在建工程安全检查表
受检单位名称检查人检查时间
受检工程名称工程负责人
序号检查内容检查情况一、安全管理
1 ①是否建立安全资料台帐与施工进度同
步
②是否建立与执行安全生产责任制
2 ①有无安全教育培训记录是否对安全教
育记录弄虚作假
②有无安全教育记录
3
①有无安全检查制度
②有无安全检查记录或记录不全
4 ①是否配备专或兼职安全员
②现场管理人员（项目经理）是否在施工现场
5
①是否按要求编制安全施工组织设计
②有无安全专项方案或措施
二、文明施工
6 ①施工现场有无安全生产标语、警示牌
②有无操作规程
③是否悬挂公司广告标语
7 ①有无赤膊、穿拖鞋上班
②有无人员酒后上班
③施工现场有无人员吸烟
④工人是否带病、疲劳作业
8
①易燃易爆物品是否按要求存放
②有无防护措施、消防灭火器材
9 ①现场仓库材料是否按要求分类堆放整
齐
1
工程名称康盛家园1# 编号02-01-C033-1 检查日期2012年6月1日 检查部位一层梁、板、柱及楼梯检查项目模板工程检查依据： 图纸及《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204—2002 检查内容： 1.模板及其支撑系统支撑牢固，具有足够强度、刚度、稳定性，能承载浇筑砼时的重 量侧压力及施工荷载。 2.为避免隔离剂沾污钢筋及砼，模板未刷隔离剂。 3.模板拼缝严密，模板内杂物已清除干净。 4.模板的截面尺寸，标高符合设计要求。 检查结论： 自检验收合格。 复查结论： 复查人：复查日期： 签字栏施工单位靖宇县建筑工程有限责任公司专业技术负责人专业质检员
工程名称康盛家园1# 编号02-01-C033-2 检查日期2012年6月18日 检查部位二层梁、板、柱及楼梯检查项目模板工程检查依据： 图纸及《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204—2002 检查内容： 1.模板及其支撑系统支撑牢固，具有足够强度、刚度、稳定性，能承载浇筑砼时的重 量侧压力及施工荷载。 2.为避免隔离剂沾污钢筋及砼，模板未刷隔离剂。 3.模板拼缝严密，模板内杂物已清除干净。 4.模板的截面尺寸，标高符合设计要求。 检查结论： 自检验收合格。 复查结论： 复查人：复查日期： 签字栏施工单位靖宇县建筑工程有限责任公司专业技术负责人专业质检员
工程名称康盛家园1# 编号02-01-C033-3 检查日期2012年7月2日 检查部位三层梁、板、柱及楼梯检查项目模板工程检查依据： 图纸及《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204—2002 检查内容： 1、模板及其支撑系统支撑牢固，具有足够强度、刚度、稳定性，能承载浇筑砼时的重量 侧压力及施工荷载。 2、为避免隔离剂沾污钢筋及砼，模板未刷隔离剂。 3、模板拼缝严密，模板内杂物已清除干净。 4、模板的截面尺寸，标高符合设计要求。 检查结论： 自检验收合格。 复查结论： 复查人：复查日期： 签字栏施工单位靖宇县建筑工程有限责任公司专业技术负责人专业质检员
员工满意度调查表 填写日期：年月日为了提高员工的工作积极性，完善公司各方面管理制度，并达到有的放矢的目的，现对我公司员工进行此次不记名调查，希望大家从公司及自身的利益出发，积极配合，认真、详实地填写该调查表。同时为耽误您的工作时间表示歉意！ 第一部分（行政人事管理部分） 1、你认为公司的招聘程序是否公正合理？如果不合理，应在哪些方面还须改进？ A、很合理 B、较合理 C、一般 D、较不合理 E、很不合理，需改进的方面： 2、你认为员工的绩效考评应该从以下几个方面考核（可多选）， A、任务完成情况 B、工作过程 C、工作态度 D、其他： 3、在绩效考评中，你认为2题选项中哪项应为主要考核内容： 4、你认为公司应该依据下述哪些标准发放薪酬（可多选）： A、绩效考评结果 B、学历 C、在公司服务年限 D、其他： 5、在薪酬标准中，你认为4题选项中哪项应为主要依据： 6、你认为与公司签哪种劳动合同更为合适（只限专职员工回答）？ A、1年 B、2年 C、3年 D、没有具体年限限制，如果员工认为公司不合适或公司认为员工不合适可随时协商解除劳动合同。 7、你认为公司目前的福利政策（节日礼品、生日礼物、健康体检、带薪假期、社会养老/失业保险）是否完善，若不完善，还需进行哪方面
