1、细胞氧化 细胞生命活动过程中所需的能量约有95%是来自于线粒体，其来源是将细胞内的供能物质氧化、分解、释放能量，并排出CO2和H2O，这一过程称之为细胞氧化（cellular oxidation)，又称细胞呼吸（cellular respiration)。其基本步骤有：糖酵乙酰辅酶A（CoA)的形成、进行三羧酸循环及电子传递和化学渗透偶联磷酸化作用。酶能使细胞的氧化过程在此比较低的温度下进行，并释放出仅仅使细胞能够扑获和储存的能量。这个受生物学控制的氧化结果起初就和简单的燃烧现象一样：复杂的分子被降解为水，二氧化碳，并释放能量。这个过程中一些经过交换的电子永久地逃离细胞的呼吸或从呼吸中心遗漏掉并同周围的氧分子相互作用，产生有毒性氧分子—自由基。在细胞呼吸的过程中，估计有2-5%的电子转化为过氧化物分子和其他类型的氧化自由基，自由基的持续增加就对机体组织造成大量的氧化压力。自由基被认为与大约60种(而且至少是60种)疾病的发生有关，科学有证据证实，抗氧化剂能停止甚至逆转(在某些疾病中)由于自由基所导致的损伤。自由基与机体细胞发生作用后，给机体留下了毁灭性的灾难。在细胞膜上留下了许多微笑的孔洞，使细胞的分子结构发生改变，破坏了细胞的蛋白和脂类分子。一旦我们机体细胞内有足够的抗氧化剂储备，我们就能将自由基对机体的损伤程度降到最低。 2、OS 氧化应激（Oxidative Stress，OS）是指体内氧化与抗氧化作用失衡，倾向于氧化，导致中性粒细胞炎性浸润，蛋白酶分泌增加，产生大量氧化中间产物。氧化应激是由自由基在体内产生的一种负面作用，并被认为是导致衰老和疾病的一个重要因素。指机体在内外环境有害刺激的条件下，体内产生活性氧自由基（Reactive Oxygen Species，ROS）和活性氮自由基（Reactive Ntrogen Species，RNS）所引起的细胞和组织的生理和病理反应。ROS有超氧阴离子（.O2-）、羟自由基（.OH-）和过氧化氢（H2O2）等等；RNS有一氧化氮（NO）、二氧化碳（CO2）和过氧亚硝酸盐（.ONOO-）等等。由于它们可以直接或间接氧化或损伤DNA、蛋白质和脂质，可诱发基因的突变、蛋白质变性和脂质过氧化，被认为是人体衰老和各种重要疾病如肿瘤、心脑血管疾病、神经退行性疾病（老年痴呆）、糖尿病-最重要的危氧化应激和抗氧化不单纯是一种生化反应，它更有着极其复杂的细胞和分子机制，包括膜氧化、线粒体代谢、内质网应激、核的重构、DNA损伤修复、基因转录表达、泛素和泛素化、自吞和溶酶体、细胞外基质、信号传递、蛋白折叠等多重的细胞和分子改变。 3、ROS 需氧细胞在代谢过程中产生一系列活性氧簇( reactive oxygen species, ROS)，包括：O2 -·、H2O2 及HO2·、·OH 等。 4、细胞凋亡 细胞凋亡（apoptosis ）是维持正常组织形态和一定功能的主动自杀过程，是在基因控制下按照一定程序进行的细胞死亡，故又称为程序性细胞死亡（ PCD ） 5、SOD 超氧化物歧化酶Orgotein (Superoxide Dismutase, SOD)，别名肝蛋白、奥谷蛋白，简称：SOD。SOD 是一种源于生命体的活性物质，能消除生物体在新陈代谢过程中产生的有害物质。对人体不断地补充SOD 具有抗衰老的特殊效果。是生物体内重要的抗氧化酶，广泛分布于各种生物体内，如动物，植物，微生物等。SOD具有特殊的生理活性，是生物体内清除自由基的首要物质。SOD在生物体内的水平高低意味着衰老与死亡的直观指标；现已证实，由氧自由基引发的疾病多达60多种。它可对抗与阻断因氧自由基对细胞造成的损害，并及时修复受损细胞，复原因自由基造成的对细胞伤害。
心理压力与人体健康 压力定义：当一个人觉得无法应对环境要求时产生的负性感受和消极信念。压力事件会减弱人对疾病的自然抵抗力，因此，凡生活中出现重大的变化之后，人生病或遭遇意外的可能性会随之增大，所以都需要重新进行适应。当一个人经历重大生活变动时，死亡几率会提高。 ⒈压力的来源 ⑴生活中的重大事件：不仅直接造成不良后果，而且还有着长期效应，因此，重大生活事件能够较有效地预测人在1～2年内的健康状况（见表1 社会性再适应等级量表）。 ⑵日常生活中的“烦心事”：根据经常发生的、来自工作或家庭生活的“烦心事”，来预测人的健康状况，要比根据重大生活事件所做的预测更为准确。一般来说，那些压力强度高的“核心问题”都与工作、家庭或人际关系有关（见表2 日常生活中易使人产生心理压力的事件）。 ⑶长期过度操劳导致“心身耗竭综合征”：各行各业的工作压力正在增加，人们正疲于奔命，心身耗竭综合征正在袭击全球，很多人都饱受折磨：在心理方面，情绪容易波动，睡眠不稳，而且注意力无法集中；在生理方面，头晕目眩、腰酸背痛，或出现消化功能紊乱。如果忽视身体锻炼，无视饮食规律，劳动强度加重，心理压力过大，就会进而引发身体潜藏的疾病急速恶化，救治不及，导致“过劳死”。 ⒉让人觉得某个事件有压力的原因 当人们生活上经历了很多转变或者发生巨变后，通常会感到压力甚至生病。然而，社会心理学的基本原理认为，主观情境对人的影响会大于客观情境。一件事情是否算得上压力？压力是大是小？取决于个人对事件的看法而不是事件本身。因此，一个人的控制感、自我效能以及对人生负性事件的归因，都是个人心理调适和心身健康的重要决定因素。 ⑴个人控制感：人们通常喜欢评估能否控制发生在自己身上的事情，其结果与个人的控制点有关。控制点指对已经发生的事情是在自己的控制之下（内控），还是超出了自己的控制（外控）的一般性期望。有内控点的人相信自己有很强的控制能力，往往认为自己要对所发生的一切事情负责。那些有外控点的人倾向于认为自己的生活是由运气、命运或他人决定的。