bankart损伤
全网发布：2012-03-04 21:43发表者：葛兴涛3280人已访问
Bankart损伤是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。因肩关节前脱位引起，是造成习惯性前方不稳定和脱臼的基本损伤。Bankart损伤经常伴随发生关节囊的异常，>30％的患者会有前下盂肱韧带复合体的延长及松弛。纤维性Bankart损伤（Fibrous Bankart lesion）：关节囊破裂，盂肱韧带连同附着的关节盂唇从关节盂上撕脱。肩关节前脱位时最常见的是下盂肱韧带－盂唇复合体损伤，即经典的Bankart损伤，占创伤性肩关节前脱位的85%。
骨性Bankart损伤（Bony Bankart lesion）：下盂肱韧带盂唇复合体损伤同时伴有关节盂前下方的撕脱性骨折。由于关节盂前下方的骨质缺损，可以导致梨形的肩盂变为“倒梨形”结构（inverted pearl），出现关节不稳的主要因素。
【临床表现】
包括肩关节的疼痛、交锁以及易脱臼的倾向。患者常常觉得不能控制自己的肩关节。
【诊断】
旋转压力试验阳性。
影像学表现：常规X片往往没有异常发现。
CT可以鉴别有无关节盂或肱骨头的骨性缺损。
核磁共振或核磁共振造影可以比较清楚的显示Bankart损伤。
【鉴别诊断】
【治疗】
因患者首次脱位时的年龄而异。当患者首次脱位时年龄小于30岁，再次脱位的可能
性>80 ％，建议手术治疗，修补撕裂的韧带及盂唇；但如果患者首次脱位时年龄大于30岁，再次脱位的可能性就大为减少，可以先行保守治疗。保守治疗：包括1）休息，6月内不能参加对抗性运动；2）口服消炎镇痛药可以减轻疼痛；3）积极的肌肉锻炼。手术治疗：当保守治疗无效，或肩关节脱位再次发生时，则需要手术治疗。可在关节镜下或小切口做关节盂韧带及盂唇缝合术。
肩关节运动损伤 肩关节运动损伤影像诊断盂肱关节球窝关节两者是点与面关系,球窝表面积之比是:肩关节盂半径平均是cm,肱骨头半径是cm盂唇是肩胛盂周边的一圈软骨环,加深了肩胛盂,肱盂关节比增加到:,接触面积也增大。 MRI低信号。 盂唇有减轻震荡、扩大包容、增加稳定性。 极易损伤同时因为是软骨组织传统影像学检查方法很难明确诊断易被误诊为“肩周炎”。 肩袖：包裹肩关节的肌肉群把肱骨稳定在关节盂窝内。 包括冈上肌、冈下肌、小园肌、肩胛下肌SITS斜冠状位斜矢状位盂唇和盂肱韧带肩峰下滑囊正常与关节腔不相通肩胛下滑囊肩关节Y位扫描序列SE：慢容易有运动伪影只做TWITSE：缩短时间对比和信号特征基本同于SE缺点是脂肪的信号很高（压脂、增加TR）回波链太长时空间分辨率下降GRE：软骨和关节盂唇显示较好但在显示冈上肌腱时TWI存在比较明显的魔角现象假阳性率很高直接造影法对比剂：GdDTPA和生理盐水GdDTPA：稀释GdDTPA利多卡因优维显各ml生理盐水：mlml穿刺：前方穿刺X线摄影：内外旋位Y型位MR扫描：脂肪抑制TWI（GdDTPA）TWI（生理盐水）直接法优点及缺点更直观和容易诊断肩袖撕裂尤其是部分撕裂扩张关节囊更好的评价盂唇延长了总的检查时间射线的伤害由无创性的检查转变为微创性的检查关节内应用GdDTPA的长期安全性并不确定生
理盐水造影法不足：TWI（SNR低时间长）肩峰下滑囊内积液影响诊断间接造影法技术：静脉mmolkgGdDTPA关节活动分钟左右扫描。 同时存在关节外的强化和造影剂渗入至肩峰下滑囊对肩袖病变诊断效果并不理想不能达到扩张关节囊的目的对关节内病变显示也不理想。 压脂扫描的作用解决TSETWI上脂肪信号高的问题减轻呼吸运动伪影减轻化学位移伪影造影时可以区分高信号的造影剂和脂肪横断位：盂唇二头肌长头腱冈下肌腱肩胛下肌腱斜冠状位：冈上肌腱冈下肌腱上盂唇肩锁关节二头肌长头腱关节内部分斜矢状位：肩袖的个组分喙肩弓二头肌长头腱关节内部分肩关节脱位肩关节前脱位％HillSacks病变：肱骨头后外侧与颈部结合处形成手斧状缺损。 内旋肩部前后位。 Bankart病变：关节盂前下部损伤通常合并盂肱韧带从前下盂缘撕脱。 当只是损伤软骨唇时仅CT造影、MRI显示。 肩关节后脱位投照方法肱骨头前内侧受压骨折－槽线状嵌入肩锁关节分离锁骨远侧创伤后溶骨肩关节外伤后多在二月内肩关节慢性损伤（提重物者和重体力劳动）脊髓损伤。 X线表现：早期软组织肿胀周围骨质疏松锁骨远端轻微骨质侵蚀破坏骨吸收肩锁关节间隙增宽。 MRI：锁骨边缘不规则TWI呈低信号TWI呈高信号肩蜂通常不受累。
bankart损伤 全网发布：2012-03-04 21:43发表者：葛兴涛3280人已访问 Bankart损伤是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。因肩关节前脱位引起，是造成习惯性前方不稳定和脱臼的基本损伤。Bankart损伤经常伴随发生关节囊的异常，>30％的患者会有前下盂肱韧带复合体的延长及松弛。纤维性Bankart损伤（Fibrous Bankart lesion）：关节囊破裂，盂肱韧带连同附着的关节盂唇从关节盂上撕脱。肩关节前脱位时最常见的是下盂肱韧带－盂唇复合体损伤，即经典的Bankart损伤，占创伤性肩关节前脱位的85%。 骨性Bankart损伤（Bony Bankart lesion）：下盂肱韧带盂唇复合体损伤同时伴有关节盂前下方的撕脱性骨折。由于关节盂前下方的骨质缺损，可以导致梨形的肩盂变为“倒梨形”结构（inverted pearl），出现关节不稳的主要因素。 【临床表现】 包括肩关节的疼痛、交锁以及易脱臼的倾向。患者常常觉得不能控制自己的肩关节。 【诊断】 旋转压力试验阳性。 影像学表现：常规X片往往没有异常发现。 CT可以鉴别有无关节盂或肱骨头的骨性缺损。 核磁共振或核磁共振造影可以比较清楚的显示Bankart损伤。 【鉴别诊断】
【治疗】 因患者首次脱位时的年龄而异。当患者首次脱位时年龄小于30岁，再次脱位的可能 性>80 ％，建议手术治疗，修补撕裂的韧带及盂唇；但如果患者首次脱位时年龄大于30岁，再次脱位的可能性就大为减少，可以先行保守治疗。保守治疗：包括1）休息，6月内不能参加对抗性运动；2）口服消炎镇痛药可以减轻疼痛；3）积极的肌肉锻炼。手术治疗：当保守治疗无效，或肩关节脱位再次发生时，则需要手术治疗。可在关节镜下或小切口做关节盂韧带及盂唇缝合术。