的改善。 A、是 B、否，改善： 8、你认为自己最需要哪些培训？ 9、你认为是否有必要对公司的中层经理进行管理知识培训？ A、有 B、没有 10、如果是技术认证培训，并且需要个人出资，你最大的承受能力是多少？ A、100元内 B、500元内 C、1000元内 D、如果该项培训对自己很重要，还可以承担更多。 11、你认为在公司工作有没有发展前途？ A、有 B、说不准 C、没有 12、除薪酬外，你最看重： A、提高自己能力的机会 B、好的工作环境 C、和谐的人际关系 D、工作的成就感 13、你认为目前最大的问题是： A、没有提高自己能力的机会 B、工作环境较差 C、人际关系不太和谐 D、工作没有的成就感 14、你认为目前的工作： A、很合适，并且有信心、有能力作好 B、是我喜欢的工作，但自己的能力有所欠缺 C、不是我理想的工作，但我能够作好 D、不太适合，希望换一个岗位
企业常用检查类型和频次： 1、综合安全检查 1.1公司级安全检查：是以落实岗位安全生产责任制为重点，各专业共同 参与的全面检查，公司级检查每季度一次。 1.2检查内容： 1）公司级安全检查主要检查公司工艺管理、设备管理、电气管理、消防管理、化学品管理、安全设施、厂房建筑；具体检查内容见《公司级安全检查表》。 2）车间级安全检查主要检查部门各级管理人员的职责、工艺、设备、电气、仪表、现场管理、安全教育、作业证、警示标志及其它情况。每月至少一次，具体检查内容见《车间级安全检查表》。 2、专业性安全检查 1）电气设备（专业）安全检查主要检查电气作业、变配电室管理、电气设备、防护用品；每季度至少一次，具体检查内容见《电气设备（专业）安全检查表》。 2）防火防爆及消防安全检查主要检查厂区及建筑物、生产工艺过程、消防设施、作业现场、生产装置与设备、安全管理；每季度至少一次，具体检查内容见《防火防爆及消防安全检查表》。 3）特种设备安全检查主要检查特种设备的检验、操作人员的安全教育与持证上岗情况；每季度至少一次，具体检查内容见《特种设备安全检查表》。 4）机械设备安全主要检查设备基础管理、运行管理、维护管理等；每季度至少一次，具体检查内容见《机械设备安全检查表》。 5）厂房、建筑物安全检主要检查耐火等级检查、防雷电检查、现场检查、防护设施；每季度至少一次，具体检查内容见《厂房、建筑物安全检查表》。 6）危险化学品安全检查主要检查化学品的使用、贮存管理等，每季度至少一次，具体检查内容见《危险化学品安全检查表》。 3、节假日检查主要是节前对安全、保卫、消防、生产设备、备用设备、应急预案等进行的检查，特别是应对节日干部、检维修队伍值班安排和原辅料、备品备件、应急预案落实情况进行重点检查。具体检查内容见《节假日安全检查表》。 4、季节性检查：主要是根据气候变化的特点，由安全人事部组织各有关专业和部门的人员参加的，对防火防爆、防雨防洪、防雷电、防暑降温、防风工作等，进行预防性季节检查，具体检查内容见《季节性安全检查表》。
安全文明施工检查表 施工单位;上海两港市政工程有限公司日期：工程单 位：申江路（中环线—S2）高架专用道工程4标检查人： 序 号 检查项目内容与要求存在问题整改情况 1 现场围档1 施工工地是否有围墙或围档，围档是否低于 1.8m 2 围档材料是否坚固、稳定、整洁、美观 3 围档或围墙是否沿工地四周连续设置 2 封闭管理1 施工现场是否设置进出口大门是否有门卫 人员和门卫管理制度 2 进入施工现场人员是否佩戴工作卡 3 大门处是否设置企业标志 3 施工场地1 工地地面是否平整；道路是否畅通 2 工地是否有排水设施、排水是否通畅 3 是否泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道 4 工地是否有积水 5 工地是否设置吸烟处、是否随意吸烟 4 材料堆放1建筑材料、构件、料具是否按总平面布局堆放2材料是否分类堆放是否整齐，是否做到工完场地清 