重大疾病保险知识——25种重疾定义范围
重大疾病保险，对于具体的保险金给付的重疾范围是约定的，也就是“约定疾病或疾病状态”和“约定手术”。
在2007年8月以前，中国各保险公司的重疾产品可以说有着各自的定义和苛刻的条款，导致客户与保险公司的纠纷颇多。
于是中国保险行业协会和中国医师行业协会统一定义了25种重疾，我国成为继英国、新加坡、马来西亚之后，世界上第四个制定并强制使用重疾险行业定义的国家。
统一定义的25种重疾，前面6中为必保种类，目前市面上绝大多数重疾产品都涵盖这25种并在此基础上增加3~5种左右。
25种重疾的定义如下（请注意破折号后面的附带条件即约定）：
□恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
□急性心肌梗塞
□脑中风后遗症—永久性的功能障碍
□重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
□冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术
□终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术
□多个肢体缺失—完全性断离
□急性或亚急性重症肝炎
□良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
□慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致
□脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
□深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
□双耳失聪—永久不可逆
□双目失明—永久不可逆
□瘫痪—永久完全
□心脏瓣膜手术—须开胸手术
□严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
□严重脑损伤—永久性的功能障碍
□严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
□严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
□严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
□严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
□语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月□重型再生障碍性贫血
□主动脉手术—须开胸或开腹手术
重大疾病保险的意义 人们在面对治疗重大疾病的时候，常常束手无策，这也让人们对重大疾病保险的意义产生了依赖感，金钱往往会左右一个人的生死，想要让患者能有钱医疗，能在短时间里得到救治，需要的不仅是医疗上的掌握，更需要人们在选择保险范围之内能够做到有钱医治。然而，保险在整个医疗范围内的重大意义是一个人生命去留的关键。 一、重大疾病保险的相关介绍 重大疾病保险，顾名思义就是以投保人出现重大疾病为给付保险金赔付的疾病保险。即只要投保人患有保险条款中列出的某种疾病，无论是否产生了医疗费用，都可以获得保险公司的赔付补偿。按照保险期间的长短可以把重大疾病保险划分为两个种类，即：定期型和终身型；而如果按照给付的要求来划分，又可以划分为提前给付型和额外给付型；根据不同的投保条件划分，即为：为独立的重
大疾病保险和附加特约型的重大疾病保险；按照保费的流向来划分。即为：消费型和返还型。 二、重大疾病保险的意义重大 安全与保障，是每个人生命中最大的需求。在人一生中不同的阶段，面临不同的财务需要和风险，这种财务需求可通过重大疾病保险来安排。重大疾病保险的意义不仅在于提供生命的保障，也可以转移风险，规划财务需要，因此也成为一种理财的方式。重大疾病保险的意义重大，可从以下几个方面来体现： 1、教育：要养育子女成才，教育对于子女来说，扮演着重要的一环。但教育费用日益增加，子女的上学教育令家长担子顿然增加，为了令子女长大后有更多更好的选择，我家长应该由现在开始为他们做最好的打算，早日为孩子购买重大疾病保险； 2、寿命：人们为什么工作？绝大多数人都会回答："赚钱"。人们需要平稳而向上的收入支付家庭日常生活的衣食住行等各项开支。但人生无常，各种不幸的事随时都有可能发生，这样家人可能会突然失去经济支柱，有了重大疾病保险的保障，让家人以后的生活无忧； 3、理财：理财的重点就是将每个月的收入减去基本支出，得出余额，然后将余额合理地分配在投资、风险、储蓄和退休这四个方面，选择重大疾病保险，令您的投资回报更加丰厚； 4、健康：身体健康，才有资格投保，等身体出问题了躺在病床上时，要投保就来不及了。身体健康的人活动相对较多，正因如此，才真正需要保险来保平
[保险基础知识问答题]保险知识问答题 保险知识问答题1、什么是保险责任? 保险责任是指保险人按照合同约定，对于可能发生的事故因其发生所造成的财产损失，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同条约定的年龄、期限时承担的赔偿或者给付保险金的责任。在保险合同中，保险责任条款具体规定了保险人所承担的风险范围，保险种类不同，保险责任也不相同。在规定风险范围的同时，保险合同还要规定责任免除条款，责任免除是指依法或者依据保险合同的约定，保险人不负赔偿或者给付保险金责任的范围。 2、什么是免责条款? 所谓免责条款，是指保险合同中载明的保险人不负赔偿或者给付保险金责任的范围的条款，即除了保险责任外，保险人所不负责的自然灾害和意外事故所造成的损失。一般包括：战争或者军事行动所造成的损失;保险标的自身的自然损耗;被保险人故意行为造成的事故;其他不属于保险责任范围的损失等。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，如果订立保险合同时保险人未向投保人明确说明保险人在何种情况下免责，并使投保人明了的，那么保险合同中关于保险人免责的条款将不产生法律效力。 3、什么是保险期间?
