龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/f08567296.html, 宫外孕腹腔镜与开腹手术的浅析 作者：孔熙 来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期 【摘要】目的宫外孕腹腔镜及开腹手术的对比分析。方法选用2011年1月重庆长寿妇 幼健院100例宫外孕开腹腹腔镜手术，据手术时间、术中出血、术中需缝扎输卵管止血（或需切除）、术后腹痛消失、肛门排气、下床活动、住院天数、术后手术疤痕、术后有生育要求者输卵管通水情况，进行数据统计、分析。结论腹腔镜下治疗宫外孕手术，比开腹手术具有手 术时间短，出血少、住院短、损伤小，更有利于保留输卵管、减少盆腔输卵管粘连、保证卵巢血供、手术疤痕小美观等优势，是宫外孕手术的最佳选择。 【关键词】腹腔镜；开腹手术；效果 异位妊娠指受精卵在子宫腔以外的部位着床，习惯称宫外孕。据不同的着床部位分：输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔、宫颈；其中输卵管妊娠占95%，又以输卵管壶腹部及峡部最常见，是妇科最常见的急腹症，故对于宫外孕的及时准确诊断及治疗措施尤为重要。 宫外孕的发病主要原因是：①盆腔炎、输卵管炎，至输卵管扭曲、包裹、官腔变窄，影响受精卵运行；②输卵管手术史（如结扎术后的再通不全，等）；③输卵管发育不良或功能异常如（输卵管过长、粘膜纤毛缺乏等）；④辅助生育技术。 随着现代女性生育年龄的推后，性行为的提前，性教育的相对滞后，生育前流产机会的增多，造成盆腔炎输卵管炎的发生率增多，至宫外孕的发病率持续上升。而现代女性生活质量的提高，对手术的损伤、术中的痛苦最小化；术后切口的美观、术后恢复时间短，术后自然生育的需求等，腹腔镜手术接受明显高于传统的开腹手术。就我院2010——2012年宫外孕腹腔镜手术和开腹手术的疗效及优越性对比分析如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料选2011年1月——2012年12月我院治疗的80名宫外孕术者，术前彩超、 血HCG诊断，并排除手术禁忌者。年龄在19-43岁（平均在31.岁）；经产妇59名，初产妇29名；有人流病史82；无人流病史6；妊娠的部位壶腹部（52）名；峡部（26）名；伞部（8）；间质部（2）。 1.2 手术方法全麻下头底臀高平卧位，行患侧输卵管开窗取胚或切除术，健侧保留。手术方法：用单极电凝切开输卵管妊娠部位浆肌肉层，清除孕囊或血块，出血者双极电凝止血（无需缝合），冲洗检查无出血；输卵管切除则用双极电凝沿其系膜边凝边切至峡部切断。开腹手术也有开窗取胚及输卵管切除，但开窗后基本需缝扎止血。 2 结果
宫外孕患者的心理护理 目的：探讨宫外孕患者的心理护理。方法：选取2013年12月至2014年12月我院诊断为宫外孕的患者40例，随机分为：20例研究组（接受围手术期的心理护理）和20例对照组（不接受心理护理）。对比研究组和对照组护理前和护理后汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分以及研究组和对照组对护士的护理满意度。结果：1）研究组和对照组护理前汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分结果比较无差异（P>0.05），护理后汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分结果比较有差异（P＜0.05）。2）研究组和对照组对护士的护理满意度分别为（89.6±7.2）分，（72.4±5.8）分，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：本次研究认为优质的心理护理能够明显缓解宫外孕患者的焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度。 标签：宫外孕；心理；护理 WHO提出了“妊娠人生大事，务使母婴安全”的口号，呼吁全球重视保障孕妇安全。但是部分孕妇在怀孕时难免会发生宫外孕，异位妊娠一旦破裂，会造成大出血危及生命，不仅给患者带来身体上的痛苦，也会影响心理健康。本文选取2013年12月至2014年12月我院诊断为宫外孕的患者为研究对象，旨在探讨围手术期的心理护理方法，现报告如下。 1.资料与方法 1.1—般资料 选取2013年12月至2014年12月我院诊断为宫外孕的患者40例为研究对象，随机分为20例研究组（接受围手术期的心理护理）和20例对照组（不接受心理护理）。研究组平均年龄（26.8±8.2）岁，平均孕次（1.8±0.5）次；对照组平均年龄（25.7±7.7）岁，平均孕次（1.5±0.6）次；两组人员孕次，年龄无差异（P>0.05），分组具有可比性。 1.2基础护理 协助患者完善术前体检、妇检、B超、尿HCG、血HCG等检查，术前进行常规备皮、消毒。术后做好生殖保健健康教育工作。 1.3心理护理 1）部分宫外孕患者，年龄小、尚未结婚，受到我国传统道德观念的约束，易产生严重的心理问题，如焦虑、抑郁及耻辱感，甚至部分患者是独自一人来院治疗。因此护士要鼓励患者多与朋友、医务人员沟通和交流，将心里想法及病情告诉医务人员，减少与他人的敌对情绪，克服自卑心理，走出自我封闭的状态。2）医务人员要尊重患者的人格，不要歧视、讽刺和挖苦她们，护理中要做到耐心、细致，对于即将接受手术的患者，护士要将手术的目的、重要性告知患者，
