儿科护理学 第一章绪论
1、小儿年龄分期（7个）：①胎儿期：从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生（约 40周分3个阶段，妊娠早期为期12周；妊娠中期， 13周至28周；妊娠晚期29周至40周。特点：营养完全依赖母体。②新生儿期：自出生后脐带结扎起之出生后
28天止。围生期：胎龄满
28周（体重》1000g ）至出生后7足天。特点：脱离母体，开始独立生活，适应能力差，发病率和死亡率高，尤其是围生期）③
婴儿期：出
生后到满1周岁之前。（特点：生长发育最快阶段，免疫功能发育不成熟）④ 幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。（特点：生长发育速度较前 减慢，智能发育较前突出自身免疫力低，乳牙出齐，识别能力差，容易发生自伤）⑤学龄前期 ___________________ 3周岁后到6?7岁入小学前。⑥学龄期：从 入小学起到进入青春期前。⑦青春期：从第二性征岀现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。女孩 11-12岁到17-18岁，男孩 13-
14 到 18-20 岁。
2、儿科特点（清楚）：1）解剖特点：头部相对较大，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，骨骼比较
柔软并富有弹性，不易折断，关节发育不完
善2 ）生理特点：生长发育快，代谢旺盛，对营养物质及能量的需求量相对成人多，但肠胃消化功能未趋成熟，容易发生营养缺乏和消化紊 乱3）免疫特点：体液免疫及细胞免疫功能均不健全，预防能力差，新生儿可从母体获得 IgG 。
3、儿科护理一般原则：
1 ）以小儿及其家庭为中心 2）实施身心整体护理 3 ）减少创伤和疼痛4）遵守法律和道德伦理规范。 第二章生长发育
1、 生长发育规律：①生长发育的连续性与阶段性（婴儿期和青春期发育最快）②各器官系统的发育不平衡性（神经系统最快、生殖系统最 慢）③生长发育的顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）④生长发育的个体差异。
2、 影响生长发育的因素 （选）:遗传因素和环境因素；（营养、孕母情况、生活环境、疾病 ---追赶生长：疾病愈后，小儿升高、体重等短期 内加快增长，以弥补患病期间造成的损失）
3、 生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；
发育：指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。
4、 追赶生长：当儿童营养不良、患病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育的轨道，岀现生长迟缓。而一旦这些阻碍生长的因素被去除， 儿童将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上。
5、体格生长发育常用指标:体重、身高（身长）、坐高（顶臀长）、头围胸围、上臂围、皮下脂肪厚度
① 体重（反映小儿体格生长，尤其是营养状况的最易获得的敏感指标）正常值（必考）
：出生时3-5kg ，第1个月体重增长1-1.5kg ； 3
个月时为出生时的2倍一6kg ； 1岁时为出生时的3倍一9kg ； 2岁为出生时的4倍---12kg ； 2-12岁平均每年增长约2kg 。可选公式：（必考） ▲ 1-6月：体重（kg ）=出生时体重（kg ） +月龄*0.7 ▲ 7-12月：体重=6+月龄*0.25 ▲ 2岁至青春期：体重 =年龄*2 + 7 （或8）
② 身高（身长）：指头顶到足底的全身长度。正常值：新生儿出生时身长平均为 50cm ； 1岁时约75cm ； 2岁时约85cm ； 2-12岁身长（高）
的估算公式为：身高（cm ）=年龄（岁）*7 + 77
6、骨骼发育：
（1）前囟：出生时约为 1.5-2.0 cm ，1-1.5岁时闭合（异常：①前囟早闭合或太小：见于小头畸形②前囟迟闭、过大：佝偻病、先天性甲 状腺功能减低
③前囟饱满：表示颅内压增高，脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病 ④前囟凹陷：极度消瘦或脱水者）后囟：顶骨与枕骨
边缘形成的三角间隙。岀生时已经很小或已闭合
，最迟6—8周闭合；
（2） 脊柱的发育：三个生理性弯曲： 3个月抬头颈椎前凸，6个月后会坐胸椎后凸，1岁左右开始行走腰椎前凸。
（3） 牙齿的发育：乳牙共 20个和恒牙共32个。正常值：出生4-10个月乳牙开始萌出；2-2.5岁出齐20个；2岁以内的乳牙的数目约为月 龄减4-6岀牙迟缓。（牙质发育差多见于：严重营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、 21-三体综合征。） 7、小儿大运动发育规律（口诀）：二
抬/四翻/六坐/八爬/十站/周岁走
第三章 儿童保健
1、儿童计划免疫（MJ 常考）：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品种到婴儿 体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。
③ 坐高：头顶至坐骨结节的长度， 也称顶臀长。（身体上下部比例的改变， ④ 头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。正常值：新生儿头围 2岁时约48 cm ； 5岁时约50cm ； 15岁时54-58cm 。
头围测量在2岁时最有价值，头围较小----脑发育不良，头围增长超常----
⑤ 胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。正常值：岀生时胸围比头围小 围；1岁至青春前期：胸围-头围"岁数-1。
⑥ 上臂围：沿肩峰到尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度，
代表上
为营养良好；12.5-13.5cm 为营养中等；v 12.5cm 为营养不良。
反映了身材的匀称性）坐高占身高的百分比随年龄增长而下降。
34cm ； 3个月和后9个月都约增长 6-7cm ； 1岁时约46
cm ；
脑积水。
1-2cm ，约32cm ； 1岁时胸围约等于头围；1岁以后胸围大于头
主动免疫（知道）：给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。主动免疫的常用制剂有：菌苗、疫苗、
类毒素。被动免疫（知道）：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。
疫苗接种的时间口诀：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三月接种百白破，八月麻疹活疫苗。
2、预防接种的反应：一般反应：⑴局部反应：注射部位红肿热痛，有时伴局部淋巴结肿大或淋巴管炎， 2.5cm以下为弱反应，5cm以上为强反应，一般持续2s3天。⑵全身反应：24小时内出现不同程度的体温升高。异常反应：①过敏性休克②晕针③过敏性皮疹④全身感染
3、主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续1?5年后逐渐减少。
4、我国实行的计划免疫有：①结核②脊髓灰质炎③麻疹④百日咳⑤白喉⑥破伤风⑦乙型脑炎
预防接种的注意事项：接种后剩余药液应废弃，活疫苗应烧毁；一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周再接种其他活疫苗或死
疫苗；接种活疫苗、菌苗时，只用75沱醇消毒；应及时记录，避免重接、漏接，未接种者必要时进行补种。
出生：卡介苗，乙肝疫苗；1月龄：乙肝疫苗；2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗；3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂；4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂；5月龄：百白破混合制剂；6月龄：乙肝疫苗；8月龄：麻疹减毒疫苗
6、常用疫苗接种方法及时间
7、预防接种常见的禁忌对象 :对疫苗中某些成分过敏者；发热者；患有急性或慢性严重疾病者；先天性免疫功能缺陷者；正在应用免疫抑制剂治疗者。
第四章儿童营养
1、儿童总的能量消耗包括5个方面（清楚）：1）基础代谢率：婴幼儿占总能量的50%-60%; 2）食物的热力作用：指用于摄入和消化吸收食物时所需要的能量（维持6-8h ）；3）活动消耗：与小儿身体大小、活动强度、持续时间有关；4）生长所需：小儿特有婴儿占总能量的25%-30% 5）排泄消耗：腹泻时增加。
2、婴儿喂养的方式：母乳喂养、部分母乳喂养及人工喂养；乳汁的成分：蛋白质，脂肪，碳水化合物，矿物质，免疫因子；乳汁成分的变化：产后3-4天内初乳，6-10天过渡乳，11天--9个月成熟乳。
第五章住院患儿护理及其家庭支持
1、小儿体格检查的原则：（清楚）①环境舒适②态度和蔼③顺序灵活④技术熟练⑤保护和尊重小儿。
2、不同年龄小儿血压正常值可用公式：收缩压（mmHg =80+ （年龄*2 ），舒张压为收缩压的2/3，袖带宽度应为上臂长度的1/2-2/3。
3、分离性焦虑表现为三个阶段：反抗期、失望期、否认期。
4、住院患儿的心理护理（记标题）：入院前教育、防止或减少被分离的情况、减少分离的副作用、缓解失控感、应用游戏或表达性活动来减轻压力、发掘住院的潜在正性心理效应。
5、非营养性吸吮：指婴儿口中仅放置安慰奶嘴让患儿进行吸吮动作，但并无母乳或者配方奶吸入。
6、儿童用药特点：1 ）儿童肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差2）儿童血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏
障到达神经中枢3）儿童年龄不同，对药物反应不一，药物的毒副作用有所差别4）胎儿、乳儿可受母亲用药的影响5）儿童易发生电解质
紊乱。
7、“三快”：进针、注药及拔针均快。
&等渗性脱水，水和电解质成比例地丢失，血清钠130?150mmol/L,脱水后体液仍呈等渗状态。
低渗性脱水，血清钠v 130mmol/L，电解质的丢失多于水分的丢失。
高渗性脱水，血清钠〉150mmol/L，水分的丢失多于电解质的丢失。
9、酸碱平衡紊乱：PH: 7.35-7.45
9、代谢性酸中毒：萎靡，嗜睡，恶心呕吐，呼吸深快，口唇呈樱桃红色，呼气有丙酮味。新生儿面色苍白，拒奶，精神萎靡。分度，三型: 轻度：18~ 13mmol/L、中度：13~ 9mmol/L、重度：v 9mmol/L。
10、等渗性脱水的临床表现及分度（记住，考定义，名解，不考表格）
11、脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，除失水外，尚有钠、钾等电解质的丢失。
12、低钾（3.5-5.5mmol/l ）血症临表：①神经肌肉兴奋性降低：如精神萎靡，反应低下、全身乏力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减
弱或消失②心脏损害：如心率增快、心肌收缩无力、心音低钝、血压降低、心脏扩大、心律失常等，心电图显示ST段下降，T波低平、双
向或倒置，出现U波等③肾脏损害：多尿、夜尿、口渴、多饮等。治疗：①主要治疗原发病和补充钾盐②氯化钾一般每日3?4mmol/kg（220?300mg/Kg），重者每日4~6mmol/kg （300—450mg/Kg）③补钾常以静脉输入，但如患儿情况许可，口服缓慢补钾更安全；静脉点滴时液体中钾的浓度不能超过0.3%，静滴时间不应短于8小时，切忌静脉推注，以免发生心肌抑制而导致死亡。（补钾注意事项：有尿补钾；静脉补钾
浓度0.2%，不超过0.3%，不能推注；每日滴注时间不应小于8h; 一般补4?6天；剂量：每天3~4mmol/Kg，即卩10% kcl 2?3ml/ （kg.d ）
13、儿童腹泻液体疗法的原则:先浓后淡、先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、抽搐补钙
14、液体疗法常用溶液：1）非电解质溶液：5%和10%葡萄糖液2）电解质溶液：生理盐水（0.9%氯化钠），等渗;碱性溶液，高渗;10%KCl溶液：静滴时稀释成0.2%?0.3% 3）混合溶液。
15、第一天补夜应供给的液体总量为：轻度脱水90?120ml/Kg，中度脱水120?150ml/Kg，重度脱水150?180ml/Kg。
16、儿童给药的途径有哪些？哪个最常用？口服法（最常用）、注射法、外用法、其他方法（如雾化、灌肠等）
17、新生儿静脉穿刺时，可以使用非药物性镇痛，试列岀三个措施？给予安慰奶嘴，采用非营养性吸吮的方法；用柔软的毯子将新生儿包裹
起来；操作前2分钟，口服12%^24%蔗糖溶液2ml。
18、儿科门诊设置预诊处的目的有哪些？帮助识别急重症患儿，尽快安排急诊就诊，赢得抢救危重患儿的时机；检岀传染病患儿，及时隔离，
减少交叉感染；协助家长选择就诊科别，节省就诊时间。
不冋年附纽几适W的IL扭度
切（2
早产几24-?