内控点与健康、成就、社会活动积极性和幸福感相联系。 如果人们感觉能预测或控制各种应激源，那么大多数人就能容忍它们。对工作环境和活动有着最大控制的人─—比如经理主管人员和管理者─—很少会得病和感到有压力。而从事重复性工作和提升机会很少的雇员因对工作环境和活动的控制很小，所以他们更易得病和感到有压力。增强养老院里老人的控制感，让他们负起责任去照顾自己，能降低其死亡率。对于拥挤而言，并不是因为拥挤本身导致了压力的产生，而是个体感到不能控制或者躲避拥挤的环境因而产生了压力。对噪音的影响也是如此。控制感影响免疫系统，这就是它能帮助人们快速地从外科手术和一些疾病中康复的原因。对健康和幸福构成最大威胁的事情发生在你感觉无法摆脱一个不可预知而持续存在的情境。 ⑵自我效能：相信自己能够控制生活固然重要，但相信自己能够确实采取一些特定的行为来达到自己的目的也很重要。自我效能是指认为自己有能力执行特定行为以达成期望目标的信念。研究发现，自我效能的高低可以预测若干重要的健康行为，例如戒烟、减肥、减少胆固醇摄取以及规律运动的可能性。上述行为的预测并非如前所述的一般性的控制感，而是个人表现在特定行为上的信心。但是，一个人在某方面就算具备了很高的自我效能，例如很有把握自己能够有规律地参加体育运动，但在另一方面的自我效能却可能十分低，例如没有把握自己能够
医学心理学习题－第三章心理应激 一、单选题（注：各题干后的罗马数字表示该题的估计难度：I 易；II 较易；III 较难；IV 难） 1．一般适应综合征（GAS）分以下三期：（）I A 警戒期、阻抗期、衰竭期 B 觉醒期、阻抗期、适应期 C 警戒期、阻抗期、适应期 D 觉醒期、阻抗期、衰竭期 [答案] A 2．关于目前心理应激概念，以下叙述不确切：（）III A 生活事件、认知评价、应对方式、应激反应等主要应激因素之间界限清晰 B 包含了应激是刺激物、是有害刺激的反应以及是多种中间变量的综合认识 C 应激刺激和应激反应均涉及生物的、心理的和社会的内容 D 应激是应激源、应激中间（介）因素和应激反应多因素的作用过程 [答案] A 3．表示生活事件（应激源）的强度最好用以下方式：（）I A 情绪焦虑程度 B 累计LCU 的值 C 心身疾病发生率 D 转化为生物学指标[答案] B 4．负性生活事件是指：（）II A 对人产生损害的事件 B 个体感觉不愉快的事件 C 与健康成负相关的事件 D 公认的有害事件 [答案] B 5．应激反应最妥切的含义是指个体因为应激源所致的：（）I A 生物、心理、社会、行为方面的变化 B 认识、意志、情绪、个性方面的变化 C 幻听、幻觉、妄想等精神症状方面的变化 D 心理障碍、心身障碍、心身疾病等心身病理方面的变化 [答案] A 6．与应激理论中的“心理应激反应”内涵差距最远的概念是：（）IV A 临床医学症状学中的“心身反应” B 临床医学中的“创伤后应激障碍（PTSD）” C 心理学概念中的“应激”情绪 D 心理学概念中的“动机冲突” [答案] D 7．与健康和疾病关系最直接的应激心理反应是：（）I I A 认知改变 B 情绪反应 C 个性改变 D 社会适应能力下降 [答案] B 8．应激生理反应的神经机制主要通过以下途径调节：（）III A 交感神经-肾上腺髓质轴 B 丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质轴 C 丘脑下部-垂体后叶轴 D 丘脑下部-垂体前叶-甲状腺轴 [答案] A 9．Lazarus和Folkman认为应激过程最关键的因素是：（）II A 认知评价 B 应对方式 C 个性特征 D 社会支持 [答案] A
心理应激与心理健康
心理健康与心理应激 一个人的心理状况可能是健康的，也可能是不健康的，那么是什么因素在影响和决定着一个人的心理健康状况呢？我们认为个体的心理健康状况与相关因素的关系可以用下式表示： 心理应激┼心身疾病 心理健康状况═——————————————————— 应付技能┼自信心┼社会支持┼心理营养 在这个公式里，分子上面的因素，对人的心理健康有很大的消极影响。心理应激多种多样，工作中的失误和不顺利，恋爱婚姻与家庭关系的内部，个人的特殊遭遇或社会生活中的共同问题，如战争、洪水车祸等都足以构成人们的心理压力，出现心理生理的应激反应。如果这种反应持续时间过长，超过了个人承受的能力，就会对人的健康构成严重的威胁，导致心身疾病的产生。现代医学心理学把“哮喘”、“癌症”和“心脏病”等，都称作心身疾病，这些病都是由于身体和心理的双重影响所导致的，其治疗及转归过程也明显受心理因素的影响和制约。 从某种程度上说，心理应激和心身疾病，都是生活中的客观存在，都是难以避免的。谁都会遇到不顺心的事，谁都会有自己的心理压力。在这个公式中，如果分子上的成份越大而分母上的成分越小的话，一个人的健康状况就会受到越大的消极的影响。相反如果加大分母的比重，提高个体的自信心，提高个体的心理应付技能，加强社会支持系统，提供适当的心理营养就可以降低分子对人产生的消极影响，甚至把消极的“压力”转化为积极的动力。“自信心”是一个人重要的内在品质，自信心越强，一个人对付心理压力乃至身心疾病的能力也就越强，他就越能调动自身资源来处理自己所面临的身心疾病和心理压力等问题。“社会支持”是指一个人通过社会联系所能获得的他人在精神上的支持。社会联系包括家庭成员、朋友、同事、社会组织；精神上的支持指在社会中被尊重、被理解、被同情的主观体验。动物应激试验发现，如果动物处于应激状态下有同窝动物或动物母亲存在，或有熟悉的实验人员安抚，则可以减少小白鼠胃溃疡、地鼠的高血压、山羊实验性神经症和兔子动脉粥样硬化性心脏病的发生。如果一个人能有一些与自己患难与共的朋友，有一个体贴入微的妻子或丈夫，有一个温暖幸福的家庭，那么当他遇到心理压力的时候，也就有一种强有力的支持和依靠。此外，心理咨询和心理辅导机构，也可以为遇到身心疾病和心理压力的人，提供及时而有力的帮助，提供必要的心理营养，提高机体的“免疫力”，抵消身心疾病和心理压力对个体的消极影响。 第一节心理应激 一．心理应激的产生 心理应激是我们人类生活中的一种必然的存在，从大的方面来说，诸如国内或国际间的战争、地震、水灾、火灾等自然或人为的灾难，都必然会给人们乃至社会带来沉重的压力和负担。从小的方面来说，面临一次考试或考核，自己生病或亲友生病等等，也都会给正常生活带来意外的冲击和干扰，也都会成为我们心理应激的来源。
