儿童情绪障碍护理
儿童情绪障碍包括过分紧张、恐怖、悲伤忧郁以及由此引起的焦虑不安、烦躁、多动、冲动及刻板重复动作
一、评估内容
1．首先让患儿将其感到恐怖、焦虑的原因告诉你。
2．评估患儿的焦虑、恐怖是否属于正常范围，是否符合他们的年龄发展水平，父母的哪些行为促使他们发生恐惧，哪些行为减少他的焦虑、恐惧。
3．是否存在焦虑，恐怖的行为或躯体方面的表现。如心悸、面色苍白、口干、出汗、尿频、恶心等植物神经系统紊乱的症状。
4．评估交谈时的情况，言谈是否表现出恐惧，有无恐惧的行为或躯体方面的表现，其面部表情，声调和身体姿势等，与他用语言表述的恐惧强度是否符合。
5．是否存在与父母分离，日常生活发生改变，担心亲人遭受意外，害怕他们一去不复返而出现焦虑、恐惧、拒绝上学。
6．与患儿交谈时是否能顺利进行有无退缩、胆怯、害羞。
二、恐惧护理诊断
(一)诊断依据
惧怕上学、并伴有心悸、面色苍白、头痛头晕、恶心等植物神经功能紊乱的症状。
(二)相关因素
由于多种原因惧怕上学，如躯体有病，伯到学校被同学欺侮，或学习困难，成绩不佳被老师责怪等。
(三)预期目标
消除恐惧，重返学校上学。
(四)护理措施
1．儿童期情绪障碍与家庭因素和不良的养育方式，对孩子的过分保护或过分严格苛求有关。首先应查明并协助消除家庭教育、社会环境中的有关不良因素。
2．与患儿建立良好的人际关系，为孩子提供一个没有威胁气氛，且富于感情的环境，对可能发生的情境进行预测，如有可能发生变化时提前告诉患儿。
3．与学校联系，了解患儿在学校的困难。是否怕被同学欺侮，或学习有困难，或成绩不佳怕被老师责怪等。需取得学校及家庭多方面的合作和理解，解除患儿的精神压力，并为其创造良好的条件，恢复其自信心，消除恐惧。
4．健全性格。鼓励孩子多参加集体活动，增进交谈，从小送幼儿园，增加与人接触的机会。不要在他人面前训斥孩子，以免增加过反心理。切忌将患儿独自关闭在家中与社会隔绝。
5．掌握教育孩子的正确方法。向患儿家长宣传有关儿童精神卫生知识，不要以离别来要挟孩子，对待孩子惧怕上学不要打骂和责怪。对孩子的微小进步要给予充分肯定，锻炼孩子的独立社交能力，切忌过分地爱和恐吓。
6．对待较小的孩子恢复上学的开始几天，最好不要由母亲伴送入学，而由其他人伴送，以减少与母亲分手时的焦虑、恐惧。
7．对服药治疗的患儿要注意药物副作用，及时给予对症处理，同时保证患儿营养供给。
儿童青少年情绪障碍是发生在儿童少年期,以焦虑、恐惧、抑郁为主要表现的一组心理障碍。它的发生率仅次于儿童行为障碍。有调查资料报道，学前儿童各类情绪问题发生率为17.66%，女孩明显高于男孩。 儿童青少年情绪障碍的常见类型有焦虑症、恐怖症、强迫症、抑郁症和癔症。与成人神经症性障碍的临床表现不全相同，及时诊治，多数预后良好。如不及时矫治，有可能发展为慢性，甚至迁延到成年。对儿童青少年个性的形成及智力的发育会造成很不利的影响。 什么叫儿童焦虑症？ 焦虑症是一组以恐惧与不安为主的情绪体验。这种恐惧无具体的指向性，但总感到有不祥的事要发生，有如大祸临头一般,惶惶不可终日。焦虑是情绪障碍的主要症状之一，常与恐怖、强迫等症状同时出现，其单独的患病率不确切。家庭生活不稳定的儿童更为焦虑，常表现出攻击性和反社会性倾向。有些儿童的焦虑有素质性（即遗传）因素，若加上父母对其焦虑症状又当面表现出恐慌、焦虑的反应，则会使症状更为加重。假若父母本身就是焦虑个性，受父母的长期影响，患儿的焦虑就会迁延不愈，成为慢性焦虑，对儿童青少年的人格形成非常不利。大约15％的焦虑症患儿的父母和同胞也患焦虑症。有的患儿在焦虑状态之前有急性惊吓的经历，如与父母突然分离，手术，不幸事故，亲人重病或死亡等。由突发精神因素引起的急性焦虑症状往往治疗效果较好，而具有素质因素者，治疗效果则不如前者。 焦虑有三种表现形式。一是主观的焦虑体验，二是外显的不安行为，如多动、不安等，三是生理反应。不同的患儿，三方面的表现程度不一样或以其中的一种为主要的临床形式。焦虑患儿总的临床印象是不安，易烦躁，不愉快的"麻烦的孩子"，"难照看难抚养的孩子"。由于儿童语言发育尚未完善，常难以很好地表达他们的不安或惶恐。年幼儿童表现为爱哭闹，不易安抚。年龄稍大的儿童不安惶恐的内心体验可以表达，经常为小事抱怨父母，抱怨周围环境，总是不高兴，不满意。较多的患儿常同时出现胆小害怕，如不敢走黑路，不敢单独留在室内，不安地来回走动，不放心，反复检查。对环境的变化比较敏感，在环境更换时焦虑加重，如幼儿在改变抚养环境后变得更好哭闹，无生气，食欲下降，入睡困难，睡眠不宁，易惊醒，夜惊，大小便习惯紊乱，如尿床、便裤。有的患儿则纠缠父母寸步不离。学龄儿童焦虑可表现为上课不安，坐不住，烦躁，易和同学发生冲突，学习效率低，学习成绩下降，有的不敢当众讲话，回答问题不敢正视对方，面红耳赤，手足无措，出汗心跳，手舌震颤，说话不流利。还有的焦虑儿童表现为不愿上学，逃学，离家出走，在外游荡等。焦虑症时的生理反应比较突出，表现为植物神经功能紊乱症状，如胸闷、心悸、呼吸加速、血压升高、多汗、口干、头晕、恶心、腹部不适、四肢发凉，便秘，尿频、睡眠不宁、早醒、多梦等。有的在焦虑发作时会发生昏厥现象。 什么叫儿童恐怖症？
复习资料 一、美国《所有残疾儿童教育法》对情绪与行为障碍儿童的定义。 情绪障碍儿童可能具备以下一种或者多种特征，并持续较长的时间，程度较为严重，已对学生的学业和生活产生了不利的影响。 1.既不是由智力、感官残疾，也不是由其他健康条件引起的学习低能。 2.不能与同龄人、伙伴、家长、教师建立或维持令人满意的人际关系。 3.在正常的环境条件下，也会出现过度的情绪困扰和令人难以接受的行为方式。 4.长期伴有不愉快的心境和抑郁、沮丧、压抑感。 5.在个人和学校的生活中遇到困难时，有出现生理症状或恐惧倾向。 上述描述特别强调了如下三种情况：一是长时间情绪与行为异常；二是达到一定的严重性；三是学校适应困难，学业不良。 二、情绪与行为障碍的特征有哪些？ 两个维度，三个方面。维度是外倾型和内倾型。方面是学业方面、人际交往方面和智力方面。 1.外倾型情绪与行为障碍儿童的特征 通常表现为固执，好斗，爱挑衅，也包括反社会行为，也被描述为对抗挑衅型行为障碍。 2. 内倾型情绪与行为障碍儿童的特征 内倾型情绪与行为障碍儿童的明显表现是社会性退缩、沮丧、自卑和焦虑，甚至陷入深度的抑郁。 3. 学业成绩 美国特殊教育领域相关的研究认为，大多数鉴定为有情绪与行为障碍的儿童，从小学开始在学业成绩水平上就表现出低于同龄儿童1年或1年以上，其中，有些儿童在阅读和数学方面都有明显的学习困难，大部分至少遇到一种确定的学习障碍。 4. 社会技能和人际关系 多项研究都显示情绪与行为障碍儿童比正常的同龄人更少对他人有同情心，更少参与课程活动，更少与朋友联系，因此也很难建立起高质量的友谊。 5. 智力 大多数情绪与行为障碍儿童的智力在通常情况下比正常儿童要低。
儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED) 适用于8-16岁儿童青少年自评焦虑障碍。 可作为临床辅助诊断及科研的筛查工具[1]。 评定方法： 共41个项目，0-2三级评分。0=没有此问题 1=有时有 2=经常有 ~ 五个因子： 躯体化/惊恐：1，6，9，12，15，18，19，22，24，27，30，34，38 广泛性焦虑：5，7，14，21，23，28，33，35，37 分离性焦虑：4，8，13，16，20，25，29，31 社交恐怖：3，10，26，32，39，40，41 学校恐怖：2，11，17，36 指导语：请你根据最近3个月的实际感受填写下来，不要考虑怎样回答才“正确”，仅根据你的感知如实回答，在符合你的那一格打“√”。注意不要漏项。 ! 1.当我感到害怕时，出现呼吸困难（出气不赢）。 2.我在学校时感到头痛。 3.我不喜欢与不太熟悉的人在一起。 4.如果我不在家里睡觉，就觉得内心不安。 5.我经常担心别人是不是喜欢我。 6.当我害怕时，感到马上要死去似的。 7.我总是感到紧张不安。 8.· 9.父母无论去哪里我总是离不开他们。 10.别人说我好像很紧张的样子。 11.当我与不熟悉的人在一起时就感到紧张。 12.在学校时就出现肚子痛。 13.当我害怕时，自己感觉快要发疯，失去控制了。 14.我总担心让自己一个人睡觉。 15.我担心自己不像其他孩子一样好。 16.当我害怕时，感到恍恍惚惚，好像周围的一切不真实似的。 17.> 18.我梦见父母发生了不幸的事情。 19.我担心又要去上学。 20.我害怕时，心跳会加快。 21.我手脚发抖打颤。 22.我梦见发生了对我不利的事情。 23.我对于一些精心为我而安排的事感到不安和不自在。 24.当我害怕时，我会出汗。
儿童情绪障碍护理常规 一、安全及基础护理 （1）提供安全住院环境，严格执行病区安全管理与检查制度。（2）落实有效身份识别制度，按要求佩戴腕带。 （3）密切观察患儿病情，加强巡视，做好交接班。 （4）做好日常生活护理，保证合理饮食与睡眠。 （5）观察患儿排泄情况并记录。 二、症状及心理护理 （一）建立良好护患关系真诚、尊重患者，运用同理心，传达关怀。 （二）针对性护理掌握病情，针对不同类型的情绪障碍给予相应的护理。 1.儿童恐惧症 （1）鼓励参与各种形式的松弛训练。 （2）交给社交技能，增加社交活动量，培养良好的社交行为模式。（3）鼓励患儿谈出自己的感受。 2.焦虑 （1）鼓励患儿表达焦虑的感受。 （2）注意倾听患儿的主诉，鼓励患儿有适度的情绪宣泄，帮助患儿了解疾病、认识疾病的性质，消除疑虑。 （3）在患儿躯体不适时，教会患儿放松技术，与医生合作，进行生物反馈治疗。
3.强迫 （1）注意患儿的仪式性动作与行为，对限制的行为加以控制。（2）采用劝说及转移注意力的方法，让患儿多参与喜爱娱乐活动。（三）安排活动为患儿安排简单、轻松的活动，要有趣味性，并能根据患儿的兴趣、爱好及症状的程度来调整活动内容。 （四）家长的心理干预对个别有焦虑倾向的家长，进行心理干预。 三、药物及健康宣教 （1）严格执行操作规程，做好三查八对，放藏药。 （2）观察疗效及副作用，发现异常及时处理。 （3）鼓励患儿参加文体活动等，保持良好的生活习惯，避免精神刺激。 （4）教会患儿和家属有关疾病的相关知识。 （5）向患儿及家属指导有关药物的知识，对药物的作用、不良反应有所了解。 （6）让家长正确认识患儿的康复与家庭支持密切相关。
情绪障碍患者的护理 发表时间：2011-10-13T15:47:42.337Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：冯会萍 [导读] .躯体不适患儿因情绪不稳，心境抑郁，常伴有躯体不适。 冯会萍（黑龙江省农垦神经精神病防治院 154007） 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0346-02 【摘要】特发于童年的情绪障碍，绝大多数由于社会家庭急性或持续性的精神紧张性刺激引起。患儿一般病前个性特点常为谨小慎微、胆怯害羞、固执、好思虑、焦虑、恐怖、躯体不适、行为退缩等。目的讨论情绪障碍患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论童年离别焦虑障碍的患儿，大多数由于受到劣性刺激引起，应首先查明并协助消除家庭教育，社会环境中的有关因素。 【关键词】情绪障碍护理 儿童精神病学中传统地将特发于童年和少年期的情绪障碍与成年型神经症性障碍区分开来。此种区分有四大理由，第一，研究发现一致显示，有情绪障碍的大多数儿童成年期表现正常，只有少数到成年期出现神经症性障碍。反之，许多成年神经症性障碍患者起病于成年，没有明显的童年精神病作为先导。因此，发生于这两个年龄阶段的情绪障碍具有不连续性。第二，许多童年情绪障碍似乎是正常发育趋向的突出化而不是本身性质异常的现象。第三，与上项说明有关，常有这样一种理论假设，即童年情绪障碍的心理机制与成年神经症可能不一样。第四，童年情绪障碍不能明确地归划诸如恐怖性障碍或强迫性障碍等之中。 一临床表现 (一)童年离别焦虑障碍 学步期和学龄前儿童当实际或可能与他们所依恋的人离别时出现某种程度的焦虑是正常的，只有当时离别的恐惧构成焦虑的中心，并且这种焦虑发生于童年早期时，才应诊断为离别焦虑障碍。其临床特征为： 1.不现实地，先占性忧虑他的主要依恋之人可能遇到伤害，怕他们会一去不回。 2.