题目：腰麻术后护理常规
时间2008.7.10 地点：医生办公室
学习内容：
1.患者返回病房后，去枕平卧6小时，瞩患者不要坐立。
2.麻醉作用消失前，注意患者血压、脉搏、呼吸，注意麻醉平面，如有呼吸抑
制，血压、脉搏变化者立即报告医生。
3.注意排尿时间，术后6~8小时不能自行排尿者，应诱导排尿，无效者给予导
尿。
4.术后有头痛、腰痛、呕吐，给予对症处理。
5.术后禁食6小时，以后按医嘱给饮食。
围手术期护理常规 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
围手术期护理常规 一、术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。 2.落实护理措施 心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 三、术后护理
1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 2.护理措施 向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换；肢体手术应抬高患肢，注意患肢血运情况。 术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 心理护理：祝贺患者手术成功，做好告知与解释工作，消除患者紧张的心理。
手外伤患者护理常规 一、执行外科一般护理常规。 二、术前护理 1.急诊手外伤者出血较多时,立即通知医师进行局部加压包扎止血、 2。积极作好术前准备。 (1)患者受伤后即开始禁食、禁饮,争取手术最佳时间。 (2)协助完成术前各项检查。 (３)给予心理疏导,稳定患者情绪,积极配合治疗。 3.遵医嘱注射破伤风抗毒血清。 三、术后护理 1.了解术中及麻醉情况。遵医嘱进行各项指标监测。 2.术后取平卧,抬高患肢、以利静脉回流,减轻肿胀、 ３。评估患者疼痛程度,遵医嘱使用止痛剂。 ４、严密观察伤口渗液,出血等情况,保持伤口敷料清洁干燥。 ５。行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温,使用解痉抗凝药物汇等)。 6.神经吻合者注意观察神经功能恢复情况,了解指端就是否有麻木感、感觉恢复得情况等,注意避免损伤、烫伤及冻伤。 7.遵医嘱用药及饮食指导(宜清淡饮食,忌辛辣刺激性食物)。 8.遵医嘱指导患者进行康复训练。 血管吻合后固定２周,肌腱缝合后固定３－4周,神经修复后根据有无张力固定4—6周,组织愈合后尽早拆除固定开始主动与被动功能锻炼,并辅以物理治疗,促进功能早日恢复、 上肢骨折内固定手术患者护理常规 适用于: 骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺桡骨干骨折,colles骨折,锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗得护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理: １。护理与处置: 2.观察要点及护理措施:
三、术后护理
四、出院指导 1、药物:遵医嘱用药、 2、饮食:普食。 3、运动与休息:遵医嘱活动,注意劳逸结合。 4.特别指导: (1)继续进行功能锻炼, 防止关节僵硬或萎缩。 (2)如出现患肢疼痛不适,及时来院复诊。 下肢骨折内固定手术患者护理常规 适用于:股骨颈骨折、臀骨干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗得护理。 一、执行骨科一般护理常规。 二、术前护理: 1.护理与处置 2.观察要点及护理措施:
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 围手术期护理常规 术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、 睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对 待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食 和术 前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环 境。 9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、 麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量 体温、 脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经 来潮等情况应及时通知医生。 14.嘱患者夜间零时开始禁食水。 手术当日护理 1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品 交给家属保管，带腕带。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，
胸外科一般护理常规 【观察要点】 术前观察： 1.呼吸道症状有无胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳血等症状。 2.胃肠道症状有无恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状。 3.生命体征的变化。 4.潜在并发症感染、贫血、营养失调。 术后观察： 1.生命体征呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增 快往往提示血容量不足。 2.内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有 血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。 3.引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。 4.有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。 5.潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。 【护理措施】 1.按胸外科一般护理常规，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2.观察病情，熟悉胸部外科疾病的生理、病理，如有无咳嗽、咳痰、发热、咯 血、胸痛、吞咽困难、呼吸困难、心律失常等。 3.重病者需卧床休息，给予伴卧位或半坐位。 4.加强营养，维持水、电解质平衡，有吞咽困难者根据病情予半流质、流质或 禁食，进量不足给予补液。 5.缺氧者，及时给予吸氧，做好呼吸道管理。 6.做好心理护理。 危重疾病护理常规 1.每班次进行床头交接班，包括生命体征、意识状态、睡眠情况、出入量、异