足月新住孔
20、温箱使用法p140,光照疗法p142
21、婴儿盆浴的水温冬季为38?39'C,夏季为37?38'C,沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行。
22、婴儿灌肠的插入深度：婴儿 2.5?4cm,儿童5?7.5cm.
23、婴儿肌肉注射的部位：2岁以下注射部位为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌，
24、服药法：滴入、吸吮、喂入、鼻饲
25、温箱使用的注意事项：⑴严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全，⑵使用过程中随时观察效果，如温箱发出报警信号，
应及时查找原因，妥善处理，⑶严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果，⑷工作人员进行操作前应洗手，避免交叉感染，
⑸保持温箱清洁，每天消毒，每周更换，定期进行细菌培养，湿化器水箱每天更换，患儿岀暖箱后应进行终未消毒，对体重低于1000g的早产儿，箱内一切物品均应经过高压灭菌。
26、光疗的指征：⑴患儿总胆红素>12-15mg/dl⑵出生后24h出现黄疸并进展较快者，早产儿出现黄疸指征可放宽⑶产前已知胎儿为RH溶血病，岀生后黄疸一旦岀现即可进行光疗⑷换血前后的辅助疗法。
27、光疗的副作用：发热、不显性失水增加、腹泻、低血钙、皮疹、青铜症、核黄素缺乏与溶血。
28、光疗时灯管使用1000h必须更换。
第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理
1、从脐带结扎至出生后满28天称为新生儿期，期间的小儿称为新生儿。根据1）胎龄分类：①足月儿：胎龄满37W至未满42周②早产儿，胎龄v
37W③过期产儿，胎龄》42W2）出生体重分类①正常出生体重儿，出生体重为2500-4000g的新生儿②低出生体重儿，出生体重v 2500g
者，其中体重<1500g称为极低出生体重儿，体重<1000g称为超低出生体重儿③巨大儿，出生体重〉4000g。
2、正常足月儿的特点：呼吸频率40次/分，心率平均120-140次/分。
“适中温度”（MJ:指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。
原始的神经反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射。
特殊生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、“马牙”和“螳螂嘴”、假月经、粟粒疹。P151
3、呼吸停止达15?20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢V 100次/分，并出现发绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停。维持有效呼吸
保持呼吸道通畅；呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理，使用水床；反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注
4、新生儿窒息（MJ）:是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩岀过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性
呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟呼吸深快，如缺氧未及时纠正，旋即转为呼吸抑制和反射性心律减慢，以为原发性呼吸暂停。继发性呼吸暂停：如缺氧持续存在，则岀现喘息样呼吸、心率继续减慢，血压开始下
降，肌张力消失，面色苍白，呼吸运动减弱，最终出现一次深度喘息而进入继发性呼吸暂停，如无外界正压呼吸帮助则无法恢复而死亡。
（必考）记：包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色;8-10 分正常，4-7 分轻度窒息，0-3 分重度窒息
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EC最为重要，A是根本，E是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程。护理措施：p165（1）复苏：严格按照A- B T C- D步骤进行，顺序不
能颠倒。复苏过程中严密心电监护；复苏后监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状；注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题（2）保暖（3）家庭支持。
5、新生儿肺透明膜病■:又称新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。
临床表现：生后6小时内岀现呼吸窘迫、呼吸急促（>60/min ）、鼻翼扇动、呼气性呻吟、吸气三凹征、发绀；呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点；可岀现肌张力低下，呼吸暂停甚至岀现呼吸衰竭；生后第2、3天病情严重，72小时后明显好转。
X线检查有特征性表现：早期两肺野普遍透明度降低；以后岀现支气管充气征；重者可整个肺野不充气呈“白肺” ______ 。
护理措施中供氧：PaO2维持在50?70mm Hg（6.67?9.3 kPa ），SaO2维持在87%^95沱间，注意避免氧中毒。
6、新生儿胆红素代谢特点：胆红素生成较多、运转胆红素的能力不足、肝功能发育未完善、肠肝循环的特性。
★生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别（必考）
7
&新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）:（病因中缺氧：围产期窒息，是引起新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因）临床表现：主要表现为意识改变
及肌张力变化，严重者可伴有脑干功能障碍。（1）轻度：表现为兴奋、激惹，肢体及下颏颤动，吸吮反射正常，拥抱反射活跃，肌张力正常，
呼吸平稳，前囟平，一般不出现惊厥；一般生后24 h内明显，3天内逐渐消失。预后良好。（2）中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减
低，肢体自发动作减少，可岀现惊厥；前囟张力正常或稍高，拥抱反射和吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝；症状在生后72 h内明显。可留有后遗症。（3）重度：意识不清，常处于昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停；前囟张力高，拥抱反射、吸吮反射消失，瞳孔不等大或瞳孔放大，对光反应差，心率减慢；死亡率高，存活者多留有后遗症
治疗要点：（1）支持疗法①供氧：维持良好的通气功能②纠正酸中毒③维持血压④维持血糖在正常高值⑤补液（2）控制惊厥：首选苯巴比妥（3）治疗脑水肿（4）亚低温治疗：采用人工诱导方法将体温下降2?4 'C,仅用于足月儿。
亚低温治疗护理：（1）降温：脑温下降至34 C的时间应控制在30?90min （2）维持：持续肛温监测，维持体温在35.5 C左右（3）复温：亚低温治疗结束后，必须缓慢复温，时间>5 h （4）监测：持续动态心电监护，同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况，总结24 h出入液量。
9、新生儿败血症：指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。常见为细菌（葡萄球菌、兰肠埃希菌_________ 。临表中有不吃、不哭、不动，体重不增。细菌培养的阳性是诊断的金标准。确诊血培养。潜在并发症：化脓性脑膜炎、感染性休克、DIC。
10、新生儿感染性肺炎主要临床表现：反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重者岀现点_ 头样呼吸或呼吸暂停。金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸等。
1. 11、新生儿寒冷损伤综合征：主要由于受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者岀现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，
又称新生儿硬肿症。寒冷、早产、感染和窒息为主要病因。临表：低体温；硬肿：硬肿发生顺序:小腿-大腿外侧-整个下肢-臀部-面
颊T上肢T全身；多器官功能损害。复温是低体温患儿治疗的关键。护理措施：⑴复温:①轻中度患儿用温暖襁褓包裹，置余温暖环境中，
加用热水袋保暖；②早产儿置于温箱中③其他复温措施④病情观察。⑵保证热能供给⑶预防感染⑷密切观察病情：T、BP R、P、硬肿范
围及程度、患儿面色。
第七章营养障碍疾病患儿的护理
1、蛋白质-能量营养不良| （PEM：由于多种原因引起的能量和（或）蛋白质长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营
养缺乏性疾病。营养不良时全身皮下脂肪消耗顺序最先岀现的部位是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。_
体重低下：患儿体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数-2SD。
消瘦：患儿体重低于同性别、同身高参照人群值的均数-2SD。生长迟缓：患儿身长低于同年龄、同性别参照人群值的均数-2SD。
护理措施中能量的供给：（1）轻度营养：每日可供能量250-330kj/kg （2 ）中、重度：165-230ki/kg （3）消化吸收能力较好，可增加到每日
500-727kj/kg。
2、儿童单纯性肥胖：由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。
肥胖-换气不良综合征：严重肥胖症可因脂肪过多堆积而限制胸廓扩展及膈肌运动，导致肺通气不良，引起肺通气不良，引起低氧血症、红细胞增多、发绀，严重时心脏扩大、心力衰竭甚至死亡。
体重指数：指体重/身高的平方，是评价肥胖儿童的另一种指标。