180例宫外孕患者的临床护理研究 目的研究180例宫外孕患者的临床护理方式，分析其在患者群体中的作用。方法对我院的180例患者依据具体实际情况选择不同的临床治疗方法，并采取积极的护理措施。分析治愈效果。结果治疗患者没有出现死亡现象，也全都没产生并发症，全部治愈。结论采取有效的临床护理，对患者的病情好转有促进作用。能一定程度上降低复发率。 标签：宫外孕；临床护理措施 宫外孕是很多孕产妇谈之色变的病症。甚至病情恶劣时，还会引发死亡现象[1]。具体是指由于一些原因，孕卵途径受阻，使得受精卵在宫腔外妊娠[2]。像输卵管、腹腔等地方。从而导致孕卵破裂或者流产。据先关资料显示，该病的发生概率在1.8%左右。且发病速度很快。其中，临床护理措施在整体医疗过程中，扮演着举足轻重的作用。我院对其进行了仔细研究。具体内容如下。 1 资料与方法 1.1一般资料资料来源为在2013～2015年来我院治疗宫外孕的患者180例。年龄在20～45岁，平均年龄是27.5岁。180例患者办理入院手续后，都有进行各项检查，宫外孕症状较为明显。除月经紊乱外，还有阴道出血等。其中，输卵管妊娠的患者有160例，子宫角妊娠的是15例，卵巢妊娠5例。并且，180例中有120例包含多次流产情况和有流产经历。60例属于第一次妊娠。 1.2方法在患者均进行确诊之后，根据各项检查指标和结果，确定治疗方式。其中，25例患者采取保守治疗[3]。具体方法表现为-对他们注射甲氨蝶吟，剂量为55mg，频率为1次/d。注射时长为3d。并且，注射药物之后，还需口服非司酮。剂量为62g，必须保证是在空腹状态下服用。把7d作为1个治疗疗程。1疗程后，进行检查，观察治疗结果。对于其他155例患者，他们的症状显示都需要进项剖腹手术，所以，对他们进行手术治疗。 1.3护理方法 1.3.1心理护理由于宫外孕的发生比较急促，外加它的部位较为敏感。担心治疗的成功失败。所以，医护人员要做好患者的心理护理工作。可以通过平和的方式对病者进行讲解，可以多讲解一些成功的病例，治疗成功后的积极作用，提高患者的安全感。从而达到心理护理。 1.3.2术前护理由于患病的特殊性，在术前，患者一定要保证适当的卧床休息。对于患者的具体症状，一定要详细了解，时刻观察其生命体征，对于药物的选择，一定要测试患者是否存在过敏情况，防止患者皮肤感染。此外，还要失血量的評估工作，为手术过程中出现的意外情况做好输血准备。同时，还要有效防治并发症。对于患者的各种内脏功能，要做到及时检测和监护。尽量减少其他病
宫外孕患者的急救及心理护理 发表时间：2012-11-23T16:44:53.810Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：朱连松1 饶永红1 方红梅2 [导读] 探讨宫外孕患者的心理特点，采取相应的心理护理措施。 冯雪影陈奕芬敖小凤（广东省阳江市人民医院妇科广东阳江 529500） 【摘要】目的探讨宫外孕患者的心理特点，采取相应的心理护理措施。方法通过观察我院收治的108名宫外孕患者的心理特点，从社会支持系统、婚育状况、经济条件、治疗方式等方面调查，患者存在着不同的心理反应。从护士良好的服务态度，过硬的专业技术水平，重视患者的知情权及隐私权，寻求社会及家庭的支持等方法进行心理护理。结果根据患者不同的心理反应，对108名宫外孕患者采取相对应的心理护理，消除患者心理障碍。结论在施行心理护理过程中，应根据患者不同的心理特点，对患者实施有针对性的心理疏导，使患者能积极配合治疗，以利于疾病的恢复。 【关键词】宫外孕心理护理 宫外孕是常见的妇科疾病，随着国家计划生育政策，放置宫内节育器(IUD)的普及，以及改革开放以来，人们思想观念的改变，婚前性行为的发生率日趋增多，宫外孕的发生率也随之增加。宫外孕占妇科手术的年发病率2000年为8.9%，2001年为13.9%，2002年为10.0%，2003年为14.1%，2010年为17.6%，呈现逐年上升趋势[1]。而宫外孕患者由于病情急、进展迅速，再加上阴道流血及腹部疼痛，甚至出现休克症状。大多数病人存在着恐惧、焦虑、抑郁心理，并有烦躁或失自尊感。，在积极治疗疾病的同时，应根据生物-心理-社会医学模式对不同病人的不同心理特点开展有针对性个体化的心理疏导。 1 临床资料 2010年3月～2012年2月我院收治的108例宫外孕患者中，其中未婚39例,占宫外孕总数的36.1%,已婚69例,占宫外孕总数的64.9%,第二次发生宫外孕者4例,占宫外孕总数的3.7%,首次发生宫外孕104例,占宫外孕总数的96.3%,保守治疗31例, 占宫外孕总数的28.7%,手术治疗77例, 占宫外孕总数的71.3%。 2 护理体会 2.1 建立良好的护患关系，取得患者的信任：良好的护患关系是心理护理取得成效的关键。不论是对已婚还是未婚宫外孕患者，不论是已经生育还是没有生育过的病人，不论是保守治疗者，还是需手术治疗的患者，都利于疾病的康复。护理人员应从自我形象、亲切态度及过硬的专业技术等方面取得病人的信任与支持，使护患关系和谐、融洽。 2.1.1 护士的形象态度：护士衣着要得体大方，不浓装艳抹，态度亲切，给人予“天使”的形象。同时，注意体态语言的运用，亲切、优美的体态语言会给患者带去春的信息，生的希望，使护士与患者之间达到心照不宣的沟通。我们应注重职业道德，把病人的利益放在首位，设身处地为病人着想，理解病人的痛苦，认真倾听病人倾诉，使病人能认识到我们的行为是出于关怀病人，让病人能从心理把我们当成自己的朋友。建立共同参与型的护理关系，完成自我护理。 2.1.2 要取得患者的信任，必须有过硬的专业技术水平：理论和专业技术是建立良好护患关系的坚实后盾，只有具备了扎实的理论基础和精湛的专业技术，我们才能对病人进行有效的治疗、护理和康复指导。我们应努力提高妇产科的专科护理知识，特别是宫外孕的相关知识。如宫外孕保守治疗的指征及注意事项，哪些病人需保守治疗，哪些病人需要手术治疗，保守治疗及手术治疗可能出现的情况及预防等等，都应向病人作详细的讲解。使病人从心理上信服我们，配合我们的护理工作。 2.2 积极寻求社会及家庭的支持系统：研究显示社会支持对伤后应激障碍具有很强的预测作用，并具有长久的保护效果。