不现实地，先占性忧虑某种不幸事件，如儿童走失、被绑架、住院或被杀，会使得(她)与主要依恋之人分离。 3.由于害怕分离而总是不愿或拒不上学。 4.没有主要依恋人在侧总是不愿或拒不就寝。 5.持久而不恰当地害怕独处，或白天没有主要依恋人的陪同就害怕待在家里。 6.反复出现与离别有关的恶梦。 7.当与主要依恋之人分手，如离家去上学时，反复出现躯体症状(恶心、胃痛、头痛、呕吐等)。 8.在与主要依恋人分离前、分离中或分离后，马上出现过度的反复发作的苦恼(表现为焦虑、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠或社会性退缩)。 (二)童年社交性焦虑障碍 对陌生人的警惕在半岁到一岁时是正常现象。在童年早期当儿童遇到崭新的、陌生的或具有社会威胁的情景时出现一定程度的担心或焦虑也是正常的。患此障碍的儿童表现出对陌生人的持久或反复的害怕和(或)回避，这种害怕可主要针对成人或小伙伴，或两者兼有，同时伴有正常的选择性依恋父母或其他熟知的人。 (三)同胞竞争障碍 随着(通常是挨肩的)弟弟或妹妹的出生，很高比例乃至大多数儿童表现出来某种程度的情绪紊乱。多数情况下，这种情绪紊乱很轻，但此时发生的竞争或嫉妒可能持续很久。 本障碍的特点是同时具有： 1.同胞竞争和(或)嫉妒的表现。 2.起病于(通常是挨肩的)弟弟或妹妹出生后几个月内。 3.情绪紊乱程度异常和(或)持久并伴有心理社会问题。同胞竞争和(或)嫉妒可表现为显著地与同胞竞相争取父母重视和疼爱，只有伴有程度不寻常的负性体验时，才可视为异常。严重时可伴有对同胞的明显敌意，躯体残害或恶意的预谋和暗中作梗，少数病例可表现为明显地不愿共享，缺乏积极的关心，很少友好往来。 情绪紊乱可取几种形式的任何一种，常有某种程度的退化，丧失以前已学到的技能(如控制大小便)并有行为幼稚化倾向。患儿也时常模仿婴儿的举动以引起父母的注意，如让人喂食，常有与父母的对立及冲突行为的增加，发脾气，以及表现为焦虑、痛苦或社会性退缩的心情恶劣。可有睡眠障碍，常迫切要求父母关注，如在睡眠时。 二护理 特发于童年的情绪障碍，绝大多数由于社会家庭急性或持续性的精神紧张性刺激引起。患儿一般病前个性特点常为谨小慎微、胆怯害羞、固执、好思虑、焦虑、恐怖、躯体不适、行为退缩等。 (一)主要护理问题 1.焦虑，恐怖童年离别焦虑障碍的患儿表现为担心所依恋的人离别而恐怖、焦虑；而童年社交性焦虑障碍的患儿则表现为对陌生人持久或反复的害怕和回避。 2.社交功能障碍患儿常常依恋别人，不能与他人交往。同胞竞争障碍者常伴有退缩行为。 3.躯体不适患儿因情绪不稳，心境抑郁，常伴有躯体不适。 (二)护理措施 童年离别焦虑障碍的患儿，大多数由于受到劣性刺激引起，应首先查明并协助消除家庭教育，社会环境中的有关因素。向患儿家长宣传讲解有关儿童精神卫生常识，不要以离别来要挟孩子，掌握教育孩子的正确方法，有计划地开展心理治疗和行为矫正，对孩子的微小进步给予充分肯定，锻炼孩子的独立社交能力，切忌过分溺爱和恐吓。 童年社交性焦虑的患儿病前性格多胆怯害羞，谨小慎微，对此类患儿的护理，主要是行为矫正和心理护理，从小送孩子上托儿所、幼
情绪和行为障碍儿童的案例分析 一、情绪和行为障碍儿童的概念 什么是有情绪与行为障碍的儿童？目前国内外并未有一个统一而严格的定义，有的将情绪和行为障碍分开，分别下定义。已有的定义大多只是进行了一些描述性的界定。有的从医学的角度，认为这是一种心理疾病;有的从教育学的角度，认为这是一种可矫正的情绪不稳和行为不良。而本文发所讲的也主要是从教育角度来讲，一般指18岁以前的儿童和少年的各种行为和情绪异常。 二、情绪和行为障碍儿童的分类 （一）从教育角度有学者将其分为： (1)人际关系问题(2)行为规范问题 (3)抑郁情绪问题(4)焦虑情绪问题(5)偏畸习癖 （二）按严重程度美国学者克里拉森将其分为三类： （1）轻度：对个人以及他人不会造成太大的困扰，能与别人维持一定程度的和谐关系，对生活、学习有轻度的影响； （2）中度：在情绪上感受到极大的痛苦，生活、学习及人际关系也深受其影响； （3）重度：如同生活在另一个世界，很难从事学习和处理日常事务，往往需要在隔离的环境，需要专门人员长期做辅导。 （三）从情绪和行为的控制程度可分为： （1）超控制型：过分控制自己的行为，表现出害羞、孤独、焦虑胆怯等行为特征；
（2）低控制型：主要表现出多动、侵犯、攻击、将自己的挫折转嫁到别人身上，情绪波动大。 三、情绪和行为儿童障碍的心里特征 （一）认知不协调 （1）认知过程和内容部协调，包括思维缺失和认知偏差 （2）认知成分和认知方式不协调 （3）认知、情感和意志行为不协调 （二）负性情感体验强烈（三）自我中心倾向明显 四、学业特点和行为特征 （一）学业特点 1.大部分情绪和行为障碍儿童的认知能力是正常的，但是大多数情绪和行为障碍儿童在学习方面是学习比较困难的学生。当学习跟不上，没有人帮助时，他们往往产生“习得无助”的绝望心态，情绪消极、抑郁、焦虑、恐惧。 2.焦虑表现：对外界事情反应过度敏感，会因一点小事烦躁不安，甚至出现恶心、心慌、头晕等身体上的不良症状。有的则产生恐怖症，害怕上学，设法逃学，害怕回答问题，也会有身体异常反应； 抑郁表现：经常出现不愉快的沮丧情绪，对活动不感兴趣，对自己的事情漠不关心，主导心境悲观。 （二）行为特征 1.焦虑、自卑和退宿、不成熟； 2.注意缺陷、多动 3.反社会行为
情绪障碍儿童融合教育 学习目标 ?学习情绪行为障碍名词的发展与定义 ?了解情绪障碍儿童的出现率、成因与类型 ?认识情绪障碍儿童的类型 ?了解情绪障碍儿童的筛查与诊断 ?了解情绪障碍儿童的行为特征 ?学习情绪障碍儿童的干预 名词篇 美国名词发展 ?美国Leo Kanner（1957） ?名词发展 ?行为异常、情绪障碍（Bower&Lambert ，1962） ?情绪困扰(emotional disturber) （Haring & Phillips，1962) ?严重情绪困扰(Serious Emotional Disturbance；SED）→情绪困扰（IDEA，1986、2004、2009） 台湾名词发展 ?性格及行为异常（1984）,严重情绪障碍（1998）,情绪及行为障碍（2010）,情绪行为障碍（2013） 障碍定义