3、营养性维生素D缺乏性佝偻病：儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主
要见于2岁以下婴幼儿。病因（多选）：围生期维生素D不足、日光照射不足、生长速度增加、维生素D摄入不足、疾病与药物的影响。临床表现：（1）初期：多见于3个月?2岁的婴幼儿。神经精神症状：易激惹；烦躁；睡眠不安；多汗；枕秃；夜间啼哭（2）激期：骨骼改变、运动功能发育迟缓、神经精神发育迟缓、骨骼改变（方颅、前囟宽大、肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸、手脚和镯、膝内翻、膝外翻）（3）恢复期：临床症状减轻或消失、精神活泼、肌张力恢复（4）后遗症期：多见于2岁以后儿童、临床症状消失、留有不同程度畸形。
辅助检查：X线检查①初期：X线检查可正常或钙化带稍模糊②激期：X线长骨片显示钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨密度
减低，骨皮质变薄③恢复期：岀现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚④后遗症期：X线检查骨骼干骺端病变消失。血生化检查：初期：
血清25- （OH D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。激期：除血清钙稍低外，其余指标改变更加明显。恢复期：血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1?2个月降至正常。后遗症期：血生化正常。治疗中控制病情活动，防止骨骼畸形，口服维
生素D治疗。
4、维生素D缺乏性手足搐搦症：又称佝偻症性低钙惊厥。主要是由于维生素D缺乏，血钙低导致神经肌肉兴奋性增高，岀现惊厥、喉痉挛
或手足搐搦等表现。见于6个月以内小儿。临床表现：典型发作:惊厥、手足抽搐、喉痉挛；隐匿型：面神经征、陶瑟征、腓反射。_____
治疗要点：急救处理：吸氧，保持呼吸道通畅；迅速控制惊厥或喉痉挛。钙剂治疗：尽快给予钙剂缓慢静脉注射或滴注。维生素D治疗：急诊情况控制后，采用维生素D治疗。
第八章消化系统疾病患儿的护理
1、儿童消化系统解剖生理特点（能复述）：（1）口腔：3个月以下儿童不宜喂淀粉类食物（2）食管、胃：易发生胃食管反流、溢奶与呕吐，食管下端喷门括约肌发育不成熟，胃排空时间：水 1.5?2h,母乳2?3h,牛奶3?4h （3）肠：较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转，肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。
2、鹅口疮病原体：白色念珠菌，临床特征：口腔黏膜表面岀现白色或灰白色乳凝块状物。
3、疱疹性口炎病原体：单纯疱疹病毒，临床特征：发热到疱疹到溃疡。
4、口炎护理：正确涂药：堵到涂到闭，饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，宜微温或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，避免酸辣等刺激性食物。
5、婴幼儿腹泻:是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。
病因：A易感因素：（1）消化系统发育未成熟，胃酸和消化酶分泌少，活性低（2）生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重（3）机体防御功能差（4）肠道菌群失调（5）人工喂养。B感染因素：轮状病毒引起病毒腹泻常发生在秋冬季节，最为常见。
发病机制：4种类型：渗透性腹泻-肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质；分泌性腹泻-肠腔内电解质分泌过多；渗出性腹泻
-炎症所致的液体大量渗岀；肠道功能异常-肠道运动功能异常。
临床表现：急性腹泻：病程V 2周的腹泻。迁延性腹泻：病程在2周至2个月之间的腹泻。慢性腹泻：病程〉2个月的腹泻。
（1 ）腹泻共同的临床表现：A轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染引起。胃肠道症状：腹泻，大便V 10次/日，量少，呈黄色或黄绿色，
酸味，大便镜检大量脂肪球。无明显脱水及全身中毒症状。B重型腹泻：多由肠道内感染所致。全身中毒症状明显。胃肠道症状重：腹泻,_
大便〉10次/日数十次，量多，大便蛋花汤样、水样，可有少许黏液或血便，呕吐、腹胀、腹痛。水、电解质、酸碱平衡紊乱：脱水、代
谢性酸中毒、低钾、低钙、低镁、低磷等。
几种常见类型肠炎的临床特点：（考）A轮状病毒肠炎（秋季腹泻）：秋冬季发病；6个月?2岁多见；起病急，伴发热和上呼吸道症状，中
毒症状较轻；病初即岀现呕吐，先吐后泻；大便为水样或蛋花汤样，无腥臭味，次数多、量多、水多（三多）；多为自限性疾病，病程3?8天。B产毒性细菌引起的肠炎：起病较缓。大便黄绿色或蛋花汤样伴黏液。镜检：有少量白细__________ C侵袭性细菌性肠炎：起病急、中毒症状
重、高热、休克。腹痛、里急后重、大便呈黏液脓血，有腥臭味。大便镜检：大量白细胞、________
生理性腹泻：多见于岀生6个月以内的婴儿，岀生后不久即岀现腹泻，但除大便次数增多以外无其他症状，食欲好，身体发育正常，添加辅食后即逐渐转为正常。
护理措施（案例）
（1 ）调整饮食:继续喂养，但必须调整和限制饮食。停喂不消化和脂肪类食物，母乳喂养者可限制哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换
乳期食物添加；人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等。呕吐严重者，可暂时禁食4?6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由
稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等。（2）维持水、电解质及酸碱平衡（3）控制感染：
选用针对病原菌的抗生素以控制感染，严格执行消毒隔离，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿分室居住，护理患儿前后认真洗手，腹泻患儿用过的尿布、便盆分类消毒，以防交叉感染。（4）发热护理（5）维持皮肤完整性（尿布皮炎的护理）选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布，
避免使用不透气塑料布或橡皮布；尿布湿了及时更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥；局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%R化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；也可采用暴露法，臀下仅垫尿布，不加包扎，使臀部皮肤暴露于空气中或阳光下；
局部皮肤溃疡可用灯光照射，每次照射20?30分钟，每日1?2次，使局部皮肤蒸发干燥。（6）严密观察病情：监测生命体征：如神志、体
温、脉搏、呼吸、血压等。观察大便情况：观察并记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。观察全身中毒症状：如发热、烦躁、嗜睡、倦怠等。观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：如代谢性酸中毒表现、低血钾表现、脱水情况及其程度。（7）健康教育：宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。按时逐步添加换乳期食物，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。注意饮食卫生，食物新鲜，食具定时消毒。饭前便后洗手，勤剪指甲，培养良好卫生习惯。加强体格锻炼，适当户外活动。注意气候
变化，防止受凉或过热。避免长期滥用广谱抗生素。
第九章呼吸系统疾病患儿的护理
1、儿童呼吸系统解剖生理特点p225
2、闭锁肺（考）：严重气道梗阻时，几乎听不到呼吸音，称为闭锁肺，是病情危重的征象。
3、急性上呼吸道感染病因：90%由病毒引起的，少数由细菌引起，常见溶血性链球菌，肺炎球菌，流感嗜血杆菌。咽结膜热以发热、咽炎和结核炎为特征。
4、肺炎：由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定的中、细湿啰音为各型肺炎的共同表现。
5、支气管肺炎的病因：病毒以呼吸道合胞病毒最多见，细菌以肺炎链球菌多见。心力衰竭主要表现为：呼吸困难加重，呼吸加快>60次/分。心率加快>180次/分。心音低钝，奔马律。骤发极度烦躁不安，面色苍白或发绀，指甲微血管充盈时间延长。肝脏迅速增大。尿少或无尿。
消化系统中毒性肠麻痹、消化道岀血。并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡。
治疗原则（常考）：控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防止和治疗并发症。抗生素使用的原则：根据病原菌使用敏感药物；早期治疗；
联合用药；选用渗入下呼吸道浓度高的药物；足量、足疗程。
支气管肺炎伴心衰的护理措施（考的频率高）：（1 ）改善呼吸功能：A环境调整与休息，室温18-22，湿度55%-60% B氧疗，0.5-1L/min , 缺氧明显者
面罩给氧2L-4L/min ；（2）保持呼吸道通畅：有效的咳嗽和体位引流（4）降低体温；（5）营养及水分的补充；（6）密切观察病情；出现心力衰竭时，减慢输液速度，准备强心剂，利尿剂，做好抢救准备；咳粉红色泡沫样痰为肺水肿表现，吸入经20%-30%^醇湿化的氧气，
每次不超过20分钟，（心衰的紧急护理：①减慢输液速度②予以半卧位③吸氧④遵医嘱予以强心、利尿、镇静的药物⑤给予心电血氧监护）；（7）健康教育。
常见护理诊断/问题：（1）气体交换受损与肺部炎症有关。（2）清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、体弱、无力排痰有关。
（3）体温过高与肺部感染有关。（4）营养失调：低于机体的需要量与摄入不足、消耗增加有关。（5）潜在并发症心力衰竭、中毒性
脑病、中毒性肠麻痹。
6、支气管哮喘：一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等参与的的气道慢性炎症，具有气道高反应性特征。临床表现为反复发作性喘
