流程的信息共享与互操作问题划分为不同的领域，分别提供解决方案，每一个IHE领域都有一套技术框架。随着应用领域的不断扩展，从最初的放射学领域发展到包括IT基础架构、心脏病学、实验室等10个领域，各领域技术框架不断充实完善，集成模式逐年增加[11]。其中IHE XD*-Lab集成了HL7 CDA R2及LOINC 标准，是跨实验室文档共享的集成规范[12]；IHE跨企业文档共享(Cross-Enterprise Document Sharing, XDS) 集成规范提出了跨企业、跨区域医疗卫生信息共享的一整套方案，采用基于Web Service的面向服务的构架（Service Oriented Architecture, SOA），支持灵活的分布
式存储架构，在业界具有广泛的影响力[13]。
4．互联互通实现
医疗卫生信息系统互联互通性的实现技术方案可分为两大类，即基于系统互联的方案和基于信息共享的方案。基于系统互联的方案是为满足局部特定需求的基本的实现方案，随着信息共享共用需求的广度和深度不断扩大，基于信息共享的方案逐渐成为医疗信息系统互联互通的主流，典型的应用包括基于健康档案的区域卫生信息平台建设等。
4.1 基于系统互联的方案
基于系统互联的方案主要探讨异构医疗卫生信息系统互联互通性的问题，实现方式是设计异构系统间基于HL7的标准接口或中间件,关键技术一是HL7消息的构建及解析，二是HL7消息的传输。文献12、13对HL7 V3消息构建、解析与传输技术进行了探讨，文献14设计了HL7中间件，文献15、16则探讨了采用Web Service技术和面向服务构架（Service- Oriented Architecture, SOA）实现了HL7消息传输的方法。
4.2 基于信息共享的方案
根据信息共享的范围不同，基于信息共享的方案可以分为医院信息系统集成、跨医院医疗协同、专业医疗信息集成、基于健康档案的区域卫生信息平台和跨区域医疗卫生信息共享。其中，基于健康档案的区域卫生信息平台和跨区域医疗卫生信息共享方案由于基于全领域医疗信息共享的理念，因此代表了卫生信息化建设的目标和发展趋势，是医疗卫生信息系统互联互通的最终解决方案。
4.2.1 医院信息系统集成
医院信息系统集成的需求是医院信息化发展的结果。随着医院信息化程度的提高，在传统的医院信息系统(Hospital Information System, HIS)基础上，又发展了多种临床信息系统（Clinical Information System, CIS）,包括实验室信息系统（Laboratory Information System, LIS）,放射学信息系统(Radiology Information System, RIS),医学影像存储与传输系统(Picture Archiving and Communication Systems, PACS)等。这些系统信息标准不统一，信息交换存在着严重障碍，难以实现信息共享。为此，需要建立医疗信息系统标准体系来实现医院信息的集成和共享。文献17给出了一个基于HL7的医院信息系统集成方案，该方案以HL7数据网关为接口，采用SOA架构，分为底层资源层、服务数据集成中间件层、应用服务及扩展层，同时提供了医院其它系统接口和第三方系统接口，各层的数据格式、消息格式、接口等都符合基于HL7 的数据标准交换协议。
基于HL7 CDA架构的电子病历系统是医院信息系统集成的另一种形式，电子病历采用HL7
CDA R2标准规定的XML文档表示，其内容是从HIS、LIS、RIS、PACS等系统中抽取出来的，并转换为CDA格式的XML文档，一般以XML形式保存在数据库中，以浏览器/服务器(Brower/Server,B/S)方式提供服务或以Web Service方式进行数据交换。电子病历的用户包括患者本人、医生等，实现的功能包括电子病历信息共享以及在院内不同科室和不同医院间的数据交换等。统一的电子病历有利于减少医疗差错、提高医疗服务质量和降低患者就医费用。[5,6,20]
4.2.2 跨医院医疗协同
跨医院医疗协同采用IHE XDS实现，IHE XDS的基本构架包括文档注册库、文档存储库、病人标识交叉索引（Patient Identifier Cross-reference Profile, PIX）中心等。文档注册存储过程如下：文档提交后首先在文档注册库进行注册，并将文档存入文档存储库，并获得全局标识，通过PIX中心获得病人标识交叉索引，与文档相关联。文档提取过程是首先查询PIX中心获得全局标识，并查询文档注册库，获得文档存储路径，然后到文档存储库调阅文档。
4.2.3 专业医疗信息集成
专业医疗信息集成的目标是实现专业医疗信息的互联互通性，IHE的医疗信息集成思路即是关注于医院不同专业、不同科室的不同特点，因地制宜地制定互联互通性解决方案。如用于实验室信息共享的IHE XD*-LAB、用于放射科的IHE SWF等。
4.2.4 跨区域卫生信息共享
跨区域卫生信息共享采用IHE XCA实现，XCA采用多级分层式注册中心架构和PIX+中心，实现统一的全局标识查找，能够是吸纳跨区域卫生信息共享。
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医院基本情况调查表 1、医院基本情况 ? 部属部管 省 所属地区：.东部地区 -中部地区 属 地市 2.1信息化建设组织机构和人员 是否成立信息化建设领导机构 信息化建设领导机构工作机制 医院名称: 填报人： 职务: 填报人联系 填报时 开房床位数 电话: 2013 年 信息化近3年投资 2014 年 2015 年 间: 医 过去一年日平均 院 基 本 数 据 门诊量 过去一年岀院病 人量 医生数量 院 信 息 化 基 本 数 据 现有信息化固定资产 总额 其中信息化硬件固定 资产比例 最早开始信息系统建 设时间 万元 % 隶属关系: 评级 护士数量 西部地区