美国障碍者教育法案的定义 障碍者教育法案（2004） 1.情绪困扰（Emotional disturbance）意即个体存在一个 或一个以上的症状，此状况持续了一段长的时间，并且 呈现某种严重程度，不利地影响着个体在教育上的表现。A无法学习，此状况无法以智能、感知觉或健康因素解释之。 b无法和同学与老师建立或维持令人满意的人际关系. c在正常的环境下，出现不适当的行为或情感形态。 d普遍存在不开心或抑郁的情绪。 e会因个人或学校问题衍生出生理症状或恐惧感的倾向。 2.情绪困扰包括精神分裂症，此名词不适用于社会适应不良的学生， 除非他们符合上述1 情绪困扰的定义。 台湾的定义 身心障碍及资赋优异学生鉴定标准（2013） ?所称情绪行为障碍，指长期情绪或行为表现显著异常，严重影响学校适应者；其障碍非因智能、感官或健康等因素 直接造成之结果。 ?前项情绪行为障碍之症状，包括精神性疾患、情感性疾患、畏惧性疾患、焦虑性疾患、注意力缺陷多动症、或有其他 持续性之情绪或行为问题者。第一项所定情绪行为障碍， 其鉴定基准依下列各款规定： ?情绪或行为表现显著异于其同年龄或社会文化之常态者，的参
第十五章第三节儿童少年期行为和情绪障碍 练习题 【多选题】 (一)A型题 1．以下有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述哪一条是错的 A.特发于儿童和少年期 B.随着年龄增长多数患者的症状缓解或消失 C.症状不会持续到成人 D.治疗和干预不及时会影响预后 E.病因包括生物学、心理和社会因素 2．以下描述注意缺陷多动障碍的症状中哪一条是错的 A.需要静坐的场合难于静坐 B.上课时玩东西，与同学讲话 C.好插嘴，别人问话未完就抢着回答 D.遵守秩序和纪律 E.不能安静地玩耍 3．导致注意缺陷多动障碍预后不良的因素中以下哪一条是错的 A.合并品行障碍 B.智力偏高 C.合并情绪障碍 D.合并阅读困难 E.有不良的家庭和心理社会因素 4．以下品行障碍的病因哪一条是错的 A．家庭不良因素B．社会环境中不良因素 C．中枢多巴胺神经递质水平高D．中枢5-HT神经递质水平降低 E．围产期并发症 5．以下品行障碍的临床表现中哪一条不属于反社会性行为 A.强迫与他人发生性关系 B.对他人进行躯体虐待 C.偷窃贵重物品或大量钱财 D.勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫 E.逃学 6．以下哪一条不是抽动症状的共同特点 A.有节律性 B.短时间内受意志控制 C.不随意 D.应激情况下发作较频繁 E.重复 7．以下哪一条不是短暂性抽动的临床表现 A.眨眼 B.秽语 C.嗤鼻声 D.踢腿 E.耸肩8．抽动障碍最常合并以下哪类症状
A．幻觉B．惊恐发作C．强迫症状D．智力低下E．妄想9．使用中枢兴奋剂治疗多动症时可能诱发或加重以下哪类行为或症状A．破坏行为B．攻击性行为C．冲动行为 D．抽动行为E．抑郁情绪 10．哪一项不是中枢兴奋剂的药物副作用 A．白细胞减少B．失眠C．食欲下降 D．头痛E．生长发育迟缓 11．以下中枢兴奋剂的用药方法中哪一项不正确 A．只用于6岁以上患者B．需要终生服用C．不能晚上服用D．不用于合并抽动障碍者E．周末不用药 12．关于儿童分离性焦虑的描述哪一条是错的 A．发生在儿童与依恋对象分开的前后B．依恋对象为儿童的母亲 C．夜间经常有与分离有关的恶梦D．起病于6岁以前 E．分离时常会出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状 13．关于儿童分离性焦虑的临床表现哪一条是错的 A．担心依恋对象会遇到伤害B．担心自己会走失 C．担心自己再也见不到亲人D．担心学校的小朋友不喜欢自己 E．担心自己会被绑架、被杀害 14．关于儿童分离性焦虑的情绪反应哪一条是错的 A．烦躁不安B．痛苦C．发脾气D．情绪淡漠 E．恐惧 15．关于儿童恐惧症的临床表现哪一条是错的 A．使儿童产生恐惧的事物和情境具有危险性 B．恐惧程度与恐惧对象所具有的危险程度相当 C．恐惧对象是日常生活中的事物和情境 D．患者尽量回避恐惧对象 E．影响患者的正常生活、学习和社交活动 （二）B型题 A.反社会性行为、攻击性行为、对立违抗性行为
你是我特殊照顾的天使 ——对智障儿童的情绪障碍心理辅导 作者：严倩梅工作单位：武威市凉州区特殊教育学校邮编：733000 【内容摘要】随着特校智障儿童数量的增加，和对校内智障儿童情绪变化无法自控的思考，使我们意识到对智障儿童进行情绪教育势在必行。通过科学的心理辅导，可以帮助改善他们的不良情绪和行为，减少心理问题，更好的适应生活。 【关键词】智障儿童情绪障碍心理辅导 智障儿童是一个特殊的群体，因为社会的眼光、学习的氛围和家长的不当教育等因素，经常伴随出现一系列情绪障碍问题。 如随班就读的智力障碍学生，因为学习能力低下，常常受到老师的区别对待和同学们的嘲笑，长时间的经历失败，遭受挫折，必然会产生抑郁情绪，随之就会出现自卑，不安，厌学，不合作等情绪障碍。再如智力障碍学生因为社会适应能力较弱，无法与别人进行正常沟通，经常被人冷落、忽视，甚至被戴上“白痴”、“傻瓜”的帽子，自尊心受到强烈的打击，就会出现冲动，有攻击性，自控能力弱；又或者胆怯，焦虑，孤独这两类截然不同的情绪障碍。 同时，家长对智力障碍孩子的不当教育方法也是造成智障儿童情绪障碍的重要因素。有的家长由于孩子的缺陷而自暴自弃，认为孩子是包袱、累赘，不加掩饰的表现自己的失望和不满等各种负面情绪，造成智障学生胆怯、自卑、厌世的情绪障碍；有的家长过分溺爱，认为孩子什么事都做不了，担心办错事，所以事事包办，造成学生过分依赖父母，缺乏独立性。 上述出现的各种智障儿童的情绪障碍，实际上是智障儿童在生理和心理上不健康的种种表象，为了改善智障儿童这些状况，使他们能