名词解释 1.再认：过去经历过的事物再度出现时仍能确认叫做再认。 2.护理心理学：是护理学和心理学相结合，研究护理领域中个体心理现象和心理活动规律的一门应用性学科。 3.应激源：指能引起个体产生应激反应的各种因素。 4.心理防御机制：个体在应对心理压力或挫折和适应环境时无意识采用的心理策略。 5.应激：是一种刺激物于集体无相作用的反应过程。 6. 思维：人脑对客观事物间接概括的反映。 7.心身疾病：心理社会因素在疾病的发生发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 8.性格：人对现实的态度和行为方式中所表现出来的比较稳定、具有核心意义的心理特征。 9.心理咨询：是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。需要解决问题并前来寻求帮助者称为来访者或者咨客，提供帮助的咨询专家称为咨询者。 10.感觉：人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。 11.心理治疗：以心理学理论体系，以治疗者与来访者得关系为桥梁，由经过专业训练的治疗者运用相关的理论和技术，对来访者进行帮助的过程。 12.患者角色：又称病人身份。当一个人被宣布患病之后，他就获得了患者角色，其原有的社会角色，就部分或全部地被患者角色所代替。 13. 心理测验：是根据一定的法则和心理学原理，使用一定的操作程序给人的认知、行为、情感的心理活动予以量化。心理测验是心理测量的工具，心理测量在心理咨询中能帮助当事人了解自己的情绪、行为模式和人格特点。 14.心理评估：应用多种方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估 15.信度：测验或量表的可靠性和稳定性程度。 16.效度：测验结果的有效性。 17.记忆：从信息加工的观点看，记忆就是人脑对输入的信息进行编码、储存和提取的过程。 18.临床心理评估：应用多种方法获得信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。 19.首因效应：是人与人第一次交往中给人留下的印象，在对方的头脑中形成并占据着主导地位的效应。 20.人格：又称个性，是一个人整个的心理面貌，是决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是具有一定倾向性的、比较稳定的心理特征的总和。 21.动机冲突：当多个动机同时存在，有时可表现为相互矛盾的状态。也称心理冲突。 22. 需要：有机体内部的一种不平衡状态 它反映某种客观的要求和必要性 并成为个体活动积极性的源泉。 23. 护患关系：是护士与患者在特定环境中交往互动所形成的一种特殊的人际关系。 24.沟通：是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。 25. 能力：成功地完成某项活动所必须的心理特征。 26.气质：是一个人心理活动稳定的动力特征。与人的生物学素质有关。 27. 护士角色人格： 特指从事护士执业的群体共同具备并能形成相似的角色适应性行为的心理特征总和。 28.护士角色人格要素特质：在护士角色人格的形成和发展过程中不可缺少的、起决定作用的、随时可能影响角色行为模式的人格特质。 29.注意： 人心理活动对一定事物的指向和集中。 30.社会认知：主要是指对他人表情的认知，对他人性格的认知，对人与人关系的认知，对人的行为原因的认知。社会认知是个人对他人的心理状态、行为动机、意向等作出推测与判断的过程。 简答题 1.影响沟通的主要因素是什么？ ①信息编码。②态度。③知识。④沟通技巧。⑤社会文化背景。 2.简述沟通的概念及特点？ 答：沟通也称为信息交流，是指发讯者把信息（也包括发讯者的思想、知识、观念、意图、想法等在内）按照可以理解的方式传递给收讯者，达到相互了解和协调一致的效果，以确保组织目标的实现。
。 炎症和氧化应激 炎症可以引起氧化应激，氧化应激也可以引起炎症。首先我们要清楚一些概念。如：炎症、炎症细胞。 炎症细胞指炎症反应时参与炎症反应、浸润炎症组织局部的细胞。如巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞以及参与炎症反应的血小板和内皮细胞等。 一、炎症定义：炎症是机体对各种物理、化学、生物等有害刺激所产生的一种以防御为主的病理反应，是一种具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御性反应。血管反应是炎症过程的中心环节。在炎症过程中，一方面损伤因子直接或间接造成组织和细胞的破坏，另一方面通过炎症充血和渗出反应，以稀释、杀伤和包围损伤因子。同时通过实质和间质细胞的再生使受损的组织得以修复和愈合。