宫外孕患者，不论其身体还是心理精神上都存在很大的创伤。我们应努力与患者亲属沟通，以得到其支持。良好的亲友关系可作为可利用的外部资源减轻病人的心理应激反应。 2.3 重视患者的知情权：重视患者知情同意权已成为医学、法律和伦理道德的需要。而对于宫外孕患者，不论从伦理道德角度还是从病情需要角度考虑，我们都应满足其知情权。使患者对疾病有正确的认识，建立治疗的耐心和信心，以最挂心理状态接受保守治疗。而对于手术治疗需切除输卵管的未育宫外孕患者，我们要告知患者手术切除患侧输卵管的重要性与必要性，并解释保留一侧输卵管也同样具有生育能力，使患者能够坦然面对这次手术，积极配合治疗。 2.4 尊重患者的隐私：随着社会的进步与发展，隐私权的保护越来越受到人们的关注，保护病人的隐私在中华人民共和国执业医师法中已有规定。未婚宫外孕者,她们的心理负担更重，怕被周围的人知道，被人另眼相看。作为护理人员，我们应该同情患者，尽量创造条件满足其需求，如安排单人房间，平时不随便在其他人面前议论病情，在临床护理教学中，注意病例的选择，不要把该类患者作为示教材料向实习生示教。作为护理人员，我们应尊重病人的人格及隐私权，不要询问不应该知道的与病情无关的或病人不愿意讲的事情。在与患者交谈时，注意交谈场合及交谈内容，必要时避开家人及病友，并且应注意语调。 3 结果 患者社会支持系统、婚育状况、经济条件、治疗方式的不同，使患者产生不同的心理反应，108名宫外孕患者中，经过护士良好的服务态度，过硬的专业技术水平，重视患者的知情权及隐私权，寻求社会及家庭的支持等方面进行针对性的心理护理，消除心理障碍，解决心理需要，使患者放下思想包袱，积极配合治疗，取得很好的效果。 4 总结 作为妇产科的专科护理人员，我们应自觉学习和灵活运用心理学的有关知识，把患者作为一个整体的“社会人”，而不是生物学的个体来对待。全面细致地收集资料，准确评估患者、家属及社会各方面的信息，掌握其心理、生理特点。除作好常规的临床护理工作外，还应从患者的知情权、隐私权方面做好心理护理，以及积极寻求社会及家庭的支持系统，使患者能够尽快进入病人角色，通过对患者实施有针对性的心理疏导，使患者能积极配合治疗，对疾病的康复起到了很好的效果。 参考文献 [1] 赵广蕊，周梅玲.2000～2003年我院收治的宫外孕年发生率变化趋势分析[J].中原医刊,2004,31(12):7-8. [2] 楼小光，曹盾，黄晓红.64例未婚宫外孕病人的心理护理[J].浙江预防医学,2002,14(5):40.
浅谈43例宫外孕患者的观察及护理 摘要：目的：为了给宫外孕患者减轻痛苦，解除焦虑，对宫外孕患者术后的观察及护理。方法：对43例宫外孕患者，实行手术治疗33例，其中27例行单侧输卵管结扎术，2例行单侧卵巢切除术，1例行单侧输卵管造口术，保守治疗13例，并对患者科学的进行卫生保健知识教育。结果：通过医护人员的及时抢救和精心护理，43例患者平均住院天数为7天，治愈39例，好转4例。结论：各项严密的观察及精心护理，简单易行，见效快，疗效好，能为患者解除痛苦，减除心理负担。 关键词：宫外孕(异位妊娠) 宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，如不及时妥善处理，可危及生命，2010年1月——2011年10月我院共收治宫外孕患者43例，通过我院细心和精心护理效果满意，现将护理体会报告如下： 1、临床资料 1．1一般资料本组43例患者，年龄25——45岁，平均3 1．5岁。输卵管妊娠41例，占96．2％，其中输卵管妊娠破裂21例，占58．5％；输卵管妊娠流产4例占10．8％；卵巢妊娠流产破裂2例，占3．8％。 1.2方法与结果 43例患者，实施手术治疗30例，其中27例行单侧输卵管结扎术，2例行单侧卵巢切除术，1例行单侧输卵管造口术；保守治疗13例。通过医护人员的及时抢救和精心护理，43例患者平均住院天数为7天，治愈39例，好转4例。 2、护理 2.1病情观察输卵管妊娠的临床表现与受精卵的着床部位，有无流产
或破裂以及出血量多少有关【1】。这就要求护士在接诊时要细心观察，准确判断，以便及时采取应急措施。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，若血液局限于病变区，主要表现为下腹疼痛，常伴有恶心呕吐，当血液凝聚于直肠子宫陷凹处时，可刺激盆腔引起肛门坠胀及排便感【1】。随着血液由下腹流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛【2】。常伴有不规则阴道流血，一般少于月经量，色深褐，不超过月经量的患者可以采取保守治疗，同时严密观察患者生命体征，注意是否有继续内出血情况的发生，及时做好抢救准备。患者若有急性大出血及剧烈腹痛，会突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有头昏、恶心、呕吐，面色苍白、四肢厥冷，脉搏微弱，血压下降等休克症状，休克程度与阴道出血量不成比例。主要受内出血影响。应立即采取抗休克措施，同时迅速做好术前准备。 2.2心理护理患者因发病急剧，在较短时间里经受剧烈腹痛及血压下降、晕厥、休克等急性大出血的症状，又看到家属对面这种突如其来的变化难以接受，而出现极度惊恐，不知所措的表情时，患者会感到死亡的威胁。加上面临手术的选择，担心手术、麻醉意外及术后是否影响再次妊娠等而出现焦虑、悲观、极度恐惧等心理反应，影响手术的配合。护理人员针对具体情况，给予心理疏导，对患者及家属反复强调手术的必要性，简要说明单侧输卵管或卵巢结扎手术的基本步骡，介绍认识主治医生及手术成功患者，减轻其对出血，手术的恐惧。解释术后康复仍然可以再次妊娠，解除患者及家属的顾虑，并要求家属协助，积极配合医护人员做好患者的思想工作，允许患者将内心不安和恐惧发泄出来。尽量满足患者心身要求，