保险期间是指保险合同的有效期限，即保险合同从生效到终止的期间。保险期间是保险合同不可缺少的条款。在保险期间，投保人按照约定交付保险费，保险人则按照约定承担保险责任。大多数情况下保险期间的起始时间与保险责任的开始时间是一致的，但有时也不一致，所以在保险合同中对保险责任开始时间应另行约定。 4、什么是保险价值? 保险价值是财产保险合同的条款，即保险标的在投保或者出险时的实际价值。保险标的的保险价值，可以由投保人和保险人约定并在合同中载明，也可以按照保险事故发生时保险标的实际价值确定。保险价值的确定，对于确定保险金额与赔偿金额具有重要的作用。由于人的生命无法用金钱来衡量其价值，因而人身保险合同中不存在保险价值。 5、什么是保险金额? 保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。保险金额既是计算保险费的依据，也是保险合同双方当事人享有权利承担义务的重要依据，因此必须在保险合同中明确规定。财产保险的保险金额根据保险价值确定，不能超过投保人保险标的的保险价值。如果投保人以保险价值全部投保，保险金额与保险价值相等;如果投保人以保险价值中的一部分投保，保险人赔付时一般是以保险金额与保险价值的比例赔偿，也就是损失发生时保险人最高的给付金额不得超过保险金额，所以说保险金额是保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。人身保险的保险金额是由投保人和保险人双方约定的，法律一般不作限制，只受
重大疾病保险的疾病定义使用规范 前 言 为方便消费者比较和选择重大疾病保险产品，保护消费者权益，结合我国重大疾病保险发展及现代医学进展情况，并借鉴国际经验，中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义（以下简称“疾病定义”）。 为指导保险公司使用疾病定义，中国保险行业协会特制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称“规范”）。 根据重大疾病保险的起源、发展和特点，本规范中所称“疾病”是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术。 1 适用范围 本规范中的疾病定义在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学进展情况的基础上制定，因此，本规范适用于保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的重大疾病保险。 2 使用原则 2.1 保险公司将产品定名为重大疾病保险，且保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的，该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末
期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；除此六种疾病外，对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类，保险公司可以选择使用；同时，上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。 2.2根据市场需求和经验数据，各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外的其它疾病种类，并自行制定相关定义。 2.3 重大疾病保险条款和配套宣传材料中，本规范规定的疾病种类应当按照本规范 3.1所列顺序排列，并置于各保险公司自行增加的疾病种类之前；同时，应当对二者予以区别说明。 2.4 保险公司设定重大疾病保险除外责任时，对于被保险人发生的疾病、达到的疾病状态或进行的手术，保险公司不承担保险责任的情形不能超出本规范 3.2规定的范围。 3 重大疾病保险条款的相关规定 重大疾病保险条款中的疾病名称、疾病定义、除外责任和术语释义应当符合本规范的具体规定。 3.1 重大疾病保险的疾病名称及疾病定义 被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病，应当由专科医生明确诊断。 3.1.1 恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有
医保知识宣传材料 第一部分 一、《社会保险法》相关知识 ☆1、问：社会保险制度坚持什么方针 答：社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。 ☆2、问：哪些医疗费用可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 答：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 ☆3、问：社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位签订服务协议的目的是什么 答：社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 ☆4、问：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应如何配合 答：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。 ☆5、违反《社会保险法》规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 二、医保相关文件及服务协议相关知识 ☆6、问：2010年社平工资是多少 答：2011社保年度缴费基数随上年度社平工资调整而提高：社平工资由36453元/年（3038元/ 月）调整为40284元/年（3357元/月）。