因此可以说炎症是损伤和抗损伤的统一过程。炎症以局部血管为中心，典型特征是红、肿、热、痛和功能障碍，炎症可参与清除异物和修补组织等。（一）根据持续时间不同分为急性和慢性。急性炎症以发红、肿胀、疼痛等为主要征候，即以血管系统的反应为主所构成的炎症。局部血管扩张，血液缓慢，血浆及中性白细胞等血液成分渗出到组织内，渗出主要是以静脉为中心，但象蛋白质等高分子物质的渗出仅仅用血管内外的压差和胶体渗透压的压差是不能予以说明的，这里能够增强血管透性的种种物质的作用受到重视。这种物质主要有：（1）组织胺、5-羟色胺等胺类物质可导致炎症刺激后所出现的即时反应。（2）以舒缓激肽（bradykinin）、赖氨酰舒缓激肽（kallidin）、甲硫氨酰-赖氨酰-舒缓激肽（methio－nyl－lysyl－bradykinin）为代表的多肽类。其共同的特征是可使血管透性亢进、平滑肌收缩、血管扩张，促进白细胞游走。（3）血纤维溶解酶（plasmin）、激肽释放酶（kallikrein）、球蛋白透性因子（globulin－PF）等蛋白酶（protease），其本身并不能成为血管透性的作用物质。但可使激肽原（kininoge）变为激肽（kinin）而发挥作用。然而上述这些物质作用于血管的那个部位以及作用机制多属不明。在组织学上可以看到发生急性炎症时出现的血管渗出反应和修复过程混杂在一起的反应。并可见有巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞的浸润和成纤维细胞的增生。 （二）从炎症的主要的组织变化可分类如下：（1）变质性炎症。（2）渗出性炎症（浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎、坏死性炎、卡他性炎）。（3）增生性炎症。（4）特异性炎症。 二、炎症的成因：（一）感染性：细菌毒素病毒等病原微生物感染，如呼吸道、消化道感染，创面感染等。严重的如胸腔内、腹腔内感染、胆道感染等。 （1）被病原体入侵所激活的中性粒细胞在吞噬活动时耗氧量增加，其摄入O2的70-90%在NADPH 氧化酶和NADH氧化酶的催化下接受电子形成氧自由基，用于杀灭病原微生物。氧化应激引起高凝状态组织缺血激活补体系统，或产生多种具有趋化活性的物质，如C3片段、白三烯等，吸引、激活中性粒细胞。再灌注期组织重新获得O2供应，氧自由基爆发。 （2）病原体入侵机体后，机体处于应激状态，如《伤寒论》：“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒”脉浮，是由交感兴奋引起，儿茶酚胺增加释放，由于儿茶酚胺的自氧化，可以产生大量的
心理健康与心理应激 一个人得心理状况可能就是健康得，也可能就是不健康得，那么就是什么因素在影响与决定着一个人得心理健康状况呢？我们认为个体得心理健康状况与相关因素得关系可以用下式表示： 心理应激┼心身疾病 心理健康状况═——————————————————— 应付技能┼自信心┼社会支持┼心理营养 在这个公式里，分子上面得因素，对人得心理健康有很大得消极影响。心理应激多种多样，工作中得失误与不顺利，恋爱婚姻与家庭关系得内部，个人得特殊遭遇或社会生活中得共同问题，如战争、洪水车祸等都足以构成人们得心理压力，出现心理生理得应激反应。如果这种反应持续时间过长，超过了个人承受得能力，就会对人得健康构成严重得威胁，导致心身疾病得产生。现代医学心理学把“哮喘”、“癌症”与“心脏病”等，都称作心身疾病，这些病都就是由于身体与心理得双重影响所导致得，其治疗及转归过程也明显受心理因素得影响与制约。 从某种程度上说，心理应激与心身疾病，都就是生活中得客观存在，都就是难以避免得。谁都会遇到不顺心得事，谁都会有自己得心理压力。在这个公式中，如果分子上得成份越大而分母上得成分越小得话，一个人得健康状况就会受到越大得消极得影响。相反如果加大分母得比重，提高个体得自信心，提高个体得心理应付技能，加强社会支持系统，提供适当得心理营养就可以降低分子对人产生得消极影响，甚至把消极得“压力”转化为积极得动力。“自信心”就是一个人重要得内在品质，自信心越强，一个人对付心理压力乃至身心疾病得能力也就越强，她就越能调动自身资源来处理自己所面临得身心疾病与心理压力等问题。“社会支持”就是指一个人通过社会联系所能获得得她人在精神上得支持。社会联系包括家庭成员、朋友、同事、社会组织；精神上得支持指在社会中被尊重、被理解、被同情得主观体验。动物应激试验发现，如果动物处于应激状态下有同窝动物或动物母亲存在，或有熟悉得实验人员安抚，则可以减少小白鼠胃溃疡、地鼠得高血压、山羊实验性神经症与兔子动脉粥样硬化性心脏病得发生。如果一个人能有一些与自己患难与共得朋友，有一个体贴入微得妻子或丈夫，有一个温暖幸福得家庭，那么当她遇到心理压力得时候，也就有一种强有力得支持与依靠。此外，心理咨询与心理辅导机构，也可以为遇到身心疾病与心理压力得人，提供及时而有力得帮助，提供必要得心理营养，提高机体得“免疫力”，抵消身心疾病与心理压力对个体得消极影响。 第一节心理应激 一．心理应激得产生 心理应激就是我们人类生活中得一种必然得存在，从大得方面来说，诸如国内或国际间得战争、地震、水灾、火灾等自然或人为得灾难，都必然会给人们乃至社会带来沉重得压力与负担。从小得方面来说，面临一次考试或考核，自己生病或亲友生病等等，也都会给正常生活带来意外得冲击与干扰，也都会成为我们心理应激得来源。 格拉斯通在1978年在《测验您自己得心理健康：自我评价工作手册》一书中指出，有以下类型得生活变化，会给人带来明显得心理压力：（1）就任新职，就读新得学校，搬迁新居等。（2）恋爱或失恋，结婚或离婚等。（3）生病或身体不适等。（4）怀孕生子、初做父母。（5）更换工作或失业。（6）进入青春期。（7）进入更年期。（8）亲友死亡。（9）步入老年。 雷瑟斯与奈维德1983年在她们合作得专著：《适应与成长：生活得挑战》一书中指出了心理压力来源主要有以下6个方面：（1）日常生活规律得改变：比如变迁新居，更换工作，转换学校，结婚成家，生儿育女，开始做人父母等。（2）身体病痛或不舒服：包括自己所感到得生理疼痛、生病或者就是由于气候环境变化所引起得不适感等。（3）抑郁或焦虑：包括由于某种事件或情景所引起得情绪低落与焦虑不安，以及由于个人得气质或性格所造成得长时期抑郁与焦虑。（4）遭受挫折：