健康的生活，体验到我们这个社会大家庭的温暖。作为一名特教学校的教师，在关注他们学习活动的同时，更应注意到他们在精神领域的发展和变化，用科学有效的手段改善智障孩子的不良情绪。我通过一个事例就智障儿童情绪障碍的心理辅导谈谈我的一些做法： 一、对症下药，稳定学生的情绪。 当情绪障碍儿童把不良情绪或行动投向教师时，教师自己首先要报以积极的情感和行为，对儿童的行为要保持宽容和关心。比如：我校培智二班一位同学叫尚某某，不和同学交往，上课时，怎么也不进功能教室，硬拖他进去，他就往外跑，有老师哄劝，利诱，威逼都不行。针对上述情况，我不强迫他像其他儿童一样进教室，而是采用非强化方法来减少他的消极行为，即不理睬、漠视他，并装作无意识地让他看到同学欢快活泼的教学活动，密切注意他的行为，每次看到他积极模仿，都鼓励他，经过一学期的努力，他终于走进功能教室和同学们一起上课，并表现的非常积极。 二、放低姿态，建立良好的师生关系。 我认为，让特殊儿童接纳教师，是进行心理辅导的前提和基础。只有走进特殊儿童的世界，才会对特殊儿童的情感有所了解，特殊儿童才会配合你的训练，达到你的要求。要多给予特殊儿童善意的目光，温暖的笑脸，鼓励的语言，使特殊儿童逐渐体会到你对他的关心与爱护。就上面的例子，当尚同学在活动中遇到困难或有一点点进步时，我都及时发现并肯定他，采用“不错呀”、“真棒”、“今天你表现最好”等激励性语言来鼓励他，让他体会到成功的乐趣；课间或就餐时间遇到他，我总是微笑着和他打招呼，他也从只会躲在人群后变得见到我就主动问好了。
情绪障碍的症状表现 情绪障碍在变态心理活动中占有重要地位。可以说任何变态行为都有情绪障碍；严重心理疾病往往以情绪障碍为先兆。 （1）情绪持续障碍：是指情绪反应强度和持续长时间发生障碍。 情绪高涨：病人的情绪活动增强，喜悦表情占优势，言语行动增多，对人爱说什么就说什么，别人讨厌也不在乎。 情绪低落：心境忧郁，情绪低沉，苦闷悲观，言语行动减少，闷闷不乐。 情绪淡漠：对周围环境的任何刺激缺乏情绪反应。对人对事漠不关心，面部表情处于无情绪状态。 焦虑：详见什么是焦虑。处于焦虑状态下的病人，常因躯体不适而伴发疑病。 忧郁：也称抑郁，它的突出表现是心境悲观、冷漠，并伴有自我责备，有的甚至产生自杀欲念。忧郁的诱发因素：①突然的心理创伤，如亲人死亡、失恋、失业、受到侮辱等。②心理素质不良。抑郁情绪者有其人格特点。这种人悲观、孤独、缺乏自信。③生物性诱发因素的作用，例如分娩、绝经期激素的变化、慢性病痛等都可引起忧郁或抑郁。 （2）情绪发生障碍：主要指情绪发生过程的失调，一般持续的时间比较短。 情绪不稳：情绪容易波动，喜怒无常，自己难以控制。 情绪易激：情绪有易怒倾向。对微小的刺激即可引起强烈的情绪反应。情感易爆发，并且有不自觉性和攻击性。常出现损物伤人行为。 情绪脆弱：容易伤感，易激动或哭泣，虽然自己也感到对一些小事不必大动感情，但自己不能控制。 （3）情绪协调障碍：主要指环境刺激与情绪体验不相符合或内心体验与外部表情相矛盾。包括以下几种： 情绪倒错：指认识过程与情感过程失调的现象。病人的情绪反应与客观刺激相矛盾。对喜事产生悲哀情绪；对不幸之事反而高兴。 表情倒错：表情与情绪的内心体验相矛盾，如内心很高兴，但表情却痛苦。 矛盾情绪：对同一事物产生相反或者两种不同的情绪，并且不感到苦恼。例如病人对同一个人又爱又恨；对同一件事又喜欢又讨厌的状态，就是矛盾情绪
儿童情绪障碍治疗成功案例分享 情绪障碍是发生在儿童中较少却比较严重的心理问题.此障碍的儿童,情感一般会表现出两个极端:非常脆弱或非常暴躁.此障碍一般是因照顾不周或教育不当所致,或当儿童身边习惯了的环境发生改变时,他们幼小的心理一时无法接受而产生的. 一、案例背景 余飞,男,6岁,幼儿园大班.他不喜欢上幼儿园,尤其不喜欢集体 教育活动(上课),而且对集体教育活动有着强烈的厌倦和惧怕.每天 早晨上幼儿园时,他总是磨磨蹭蹭情绪低落.在班上他有点儿自卑,班上选值日生,他也挺想被选上的,可当最后的结果不能如愿时,他就特别地失望,而且像大人似的唉声叹气:“我肯定选不上的,反正我也不想当.” 他非常爱哭,其状况比女孩有过之而无不及.让他洗脸刷牙要哭,与他说话时的声音高了也要哭,不给他买东西更可以在地上打着滚地哭,无论是在家里还是在公共场所,只要哭起来,他可以全然不顾.可 以说,在他生活中的每件事都能让他哭个不停. 他的脾气非常暴躁,稍不顺心就可以打任何人,可以把任何东西作为发泄对象但他有时又显得非常怯弱,若骂他,他甚至可以躲在角落 里不出来. 但是除了上幼儿园、参加集体教育活动(上课),他对其他活动都很感兴趣,而且也可以做得很好.他是住家大院内所有小孩的滑冰 “总教练”,组装赛车的高手.只要是他感兴趣的东西,他就学得很快. 二、案例解析
从余飞的表现看,他的表现属于心理学临床常见的情绪障碍症状.这也是他自卑的深层次原因.在余飞身上,情绪障碍的两种情况都存在.他的主要表现是哭,莫名其妙地哭,几乎所有的事都可以成为他哭的原因.本来,哭泣是一种自然的情绪表达方式,无所谓好与不好,但 余飞哭的频率是与其实际年龄不相称的.所以有理由认为他有情绪障碍.通过了解,余飞产生情绪障碍的主要原因是: (1)余飞4岁时,母亲去国外进修,把他交给奶奶照顾;爸爸也因为忙于自己的工作而忽略了对儿子的关心,而且常常因孩子莫名其妙的哭而心烦.刚开始以物质刺激来满足,当物质刺激不能满足时,就采取简单粗暴的骂和打来解决,致使余飞的情绪障碍越来越严重.余飞正 值情感生长的重要时期,因为父母不经意间给他的情感生活制造了一段空白,这段空白尽管是暂时的,可因为当时没有及时用亲情去填补,于是,在他的情感世界产生了不安全感.通过偶然的机会,他发现哭是一种可以引起别人注意并控制他人的有效办法,于是将哭当成了法宝,同时通过哭来安慰自己,求得情感的安全感和平衡. (2)有些教师开展集体教育活动时教学方式“小学化”,管得过多过死,忽视孩子的年龄特征;只注重知识的灌输和技能的培养,而忽视孩子的兴趣爱好和全面发展,尤其是忽视孩子的心理健康问题;对孩 子的评价更多的还是以教师计划达成结果为标准,没有给像余飞这种个性化的孩子提供更为广阔和宽松的天地,从而造成孩子自卑心理, 甚至厌倦、惧怕、逃避上幼儿园. 三、采取的措施 为了克服孩子的情绪障碍,家长和老师共同配合.主要采取了以下措施: (一)家长方面 (1)情感满足法.孩子现在最需要的是父母的关注、鼓励、支持以及分享快乐.因此,家长应该花更多的时间去陪伴孩子,用更多的爱去滋润他的心田,让他的情感得到满足.