☆7、问：本医保年度我市城乡居民基本医疗保险筹资标准是多少政府补助和个人缴纳各多少 答：自2011年7月1日起，厦门市城乡居民基本医疗保险筹资标准统一调整为每人每年380元，其中政府补助的基本医疗保险费标准调整为每人每年300元，个人缴纳的基本医疗保险费标准调整为每人每年80元。 ☆8、问：医保定点医疗机构的诊疗服务应执行什么原则和哪四个合理 答：医保定点医疗机构应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，提高医疗质量，不得夸大病情，重复或滥用检查、治疗等。 ☆9、问：卫生部《处方管理办法》对处方用量有何要求 答：定点医疗卫生机构医务人员要严格遵循卫生部《处方管理办法》，根据病情开具处方，确保医疗安全。普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但必须有开具处方的医师注明理由。 ☆10、在《厦门市基本医疗保险定点医疗机构2011年度服务协议》中，解除协议的条件有哪些 答：在《厦门市基本医疗保险定点医疗机构2011年度服务协议》中规定，乙方有以下情形之一的，甲方将解除与乙方的医保定点服务协议： (一) 乙方被卫生行政部门吊销《医疗机构执业许可证》或被社会保险行政部门取消定点服务资格的，从行政处罚决定书下发之日起，甲方解除服务协议； (二)在最近三个医保年度内因医保违规受过二次以上行政处罚的； （三）乙方在医保年度内伪造门诊病历或处方达40人次，伪造住院病历达20例次的；
http://www.baole.me/ 看真实案例告诉你重疾险重要性！ 一场大病致一个幸福家庭轰然倒塌 家住海南省琼海市的小娟娟在去年3月份，即2015年3月份的时候被查出患有急性淋巴型白血病，娟娟的大病直接导致一个原本幸福的家庭轰然倒塌。为了能更好的照顾生病的孩子，娟娟的父母辞去了工作带着她四处求医，先是在海南省人民医院住院，后转北京进行治疗，已花费用30万元钱，平均每天治疗近3000元，为了给她治病已经欠债十多万了，如果进行骨髓移植手术，还需要50万元的高额费用。 祸不单行让三口之家便成两人之家 祸不单行足以形容这个家庭的现状了。就在2015年9月的17日，小娟娟的爸爸在骑车赶往医院送饭的途中因意外摔倒，头部正好碰到了固定电线杆而露出地面的螺丝上造成颅内毛细血管出血，脑干变形，虽然尽力抢救，但3天后还是不幸身亡，给本身就负债累累的家庭又是雪上加霜。 一次意外发现为这个家庭带去了春天 就在这个时候，娟娟的妈妈在整理丈夫的遗物时，发现丈夫遗留下来的钱包里有一张意外保险卡，卡上并未写上名字，卡的有效时间是截止到2016年1月份，也就是这张意外发现的保险卡给这个家庭带来了希望。 娟娟的妈妈发现这张意外保险卡之后，便立马与该保险公司取得联系。据保险公司工作人员介绍这张意外卡是娟娟的爸爸于2015年的1月花了200元购买的，最高意外的保额是100万元，有效期为一年，根据小娟娟爸爸的意外情况，保险公司80万元的理赔款也迅速到账，这笔理赔款成了这个即将崩溃家庭的最后希望，小娟娟于2015年的12月进行了骨髓移植手术。 也许你的不经意便会成为你未来生活一道曙光！对于我们保险销售者来说，遇到了太多拒绝购买保险的人们了，有的甚至认为我们这些销售人员就是欺骗者，或者认为保险就是不吉利的代表。如果现在你还抱有这样的想法，那证明你太OUT 了！ 风险无处不在保险是我们最厚实的避风港 保险公司在任何一个国家都承担着社会责任的。因为保险公司是保风险的企业，而风险无处不在。大的风险可能造成国家的极其重大损失或甚至灾难，如2001年美国9.11和今年中国发生的汶川特大地震，我国的保险业理赔了几十亿人民币，而这笔钱也成为了受灾人群最后的“救命草”，让他们重建家园有了希望！ 虽然我们无法避免灾难，但是灾难过后我们还要重新起步、重新修建自己的家园！还记得前段时间新闻报道的“大巴高速爆胎坠河，致26人遇难”事件吗？
1、人身保险的保险标的是（D ） A、伤残或疾病 B、死亡或生存 C、年老或疾病 D、寿命或身体 2、在人身保险中，投保人对被保险人具有的保险利益必须存在的时间是（A ） A、投保人投保时 B、受益人索赔时 C、被保险人死亡时 D、保险合同期满时 3、在普通人寿保险中，储蓄性极强的险种是：（D ） A、终身寿险 B、定期寿险 C、两全保险 D、A，C均是 4、以被保险人的生命为保险标的，以被保险人的生存或死亡为给付保险金条件的一种保险叫做（A ）
A、人寿保险 B、人身保险 C、人身意外伤害保险 D、健康保险 5、按照给付开始日期分类，年金保险可分为（D ） A、趸交年金和期交年金 B、定额年金和变额年金 C、个人年金的联合年金 D、即期年金和延期年金 6、年金受领人在有生之年可以一直领取约定的年金，直到死亡为止，这种年金保险被称为（A ） A、终身年金 B、无限年金 C、即期年金 D、延期年金 7、保险公司将其实际经营成果优于定价假设的盈余，按一定比例向保单持有人进行分配的人寿保险产品是（ A ）
A、分红保险 B、投资连结保险 C、万能保险 D、变额寿险 8、在人寿保险中，有一种交费灵活、保险金额可调整且非约束性的人寿保险。这种保险通常被称为（A ） A、万能保险 B、变额万能保险 C、投资保险 D、变额寿险 9、对投保人来讲，（A ）要比重新订立保险合同更为有利。 A、合同复效 B、解除合同 C、合同失效 D、退保 10、现金价值由（D ）运用和保管 A、被保险人 B、受益人 C、投保人 D、保险人
11、人寿保险的主要风险是死亡率。在我国人寿保险公司的经营实践中，所考虑的影响死亡率的主要因素包括（ D ）等。 A、住址、性别和职业 B、职位、性别和职业 C、身高、性别和职业 D、年龄、性别和职业 12、人身意外伤害保险的保险责任是（D ） A、死亡或疾病 B、疾病或失业 C、退休或残废 D、残疾或死亡 13、在法律上发生效力的死亡包括两种情况：（A ）