3建筑垃圾堆放是否整齐、是否设置垃圾池 4是否易燃易爆物品分类存放 5 施工现场 标牌1 大门口处挂的七牌一图其内容是否齐全 2 标牌是否规范、整齐 3 是否有安全标语 4 是否有宣传栏、黑板报等 6 生活设施 1厕所是否符合卫生要求 2 是否设置厕所，随地大小便 3是否供应卫生饮水 3 生活垃圾是否及时清理，是否专人管理7 施工组织 设计中安全技术措施施工组织设计中是否有安全措施，施工组织设计中临是否有临时用电设计方案，临时用电设计方案是否经审批，专业性较强的大项目，未编制独立专项安全施工组织设计，安全措施不全面， 8 分部、分 项工程安全技术交底是否有书面安全技术交底，交底针对性不强、交底不全面、交底未交到班组、作业人员、交底是否有履行签字手续 安全检查 是否有安全检查制度是否定期检查并有记录
儿童入园（所）健康检查表 姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.传染病 6.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg评价身长（高）cm评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数 头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查 血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他 检查结果 医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章）
附件2 儿童转园(所)健康证明 （留存单） 儿童姓名性别出生日期年月日 离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名
卫生保健人员签名： 转出单位： 日 期： 年 月 日 （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 儿童转园(所)健康证明 儿童姓名 性别 出生日期 年 月 日 离园日期 转入新园名称 既往病史 目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名： 转出单位： 日 期： 年 月 日 （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 附件3 托幼机构工作人员健康检查表 姓名 性别 年龄 婚否 编号 照 片 单位 岗位 民族 既往史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 体格检查 血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他
化验检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT)滴虫淋球菌梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 其他 胸片检查 其他检查 检查结果医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章） 备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。 附件4 托幼机构工作人员健康合格证 一、《托幼机构工作人员健康合格证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。 二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。 中华人民共和国卫生部监制 托幼机构工作人员健康合格证 姓名性别 照 年龄婚否