根据信息化建设需要，随时召开工作会议信息化 建设岀现障碍或困难时的应急协调机制没有形成 有效的工作机制 信息化建设工作实施机构 医院信息中心定编工作人员数量 信息中心信息技术专业人员比例 医院信息中心所属部门性质信息中心负责人专业技术背景 2.2应用系统建设情况 项目 医院管理信息系统（HIS）医院资源管理系统（ERP 电子病历书写系统（EMR）实验室系统（LIS）影像传输系统（PACS 放射建设报告系统（RIS）办公自动化系统（0A 医院领导决策系统（BI）移动医护工作系统 5人以下 25%以下 信息中心. 医院成立专职工作小组“ 挂靠其他部门 5-10 人11-15 人16-20 人21-25 人25 丿 25%-50% 50%-75% 75%-100% 职能部门管理部门后勤部门其他 '医学专业. 信息技术专业工商管理专业卫生管理专业其他 现状承建方 已建 已建 已建 已建新建系统升级更新中未建 已建新建系统升级更新中未建 已建新建系统升级更新中未建 新建系统升级更新中未建 新建系统升级更新中未建 已建新建系统升级更新中未建 已建新建系统升级更新中未建 已建新建系统升级更新中未建 新建系统升级更新中未建
浅谈区域医疗中心战略 和区域重点专科建设 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】
浅谈区域医疗中心战略和区域重点专科建设 （哈医大一院构建区域医疗中心的设想及实践） 一、哈医大一院简介 哈尔滨医科大学附属第一医院始建于1949年，是黑龙江省最大的医疗中心，共有93个临床科室，54个医技科室，现有员工5192余人，副高职称以上专业人员876人，拥有开放床位4440张。2013年门、急诊量达万人次，住院手术万例。医院同时承担着副省级以上领导及重要外宾的保健、诊疗任务。 1992年被评为“三级甲等”医院；1998年获全国“百佳医院”称号，2010年再次以全省最高分通过三级甲等医院复审。医院与省内外90余家医院结成了协作医院，医疗辐射周边国家和地区。17个专科被评为国家临床重点专科建设项目，23个专科成为黑龙江省医疗质量控制中心，拥有1个国家重点学科（培育学科），11个省重点学科，医院以技术创新为源动力，实施“专科有特色，专家有特长”发展战略，每年近百项先进技术应用于临床。 2011年获得“全国首家五星级示范临床教学基地”称号。在院学生3，000余人，年接收进修医师近400人。医院发明的亚砷酸注射液被评为国家二类新药，在中国科学院2000年《科学发展报告》中被称为20世纪中国十大科技发明之一。医院积极参加社会公益活动，成为多项慈善基金定点医院，每年定期组织专家医疗队赴贫困、边远地区义诊。
2012年5月，舍己救人的最美女教师张丽莉病势危重转入医院，经过113天的精心治疗，张丽莉转危为安，痊愈出院，哈医大一院出色的救治工作，受到中央政治局委员、国务委员刘延东同志和黑龙江省委书记吉炳轩同志的高度评价。 医院大力开展国际间学术交流，与30多个国家和地区进行友好合作，2012年，成为英国爱丁堡皇家外科学院和香港外科医学院基础外科及普外住院医师培训中心。每年举办国际、国内大型学术会议数十次。 二、当前我国医疗资源布局现状 目前，我国80%的卫生资源在城市，其中约80%在大医院。农村卫生所及乡镇卫生院条件差，医生业务素质低，一次性医疗用品未能普及，消毒设施简陋，造成交叉感染的隐患很大.随着人民群众生活水平提高，卫生服务需求增加，医疗服务模式落后，医疗服务从看病难、住院难到看病贵、看病不方便，而且费时间、费钱、交通不便、缺少人情味，得不到综合、连续的服务。 其实，并非所有疾病和健康问题都需要在医院才能解决，卫生经济学家认为城市居民80%的医疗保健需求应该在社区得到解决，只有20%的需求要在社区以上的卫生机构解决。由于配套政策问题没有解决好社区卫生服务与基本医疗保险的接轨的问题，双向转诊问题,双向转诊工作在我国尚处于起步阶段，各级医疗机构对此认识不够，积极性不高,而且，社区卫生服务医务人员结构不合理，素质低下，得不到患者的信任，很多患者拒绝向下转诊。 三、黑龙江省自然环境及医疗资源分布现状
医院基本情况调查表 1、医院基本情况医院名称： 隶属关系： 部属部管省 属地市所属地区：东部地区中部地区 西部地区 填报人： 职务： 填报人联系 电话： 填报时 间： 医院基本数据开房床位数 医 院 信 息 化 基 本 数 据 信息化近3年投资 2013年 2014年 2015年 过去一年日平均 门诊量 现有信息化固定资产 总额 过去一年出院病 人量 其中信息化硬件固定 资产比例 医生数量 最早开始信息系统建 设时间 护士数量 医院是否参加信息化 建设评级 是（评级机构评级 否 2、医院信息化建设整体情况 2.1信息化建设组织机构和人员 是否成立信息化建设领导机构是 否 信息化建设领导机构工作机制定期召开工作会议，有计划推进信息化建设
根据信息化建设需要，随时召开工作会议 信息化建设出现障碍或困难时的应急协调机制 没有形成有效的工作机制 信息化建设工作实施机构 信息中心 医院成立专职工作小组 挂靠其他部门 医院信息中心定编工作人员数量 5人以下 5-10人 11-15人 16-20人 21-25 人 25人以上 信息中心信息技术专业人员比例 25%以下 25%-50% 50%-75% 75%-100% 医院信息中心所属部门性质 职能部门 管理部门 后勤部门 其他 信息中心负责人专业技术背景 医学专业 信息技术专业 工商管理专业 卫生管理专业 其 2.2应用系统建设情况 项目 现状 承建方 医院管理信息系统（HIS ） 已建 新建 系统升级更新中 未建 医院资源管理系统（ERP ） 已建 新建 系统升级更新中 未建 电子病历书写系统(EMR) 已建 新建 系统升级更新中 未建 实验室系统（LIS ） 已建 新建 系统升级更新中 未建 影像传输系统（PACS ） 已建 新建 系统升级更新中 未建 放射建设报告系统（RIS ） 已建 新建 系统升级更新中 未建 办公自动化系统（OA ） 已建 新建 系统升级更新中 未建 医院领导决策系统（BI ） 已建 新建 系统升级更新中 未建
打造区域性医疗中心