《重大疾病保险得疾病定义使用规范》全文 为方便消费者比较与选择重大疾病保险产品,保护消费者权益,结合我国重大疾病保险发展及现代医学进展情况,并借鉴国际经验,中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险得疾病定义(以下简称“疾病定义”)。 为指导保险公司使用疾病定义,中国保险行业协会特制定《重大疾病保险得疾病定义使用规范》(以下简称“规范”)。 根据重大疾病保险得起源、发展与特点,本规范中所称“疾病”就是指重大疾病保险合同约定得疾病、疾病状态或手术。 1适用范围 本规范中得疾病定义在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学进展情况得基础上制定,因此,本规范适用于保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段得重大疾病保险。 2使用原则 2、1保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段得,该产品保障得疾病范围应当包括本规范内得恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);除此六种疾病外,对于本规范疾病范围以内得其它疾病种类,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病应当使用本规范得疾病名称与疾病定义。 2、2根据市场需求与经验数据,各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外得其它疾病种类,并自行制定相关定义。
2、3重大疾病保险条款与配套宣传材料中,本规范规定得疾病种类应当按照本规范 3、1所列顺序排列,并置于各保险公司自行增加得疾病种类之前;同时,应当对二者予以区别说明。 2、4保险公司设定重大疾病保险除外责任时,对于被保险人发生得疾病、达到得疾病状态或进行得手术,保险公司不承担保险责任得情形不能超出本规范 3、2规定得范围。 3重大疾病保险条款得相关规定 重大疾病保险条款中得疾病名称、疾病定义、除外责任与术语释义应当符合本规范得具体规定。 3、1重大疾病保险得疾病名称及疾病定义 被保险人发生符合以下疾病定义所述条件得疾病,应当由专科医生明确诊断。 3、1、1恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制得进行性增长与扩散,浸润与破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管与体腔扩散转移到身体其它部位得疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病与有关健康问题得国际统计分类》(ICD-10)得恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内: (1)原位癌; (2)相当于Binet分期方案A期程度得慢性淋巴细胞白血病; (3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度得何杰金氏病; (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移得皮肤癌);
重大疾病保险知识问答中国保险行业协会中国医师协会
前言 为深入宣传和普及重大疾病保险知识，便于消费者了解重大疾病保险，并结合自身需求选择合适的保险产品，我们编写了《重大疾病保险知识问答》，以通俗化的语言，深入浅出地介绍重大疾病保险的相关知识，为广大消费者提供一定的参考。 中国保险行业协会中国医师协会 2007年3月
目录 一、重大疾病保险常见疑问与解答 1、什么是重大疾病保险？ 2、重大疾病保险有什么保障功能？ 3、重大疾病保险的发展历程是怎样的？ 4、重大疾病保险属于哪一类健康保险产品？ 5、重大疾病保险是否能够满足被保险人全面的健康保险需求？ 6、重大疾病保险归属为疾病保险，为什么会有手术方面的 保障责任？ 7、本次我国保险行业对哪些重大疾病保险的疾病定义进行 了统一和规范？ 8、在这次重大疾病保险的疾病定义制定工作中，为什么要 确定必保疾病？ 9、投保重大疾病保险时要注意什么？
10、投保重大疾病保险后要注意什么？ 11、如何申请给付重大疾病保险金？ 二、国外重大疾病保险的行业疾病定义制定情况 三、我国重大疾病保险的疾病定义制定工作情况 一、重大疾病保险常见疑问与解答 1、什么是重大疾病保险？ 重大疾病保险是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,给付保险金的健康保险产品。重大疾病保险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。 2、重大疾病保险有什么保障功能？ 重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下两个基本特征：一是“病情严重”，会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活；二是“治疗花费巨大”，此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗，需要支付昂贵的医疗费用。 重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途：一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用；二是为被保险人患病后提供经济保障，尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。