附件1 混凝土模板支撑工程专项检查表工程名称工程地点建设单位监督编号 监理单位施工单位 工程规模施工进度 基本情况是否有超过一定规模的混凝土模板支撑工程：□是□否；共处位置及超过条件： 位置及超过条件： 位置及超过条件： 位置及超过条件： 检查项目检查内容检查结果情况说明 行为检查是否按规定编制专项施工方案□是□否超过一定规模的方案是否按规定经专家论证审查 论证时间：年月日 □是□否模板支架材料、构配件是否按规定进行查验，钢管、扣件是 否按规定送检 □是□否施工前是否按照要求进行安全技术交底□是□否是否按规定进行验收后，方进入下一步施工□是□否模板拆除时是否按规定进行申请，并经监理单位批准的□是□否模板拆除前混凝土强度是否符合要求□是□否监理单位是否将高大模板工程列入监理规划和监理实施细 则，并按规定制定安全监理工作流程、方法和措施 □是□否监理单位是否按规定对高大模板工程进行定期和专项安全检 查，是否按规定开展旁站、巡视（巡查） □是□否 实体检查内容立柱材料是否符合要求、构配件材质是否符合要求；□是□否立柱的纵、横向间距是否按方案要求设置；水平杆步距是否 按方案设置 □是□否立柱底部是否按规定设置垫木或底座；在立柱距地面200mm 高处，是否按规定设置纵横向扫地杆 □是□否立柱底部的可调支座外伸部分或立柱顶部的可调支托外伸部 分是否符合要求 □是□否纵、横向水平支撑、水平方向剪刀撑、竖向剪刀撑是否按照 施工方案要求设置 □是□否立柱、扫地杆、水平拉杆、剪刀撑等杆件连接是否符合要求□是□否模板施工高处作业或临边作业是否有防护措施□是□否是否存在其它安全隐患□是□否
在建水利工程项目安全生产专项整治现场检查表 序号检查内容检查结果备注 1 是否按“一岗双责”建立了安全生产责任制，责任是否明确。内容是否齐全，签订人是否符合要求。 2 是否按规定编制生产安全事故应急预案，并按规定组织演练。 3 是否在施工现场公示重大危险源并落实专人管理。 4 是否制定施工度汛方案、防洪预案。 5 是否按规定对安全事故进行统计、报告和调查处理；是否有漏报、瞒报等现象。 6 “三类人员”安全生产考核合格证书是否齐全、有效，专职安全生产管理人员配备数量是否足够。7 特种作业人员是否经过专门的安全作业培训，是否取得相应的资格证书后上岗作业。8 对所有施工作业人员及新进场、转岗人员进入施工现场是否进行有针对性的安全教育培训。9 安全生产设施“三同时”是否执行。10 是否按照要求配备齐全、合格的安全防护用具并正确使用，安全防护设施及文明施工等措施费用是否足额投入并及时支付到位。11 施工组织设计中是否按要求和规范编制了安全技术措施。12 危险性较大的分部工程是否按规定编制了专项施工方案，并经施工单位技术负责人、总监理工程师签字后实施。13 是否对深基坑、高边坡、洞室开挖、民用爆炸物品仓库等施工重点部位以及施工用电、脚手架工程、起重吊装等施工重点环节
的危险源进行了检查，对检查中发现的问题是否进行了整改。14 是否存在重大事故隐患。15 重大事故隐患是否做到了整改责任人、整改期限、整改资金、监控措施和应急预案“五落实”。16 是否按有关规定办理了企业信用备案（或年检）。17 施工单位是否取得有效的安全生产许可证。18 是否存在无证施工、越级承包、非法转包及违法分包等问题。
三检制度及检查表格模板
项目工程三检制度及检查记录 施工过程中应严格执行“三检”制度，形成完善三检记录（不能以报监理的资料代替），记录内容要具体，能反映实际检查数据。 三检制度指“自检、复检、专检”： 自检：指现场施工操作者完成本工序后由工班长按图纸、工艺标准要求进行检查，要求按工程/工序的100%频率进行。 复检：指项目派驻现场技术员对该工序的检查，检查合格后通知质检工程师检查，要求按工程/工序的100%频率进行。。 专检：指项目质检工程师的检查，检查合格后通知驻地监理检查验收，常规工程专检频率不小于50%，重点、关键、隐蔽工程应100%专检。
施工过程“三检”记录表 工程名称：南京软件园（启动区）C3、C4地块 工程部位地下室工序名称通风风管吊架安装 自检检查内容： 风管吊架 1、膨胀螺丝规格 2、吊架的间距 检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保 留） 检查结果： □合格 经班组自检本工 序合格，并于 年月 日报技术员/质检 员到场复验 □不合格 处理情况： 返工或整改完毕 后应采用新表格 进行重新自检，并 与本表一同归档， 下同。 复检检查内容 风管吊架 1、膨胀螺丝规格 2、吊架的间距 检查结果： □合格 （）1、经复检本 工序合格，并于 年月 日报质检工程师/