常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、应用药物，检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、胸管、尿量，有刻度的应记录，以及病人的主诉要求和医生的指示。 2.严密观察生命体征，每15-30分钟观察生命体征，每小时观察尿量，每4-6 小时测体温一次，按护理文件要求记录，有变化随时观察记录。 3.严密观察意识状态，瞳孔大小、对光反射、是否等大等圆、各种生理反射情 况，至少每4小时观察一次有变化记录，病情变化随时观察记录。 4.基础护理：接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次；观察口腔粘膜及 口腔气味，口腔护理3次/日；尿道口护理2次/日，根据病情鼻饲前抬高床头30度，抽吸胃液，观察胃液情况，更换胃管1次/周。 5.按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管，维护输 液管道通畅。 6.保持病人床单位整洁。 7.整理管道和监护仪，如氧气湿化瓶换水，及时清理吸引器瓶，合理安排监护 仪和电源线。 8.及时客观的做好特护记录单书写工作。 麻醉病人的护理常规 (一)全身麻醉后 1. 按一般术后病人护理常规。 2. 未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸而引起窒息。保持呼吸 道通畅，及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物，必要时吸氧。 3. 病人躁动时防止坠床、跌倒，并预防各类导管脱落。 4. 测血压、脉搏、呼吸每30~60分钟1 次，直至清醒和血压平稳。 5 清醒后根据医嘱改变卧位，鼓励病人有效咳嗽和排痰，做深呼吸，预防并发症。 6. 术后禁食6 小时(消化道手术例外) ，清醒后按医嘱给予饮食。 (二)椎管内麻醉后 1蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)后护理 (1) 按一般术后病人护理常规。去枕平卧6----8 小时。
外科围手术期护理常规 一、术前护理 1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。 2、落实护理措施 （1）心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 （2）呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 （3）胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。根据病情指导患者练习床上大小便。 （4）手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 （5）体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 二、手术当日护理 1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3、准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 三、术后护理
1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。 2、护理措施 （1）向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 （2）术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 （3）卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 （4）观察生命体征及病情变化：术后观察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 （5）管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 （6）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换，肢体手术应抬高患肢。 （7）术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 （8）心理护理：祝贺病人手术成功，做好告知与解释工作，消除病人紧张的心理。 （9）疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。 （10）早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励病人床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动。
外科手术后的常规护理一体位及活动 （1）全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠，或分泌物堵塞气道。 （2）腰麻术后患者去枕平卧位6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。 （3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。 术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。 二病情观察 1 监测生命体征：中小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停止检测，必要时遵医嘱予以特护记录。 2 伤口及引流管护理： （1）观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料有无脱落等。 （2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、堵塞、意外脱落，如有异常及时处理。 （3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断术后有无出血、感染和瘘。
（4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆流感染。 （5）注意无菌操作，每周更换引流袋两次。 （6）留置引流管较多者，做好标记。 3 疼痛：术后24-48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20-50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。 三并发症观察： （1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生，一旦发现及时通知医生配合处理。 （2）协助患者每两小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。 四健康教育 （1）非腹部手术者返回病室后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食。 （2）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。 （3）进食原则：少量多餐，循序渐进。 （4）护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，