宫外孕患者的急救处理及护理 目的探究宫外孕患者的急救和护理措施。方法随机抽選我院2011～2013年收治的宫外孕患者120例，对其临床资料进行回顾性分析，给予患者个性化的心理护理、疼痛护理、出血护理、休克护理等，密切观察患者生命体征，总结宫外孕的急救处理和护理方法。结果所有患者经有效地急救处理和护理措施后都健康出院，住院时长7～15d，患者对护理工作的满意度为100%。结论宫外孕患者的急救和护理都是比较重要的环节，能够抢救患者生命，改善预后，提高护理满意度，促进患者身心健康，值得临床研究推广。 标签：宫外孕；急救处理；护理措施 宫外孕也叫异位妊娠，是常见妇科急腹症之一，是指胚胎在宫体外发育，包括腹腔妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠等，发病率很高，并有不断增高的趋势，如果抢救不及时或者护理不当，则有可能造成致命的后果，威胁患者生命[1]。宫外孕可发生于女性生育期的任何年龄段，最常见的输卵管妊娠，极易引发严重并发症，当流产或输卵管破裂时会导致大出血，不及时进行救治会威胁患者生命。患者大多数在入院之前处于休克状态，患者的急救和护理至关重要，很大的影响患者的预后和生命健康。本文回顾分析2011～2013年我院收治的120例宫外孕患者临床资料，探究宫外孕患者的急救和护理措施，现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本文随机抽选我院2011～2013年收治的宫外孕患者120例，年龄21～45岁，平均（31.5± 2.5）岁。所有患者都有停经史，有腹痛者84例，其中腹痛1d以上者23例，患者伴有不同程度的阴道出血，并后穹窿穿刺出血不止者65例，有41例属于失血性休克，尿检HCG阳性。对其临床资料进行回顾性分析，进行急救处理，并给予患者个性化的心理护理、疼痛护理、出血护理、休克护理等，密切观察患者生命体征，总结宫外孕的急救处理和护理方法。 1.2急救处理患者入院后，由护士协助采取平卧位，抬高下肢，保持呼吸通畅和静脉通畅及血供，少移动患者，以免加重出血，适当给予吸氧，观察患者的神智、出血、腹痛等情况，严格观察患者血压、体温、脉搏等生命体征，注意患者口唇、指甲、耳垂等颜色变化，保持呼吸通畅。如果发现异常要立即告知主治医生，并及时给予处理。迅速建立血液循环，补充血容量，根据患者实际情况确定输液量和速度，积极预防并人发生休克。 1.3护理措施 1.3.1心理护理无论是已婚还是未婚、已生育还是未生育患者，医护人员都要对患者关心、体贴，构建和谐护患关系，合理运用体态语言，给患者带来希望。护理人员应设身处地的从患者角度去看待问题，认真引导并鼓励患者倾诉，从而引导患者进行良好的自我护理。鼓励患者树立治疗信心，为患者讲解有关疾病知
宫外孕手术后遗症有哪些 所谓宫外孕就是胎儿，还没有生长在子宫还是在子宫外，从而逐渐的形成了宫外孕的发生宫外孕一般的情况下，都会带来很严重的后果比如说会出现无法受孕等等的一些征兆，那么对于宫外孕手术后遗症，相信大家还并不太了解吧！ 宫外孕术后是否有后遗症？ 大多数情况下，宫外孕术后一般不会留下什么后遗症，但如果术中切除了一侧输卵管，就要注意检查对侧输卵管是否正常，以免影响将来怀孕。 另外，少数患者有可能会出现腹痛、腰酸等后遗症。腹痛、腰酸是刮宫术后常见的现象，一般一个星期就会减轻或者消失，如果长期的腰酸腹痛就属于不正常的现象，刮宫后遗症常见于子宫内膜炎、输卵管阻塞、宫颈炎，子宫内膜异位症、等妇科炎症
的出现。 宫外孕手术后没有充足的休息得了的后遗症，使得子宫恢复没有完全，功能异常，卵巢内分泌异常等内分泌失调的妇科疾病。要做到几下的方面才能有效避免宫外孕后遗症的发生。 宫外孕的术后保健 宫外孕术后，患者应卧床休息，避免搬动病人及按压下腹部。宫外孕术后要密切观察病情变化，如病人肩痛，有排便感及尿频等症状，则表明腹腔有内出血。此时应严密观察血压、脉搏的变化。 宫外孕术后，病人取平卧位，并给氧。作好输血及手术准备。腹痛时，禁用止痛剂，以免掩盖症状而误诊。 宫外孕术后2周内，应适当休息，不做重体力劳动。宫外孕
术后患者要多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。 如果怀孕要在一年后。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。保持生活的规律性。即使宫外孕术做得很成功，但若宫外孕术后的生活没有规律，也会加重出血或留下后遗症。宫外孕术后可在医院休息一天，或回家。 针对于以上介绍的宫外孕手术后遗症，生活当中进行来宫外孕手术的朋友们，也要积极地应对和维护特别是在宫外孕之后，很容易就会引起流产或者是无法进行受孕的征兆。
异位妊娠患者的临床护理 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外的部位着床发育时称为 异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断处理，可因腹 腔内严重出血而危及生命。 输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见，最常见的病因是慢性输卵管炎。由于输卵管管腔狭窄、 管壁薄且缺乏黏膜下组织，不利于胚胎的生长发育，故当输卵管膨大到一定限度时，常发生 以下结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕及继发腹腔妊娠。而子宫受甾 体激素的影响，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应，月经停止来潮。 1病因 凡是阻碍或延迟受精卵从输卵管运送到子宫腔的因素均可导致输卵管妊娠。 1.1 慢性输卵管炎是输卵管妊娠的主要原因。