息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。临床典型症状：咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，呈阵发性发作，以夜间和晨起为重。
儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘（CVA，常在夜间和清晨发作，运动可加重咳嗽。
哮喘严重发作，经合理应用拟肾上腺素药仍不能在24小时内缓解，称哮喘持续状态。
儿童哮喘诊断标准：反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽。多与接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性呼吸道感染、运动等有
关。发作时双肺可闻及以呼吸相为主的散在或弥漫性哮鸣音，呼气时间延长。支气管扩张剂有明显疗效。除外其他引起哮喘的疾病。结合体征及肺功能检查。
咳嗽变异性哮喘：咳嗽反复或持续发作1个月以上，常在夜间或清晨发作，痰少，运动后加重；临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；抗哮喘药物诊断性治疗有效；有个人或家族过敏史，或气道呈高反应性，或过敏原试验阳性等可作辅助诊断；除外其他原因引起的慢性咳
嗽。
治疗原则：坚持早期、持续、规范、个体化的治疗原则。
第十章循环系统
1、出生后血液循环的改变：（1）脐一胎循环终止肺脏进行气体交换（2）卵圆孔关闭：生后5-7个月时，卵圆孔解剖上大多闭合（3）动脉导管关闭：生后3-4个月80%勺婴儿、1岁时95%勺婴儿形成解剖上的闭合。
2、正常各年龄小儿心率、血压的特点（考）（1）心率：随着年龄增长而逐渐减慢，平均每分钟新生儿120-140次；1岁以内110-130次；
2-3岁100-120次；4-7岁80-100次；8-14岁70-90次。一般体温升高1 °，心率增加10-15次/分。（2）血压：血压偏低，但随年龄的增长逐渐升高。新生儿收缩压平均8.0-9.3kPa（60-70mmHg） ;1岁以内9.3-10.7kPa（70-80mmHg）； 2岁以后收缩压可按公式计算：收缩压（mmHg =年龄x 0.27+10.67kPa（年龄x 2+80mmHg舒张压=收缩压x 2/3，收缩压高于此标准20mmH为高血压，低于此标准20mmH为低血压。正常情况下，下肢的血压比上肢约高20mmHg
3、先天性心脏病病因：（1）遗传因素：染色体易位、畸变，基因突变（2）环境因素：宫内感染：风疹；孕母接触大量放射线；孕母代谢性疾病；药物；酒精。
血流动力学及分型：根据左右心腔或大血管间有无直接分流和临床有无青紫，可将先天性心脏病分为3类：（1）左向右分流型（潜伏青紫型）：常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。艾森曼格综合征：（MJ）随先天性心脏病病程进展，肺循环量持续增加，肺血管发
生病理变化，肺动脉高压显著，导致持续右向左分流，岀现持续青紫。（2）右向左分流型（青紫型）：由于畸形的存在，致右心压力增高并
超过左心而血液从右向左分流或大动脉起源异常时，使大量氧含量低的静脉血流入体循环，岀现青紫。常见的有法洛四联症和大动脉错位等。
法洛四联症：（选/填）由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚4种畸形组成，以肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和
临床表现有重要影响。（3）无分流型（无青紫型）：在心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。
4、房间隔缺损是最常见的先天性心脏病。体格检查发现胸骨左缘第2-3肋间可闻及II JII 级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二间亢讲且伴固定分裂，心界扩大，分流量大时，胸骨左缘下方可闻及舒张期隆隆样杂音。
5、室间隔缺损胸骨左缘第3-4肋间可闻及山?W级粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导.肺动脉第二音稍增强。
6、动脉导管未闭分3型：管型、漏斗型、窗型。病理生理中，分流量的大小与导管的粗细及主、肺动脉之间的压力差有关。
差异性青紫：动脉导管未闭病儿的肺动脉压力超过主动脉压时，肺动脉压力超过主动脉时，即可产生右向左分流，造成下半身青紫，左上肢
轻度青紫，右上肢正常，即差异性发绀（MJ,常考）。
临表体格检查：胸骨左缘第2-3肋间可闻及精糙响亮的连续性机器样杂音，由于肺动脉分流使动脉舒张压降低，收缩压正常，脉压多大于
5.3kPa（40mmHg），周围血管征阳性，包括水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等。
7、法洛四联症主要表现（1）青紫：多见于毛细血管丰富的浅表部位（2）蹲踞：行走或活动时因气急而主动下蹲片刻再起立行走。是患儿为缓解缺氧采取的一种被动体位和自我保护性动作。蹲踞时，下肢屈曲，压迫静脉，使静脉回心血量减少，右心向主动脉分流的血量即相应
减少；同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使血液右向左分流量减少，动脉血氧含量增高，从而缺氧症状得以暂时缓解。（3）杵状指（趾）：由于患儿长期缺氧，致使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指（趾）末端膨大如鼓槌状，称为杵状指（趾）。
儿科护理学复习题及参考答案 一、填空题：请把答案填在题中括号内。 1、小儿身长增长较快，1岁时约为（）cm,2岁时约为（）cm，2岁后平均每年增长为（）cm。 2、测量儿童身长时取立正姿势，双眼（），头部（），足跟靠拢，足尖分开约60度。 3、新生儿硬肿症是由于（）、（）、（）、（）等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿的一种疾病。 4、婴幼儿盆浴时应关上门窗，调节室温至（）左右，水温为（）℃，盆底最好铺毛巾以免滑动。 5、新生儿生理性黄疸是指生后（）天开始出现，（）天最明显，（）天消退。病理性黄疸一般发生时间为（） 6、小儿生长发育的一般规律有（）、（）、（）、（） 7、新生儿特殊生理状态是（）、（）、（）、（）。 8、手足搐搦症的主要临床表现最常见的是（）、（）、（） 9、小儿乳牙于生后（）开始萌出，于（）时出齐，共有（）个 10、重度脱水伴周围循环衰蝎时应迅速滴注或推注（），低渗性脱水，输液速度应（），高渗性脱水宜慢些，否则易发生（）。 11、婴儿生后1周内可有暂时性体重下降，约减少原来体重的（），常于生后（）日恢复到出生体重。 12、病房中如发现传染病患儿应及时( )，患儿污物及所住病室及时行( )，对曾与其接触过的易感儿应酌情作( )。 13、腹泻脱水时血钠浓度：高渗性脱水（），低渗性脱水（），等渗性脱水（） 14、卵圆孔瓣膜在解剖上关闭一般为生后（）个月。 15、对急性心衰病情严重者应（），等待心力衰竭控制（）周后，方可在床上适当活动。 16、咽结合膜热的病原体是（），疱疹性咽峡炎是由（）感染引起 二、判断题：请把√或×填在题后的括号内 1、身长的个体差异较大，若低于正常的20%以上为异常（） 2、心理学家将学龄期称为“第2反抗期”。（） 3、急性肾炎患儿家中带来的食物经医务人员允许方可食用。（） 4、女婴在生后3~5天可见阴道少量流血，连续5~7天消失，如出血时间延长或血量增多则应考虑新生儿出血症。（） 5、每次哺乳时应尽量让婴儿吸空一侧乳房，以保证吃够足量的营养素。（） 6、婴幼儿呼吸时多呈腹式呼吸，7岁后多数为胸腹式呼吸。（） 7、新生儿吞入羊水引起呕吐者可用4%苏打水洗胃。（） 8、新生儿的肾脏对酸、碱调节能力差，故易发生代谢性酸中毒。（） 9、肾病综合征的预期目标之一是2一3周内水肿渐减轻、消退，体液分布正常。（） 10、小儿液体分布与成人相比，不同之处主要是间质液较多。（） 11、凡小儿体温超过42℃为超高热。（） 12、目前国际通用的心肺复苏步骤为（A）呼吸，（B）呼吸道，(C）胸外按压恢复循环。（） 13、寒冷季节应加强对新生儿尤其是早产儿的保暖工作，产房温度不得低于22℃。（） 14、新生儿期女婴在生后3~5天可出现乳腺肿大，有的甚至挤出少量乳汁，此为生理 性乳腺肿大男婴无此现象。（）
《儿科护理学》课程标准 课程类型: （公共课限选课） 总学时：80 理论学时： 58 实践学时： 22 学分数：5 适用专业: 护理、护理（助产）、护理（英语） 一、概述 （一）课程性质 《儿科护理学》是研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的一门专科护理学。服务对象为身心处于不断发展中的小儿。 其任务是使学生对《儿科护理学》有完整的认识，并掌握必要的技能。不仅对小儿疾病进行护理，还包括开展优生优育、提高儿童保健和疾病的防治质量，为减少发病率、降低死亡率，增强儿童体质，促进儿童身心健康提供综合性、广泛性的护理。 （二）课程基本理念 1.构建《儿科护理学》课程的发展平台。按照“拓展基础，强化能力，注重应用”的原则，为学生学习《儿科护理学》打好坚实的基础。注重知识的新颖性及前卫意识，为学生提供发展平台。 2.设置《儿科护理学》课程的合理内容。教学内容分为基础部分和拓展部分。确定以坚持“基本知识、基本理论和基本技能”，拓展“思想性、科学性、先进性、启发性和适应性”为原则。《儿科护理学》课程要重新科学地审视儿科护理“三基”的内涵，基础部分在理论与方法上都应是最基本的，在医院和社区临床护理的应用中都应是最广泛的。要确保学生学习必需的知识，提高对本课程的学习兴趣，由此来打造既能体现高等职业技术学校《儿科护理学》课程具有的基本特点，又能适合时代进步所要求学生必备的儿科护理基本知识。成为学生获得学习专业护理课程、专业护理技能和职业就业能力的工具。拓展部分为适应学生进一步升华提供必要的准备，使学生了解《儿科护理学》与社会发展的相互作用，体会《儿科护理学》的文化价值，构建可供不同学生得到个性发展的有效平台。 3.关注《儿科护理学》课程的学习进程，认真贯彻以人为本、理论联系实际和启发性教学原则，促进师生互动。以模块教学取代传统教学，通过理论讲授、课堂练习、案例讨论、实验实践、临床见习与实习等手段完成教学目标。 4.体现《儿科护理学》课程现代文化氛围，要反映当代《儿科护理学》方面的新进展、新知识、新理念。 5.注重《儿科护理学》课程教学进程中新科学、新技术的使用。充分运用信息技术，通过多