检查记录：（见质量检验报告单或检测记录表）专职质检员/总工 到场复验。 □不合格 处理情况： 专检检查内容 1、膨胀螺丝规格 2、吊架的间距 检查记录：（如专检与复检结果偏差大必须重新填 写质量检验报告单或检测记录表） 检查结果： □合格 本工程/工序专检 合格，并于 年月 日报监理工程师 到场检查。 □不合格 处理情况： 施工过程“三检”记录表 工程名称：南京软件园（启动区）C3、C4地块 工程部位 C3、C4以及地下室工序名称水管支架安装 自检检查内容： 水管支架 1、角铁尺寸规格 2、膨胀螺丝规格 3、支架的间距 检查结果： □合格 经班组自检本工 序合格，并于 年月
在建工程项目检查表 受检项目名称工程规划许可证 □√有□无 施工许可证 □√有□无 项目管辖类别□√城区□开发区或园区□厂区□重点□其他项目资金来源□国有资金□非国有资金□外资□√其他投资额 建筑面积结构框剪层数 工程造价开工日期合同拟定： 形象进度装饰装修 建设单位湖北鹏利房地产开发有限公司联系人及联系电话 勘察单位资质等级 设计单位资质等级 监理单位资质等级 图审单位资质等级 招标代理单位资质等级 检测单位资质等级 商砼单位资质等级 施工总承包单位资质等级壹级安全生产许可证□√有□无专业分包单位资质等级贰级安全生产许可证□√有□无劳务分包单位 资质等级壹级安全生产许可证□√有□无 / 资质等级/ 安全生产许可证□有□无项目负责人级别是否在岗□√是□否是否与投标文件一致□√有□无项目技术负责人职称是否在岗□√是□否是否与投标文件一致□√是□否项目总监资格是否在岗□√是□否是否与投标文件一致□√是□否项目五大员在岗情况 □√质检员□√安全员□√造价员 □√施工员□√资料员 是否与投标文件一致□√是□否监理、专业工程师到岗情况应到岗人，实际在岗人。到岗率 %
市场行为检查情况 招标投标勘查□√是□否设计□√是□否施工□√是□否监理□√是□否公开□√邀请□公开□√邀请□公开□√邀请□公开□√邀请□肢解发包工程□是□√否 招投标其它 违法违规行为 无 勘察设计施工图未经审查□是□√否施工图审查不 合格擅自使用 □是□√否其它违法违规行为□是□√否 建筑节能未按节能强制性标准 设计 □是□√否擅自改变节能 设计进行施工 □是□√否其它违法违规行为□是□√否使用确认新型墙材□√是□否产品标识□√有□无 缴纳新型墙材专用 基金 □√是□否使用预拌混凝土、预 拌砂浆 □√是□否产品标识□√有□无缴纳散装水泥专项 资金 □是□√否 市场准入 超资质承接工程 勘查设计无转包、违法 分包、转让 监理、代理 业务 勘查设计无 施工无施工无 监理无监理无招标代理无招标代理无 出借、挂靠资质 勘查设计无 外地进驻企 业办理手续 情况 勘查设计/ 施工无施工已办理 监理无监理/ 招标代理无招标代理/ 其它违法违规行为无 质量安全未办理质量监督手续已办理 未办理安全监督 手续 已办理 必须实行监理的 工程未监理的 无其它违法违规行为无 合同履约 施工合同是否备案□√是□否合同价款是否与中标价一致□√是否□工程款支付是否符合 合同约定 □√是□否工程款支付手续是否完备合规□√是否□是否建立带班制度□√是□否现场是否建立了考勤制度□√是否□履约保证金是否按规 定提交 □√是□否工程款支付担保是否对等提交□√是否□施工现场设计变更是 否合规 □√是□否施工现场是否发生质量安全事故□√是否□是否存在拖欠农民工 工资现象 □是□√否其它违法违规行为无 所在地主管部门监管情况质量监督员 下达监督 文书 1、下达停工整改通知书份，设计问题个，已整改到 位个；2、下达不良行为告知书份，设计问题个， 经整改处理项，或计入不良行为记录项；3、下达行 政执法建议书份，正在处理项，已处理项。 安全监督员