第一节 应激的概念 （一）应激概念的发展 应激(stress)一词是正在不断发展的概念。 早在20世纪30年代起，由坎农(Cannon)引用于人类生理学研究，概指超过一定临界阈值后，破坏机体内环境平衡的一切物理、化学和情感刺激。 但到20世纪50年代 塞里认为，机体暴露于各种不同的刺激之下时，如冷、热、缺氧、长期情绪矛盾、水及电解质平衡失衡等，都可以产生同样的应激反应。而引起应激的因素称为应激源(stressor)。 为了弄清应激概念，有必要指出以下几点： 1. 应激不同于刺激 它是身体对内、外环境中各种刺激的非特异性反应。 2. 应激不是神经能量 很多人说应激是“情绪或神经的耗竭”，但是，情绪反应有时也可成为应激源。塞里指出，没有神经系统的低等动物或植物也有应激反应。 3. 应激并不都是身体受到某种损害的结果 如在球场比赛时人们所体验到的比赛应激，并不会产生损伤的结果。 （二）对心理应激概念的最新认识 要对应激下一个能全面正确反映其所有内涵的定义还是有一定困难的。但根据以上对应激的认知作用过程的分析目前可以将 心理应激定义为：个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。 该定义要强调的是： 1、应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对过程，其结果是适应和不适应的； 2、应激源可以是生物的、心理的、社会的和文化的；应激反应可以是生理的、心理的和行为的；应激过程受个体多种内外因素的影响； 3、认知评价在应激作用过程中起重要作用。
1．躯体性应激源指直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物，包括理化因素、生物学因素和疾病因素。 2．心理性应激源指各种心理冲突和挫折导致焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。 3．社会性应激源指各种自然灾害和社会动荡例如战争、动乱、天灾人祸、政治经济制度变革等应激源。 4．文化性应激源指一个人从熟悉的生活方式、语言环境和风俗习惯迁移到陌生环境中的各种文化冲突和挑战。 (二)按生活事件的现象学分类 1．工作问题包括长期从事高温、低高温、噪音、矿井下等环境的工作；需要高度注意力集中和消耗脑力的工作；从事长期远离人群(远洋、高山、沙漠)、高度消耗体力、威胁生命安全、及单调重复的流水线工作；超出本人实际能力限度的工作；调动、转岗或离岗。 2．恋爱、婚姻和家庭问题包括觅配偶、失恋、夫妻不和分居、、外遇和离婚；亲人亡故、患病、外伤、手术和分娩；子女管教困难、老人需要照料、住房屋拥挤以及家庭成员关系紧张等。 3．人际关系问题指个人与领导、同事、邻里、朋友之间的意见分歧和矛盾冲突。 4，经济问题指个人在经济上的困难或变故，包括负债、失窃、亏损和失业等。 5．个人健康问题指疾病或健康变故给个人造成的心理威胁，如疾病诊断、健康恶化、心身不适等。 6．自我实现和自尊方面问题指个人在事业和学业上的失败或挫折，以及涉及案件、被审查、被判罚等。 7．喜庆事件指结婚、再婚、立功受奖、晋升晋级等，也需要个体作出相应的心理调整。 (三)按生活事件对个体的影响分类 1．正性生活事件这是指个人认为对自己的身心健康具有积极作用的事件。如晋升、提级、立功、受奖等。 2．负性生活事件指个人认为对自己产生消极作用的不愉快事件。如亲人死亡、患急重病等。 负性生活事件与心身健康相关性明显高于正性生活事件。 (四)按生活事件的主客观属性分类 1．客观事件不以人们的主观意志为转移的。包括生、老、病、死以及地震、洪水、
炎症和氧化应激 炎症可以引起氧化应激，氧化应激也可以引起炎症。首先我们要清楚一些概念。如：炎症、炎症细胞。 炎症细胞指炎症反应时参与炎症反应、浸润炎症组织局部的细胞。如巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞以及参与炎症反应的血小板和内皮细胞等。 一、炎症定义：炎症是机体对各种物理、化学、生物等有害刺激所产生的一种以防御为主的病理反应，是一种具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御性反应。血管反应是炎症过程的中心环节。在炎症过程中，一方面损伤因子直接或间接造成组织和细胞的破坏，另一方面通过炎症充血和渗出反应，以稀释、杀伤和包围损伤因子。同时通过实质和间质细胞的再生使受损的组织得以修复和愈合。因此可以说炎症是损伤和抗损伤的统一过程。炎症以局部血管为中心，典型特征是红、肿、热、痛和功能障碍，炎症可参与清除异物和修补组织等。（一）根据持续时间不同分为急性和慢性。急性炎症以发红、肿胀、疼痛等为主要征候，即以血管系统的反应为主所构成的炎症。