关于购买重大疾病保险的几个疑问的解答 1、年纪轻轻，身体也好，有必要买重大疾病保险吗？ 答：这个问题换一个问法就是，什么时候买重大疾病保险合适？曾经有个25岁的女孩子仔细研究了好多重大疾病的资料，得出一个结论：重大疾病一般都是40岁以后的人才得，所以应该40岁以后再买。那我们要告诉她的是，如果买太平人寿的重大疾病保险，应该是患病前90天买最合适，因为刚一过观察期就用上了，资金运用效率最高。这个时候，任何人都会说，谁知道什么时候能得病呀？道理就在这里，没有人能预测未来（算命的例外），所以越早买越合适（安全）。年轻时费率低，负担轻，对于分红保险来说，资金运用时间长，增值也大。 另外，我们要回到“为什么要买保险”这个话题来思考这个问题。有风险才有保险。买不买保险，就是两个核心问题，一是风险是否存在，二是生命与金钱哪个更重要的问题。风险是存在的这个问题没人能够否认（中国人目前的死亡率大概7‰，即13.7亿人口中每年有959万人死亡），但具体到个人许多人都会有侥幸心理（会是我吗？那应该问，那会是谁呢？）既然风险存在达成共识，那就必须承认“不做风险管理，就做危机处理”的必然逻辑。保险最准确的定义，应该是风险管理的有效工具，所谓的用保险做风险管理，就是以有限的财务支出（每年支付的保险费），来避免不可控的财务损失（疾病或者死亡带来的经济损失）。如果我们在平时舍不得支付一定的保险费，但如果有一天罹患重大疾病，就需要支付庞大的医疗费（几十万之巨），这就叫危机处理。 更为关键的是，我们需要更新我们的观念。第一不要把保险仅仅当成保险，保险本质上就是钱的一种存在状态，它和黄金、股票、房产一样，都是钱的一种存储，不过它的激活条件是保险事故（重大疾病保险一般以约定的重大疾病为给付条件，一般同时含有身故责任）。同时也不要把重大疾病保险硬要跟疾病联系起来，它只是激活条件跟疾病有关系，但给付的金钱如何使用，和疾病没有任何关系，这和一般的补偿性医疗保险不一样。 问题是一直都存在的，也必须解决的，买保险需要解决每年几千元的问题（保费），不买保险必须解决某天十几万甚至几十万的问题（医疗费），健康人生从规划开始，用有限的金钱创造无限的生机，这就是保险。 2、有一种说法，一般来说，罹患了重大疾病险保的疾病，就等于判了死刑，重疾其实是保死不保大病，那是不是意味着有了寿险就不用购买重疾保险了？ 答：先提供以下的一组数据：75%的人在一生中会罹患癌症、心脏病或者脑中风（脑卒中）。约三分之一的人会患癌症，十二分之一的女性会患乳腺癌，50%会存活5年以上。约30%的人会患心脏病，三分之二的心脏病存活者无法完全
[保险知识竞赛]保险知识问答 保险知识问答 1、什么是保险? 保险是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。这就是说，根据保险合同的基本原则和约定，对于投保人来讲，其应当履行向保险人支付保险费的义务，并依此由其自己或其他被保险人享有获得财产保险赔偿或者人身保险给付保险金的权利;对于保险人来讲，其对于保险责任范围内的保险事故，属于财产保险的，负责进行损失的补偿，承担赔偿保险金，属于人身保险的，按照保险标的的不同，对被保险人死亡、伤残、疾病等保险事故发生，或者对被保险人达到合同约定的年龄、期限时，承担给付保险金责任。 2、什么是商业保险? 商业保险是投保人与保险人在自愿的基础上，以保险契约方式建立保险关系，集合多个主体的风险，合理计收保险费，建立保险基金，以对特定的灾害事故造成的财产损失或人身伤亡，提供资金补偿或保障的一种经济形式。从世界上各国保险业发展历史和保险立法的实践来看，一般提到保险其共同的概念就是指商
业保险，保险法所调整和规范的对象也是商业保险。我国保险法从中国的实际情况出发，并吸收和借鉴国外保险立法的成功经验，与国际惯例接轨，明确规定了保险法的调整对象是商业保险活动。 3、商业保险与社会保险有什么不同? 商业保险与具有社会保障性质的社会保险相比较，具有以下三个特点：一是具有自愿性，商业保险法律关系的确立，是投保人与保险人根据意思自治原则，在平等互利、协商一致的基础上通过自愿订立保险合同来实现的，而社会保险则是通过法律强制实施的;二是具有营利性，商业保险是一种商业行为，经营商业保险业务的公司无论采取何种组织形式都是以营利为目的，而社会保险则是以保障社会成员的基本生活需要为目的;三是从业务范围及赔偿保险金和支付保障金的原则来看，商业保险既包括财产保险又包括人身保险，投入相应多的保险费，在保险价值范围内就可以取得相应多的保险金赔付，体现的是多投多保、少投少保的原则，而社会保险则仅限于人身保险，并不以投入保险费的多少来加以差别保障，体现的是社会基本保障原则 4、什么是强制保险? 所谓强制保险又称法定保险，是指由法律规定必须参加的保险。强制保险通常是对少数危险范围较广，影响人民利益较大的保险标的实施。强制保险必须在法律、行政法规规定的范围内方得实施，也就是说只有法律、行政法规规定，才可以实施强制保险。法律、行政法规未作规定的，都应是自愿保险的范畴，由投保人自行决定是否参加，保险公司和其他单位不得强制他人订立保险合同。
2017重大疾病保险的三大作用 现今，我国疾病率一直处于逐年上升的状态，并且重疾已逐渐向低年龄阶段人群发展，重疾的发生无外乎有以下几个原因：生活的环境恶化、吃着污染的水、吃含有农药、防腐剂和化肥蔬菜水果、工作和生活压力巨大、缺少身体锻炼、遗传等。 2017重大疾病保险的三大作用 现在有的中老年人比年轻人的身体还要好，主要是这些中老年人当年吃的是纯绿色蔬菜和水果，生活和工作压力都很小，环境也比较好，没有那么多的汽车尾气排放，也没有吃那么多的垃圾食品。但是现在的年轻人和小孩就不同了，从小就呼吸严重污染的空气、吃的是含有化肥和农药的水果和蔬菜、面对考试和作业的压力、缺少身体锻炼、还有很多碳酸饮料和快餐的食用，都是对孩子身体造成巨大的影响，很多疾病年轻化，翻开每天的报纸、打开每天的电视，都会有关于得了大病没有钱看而放弃治疗的报道，可能有一部分人认为这些不幸都是发生在别人身上的，总归不是自己，那就无关紧要。但是老天都是公平的，作为成年人，我们需要更多的是理智对待，而不是要和人生赌博，赌赢了也许会赢
的一点点利息，赌输了，那么就把整个完美的家庭葬送了。 所以，及早为自己购买一份重大疾病保险的作用还是非常多的，它主要有以下三点： 1、抵御风险 重大疾病保险就是以疾病为给付条件的疾病保险。只要被保险人罹患保险条款中的疾病，无论发生多少医疗费用，都可以或的保险公司定额补偿。 重大疾病保险可以为被保险人支付因疾病，手术治疗所花费的高额医疗费用；可为被保险人提供必要的经济保障，避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。 2、确诊即给付 只要确诊疾病为保险条款中的保障对象，就可以获得保险公司的给付，不需要看病垫付医疗费用，更减轻了个人的医疗支出负担。 例如：投保20万元的重大疾病保险，只要罹患重疾后被确诊，都是按照投保额20万元进行理赔，而非按照已交费保险费进行理赔。 3、专款专用 如果我们因重大疾病身故，那么在未来我们患重大疾病是不是有一笔钱可以做到专款专用呢？ 4、每个人都适合 很多人都会说我已经有了社保，没有必要购买重大疾病