慢性炎症可使管腔变窄、粘连，或纤毛受损 等使受精卵运行受阻而在该处着床，导致输卵管妊娠。 1.2 输卵管发育不良或功能异常输卵管过长、肌层发育不良、纤毛缺乏、输卵管痉挛或蠕 动异常等。 1.3 其他内分泌失调、神经系统功能紊乱、受精卵游走、输卵管成形术、输卵管绝育术后 复通术、放置宫内节育器、输卵管周围肿瘤以及子宫内膜异位症等均可增加输卵管妊娠的可 能性。 2护理 2.1 心理护理 配合医生向患者本人及家属讲清病情及处理方案，做好思想工作，解除其紧张和焦虑情绪。 护士应与患者讨论其发生异位妊娠的原因，讲明手术的必要性，预后及对未来妊娠的影响。 鼓励患者及家属表达内心的感受，并提供心理支持，帮助其度过沮丧期。术后帮助患者以正 常的心态接受此次妊娠失败的现实，减少因害怕异位妊娠而抵触再次妊娠的不良情绪，充满 信心地迎接新生活。 2.2 一般护理 了解异位妊娠的类型、妊娠产物排出的方式、手术患者了解麻醉方式及术中情况；监测生命 体征及神志、面色等，必要时吸氧、心电监护；勤换内衣、内裤，保持会阴部清洁、干燥； 遵医嘱及时、准确用药。 2.3 疼痛护理 评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；遵医 嘱给予镇痛药物；提供安静、舒适的环境。 2.4 接受手术治疗患者的护理 2.4.1 手术治疗护理①去枕平卧、保暖、禁食、吸氧；②迅速静脉输液，备血，急送血常 规检查；③定时测血压、脉搏、呼吸，注意腹痛及阴道出血情况；④按腹部手术前后护理。 2.4.2 非手术治疗护理①禁食或按医嘱给饮食，忌生冷、油腻；②绝对卧床休息，注意腹 痛及阴道流血，保持外阴清洁；③定期测血压、脉搏、呼吸，发现内出血征象时，立即通知 医生；④尽量减少突然改变体位和增加腹压，禁灌肠，禁用镇痛剂，保持大便通畅；⑤备
宫外孕患者的心理特点及护理对策探讨 目的探究宫外孕患者的心理特点，提出具体的护理对策。方法选取2013年10月～2014年3月来我院治疗的宫外孕患者96例，将其作为研究对象。依据患者的心理特点差异选用相应的护理干预措施，并及时记录患者心理状态的变化。结果96例患者经过心理护理后，90例患者治愈，6例患者护理无效，治愈率为93.5%。在治疗过程中，无1例患者出现了严重并发症，经过护理后，患者的心理状态得到显著改善，护理前后，患者的心理状态差异明显，（P＜0.05）有统计意义。结论宫外孕患者普遍怀有紧张、自卑、恐惧、烦躁不安等负面情绪，院方应依据患者的心理特点，有针对性的采取护理措施。 标签：宫外孕患者；心理特点；护理对策 由于宫外孕患者普遍有一定程度的心理问题，因此，临床治疗一定要据此采取针对性的措施。我院对2013年10月～2014年3月来我院治疗的宫外孕患者48例采用了针对性的护理措施，取得了可喜的疗效。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年10月～2014年3月来我院治疗的宫外孕患者96例，对其展开有针对性的护理措施，患者年龄自25～36岁，平均年龄（26.3±1.2岁）。其中，右侧输卵管妊娠患者共49例，中左侧输卵管妊娠患者37例，未婚患者51例，已婚患者45例。文化程度差异如下：高中文凭18例，初中以下文凭14例，本科文凭41例，本科以上23例。院方对所有患者均采用针对性治疗。 1.2方法 1.2.1心理护理宫外孕患者大多伴有不同程度的焦虑、不安等情绪，因此，必须要加强心理护理：①加强心理辅导；护理人员应当依据患者具体的心理状态、文化水平对其进行相应的心理辅导，帮助患者建立起战胜病魔的信心。②加强宣传教育；护理人员需要为患者宣传宫外孕的基本常识，消除他们的紧张情绪。③寻求社会支持；护理人员还应加强与患者家属的交流沟通，劝说家属给予患者必须的心理支持[1]。 1.2.2普通护理所有患者宜卧床休息，护理人员要严密观察期间患者血压、体温、脉搏等生命体征的变化，及时准确记录患者的阴道出血量。一旦发现异常，护理人员要及时向主治医生汇报情况。手术后，护理人员要建议并督促患者多食用高蛋白、高纤维的食物，供给营养，减少患者便秘的可能性[2]。当然，护理人员还应该及时协助患者对会阴垫进行消毒，要清洗会阴2次/d，在此基础上，要提醒患者观察阴道排出物，一旦发现排出物，应该立即告诉护理人员，并由护理人员送检。 1.3调查方法采用我院自制的调查问卷调查患者在入院后与治疗后的心理
延续性护理在宫外孕手术患者的实施观察 发表时间：2018-05-03T09:57:45.483Z 来源：《健康世界》2018年4期作者：张丽梅[导读] 总结宫外孕手术患者的延续性护理经验。方法：选取2016年8月至2017年8月收治的宫外孕患者86例 张丽梅 哈尔滨哈电医院管理有限公司哈尔滨电机厂医院黑龙江哈尔滨 150040 摘要：目的：总结宫外孕手术患者的延续性护理经验。方法：选取2016年8月至2017年8月收治的宫外孕患者86例，分为2组，对照组和观察组各43例。所有患者均在实行手术治疗。给予对照组常规护理方法，观察组患者则展开延续性护理模式。比较两组患者临床护理效果。结果：观察组患者的切口出血、皮下气肿、感染等术后并发症总发生率（3.33%）与对照组患者（23.33%）相对比，组间差异比较明显（P＜0.05），观察组患者的护理满意度（96.67%）与对照组患者（73.33%）相对比，组间差异比较明显（P＜0.05），均有统计学意义。结论：用心的护理、适时的健康教育和恰当的心理干预可以提高护理质量，使患者能够情绪稳定，积极配合，安全顺利度过围手术期，从而恢复身心健康，减少并发症。 