划片包村指导的基础上,与农村居民建立稳定的契约型服务关系。签约后,家庭医生将免费提供上门访视、电话咨询、健康体检、孕幼保健、预防接种、慢性病管理、健康宣传、保健指导、一般常见病和多发病的诊疗服务以及双向转诊10个项目服务。 “家庭医生签约服务工作的启动,不仅为居民提供安全、有效、连续、可及的基本公共卫生及基本医疗服务,还使医务工作者的服务观念由被动变为主动。”永川区卫生局相关负责人介绍,截至目前,全区共签约20万余户,累计签约人数63万余人,签约覆盖率56.4%。 在实行家庭医生签约服务后,全区新建居民健康档案9507份,更新居民健康档案23万余份,新发现高血压、糖尿病慢性病人755人。此外,村卫生室医疗服务数量也大幅上升——10月全区村卫生室就诊39839人次,较3月全区村卫生室就诊35754人次上升了4085人次。 亮点3 看病就在家门口村卫生室标准化建设全覆盖 按照《重庆市基层医疗卫生机构标准化建设实施方案》,2010年至2011年,永川区财政投入1782万元,新建村卫生室252个。2011年底,永川区率先在全市实现所有镇卫
生院、街道社区卫生服务中心、行政村卫生室标准化,有力推动了基层公共卫生及基本医疗服务的顺利开展,减轻了人民群众的医疗负担。 财政投入的不断加大带来村卫生室的软硬件建设提档升级,服务能力进一步提升,三级卫生“网底”作用也得到充 分发挥。 2012年,永川区再投入187.4万元,为全区318个村卫生室配置了清创缝合包、诊查床、中(西)药品柜、健康宣传板、资料柜、担架、血糖仪、移动紫外线灯、票据打印机等基本设备设施,规范了村卫生室标识标牌、工作制度框。 亮点4 提高村级医疗卫生服务能力 乡村医生上挂培训大学生也来当村医 彭成亮是永川区南大街大南村的一名乡村医生。细心的村民发现,最近一周,彭医生“不见了”。“彭医生也生病了?”“他是不是走了哟!”……村民们你一言我一语地议 论着。其实,彭成亮既没离职也没生病,而是到南大街街道社区卫生服务中心参加上挂培训去了。
中南大学湘雅三医院 标准化建设助力医院信息互联互通王安莉信息中心主任高级工程师
医院概况 5 2018年 4 现代化外科楼 2008年 3 中南大学湘雅三医院 2000年 2 湖南医科大学附属三医院 1992年 1 医院破土动工 1989年 国家卫生计生委委管医院国家综合性“三级甲等”公立医院国家教育部重点高校中南大学附属医院 国家队医院 医疗服务中心（急危重症、疑难杂症） 医学教育中心（本科生、研究生、住院医生、继续教育）医学研究中心（临床基础研究、转化医学研究、临床研究） 中南大学湘雅三院
以收费为核心的医院收费信息系统达到了全院统一网络，统一划价收费的目的。 20022006-2008三年时间完成了临床信息系统建设，实现了医疗流程的全数字化。 2009-2010以患者为中心的信息服务年，实现了门诊到住院的全自助流程服务。 2011-2012 以管理为中心的电子办公年，实现了人财物三流合一，管理协同，计划开支。 2013 集成平台，秉承利旧创新的原则，建立了数据集成、应用集成和服务集成三大体系 2014——2015 信息化标准建设年，从底层到应用全面升级，获得首批国家互联互通标准四星 2016 移动服务年，实现互联网、app 及移动的患者、医护和管理的全面移动服务 2017 数据治理年，抓点带 面，创新驱动，底层稳固形成有效的大数据中心。 2018 全流程扫码服务年，再推便捷举措，一扫无忧 2019 病历无纸化，绩效数据化 一年一主题，稳步前行
全省唯一的三块医院信息化管理、技术、培养的省级机构均挂靠湘雅三医院。牵头组织制定全省信息化评审评价标准、数据共享标准、专病团体标准等，为提高全省医院信息化整体水平起到了极大的促进作用。
******** 关于区域医疗中心建设的发展思路 根据市卫生计生委关于区域医疗中心建设的工作部署，为进一步完善医疗服务体系，缩小区域间医疗技术水平差距，促进医疗资源合理分布和均衡发展，推进分级诊疗制度建设，结合我院实际情况，编制本规划。 一、规划背景 2009年，为贯彻党的十七届三中全会精神，根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的要求，按照《医疗机构设置规划指导原则》，原卫生部编制了《区域医疗中心设置原则（试行）》（征求意见稿），按照医疗机构服务的地域范围和医疗辐射能力可设置国家、省级、地市级和县级医疗中心。建设综合性医疗中心突出临床综合优势和整体水平；建设专科性医疗中心突出专科服务能力和服务水平，主要包括心血管、传染病、儿童、妇产、眼科、耳鼻咽喉科、肿瘤、口腔等专业。 2016年12月份，河南省政府召开常务会议，讨论推进“健康中原2030”规划纲要和国家区域医疗中心建设等工作。讨论通过了《河南省国家区域医疗中心建设规划》，决定打造心血管、脑血管、肿瘤、儿童、器官移植和中医骨伤等6个国家区域医疗中心。除以上6个中心外，还将按照国家区域医疗中心规划建设进展情况，积极推进区域综合及其他相关专科医疗中心建设，并积极引导区域医疗中心建设主体单位与国内外知名机构合作建设，具体制订相关区域医疗中心
专项实施方案。同时，进一步引导妇产科、眼科、传染病、口腔、精神卫生、呼吸、老年医学等优势学科发展，促进形成区域专科医疗中心。 2017年全省卫生计生工作会议，区域医疗中心建设作为年度卫生计生工作的重点进行了部署。 随着经济社会快速变化与发展，医疗服务需求持续释放，特别是人民群众对优质医疗服务的需求释放速度加快，患者跨领域就诊问题将更加凸显，优质医疗资源过于集中在大型城市使得医疗服务供给与需求矛盾更加突出，因此建设医疗区域中心，调整优质医疗资源布局，能极大的缓解区域内患者看病就医难的问题，使患者能够就近得到较高水平的医疗服务，同时也能够为实现分级诊疗创造条件。 二、医院概况及优势 （一）医院概况。********始建于1949年，原为平原省人民医院；1953年更名为河南省第三人民医院；1986年更名为********；2013年在保留原名的基础上，被新乡医学院发展为新乡医学院附属****及新乡医学院第四临床学院，目前是豫北地区唯一一所顺利通过国家卫计委第二周期等级评审，集医疗、教学、科研、预防保健、健康体检等为一体的综合性三级甲等医院。********是卫生部国际紧急救援中心网络医院、河南省博士后研发基地、国家住院医师规范化培训基地、全科医师规范化培训基地、河南省县（市）妇幼保健机构骨干医师培养“512行动计划”培训基地。河南省肿瘤诊疗网络新乡分中心、河南省新生儿重症救护网络新乡分中心、****抗癌协会、****肿瘤研究所、****心血管研究所、****