儿科护理学完整版 一、填空题 1. 儿童生长发育的顺序：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 2. 营养不良患儿饮食调整的原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进,逐渐增加饮食,直至恢复正常。 3. 营养性维生素 D 缺乏性佝偻病的临床分期： 初期（早期）、活动期（激期）、恢复期、后遗症期。 4. 儿童总的能量消耗包括 基础代谢率、食物的热力作用、生长发育（小儿特有）、活动、排泄及摄食消 耗 6 个方面。 5. 法洛四联征：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 6. 生理性黄疸：足月儿和早产儿于生后 2—3 天内出现黄疸, 4—5 天达高峰,足月儿一般在10—14 天内消退,早产儿可延至3—4 周。 7. 临床上常见的蛋白质—能量营养不良的类型： 消瘦型营养不良（能量缺乏）、水肿型营养不良（蛋白质缺乏）、消瘦—水肿型营养不良。 8. 化脓性脑膜炎生命体征的变化：体温升高、血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢且不规则。 9. 颅内压增高的典型临床表现：头痛、呕吐、视乳头水肿。 10. 脑膜刺激征：颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征阳性。 二、选择题 1. 胎儿期保健以孕母保健为重点,新生儿保健重点放在生后第 1 周。 2. 新生儿或婴儿母乳喂养后取右侧卧位,头位略高,以利于胃排空,避免因溢乳而引起窒息。 3. 儿童年龄分期、各期特点及保健 （1）胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出止为胎儿期； （2）新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28 天称新生儿期； 22—胎龄满28 周至出生后7 足天,称围生期。新生儿期的保健措施主要为合理喂养与保暖（温度保持在 24℃,湿度55%）； （3）婴儿期：出生后到 1 周岁为婴儿期；生长发育最为迅速,出现第一个生长高峰,消化和吸收能力未 完善,易腹泻和营养不良, 故应合理喂养；从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失,后天免疫力尚未产生,易 患感染性疾病, 故应按时免疫接种； （4）幼儿期：自满 1 周岁到 3 周岁为幼儿期；神经系统发育迅速,能独立行走,但对危险的识别能力和 自我保护能力不足,容易发生意外； 5 岁以下儿童主要死亡原因是意外窒息（初生1—3 个月内婴儿易发生窒息, 1—5 岁婴幼儿易发生异物进入机体,呼吸道异物多见于学龄期儿童）； 18 个月左右可能出现生理性厌食,应鼓励其自己进食,不要惩罚幼儿。 （5）学龄前期：自满 3 周岁到6—7 岁为学龄前期； 7）青春期：以性发育为标志进入青春期；此期儿童体格生长再次加速,出现第二个生长高峰,同时生 6）学龄期：自6—7 岁到进入青春期前为学龄期,此期易出现上学的不适应性； 殖系统发育加速并趋于成熟。
13. 添加辅食不正确的是（ A 、 2个月加鱼肝油滴剂 C 、 4 个月加动物血 14. 蓝光灯照射不正确的方法是（ A 、床内温度预热至30~32C C 、全身裸露，充分暴露身体各部位 15. 衡量小儿营养状况最重要的指标是（ 、 3 个月加瘦肉 末 、 5 个月加蛋黄 、灯管距患儿皮肤 33-50cm 、每 2-4 小时测体温，箱温 1 次 D ） 2013-2014 学年度儿科护理学试题（护理中专班） 一、单项选择（每小题 1 分，共 40 分） 1. 乳牙出齐的年龄是（ D ） 7. 新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（ A ） A 、复温 B 、合理喂养 C 、预防感染 D 、密切观察病情 8.5 岁小儿的体重是（ D ） A 、 12kg B 、 14kg C 、 16kg D 、 18kg 9. 婴儿停用洋地黄药物的指征是（ B ) A 、心率V 120次/分 B 、心率V 100次/分 C 心率V 80次/分 D 、心率V 60次/分 10.正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（ D ） A 、生后2小时 B 、生后1.5小时 C 、生后1小时 D 、生后半小时 1 1 .重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（ D ） A 、生后4 -6个月 2. 肺炎患儿的护理措施是（ D A 、疏通呼吸道 B 、正确输氧 3. 麻疹疫苗初种的年龄是 （ B A 、 6 个月 B 、 8 个月 4. 完全断奶的时间是（ B ） A 、 8-10 个月 B 、 10-12 个月 5. 肺炎患儿的护理诊断不正确的是 A 、活动无耐力 C 清理呼吸道无效 6. 前囟门隆起最常见于（ A 、 VitD 缺乏性佝偻病 B 、8 个月-1 岁 C 、1-1.5 岁 D ） C 、维持正常体温 D 、 ） C 、10 个月 、2-2.5 岁 以上都是 D 、12 个月 C 、 12-18 个月 A ） 、气体交换受损 、体温过高 D 、 18-24 个月 C ） B 、甲低患儿 C 、颅内压增高 D 、脱水患儿 A 、大便性质 B 、腹泻次数 C 、 12. 对于生理性黄疸描述错误的是 A 、生后24小时内出现 C 血清胆红素w 221umol/L 感染中毒症状 D 、水电解质紊乱程 度 ） 、 7-14 天消失（早产儿 3~4周） 、除轻度黄疸外一切情况正常
更多2019年儿科护理学考试相关专业知识模拟试题 点击这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 儿科护理学考试相关专业知识模拟试题（一） 1.下列属于出院教育内容的是 A.医院的规章制度 B.所患疾病的病因 C.探视方式 D.定期复查 E.心理辅导 2.日常生活行为的形成主要来自 A.无意模仿 B.有意模仿 C.刻意模仿 D.自然模仿 E.强迫模仿 3.难预防性感染是指 A.外源性感染 B.内源性感染 C.医源性感染 D.接触性感染 E.传染性感染
4.不属于健康传播过程的是 A.信息收集 B.信息制作 C.信息转换 D.信息传递 E.信息分享 5.以下人类行为特征的描述，不正确的是 A.目的性 B.计划性 C.普遍性 D.差异性 E.可塑性 6.在不违背原则的前提下为实现目标做出让步、妥协与变通，体现了协调的 A.意外性 B.灵活性 C.原则性 D.目标性 E.合理性 7.100?500张病床的医院，医院感染发生率应低于 A.5% B.6% C.7% D.8% E.10% 8.患者,女性，59岁。因慢性尿路感染，应用抗菌药物治疗时间较长，为防止真菌二重感染，可以 A.较长期地联合服用制霉菌素 B.每周更换抗生素 C.间歇性停用抗生素 D.联合应用数种抗生素 E.用微生态药物 [更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入] 9.预防接种属于“促进健康行为”中的 A.日常健康行为 B.避开有害环境行为 C.戒除不良嗜好行为
E.保健行为 10.引起医院感染最常见的是 A.病毒感染 B.真菌感染 C.细菌感染 D.原虫感染 E.支原体感染 11.人体正常菌群的生理作用是 A.特异性免疫作用 B.抗基因突变作用 C.选择性去污染作用 D.维持内环境平衡作用 E.定植抵抗力作用 12.人文地理、医疗卫生、风俗信仰等可归类为影响行为的 A.遗传因素 B.基础因素 C.自然环境因素 D.社会环境因素 E.后天学习因素 13.认为所有冲突都是消极的、不良的观点是 A.相互作用观点 B.现代企业管理制度观点 C.人文主义观点 D.传统观点 E.人际关系观点 14.不属于学习者学习能力评估内容的是 A.文化程度 B.阅读能力 C.读写能力 D.学习积极性 E.知识 15.下列属于有效控制特征的是 A.强调综合 B.强调信息传递 C.要追求卓越 D.以执行者主动性为基础
2013-2014学年度儿科护理学试题 一、单项选择题：（每小题1分，共40分） 1. 乳牙出齐的年龄是（） A、生后4 -6个月 B、8个月-1岁 C、1-1.5岁 D、2-2.5岁 2. 肺炎患儿的护理措施是（） A、疏通呼吸道 B、正确输氧 C、维持正常体温 D、以上都是 3. 麻疹疫苗初种的年龄是（） A、6个月 B、8个月 C、10个月 D、12个月 4. 完全断奶的时间是（） A、8-10个月 B、10-12个月 C、12-18个月 D、18-24个月 5. 肺炎患儿的护理诊断不正确的是（） A、活动无耐力 B、气体交换受损 C、清理呼吸道无效 D、体温过高 6.前囟门隆起最常见于（） A、VitD缺乏性佝偻病 B、甲低患儿 C、颅内压增高 D、脱水患儿 7.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（） A、复温 B、合理喂养 C、预防感染 D、密切观察病情 8.5岁小儿的体重是（） A、12kg B、14kg C、16kg D、18kg 9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（） A、心率＜120次/分 B、心率＜100次/分 C、心率＜80次/分 D、心率＜60次/分 10.正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（） A、生后2小时 B、生后1.5小时 C、生后1小时 D、生后半小时 11.重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（） A、大便性质 B、腹泻次数 C、感染中毒症状 D、水电解质紊
乱程度 12.对于生理性黄疸描述错误的是（） A、生后24小时内出现 B、7-14天消失（早产儿 3~4周） C、血清胆红素≤221umol/L D、除轻度黄疸外一切情 况正常 13.添加辅食不正确的是（） A、2个月加鱼肝油滴剂 B、3个月加瘦肉末 C、4个月加动物血 D、5个月加蛋黄 14.蓝光灯照射不正确的方法是（） A、床内温度预热至30~32℃ B、灯管距患儿皮肤33-50cm C、全身裸露，充分暴露身体各部位 D、每2-4小时测体温，箱 温1次 15.衡量小儿营养状况最重要的指标是（） A、头围 B、胸围 C、身长 D、体重 16.不符合腹泻患儿护理诊断的是（） A、有效呼吸受损 B、腹泻 C、皮肤完整性受损 D、有体液不足的危险 17.小儿体格发育最快的时期是（） A、婴儿期 B、幼儿期 C、学龄前期 D、 青春期 18.不是肺炎并心衰的临床表现的是（） A、两眼上翻，前囟门隆起 B、极度呼吸困难， 烦躁 C、心率增快，＞16-180次/分 D、肝脏增大 19.低钙致惊厥时正确的护理方法是（） A、补VitD→补钙 B、补钙→补VitD C、止痉→补VitD→补钙 D、止痉→补钙 →补VitD 20.足月新生儿适宜的室温是（） A、18~20℃ B、20~22℃ C、22~24℃ D、24~26℃ 21. ORS溶液不宜用于（） A、预防脱水 B、新生儿 C、轻度脱水 D、以上 都不对