关键词：延续性护理；宫外孕；手术 Abstract：Objective：To summarize the continuing nursing experience in patients undergoing ectopic pregnancy. Methods：Eighty-six patients with ectopic pregnancy who were admitted from August 2016 to August 2017 were selected and divided into two groups，43 cases in control group and observation group. All patients underwent surgical treatment. Give the control group conventional nursing methods，the observation group of patients is to start the continuity of care mode. The clinical nursing effects of two groups were compared. Results：The total incidence of postoperative complications（3.33%）in incision hemorrhage，subcutaneous emphysema and infection in observation group was significantly higher than that in control group（23.33%）（P <0.05）. The observation group Patient satisfaction（96.67%）was significantly higher than that of the control group（73.33%）（P <0.05），both of which were statistically significant. Conclusion：Heart care，timely health education and appropriate psychological intervention can improve the quality of care，enabling patients to emotional stability，cooperate actively，safely and safely during perioperative period，thereby restoring physical and mental health and reducing complications. Keywords：Continued care；ectopic pregnancy；surgery 前言：宫外孕其实就是异位妊娠。如孕卵着床于子宫外并发育，就会出现异位妊娠的现象。若宫外孕患者没有得到及时有效的治疗，则对宫外孕患者的生命安全带来一定威胁。目前，临床上通常采用手术治疗和保守治疗。由于女性特殊的生理特点及敏感的心理特点，使得如何做好宫外孕患者的护理工作成为手术是否顺利及术后恢复的重要条件。本文针对宫外孕手术患者的延续性护理措施给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。 1 资料和方法 1.1基本资料：选取2016年8月至2017年8月收治的宫外孕患者86例，文化程度：初中以下者26例，高中或中专40例，大专及以上者20例。根据随机数字表法分为两组，每组分别有43例患者。对照组中，患者的年龄区间为21～36岁，平均年龄为（29.30±1.55）岁；观察组中，患者的年龄区间为22～38岁，平均年龄为（29.31±1.53）岁。对照组与观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。 1.2方法：所有患者均进行手术治疗。对对照组宫外孕手术患者实施常规护理。对观察组宫外孕手术患者在常规护理的基础上实施延续性护理，具体方法为：①入院第1天：热情接待患者，办理入院手续；责任护士向患者或其家属做入院介绍，包括详细介绍主管医护人员、医院环境、医疗作息时间、规章制度、个人及财产安全、住院期间的注意事项；此时护理人员应使用亲切的语言与之沟通，及时消除患者的消极心理，促使患者积极配合治疗；②术中的护理方法：术中，护理工作人员应严格按照无菌操作要求积极配合手术医师完成对患者的手术操作，并做好患者术中的保温护理，注意观察患者术中的生命体征的改变等；③术后护理。手术结束后，护理人员协助患者保持侧卧位，促使患者头部偏向一侧，暂时不提供食物。 1.3 统计学处理：利用SPSS 17.0软件处理研究中产生的数据。计量资料应用均数±标准差（x±s）表示，使用t检验；计数资料采用χ２检验。 2 结果 与对照组宫外孕手术患者相比较，观察组宫外孕手术患者的切口出血、皮下气肿、感染等术后并发症总发生率更低，组间具有明显差异性（P＜0.05），具有统计学的意义；对比两组患者护理满意度评分与并发症等情况，观察组患者显示明显的优越性（P<0.05）。 3 讨论 宫外孕是临床中一种常见的急重症疾病，此种疾病对患者构成生命威胁，确诊后需及时治疗，以免错失最佳治疗时期，延误治疗。在腹腔镜下实施宫外孕手术治疗效果较好，对宫外孕患者的手术创伤比较小，患者术中的出血量也比较少，有助于宫外孕患者的术后较快恢复，目前已逐渐在临床上推广使用。一般情况下，治疗宫外孕以手术方法为主。而为促进患者康复，有必要为患者提供相应的护理服务。延续性护理是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的护理，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导。 本研究表明，观察组宫外孕手术患者的切口出血、皮下气肿、感染等术后并发症总发生率为3.33%，要比对照组宫外孕手术患者的23.33%明显更低一些，可以看出，与实施常规护理相比，对行手术治疗的宫外孕患者给予延续性护理的效果比较好，有助于手术治疗的宫外孕患者的术后机体恢复。通过护理期内的健康教育，大多数患者出院前已掌握了一般健康知识和自我保健知识，在健康教育方式的选择上应重点做到护士面对面的个别指导，并应注意沟通技巧，让患者易于接受。这种新的护理模式不再是单纯执行医嘱，而是以患者为中心，从人的整体出发，从心理、社会、疾病等几个方面作出护理诊断和计划，为患者提供定质、定量、定时、定人的多元化、预见性护理，使问题解决在萌芽状态以取得较好的护理效果。