商业保险公司参与大病保险的问题研究 【摘要】城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”），是指为提高城乡居民医疗保障水平，在基本医疗保障的基础上，对城乡居民患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。简单来说即政府部门从城镇居民医保、新农合或城乡居民医保划出部分资金向商业保险公司购买 大病保险，来补偿城乡居民在基本医疗保险以外部分的损失。 【关键词大病保险商业保险 一、背景介绍 近年来，随着全民医保体系的初步建立，人民群众看病就医有了基本保障，但社会各界对大病医疗费用负担较重反映仍较强烈。在这样的背景下，2012年8月24日，国家发改委联合卫生部、财政部等六部委印发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》）。《意见》的发布，标志着我国在进一步完善城乡居民医疗保障制度，健全多层次医疗保障体系，有效提高重特大疾病保障水平方面又迈出了重要的一步。 二、存在的问题 其实在此之前，学术各界对商业保险公司介入社会医疗保险问题就提出了种种观点，另外我国一些地区也进行了
相关的试点工作，如“湛江模式”、“厦门模式”的推出都取得了一定的成功，若这次全国范围内的商业保险公司承保大病保险能取得成功，笔者认为也许这将推动商业保险公司全面介入社会医疗保险的步伐。诚然，商业保险公司介入大病保险有种种好处，例如提高赔付效率、专业化人才经营、扩大保障范围等等，但本文将主要着眼于以下几个问题。 （一）政府支持不足 社会保险的主要目的是保障被保险人的利益，是非盈利性的，然而商业保险公司的逐利性质是与之背道而驰的，因此政府需要对商业保险公司提供各方面的优惠政策来鼓励商业保险公司积极参与和持续经营。可喜的是，在此次出台的《意见》中提到“商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税”，这是对商业保险公司的一大优惠政策，将降低保险公司的经营成本，然而仅仅这样还不够。政府可以考虑对经办大病保险的商业保险公司的其他业务进行税收优惠，或者从政府的角度对该保险公司进行一定的宣传等。 （二）竞争、市场准入方面 由于一地的大病保险将交由一个保险公司经营，而且由于保险的专业性，使人不由得担心保险公司借此机会滥收保费，从大病保险中获取盈余从而违背社会保险的初衷、损害广大被保险人的利益。《办法》中规定，“保险公司大病保
2018年医疗保险知识竞赛题库及答案 （共181题） 1、患者办理住院时，需要什么材料? 答：参保人员就诊必须持“社会保障卡”或“医疗保险卡”及《就医手册》挂号，到相关诊室就诊；若需住院，须经医生同意并在《就医手册》中填写入院建议后，开具门诊病历或急诊病历，然后到住院处办理住院手续，交纳住院押金。参保患者因急诊、急救等特殊原因当时未能持卡入院，患者或家属应向医院声明其为参保人员，并在三个工作日内持卡补办本次住院医疗保险手续。住院后三个工作日内不出示“社会保障卡”或“医疗保险卡”，则视为放弃本次住院医疗保险待遇，发生的费用自理。 2、普通门诊就医费用如何承担? 答：参保人员在门诊所发生的医疗费用，由个人帐户支付；个人帐户不足部分，应由个人以现金结清。 3、参保人员住院费用如何承担? 答：参保人员住院期间的费用需个人承担以下费用：1、项目的自付比例部分（含丙类自费项目金额和乙类个人承担比例金额）；2、统筹基金起付标准，即所谓的“门槛费”。根据文件规定，起付标准内的费用由个人承担；3、统筹基金支付范围内个人支付比例部分。以上三项合计为个人承担费用。参保人员进入大额后，基本医疗保险规定的各等级医院起付标准、乙类项目的个人自付比例均降低50%。 4、恶性肿瘤患者医保待遇? 答：参保人员持本人社会保障卡（医疗保险卡）和《就医手册》可自主选择到定点医疗机构就医。恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。患者住院报销比例根据就诊医院等级不同而相应不同。
5、来急诊就医都给报销吗？按什么比例报销？ 答：参保人员因患符合急危重症门（急）诊抢救病种及抢救标准的疾病，经120急救者、或经医疗机构门（急）诊抢救留观未住院者、或经医疗机构门（急）诊抢救留观转住院者、或经医疗机构门（急）诊抢救直接住院者、或经医疗机构门（急）诊抢救死亡者，其抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用（需含治疗费收费项目的），职工基本医疗保险由统筹基金支付70％、个人自付30％；居民基本医疗保险由统筹基金支付60％、个人自付40％。 6、120急救车的费用在医院报销吗？ 答：医保患者经120急救车抢救发生的医疗费用，需到沈阳市急救中心结算。（地址：南湖公园西门120急救中心） 7、所有病种住院都设有起付标准（即“门槛费”）吗？1年内多次住院的，起付标准有变化吗？ 答：精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核，不设起付标准。恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。1年内多次住院的，每次递减15％，但一年内最多不得超过两次。 8、医保患者住院，费用没有达到起付标准，可以按医保报销吗？ 答：费用没有达到起付标准的，起付标准以内的费用由参保人员个人负担。 9、医疗保险卡里的钱能当现金使用吗？ 答：个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和依法继承。个人账户用于支付参保人员在定点医疗机构门诊的医疗费用、定点药店购药的费用和住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分。个人账户资金的使用范围： 1.医疗保险范围内定点药店购药费用、定点医疗机构门诊医疗费用和住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分。 2.在定点医院购买基本医疗保险药品目录以外的国药准字号药品费用，《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》范