个人健康信息调查表 知己个人健康信息调查表 一、基本情况 1.姓 名 身份证号 2.性别口男口女 3.出生日期 4.民族口汉口回口 壮口满口其他 5.婚姻状况口未婚口已婚口离 异口丧偶口其他 6.文化程度口小学口初中口高中与中专口大 专口本科以上 7.职业口机关干部口医药卫生口教师口科技人 员口金融口公司职员 口工人口农民口待业口离退 休口家务口其他 8.通讯地 址9.联系电话 二、目前健康状况 1.总体来讲，您的健康状况是：口非常好口好口一般口差 2.您过去一段时间感到疲劳的程度：口无疲劳口稍微疲劳口很疲劳口非常疲劳 3.同一年前相比，您的体重是：口增加口基本不变口下 降口不清楚 4.在近一年内，您曾试图减过体重吗？口否口是 5.您近半年内测过血压吗？口未测口测过 6.您近半年内测过血脂吗？口未测口测过 7.是否经常有颈部、腰部、骨关节疼痛：□否□是 8. 是否有慢性腹泻、便秘、大便不正常: □否□是
9.慢性生活方式疾病史 口糖尿病口高血压口高脂血症口肥胖口冠心病 口脑卒中口脂肪肝口痛风口下肢动脉闭 塞口多囊卵巢综合征 10. 家族史糖尿病高血压高脂血症冠心病脑卒中肥胖下肢动脉闭塞代谢综合征 父 亲口口口口口口口口 母 亲口口口口口口口口 三、膳食与运动 1.膳食结构 1.1每日主副食比例：口主食为主口主副食各半口主食为辅口副食为主 1.2豆腐和豆制品摄入量：口每天吃口经常吃口偶尔吃口不吃 1.3奶和奶制品摄入量：口每天吃口经常 吃口偶尔吃口不吃 1.4平均每天吃蔬菜：口≥8两口5-7 两口2-4两口＜2两 1.5平均每天吃水果：口≥5两口3－4 两口≤2两口不吃 1.6平均每天吃鸡蛋：口≥3个口2 个口1个口＜1个 1.7平均每天吃鱼和肉：口≥8两口5-7两口2-4两口≤1两 1.8每人每月植物油消费量：口＞4斤口3-4斤口2-3斤口＜2斤 1.9每人每月食盐消费量：口≥8两口6-7两口4-5 两口＜4两 1.10您常吃早餐吗？口每天吃口经常吃口偶尔吃口不吃 1.11您通常一日吃几餐？口两餐口三餐口四 餐口五餐以上 2.体力活动及锻炼 2.1工作或日常生活中(8小时)坐着的时间： 口几乎全部口多于4小时口少于4小时口几乎没有2.2近距离(3公里以内)外出办事,您主要的出行方式是: 口步行口骑自行车口乘车或开车口很少外出办事
施工现场安全、文明定期大检查记录表 编号：ZT001工程名称：无锡苏宁广场工程施工单位：中建一局（集团）有限公司 联合检查单位 单位名称参加人员建设单位：无锡苏宁置业有限公司 监理单位：上海建科建设监理有限公司 施工单位：中建一局（集团）有限公司 检查内容 项目序 号 检查内容 检查情况 （存在问题必须记录明确，无问题打 “√”） 落实整改时间 现场文明施工布置情况1 施工区域是否设置封闭围护，大门设 置是否合理，满足车辆通行要求 大门及围墙√现场道路不畅通不能满足任何 车辆通行 2 施工现场内的布置：七牌二图、临时 用水、用电设置是否合理 七牌二图未设置好，临时用水未按照新方案实 施，部分区域消防用水无 3 门卫及工地内安全保卫工作是否落 实 √ 4 办公室、会议室安全生产岗位责任 制、项目部管理组织机构、体系、安 全文明目标是否上墙有明确规定 施工现场办公室墙上无任何制度 5 施工现场作业区与办公室、食堂、生 活区是否分开设置，分开设置有无安 全通道及屋顶塔吊范围内安全防护 办公室、食堂与施工作业区未分开设置，无安 全通道、办公室屋顶也无安全防护。场外生活 区垃圾未清理，宿舍部分较脏乱，环境较差 6 现场临时厕所是否随时保持干净基本干净 7 施工现场是否整洁，物料堆放是否按 照事先规划的场地进行放置 施工现杂战乱无章，材料混在一起乱堆放， 8 施工机械、设备及进场物料存放是否 专有堆场或仓库， 材料进场无固定堆场，随意摆放 9 作业面物料使用及拆除，整理是否做 到工完料清，堆放整齐 均未做到工完料清，也未进行整理，堆放杂乱 10 施工现场周围是否设置排水系统（排 水沟），排水是否畅通。 部分设置，排水不畅，积水全部流到地下室内11 施工扰民、防台防汛、防暑降温、防 触电、防食品中毒等整治工作的开展 和落实是否到位 施工措施有，均未作相关书面记录 12 现场安全标语宣传情况只有几幅，未覆盖整个现场 13 《建筑工程施工许可证》是否办理消防施工许可证无