宫外孕患者的护理分析 摘要】目的：研究综合护理在宫外孕患者中的应用效果。方法：选取本院2017年3月-2018年3月收治的30名宫外孕患者，随机分为观察组和对照组，每组各15例患者。对照组实行基础护理，观察组采用综合护理，对比两组患者护理后效果及护理满意度。结果：经对比，两组患者护理后，观察组患者护理效果优于对照组，患者的下床活动时间、排气时间及住院时间均比对照组短（P＜0.05），观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在宫外孕患者中实施综合护理，提高了护理满意度，患者术后恢复情况得以改善，值得临床推广应用。 【关键词】宫外孕；综合护理；效果 宫外孕属于临床常见急腹症，它发病急，易导致大出血，严重情况下会造成休克，危及生命安全[1]。目前治疗宫外孕的常用方法是手术。许多患者对病情认知不够，易产生恐惧抑郁心理，影响手术预后[2]。所以，采取有效护理干预，可以促进手术治疗效果。本研究主要探讨综合护理在宫外孕患者中的应用效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本研究选取本院2017年3月-2018年3月收治的30名宫外孕患者，随机分为观察组和对照组，观察组年龄22~37岁，平均（26.8±3.1）岁；对照组年龄 23~38岁，平均（27.5±3.2）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。 1.2 方法 1.2.1 对照组患者实施常规护理。 1.2.2 观察组患者实施综合护理。具体护理方法如下： ①手术前护理。患者入院后对其病情状况及心理状态进行详细评估，对患者实施科学有效的心理护理，同时给予其相应的健康指导，为患者详细介绍宫外孕手术治疗的必要性、治疗方法及注意事项。提高患者对于宫外孕的认识，使其了解相应的手术常识，消除患者的恐惧焦虑心理。另外，嘱咐患者术前12小时需禁食禁水。 ②手术中护理。做好患者的皮肤消毒清洁工作，治疗过程中的输液和输血温度应维持在37.5℃。患者如出现休克或者出血，要快速准确建立静脉通路。 ③手术后护理。在将患者转出手术室时，注意保护患者隐私，同时保暖措施要到位，对患者的生命体征进行严密监测；手术后为患者去枕，采取6小时平卧位，没2小时翻身一次，待患者清醒后需继续卧床休息，此期间可进行四肢及关节的按摩活动，30分钟后引导患者下床活动，进半流质食物，术后第二天可正常饮食；对引流液的量及性状进行及时观测，保持引流管道畅通。术后第2天至第3天若无异常反应，可拔除引流管；提醒患者术后多饮水，进食以高蛋白、高热量及高维生素食物为主，不要接触刺激性食物及海鲜类食物；关注患者的体征、腹痛腹胀情况及面容状况，及时调整患者的卧床体位，为患者进行适当按摩，预防性使用抗生素避免并发症。每6小时对会阴部进行一次清洁消毒，防止尿路感染。患者如出现切口感染或者渗血，及时更换切口辅料，保证切口处皮肤干燥，患者若出血量大，及时压迫或者药物止血。 1.3 观察指标 （1）比较两组患者的护理后恢复情况，即对比患者术后下床活动时间、排气
异位妊娠护理措施 一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 二、防范措施：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。 三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予处理。 四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。 五、心理护理：对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。 六、一般护理 1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本，以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。
优质护理在宫外孕手术后护理的效应 发表时间：2016-04-19T15:39:43.190Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：施文清 [导读] 云南省临沧市凤庆县人民医院妇科 675900 宫外孕属于临床极为常见的妇科系统疾病之一，是由于受精卵在多种因素影响下未能顺利进入宫腔内，而在宫腔以外的部位进行着床造成的。 施文清 云南省临沧市凤庆县人民医院妇科 675900 【摘要】目的探讨优质护理服务对于宫外孕患者手术后的应用和效应。方法回顾性分析2014年10月至2015年10月期间在我院行宫外孕手术的50例患者，按照随机数字表法平均分为两组，其中对照组25例给予一般护理方案，而观察组25例则是通过开展优质护理提供护理服务，根据视觉模拟评分(VAS)法评定疼痛程度、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评量表进行焦虑、抑郁评分，就两组患者在不同护理模式下术中出血量、术后疼痛、治疗前后的焦虑抑郁情况进行对比。