第二章局部血液循环障碍
一、名词解释
1.充血
2.淤血
3.出血
4.血栓形成
5.血栓
6.栓塞
7.栓子
8.梗死
9.贫血性梗死
10.出血性梗死
二、填空题
1.局部组织或器官血液含量增多包括________和________。
2.引起淤血的原因有________、________及________。
3.淤血持续存在可引起________、________、________和________。
4.慢性肝淤血常见于________，慢性肺淤血常见于二尖瓣狭窄等引起的________。
5.按血液逸出的机制可将出血分为________和________。
6.出血对机体的影响取决于________、________、________和________。
7.血栓形成的条件有________、________及________。
8.血栓的类型有________、________、________和________。
9.延续性血栓由________、________及________三部分组成。
10.透明血栓的主要成分是________。
11.血栓的结局有________、________、________和________。
12.来自体循环静脉系统和右心的栓子，常随血流运行栓塞于________，来自左心和动脉系统的栓子，常栓塞于________、________、________及________等处。
13.引起肺动脉栓塞的栓子常来自________。
14.肺动脉栓塞对机体的影响取决于________和________；脂肪栓塞对人体造成的后果，主要取决于________；空气栓塞对人体的影响，主要取决于________和________。
15.梗死的原因有________、________、________和________。
16.根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗死分为________、________和________三种类型。
17.出血性梗死的先决条件是________。
18.梗死灶的形状取决于该器官的________，如脾、肾等器官的梗死呈________，心肌梗死灶呈________，肠梗死呈________。
19.肺的出血性梗死常位于________，梗死灶外观呈________，底在________，尖端指向________。
20.梗死对机体的影响取决于________、________，以及________等因素。
三、选择题（A型题）
1.充血的主要病理变化是：
A.组织器官的体积增大
B.组织器官重量增加
C.局部呈鲜红色
D.局部温度增高
E.小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞
2.“槟榔肝”是指：
A.肝细胞水肿
B.肝脂肪变性
C.慢性肝淤血
D.肝细胞萎缩
E.肝硬变
3.“槟榔肝”的形成是由于：
A.肝细胞水肿和肝淤血
B.肝淤血和肝脂肪变性
C.肝慢性淤血和出血
D.肝脂肪变和纤维组织增生
E.肝淤血和肝细胞坏死
4.慢性肺淤血时，肺泡腔内出现胞浆内含有含铁血黄素的巨噬细胞，称为：
A.脂褐素细胞
B.含铁血黄素细胞
C.异物巨细胞
D.心力衰竭细胞
E.尘细胞
5.关于慢性肺淤血的镜下描述，以下哪一项是错误的？
A.肺泡壁毛细血管扩张
B.肺泡腔内有大量水肿液
C.肺泡腔内有大量红细胞
D.肺泡腔内有大量心力衰竭细胞
E.肺泡壁纤维组织增生
6.慢性肝淤血时镜下的主要改变是：
A.小叶间静脉扩张淤血
B.中央静脉及肝窦扩张淤血
C.肝细胞萎缩、变性
D.小叶间静脉及肝窦充血
E.肝小叶失去正常结构
7.门静脉血液回流受阻时，可引起下列哪个脏器淤血？
A.肺
B.心
C.肝
D.脑
E.脾
8.下列持续淤血引起的后果中，哪一项是错误的？
A.水肿
B.出血
C.梗死
D.变性、坏死
E.器官硬化
9.以下哪一项与破裂性出血无关？
A.切割伤
B.动-静脉发育畸形
C.炎症损伤血管壁
D.过敏反应
E.毛细血管破裂
10.以下哪一项可造成漏出性出血？
A.刺伤
B.弹伤
C.恶性肿瘤对血管壁的侵蚀
D.食管静脉丛曲张破裂
E.维生素C缺乏
11.破裂性出血可发生在心血管的任何部位，以下哪一项最常见？
A.机械性创伤
B.心脏或血管壁本身的病变
C.血管壁被周围病变侵蚀
D.静脉破裂
E.软组织损伤致毛细血管破裂
12.漏出性出血最常见的原因是：
A.过敏
B.缺氧、感染
C.血小板减少
D.维生素C缺乏
E.凝血因子缺乏
13.以下哪一项是内出血？
A.鼻衄
B.咯血
C.呕血
D.皮下血肿
E.血尿
14.以下哪一项是外出血？
A.瘀点
B.瘀斑
C.鼻衄
D.体腔积血
E.硬脑膜下血肿
15.出血量在短时间内达循环血量的多少时，即可发生失血性休克？
A.1%～5%
B.5%～10%
C.15%
D.20%～25%
E.30%～40%
16.下列哪种因素与血栓形成无关？
A.血管内皮损伤
B.血流缓慢
C.血小板数量增多
D.涡流产生
E.纤维蛋白溶解酶增加
17.构成血栓头部的主要成分是：
A.红细胞
B.血小板
C.纤维蛋白
D.中性粒细胞
E.淋巴细胞
18.下列血栓的结局中，哪一项是错误的？
A.吸收
B.排出
C.机化
D.再通
E.钙化
19.弥散性血管内凝血时可见：
A.白色血栓
B.混合血栓
C.透明血栓
D.疣状血栓
E.红色血栓
20.下肢深静脉内的血栓脱落后，随血流运行常引起：
A.脑栓塞
B.脾栓塞
C.肾栓塞
D.肺栓塞
E.肠栓塞
21.栓塞最常见的类型是：
A.气体栓塞
B.血栓栓塞
C.羊水栓塞
D.脂肪栓塞
E.瘤细胞栓塞
22.栓塞最常见的部位是：
A.心
B.肝
C.肺
D.肾
E.脑
23.来源于门静脉系统的栓子，常栓塞于：
A.心
B.肝
C.肺
D.肾
E.脾
24.左心的附壁血栓脱落后可引起：
A.肺动脉栓塞
B.脑动脉栓塞
C.股静脉栓塞
D.门静脉栓塞
E.肝静脉栓塞
25.血栓被肉芽组织逐渐取代的过程称为：
A.溶解
B.吸收
C.机化
D.再通
E.钙化
26.脂肪栓塞易发生于：
A.静脉注射时
B.外伤骨折时
C.分娩时
D.输血时
E.潜水作业时
27.空气栓塞常见于：
A.颈动脉破裂
B.锁骨下静脉破裂
C.股动脉破裂
D.股静脉破裂
E.足背动脉破裂
28.潜水员从深水中快速升到水面易发生：
A.脂肪栓塞
B.血栓栓塞
C.羊水栓塞
D.氮气栓塞
E.瘤细胞栓塞
29.病理诊断羊水栓塞的依据是：
A.肺脏广泛出血
B.肺泡内透明膜形成
C.肺泡腔内有角化上皮
D.弥漫性肺毛细血管内透明血栓形成
E.肺毛细血管内有角化上皮
30.容易造成羊水栓塞的是：
A.妊娠高血压
B.妊娠中毒症
C.胎盘早期剥离
D.宫缩乏力
E.产程延长
31.引起梗死最常见的原因是：
A.血栓形成
B.动脉痉挛
C.血管受压闭塞
D.淤血
E.动脉内膜炎
32.最常见的栓子是：
A.脂肪栓子
B.空气栓子
C.血栓栓子
D.羊水栓子
E.细菌栓子
33.贫血性梗死常发生在：
A.脾、肾、肠
B.肺、肾、脑
C.脾、肾、心
D.脾、肝、肺
E.心、脑、肠
34.出血性梗死可发生于：
A.心
B.肝
C.脑
D.肺
E.肾
35.肠扭转可引起肠壁发生：
A.干性坏疽
B.湿性坏疽
C.气性坏疽
D.贫血性梗死
E.出血性梗死
36.心肌梗死的肉眼形状常为：
A.楔形
B.锥体形
C.不规则形
D.节段形
E.点灶状
37.下列对肺出血性梗死的描述，哪一项是错误的？
A.多有严重肺淤血的前提
B.多位于肺下叶
C.梗死灶呈锥体形
D.多由肺动脉分支阻塞引起
E.多由支气管动脉阻塞引起
38.梗死灶的颜色主要取决于：
A.栓子的类型
B.局部含血量的多少
C.坏死的类型
D.梗死的部位
E.动脉阻塞的程度
39.梗死灶的质地主要取决于：
A.栓子的类型
B.栓子的大小
C.坏死的类型
D.含血量的多少
E.梗死的部位
40.败血性梗死的原因是：
A.动脉内血栓形成
B.动脉栓塞
C.肿瘤压迫血管致管腔闭塞
D.炎症包块压迫血管致管腔闭塞
E.含有细菌的栓子阻塞血管
四、问答题
1.描述慢性肺淤血的病理变化。