儿童情绪问题的调查与对策
儿童情绪问题的调查与对策 摘要 情绪调节的发展是儿童社会情绪发展的核心成分，对儿童后来的情绪、个性和社会性发展都会有着极其显著的影响。因此，早期的情绪调节体验是儿童后来情感和人格发展的重要先兆。情绪调节和气质之间有着十分密切的关系，甚至有的心理学家把情绪调节描述为气质的一个维度。而一些相关的研究发现，情绪调节水平和儿童问题行为之间存在着某种相关，调控能力高的儿童问题行为出现的也较少。 关键词儿童情绪调查研究解决策略 情绪是儿童认知和行为的唤起者与组织者，也就是说情绪对儿童心理活动和行为具有非常明显的动机和激发作用。儿童的心理活动和行为的情绪色彩非常浓厚。情绪直接指导、调控着儿童的行为，驱动、促使着儿童去作出这样或那样的行为，或不去作某种行为。 情绪与认知之间关系密切，一方面，情绪是随着认知的发展而分化和发展，另一方面，情绪对儿童的认知活动及其发展起着激发、促进作用，或抑制、延缓作用。儿童在与不同的人、事物的接触中，逐渐形成了对不同人、不同事物的不同的情绪态度。儿童经常、反复受到特定环境刺激的影响，反复体验同一情绪状态，这种状态就会逐渐稳固下来，形成稳定的情绪特征，而情绪特征正是个性性格结构的重要组成部分。 情绪对儿童的个性心理形成及健康成长有着密切的关联，也有着深远的影响。儿童是祖国的未来，他们的健康成长引起的国家的关注，儿童情绪问题的研究也引起教育专家尤其是儿童方面研究专家的高度关注。 一、儿童情绪对人生健康成长的影响 情绪调节是指个体通过一定的策略和机制，使情绪在生理活动、主观体验、表情行为等方面发生一定的变化。隶属于自我调节的自我情绪调节能力，虽然源于先天的素质和本能，但后天的学习、社会环境的影响等，对儿童情绪调节的能力同样会产生极大的影响。许多发展心理学家都认为，情绪调节的发展是儿童社会情绪发展的核心成分，对儿童后来的情绪、个性和社会性发展都会有着极其显著的影响。因此，早期的情绪调节体验是儿童后来情感和人格发展的重要先兆。情绪调节和气质之间有着十分密切的关系，甚至有的心理学家把情绪调节描述为气质的一个维度。而一些相关的研究发现，情绪调节水平和儿童问题行为之间存在着某种相关，调控能力高的儿童问题行为出现的也较少。我
小学儿童的情绪障碍与对策 情绪是人对客观事物是否符合主观需要而产生的心理体验，是伴随特定生理反应与外部表现的一种心理过程。情绪障碍是指人们在情绪感受中严重脱离现实，以一种妨碍解决问题的操作和自我挫败的方式应付外界事件。它直接影响人的行为，或者使人不能以社会接受的方式行动，或者是人的行为操作低下。小学儿童的情绪障碍主要是由于自身难以在外部环境所带来的压力下有效调节和应对，总是担心或者害怕受到某种伤害（所想象的影响比实际的要严重很多）。情绪障碍是小学儿童最常见的一类心理问题，主要包括恐怖症、过度焦虑两种类型。 （一）恐怖症 小学儿童的恐怖主要针对某一特定的物体、活动或处境，如黑暗、各种超自然现象（鬼怪等），具有持续时间短暂和很大的强度差异性等特点，一般会伴随年龄的增长而逐渐由针对现实对象转向针对想象的或未来的对象。如果对特定对象产生持续和不必要的恐惧，而不得不采取回避行为时，就构成了恐怖症。恐怖症包括社交恐怖症、疾病恐怖症、境遇恐怖症等，在小学儿童中常见的是学校恐怖症。 在小学阶段，由于儿童过分依赖父母，自控较差，行为退缩，在学校缺乏交际能力而受到嘲笑、轻视，或在学校中受到威胁和被殴打；也可能是由于儿童个人或家庭生活发生重大改变，如父母离异或再婚、经济问题等，家庭生活不稳定，气氛压抑；学校中教育定位不当，学校中存在让儿童感到为难或恐惧的事情，如当众运动、朗读等，过高的期望或者压力，以及教师的不当教学方式，都可能导致学校恐怖症。儿童的分离焦虑也是学校恐怖症的诱因之一。 一般而言，学校恐怖症表现为：对到学校上学存在持久的恐惧、焦虑情绪和回避行为，甚至存在心因性疾病，如到上学时间则表现出腹痛；对学校环境感到痛苦、不适，表现为哭闹、不语或退出；不在学校环境或不上学，并与家人或熟悉的人在一起时，表现正常。 由于目前尚未开发出权威的恐怖症鉴定量表，大多数时候需要教师凭借经验进行判断。在判断时，要注意认知因素、生理因素、行为反应因素三者的综合考察。比如，儿童自述对上学非常害怕，强度很大；通过血压、心率、皮肤电等测查，发现儿童在学校中有异常生理表现，或者通过肉眼观察即能发现儿童在学校中表现出心悸、呼吸加快、出汗等，而在学校外症状消失；在行为方面，儿童上学总是表现出退缩、发抖等。几个方面综合考虑，才能增加判断的准确性。 另外，要注意分清恐怖和恐怖症的区别。恐怖是一种意识到危险或面临某些危险时产生的一种强烈的不愉快的合理情绪，是人类四种基本情绪之一。只有当个体表现出对于情境有过分的需求，恐怖反应超出正常表现范围而无法合理解释，超越了意志控制，且导致回避这种可怕的情境行为时，才发展成为情绪障碍，导致恐怖症。 （二）过度焦虑