区域医疗中心怎么建 卫生部发布了《区域医疗中心设置原则（试行）》和《国家医疗中心评定和管理办法（试行）（征求意见稿）》，从中我们了解到国家设定的区域医疗中心的基本原则是保证医疗服务的可及性、公平性、服务均等化。设置区域医疗中心是深化区域医疗机构规划内涵，提高医疗服务可及性，落实卫生服务公平的重要举措，体现了卫生服务的公益性。由于我国社会经济发展不平衡，设置区域医疗中心需要关注以下几个方面的问题。 国家规划支撑区域医疗中心 通过国家规划对医疗技术、设备、药品实行管理，在世界各国是一种普遍通行的做法，但统一规划建立区域性医疗中心，除英国外，少有国家和地区有此先例。在我国，现阶段卫生服务规划的重点应该是保证城乡社区卫生服务网点的建立与完善。国家医疗服务体系可分为社区卫生服务中心（站）、区（县）医院、市级医院、省级医院（教学医院）四级。从卫生资源配置看，最需要扶持的是社区卫生服务中心（站），尤其是以农村人口为主的市（县）级医疗体系的建设。因此，卫生服务的重点不在增加高端医疗服务上，而是提供初级卫生保健，这样可以合理分流病人，双向转诊，让省级以上医疗机构能够有更多的人力和资源，就近解决居民的疑难病症。区域医疗服务中心与国家医疗服务体系是点与面的关系，没有完善国家医疗服务体系，病人不能够合理分流，区域医疗服务中心将很难成为其中心。反之，没有区域医疗服务中心，就缺乏支架作用。我国市（县）区域医疗服务中心客观上存在，如市（县）中心医院就一直起着这种作用，只是专科医师队伍不足，制约了其辐射能力。 区域医疗中心核心工作是救死扶伤 区域医疗中心是区域内学科齐全、医疗技术水平和临床服务能力在划定的服务区域内整体实力强、技术优势明显的医院。病人救治、医学研究、人才培养是现代医学中心的三个主要功能。然而，我们确定医院水平时，常偏好科研、SCI论文、经费，把所谓专家、医院收入等作为衡量医院技术先进的标志，甚至把博士生导师也作为诱导病人的借口，其实这些与病人治病关系不大。区域医疗中心遴选应该更多考虑医疗质量及绩效，如手术量、门诊量、病床使用率、平均住院天以及重点疾病的关键指标等。无论是衡量医院还是医疗中心，其核心工作是救死扶伤，而我们现在医院更像医学院，医务人员尤其是高年资医生把过多的时间和精力投入基础性研究，一方面居民看医生难，另一方面医生在做科研，争经费，跑项目。因此选定区域医疗中心需要进行医疗技术评价，要用数据说话，开展实证决策，这需要流行病学、卫生经济学、临床医学专家的配合。国外医院管理引入制造业（质量管理）、服务业（病人满意）、航天领域的指标（病人安全）对医院医疗服务进行评价，值得国内借鉴。 区域医疗中心应解决固有积弊 病人过剩、医务人员和服务人员短缺、利用信息不对称诱导服务、过度商业化、科室布局与建筑设计迷宫化等等，是目前省级医院普遍存在的主要问题，真正的所谓技术缺乏是相对的。省级医疗机构病人现阶段人满为患，在面积、人员、设备等方面不可能再提供更多的服务。有竞争优势和区位优势的部级、省级、县级医院，影响政
1.申报方式 统一在“中国卫生信息标准网(https://www.doczj.com/doc/f19299592.html,/) ——测评管理系统”上注册账号，并根据网站的具体要求，填报相关申请材料进行申报。 注册完成后会有相关的评测标准，根据标准医院进行自评，根据医院的自身情况进行等级申请，申请需求准备的材料包括： 1)国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测试申请单 2)申请机构法人证书副本 3)申请机构组织机构代码证 4)承建单位工商营业执照副本 5)知识产权证明（可多项）医院信息平台软件著作权证书、业务应用系统软件著作权证书。 2.申报时间 2018年申报工作从4月26日通知，6月30日结束申报。2019年目前还未开始申报，请提前注册，并做好准备工作。具体以卫生信息标准网上通知为准。 3.测评内容 包括实验室测试和项目应用评价两个阶段。其中实验室测试指标体系包括数据资源、互操作性、技术架构三个部分。 项目应用评价指标体系包括数据资源标准化建设情况（数据集标准化情况和共享文档标准化情况）、互联互通标准化建设情况（技术构架情况、互联互通服务功能和平台运行性能情况）、基础设施建设情况（平台硬件基础设施情况、网络及网络安全情况、信息安全情况和业务应用系统、生产系统建设情况）、互联互通应用效果（基于平台的业务应用建设情况及利用情况和平台联通业务范围）。 4.测评准备工作 1) 申请机构根据网站测评的要求，对相关的系统进行改造，以达到标准化成熟度定量指标测试和定性指标评审的要求; 2) 申请机构照标测评的数据样本格式的要求，准备测试数据、样本和测评对象的技术文件，并提交给检测机构;
5.测评经过 管理机构会从互联互通测评专家库中抽取 3 或 5 名专家，与申请检测机构的测试人员共同组成测评队伍，分别进行实验室测试、专家文审和现场查验工作。 实验室测评：测试组在申请机构的配合下，搭建配置实验室模拟测试环境，进行实验室测试工作。 专家文审：专家组根据申请机构提交相关证明材料进行专家文件审查工作，填写记录后进行结果汇总。 现场查验：专家组到申请机构现场对部分定性指标进行现场查验，包括：技术架构及互联互通应用情况等;每位专家各自对被测系统进行测评。对已通过实验室定量测试的共享文档、交互服务总数量的20%进行抽样校验。 从申请到最后评测完成，整个过程大约需要持续一年。 6.测评结果 测评的项目应用评价分为七个等级，由低到高依次为一级、二级、三级、四级乙等、四级甲等、五级乙等、五级甲等，每个等级的要求由低到高逐级覆盖累 加，即较高等级包含较低等级的全部要求。 结果将在评审结束后，在中国卫生信息标准网公示。
国家医疗健康信息 区域卫生信息互联互通标准化成熟度（区域卫生信息互联互通） 测评方案 （2017年版）
目录 1概述 (3) 2名词解释 (4) 3测评原则 (4) 4测评依据 (5) 5测评内容及方法 (6) 5.1简述 (6) 5.2实验室测试 (7) 5.2.1测试对象 (7) 5.2.2测试内容 (7) 5.2.3测试方法 (7) 5.3项目应用评价 (8) 5.3.1测评对象 (8) 5.3.2测评内容 (8) 5.3.3测评方法 (9) 5.3.4评级方案 (11) 6等级评定 (14) 7测评管理 (15) 7.1相关参与机构的职责与要求 (15) 7.1.1测评管理机构及职责 (15) 7.1.2测评申请机构有关要求 (15) 7.1.3第三方检测机构有关要求 (16) 7.2管理机制 (16) 7.2.1分级管理机制 (16) 7.2.2检测机构管理 (16) 7.2.3测评专家管理 (16) 8测评流程 (17) 8.1申请阶段 (17) 8.2准备阶段 (18)
