对社区居民的糖尿病饮食及运动的健康教育
一、确立背景及立题依据
糖尿病是一种内分泌代谢性疾病, 其患病率正随着人民生活水平的提高, 人口老龄化,生活方式的改变而迅速增加。且晚期并发症严重地危害着人们的身心健康,它与冠心病、癌症被称为人类生命的三大杀手。它的病残率、死亡率都较高,对个人、家庭、社会都将是一个沉重的负担。糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后列第 3 位威胁人类生命健康的非传染性疾病, 成为世界性公共卫生问题。因此,世界各国都已将糖尿病防治列为重要课题。我国卫生部也已将其列入慢性病”九五”防治规划。
据初步统计我国糖尿病患者总数约 3600 万人，其中Ⅰ型糖尿病的患者占 5%，总数约200 万人，我国Ⅰ型糖尿病的发病率约为 0.7～1.0/10 万，北方地区高于南方地区。我国Ⅱ型糖尿病的患病率增长较快，据 1979 年在我国 30 万人口中的调查，糖尿病患病率为0.6%，1989 年为 2.02%，年均增长 0.1%左右，1994 年我国普查 20 万人口，患病率已上升为 2.5%，目前 20～75 岁人群中糖尿病患病率约为 3%左右。糖耐量低减患者不低于 3%。
一般而言，在我国富裕地区的糖尿病患病率高于贫困地区，城市高于农村，肥胖高于正常体重，高龄高于低龄。目前我国糖尿病发病率为 1/1 000 左右，50 岁以上的平均患病率为7%以上，40 岁以下患病率随着年龄的增长而升高，患者高峰年龄在 50～70 岁。此高发为中老年，且大多已退休，以小区居民为主。
专家指出，由于目前人们的饮食结构正在由植物型向动物型转变，高脂肪、高热量食物正越来越多地充斥我们的生活，这些都与糖尿病有着不可否认的联系。糖尿病终身存在, 其综合疗法与日常生活息息相关, 患者及其家属能否掌握较多的糖尿病饮食及运动的知识, 能否坚持饮食、运动、自我监测至关重要。
范丽凤等报道,0 %的病人是在出现早期并发症以后才发现自己患有糖尿病,约 60 %的糖尿病病人血糖控制较差。由此可见,糖尿病处于一种高发病率、高并发症、治疗效果欠佳的状况,其中一个重要原因是发现后不能进行长期监测。6所以本次健康教育计划拟以加强监测为重点，提高居民的监测意识。
二、项目预期目标
1.项目总目标
通过对北京市丰台区玉林里小区糖尿病患者进行血糖监测方法及运动的健康教育及行为干预，促使糖尿病患者遵循正确而健康的糖尿病血糖监测方法及运动原则，有利于医护工作者控制糖尿病患者病情的恶化与发展，给糖尿病患者综合治疗，减少其并发症的发生，
来提高糖尿病患者的生活质量。
2.项目具体目标
（1）10个月后，该社区糖尿病患者对正确的糖尿病血糖监测方法及运动的认知情况达到80%。
（2）10个月后，该社区糖尿病患者能遵循正确的糖尿病血糖检测方法及运动，养成良好的生活习惯达到 80%。
（3）10个月后，该社区糖尿病患者能主动的向周围的病友传授正确的糖尿病血糖检测方法及运动原则达到 60%。
三、项目干预策略
1.项目目标人群：
一级目标人群：该社区的糖尿病患者。
二级目标人群：该社区糖尿病患者的家属、保姆等与其生活有密切关系的人群。
三级目标人群：参与健康教育活动的项目执行人员，项目实施人员及促进项目实施的人员，小区诊所的医生、护士、营养师、保健师，小区居民委员会人员等。
2.项目采取的主要策略
（1）设计关于糖尿病血糖监测方法及运动原则的调查问卷和随访提纲等。
（2）通过问卷调查、随访、义诊等形式了解该社区糖尿病患者对糖尿病血糖监测方法及运动的认知程度，了解其现有的生活方式和所存在的问题。
（3）举办糖尿病人健康运动之“散步五千米”、打太极拳和太极剑、集体踢毽子和跳广场舞等活动，通过这些庞大的活动来引起大家对糖尿病的关注，顺便把糖尿病血糖监测方法和运动的知识传授给更多的人。
（4）采用糖尿病血糖监测方法和运动知识专题讲座的形式来给糖尿病患者进行集体教育。并在其中举办糖尿病血糖监测方法和运动知识抢答赛，让糖尿病患者在娱乐中学到一些实用的知识，让枯燥的内容变得生动，也易于糖尿病患者记住。
（5）设置每月有个糖尿病日，在这一天组织糖尿病患者一起谈谈自己管理血糖的经验，及时纠正错误的和鼓励好的经验。通过这个特殊的日子来引起大家对糖尿病的关注，从而渐渐远离糖尿病。
（6）在社区画有关糖尿病血糖监测方法和运动的展板及海报，以好看的文字和生动有趣的图画的形式传达知识。
（7）设置热线咨询电话，方便随时为糖尿病患者提供咨询服务。
（8）建立目标人群自助网络、病友交流平台，便于病人相互交流、教育、鼓励与帮助。制作有关糖尿病血糖检测方法和运动的APP软件，给有条件的糖尿病患者使用，方便提醒他们。（9）提供义诊，随时了解糖尿病患者的健康状况。
（10）增加来自传媒工具的影响：经常定时播放有关糖尿病血糖检测方法及运动的的广播，通过电视屏幕循环播放糖尿病血糖检测方法及运动的相关视频，发放宣传小册子、报刊、杂志、CD，发放印有糖尿病血糖检测方法及运动知识的围裙、扑克牌、台历、扇子、购物袋、笔、水杯、雨伞等。
3.项目实施场所：
北京市某小区。
四、项目实施与评价方案
2015.6-2015.7 第一阶段：项目准备阶段
1．项目方案与问卷设计：结合国内外文献、国内外相关领域经验、国家政策和专家咨询与指导。
2．确定教育内容：主要针对社区糖尿病高风险居民，让其形成健康的生活方式和饮食规律，内容包括糖尿病患者适合的饮食、如何适当运动保持健康。
3．项目材料设备准备：
①宣传小册子、展板、报刊、杂志、CD、印有糖尿病饮食及运动知识的宣传扑克、台历、扇子、购物袋、笔、水杯、雨伞等的制作；
②健康行为培训方案及知识讲座人员和课件的准备；
③小区内广播设备的租借和广播内容的录音；
④录音笔、相机、播放器、血糖仪等设备的准备。食物模型的准备。热线电话的安装。
⑤糖尿病人定期座谈会的场所的设置。