建设工程项目自查表 检查时间: 工程名称工程地址建设单位现场负责人施工单位项目经理监理单位项目总监 建筑面积结构（类型）层次地上3 层形象进度主体及装饰装 修工程 序 号 检查内容存在问题整改情况 1 施工许可证及质量、安全监督手续办理情况□符合 □不符合 2 建设单位是否存在违法发包行为□符合□不符合 3 施工单位是否存在出借资质证书行为□符合 □不符合 4 施工单位是否存在超越资质范围承揽工程的行为□符合 □不符合 5 施工单位安全生产许可证情况□符合□不符合 6 项目经理带班生产时间是否满足月工作时间的 80%；危险性较大的分部分项工程施工时，是否进 行现场带班生产 □符合 □不符合 7 专职安全管理人员按规定要求配备情况□符合 □不符合 8 项目经理、专职安全生产管理人员资格证书、安 全考核培训证情况 □符合 □不符合 9 危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案的 编制、审核、审批及组织专家论证情况 □符合 □不符合 10 工程项目重大危险源辨识、公示情况□符合 □不符合 11 安全教育培训和安全技术交底落实情况□符合□不符合 12 分部分项工程检查、验收情况（未经验收复核的 不得进入下步施工工序） □符合 □不符合 13 钢管、扣件、安全网等材料进场查验和见证取样 送检情况 □符合 □不符合 14 监理单位按照法律法规和工程建设强制性标准实 施监理情况 □符合 □不符合 15 按照专项方案搭设和使用情况□符合 □不符合 高处施 16 禁止堆放、悬挂重物 工平台□符合□不符合 17 上下通道和周边防护栏杆搭设情况□符合□不符合 18 19 脚手架 基础处理（悬挑梁布置）情况；悬挑 架分段搭设高度是否符合要求 脚手架首层、施工层脚手板铺设和整 体防护情况 □符合 □不符合 □符合 □不符合
工程建设项目安全生产检查表 项目部名称：施工单位： 监理单位：检查时间： 序 号 检查项目检查内容检查方法自查结果自查人核查结果整改时限备注 1 安全管理 目标、责 任制 是否落实安全生产与环 境保护责任制，与施工 单位签订《安全责任书》 与《安全管理协议》。 查文件 是否制定安全生产与环 境保护管理目标制度。 查制度、文 件 2 安全环境 管理机构 是否按规定设立安全环 境管理组织机构。 查制度、文 件 是否配备专（兼）职安 环管理人员。 查文件 3 安全规章 制度与操 作规程 是否有健全的安全生产 规章制度，及制度执行 情况。 查制度、记 录 各工种作业安全操作规 程是否齐全。 查制度
4 安全费用 投入 施工单位是否有安全文 明施工措施费用投入。 查资料 5 安全教育对新进场、转岗职工是 否进行安全教育培训。 查记录 是否定期对职工进行安 全教育。 查记录 是否在作业前进行安全 教育。 查记录 6 安全检查是否按规定定期开展日 常安全检查、环保检查。 查记录 是否进行专项安全检 查，有无检查记录。 查记录 对安全与环保检查查出 的隐患和问题，是否有 整改与复查情况记录。 查记录 7 施工、监 理单位持 证情况 施工、监理单位资质是 否在有效期内。 查证书 8 人员持证 情况 施工单位项目负责人有 效安全生产考核合格证 书。 查证书
施工单位项目经理有效 安全生产考核合格证 书。 查证书 安全生产管理人员有效 安全资格证书。查证书特种作业人员有效特种 作业操作资格证书。查证书 9 劳保用品 配备 施工单位是否按要求配 备合格、齐全的劳动保 护用品。 查记录 10 应急管理对施工区域内和施工过 程中可能发生的自然灾 害和事故，是否编制有 针对性的应急救援方 案。 查文件 是否落实应急救援人 员，配备必要的应急救 援器材、设备。 查文件、台 账、现场 项目部施工单位是否定 期组织实施应预案演 练，有无记录。 查记录 11 安全技术 措施 在施工组织设计中，是 否编制安全技术措施。 查文件