情绪行为障碍儿童的教育方法 一、同伴干预和支持 同伴群体的力量是使行为障碍儿童产生积极改变的一种有效方式。教同伴帮助另一个同学减少不适当行为的策略如下： 1．同伴监控。一个学生要学会观察和记录其同伴的行为，并且要作出反馈。 2．同伴对积极行为的报告。鼓励学生学会和加强对他人积极行为的报告。 3．同伴指导。作为相互间在学业和社会技能方面的指导者，情绪与行为障碍学生也能掌握更多更好的社会技能。 4．同伴对抗。同伴要学会面对正在发生或即将发生的不适当行为，要能解释为什么这种行为是个问题，而且要示范出适当的行为应答。 实施一种同伴支持方式、群体过程或示范比将一群儿童集中起来，然后让他们受到同伴间积极的影响要更加复杂。大多数有重度情绪与行为障碍的儿童并不是正常功能群体中的成员，那些有正常功能的群体的适当行为通常都是用来示范和评价的，而且他们也没有学会对他们的行为负起责任。对于教师来说，首要的也最困难的挑战就是促进群体间的凝聚力。 尽管群体治疗计划有很多形式，大多数都是结合了群体会议和以群体为主的偶发事件。每天都会举行两种类型的群体会议。每个早上都会召开一个计划好的会议，在会议上，大家先了解日常的安排，然后每个小组成员设定每天的计划，同伴提供支持和建议，最后使小组目标达成一致。在每天结束时，召开评估会议，讨论个人和小组目标是否达到，每个小组成员都必须给出评语和接受同伴的评价。当任何小组成员，包括教师，觉得需要讨论一个问题时，都可以召开问题解决会议。小组要确定问题，提出几个解决方案，讨论每个方案的后果，给最佳方案设定计划，为执行计划提出口头评语。如果他们的行为达到了某种标准，按照团体偶联契约，小组可以给予某种形式的奖励或特惠待遇。获得奖励的标准，以
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享儿童行为障碍的问题 导语：每个孩子都是家长们的心头肉，相信您的孩子也会一直牵动着您。那么，孩子的问题就不会是小问题。近些年来，我们的调查显示，儿童行为障碍成 每个孩子都是家长们的心头肉，相信您的孩子也会一直牵动着您。那么，孩子的问题就不会是小问题。近些年来，我们的调查显示，儿童行为障碍成为给孩子身体健康带来重大问题的一种病症，但是很多家长对儿童行为障碍并没有太多的理解，这会在孩子出现症状的时候出现重大的认知错误。请耐心看完以下的介绍，为您孩子的健康再多加一份保护。 发生于18岁以前的儿童和少年的各种行为和情绪异常。儿童行为障碍包括两个方面，一是儿童常见的生理心理行为偏异，如遗尿、厌食、偏食、夜惊、睡行、口吃等；一些是习惯性动作，如吮手指、咬指甲、习惯性抽动（如习惯性眨眼、咂嘴、扭头、耸肩等）。儿童的不良社会行为，属于儿童品行障碍，不属于行为障碍。儿童情绪障碍指的是儿童情绪反常，如过分害羞、恐惧、焦虑、暴怒发作等。行为障碍和情绪障碍在儿童中很常见，随着年龄的增长通常会自行改善，应正确认识和处理这些现象，促进儿童身心健康成长。 儿童行为障碍发生的原因包括：①多数与暂时性生理或心理发育延迟有关，例如随着年龄的增长和发育成熟，大多数遗尿会自然消失；②咬指甲、习惯性抽动等行为障碍属于习惯性质，开始是偶然发生的，但由于不断得到强化，便逐渐固定下来，形成习惯；③厌食、偏食、吮手指等行为障碍的发生，与环境影响不良、教养不当有关；④少数行为障碍是器质性疾病的结果，例如不到10%的儿童遗尿常见的器质性病因有隐性脊柱裂、膀胱及尿道发育异常或慢性炎症等。儿童行为
儿童情绪障碍主要类型 *导读：多发生于学龄前儿童。主要表现为与其亲人离别时出现过份地焦虑或惊恐不安，耽心亲人可能遭受意外，或害怕他们一去不复返，而要求呆在家里，不愿去上学，如送患儿去上学，就诉说头痛、腹痛等，检查又无异体征。…… 儿童情绪障碍主要类型如下： l.分离性焦虑障碍 多发生于学龄前儿童。主要表现为与其亲人离别时出现过份地焦虑或惊恐不安，耽心亲人可能遭受意外，或害怕他们一去不复返，而要求呆在家里，不愿去上学，如送患儿去上学，就诉说头痛、腹痛等，检查又无异体征。 2.儿童期恐怖性障碍 是指儿童对日常生活一般的客观事物或处境产生过分的恐惧，而且持续强烈的恐怖情绪反应超过了实际情况所存在的危险程度，虽经安慰解释，仍不能消除恐惧。甚至回避、退缩而影响日常活动。当惊恐时可伴有脸色苍白、心悸、出汗、尿频、瞳孔散大等植物神经症状。 另有一类儿童主要表现对学校的恐怖。强烈拒绝上学，长期旷课，对上学表现明显的焦虑和恐惧，并常诉述自己有病，但查不出其疾病所在，而在家可以学习，亦无其他不良行为的表现，这种现象称为学校恐怖症。见于学龄儿童，女孩较男孩为多见。学校恐
怖症的原因，可能由于对学校关事物的恐惧、学业上的失败、对学习的厌倦、或害怕与母亲分离等有关。 3.社交敏感性障碍 大多见于 5～7岁儿童，主要表现与周围环境接触时，反复出现过分的敏感、紧张恐惧、胆怯、害羞、退缩，因而不愿到陌生环境，害怕去公共场所或学校。 4.儿童强迫症 较为常见，表现反复的、刻板的强迫观念或强迫动作，如过分反复洗手、反复检查自己行为、无意义的计数、排列顺序、反复回忆自己刚做完的事或考虑一些无意义的事情。患儿自知这些思想和动作是不必要的、无意义的，但自己无法克制。 5.儿童癔症 常见于少年儿童，女性较男性为多见。家庭不和、教育方法不当、父母对孩子过分纵爱和保护都易使儿童发生癌症。文化程度及家庭经济水平低、或地方风俗迷信影响的儿童也易发生癌症。临床发作形式的类型与成人基本相同，一类是躯体形式障碍，是指表现为非器质性的运动。感觉或植物神经症状，称为转换性反应；另一类为分离性反应，表现为发作性意识朦胧、情感爆发、行为异常等，发作间期正常。随着年龄增长，发作表现遂与成年津症相近似。 病症的诊断须详细了解病史和检查，弄清发病的本质。因癔症发作的症状多种多样，常有假性的躯体症状和神经系统症状，容易