精品文档 儿科护理重点整理 第二章 1.小儿生长发育规律： ⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰； ⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩； ⑶生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂； ⑷生长发育的个体差异。 第三章： 1、简述青春期少年保健的主要内容：（试题里有，但书上没画重点） 1）营养保健：青春期生长发育较快。需要增加热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的摄入，保持良好的饮食习惯。 2）良好的个人卫生，充足的睡眠，以及体格锻炼对青少年的健康成长十分重要 3）继续防止急性传染病以及沙眼、龋齿、近视眼、寄生虫和脊柱弯曲等疾患 4）预防运动创伤、车祸、溺水，以及打架斗殴造成的意外伤害。家长。学校和保健人员都有责任对青少年进行性教育。 第四章 1、简述母乳喂养的优点 ：（1）营养丰富，容易消化吸收（2）增加婴儿的免疫力（3）简便、卫生、经济：母乳温度适宜，不易污染，经济方便，随要随哺（4）增进母婴情感交流：婴儿安全感、信任；心理与社会适应性的发展；建立亲密的母子关系（5）哺乳对母亲有利：产生催乳素、抑制排卵。 2、母乳喂养的禁忌症 母亲感染HIV，患有严重疾病如活动下肺结核、糖尿病、严重心脏病等应停止哺乳。乙型肝炎并非哺乳禁忌。半乳糖血症的婴儿禁忌母乳喂养。 3、婴儿辅食的添加原则 1）时间：一般在小儿4-6个月开始添加辅食 2）方式：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，逐渐过渡到固体食物。 3）质量：单独制作，保证质量，不能以成人食品代替 4）要求：患病期间不添加新的辅食。添加辅食后观察小儿大便情况。 精品文档． 精品文档 4、人工喂养的注意事项： 1）选用适宜的奶嘴2）测试乳液的温度3）避免空气吸入4)加强奶具卫生5）及时调整奶量 第五章 1、小儿体液平衡的特点（识记内容） （一）体液的总量和分布：年龄越小，体液总量相对越多（间质液比例高） （二）体液的电解质组成与成人相似 （三）水代谢的特点
2013-2014 学年度儿科护理学试题 一、单项选择题：（每小题 1 分，共 40 分） 1. 乳牙出齐的年龄是（ ） A 、生后4 -6个月 B 、8个月-1岁 C 、1-1.5岁 D 、 2-2.5 岁 2. 肺炎患儿的护理措施是（ ） A 、疏通呼吸道 B 、正确输氧 C 、维持正常体温 D 、以 上都是 3.麻疹疫苗初种的年龄是 ） A 、 6 个月 B 、 8 个月 C 、 10 个月 D 、 12 个 月 4. 完全断奶的时间是（ ） A 、 8-10 个月 B 、 10-12 个月 C 、 12-18 个月 D 、 18-24 个月 5. 肺炎患儿的护理诊断不正确的是（ ） 水患儿 7. 新生儿寒冷损伤 综合征最关键的护理措施是（ ） 1 0 .正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（ ） 后半小时 A 、活动无耐力 B 、气体交换受损 C 、清理呼吸道无效 6. 前囟门隆起最常见于（ A 、 Vit D 缺乏性佝偻病 D 、体温过高 ） B 、甲低患儿 C 、颅压增高 D 、脱 A 、复温 B 、合理喂养 C 、预防感染 D 、密切观察病情 8.5 岁小儿的体重是（ ） A 、 12kg B 、 14kg 18kg 9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（ A 、心率V 120次/分 分 C 、心率V 80次/分 C 、 16kg D 、 ） B 、心率V 100次/ D 、心率V 60次/分 A 、生后2小时 B 、生后1.5小时 C 、生后1小时 D 、生
11. 重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（） A、大便性质 B、腹泻次数 C、感染中毒症状 D、水电解质紊乱程度 12. 对于生理性黄疸描述错误的是（ A 、生后24 小时出现 3~4 周） C、血清胆红素w 221umol/L 情况正常 13. 添加辅食不正确的是（） A、2 个月加鱼肝油滴剂 C、4 个月加动物血 14. 蓝光灯照射不正确的方法是（ A、床温度预热至30~32 C C 、全身裸露，充分暴露身体各部位温 1 次 15. 衡量小儿营养状况最重要的指标是 A、头围 B、胸围 16. 不符合腹泻患儿护理诊断的是（ A 、有效呼吸受损 C 、皮肤完整性受损 17. 小儿体格发育最快的时期是（ A、婴儿期 B、幼儿期青春期 18. 不是肺炎并心衰的临床表现的是（ A、两眼上翻，前囟门隆起 烦躁 C、心率增快，〉16-180次/分 19. 低钙致惊厥时正确的护理方法是（ A、补VitD —补钙 C、止痉—补VitD —补钙 —补VitD B、7-14 天消失（早产儿 D 、除轻度黄疸外一切 B、3个月加瘦肉末 D、5个月加蛋黄 ） B、灯管距患儿皮肤33-50cm D、每2-4小时测体温，箱 ） C 、身长 D 、体重 ） B、腹泻 D 、有体液不足的危险 ） C、学龄前期 D、 ） B、极度呼吸困难， D、肝脏增大 ） B、补钙—补VitD D 、止痉—补钙 ） C、22~24 C D、
2020年主管护师资格考试题库 专业知识/专业实践能力-第十三章内分泌系统疾病患儿的护理 一、A1 1、儿童1型糖尿病的长期治疗措施不包括 A、饮食控制 B、格列本脲口服 C、胰岛素治疗 D、运动疗法 E、监测血糖 2、儿童糖尿病酮症酸中毒时，不恰当的治疗是 A、静脉输入0.9%氯化钠溶液 B、见尿后补钾 C、常规使用碳酸氢钠溶液纠酸 D、小剂量胰岛素静滴 E、控制感染 3、1型糖尿病治疗选择 A、饮食治疗 B、正规胰岛素 C、长效胰岛素 D、口服降血糖药 E、口服降血糖药加小剂量胰岛素 4、先天性甲状腺功能减低症的临床表现，错误的是 A、智能低下 B、身材矮小 C、脉搏慢 D、常有腹泻 E、血压低 5、生长激素缺乏症的临床表现不包括 A、骨龄落后 B、青春发育期延迟 C、智力落后 D、前囟晚闭 E、身体各部比例正常 6、先天性甲状腺功能减低症患者的治疗原则是 A、甲状腺素治疗维持到症状好转 B、甲状腺素治疗维持到学龄期结束 C、甲状腺素治疗维持到青春期开始 D、甲状腺素治疗到青春期结束 E、甲状腺素维持终生治疗
7、生长激素缺乏症的患儿出现临床症状的年龄多在 A、出生时 B、1岁以后 C、2岁以后 D、3岁以后 E、4岁以后 二、A2 1、患儿男3岁，多饮、多食半年，口服血糖经常高于10.8mmol/L。近日患儿拒食，且有腹痛、呕吐临床表现，患儿呼出气体有酮味，血压70/50mmHg。该患儿最可能的临床诊断是 A、糖尿病肾病 B、原发性高血压 C、糖尿病合并肾盂肾炎 D、糖尿病酮症酮症酸中毒 E、低血糖 2、某小儿两岁，因生长发育落后于同龄儿童来院就诊，体检患儿智力发育正常，患儿前囟未闭，体型发育匀称，患儿除体型较小外无其他明显异常，该患儿最可能的诊断是 A、垂体性侏儒症 B、甲状腺功能减低症 C、甲状腺功能亢进症 D、苯丙酮尿症 E、先天性小儿痴呆 3、男婴，2个月。孕43周分娩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘。查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，脐疝。最可能的诊断是 A、婴儿肝炎综合征 B、先天性巨结肠 C、先天性甲状腺功能减低症 D、21-三体综合征 E、胃食管反流病 4、2个月男婴，临床诊断为先天性甲状腺功能减低症，使用甲状腺素片治疗2周后出现发热、多汗、脉速、体重减轻、易激惹，可能是患了 A、甲状腺功能减低 B、甲状腺功能亢进 C、甲状腺结节 D、甲状腺肿瘤 E、甲状腺炎 5、4岁，女孩。面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm。腕部X线检查显示一枚骨化中心。最可能的诊断是 A、先天愚型 B、先天性甲状腺功能减低症
2016年度儿科护理学试题 学号姓名 (专业(类)日午考)考试时间：90分钟 题号一二三四五合分合分人复查人 应得 40 10 20 18 12 100 分 实得 分 评卷 人 一、单项选择题：（每小题1分，共40分） 1、.麻疹最常见的并发症是（） A ．肺炎 B ．喉炎 C ．心肌炎 D ．脑炎 E . 结核 2、急性肾炎患儿恢复上学的标准是 A ．水肿消退，肉眼血尿消失 B ．水肿消退，尿常规正常 C ．尿常规正 常，血压正常 D ．肉眼血尿消失，血沉正常 E ．水肿消退，尿蛋白正常 3、肺炎患儿的护理措施是（） A、疏通呼吸道 B、正确输氧 C、维持正常体温 D、以上都是 4、肺炎患儿的护理诊断不正确的是（） A、活动无耐力 B、体液不足 C、清理呼吸道无效 D、体温过高 5、婴儿停用洋地黄药物的指征是（） A、心率＜120次/分 B、心率＜100次/分 C、心率＜80次/分 D心率＜60次/分 6、不是肺炎并心衰的临床表现的是（） A、两眼上翻，前囟门隆起 B、极度呼吸困难，烦躁 C、心率增快，＞16-180次/分 D、肝脏增大 7、肺炎鼻导管给氧的方法是（） A、氧流量0.5-1L/min，氧浓度不超过40% B、氧流量2-4L/min，氧浓度不超过50% C、氧流量4-6L/min，氧浓度不超过60% D、以上都不是 8、引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是 A ．脑膜炎奈瑟菌 B ．流感嗜血菌 C ．肺炎链球菌 D ．大肠埃希菌 E ．铜绿假单胞菌 9、2岁内小儿心尖搏动的位置是（） A、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线外1~2cm处 B、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线上初 C、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线外1~2cm D、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线内0.5~1cm