河南省建设厅关于对申请安全生产许可证延期企业中需要重新审查安全生产条件的施工现 场进行抽查的通知(豫建建〔2008〕26号) 2008-2-27 11:49:12 阅读次数：632 豫建建〔2008〕26号 河南省建设厅关于对申请安全生产许可证延期企业中 需要重新审查安全生产条件的施工现场进行抽查的通知 各省辖市建委（局）、巩义市、项城市、永城市、邓州市、中牟县、固始县建设局（委）： 按照《河南省建设厅关于做好河南省建筑施工企业安全生产许可证延期工作的通知》(豫建建〔2007〕131号)文件的有关要求，我厅拟对申请安全生产许可证延期企业中需要重新审查安全生产条件的河南华安建设有限公司等86家施工企业的施工现场进行抽查，现将有关事宜通知如下： 一、抽查施工现场数量为每个企业随机抽查2个在建工程项目。 二、发生等级事故的9家施工企业（见附件一）的施工现场由省厅直接组织抽查。对暂扣过安全生产许可证等其他需要重新审查安全生产条件的77家施工企业（见附件一）的施工现场，由企业所在地省辖市建委（局）或巩义市、项城市、永城市、邓州市、中牟县、固始县建设行政主管部门负责组织抽查。 三、各地要严格按照法律法规、标准规范的要求，抓紧对企业注册所在地属于本地的施工企业的施工现场进行抽查。抽查工作结束后，每个项目按附件二的格式填写抽查结论，并按附件三的内容汇总后于3月14日前将抽查结果报省建设厅建筑管理处。 四、对申请安全生产许可证延期企业中需要重新审查安全生产条件企业的施工现场进行抽查是一项长期工作，各地要按照本通知要求和省厅定时公布需要重新审查安全生产条件企业的名单开展此项工作，保证我省建筑施工企业安全生产许可证延期工作的顺利进行。 联系人：李士平 联系电话（传真）：0371— 附件：1．需要重新审查安全生产条件企业名单 2．在建工程项目安全检查表
附件4 南海区高大模板工程专项检查表工程名称工程地点 支撑结构形式□扣件式、□碗扣式、 □盘扣式、□其他 规模进度 建设单位项目负责 人施工单位项目经理 监理单位项目总监 序号项目检查内容检查情况 1 专项施工 方案编制、 审查、专家 论证情况按相关规定编制专项施工方案。□符合 □不符合 2 是否已组织专家对方案进行论证审查。□符合 □不符合 3 施工单位技术负责人、总监理工程师对专项施工方案签 字批准。 □符合 □不符合 4 各方责任 主体行为各方责任主体负责人及施工单位技术负责人应参加高大 模板工程验收，并在验收记录上签字。 □符合 □不符合 5 混凝土浇灌前，应告知项目监督员浇灌时间。□符合 □不符合 6 施工单位就有关的安全施工技术向施工作业班组、作业 人员作详细的安全技术交底，并双方签字确认。 □符合 □基本符合 □不符合 7 应及时有效地对支撑体系进行监测，并作详细记录。□符合 □基本符合 □不符合 8 施工单位应编制安全生产事故应急救援预案，并组织演 练。 □符合 □基本符合 □不符合 9 应把高大支模工程作为本工程的重大危险源在工地明显 位置进行公示。 □符合 □不符合 10 监理单位应根据工程实际编写监理规划和实施细则。□符合 □基本符合 □不符合 11 项目监理机构应巡视检查高大模板专项施工方案实施情 况。发现未按专项施工方案实施时，应签发监理通知书， 要求施工单位按专项施工方案实施。 □符合 □基本符合 □不符合
12 项目监理机构应建立整改台账，对签发的监理通知书， 要求施工单位整改，及时跟进闭合整改情况。施工单位 拒不整改或不停止施工时，应及时向有关部门报送监理 报告。 □符合 □基本符合 □不符合 13 工程出现险情或发生安全事故时，监理单位应下达暂时 停止通知，并向建设单位及主管部门等报告。 □符合 □不符合 14 现场实施 情况架体按方案要求设置剪刀撑、扫地杆、水平拉杆、抱柱、 撑梁等情况。 □符合 □基本符合 □不符合 15 立杆底部基土、垫板应满足设计要求。□符合 □基本符合 □不符合 16 架体顶托螺杆伸出长度应符合规定。□符合 □基本符合 □不符合 17 架体主立杆、横杆间距应满足方案要求。□符合 □基本符合 □不符合 18 应按方案和有关要求做好浇灌作业层的临边防护、安全 网等措施。 □符合 □基本符合 □不符合 19 外脚手架搭设应跟上作业层高度。□符合 □基本符合 □不符合 处理情况: 检查人员：年月日 建设单位项目负责人（签名、盖项目机构章）: 年月日施工单位项目经理（签名、盖项 目机构章）: 年月日 监理单位总监理工程师（签 名、盖项目机构章）: 年月日