2.描述慢性肝淤血的病理变化。
3.简述血栓的类型和构成。
4.血栓形成对机体有什么影响？
5.简述栓子的运行途径。
6.简述血栓栓塞对机体的影响。
7.比较贫血性梗死与出血性梗死的区别。
8.分析淤血、血栓形成、栓塞和梗死的关系。
3.本例主动脉内有大量不凝血液、头皮下小血管流出较多不凝血该如何解释？
4.从本例中可吸取什么教训？
第二章参考答案
一、名词解释
1.局部组织或器官由于动脉血输入量增多而发生的充血，称为动脉性充血，简称充血。
2.由于静脉血液回流受阻，使血液淤积在小静脉和毛细血管中，造成局部组织或器官内的静脉血增多，称为静脉性充血，简称淤血。
3.循环血液中的红细胞自心腔、血管腔外出至组织间隙、体腔或体表，称为出血。
4.在活体的心腔或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分析出、粘集，形成固体质块的过程。
5.在活体的心腔或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分析出、粘集，所形成的固体质块称为血栓。
6.在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行至相应大小血管而不能通过时，阻塞血管腔的现象称为栓塞。
7.造成栓塞的异常物质称为栓子。栓子可以是固体，也可以是气体或液体。
8.机体器官或组织由于动脉血流供应阻断，而侧支循环又不能代偿所发生的缺血坏死称为梗死。
9.贫血性梗死是发生在组织结构比较致密、侧支循环不丰富的实质器官的梗死，梗死灶内含血量少，呈灰白色。
10.出血性梗死是发生在组织疏松、有双重血液循环或侧支吻合丰富器官的梗死，梗死局部含血量多，呈暗红色。
二、填空题
1.充血淤血
2.静脉受压静脉管腔阻塞心力衰竭
3.淤血性水肿淤血性出血组织损伤器官硬化
4.慢性右心衰竭慢性左心衰竭
5.破裂性出血漏出性出血
6.出血类型出血量出血速度出血部位
7.心、血管内膜损伤血流缓慢和涡流形成血液凝固性增高
8.白色血栓混合血栓红色血栓透明血栓
9.血栓头部血栓体部血栓尾部
10.纤维蛋白
11.溶解、吸收脱落成为血栓栓子机化、再通钙化
12.肺动脉主干或其分支脑脾肾四肢动脉
13.下肢深静脉
14.栓子大小、数目机体心肺功能状况进入血液中脂肪量的多少进入血液中空气量多少速度
15.血栓形成动脉栓塞动脉受压闭塞动脉痉挛
16.贫血性梗死出血性梗死败血性梗死
17.严重淤血
18.血管分布锥体形不规则形或地图状节段状
19.肺下叶锥体形胸膜表面肺门
20.发生梗死的器官梗死灶的大小和部位有无细菌感染
三、选择题
1.E
2.C
3.B
4.D
5.C
6.B
7.E
8.C
9.D 10.E 11.A 12.B 13.D 14.C 15.D 16.E 17.B 18.B 19.C
20.D
21.B 22.C 23.B 24.B 25.C 26.B 27.B 28.D 29.E 30.C 31.A 32.C 33.C 34.D 35.E 36.C 37.E 38.B 39.C
40.E
四、问答题
1.肉眼观，肺体积增大，重量增加，呈暗红色，质地较实，切面有血性或淡红色泡沫状液体逸出。镜下观，肺泡壁毛细血管高度扩张、充满红细胞，肺泡腔内可见较多淡粉染的水肿液、少量红细胞，还可见心力衰竭细胞。长期慢性肺淤血，还可引起肺泡壁纤维组织增生及网状纤维胶原化，使肺质地变硬，加上含铁血黄素的沉积，使肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。
2.肉眼观，肝体积增大，重量增加，包膜紧张，切面可见红、黄相间的网络样花纹，状似中药槟榔切面的外观，故有槟榔肝之称。镜下观，中央静脉及其周围肝窦高度扩张、淤血（大体呈暗红色），小叶中央肝细胞因缺氧及受压出现不同程度萎缩，小叶周边肝细胞出现不同程度的脂肪变性（大体呈灰黄色）。长期慢性肝淤血时，小叶中央肝细胞广泛萎缩、消失或坏死，网状纤维支架塌陷并聚合成胶原纤维，同时间质纤维结缔组织增生，形成淤血性肝硬化。
3.⑴白色血栓，主要由血小板和少量纤维蛋白构成；⑵混合血栓，主要由淡红色无结构的珊瑚状血小
板小梁（肉眼呈灰白色）和充满于小梁间的纤维蛋白网及其间的红细胞（肉眼呈红褐色）构成；⑶红色血栓，由纤维蛋白网和其间的血细胞（其分布如正常血液）构成；⑷透明血栓，主要由纤维蛋白构成。
4.血栓形成对机体有有利的一面，即有止血和防止出血的作用；但多数情况下血栓形成对机体不利：
⑴阻塞血管腔，如阻塞动脉造成局部缺血，如阻塞静脉则引起相应部位淤血；⑵血栓整体或部分脱落后，成为血栓栓子，可随血流运行引起栓塞，如栓子内含有细菌，可引起栓塞组织的败血性梗死或栓塞性脓肿；
⑶心瓣膜上的血栓机化后，可引起瓣膜增厚、变硬，或瓣叶之间粘连，最终导致瓣膜狭窄或关闭不全，形成心瓣膜病；⑷微循环内的广泛性微血栓形成，即弥散性血管内凝血（DIC），可引起患者全身性广泛出血和休克。
5.栓子的运行一般与血流方向一致：⑴来自体循环静脉系统和右心的栓子，随血流运行，栓塞于肺动脉主干或其分支。某些体积小且富有弹性的栓子（如气体、脂肪栓子）还可通过肺泡壁毛细血管回到左心，随血流进入体循环动脉系统，栓塞于某动脉分支；⑵来自左心和体循环动脉系统的栓子，随血流运行，栓塞于与其口径相当的动脉分支；⑶来自门静脉系统的栓子，随血流进入肝内，引起肝内门静脉分支的栓塞；
⑷交叉运行：在有房间隔或室间隔缺损时，患者心腔内的栓子可由压力高的一侧通过缺损进入到另一侧心腔，再随血流栓塞于相应的动脉分支；⑸逆行运行：罕见情况下，如在胸、腹腔内压骤然剧增时，下腔静脉内的栓子可一时性逆血流方向运行，栓塞于肝、肾或髂静脉分支。
6.肺动脉血栓栓塞对机体的影响取决于栓子的大小、数目和机体的心肺功能状况：⑴如栓子较小且栓塞于肺动脉个别小分支，一般不会引起严重后果，因肺有双重血液循环，肺动脉和支气管动脉之间有丰富的吻合支，当肺动脉小分支阻塞时，该区肺组织可通过支气管动脉的吻合支代偿供血而不会发生坏死；⑵若栓塞前，肺已有严重淤血，致微循环内压力明显升高，使支气管动脉的侧支供血受阻，局部可形成出血性梗死；⑶若栓子数量多，广泛栓塞于动脉的多数分支，即使体积不大，也可引起急性右心衰竭猝死；⑷若栓子较大，栓塞于肺动脉主干或其大分支，患者可突然出现急性呼吸、循环衰竭而猝死。
体循环动脉血栓栓塞，如不能建立有效的侧支循环，则引起局部组织梗死。脑动脉和冠状动脉的血栓栓塞，后果严重甚至危及生命。
8.淤血缺氧可使静脉内膜损伤，激活凝血系统，加上静脉内血流速度缓慢，或由于静脉瓣的作用产生涡流，血液中的有形成分进入边流，因此，淤血可促进静脉内的血栓形成；静脉内的血栓如脱落，随血流运行至相应大小血管而不能通过时，阻塞血管腔引起栓塞；动脉内血栓形成或栓塞，阻断动脉血流，在侧支循环不能代偿时均可引起梗死。
第三章局部血液循环障碍 一、名词解释 1.充血(hyperaemia) 2.淤血(congestion) 3.肺褐色硬化(brown induration of lung) 4.槟榔肝(nutmeg liver) 5.含铁结节(siderotic nodules) #6.无细胞性硬化(acellular sclerosis) 7.血栓形成(thrombosis) 8.血栓(thrombus) 9.透明血栓(hyaline thrombus) 10.栓塞(embolism) 11.梗死(infarct) 12.心衰细胞(heart failure cell) 13.水肿(edema) 14.减压病(decompression sickness) 15.血栓栓塞(thromboembolism) 16.再通(recanalzation)
二、填空题 1.血栓的类型有：①_____，②_____，③_____，④_____。 2.血栓对机体的影响包括：①_____，②_____，③______，④_______。 3.血栓形成的条件：①______，②______，③_______。 4.血栓的结局：①______，②_______，③______，④_______。 5.出血性梗死发生的条件：①______，②______，③_____，④______。 6.透明血栓的主要组成成分是①______和②________。 三、选择题 (一)Ａ型题（1～28） 1.急性肺淤血时肺泡腔内的主要成分是： A.“心力衰竭细胞” B.水肿液 C.炎症细胞 D.纤维蛋白 E. 尘细胞 2.因逆行栓塞引起的病变是： A.肝血吸虫病 B.肠结核原发综合征 C.Krukenberg瘤 D.肠血吸虫病 E.肠阿米巴病 3.下列哪种因素与血栓形成无关? A.血管内膜损伤 B.血流缓慢