8.3测评实施阶段 (18) 8.4评级阶段 (19)
1概述 依据《中华人民共和国标准化法》（国家主席令第11号）、中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和国家卫生计生委国家中医药管理局《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》（国卫规划发〔2013〕32号）等相关政策文件，为落实新医改相关工作任务，加强并持续推进卫生信息标准的制定和实施，提高跨机构、跨地域健康诊疗信息交互共享和医疗服务协同水平和信息惠民成效，国家卫生计生委统计信息中心开展国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评（以下简称：互联互通测评）工作。互联互通测评以卫生信息标准为核心，以信息技术为基础，以第三方测评为手段，促进实现互联互通和信息共享。 区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评（以下简称：区域卫生信息互联互通测评）是互联互通测评的重要组成部分，通过对各级各类卫生计生委组织建设的以电子健康档案和区域卫生信息平台为核心的区域卫生信息化项目进行标准符合性测试以及互联互通实际应用效果的评价，构建了一套科学的、系统的区域卫生信息互联互通成熟度分级评价体系。区域卫生信息互联互通测评旨在促进卫生信息标准的采纳、实施和应用，推进电子健康档案在区域卫生、医疗机构之间的信息交换、整合和共享，促进业务协同，为国家、省级、地市、区县四级平台的标准化互联互通提供技术保障。 区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评方案（以下简称：区域测评方案）是区域卫生信息互联互通测评工作的指导性文件。本测评方案明确了区域卫生信息互联互通测评工作的原则、依据、内容和方法、等级评定、测评管理及流程等内容；依据健康档案基本数据集、健康档案共享文档规范、基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范等标准建立了多维度的测评指标体系，从数据资源标准化建设情况、互联互通标准化建设情况、基础设施建设情况和互联互通应用效果等方面进行综合测评，评定区域卫生信息互联互通标准化成熟度。本测评方案将根据标准不断扩充和丰富，逐步增加测评内容，不定期更新版本。
浅谈区域医疗中心战略和区域重点专科建设（哈医大一院构建区域医疗中心的设想及实践） 一、哈医大一院简介 哈尔滨医科大学附属第一医院始建于1949年，是黑龙江省最大的医疗中心，共有93个临床科室，54个医技科室，现有员工5192余人，副高职称以上专业人员876人，拥有开放床位4440张。2013年门、急诊量达万人次，住院手术万例。医院同时承担着副省级以上领导及重要外宾的保健、诊疗任务。 1992年被评为“三级甲等”医院；1998年获全国“百佳医院”称号，2010年再次以全省最高分通过三级甲等医院复审。医院与省内外90余家医院结成了协?作医院，医疗辐射周边国家和地区。17个专科被评为国家临床重点专科建设项目， 23个专科成为黑龙江省医疗质量控制中心，拥有1个国家重点学科（培育学科），11个省重点学科，医院以技术创新为源动力，实施“专科有特色，专家有特长”发展战略，每年近百项先进技术应用于临床。 2011年获得“全国首家五星级示范临床教学基地”称号。在院学生3，000余人，年接收进修医师近400人。医院发明的亚砷酸注射液被评为国家二类新药，在中国科学院2000年《科学发展报告》中被称为20世纪中国十大科技发明之一。医院积极参加社会公益活动，成为多项慈善基金定点医院，每年定期组织专家医疗队赴贫困、边远地区义诊。 2012年5月，舍己救人的最美女教师张丽莉病势危重转入医院，经过113天的精心治疗，张丽莉转危为安，痊愈出院，哈医大一院出色的救治工作，受到中央政治局委员、国务委员刘延东同志和黑龙江省委书记吉炳轩同志的高度评价。 医院大力开展国际间学术交流，与30多个国家和地区进行友好合作，2012年，成为英国爱丁堡皇家外科学院和香港外科医学院基础外科及普外住院医师培训中心。每年举办国际、国内大型学术会议数十次。 二、当前我国医疗资源布局现状 目前，我国80%的卫生资源在城市，其中约80%在大医院。农村卫生所及乡镇卫生院条件差，医生业务素质低，一次性医疗用品未能普及，消毒设施简陋，造成交叉感染的隐患很大.随着人民群众生活水平提高，卫生服务需求增加，医疗服务模式落后，医疗服务从看病难、住院难到看病贵、看病不方便，而且费时间、费钱、交通不便、缺少人情味，得不到综合、连续的服务。 其实，并非所有疾病和健康问题都需要在医院才能解决，卫生经济学家认为城市居民80%的医疗保健需求应该在社区得到解决，只有20%的需求要在社区以上的卫生机构解决。由于配套政策问题没有解决好社区卫生服务与基本医疗保险的接轨的问题，双向转诊问题,双向转诊工作在我国尚处于起步阶段，各级医疗机构对此认识不够，积极性不高,而且，社区卫生服务医务人员结构不合理，素质低下，得不到患者的信任，很多患者拒绝向下转诊。 三、黑龙江省自然环境及医疗资源分布现状 黑龙江省地处东北亚的中间位置，气候特殊、地广人稀，是心脑血等管疾病高发地区，克山病最早就是在黑龙江发现的。建国后，哈尔滨市发展成为我国重工业基地，医疗条件有了一定的改善。改革开放以来，黑龙江省经济发展缓慢，