局部血管扩张，血液缓慢，血浆及中性白细胞等血液成分渗出到组织内，渗出主要是以静脉为中心，但象蛋白质等高分子物质的渗出仅仅用血管内外的压差和胶体渗透压的压差是不能予以说明的，这里能够增强血管透性的种种物质的作用受到重视。这种物质主要有：（1）组织胺、5-羟色胺等胺类物质可导致炎症刺激后所出现的即时反应。（2）以舒缓激肽（bradykinin）、赖氨酰舒缓激肽（kallidin）、甲硫氨酰-赖氨酰-舒缓激肽（methio－nyl－lysyl－bradykinin）为代表的多肽类。其共同的特征是可使血管透性亢进、平滑肌收缩、血管扩张，促进白细胞游走。（3）血纤维溶解酶（plasmin）、激肽释放酶（kallikrein）、球蛋白透性因子（globulin－PF）等蛋白酶（protease），其本身并不能成为血管透性的作用物质。但可使激肽原（kininoge）变为激肽（kinin）而发挥作用。然而上述这些物质作用于血管的那个部位以及作用机制多属不明。在组织学上可以看到发生急性炎症时出现的血管渗出反应和修复过程混杂在一起的反应。并可见有巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞的浸润和成纤维细胞的增生。 （二）从炎症的主要的组织变化可分类如下：（1）变质性炎症。（2）渗出性炎症（浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎、坏死性炎、卡他性炎）。（3）增生性炎症。（4）特异性炎症。 二、炎症的成因：（一）感染性：细菌毒素病毒等病原微生物感染，如呼吸道、消化道感染，创面感染等。严重的如胸腔内、腹腔内感染、胆道感染等。 （1）被病原体入侵所激活的中性粒细胞在吞噬活动时耗氧量增加，其摄入O2的70-90%在NADPH氧化酶和NADH氧化酶的催化下接受电子形成氧自由基，用于杀灭病原微生物。氧化应激引起高凝状态组织缺血激活补体系统，或产生多种具有趋化活性的物质，如C3片段、白三烯等，吸引、激活中性粒细胞。再灌注期组织重新获得O2供应，氧自由基爆发。 （2）病原体入侵机体后，机体处于应激状态，如《伤寒论》：“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒”脉浮，是由交感兴奋引起，儿茶酚胺增加释放，由于儿茶酚胺的自氧化，可以产生大量的氧自由基，氧化应激造成高凝状态使组织缺血，激活补体系统，或产生多种具
1：急危重症病人不常有的负性情绪是（） 1.急躁 2.悲哀 3.紧张与恐惧 4.愤怒 5.焦虑 2：心理因素中对人的健康影响最大.作用最强的成分是（） 1.感知觉 2.情绪 3.气质 4.能力 5.心理冲突 3：少年期人格发展的一个新标志是（） 1.从具体形象思维为主逐步过渡到抽象逻辑思维 2.与父母之间产生心理代沟 3.情绪不稳定 4.形成良好的自我意识 5.性生理发育趋于成熟 4：在人际关系中受接近性因素影响较大的例子是（） 1.志同道合
2.门当户对 3.远亲不如近邻 4.同病相怜 5.君子之交淡如水 5：假如一个住院病人很喜欢一个聪明勤快的护士，即使这个护士在为其静脉穿刺时会偶有失误，病人也会很宽容地给予谅解，这在人际认知理论中应属于（） 1.首因效应 2.近因效应 3.晕轮效应 4.投射效应 5.刻板印象 6：不符合中年期生理.心理特点的表述是（） 1.人格特征基本定型 2.角色复杂，易产生心理应激 3.部分人可出现更年期综合征 4.心身疾病发病率高 5.情绪不稳定 7：同一刺激持续作用于同一感受器而产生的感受性提高或降低的现象称为（）
1.感觉对比 2.感觉补偿 3.联觉 4.痛觉 5.感觉适应 8：对神经症的不正确认识是（） 1.是一组伴有脑器质性病变的心理障碍 2.发病有一定的人格基础，起病受心理.社会环境影响 3.症状表现多种多样 4.病人自知力完整 5.能主动求医 9：预防人格障碍形成的极为重要的措施是（A ） 1.早期教育 2.自我控制 3.自我松弛 4.服用碳酸锂 5.经常进行心理咨询 10：认知过程不包括（） 1.感觉 2.动机
氧化应激 本综述由解螺旋学员穿山甲说了什么负责整理（2017年12月） 氧化应激（oxidative stress, OS）是指体内氧化与抗氧化作用失衡，倾向于氧化而导致的组织损伤。1, 2一旦发生氧化应激，许多细胞生物分子，如DNA、脂质和蛋白质就会容易受到自由基引起的氧化损伤，从而导致细胞和最终的组织器官功能障碍。氧化应激与多种疾病有关。 1.心血管疾病 过多的氧化应激反应物的堆积对血管系统有害1，它们会损伤内皮和平滑肌细胞膜，减少NO水平，氧化四氢生物蝶呤（BH4）作为一氧化氮合酶（NOS）的辅助因子，促进不对称二甲基精氨酸（ADMA）的合成，产生NOS抑制物，抑制鸟苷环化酶。其中的一个机制是低密度脂蛋白（LDL）中的多不饱和脂肪酸氧化成氧化低密度脂蛋白（oxLDL），这也是动脉粥样硬化的一个中间产物。3-5ROS依赖的信号通路引起转录和表观遗传失调，导致慢性低度炎症、血小板活化和内皮功能障碍。4, 6心血管疾病与心肌细胞活性氧族（ROS）的过多有关。7, 8 2.神经退行性疾病9-11 图1. 氧化应激与各种神经退行性疾病的关系 3.系统性红斑狼疮（SLE） SLE的特点是产生有害的自身抗原，炎症因子的过度作用，以及破坏性的组织和器官损