第三章局部血液循环障碍 教学目的 明确充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞、梗死的概念，掌握其发生机理、病理、病变化及对机体影响。 教学时间 2学时 教学方法 1、复习生理内容； 2、联系正常生理对比异常变化。 教具：动、静脉性充血挂图 标本：充血、淤血、梗死、槟榔 切片：显微镜示教——充血、淤血、出血 演示：栓塞试验，兔、蛙脂肪栓塞 幻灯：正常循环和各循环障碍幻灯片 教学重点、难点 1、明确概念 2、阐明发病原因、机理、类型，以及对机体影响 3、重点是结合临床和标本，讲明各血循障碍的病理变化 教学内容 第三章局部血液循环障碍 复习生理内容 一、概念 血液循环——血液在心血管系统中周而复始地流动过程。 二、血循环生理的作用 运送O2、营养物质 清除代谢产物、CO2 运送激素、传递热 调节：神经- 体液，并与其它系统尤其是呼吸、血液、泌尿系统的活动互相依存，互相制约的关系。 一般疾病情况下，由于心血管系变化血循障碍。首先通过神经- 体液的调节作用，发生代偿，维持正常血循，一旦失偿血循障碍。 三、类型 心脏机能障碍心肌负荷过重 全身性血循障碍原因（心血管变化）心肌血液供应不足全身各器管 心肌损害血循障碍 心包疾病 血管变化 血液质量变化（血液总量、成分、理化性状）
局部性血循障碍原因器官组织血量改变、流速变化 血管腔堵塞管腔内容物改变→血管异常（充血、瘀血） 血栓、栓塞 血管壁完整性破坏（水肿、出血） 四、淋巴循环障碍 淋巴循环：组织液淋巴毛细管淋巴液 ↓ 白细胞 彼此汇合淋巴管胸导管、右淋巴干静脉此循环过程也可发生障碍。 第一节充血 一、概念 局部组织的血管内液含量比正常增多现象。 充血：hyperemia指局部血管组织血管扩张，流入的血液增多，含血量增多的现象，根据充血的原因、性质、发生的机理不同分为： 动脉性充血——常见的充血 静脉性充血——淤血 二、充血（动脉性充血）arferial hyperemia 1、概念 由于小动脉扩张而流入局部组织和血管中的血量增多的现象，此时静脉回流正常。 2、分类 生理性充血组织、血管机能活动增强时发生，如妊娠子宫、食后胃肠。 充血病理性充血血管运动性充血（神经性充血、轴突反射性充血） 减压后充血（贫血后充血） 侧枝性充血 炎性充血 3、原因 机械等刺激 炎症早期变化 机体反应增高 总之是由于舒血管神经兴奋或缩血管神经抑制，血管扩张性物质释放（组胺、激肽）。 4、机制 神经性充血病因→感受器→反射性刺激缩血管神经抑制→充血 皮肤、粘膜→刺激后→轴突反射 机体→生物活性物质释放→血管壁平滑肌紧张度↓ 贫血后充血由于缺血→局部代谢产物蓄积（组胺等）→ 舒血管神经兴奋 压迫时→血管紧张度↓→外力突然 撤去→血液迅速流入——→血管扩张充血 侧技性充血这是一种代偿机能 5、病理变化
第二章局部血液循环障碍一、单选题（共116道） 133．慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外 A．肺泡腔内有心衰细胞B．肺泡壁增宽 C．肺泡壁毛细血管扩张充血D．切面为棕红色 E．肺内支气管扩张 134.透明血栓最常见于( ) A．小动脉B．小静脉 C．毛细血管D．中静脉 E．中动脉 135.致使肺梗死的血栓栓子一般来自( ) A．静脉系统或右心的血栓B．二尖瓣疣状血栓的脱落C．门静脉的血栓脱落D．左心房附壁血栓E．动脉及左心房的血栓脱落 136.肺小动脉被骨肉瘤细胞阻塞时称为( ) A．肿瘤的转移B．脂肪栓塞 C．气体栓塞D．肿瘤细胞栓塞 E．血栓栓塞 137.栓子运行一般( ) A．顺压力运行B．顺血流运行 C．逆压力运行D．逆血流运行 E．交叉运行 138.脂肪栓塞患者的一般死亡原因是( ) A．动脉系统栓塞B．脂肪分解产物引起中毒 C．肾小动脉栓塞D．脑小动脉栓塞 E．肺水肿和心功能不全 139.潜水员过快地从海底升到水面容易发生( ) A．肺不张B．氮气气体栓塞 C．肺气肿D．血栓栓塞 E．空气栓塞 140.最常见的栓子是( ) A．脱落的肿瘤细胞团B．空气 C．血栓D．羊水 E．寄生虫 141.肺静脉血栓脱落致脑动脉阻塞的现象称为( )
A．血栓再通B．血栓机化 C．血栓软化D．血栓钙化 E．血栓栓塞 142.槟榔肝是由____引起的： A．肝脂变B．肝水变性 C．门脉性肝硬化D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化 143.诊断羊水栓塞的证据主要是在下何处发现羊水成分( ) A．脑动脉B．子宫腔内 C．肺泡腔内D．细支气管内 E．肺小动脉和毛细血管 144.妇女分娩时死亡，尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质，其死亡原因可能是( ) A．脂肪栓塞B．气体栓塞 C．肿瘤细胞栓塞D．羊水栓塞 E．血栓栓塞 145.在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞血管腔，这种现象称为A．血栓形成B．梗死 C．血管阻塞D．栓塞 E．血栓栓塞 146.血栓中的纤维蛋白被溶解称为( ) A．血栓再通B．溶解吸收 C．血栓机化D．血栓钙化 E．血栓栓塞 147.血栓对机体的不利影响不包括( ) A．阻塞血管B．引起组织和器官的梗死 C．堵塞血管破口，阻止出血D．心瓣膜变形 E．DIC，并引起广泛出血和休克 148.肺动脉栓塞患者常见的死亡原因是( ) A．急性右心衰竭B．急性左心衰竭 C．中毒性休克D．大片肺出血 E．急性肾衰 149.左心的附壁血栓脱落后可引起( ) A．脑动脉栓塞B．肺动脉栓塞 C．体静脉栓塞D．肝静脉栓塞 E．门静脉栓塞
第三章局部血液循环障碍一、名词解释 1.充血(hyperaemia) 2.淤血(congestion) 3.肺褐色硬化(brown induration of lung) 4.槟榔肝(nutmeg liver) 5.含铁结节(siderotic nodules) #6.无细胞性硬化(acellular sclerosis) 7.血栓形成(thrombosis) 8.血栓(thrombus) 9.透明血栓(hyaline thrombus) 10.栓塞(embolism) 11.梗死(infarct) 12.心衰细胞(heart failure cell) 13.水肿(edema) 14.减压病(decompression sickness) 15.血栓栓塞(thromboembolism) 16.再通(recanalzation)
二、填空题 1.血栓的类型有：①_____，②_____，③_____，④_____。 2.血栓对机体的影响包括：①_____，②_____，③______，④_______。 3.血栓形成的条件：①______，②______，③_______。 4.血栓的结局：①______，②_______，③______，④_______。 5.出血性梗死发生的条件：①______，②______，③_____，④______。 6.透明血栓的主要组成成分是①______和②________。 三、选择题 (一)Ａ型题（1～28） 1.急性肺淤血时肺泡腔内的主要成分是： A.“心力衰竭细胞” B.水肿液 C.炎症细胞 D.纤维蛋白 E. 尘细胞 2.因逆行栓塞引起的病变是： A.肝血吸虫病 B.肠结核原发综合征 C.Krukenberg瘤 D.肠血吸虫病 E.肠阿米巴病 3.下列哪种因素与血栓形成无关? A.血管内膜损伤 B.血流缓慢