结果对照组在术后VAS疼痛评分为(4.8±1.1)，而观察组仅为(1.5±0.7)，差异显著(P＜0. 05)；两组患者在治疗后SAS、SDS评分均有明显有的改善，而以观察组患者改善程度更具优势。结论对于宫外孕行手术治疗的患者，给予优质的护理服务可以有效缓解患者的负性情绪，减轻对疼痛的敏感性，让患者感受到护理服务的魅力，值得推广。【关键词】优质；护理；宫外孕手术 宫外孕属于临床极为常见的妇科系统疾病之一，是由于受精卵在多种因素影响下未能顺利进入宫腔内，而在宫腔以外的部位进行着床造成的。其中以输卵管妊娠所占比例最高，可高达95%以上[1]。宫外孕对女性患者的身体影响较大，因此应当及早的进行处理，而保守治疗往往效果不佳，需行宫外孕手术才能彻底治愈。而笔者多年的护理经验发现对宫外孕手术患者在术后给予优质护理服务可以有效的缓解疼痛，改善负性情绪。现笔者将2014年10月至2015年10月期间50例宫外孕手术患者的相关研究资料整理总结，报道如下：1资料和方法 1.1临床资料回顾性分析2014年10月至2015年10月期间在我院行宫外孕手术的50例患者，按照随机数字表法平均分为两组。对照组中年龄范围18~46岁，平均年龄是(28.2±4.8)岁，已婚21例(84%)，未婚4例(16%)，停经时间6~9周，平均为(6.5± 2.4)周；观察组中年龄范围17~45岁，平均年龄是(27.1±4.6)岁，已婚20例(80%)，未婚5例(20%)，停经时间6~9周，平均为(6.7±2.1)周。两组患者一般情况无明显差异(P＞0. 05)，具有可比性。 1.2纳入标准 (1)50例患者均明确诊断宫外孕；(2)无先天性疾病，无药物过敏史及手术禁忌症；(3)由我院医学伦理委员会审判通过，且本人及家属表示自愿参与并签署知情同意书。 1.3排除标准 (1)有严重的心肝肾慢性疾病病史；(2)凝血功能异常。 1.4护理方法对照组患者予以常规护理，如静脉滴注、换药、止血护理等。而观察组患者则是给予了优质护理模式，具体内容有(1)生命体征监测：在手术前以及手术后护理人员需要密切观察患者的生命体征，一旦出现异常，需及时告知手术医师进行对症处理。例如低血压要给予多巴胺升压，胸闷呼吸不适及时吸氧；(2)心理护理：由于患者均为女性，感情多相对细腻，因此对于宫外孕后需要行手术治疗往往负性情绪明显，会担心手术对身体、对生育能力的影响，从而恐惧、沮丧、焦虑甚至抑郁等。此时护理人员要对于患者的负性情绪要有严密的观察，了解患者情绪低落的原因所在，用自己热情的服务和护理工作让患者了解到自己对他的关心和关爱，消除他们的紧张心理和戒备心态，使患者有如家的感觉。这样就为后续的心理疏导奠定了基础。对患者的焦虑、顾虑一一解答。解答过程中要用温柔的语气，然患者感受到温暖。从而能激发患者的自信心，打消消极的情绪，配合医护人员的工作；(3)健康宣教：积极的向宫外孕患者宣传宫外孕的知识，包括宫外孕发生机制、治疗手段以及康复知识等，并向每位宫外孕患者发放宫外孕宣传手册；(4)饮食营养护理：患者宫外孕手术后出血较多，体质弱患者容易有贫血发生，因此在饮食上要多食高蛋白、补血、维生素丰富的食物，例如大枣、黄生、鸡肉、鸡蛋等；(5)疼痛护理：护理人员要确保镇痛泵的通畅，根据患者具体疼痛情况调整镇痛泵速度。此外，还要观察和询问患者下肢是否有感觉运动障碍，避免过度使用镇痛药而影响神经系统。 1.5评价标准采用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评分；焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表进行焦虑、抑郁评分。 1.6统计处理研究所得数据采用spss16.0软件统计处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，有统计学意义。2结果 2.1疼痛对比对照组在术后VAS疼痛评分为(4.8±1.1)，而观察组仅为(1.5±0.7)，差异显著(P＜0. 05)，观察组患者在疼痛控制方面明显优于对照组。 2.2焦虑抑郁评分两组患者在治疗后SAS、SDS评分均有明显有的改善，其中对照组SAS、SDS评分分别是(48.43±6.27)、(47.16±8.22)，而观察组则分别是(34.19±7.12)、(40.15±7.52)，差异显著(P＜0. 05)。 3讨论 宫外孕是临床常见妇科病种，该病发病率极高，同时也对患者的身心造成了极大影响，很多患者甚至因此失去了生育能力。临床上治疗宫外孕以手术治疗为主，但是宫外孕手术往往创伤较大，例如术后大出血等[2]，故需要在术后提供优质的护理服务来减少患者的疼痛感、缓解负性情绪以及促进身心恢复。近年来，我国宫外孕患者不断增加，且有呈年轻化趋势[3]，为宫外孕患者在术后提供优质护理服务不仅是护理人员的本职工作，也是医院人文关怀的体现。优质的护理服务内容主要包括了心理护理、生命体征监测、宫外孕健康知识宣教、饮食和疼痛护理，通过实施优质护理，能显著改善患者的复兴情绪、促进身体的恢复，从而恢复患者对生活的信心。从上述研究结果可知，实施了优质护理的观察组患在VAS、SAS、SDS评分三个方面均显著优于对照组，差异显著(P＜0. 05)。充分说明了优质护理的确可以有效改善不良情绪，缓解不适。 综上所述，实施优质护理干预，有助于缓解患者的不良情绪，并在术后及时摄入足够的营养物质，及早恢复健康。 参考文献 [1]董双.护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果及心理状态的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(9):1291-1293. [2]陈琳,马骥.腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):40-41.