新沂市农村基层区域性医疗卫生中心建设方案 为切实提高农村基层医疗服务能力和水平，推进建立分级诊疗制度，根据《xx市农村基层区域性医疗卫生中心建设方案（试行）》的精神，制定《新沂市农村基层区域性医疗卫生中心建设方案》。 一、目标任务 到xx年，将马陵山镇中心卫生院、棋盘镇中心卫生院、阿湖镇卫生院、港头镇卫生院建成农村基层区域性医疗卫生中心。农村基层区域性医疗卫生中心基本医疗卫生服务能力在原有基础上逐步提升，在农村卫生体系中发挥骨干作用，服务水平较高、能满足人民群众基本医疗需求，有效辐射周边乡镇。其中，马陵山镇中心卫生院xx年底前建成，其他三个镇卫生院xx年底建成。农村基层区域性医疗卫生中心应满足不低于50%农村居民住院服务需求，协助县级卫生计生行政部门指导一般乡镇卫生院开展工作。全市到xx年农村卫生机构门急诊量占当地门急诊总量的80%以上，县域内就诊率达到90%。 二、设置原则 以适应新型城镇化、城乡一体化发展形势为指向，承担基层区域性医疗卫生中心建设任务的医疗机构主要为现有达到或具备二级医院服务能力的中心乡镇卫生院或一般卫
生院。规划设置的农村基层医疗卫生中心与县级医院形成资源互补格局，发挥资源最大效益，辐射周边15—20万当地农村常住人口或3—4个乡镇，缓解群众就医负担和城区二级以上医院就诊压力。 三、建设标准 （一）功能定位。农村基层区域性医疗卫生中心以提供基本医疗服务为主，同时承担所在乡镇预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术服务等综合性卫生计生服务，协助市卫计委对区域范围内一般卫生院进行技术指导。市卫计委根据农村区域性医疗卫生中心的功能定位和人员技术水平，在科室设置、诊疗范围等方面参照二级医疗机构管理，在部分农村基层区域性医疗卫生中心开放三级手术，鼓励提供更多优质服务，加强服务内涵建设，拓展医疗服务能力。 （二）建设规模。农村基层区域性医疗卫生中心一般设置病床100—150张，业务用房（不含职工生活用房）面积控制在每病床55-80平方米，各功能用房的面积应满足功能、业务及设备装备的需要，具体基础设施、设备配备参照二级医疗机构标准配置，市卫计委指导实施，符合条件的报xx 市卫计委组织评估验收。 （三）人员配置。农村基层区域性医疗卫生中心按每床1.3-1.5标准核定职工总数，其xx技人员数不低于职工总数的80%，每床至少配备0.4名护士；卫技人员中至少有3人
第24卷第8期2011年8月 医学与社会 ＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＳｏｃｉｅｔｙ Ｖｏ１．２４Ｎｏ．８ Ａｕｇ．２０１１ ?36? 区域性医疗中心的经济分析 李显文1，2张亮3 1浙江医学高等专科学校，杭州，310053；2北京大学中国卫生经济研究中心，北京，100871； 3华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉，430030 摘要回顾我国区域性医疗中心建设情况，其建设模式可归纳为网络、重点和单项业务3种模式。通过对各种模式的规模经济性、改善资源配置效率、区域医疗服务质量、服务可及性，以及降低群众医疗经济负担等方面的比较分析：区域性医疗中心建设有助于不同区域医疗技术水平的提高与协调发展；有助于卫生资源配置结构和服务可及性的改善。因此，我国应明确区域医疗中心建设的目的与建设评定标准，并根据各地实际，合理选择建设模式和合理确定医疗中心的建设规模。同时，各地还应注重医疗资源的合理配置，并重视农村及边远地区医疗中心的建设。 关键词医疗中心；资源配置效率；规模经济性 中图分类号R197文献标识码A DOI.10.3870/YXYSH.2011.08.013 Economic Analysis of Regional Medical Center in China Li Xianwen et al Abstract On the basis of review of regional medical center or medical group in China,three models which are the net and focal point and single sharing professional service were summarized.After analyzed these model by scale economies,resource allocation efficiency,qual-ity of service,accessibility and medical cost,it is considered that regional medical center could enhance the level of medical treatment,allocate medical resources rationally and improve the accessibility.It is proposed that the purpose and evaluation criteria be made farther clear,model be selected rationally according to the actual fact,scale be determined properly,resources be deposited by rational ways and pay attention to the center construction in rural and remote areas. Key words Regional medical center;Resource allocation efficiency;Scale economies 自2009年7月卫生部公布《区域医疗中心设置原 则(试行)征求意见稿》和《国家医疗中心评定和管理 办法（试行）（征求意见稿）》后，各地纷纷开展了区域 性医疗中心的建设。本文拟对我国区域性医疗中心 不同建设模式的比较，并从资源利用效率、服务质量、 医疗成本，以及医疗服务的可及性等方面进行分析， 提出构建我国区域性医疗中心的设想与建议。 1区域性医疗中心的建设回顾 2002年有学者提出制定区域医疗发展规划时应 依托医学院校，建立区域医疗中心[1]。卫生部在征求 意见稿时将区域医疗中心定义为：在一定区域内，为 居民提供代表该区域医疗服务先进水平，承担一定 的人才培养、医学科研、教学，以及区域内突发公共 卫生事件的医疗救治和技术支持等任务的综合性医 疗机构，并设想将全国划分为7大区域，每个区域内 设置国家级综合性医疗中心和专科性医疗中心，省 级、地市级和县级分别设立各自区域内的综合性医 疗中心和专科性医疗中心。