1.锁骨骨折所造成的锁骨下静脉损伤可引起空气栓塞。 答案：对 2.血栓形成对机体有害无益。 答案：错 3.瘫痪病人易发生下肢血栓形成是因为血流缓慢。 答案：对 4.坏死组织.渗出物.血栓均可发生机化。 答案：对 5.下肢静脉血栓脱落可引起肾梗死。 答案：错 6.冠心病患者冠状动脉持续痉挛可引起心肌梗死。 答案：对 7.脑梗死为凝固性坏死。 答案：错 8.动脉性充血在某些情况下也可以引起严重后果。 答案：对 9.实质性器官的严重淤血最后可导致组织坏死。 答案：对 10.发生梗死的小肠形状为节段状。 答案：对 11.发生心肌梗死时梗死的心肌呈不规则的地图形。 答案：对 12.慢性肺淤血时肺泡壁明显变薄。 答案：错 14.氮气栓塞发生的前提是气压骤然下降。 答案：对 15.空气栓塞发生的前提是静脉有破损。 答案：对 16.空气气泡具有膨胀性和压缩性。 答案：对 17.羊水栓子可以通过破裂的子宫静脉窦进入血液循环。答案：对 18.肺出血性梗死病灶与周围正常组织分界清楚。 答案：错 19.血栓形成最常见的形成条件是心血管内膜损伤。 答案：对 20.红色血栓构成完整血栓的体部。 答案：错 21.白色血栓构成完整血栓的尾部。 答案：错 22.来自门静脉系统的栓子造成肝脏内门静脉分支的栓塞。答案：对 23.栓子随血流栓塞于相应口径的血管腔。 答案：对 24.粉碎性骨折可引起脂肪栓塞。 答案：对 25.羊水栓塞主要是羊水中的液体成分造成堵塞。
26.贫血性梗死好发于组织致密、侧枝循环不丰富的实质器官。 答案：对 27.肾梗死病灶的切面呈灰白色、扇形。 答案：对 28.槟榔肝切面可见红黄相间的斑纹。 答案：对 29.慢性肺淤血时肺泡腔内可见心力衰竭细胞。 答案：对 30.大量空气从静脉破损处入血可在心腔形成泡沫血造成阻塞。 答案：对 31.情绪激动时面部充血属于生理性充血。 答案：对 32.静脉性充血亦称淤血，可发生于局部或全身。 答案：对 33.出血是由心脏或血管破裂所致。 答案：错 34.血栓形成过程中最先形成的血栓是红色血栓。 答案：错 35.透明血栓的主要成分是血小板。 答案：错 36.脑动脉血栓栓塞时，其栓子来自 A.左心 B.右心 C.体静脉 D.肺动脉 答案：A 37. A.血栓 B.栓子 C.栓塞 D.血栓形成 答案：B 38.下列器官中最易发生出血性梗死的是 A.心 B.肾 C.肠 D.肝 答案：C 39.心衰细胞是指心衰时出现的 A.含脂褐素的心肌细胞 B.吞噬脂质的巨噬细胞 C.肺泡内吞噬尘埃的巨噬细胞 D.肺泡内含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞答案：D 40.门静脉回流受阻时可引起淤血的器官是 A.脑 B.肝 C.肺 D.脾 答案：D 41.槟榔肝的形成原因是 A.肝脂肪变性 B.肝细胞水肿 C.肝慢性淤血 D.肝细胞萎缩 答案：C 42.构成血栓头部的主要成分是 A.纤维蛋白 B. C.红细胞 D.白细胞 答案：B 43.气体栓塞可发生于下列情况，除了 A.静脉注射时 B. C.单纯骨折时 D.潜水作业时
第三章局部血液循环障碍习题答案 一、单选题 1.C 2.B 3.D 4.A 5.B 6.E 7.E 8.C 9.D 10.C 二、多选题 1.ACDE 2.AE 3.ABCD 4.ABCDE 5.ABCD 三、填空题 1. 答：暗红或紫蓝色降低 2. 答：心血管内膜的损伤血流状态的改变血液凝固性增高 3. 答：贫血性梗死出血性梗死 四、名词解释 1．淤血：指局部器官或组织由于静脉血液回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血。 2．心衰细胞：肺淤血时，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素。这种含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞常在左心衰竭的情况下出现，因而被称为心衰细胞。 3．血栓形成：指活体心脏或血管腔内的血液发生凝固或血液中的某些成分发生粘集、析出，形成固体质块的过程。 4．栓塞：指在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞相应管腔的现象。5．梗死：指由于局部组织，器官动脉血供应中断，导致组织发生的缺血性坏死。 五、问答题 1．慢性肺淤血常见原因为左心衰。慢性肺淤血时，肺体积增大，重量增加，呈暗红色，质地变实，切面可见暗红色血性或淡红色泡沫状液体流出。镜下可见肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内可出现水肿液，甚至红细胞，若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，这种巨噬细胞常在左心衰竭的情况下出现，因而被称为心力衰竭细胞。心衰细胞可见于肺泡腔、肺间质，也可见于患者的痰内。由于长期肺淤血缺氧，引起肺泡壁的纤维组织增生及网状纤维胶原化，使肺质地变硬，伴有含铁血黄素的沉积，至颜色呈深棕褐色，故称肺褐色硬化。 2．肺动脉栓塞其栓子约90％以上来自下肢深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉，偶可来自盆腔静脉,很少来自下肢浅表静脉。肺栓塞对机体的影响取决于栓子的大小和数
第二章局部血液循环障碍 一、单选题（共116道） 133. 慢性肺淤血得镜下改变,下列哪一项应该除外 A.肺泡腔内有心衰细胞 C.肺泡壁毛细血管扩张充血 E.肺内支气管扩微 134. 透明血栓最常见于（ ） A.小动脉 B.小静脉 C.毛细血管 D.中静脉 E.中动脉 135. 致便肺梗死得血栓栓子一般来自（ A.静脉系统或右心得血栓 B.二尖瓣疣状血栓得脱落 C.门静脉得血栓脱落 D.左心房附壁血栓 E.动脉及左心房得血栓脫落 136. 肺小动脉被竹肉瘤细胞阻塞时称为（ ） A.肿瘤得转移 C.气体栓塞 E.血栓栓塞 137. 栓子运行一般（ A.顺压力运行 C.逆压力运行 E.交叉运行 138. 脂肪栓塞患者得一般死亡原因就是（ ） A.动脉系统栓塞 B.脂肪分解产物引起中毒 C.肾小动脉栓塞 D.脑小动脉栓塞 E.肺水肿与心功能不全 139. 潜水员过快地从海底升到水面容易发生（ A.肺不张 B.氮气气体栓塞 C.肺气肿 D.血栓栓塞 E.空气栓塞 140. 最常见得栓子就是（ ） A.脱落得肿瘤细胞团 C.血栓 E.寄生虫 141. 肺静脉血栓脫落致脑动脉阻塞得现象称为（ A.血栓再通 C.血栓软化 E.血栓栓塞 142. 槟榔肝就是由 A.肝脂变 C.门脉性肝硬化 E.坏死后性肝硬化 143. 诊断羊水栓塞得证摇主要就是在下何处发现羊水成分（ B.肺泡壁增宽 D.切面为棕红色 B ?脂肪栓塞 DJ1中瘤细胞栓塞 B ?顺血流运行 D ?逆血流运行 B ?空气 D 洋水 B.I 血栓机化 D ?血栓钙化 _引起得： 水变性 D ?慢性肝淤血
A. 脑动脉 B.子宫腔内 C. 肺泡腔内 D.细支气管内 E.肺小动脉与毛细血管 144、 妇女分娩时死亡,尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质，其死亡原因可 能就是（ A. 脂肪栓塞 C.肿瘤细胞栓塞 E.血栓栓塞 145、 在循环血液中出现不溶于血液得异常物质，随着血液流动，阻塞血管腔，这种现象称为A. 血栓形成 B.梗死 C.血管阻塞 D.栓塞 E.血栓栓塞 146、 血栓中得纤维蛋白被溶解称为（ ） A.血栓再通 B.溶解吸收 C.血栓机化 D.血栓钙化 E.血栓栓塞 147、 血栓对机体得不利影响不包括（ ） A.阻塞血管 B.引起组织打器官得梗死 C.堵塞血管破口，阻止出血 D.心瓣膜变形 E.DIC,并引起广泛出血打休克 148、 肺动脉栓塞患者常见得死亡原因就是（ ） A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.中毒性休克 D.大片肺出血 E.急性肾衰 149、 左心得附壁血栓脱落后可引起（ ） A.脑动脉栓塞 B.肺动脉栓塞 C.体静脉栓塞 D.肝静脉栓塞 E.门静脉栓塞 150、 在机化得血栓中形成与原血管腔相沟通得毛细血管，使部分血流得以恢复,这种现彖称为 B.侧支循环形成 D,血栓^^^化 B.气体栓塞 D.羊水栓塞