第十六章儿童少年期行为和情绪障碍 一、目的及要求 1．掌握注意缺陷与多动障碍（多动症）、品行障碍和抽动障碍的主要临床表现。 2．掌握多动症、品行障碍的诊断要点。 3．掌握中枢兴奋剂治疗儿童多动症的使用方法。 4．掌握品行障碍和抽动障碍的治疗原则。 5．掌握常见三种儿童情绪障碍（分离性焦虑、恐惧症及社交恐惧症）的临床表现。 6．掌握儿童情绪障碍的治疗原则。 7．了解多动症、品行障碍和抽动障碍的鉴别诊断。 8．了解多动症、品行障碍和抽动障碍的预后。 9．了解儿童情绪障碍的概要。 10．了解儿童情绪障碍的治疗方法。 11．要求学生在今后的临床工作中对儿童期常见的精神卫生问题能正确识别并能提出具体的防治措施。 二、各节掌握和了解的具体内容 第一节注意缺陷与多动障碍 1．掌握多动症的主要临床表现：注意缺陷、活动过多和冲动。 2．掌握多动症的诊断要点：主要诊断依据，协助诊断依据。 3．掌握中枢兴奋剂治疗儿童多动症的使用方法：用药方法、避免副作用的方法、疗程。 4．了解CCMD-3儿童多动症诊断标准：症状标准、严重标准、病程标准和排除标准。 5．了解多动症的主要鉴别诊断：精神发育迟滞、品行障碍、孤独症。 6．了解多动症的综合性治疗方法：针对父母的教育和训练、心理治疗、药物治疗。 7．了解多动症的预后：预后特征、不良预后及其影响因素。 8．了解多动症的流行病学：患病率、起病年龄、性别比。
第二节品行障碍 1．掌握品行障碍的描述性定义。 2．掌握品行障碍的临床表现：反社会行为、攻击性行为和对立违抗性行为。 3．掌握反社会性品行障碍的诊断要点：症状、严重程度、病程、排除其他原因所致。 4．掌握对立违抗性障碍的诊断要点：患病年龄、症状特点。 5．了解品行障碍的的病因：生物学因素、家庭因素和社会环境因素。 6．了解品行障碍的预后：不良预后的表现、影响预后的有关因素。 7．了解品行障碍的主要治疗方法：家庭治疗、行为治疗和认知治疗。 第三节抽动障碍 1．掌握抽动障碍的基本症状及其特点：运动抽动和发声抽动，抽动症状的共同特点。 2．掌握抽动障碍的治疗原则：根据临床类型和严重程度选择相应的治疗方法。 3．了解抽动障碍的临床类型。 4．了解抽动障碍的鉴别诊断：神经系统疾病、强迫症、癔症、抗精神病药物所致的锥体外系副反应。 5．了解抽动障碍的药物治疗：常用药物及其剂量范围。 第四节情绪障碍 1．掌握儿童情绪障碍的临床表现：分离性焦虑、恐惧症及社交恐惧症。 2．掌握儿童情绪障碍的治疗原则。 3．了解儿童情绪障碍的概要。 4．了解儿童情绪障碍的病因。 5．了解儿童情绪障碍的治疗方法。 三、练习题 【多选题】 (一)A型题 1．以下有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述哪一条是错的 A.特发于儿童和少年期 B.随着年龄增长多数患者的症状缓解或消失 C.症状不会持续到成人 D.治疗和干预不及时会影响预后
童年情绪障碍 幼儿和学龄前期儿童实际遭遇或有可能与其依恋的人离别时，出现某种焦虑是正常的。只有当这种分离的恐惧成为焦虑中心，并发生于童年早期时，才诊断为分离性焦虑症。本障碍与正常分离性焦虑的鉴别关键点在于：针对与其依恋的人（通常是父母或家庭其他成员）分离时产生的过度焦虑，并非单纯是在许多场合的广泛性焦虑的一部分，其严重程度、持续时间及社会功能都异乎寻常（有诊断意义）。分离性焦虑如发生在发育过程中不恰当的年龄段（如少年期），不应在此诊断和编码，除非其是恰当年龄段的分离性障碍的异常延续。本症的发生可能常常与拒绝上学有关，但拒绝上学是分离性焦虑的表现之一。需要指出，首发于少年的拒绝上学不应在此诊断和编码，除非其本质就是分离性焦虑的表现，并在学龄前就出现并达到了异乎寻常的程度。 概述 情绪是指个人不同于认知或意志的、精神上的情感或感情(《简明牛津英语词典》从心理学角度给情绪所下定义)，情绪包括愤怒、悲哀恐惧、快乐喜爱、厌恶、羞耻等基本范畴。 发展心理学的研究结果显示，儿童的情绪发展有以下特点：①取决于遗传和环境因素的共同作用。遗传主要体现在大脑皮质和内分泌系统的成熟程度上；环境因素则表现在儿童与其生活中关系密切的人的依恋程度上。②在整个儿童时期情绪的分化在不断增加着。儿童本身能体验到的情绪活动逐渐成熟和分化，而且能用语言去形容或描述。③儿童情绪发展不断受到认知行为结果的影响。 过去的文献多将童年情绪障碍称为儿童期神经症(childhoodneurosis)。由于儿童情绪的分化不像成人那样明显，故目前很少使用儿童神经症一词，而改称童年情绪障碍(emotionaldisorder)。儿童情绪障碍不同于成人的神经症，其主要区别在于：①临床表现较成人简单，往往是躯体症状或某一症状突出，自主神经系统症状明显；②学龄前儿童的情绪障碍类型难以划分随着年龄增长，临床类型逐渐与成人接近；③儿童阶段男女患病率差别不大，少年期以后女性患病率逐渐增多；④病程多是暂时性的，很少持续到成年期；⑤儿童期情绪障碍与成人期神经症之间没有明显的内在联系，它似乎只是情绪正常发育趋向的突出化而不是本质的异常。 童年期的情绪障碍主要由社会心理因素所致与儿童发育和境遇有一定关系如遇有某些应激因素或因家庭环境不良，教育不当等导致的以焦虑紧张强迫恐惧或害羞等一类情绪障碍。患者自身感到痛苦，并且影响了正常的学习和日常生活。一般无器质性病变成年后很少出现神经症性障碍，病程多短暂目前除了个别的常发生于儿童期的病症如分离性焦虑症学校恐惧症以外一般还是沿用成人的诊断术语和诊断标准如儿童焦虑症抑郁症恐惧症和强迫症等从以上状况不难看出，童年情绪障碍的疾病概念、诊断标准分类比较混乱不清。如何解决这个问题，还是摆在儿童精神病学面前的任务。 流行病学 童年情绪障碍是比较常见的儿童精神疾患但详细的、全面的流行病学调查资料较难获得究其原因可能由于儿童心理发展水平的限制他们用语言表达自己的情绪心境的体验时有一定困难则影响了诊断，同时也与儿童精神障碍分类及诊断标准的不统一有关。当然这其中也不排除与不同国家、地区环境和观念对诊断意见不同所产生的影响。