附件1： 《儿科护理学》教学大纲 一、课程基本信息 课程代码：Byh19 课程性质：专业必修课 学分数：4 学时数：64 适用专业：护理 二、课程地位和任务 《儿科护理学》是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病防治和护理，以促进儿童身心健康的护理学科。儿童处在不断的生长发育阶段，儿科护理学自始至终贯穿这一动态发展的特点。《儿科护理学》是建立在基础和临床医学、人文社会科学基础上的一门综合 性应用科学，是护理专业的一门重要学科。其任务是 通过学习儿科疾病及其护理，从身体——心理——社 会三方面对患儿进行全面的护理，从而真正体现以人 为本的特点。 三、课程教学目的和要求 （一）知识目标
1.明确儿科护理学的任务目标 2.明确常见的新生儿疾病及护理要点 3.明确儿科常见的四大疾病佝偻病、肺炎、小儿腹泻、 贫血 4.掌握泌尿系统的急性肾小球肾炎，肾病综合征小儿 的护理 5.掌握缺铁性贫血小儿铁剂的治疗和护理 6.明确先天性心脏病的分类 （二）能力目标 1.了解小儿喂养的知识 2.学会儿科常用的护理技术 3.学会运用护理程序对小儿进行整体护理 （三）素质目标 1.培养学生对儿科护理工作的热爱 2.培养学生热爱自己的本职工作，全身心投入 3.培养学生的“慎独”精神 四、课程内容及学时分配 第一章绪论 一、教学目的与要求 1.掌握小儿年龄分期及其特点 2.熟悉儿科护理学的范畴和任务 3.了解儿科护士的素质要求
二、教学重点与难点 1.掌握小儿年龄分期及其特点 2.熟悉儿科护理学的范畴和任务 三、教学时数2学时 四、教学内容 第一节儿科护理学任务和范围 一、熟悉儿科护理学的范畴和任务 第二节儿童年龄分期 一、小儿年龄分期及各期特点 第三节儿科特点及儿科护理的一般原则 一、儿科特点及儿科护理的一般原则 第四节儿科护士的角色与素质要求 一、儿科护士的角色与素质要求 第二章儿童生长发育 一、教学目的与要求 1.掌握生长发育的概念及规律 2.掌握应用儿童生长发育的各项指标判断儿童生长 正常或异常的方法 3.熟悉生长发育的影响因素 4.了解儿童发展的一些相关理论 5.了解小儿常见的心理行为异常及其干预方法 二、教学重点与难点
《儿科护理学》考试复习题及答案 一、填空题： 1.小儿身长增长较快，1岁时约为（75）cm,2岁时约为（85）cm，2岁后平均每年增长为（5~7.5）cm。 2.测量儿童身长时取立正姿势，双眼（平视正前方），头部（保持正直位置），足跟靠拢，足尖分开约60度。 3.新生儿硬肿症是由于（受寒）、（早产）、（感染）、（缺氧）等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿的一种疾病。 4.婴幼儿盆浴时应关上门窗，调节室温至（25℃）左右，水温为（38～40 ）℃，盆底最好铺毛巾以免滑动。 5.新生儿生理性黄疸是指生后（2~3）天开始出现，（4~5）天最明显，（7~14 ）天消退。病理性黄疸一般发生时间为（出生24小时内） 6.小儿生长发育的一般规律有（连续性与阶段性）、（各系统器官发育不平衡）、（顺序规律）、（个体差异） 7.新生儿特殊生理状态是（生理性体重下降）、（生理性黄疸）、（生理性乳腺肿大）、（阴道流血）。 8.手足搐搦症的主要临床表现最常见的是（惊厥）、（喉痉挛）、（手足搐搦） 9.小儿乳牙于生后（6个月左右）开始萌出，于（2~2.5岁）时出齐，共有（20）个 10.重度脱水伴周围循环衰蝎时应迅速滴注或推注（等张含钠液），低渗性脱水，输液速度应（快），高渗性脱水宜慢些，否则易发生（慢）。 11.婴儿生后1周内可有暂时性体重下降，约减少原来体重的（3%～9%），常于生后（7～10 ）日恢复到出生体重。 12.病房中如发现传染病患儿应及时（隔离或转院），患儿污物及所住病室及时行（消毒处理），对曾与其接触过的易感儿应酌情作（被动免疫）。 13.腹泻脱水时血钠浓度：高渗性脱水（＞150mmol/L），低渗性脱水（＜130 mmol/L），等渗性脱水（130一150 mmol/L） 14.卵圆孔瓣膜在解剖上关闭一般为生后（5～7）个月。 15.对急性心衰病情严重者应（绝对卧床休息），等待心力衰竭控制（ 2 ）周后，方可在床上适当活动。 16.咽结合膜热的病原体是（腺病毒），疱疹性咽峡炎是由（柯萨基病毒）感染引起 二、判断题： 1.身长的个体差异较大，若低于正常的20%以上为异常（×） ）√反抗期”。（2心理学家将学龄期称为“第2. ）√ 3.急性肾炎患儿家中带来的食物经医务人员允许方可食用。（ 如出血时间延长或血量增多则应天消失，天可见阴道少量流血，连续5~74.女婴在生后3~5 ）×考虑新生儿出血症。（ ）√ 5.每次哺乳时应尽量让婴儿吸空一侧乳房，以保证吃够足量的营养素。（）√婴幼儿呼吸时多呈腹式呼吸，6.7岁后多数为胸腹式呼吸。（ 7.新生儿吞入羊水引起呕吐者可用4%苏打水洗胃。（×） 8.新生儿的肾脏对酸、碱调节能力差，故易发生代谢性酸中毒。（√） 9.肾病综合征的预期目标之一是2一3周内水肿渐减轻、消退，体液分布正常。（×）
. 儿科护理学第一章绪论 1、小儿年龄分期（7个）：①胎儿期：从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生（约40周分3个阶段，妊娠早期为期12周；妊娠中期，13周至28周；妊娠晚期29周至40周。特点：营养完全依赖母体。②新生儿期：自出生后脐带结扎起之出生后28天止。围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。特点：脱离母体，开始独立生活，适应能力差，发病率和死亡率高，尤其是围生期）③婴儿期：出生后到满1周岁之前。（特点：生长发育最快阶段，免疫功能发育不成熟）④幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。（特点：生长发育速度较前减慢，智能发育较前突出自身免疫力低，乳牙出齐，识别能力差，容易发生自伤）⑤学龄前期：3周岁后到6~7岁入小学前。⑥学龄期：从入小学起到进入青春期前。⑦青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。女孩11-12岁到17-18岁，男孩13-14到18-20岁。 2、儿科特点（清楚）：1）解剖特点：头部相对较大，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，关节发育不完善2）生理特点：生长发育快，代谢旺盛，对营养物质及能量的需求量相对成人多，但肠胃消化功能未趋成熟，容易发生营养缺乏和消化紊乱3）免疫特点：体液免疫及细胞免疫功能均不健全，预防能力差，新生儿可从母体获得IgG。 3、儿科护理一般原则：1）以小儿及其家庭为中心2）实施身心整体护理3）减少创伤和疼痛4）遵守法律和道德伦理规范。 第二章生长发育 1、生长发育规律：①生长发育的连续性与阶段性（婴儿期和青春期发育最快）②各器官系统的发育不平衡性（神经系统最快、生殖系统最慢）③生长发育的顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）④生长发育的个体差异。 2、影响生长发育的因素（选）：遗传因素和环境因素；（营养、孕母情况、生活环境、疾病---追赶生长：疾病愈后，小儿升高、体重等短期内加快增长，以弥补患病期间造成的损失） 3、生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育：指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。 4、追赶生长：当儿童营养不良、患病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育的轨道，出现生长迟缓。而一旦这些阻碍生长的因素被去除，儿童将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上。 5、体格生长发育常用指标：体重、身高（身长）、坐高（顶臀长）、头围胸围、上臂围、皮下脂肪厚度 ①体重（反映小儿体格生长，尤其是营养状况的最易获得的敏感指标）正常值（必考）：出生时3-5kg，第1个月体重增长1-1.5kg；3个月时为出生时的2倍—6kg；1岁时为出生时的3倍—9kg；2岁为出生时的4倍---12kg；2-12岁平均每年增长约2kg。可选公式：（必考）▲1-6月：体重（kg）=出生时体重(kg)＋月龄*0.7 ▲7-12月：体重=6＋月龄*0.25 ▲2岁至青春期：体重=年龄*2＋7（或8） ②身高（身长）：指头顶到足底的全身长度。正常值：新生儿出生时身长平均为50cm；1岁时约75cm；2岁时约85cm；2-12岁身长（高）的估算公式为：身高（cm）=年龄（岁）*7＋77 ③坐高：头顶至坐骨结节的长度，也称顶臀长。（身体上下部比例的改变，反映了身材的匀称性）坐高占身高的百分比随年龄增长而下降。 ④头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。正常值：新生儿头围34cm；3个月和后9个月都约增长6-7cm；1岁时约46㎝；2岁时约48㎝；5岁时约50cm；15岁时54-58cm。 头围测量在2岁时最有价值，头围较小----脑发育不良，头围增长超常----脑积水。 ⑤胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。正常值：出生时胸围比头围小1-2cm，约32cm；1岁时胸围约等于头围；1岁以后胸围大于头围；1岁至青春前期：胸围-头围≈岁数-1。 ⑥上臂围：沿肩峰到尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度，代表上臂骨骼，肌肉，皮下脂肪和皮肤的发育水平。评估标准：＞13.5cm 为营养良好；12.5-13.5cm为营养中等；＜12.5cm为营养不良。 6、骨骼发育： （1）前囟：出生时约为1.5-2.0㎝，1-1.5岁时闭合（异常：①前囟早闭合或太小：见于小头畸形②前囟迟闭、过大：佝偻病、先天性甲状腺功能减低③前囟饱满：表示颅内压增高，脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病④前囟凹陷：极度消瘦或脱水者）后囟：顶骨与枕骨边缘形成的三角间隙。出生时已经很小或已闭合,最迟6—8周闭合； （2）脊柱的发育：三个生理性弯曲：3个月抬头颈椎前凸，6个月后会坐胸椎后凸，1岁左右开始行走腰椎前凸。 （3）牙齿的发育：乳牙共20个和恒牙共32个。正常值：出生4-10个月乳牙开始萌出；2-2.5岁出齐20个；2岁以内的乳牙的数目约为月龄减4-6出牙迟缓。（牙质发育差多见于：严重营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、21- 三体综合征。） 7、小儿大运动发育规律（口诀）：二抬/四翻/六坐/八爬/十站/周岁走 第三章儿童保健 1、儿童计划免疫（MJ常考）：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品种到婴儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。 主动免疫（知道）：给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。主动免疫的常用制剂有：菌苗、疫苗、 精选