第三章局部血液循环障碍 1．淤血是静脉性充血，血液淤积于毛细血管和小静脉内， 动脉性充血：大体：色鲜红，体积增大肿胀，温度增高；镜下：细动脉及毛细血管扩张充血淤血在临床上有重要意义，重要而常见的为肺和肝淤血。 静脉性充血（瘀血）： 重要器官瘀血： (1) 肺淤血：多见于左心衰竭。长期肺淤血时，肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素沉积。肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化；镜下肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血，肺泡腔内有水肿液、红细胞，并见巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将
其分解，胞浆内形成含铁血黄素的心力衰竭细胞。 (2) 肝淤血：多见于右心衰竭。长期肝淤血时，肝小叶中央静脉淤血坏死．肝细胞缺氧、受压而变性、萎缩或消失。小叶外围肝细胞脂肪变性呈黄色，在肝切面构成红黄相间的网络图纹，形似槟榔．故有槟榔肝之称。如肝淤血长时间存在可形成淤血性肝硬化，镜下可见：静脉、毛细血管扩张 第三节血栓形成 一、概念：活体的心血管内血液成分析出、黏集、凝固成为固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。血栓形成后可溶解或脱落。脱落后形成血栓栓子，可引起栓塞和梗死。可机化和再通。 二、形成条件 1．心血管内膜损伤2．血流状态的改变(1) 血流缓慢： (2) 涡流形成3．血液凝固性增高 静脉比动脉发生血栓多4倍，下肢比上肢多3倍。 四种血栓的比较 类型形成条件主要成分形态特征 白色血栓 (pale ~)血流较快时，主要见于心瓣膜 血小板 白细胞 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血 管相连
混合血栓 (mixed ~)血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或 内膜损伤处为起点 血小板 红细胞 粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、 与褐色相间 红色血栓 (red ~)血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延 续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白 红、湿润、有弹性、但易干枯、脱 落 透明血栓 (hyaline ~)弥散性血管内凝血、微循环 纤维蛋白 血小板 镜下可辨 再通：在血栓机化的过程中，由于血栓收缩或部分溶解，使血栓内部或血栓与血管壁之间出现裂隙，这些裂隙与原有的血管腔沟通，并由新生的血管内皮细胞覆盖，形成新的血管腔，这种使已被阻塞的血管重新恢复血流的过程称为再通。 第三节栓塞 一、栓塞与栓子的概念 循环血液中的异常物质随血流运行堵塞血管腔的现象称为栓塞，形成栓塞的异常物质称为栓子。二、血栓栓塞对机体的影响 血栓栓塞是各种栓塞中最常见的一种，占99%以上。 1．肺动脉栓塞来自体循环静脉系统或右心的血栓栓子常栓塞于肺动脉。由于肺组织有肺动脉及支气管动脉双重血液供应，故较小血管的栓塞一般不引起严重后果。如栓子较大，栓塞于肺动脉主干或大分支，或栓子数目多，造成肺动脉分支广泛栓塞，则可导致急性肺、心功能衰竭，甚至发生猝死。 2．体循环动脉栓塞左心及体循环动脉系统的血栓栓子，可引起全身口径较小的动脉分支的阻塞，但以脑、肾、脾、下肢等处最为常见，引起器官的梗死。 第四节梗死infarction 一、概念器官或组织由于动脉血流阻断，侧支循环不能迅速建立而引起的坏死，称为梗死。 三、类型和病理变化 1．贫血性梗死发生在组织结构致密侧支循环不丰富的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。因梗死灶含血量少，故呈灰白色。梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾的动脉呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。
第4章局部血液循环障碍习题及答案 一、 A 型题 1 ．成人短时间内出血量超过循环血量的多少就可能发生休克： A.5 ～ 10% B.10 ～ 20% C.20 ～ 25% D.30 ～ 35% E.40 ～ 50% 2 ．淤血的主要病理变化是： A. 小动脉和毛细血管扩张充血，血中 O 2 含量升高 B. 小动脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 升高 C. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 O 2 含量升高 D. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 降低 E. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 升高 3 ．肝淤血的主要病变是： A. 肝小叶中央静脉及肝窦扩张充血，肝细胞变性、萎缩 B. 肝小叶间静脉扩张充血，肝细胞变性、萎缩 C. 肝小叶间静脉扩张充血，小叶间结缔组织增生 D. 肝窦扩张充血，小叶间胆管和结缔组织增生 E. 肝小叶间动静脉淤血，小叶间结缔组织增生 4 ．淤血指的是： A. 毛细血管性充血 B. 静脉系统性充血 C. 动脉性充血 D. 减压性充血 E. 小静脉和毛细血管扩张充血 5 ． DIC 指的是： A. 心肝肾等重要器官中有较多血栓形成 B. 微循环内有广泛微血栓形成 C. 小动、静脉有广泛性小血栓形成 D. 全身小动脉内有广泛性的血栓形成 E. 全身小静脉内有广泛性的血栓形成 6 ．组织间隙中较大量的局限性出血被肉芽组织所取代，称为： A. 血肿机化 B. 血栓形成 C. 肉芽组织形成 D. 肉芽肿形成 E. 出血性增生性炎 7 ．混合血栓是由下列哪些成分组成的？ A. 血小板梁及其之间的纤维蛋白网，网眼内网罗大量红细胞 B. 纤维蛋白、红细胞、白细胞、血小板 C. 纤维蛋白和红细胞 D. 血栓头及尾 E. 血小板和白细胞 8 ．血栓形成的关键性始动过程是：
第一章局部血液循环障碍 一、名词解释 1. 肺褐色硬化（brown induration of lung） 答案：a长期慢性肺淤血；b肺间质网状纤维胶原化褐纤维结缔组织增生；c肺质地变硬； d大量含铁血黄素沉积而呈棕褐色。 2. 心衰细胞（heart failure cell） 答案：a左心衰竭；b肺泡腔内；c含有铁血黄素的巨噬细胞。 3. 槟榔肝（nutmeg liver） 答案： a慢性肝淤血；b肝细胞萎缩和脂肪变性；c肝切面呈槟榔状花纹。 4. 血栓形成（thrombosis） 答案： a活体的心脏活血管腔内；b血液成分凝固；c形成固体质块的过程。 5. 混合血栓（mixed thrombus） 答案： a延续性血栓的体部；b由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成；c呈褐色与灰白色条纹状。 6. 透明血栓（hyaline thrombus） 答案： a循环血管腔内；b由纤维蛋白构成；c见于弥散性血管内凝血（DIC）。 7. 栓塞（embolism） 答案： a循环血液中；b异常物质随血液流动；c阻塞血管腔的过程。 8. 梗死（infarct） 答案：a动脉血流中断；b无有效侧支循环；c局部组织缺血性坏死。 二、判断题 1. 引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受阻。 答案：错误 2. 透明血栓是由纤维蛋白和血小板构成的。 答案：错误 3. 脾静脉血栓脱落可以引起肺动脉栓塞。 答案：错误 4. 混合血栓又称为层状血栓。