伤。所有这些紊乱都会因活性氧的异常消耗和过量生成而增强或减弱。12氧化应激在SLE中增加，导致免疫系统失调、细胞死亡信号的异常激活和处理、自身抗体的产生和致死性并发症。自身抗原的氧化修饰引起自身免疫，血清蛋白的氧化修饰程度与SLE的疾病活动和器官损害密切相关。13 4.慢性阻塞性肺疾病（COPD） 有证据表明COPD患者存在氧化和羰基应激，特别是在急性加重期。14COPD患者的肺泡巨噬细胞更活跃，释放更多的活性氧，表现为超氧自由基和过氧化氢。15COPD患者激活的外周血中性粒细胞释放的活性氧增加，特别是在病情恶化期间。14COPD常加重期患者体内内源性抗氧化物谷胱甘肽的浓度低于稳定期患者。16 5.高血压病 ROS影响高血压发展的过程包括氧化还原敏感信号通路的激活，尤其是在血管系统中，血管扩张剂NO减少，ROS生成增加。17, 18 OS与多种疾病有关，但研究最多的还是心血管疾病。针对OS与各疾病的关系，已经出现了抗OS的治疗方案。 参考文献 1. Annuk M, Zilmer M, Fellstrom B. Endothelium-dependent vasodilation and oxidative stress in chronic renal failure: impact on cardiovascular disease. Kidney Int Suppl 2003; (84): S50-3. 2. Al Shahrani M, Heales S, Hargreaves I, Orford M. Oxidative Stress: Mechanistic Insights into Inherited Mitochondrial Disorders and Parkinson's Disease. J Clin Med 2017; 6(11). 3. Heinecke JW. Oxidants and antioxidants in the pathogenesis of atherosclerosis: implications for the oxidized low density lipoprotein hypothesis. Atherosclerosis 1998; 141(1): 1-15. 4. Santilli F, D'Ardes D, Davi G. Oxidative stress in chronic vascular disease: From prediction to prevention. Vascul Pharmacol 2015; 74: 23-37. 5. He F, Zuo L. Redox Roles of Reactive Oxygen Species in Cardiovascular Diseases. Int J Mol Sci 2015; 16(11): 27770-80. 6. Santilli F, Guagnano M, Vazzana N, La Barba S, Davi G. Oxidative stress drivers
心理应激与健康(结课论文) 题目：浅谈情绪与心理健康的关系 学院 学科门类 专业 学号 姓名 指导教师 年月日
浅谈情绪与心理健康的关系 摘要 情绪与我们的身心健康有着密切的联系，正面情绪有利于促进我们的身心健康，负面情绪则严重影响我们的身心健康，正确管理情绪将有助于我们的健康发展。本文从阐述情绪的基本概述入手，重点阐述情绪与心理健康的关系，分析了情绪的功能，最后阐明如何有效管理情绪，旨在对我们心理健康产生指导意义。 关键字：情绪心理健康培养调节 健康不只是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称，也就是说，一个人健康与否应从身体、心理和社会适应三个方面来评价。在一定意义上还可以说，心理因素的重要性超过生理因素，身体上许多疾病是由于心理因素引起的。中医认为七情过于波动，或波动持续过久，可使阴阳失调，而引起的疾病，如大怒伤肝，暴喜伤心等等；西医认为，心理的异常变化，如过分激动会使大脑皮层产生过度兴奋，从而使神经系统紊乱，导致循环系统、呼吸系统、免疫系统等机能失去平衡，引起的一系列病变[1]。俗话说：“情急百病生，情舒百病除。”长期的情绪困扰得不到解决，不仅会降低个人的生活质量，还会使个人丧失工作热情，影响个人与周围的人际关系，并且影响个人的生活水平。可见情绪对人的身心健康具有非常重要的意义。因此我们应该学会管理情绪，做情绪的主人，强化情绪管理，通过进行自我安慰、学会适度宣泄、参加体育锻炼等途径来促进身心健康。 一情绪的基本概述 1.1 情绪的含义 情绪是个体对本身需要和客观事物之间关系的短暂而强烈的反应，它是一种主观感受、生理的反应、认知的互动，并表达出一些特定行为，也是人对客观事物是否满足需要的态度体验。情绪是多因素的组合，所有的心理问题最终都是通过不良的情绪所体现出来的。情绪伴随着情绪活动有一系列的表情动作和生理变化，如紧张、激昂、烦躁、低沉、懒散、忧郁等等。情感反常、喜怒无常，都会影响神经系统的正常活动，从而引起植物神经系统功能的失调和新陈代谢障碍而发生疾病。因此，只有学会有效地控制自己的情绪、管理自己的情绪、优化自己的情绪，才能够成为心理健康的人。 1.2 情绪的特征 目前，我们处于大学阶段，是人生的第二个“心理断乳期”，是一个非常关注自我，