重疾险的重要性 重疾险就是维持完好生活的一道关键防线，生活可以重头再来，但是以前的安稳快乐可能再也回不来。因此，选择合适的重疾险不能掉以轻心。 重疾险的案例分析 近日，关于21岁青年魏则西患恶性肿瘤去世的报道受到了社会各界的关注，在大家议论纷纷之时，关于广告监管、媒体责任的承担、医院责任等等方面也随之成为了讨论热点，而重疾保险这一关键词也逐渐被重视，这一事件实则也为缺乏风险意识的人们敲了一声警钟。 新闻中的主角魏则西身患滑膜肉瘤，属恶性肿瘤，他的父母为了给他治病倾尽全力，并在向亲戚朋友借钱的情况下，花费了几十万的医疗费用，但最后还是没能挽住魏则西的生命。如果魏则西拥有重疾险，他的生命路程或许不会因此得
到更大的转折机会，但重疾险可以为他提供关键的医疗资金支持，而且尽管他的生命未能继续，但他的父母仍能继续之前的安稳生活。 重疾险投保，你需要注意以下几点 1. 重大疾病的定义及认定标准 例如，脑中风后遗症，指因脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞或梗塞致永久性神经机能障碍。而永久性神经机能障碍，是指事故发生180天后认定仍遗留若干残障的。再如，冠状动脉搭桥术，是指为治疗冠状动脉疾病，而开胸实施的手术。冠状动脉支架植入手术等其它非开胸手术不属于保险责任范围。 2. 等待期 等待期是指被保险人在首次投保时，从合同生效日算起的一段时间内，（有的保险条款规定为30天，有的规定为180天），被确诊初次患合同约定的重大疾病，保险公司不承担给付保险金责任，但无息退还保险费。 3. 了解医院就医的要求 重大疾病需要在保险合同规定的医院确诊，特殊情况要及时与保险公司联系。 4. 体检不能代替告知义务 投保时一定要如实向保险公司告知自己的身体状况。否则，虽然经保险公司体检未发现身体状况异常，但是在发病后，经调查发现，投保前已患病，保险公司可能会拒赔。
1.华夏保险的设立时间是（） A.2004年 B.2005年 C.2006年 D.2008年 2.以下哪项不是华夏保险的公司愿景（） A.客户利益最好 B.报酬福利最好 C.业务成长最好 D.企业成长最好 3.华夏保险的核心价值观是（） A.让华夏充满爱 B.客户利益至上 C.绩效第一 D.向解放军学习 4.2009年2月28日，十一届全国人大常委会第七次会议表决通过了新修订的保险法新修订的保险法更强调保护投保人、被保险人的合法权益。新保险法正式实施为2009年（）。 A．7月1日B．8月1日C．9月1日D．10月1日 5.根据国务院授权，中国保险监督管理委员会（简称：保监会）是全国商业保险的主管部门，依法对保险业实施监督管理。保监会成立于（）年。 A．1995B．1996C．1998D．2001 6.1865年，我国第一家民族保险企业（）创立。 A．仁济和保险公司B．大安产物保险公司 C．中国人民保险公司D．上海华商义和公司保险行 7.下面属于人身危险的是（）。 A．信用危险B．财产危险C．责任危险D．健康风险 8.风险是一种不以人的意志为转移，独立于人的意识之外的客观存在。这里描述的风险特征是（）。 A、普遍性? B、客观性 C、发展性? D、商品性 9.既有损失机会又有获利可能的风险是 A、自然风险? B、投机风险 C、纯粹风险? D、财产风险 10.风险管理的基本目的是。
A、识别风险 B、消灭风险? C、转移风险 D、以最小成本获得最大安全保障 11.按照保险标的分类，可将保险分为（）。 A、商业保险和社会保险 B、个人保险和团体保险 C、财产保险和人身保险 D、车险和社会保险 12.人身保险公司的业务不包括。 A、人寿保险? B、健康保险 C、意外伤害保险? D、信用保险 13.（）是指保险人承担赔偿或给付保险金责任的最高限额。 A、保险金额? B、保险价值 C、保险费? D、保险费率 14.以被保险人的生命为保险标的，以被保险人的生存或死亡为保险事故的保险是（）。 A、人寿保险? B、健康保险 C、意外伤害保险? D、个人保险 15.在健康保险经营实务中，保险人为了控制风险、防止逆选择，通常规定一定的期间作为等待期(或观察期)。等待期的适用对象是（）。 A、初次投保健康保险的被保险人 B、初次投保健康保险的投保人 C、续投健康保险的被保险人 D、续投健康保险的投保人 16.意外事故是指（）。 A、不可能发生的事故? B、一定会发生的事故 C、可能发生的事故? D、不幸事件 17.分红保险的红利下面哪项解释更为准确？ A、分红保险红利是固定的 B、分红保险红利是不固定的 C、分红保险红利是不固定的，但是高于同期银行储蓄。 D、分红保险红利是不固定的，红利与保险公司的经营状况有直接的关系 18.由国家(政府)通过法律或行政手段强制实施的保险是（）。 A、自愿保险? B、强制保险 C、商业保险? D、人寿保险 21．保险合同中明确指定的受益人在被保险人死亡后合法领取的保险金，应（）。 A、在继承人中均分 B、用来清偿被保险人生前的债务 C、作为遗产处理? D、归受益人所有 22.保险人必然要给付保险金的险种是（） A、定期死亡保险 B、定期生存年金保险 C、普通意外伤害保险 D、两全保险 23.下面哪种情况下不成立法定保险利益关系：（）。 A、夫妻双方? B、父母为子女 C、没有领取结婚证的男女朋友 D、雇主为雇员
保重大疾病的保险的重要性 健康风险是生活中的主要风险之一，近年来许多重大疾病高发，给人们的生命健康造成了严重威胁，高昂的医疗费用也增加了人们的经济负担，而购买保重大疾病的保险显得越来越重要。那么，保重大疾病的保险有哪些呢？下面大家就随着本文一起去了解下吧！ 保重大疾病的保险有哪些 人一生不可能不得病，那么，我们怎么来减轻这些重大疾病发生以后的负担呢？购买保重大疾病的保险可以为大家解决困扰。那么，保重大疾病的保险有哪些呢？ 1、重大疾病保险：重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分，可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。重大疾病保险简而言之就是以疾病为给付保险金条件的疾病保险。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得保险公司的定额补偿。