答案：正确 5.脾、肾、肠易发生贫血性梗死。 答案：错误 6. 透明血栓又称微血栓，主要由血小板构成。 答案：错误 三、选择题 （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 心衰细胞见于 A. 左心衰竭时肺泡腔内 B. 右心衰竭时肺泡腔内 C. 肺水肿时肺泡腔内 D. 肝淤血时肝脏内 E. 脾淤血时脾脏内 答案： A 2. 静脉性充血时局部静脉血液回流 A. 增多 B. 减少 C. 不变 D. 增多和减少交替进行 E. 减少，同时伴有左心衰竭 答案： B 3. 右心衰竭引起淤血的器官主要是 A. 肺、肝及胃肠道 B. 肺、脑及胃肠道 C. 肝、脾及胃肠道 D. 肾、肺及胃肠道 E. 脾、肺及胃肠道 答案： C 4. 肺淤血时肺泡腔内出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为
局部血液循环障碍习题及答案 1．槟榔肝是由____引起的： A．肝脂变 B．肝水变性 C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化 2．下列哪项不是慢性淤血的后果： A．实质细胞的增生 B．出血 C．含铁血黄素沉积 D．间质细胞增生 E．可并发血栓形成 3．下列哪个器官易发生出血性梗死？ A．心 B．肾
C．肺 D．脑 E．脾 4．股静脉血栓脱落常栓塞： A．下腔静脉 B．右下肢大静脉 C．右心房 D．右心室 E．肺动脉 5．下列梗死中，哪项属于液化性坏死？ A．肺梗死 B．脑梗死 C．肠梗死 D．肾梗死［医学教育网搜集整理］ E．脾梗死 6．右心衰竭时引起淤血的器官主要是：
A．肺、肝及胃肠道 B．肝、脾及胃肠道 C．脑、肺及胃肠道 D．肾、肺及胃肠道 E．脾、肺及胃肠道 7．肺栓塞的后果包括以下几点，但除外 A．急死 B．肺梗死 C．间质性肺炎 D．肺动脉高压 E．右心房扩大 8．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于 A．肺动脉 B．脑动脉 C．肝动脉 D．心冠状动脉
E．以上均不是 9．栓子是： A．循环血液内脱落的血栓 B．循环血液内脱落的菌落 C．循环血液内不溶于血液的异物 D．循环血液内脂肪和空气 E．以上都不是［医学教育网搜集整理］ 10．右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于： A．肺动脉 B．下腔静脉 C．右心房 D．右心室 E．右下肢大静脉 11．下述关于肺淤血的描述哪一项是错误的？ A．肺泡壁毛细血管扩张 B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出
C．肺泡腔内有水肿液 D．可发生漏出性出血 E．常可见心衰细胞 12．股静脉血栓形成时．下述哪种结局不易发生？ A．阻塞血流［医学教育网搜集整理］ B．机化 C．脱落 D．钙化 E．血流完全恢复正常 13．有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥？ A．中央静脉扩张 B．肝窦扩张 C．肝细胞有萎缩 D．门静脉扩张 E．部分肝细胞脂变
湘雅病理学笔记 雷厉
第三章局部血液循环障碍 教学大纲： 充血的概念、原因、病变及后果。慢性肝、肺淤血的病变。出血的概念及类型。血栓形成和血栓的概念，血栓形成的条件和机制，血栓形成过程和形态，血栓的结局及对机体的影响。栓塞的概念和栓子的运行途径，栓塞的类型及其后果。缺血和梗死的概念，梗死的原因、病变及其类型。梗死对机体的影响和结局。 重点要求：淤血的概念及肝、肺淤血的病变。血栓形成、血栓、栓塞及梗死的概念。血栓形成的条件及后果。血栓的形态特征。栓塞对机体的影响。梗死的形态特征。 考研大纲： 1.充血的概念、分类、病理变化和后果。 2.出血的概念、分类、病理变化和后果。 3.血栓形成的概念、条件以及血栓的形态特点、结局及其对机体的影响。 4.弥散性血管内凝血的概念、病因和结局。 5.栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响。 6.梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响。 笔记： 充血（hyperemia）:器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血，简称充血。 淤血（congestion）:器官或者局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管中，称为淤血，又称静脉性充血。 充血和淤血的比较 充血淤血 原因适应器官和组织生理需要和代谢 增强需要，如炎症，减压等静脉受压，静脉腔阻塞，心力衰竭等 部位小动脉和毛细血管小静脉和毛细血管 肉眼特点器官和组织体积轻度增大，颜色鲜 红，温度增高局部组织或器官体积增大，颜色暗红，温度降低 镜下特点小动脉和毛细血管内血液含量增 多小静脉和毛细血管内血液含量增多 结局短暂的血管反应，通常对机体无不 良后果淤血性水肿，出血，硬化和实质细胞萎缩、变性、坏死 举例进食后的胃黏膜充血，炎症性充 血，减压后充血左心衰竭可引起肺淤血，妊娠时增大的子宫压迫髂总静脉引起下肢淤血水肿 肺淤血和肝淤血的比较 肺淤血肝淤血 病因多见于左心衰竭多见于右心衰竭 肉眼肺体积增大，暗红色，切面流出泡 沫状红色血性液体肝体积增大，暗红色，慢性肝淤血时肝的切面出现红（淤血区）黄（肝脂肪变区）相见的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝（nutmeg liv er）
一选择题 A型题 1. 下列关于肺淤血的论述中，哪一项是错误的？ A 肺泡壁毛细血管扩张 B 肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C 肺泡内有水肿液 D 可发生漏出性出血 E 常可见心力衰竭细胞 2. 下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的？ A 小叶间静脉扩张 B 中央静脉扩张 C 肝窦扩张 D 肝细胞萎缩 E 肝细胞脂肪变性 3. 槟榔肝是指： Ａ肝脂肪变性伴淤胆 B 慢性肝淤血水肿 Ｃ门脉性肝硬化Ｄ慢性肝淤血脂肪变Ｅ坏死后性肝硬变 4. 引起血小板粘集堆最重要的物质有： A 凝血酶原 B 前列腺环素 C 组织胺 D ATP E ADP 5. 下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的？ A 静脉血栓多于动脉血栓 B 下肢血栓多于上肢血栓 C 动脉内血栓可为混合血栓 D 静脉内血栓多为红色血栓 E 毛细血管内血栓多为纤维素血栓
6. 下列部位中，血栓最常发生于： A 上肢静脉 B 下肢静脉 C 上腔静脉 D 下腔静脉 E 肺静脉 7. 下列哪些因素与血栓形成无关？ A 血管内膜损伤 B 血流停止 C 新生的血小板增多 D 癌组织的崩解产物 E 纤维蛋白溶解酶增多 8. 列关于左心室附壁血栓的后果，哪项是正确的？ A 常发性肺栓塞 B 常发性脑栓塞 C 诱发心壁穿破 D 阻断心室血流 E 不易发生机化 9. 肾栓塞的栓子多来自： A 肠系膜静脉的血栓脱落 B 下肢静脉的血栓脱落 C 上肢动脉的脱落 D 右心室的含菌血栓脱落 E 腹主动脉的附壁血栓脱落 10. 混合血栓可见于： A 静脉内柱状血栓的尾部 B 毛细血管内 C 急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘 D 动脉血栓的头部 E 心室内附壁血栓 11. 肝淤血时： A 由于急性左心衰引起 B 肝索萎缩先发生于汇管区周围