从目前建设情况来看， 国家级医疗中心的具体建设情况迄今未见报道，而 地区性的区域医疗中心建设则相对活跃。根据文献 检索和查询有关的信息，国内许多省、市及地区的医 疗机构都在努力争创成为区域性医疗中心，其具体 建设模式按组织架构可以归为3类：即重点模式、网 络模式和单项业务模式。 1.1重点模式 重点建设模式是指通过择优选择，确定区域内 少量医疗机构作为区域医疗中心，进行重点建设。如 北京市在10个远郊区县，分别设立1个区域性医疗中 心。上海市计划把上海建成亚洲地区医疗中心，自 2001年起已选择33个三级医院作为临床医疗中心，进 行重点建设。海南省分别在琼海、三亚、儋州、海口、 五指山市现有的综合医院中选定重点医疗机构，建 设成为海南省东部、南部、西部、北部、中部地区的医 疗中心。 作者简介：李显文，博士，副教授，主要研究方向为医院管理。
深圳市儿童医院医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评 咨询服务招标用户需求书 一、总概 1.项目名称：深圳市儿童医院医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评咨询服务 2.项目简要内容： 医疗健康信息跨区域互联互通和信息共享是当前深圳市医疗健康信息标准建设重点建设内容之一，针对于深圳市医疗健康信息化发展现状，加快推进全市医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作，将进一步促进各级各类医疗卫生机构信息互联互通和业务协同，推动人口健康信息化建设服务于民、惠及于民的目标实现。 深圳市儿童医院以医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作为契机，遴选医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评及咨询服务商，为深圳市儿童医院医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评提供相关咨询服务，为实现深圳地区医疗卫生数据的标准化、高可累积化，实现医疗健康信息互通共享及业务协同，为将来全面实现深圳医疗健康信息互通共享提供保障。咨询服务内容详见下一节。 3.合格的投标人 ①投标单位具有独立法人资格（提供营业执照加盖公章的复印件，原件备查）。 ②参与政府采购项目投标的供应商近三年内未被采购中心处罚、无履约评价差、无不 诚信行为记录和无行贿犯罪记录（提供承诺函证明）。 ③满足以下条件的投标单位将被优先考虑：1）投标单位具有医疗健康信息化测评咨 询服务经验2）投标单位指定的本项目负责人参与过国家卫生健康信息相关标准的编制工作，3）投标单位指定的本项目组的成员具有国家医疗健康信息化相关标准的咨询服务工作经验（此项不作为资格性审查条款）。 ④不接受联合体投标。 4.除实验室测评外，中标人不得再以任何方式转包或分包本项目。 二、咨询服务内容 1．自测与改进
浅谈区域医疗中心战略和区域重点专科建设 （哈医大一院构建区域医疗中心的设想及实践） 一、哈医大一院简介 哈尔滨医科大学附属第一医院始建于1949年，是黑龙江省最大的医疗中心，共有93个临床科室，54个医技科室，现有员工5192余人，副高职称以上专业人员876人，拥有开放床位4440张。2013年门、急诊量达221.7万人次，住院手术8.3万例。医院同时承担着副省级以上领导及重要外宾的保健、诊疗任务。 1992年被评为“三级甲等”医院；1998年获全国“百佳医院”称号，2010年再次以全省最高分通过三级甲等医院复审。医院与省内外90余家医院结成了协?作医院，医疗辐射周边国家和地区。17个专科被评为国家临床重点专科建设项目， 23个专科成为黑龙江省医疗质量控制中心，拥有1个国家重点学科（培育学科），11个省重点学科，医院以技术创新为源动力，实施“专科有特色，专家有特长”发展战略，每年近百项先进技术应用于临床。 2011年获得“全国首家五星级示范临床教学基地”称号。在院学生3，000余人，年接收进修医师近400人。医院发明的亚砷酸注射液被评为国家二类新药，在中国科学院2000年《科学发展报告》中被称为20世纪中国十大科技发明之一。医院积极参加社会公益活动，成为多项慈善基金定点医院，每年定期组织专家医疗队赴贫困、边远地区义诊。 2012年5月，舍己救人的最美女教师张丽莉病势危重转入医院，经过113天的精心治疗，张丽莉转危为安，痊愈出院，哈医大一院出色的救治工作，受到中央政治局委员、国务委员刘延东同志和黑龙江省委书记吉炳轩同志的高度评价。 医院大力开展国际间学术交流，与30多个国家和地区进行友好合作，2012年，成为英国爱丁堡皇家外科学院和香港外科医学院基础外科及普外住院医师培训中心。每年举办国际、国内大型学术会议数十次。 二、当前我国医疗资源布局现状 目前，我国80%的卫生资源在城市，其中约80%在大医院。农村卫生所及乡镇卫生院条件差，医生业务素质低，一次性医疗用品未能普及，消毒设施简陋，造成交叉感染的隐患很大.随着人民群众生活水平提高，卫生服务需求增加，医疗服务模式落后，医疗服务从看病难、住院难到看病贵、看病不方便，而且费时间、费钱、交通不便、缺少人情味，得不到综合、连续的服务。 其实，并非所有疾病和健康问题都需要在医院才能解决，卫生经济学家认为城市居民80%的医疗保健需求应该在社区得到解决，只有20%的需求要在社区以上的卫生机构解决。由于配套政策问题没有解决好社区卫生服务与基本医疗保险的接轨的问题，双向转诊问题,双向转诊工作在我国尚处于起步阶段，各级医疗机构对此认识不够，积极性不高,而且，社区卫生服务医务人员结构不合理，素质低下，得不到患者的信任，很多患者拒绝向下转诊。 三、黑龙江省自然环境及医疗资源分布现状 黑龙江省地处东北亚的中间位置，气候特殊、地广人稀，是心脑血等管疾病高发地区，克山病最早就是在黑龙江发现的。建国后，哈尔滨市发展成为我国重工业基地，医疗条件有了一定的改善。改革开放以来，黑龙江省经济发展缓慢，交通建设落后，医疗资源匮乏，而且分布不均衡，老百姓看病难的问题十分突出，