一、单选题（注：各题干后的罗马数字表示该题的估计难度：I 易；II 较易；III 较难；IV 难） 1．一般适应综合征（GAS）分以下三期：（）I A 警戒期、阻抗期、衰竭期 B 觉醒期、阻抗期、适应期 C 警戒期、阻抗期、适应期 D 觉醒期、阻抗期、衰竭期 [答案] A 2．关于目前心理应激概念，以下叙述不确切：（）III A 生活事件、认知评价、应对方式、应激反应等主要应激因素之间界限清晰 B 包含了应激是刺激物、是有害刺激的反应以及是多种中间变量的综合认识 C 应激刺激和应激反应均涉及生物的、心理的和社会的内容 D 应激是应激源、应激中间（介）因素和应激反应多因素的作用过程 [答案] A 3．表示生活事件（应激源）的强度最好用以下方式：（）I A 情绪焦虑程度 B 累计LCU 的值 C 心身疾病发生率 D 转化为生物学指标 [答案] B 4．负性生活事件是指：（）II A 对人产生损害的事件 B 个体感觉不愉快的事件 C 与健康成负相关的事件 D 公认的有害事件 [答案] B 5．应激反应最妥切的含义是指个体因为应激源所致的：（）I A 生物、心理、社会、行为方面的变化 B 认识、意志、情绪、个性方面的变化 C 幻听、幻觉、妄想等精神症状方面的变化 D 心理障碍、心身障碍、心身疾病等心身病理方面的变化 [答案] A 6．与应激理论中的“心理应激反应”内涵差距最远的概念是：（）IV A 临床医学症状学中的“心身反应” B 临床医学中的“创伤后应激障碍（PTSD）” C 心理学概念中的“应激”情绪 D 心理学概念中的“动机冲突” [答案] D 7．与健康和疾病关系最直接的应激心理反应是：（）I I A 认知改变 B 情绪反应 C 个性改变 D 社会适应能力下降 [答案] B 8．应激生理反应的神经机制主要通过以下途径调节：（）III A 交感神经-肾上腺髓质轴 B 丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质轴 C 丘脑下部-垂体后叶轴 D 丘脑下部-垂体前叶-甲状腺轴 [答案] A 9．Lazarus和Folkman认为应激过程最关键的因素是：（）II A 认知评价 B 应对方式 C 个性特征 D 社会支持 [答案] A
氧化应激与心肌 1957年美国克里夫兰临床中心，首先将大隐静脉搭桥术应用于冠心病病人，此后冠状动脉粥样硬化性心脏病血运重建治疗快速发展。冠状动脉溶栓术、经皮冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路手术已成为挽救缺血心肌的重要治疗方式。但血流恢复本身也会引起显著的损伤，部分患者在血供恢复后，出现细胞超微结构变化、细胞代谢障碍、细胞内外环境改变，导致缺血再灌注损伤（ischemia/reperfusion-associated tissue injury，IRI），临床表现为心律失常、心力衰竭等。IRI也出现在心脏手术、心脏移植、心肺复苏等临床情况后。目前研究表明细胞IRI的机制主要包括：氧自由基含量增多、细胞内钙超载、线粒体膜去极化等。氧化还原失衡是IRI发生的重要起始因素，但其机制和细胞中存在的保护机制尚不完全明确，本文重点对氧化应激与心肌IRI的研究进展做一综述。 1.氧化应激和ROS 氧化应激（oxidative stress，OS）主要是由于内源性和(或)外源性刺激引起机体代谢异常而骤然产生大量活性氧簇（ROS）。ROS是指在外层电子轨道含有一个或多个不配对电子的原子、原子团或分子，包括超氧阴离子（O2- ·）、过氧化氢（H2O2）、过氧亚硝酸盐（ONOO-）和羟基自由基（·OH）。ROS作为第二信使介导了许多生理性与病理性细胞事件，包括细胞分化、过度生长、增殖及凋亡。超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和过氧化氢酶作为体内清除自由基的重要物质，在维持体内氧化还原平衡方面发挥重要的作用。但在IRI过程中，参与合成ROS的酶体系增多，且活性更强，如NADPH氧化酶、线粒体黄素酶、黄嘌呤氧化酶、未偶联的一氧化氮合酶、细胞色素P450、脂氧合酶、环氧合酶和过氧化物酶体，ROS的生成量明显高于细胞内的清除能力，导致氧化还原失衡。ROS虽然半衰期很短，但具有极强的氧化活性，与细胞内脂质、蛋白质、核酸等生物大分子发生过氧化反应，造成细胞结构损伤和代谢障碍。 2.ROS的主要来源 NADPH氧化酶是细胞内ROS的最主要来源，是由催化亚基gp91phox或其同系物，即非吞噬细胞氧化酶1~4(NOX1~4) 、双功能氧化酶1~2(Duox1~2) ，跨膜亚基p22phox，胞浆亚基p47phox、p67phox等蛋白分子共同组成的多亚基蛋白复合体。NOX家族蛋白亚型与跨膜亚基、胞浆亚基结合并组装成有活性的复合体后发挥其生物学功能。活化的NADPH氧化酶复合物与NADPH结合并释放2个电子，通过黄素腺嘌呤二核苷(FAD)传递给亚铁血红素，与细胞膜的外侧的2个氧分子结合生成O2-，最后生成H2O2、过氧化硝酸盐(ONOO-) 、羟基团(-OH) 及其它基团[1,2]。NOX源性的ROS在维持机体稳态中是把双刃剑，NOX源性ROS 一方面在氧化还原信号通路中起到了第二信使作用，参与多种细胞生理功能；另一方面，在高血压、动脉粥样硬化以及心肌IRI的病程中发挥了重要作用，因此单一抑制NOX活性对治疗心肌IRI并不是最好的选择。Vincent等[3]研究发现在30分钟缺血-24小时再灌注小鼠模型中，NOX4基因敲除组与NOX1和NOX2敲除组相比，表现出更大面积的心肌梗死，提示内源性NOX4 在H/R损伤中可能发挥着心肌细胞保护作用。 黄嘌呤氧化酶（XO）是IRI中ROS产生的另一重要来源，与合成抗氧化剂尿酸的黄嘌呤还原酶（XDH）作用相反。XDH/XO活力受细胞因子、细胞内化学物质及激素的调节。细胞缺血时XO活力升高，并且A TP分解产物次黄嘌呤积聚，再灌注时O2大量介入，次黄嘌呤和氧在XO作用下反应生成O2- ·和H2O2。有研究指出，XO不仅通过合成ROS参与心肌缺血再灌注损伤，XO本身可以与白细胞产生相互作用，造成微循环阻塞，导致再灌注的无复流现象。此外，XO可以直接损伤血管内皮细胞（EC）或通过ROS间接损害EC，影响心肌血流再灌注[4]。 3.ROS与细胞损伤