2、防癌险：防癌保险属于健康保险，是重大疾病保险的一种，主要针对癌症来提供保障。癌症因严重程度可分为原位癌和肿瘤。不同的防癌保险提供的保障是不同的。针对癌症的保障，防癌保险与普通重大疾病保险相比有进一步完善。防癌险的分类有几个维度：从保险的期限来说有短期的，也有长期的；从保险的责任来说，它有覆盖费用支出，就是医疗费用的支付，也有定额赔付，比如患了某种癌症或者恶性肿瘤，给付一定金额的保险金。与传统的重大疾病保险相比，专属的防癌保险保障范围扩大了。有些产品对于年龄的尺度放宽了，也能保障一般的重大疾病保险不保的责任，比如原位癌，极早期的某些淋巴瘤。 保重大疾病的保险的重要性 如今，日益恶劣的生存环境，让大病的发生的几率越来越高，家住无锡的李先生，因为经常的抽烟，导致身体经常感冒，去医院检查，发现得了肺癌，当一家人都在为医药费担心时，妻子想起前年儿子为了孝顺父母购买了招商信诺的保重大疾病的保险安享康健。该保险具有以下优势：1、覆盖60种重疾。等待期后初次发生并首次确诊60种重疾中任何一种可赔付基本保额（其中第41种重疾为埃博拉病毒感染；第50种"严重肠道疾病并发症"仅在被保险人18周岁前提供保障）；2、覆盖10种轻症疾病。等待期后初次发生并首次确诊10种轻症疾病中任何一种可赔付基本保额的20%，合同继续有效；3、期满返还。生存至满期且无危重疾病理赔，超额返还所交保费110%（保险期间20年）/128%（保险期间至70周岁）/150%（保险期间至100周岁）。仅产生轻症理赔依然享受保费返还；4、身故保障。被保险人身故，赔付基本保额或无息退还已交保费；5、第二医疗意见。可为您咨询世界顶尖级医疗机构所组成的咨询网络，向您提供专业书面医疗建议。保障期内均可使用该服务； 6、投保简单。不需要体检，电话即可核保，方便简单。后来，妻子打电话给工作人员，工作人员查明情况，帮助李先生度过难关。
购买重疾险的必要性 刚刚工作的你，一旦遭遇重大疾病，不但入不敷出，还会给日益年迈的父母带来沉重的经济负担？ 刚刚成家的你，一旦遭遇重大疾病，幸福的小家庭从此背上巨额的债务无法喘息？ 刚刚升迁的你，一旦遭遇重大疾病，辛苦打拼积攒的积蓄为此消耗殆尽？ 重大疾病离我们有多远？数字让我们触目惊心！ 1、生活工作节奏加快，多数人长期处于亚健康状态 媒体调查：76%的白领亚健康，老年疾病年轻化 据权威媒体联合中国医师协会、中国医院协会、北京市健康保障协会等五大权威机构对北京、上海、广州等十余个直辖及省会城市300万职场人群的健康调查结果显示：白领亚健康比例高达76%，处于过度疲劳状态的接近六成，真正意义上健康的人群比例极低，不到3%。且这一特征有向向低收入地区扩散的趋势。亚健康人群普遍呈现疲劳、失眠、胃口差、情绪不稳定，腰肩颈酸痛等症状。据各大医院住院记录反馈，诸如高血压、腰肌劳损、心脑血管、癌症等集中在老年人常发的疾病有年轻化的趋势，尤其是在30-50岁的人群中处于上升的态势。 2、空气污染与食品安全威胁孩子健康 国际卫生组织：儿科医院人满为患，空气污染导致儿童免疫力下降 据国际卫生组织调查显示，近年来城市的空气质量令人堪忧，大气污染已经成为严重影响居民健康的危险因素之一。城市空气质量的恶化直接危害着居民的身体健康，尤其是对处于生长发育期的儿童，因其呼吸系统对空气污染物有高度的敏感性，更易出现呼吸系统症状和疾病。再加上令人担忧的食品安全引发消化道感染性疾病也进一步威胁着孩子的健康。 近年来，各大医院婴幼儿门急诊室往往人满为患，在疾病多发季节甚至出现一床难求的局面，在采访中每位父母都有长时间排队带孩子就诊的痛苦经历。此外，孩子天性喜乐好玩，生活中难免磕磕碰碰，发生小意外。 重大疾病高达72.18%；亚健康状态九成；死亡率增长38.91%。
重大疾病保险理赔案例 考虑到重大疾病的高发率，现在很多人都未雨绸缪选择购买重大疾病保险，这样可以在患有重大疾病时得到一定的赔偿，但是我国保险理赔难是一个普遍问题。而其中大部分原因是投保者没有按照合同约定履行如实告知义务，造成理赔时保险公司拒绝给付赔偿金。下面小编就以一个案例来具体说明一下这个问题。 重大疾病保险理赔案例 2011年1月，胡女士从某保险公司购买一份重大疾病保险，2015年2月，胡女士因病就医，被确诊患有急性心肌梗塞，之后胡女士向保险公司提出索赔申请。但经保险公司的核实，胡女士于2005年因冠心病在一家门诊进行治疗过，门诊诊断的冠心病与投保时保险公司要求投保人告知的疾病相吻合。保险公司认为胡女士故意隐瞒病情，根据保险法做出解除保险合同、拒绝赔偿、不退还保费的决定。 其实，在保险业这类保险合同纠纷较为普遍，但最终投保人和保险公司都会在争议中受到一定的损失。上述案例中，胡女士认为，投保单中有关疾病的勾选均为保险公司的业务人员所勾选，门诊病历中有关冠心病的诊断为“初步诊断”，而并非确诊内容。但保险公司则认为，病历明确记载了
诊断结果为“冠心病、胃炎”，并给出了处理意见“建议做平板运动”。因此，当事双方各执一词，最终走上了通过诉调对接机制进行庭外调解这一步。 调解员认为，保险公司在没有心电图记录、用药记录等，仅凭单一的门诊记录，证明原告投保前患病，证据力稍弱。而保险公司业务人员按照投保单上的内容逐一进行询问的可能性较小，且勾选项均为业务人员勾选，因此胡女士故意不如实告知的可能性较低。而胡女士作为成年人，应当清楚在合同上签名的法律后果，不能仅以签字时未仔细阅读为由，抗辩签字确认的内容，保险公司在理赔过程中与胡女士进行了电话沟通，并明确表达理赔结果，不存在未做出理赔决定的情况。因此做出调解，保险公司退还部分保费，解除双方所签保险合同。 尽管这个理赔纠纷最终得以化解，但这一案例表明，投保人在投保重大疾病保险时，一定要履行如实告知义务，如果患有疾病，即便业务人员没有咨询，也应主动告知，否则将会严重影响自身权益。 相关推荐： 社保不够用?一笔账算出重大疾病保险重要性 近期网络上热传一组“求老板给上重疾险”的漫画，年轻白领担心长时间加班导致健康出现问题，求老板给员工购买