区域医疗卫生信息化建设实施方案 为了加快推进城乡卫生事业均衡发展，构建完善的城乡一体的医疗卫生服务体系，不断深化卫生改革，提高卫生管理、科学决策和综合服务能力水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，根据《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》、《成都市区域卫生信息化建设工作意见》和新津县信息化建设规划，结合我县实际制定本方案。 一、总体目标 按照“统一标准、统筹规划、资源共享、纵横联网、分步实施、安全保密”的原则，在整合利用现有信息资源和不断完善系统服务功能的基础上，采用先进成熟的信息技术，开发建设集城乡卫生管理、医疗管理、妇幼保健、疾病监测、疫情报告、卫生监督、应急指挥、社区服务、居民档案、远程会诊、网络教育、医保互通、电子政务等多功能为一体的高效、快速、畅通、安全的卫生信息网络体系，实现全县范围内卫生信息互联互通和资源共享，并开展以县为单元的区域卫生信息化建设试点和研究。到2010年，建成覆盖全县城乡医疗卫生机构并与市卫生局、县内相关部门互联互通、适应卫生改革发展需要的区域卫生信息体系。 二、基本框架 按照成都市卫生信息化建设规划，构建我县卫生信息化建设“1131”网络框架，即：一个管理中心，一个网络平台，三大应用体系，一张居民健康卡。逐步建立起以县卫生
局为中心，覆盖县级医疗卫生单位、社区卫生服务中心和乡镇公立卫生院、社区卫生服务站和村卫生站的一体化卫生信息网络。（网络框架拓扑图见附件2） （一）一个管理中心 在县卫生局设立“卫生信息化管理中心”。其主要职能是：负责卫生系统信息化网络建设总体规划和设计；负责确定各阶段具体工作并组织实施；负责规划设置局域网站点和信息安全体系出口；负责监管三大应用体系，及时维护应用系统数据、协助网络运营商做好网络故障排查，确保网络畅通；负责组织卫生人才信息化相关知识培训，指导督促各医疗卫生机构开展信息化工作。 （二）一个网络平台 依托现有的新津县电子政务外网平台搭建区域一体的公共卫生和医疗县级管理平台，实现卫生系统内各医疗卫生单位之间、各医疗卫生单位与县卫生局之间，县卫生局与市卫生局之间、县卫生局与县内相关部门之间信息互通，数据共享；为卫生行政部门的行政管理和决策提供信息服务与支持；为公众提供查询、咨询相关卫生信息窗口。 （三）三大应用体系 1、医院管理信息系统 系统介绍：建立以“病人为中心”的数字化医院管理系统。主要包括医院收费管理、门诊管理、住院管理、药品管理、病案管理、处方管理、人事后勤管理、资产管理、统计查询、系统管理等模块以及医学影像与通讯系统（PACS）、
医院信息互联互通标准化成熟度 测评方案 （试行） 二○一五年五月
目 录 1概述 (4) 2名词解释 (5) 3测评对象 (6) 4测评原则 (6) 5测评依据 (7) 6测评内容及评级方案 (8) 6.1测评内容 (8) 6.1.1数据资源标准化建设 (8) 6.1.2互联互通标准化建设 (8) 6.1.3基础设施建设 (8) 6.1.4互联互通应用效果 (9) 6.2评级方案 (9) 6.2.1分级方案 (9) 6.2.2评级标准 (12) 7测评方法 (12) 7.1产品测试（标准符合性） (13) 7.1.1定量测试 (13) 7.1.2定性测试 (14) 7.2项目应用评价 (14) 7.2.1定量测试 (14) 7.2.2定性评审 (15) 8测评流程 (16) 9等级评定 (18) 附 录 A (20) A.1 测评整体流程概述 (20) A.1.1 管理机构 (21)
A.1.2 申请机构 (22) A.1.3 检测机构 (22) A.1.4开发厂商 (22) A.2 医院信息互联互通标准化成熟度测评流程说明 (22) A.2.1 产品测试 (22) A.2.2 测评申请阶段 (23) A.2.3 测评准备阶段 (25) A.2.4 测评实施阶段 (26) A.2.5 等级评定阶段 (28) 附件列表 (29)
1概述 为贯彻落实中共中央 国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》、卫生部 国家中医药管理局《关于加强卫生信息化建设的指导意见》、《卫生信息化建设指导意见与发展规划》等相关政策文件，加强和持续推进卫生信息标准的制定和实施，促进实现医疗机构内部及跨机构医疗协作和标准化，开展医院信息互联互通标准化成熟度测评工作。 医院信息互联互通标准化成熟度测评是以卫生信息标准为核心，以信息技术为基础，以测评技术为手段，以实现信息共享为目的。 医院信息互联互通标准化成熟度测评主要通过对电子病历与医院信息平台标准符合性测试以及互联互通实际应用效果的评价，构建医院信息互联互通成熟度分级评价体系。电子病历与医院信息平台标准符合性测试是针对医疗机构所采用产品的电子病历数据、电子病历共享文档、平台交互服务分别与对应卫生信息标准的符合性测试。互联互通实际应用效果的评价是针对医疗机构内部、医疗机构与上级信息平台之间的应用效果等情况进行评价。 通过开展医院信息互联互通标准化成熟度测评工作，实现的最终目标为：建立起一套科学、系统的卫生信息标准测试评价管理机制，指导和促进卫生信息标准的采纳、应用和实施，推进医疗卫生服务与管理系统的标准化建设，促进实现医疗卫生机构之间标准化互联互通和信息共享。 医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（简称“方案”）是医院信息互联互通标准化成熟度测评工作的指导性文件。 本方案明确了测评工作的原则、依据、内容、评级方案、方法、流程、等级评定等内容，指导制定电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范，确定电子病历信息标准应用的评价要素，用于检验相互独立又协同合作的医院信息平台及医疗机构业务系统是否符合卫生部的相关信息标准，从而为实现跨机构的医疗协作与标准化提供支撑。 建设考量包括电子病历基本数据集、电子病历共享文档规范、基于电子病历的医院信息平台技术规范、实际应用效果评价等多维度的分级评价体系，分别对各医疗机构的数据资源标准化情况、互联互通标准化情况、基础设施建设和互联互通应用效果等的综合测评，评估医院信息互联互通标准化成熟度。