儿科护理学重点总结 第一单元绪论 第一节小儿年龄分期及各期特点 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7天 （一）胎儿期：受精卵形成至小儿 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天 1.发病率、死亡率高，尤其生后第一周 2.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准 （三）婴儿期：出生后到满1周岁 （四）幼儿期：1周岁后到满3周岁 （五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。 （六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前 （七）青春期：青春期第二性征出现至生殖功能基本发育成熟，身高停止增长第二单元生长发育 第一节生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。 连续性和阶段性，各系统器官发育的不平衡性，顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂），个体差异 第二节体格生长 （一）体格生长的指标 1.体重计算公式： <6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7kg 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 +月龄×0.25kg 2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2 + 8（7）kg 2.身高：新生儿50cm 1岁75cm 2岁85cm 2～12岁身长计算公式身长（cm）＝年龄×7 + 70 3.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周。在2岁前最有价值。 新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm
（二）骨骼的发育 1.囟门前囟：出生时1.5～2cm，1—1.5岁闭合。 后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。 2.脊柱的发育：3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。 3.长骨骨化中心的发育：1—9岁腕部骨化中心的数目为其岁数加1 头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2-2.5岁）；月骨（3岁）；大、小多角骨（3.5-5岁）；舟骨（5-6岁）；下尺骨骺（6-7岁）；豆状骨（9-10） （三）牙齿的发育 2岁内乳牙数为月龄减4～6。 恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙。 （小儿克氏征阳性是正常：3～4个月前； 小儿巴氏征阳性在何时为生理现象：2岁之前； 小儿出现第一个条件反射是吸吮动作） 第三单元儿童保健 婴儿期计划免疫 重点:计划免疫概念 出生：卡介苗，乙肝疫苗 1月龄：乙肝疫苗 2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗 3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂 4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂 5月龄：百白破混合制剂 6月龄：乙肝疫苗 8月龄：麻疹减毒疫苗 第四单元儿童营养 宏量元素：钙磷镁钠钾氯硫 微量元素：碘锌铁
《儿科护理学》课后作业（一） 一、名词解释 儿科护理学（P1）：是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。 生长（P8）：一般是指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的变化。 发育（P8）：指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。 新生儿期（P2）：指自出生后脐带结扎起至出生后28天止。 幼儿期（P2）：指1周岁后到满3周岁前。 二、填空题 1、儿科护理学的服务对象是身心处于不断发展中的小儿 2、儿科护理的任务是对儿童提供综合性、广泛性的护理 3、2—12岁小儿体重的计算公式是体重（㎏）=年龄×2+7（或8），2岁以上小二身高的计算公式身高（㎝）=年龄×7+70（㎝） 4、新生儿出生时体重为男孩（3.3±0.4）kg；女孩（3.2±0.4）kg，平均身高为50CM，3个月小儿体重6㎏ 5、小儿前卤闭合时间12--18个月，闭合过早即为小头畸形，过晚为佝偻病、先天性甲状腺功能减低症 三、简答题 1、儿科护理的对象、任务、范围？ 对象：身心处于不断发展中的小儿 任务：P1 范围：P1 2、小儿疾病的预防特点。 加强预防措施、注意合理营养、及早筛查，及时诊治 3、儿科护理的一般原则。P4 4、21世纪小儿健康所面临的机遇和挑战如何？P7 5、小儿各年龄阶段是如何划分的？各年龄段有何特点？ 胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止称为胎儿期，约40周，该期胎儿生长发育迅速，完全依靠母体生存，因此孕母的健康、营养、情绪等状况对胎儿的生长
发育有着重大影响 新生儿期：自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天称为新生儿期，此期小儿脱离母体开始独立生存，生活空间发生巨大变化，这一阶段发病率高，死亡率也高婴儿期：自出生到满1周岁之前为婴儿期，该期小儿对热量和营养素尤其是蛋白质的需求量相对较高，但各器官消化吸收功能尚不够成熟完善，容易发生营养和消化紊乱 幼儿期：自1周岁后到满3周岁前为幼儿期，此期小儿语言、思维和社交能力的发育日渐增速，注意防止意外创伤和中毒等情况的发生 学龄前期：自3周岁后到6～7岁入小学前为学龄前期，此期小儿具有高度的可塑性，应培养小儿良好的道德品质和生活能力，为入学作好准备 学龄期：自入小学起（6～7岁）到青春期前为学龄期，此期小儿各系统器官的外形均已接近成人，是接受系统科学文化教育的重要时期，求知能力加强，理解、分析、综合能力逐步完善 青春期：第二性征出现到生殖功能基本成熟、身高停止增长，女孩从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁到18～20岁，此期小儿的生长发育再次加速，在性激素作用下，第二性征逐渐明显，生殖系统的发育渐趋成熟。女孩出现月经，男孩发生遗精。该期以成熟的认知能力、自我认同感的建立为显著特征。这一阶段外界环境对其影响较大，应进行教育，使之养成良好的道德品质，建立健康的生活方式 6、小儿生长发育的规律及其影响因素有哪些？P8-10 7、小儿感知的发育包括哪些？P18-19 8、小儿心理活动的发展包括哪些？P20-22 9、一岁、两岁、五岁小儿身高、体重、头围、牙齿发育的正常标准。 10、不同年龄段小儿的性心理、心理社会及认知发展特点。P27-30 《儿科护理学》课后作业（二） 一、单项选择 1、下列哪项不是新生儿特殊的生理状态A A·红臀 B·马牙 C·假月经 D·乳腺肿大 E·生理性黄疸 2、关于新生儿的特点，正确的是D
儿科护理学试题及答案 一、单项选择题：（每小题1分，共40分） 1. 乳牙出齐的年龄是（） A、生后4 -6个月 B、8个月-1岁 C、1-1.5岁 D、2-2.5岁 2. 肺炎患儿的护理措施是（） A、疏通呼吸道 B、正确输氧 C、维持正常体温 D、以上都是 3. 麻疹疫苗初种的年龄是（） A、6个月 B、8个月 C、10个月 D、12个月 4. 完全断奶的时间是（） A、8-10个月 B、10-12个月 C、12-18个月 D、18-24个月 5. 肺炎患儿的护理诊断不正确的是（） A、活动无耐力 B、气体交换受损 C、清理呼吸道无效 D、体温过高 6.前囟门隆起最常见于（） A、VitD缺乏性佝偻病 B、甲低患儿 C、颅内压增高 D、脱水患儿 7.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（） A、复温 B、合理喂养 C、预防感染 D、密切观察病情 8.5岁小儿的体重是（） A、12kg B、14kg C、16kg D、18kg 9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（） A、心率＜120次/分 B、心率＜100次/分 C、心率＜90次/分 D、心率＜70次/分 10.小儿出生时即存在且终生不消失的反射是（） A 、觅食反射 B 、角膜反射 C、腹壁反射 D、提睾反射 11.重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（） A、大便性质 B、腹泻次数 C、感染中毒症状 D、水电解质紊乱程度 12.对于生理性黄疸描述错误的是（） A、生后24小时内出现 B、7-14天消失（早产儿3~4周） C、血清胆红素≤221umol/L D、除轻度黄疸外一切情况正常 13.添加辅食不正确的是（） A、2个月加鱼肝油滴剂 B、3个月加瘦肉末 C、4个月加动物血 D、5个月加蛋黄 14.蓝光灯照射不正确的方法是（） A、床内温度预热至30~32℃ B、灯管距患儿皮肤33-50cm C、全身裸露，充分暴露身体各部位 D、每2-4小时测体温，箱温1次 15.衡量小儿营养状况最重要的指标是（） A、头围 B、胸围 C、身长 D、体重 16.不符合腹泻患儿护理诊断的是（） A、有效呼吸受损 B、腹泻 C、皮肤完整性受损 D、有体液不足的危险 17.小儿体格发育最快的时期是（） A、婴儿期 B、幼儿期 C、学龄前期 D、青春期