第二章局部血液循环障碍一、单选题(共116道) 133.慢性肺淤血得镜下改变,下列哪一项应该除外 A.肺泡腔内有心衰细胞 B.肺泡壁增宽 C.肺泡壁毛细血管扩张充血 D.切面为棕红色 E.肺内支气管扩张 134、透明血栓最常见于( ) A.小动脉 B.小静脉 C.毛细血管 D.中静脉 E.中动脉 135、致使肺梗死得血栓栓子一般来自( ) A.静脉系统或右心得血栓 B.二尖瓣疣状血栓得脱落 C.门静脉得血栓脱落 D.左心房附壁血栓 E.动脉及左心房得血栓脱落 136、肺小动脉被骨肉瘤细胞阻塞时称为( ) A.肿瘤得转移 B.脂肪栓塞 C.气体栓塞 D.肿瘤细胞栓塞 E.血栓栓塞 137、栓子运行一般( ) A.顺压力运行 B.顺血流运行 C.逆压力运行 D.逆血流运行 E.交叉运行 138、脂肪栓塞患者得一般死亡原因就是( ) A.动脉系统栓塞 B.脂肪分解产物引起中毒 C.肾小动脉栓塞 D.脑小动脉栓塞 E.肺水肿与心功能不全 139、潜水员过快地从海底升到水面容易发生( ) A.肺不张 B.氮气气体栓塞 C.肺气肿 D.血栓栓塞 E.空气栓塞 140、最常见得栓子就是( ) A.脱落得肿瘤细胞团 B.空气 C.血栓 D.羊水 E.寄生虫 141、肺静脉血栓脱落致脑动脉阻塞得现象称为( ) A.血栓再通 B.血栓机化 C.血栓软化 D.血栓钙化 E.血栓栓塞 142、槟榔肝就是由____引起得: A.肝脂变 B.肝水变性 C.门脉性肝硬化 D.慢性肝淤血 E.坏死后性肝硬化 143、诊断羊水栓塞得证据主要就是在下何处发现羊水成分( )
A.脑动脉 B.子宫腔内 C.肺泡腔内 D.细支气管内 E.肺小动脉与毛细血管 144、妇女分娩时死亡,尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质,其死亡原因可能就是( ) A.脂肪栓塞 B.气体栓塞 C.肿瘤细胞栓塞 D.羊水栓塞 E.血栓栓塞 145、在循环血液中出现不溶于血液得异常物质,随着血液流动,阻塞血管腔,这种现象称为A.血栓形成 B.梗死 C.血管阻塞 D.栓塞 E.血栓栓塞 146、血栓中得纤维蛋白被溶解称为( ) A.血栓再通 B.溶解吸收 C.血栓机化 D.血栓钙化 E.血栓栓塞 147、血栓对机体得不利影响不包括( ) A.阻塞血管 B.引起组织与器官得梗死 C.堵塞血管破口,阻止出血 D.心瓣膜变形 E.DIC,并引起广泛出血与休克 148、肺动脉栓塞患者常见得死亡原因就是( ) A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.中毒性休克 D.大片肺出血 E.急性肾衰 149、左心得附壁血栓脱落后可引起( ) A.脑动脉栓塞 B.肺动脉栓塞 C.体静脉栓塞 D.肝静脉栓塞 E.门静脉栓塞 150、在机化得血栓中形成与原血管腔相沟通得毛细血管,使部分血流得以恢复,这种现象称为( ) A.血栓脱落 B.侧支循环形成 C.血栓机化 D.血栓硬化 E.再通 151、下列哪项不就是慢性淤血得后果: A.实质细胞得增生 B.出血 C.含铁血黄素沉积 D.间质细胞增生 E.可并发血栓形成 152、下列哪项属于静脉性充血( ) A.减压后充血 B.妊娠子宫充血 C.炎性充血 D.进食后胃肠道得充血 E.静脉阻塞引起得充血 153、骨折后脂肪栓塞得部位通常就是( ) A.肺 B.脑 C.心 D.肝 E.肾 154、静脉血栓得尾部就是( )
局部血液循环障碍 血管内成份逸出（出血、水肿） 局部组织血管内血液含量异常（充血、淤血、缺血） 血管内出现异常物质（血栓形成、栓塞、梗死） 主要教学内容 第一节充血 第二节出血 第三节血栓形成 第四节栓塞 第五节梗死 第六节水肿 重点讲授内容：淤血、血栓形成、栓塞、梗死的病理变化及其对机体的影响。第一节充血和淤血 充血（ Hyperemia ） 动脉输入血量增多（通常也称为动脉性充血） 一个主动过程（细动脉平滑肌舒张引发） 表现为细动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加 常见的类型： 1）生理性充血：情绪激动、运动、饮 食后的胃肠道。 2）病理性充血：常见于炎症反应的早期 减压后充血：受压的组织或器官 侧枝性充血 3. 病变: 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧 和血红蛋白增多) 热——代谢增强
后果 1) 解除病因→可完全恢复 2) 高血压或动脉硬化等→破裂 性出血(如脑出血) 3) 减压后充血→脑相对缺血→ 虚脱、晕厥 淤血（ congestion ） 静脉淤积血量增多（通常也称为静脉性充血） 一个被动过程（静脉回流受阻所致） 表现为小静脉和毛细血管扩张，血液淤积量增加 1. 内塞—— V内血栓形成、栓子 栓塞（不能代偿的情况下）。 2. 外压——肿瘤、肠嵌顿、肝硬化、妊娠等 3. 心衰——左心衰-肺淤血； 右心衰-肝淤血。 严重时全身淤血。 病变： 1.肉眼：大—淤血的组织或器官体积肿大 紫—淤血的组织或器官颜色暗红, 还原Hb增多 (发绀) 凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散热增加 2. 镜下:小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞；间质水肿；可伴漏出性出血；实质细胞变性、萎缩；间质纤维组织增生。 组织器官缺氧→实质细胞萎缩 变性 甚坏死 间质纤维组织增生 淤血性硬化 血管壁通透性增高水肿 漏出性出血
第三章局部血液循环障碍 一、选择题 A型题 1、下述关于肺淤血的记述中，哪一项是错误的 A．肺泡壁毛细血管扩张 B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C．肺泡腔内有水肿液 D．可发生漏出性出血 E．常可见心力衰竭细胞 2、下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的? A．小叶间静脉扩张 B．中央静脉扩张 C．肝窦扩张 D．肝细胞萎缩 E．肝细胞脂肪变性 3、下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的? A．静脉血栓多于动脉血栓 B．下肢血栓多于上肢血栓 C．心房附壁血栓多为混合血栓 D．静脉内血栓多为红色血栓 E．毛细血管内血栓多为纤维素性血栓 4、下述疾病可引起出血，哪个不属于漏出性出血? A．肺结核 B．维生素C缺乏症 C．血小板减少性紫癜 D．肺淤血 E．流行性出血热 5、下述哪种因索与血栓形成无关? A．血管内膜损伤 B．血流缓慢 C．血小板数量增多 D．白细胞崩解产物 E．纤维蛋白溶酶增加 6、混合血栓可见于： A．静脉内柱状血栓的尾部 B．毛细血管内 C．急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘 D．动脉血栓的头部 E．心室内附壁血栓 7、混合血栓的组成成分不包括： A．红细胞 B．白细胞 C．纤维素 D．血小板
E．血管内皮细胞 8、下肢大隐静脉内血栓完全机化大多需要： A．一天 B．三天 C．一周 D．二周 E．四周 9、弥散性血管内凝血(DIC)发生广泛出血的主要原因是： A，肝脏凝血酶原合成减少 B．血管壁广泛损伤 C．大量血小板及纤维蛋白原消耗 D．单核巨噬细胞系统功能下降 E．血浆中缓激肽浓度增高 10、股静脉内血栓形成可引起： A．肺动脉栓塞 B．下肢坏疽 C．脑动脉栓塞 D．门静脉栓塞 E．肠系膜动脉栓塞 11、右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于： A．肠系膜动脉 B．脑动脉 C．肺动脉 D．肾动脉 E．心冠状动脉 12、股静脉血栓形成后，下述哪项结局不易发生? A．阻塞血流 B．机化 C．脱落 D．钙化 E．血管硬化 13、脂肪栓塞患者死亡的常见原因是： A．急性右心衰竭 B．急性左心衰竭 C．脑出血坏死 D．肾功能衰竭 E．中毒性休克 14、羊水栓塞的主要病理诊断根据是： A．肺小血管和毛细血管内有羊水成分 B．微循环内透明血栓 C．肺广泛出血 D．肺泡腔内有角化上皮，胎便小体 E．肺泡内透明膜形成 15、循环血液中的凝血块随血流运行至相应大小的血管引起管腔阻塞的过程叫做?
第三章局部血液循环障碍 一、目的与要求 1.掌握充血、淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念；掌握淤血的原因和后果；掌握血栓形成的条件和机制；掌握栓子运行途径的规律。 2.熟悉肝、肺淤血的病理变化特点；熟悉血栓形成的过程和类型、血栓的结局和对机体的影响；熟悉栓塞的类型和后果；熟悉梗死的病变及类型。 3.了解出血的概念、原因、病理变化和后果；了解梗死的原因和形成条件。 二、作业与练习 【名词解释】 1.充血 2.动脉性充血 3.静脉性充血 4.心力衰竭细胞 5.肺褐色硬化 6.槟榔肝 7.出血 8.血栓形成 9.栓塞10.梗死 【填空】 1.举出五种常见的局部血液循环障碍、、 、、。 2.充血根据发生机理可分为和两种类型。 3.在高血压或动脉粥样硬化等疾病的基础上，动脉性充血可造成等严重后果。 4.静脉性充血的主要原因有、 和。 5.肺淤血多由心衰竭引起，而心衰竭可引起肝淤血。 6.槟榔肝切面出现红黄相间，其中红是由于；黄是由于。
7.持续淤血的常见后果有、、 和。 8.出血根据发生机制可分为和。 9.出血时血液流人组织间隙或体腔称，组织内局限性大量出血可形成，上消化道出血可表现为 和，皮肤粘膜的少量出血在局部可看到和。 10.出血对人体的影响依出血的、、和 不同而异。 11.血栓形成的条件有、、 。 12.血栓的类型有、、 和。 13.白色血栓主要由和少量构成，它的特点是容易，不容易。 14.微血栓主要由构成，最常见于。 15.血栓的结局有、、。 16.血栓形成对机体的不利影响有、、 、。 17.来自体静脉及右心的栓子常栓塞到，来自门静脉系统的栓子栓塞于。 18.栓塞的类型有栓塞、栓塞、栓塞、 栓塞及栓塞,其中最常见的是栓塞。 19.脑血栓是指脑动脉而造成管腔阻塞，脑栓塞则是指脑动脉中阻塞管腔，二者均可造成脑。 20.梗死根据含血量的多少可分为和 两大类。 21.梗死的原因有、、、
局部血液循环障碍 1 本章重点：动脉性充血、静脉性充血、出血、血栓形成的梗死的概念和血栓形成的条件。 2 本章难点：动脉性充血、静脉性充血、出血的病理变化区别以及血栓形成过程。 第一节动脉性充血(hyperemia) 一、概念 由于局部组织或器官的小动脉和毛细血管扩张，流入血量显著增多，而静脉血回流量正常，使组织或器官内含血量增多，称为动脉性充血。简称充血。二、原因和类型 （一）原因 1、外源性因素：机械性因素、化学性因素（酸碱等）、物理性因素、生物性 因素等。 2、内源性因素：机体反应性改变、过敏状态等。 （二）类型及其机理 1、神经性充血 2、侧枝性充血 3、贫血后充血 三、病理变化 肉眼病变：红（鲜红）、肿、热 镜下：充血组织中的小动脉与毛细血管显著扩张，血管内充满红细胞。 四、结局和影响 第二节静脉性充血(venous hyperemia) 一、概念 静脉血回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起局部组织或器官内静脉血量增多称为静脉性充血。 二、原因： 1、局部静脉血液回流受阻：局部静脉管腔狭窄或完全阻塞。例如，肠阻塞、肠扭转、肠套叠等。 2、心脏机能障碍 3、胸膜疾病：胸腔内蓄积大量炎性渗出物，胸内压升高，胸廓扩张受限制，造成心舒张不全，静脉血回心障碍。 三、病理变化 淤血组织体积肿大，含血量增大，氧气血红蛋白减少，还原血红蛋白增多，而颜色呈暗红色，淤血部位的皮肤、粘膜变蓝紫色，这种现象就是发绀。 镜下：局部小静脉或毛细血管充盈大量红细胞，持续时间较久而直接引起缺氧毛细血管壁通透性增强→液体渗出→水肿（淤血性水肿）、红细胞漏出→出血（淤血性出血），实质细胞萎缩，变性，坏死（淤血性坏死），长期淤血在水肿的基础上实质细胞萎缩减少，间质结缔组织增生和网状纤维增生→局部胶原化，硬化（淤血性硬化）。
第二章局部血液循环障碍 一、名词解释 1.充血 2.淤血 3.出血 4.血栓形成 5.血栓 6.栓塞 7.栓子 8.梗死 9.贫血性梗死 10.出血性梗死 二、填空题 1.局部组织或器官血液含量增多包括________和________。 2.引起淤血的原因有________、________及________。 3.淤血持续存在可引起________、________、________和________。 4.慢性肝淤血常见于________，慢性肺淤血常见于二尖瓣狭窄等引起的________。 5.按血液逸出的机制可将出血分为________和________。 6.出血对机体的影响取决于________、________、________和________。 7.血栓形成的条件有________、________及________。 8.血栓的类型有________、________、________和________。 9.延续性血栓由________、________及________三部分组成。 10.透明血栓的主要成分是________。 11.血栓的结局有________、________、________和________。 12.来自体循环静脉系统和右心的栓子，常随血流运行栓塞于________，来自左心和动脉系统的栓子，常栓塞于________、________、________及________等处。 13.引起肺动脉栓塞的栓子常来自________。 14.肺动脉栓塞对机体的影响取决于________和________；脂肪栓塞对人体造成的后果，主要取决于________；空气栓塞对人体的影响，主要取决于________和________。 15.梗死的原因有________、________、________和________。 16.根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，将梗死分为________、________和________三种类型。 17.出血性梗死的先决条件是________。 18.梗死灶的形状取决于该器官的________，如脾、肾等器官的梗死呈________，心肌梗死灶呈________，肠梗死呈________。 19.肺的出血性梗死常位于________，梗死灶外观呈________，底在________，尖端指向________。 20.梗死对机体的影响取决于________、________，以及________等因素。 三、选择题（A型题） 1.充血的主要病理变化是： A.组织器官的体积增大 B.组织器官重量增加 C.局部呈鲜红色 D.局部温度增高 E.小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞 2.“槟榔肝”是指： A.肝细胞水肿 B.肝脂肪变性 C.慢性肝淤血 D.肝细胞萎缩 E.肝硬变 3.“槟榔肝”的形成是由于： A.肝细胞水肿和肝淤血 B.肝淤血和肝脂肪变性 C.肝慢性淤血和出血 D.肝脂肪变和纤维组织增生 E.肝淤血和肝细胞坏死 4.慢性肺淤血时，肺泡腔内出现胞浆内含有含铁血黄素的巨噬细胞，称为： A.脂褐素细胞 B.含铁血黄素细胞 C.异物巨细胞 D.心力衰竭细胞 E.尘细胞 5.关于慢性肺淤血的镜下描述，以下哪一项是错误的？ A.肺泡壁毛细血管扩张 B.肺泡腔内有大量水肿液 C.肺泡腔内有大量红细胞 D.肺泡腔内有大量心力衰竭细胞 E.肺泡壁纤维组织增生 6.慢性肝淤血时镜下的主要改变是：