截肢术护理常规 一、专科评估 1、术前评估 ①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。 ③截肢的原因：严重损伤、严重感染或特殊感染、恶性肿瘤、严重骨 筋膜室综合征并发肾功能衰竭等 ④专科评估：疼痛、患肢肿胀、感觉运动、血供情况，有无关节活 动障碍、合并病理性骨折。 ⑤营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 ⑥既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等)。 ⑦患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧等不良情绪。 ⑧用药情况，药物的作用及副作用。 ⑨安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估 ①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：a、患肢肢端感觉运动及血供情况。 b、残端肿胀情况。 c、患者的活动能力。 ④重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。 ⑤营养状况：患者有无贫血、低蛋白血症及进食情况。 ⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠等。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧用药情况，药物的作用及副作用。 ⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 二、术前护理： 1、抢救生命，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，预防重要脏器损害和功能衰竭。 2、遵医嘱应用抗生素，控制感染。 3、补充高热量、高蛋白、高维生素及无机盐，必要时输血或静脉补充营养。 4、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 5、心理支持：患者保持良好的心态，正确对待疾病。积极配合治疗 6、自理能力评估。 7、安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 8、特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 二、术后护理 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，按麻醉护理及病情变化要求记录。 ②密切观察切口情况。 ③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。 ④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。 ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、体位与活动：抬高患肢，大腿截肢要防止髋关节屈曲外展挛缩， 小腿截肢要避免膝关节屈曲挛缩，术后即开始肌肉的 等长收缩活动，残肢伸屈活动，达到术前范围。 2、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和 水果，糖尿病控制饮食及水果。 3、心理支持：保持良好的心态，正确对待疾病。介绍安装假肢的情 况，需要时协助联系假肢专业人员，尽量帮助患者消除 顾虑。
妇科手术后护理常规 一、麻醉后护理： 1.体位：给患者采取合适的体位，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧直到麻醉完全清醒，持续硬膜外麻醉硬去枕平卧6小时，腰麻病人去枕平卧6-12小时，以免发生术后头痛。依据病情术后次日可取半卧位。 2.保持呼吸道通畅：全麻病人完全清醒前应给予吸氧，氧饱和度较低者应寻找原因，如是否体位不当所致，如改变体位后仍较低者应给予吸氧2升/分，保持吸氧道通畅，维持氧饱和度95％以上并将病情报告医生； 二、术后护理 1、伤口护理：患者应包扎腹带，并放置沙袋压6小时。注意伤口有无渗血， 2、严密观察患者生命体征：给予持续心电监测24小时。记录心率，血压，呼吸，氧饱和度六小时以内1次/半小时，六小时以后酌情1次/1-2小时。监测体温4/日。 3、管道护理:妥善固定尿管、腹腔引流管、胃管，保持其通畅注意观察引流液的颜色、量，按无菌操作技术做好管道护理，每日更换尿袋、引流袋。拔尿管后嘱病人多喝开水，拔管后6~8小时自解小便，如排尿困难，应采取多种方法诱导排尿。 三、加强基础护理: 1.预防口腔感染:用复方替硝唑行口腔护理2次/日,禁食水时用温开水润湿口唇,防止嘴唇干裂,必要时予涂唇膏保护。 2.预防泌尿系统感染:用温开水行会阴擦洗后洁悠神消毒尿道口。 3.预防肺部感染:每2-3小时指导患者咳嗽、深呼吸,并拍背促进排痰。 4.预防皮肤褥疮:指导并协助患者翻身每2-3小时1次,有褥疮高危因素病人可使用水垫预防褥疮。
四、术后并发症的预防: 1、恶心呕吐轻微者可观察，严重者可遵医嘱给予止吐药，呕吐时注意头偏向一侧，避免误吸； 2、高碳酸血症表现为乏力、烦燥、呼吸缓慢等症状，应给予低流量吸氧提高氧分压，加快二氧化碳排出，预防酸中毒； 3、疼痛根据疼痛及病情，遵医嘱及时给予止痛药； 4、感染加强呼吸道管理和伤口、外阴护理； 五、饮食护理: 术后6小时内禁食水，6小时后酌情进食无糖非奶的流质饮食；肛门排气后,进食高热量、高蛋白饮食，少量多餐，循序渐进。 六、鼓励活动: 术后可以床上翻身,尿管拔除后或术后第二天即可下床活动。 七、心理护理: 加强护患交流,帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。 八、康复指导: 1、加强营养的补充,进食高蛋白,高热量,高维生素,易于消化的食物,少食多餐； 2、术后多休息,适当下床活动,逐步增加活动时间及活动量； 3、遵医生建议按期返院复查，在医生指导下恢复盆浴和性生活；
截肢手术护理常规 按外科及骨科疾病一般护理常规。 【护理评估】 1、询问患者健康史、既往与家族史，以便判断病情。 2、评估疾病的临床表现，了解目前需要截肢的主要原因，检查截肢部位。 3、评估X线检查等结果。 4、评估患者对目前伤情或疾病危害性的认识和截肢手术的心理承受情况。 【护理措施】 1、术前护理 （1）严重外伤患者应首先抢救生命。 （2）及时有效地与患者及家属沟通。了解患者心理状态，做好解释、劝慰工作，消除其恐惧心理；说明截肢的必要性，提高患者对截肢的认识，以取行理解与配合。 （3）严重的肢体外伤及感染者及时作细菌培养和药敏试验。 （4）长期慢性消耗性疾病、贫血、低蛋白血症、恶病质等患者，术前给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，必要时遵医嘱输血或静脉营养，以利于术后伤口愈合。 （5）履行术前告知程序，征得患者和家属同意并签字，报院领导审批签字后方可施行截肢手术。 （6）行半骨盆切除术者作肠道准备。
（7）截下肢者训练床上使用大、小便器。 2、术后护理 （1）了解手术及麻醉情况，按麻醉后护理常规，严密观察生命体征、神志等，防止严重创伤或感染、高龄和小儿患者病情恶化。 （2）麻醉清醒无恶心、呕吐后，逐渐恢复高蛋白、丰富营养的饮食。 （3）严密观察被截肢体残端的渗血情况，床旁常备止血带，以防残端血管结扎线脱落导致大出血而危及生命。 （4）评估肢体残端有无水肿、水疱、炎症、皮肤坏死等征象，及时报告医师和处理。 （5）评估患者有无残肢疼痛和幻肢痛，给予心理疏导，减轻幻肢痛。 （6）指导患者进行残肢锻炼，防止关节挛缩。 【健康指导】 1、指导患者进行残肢锻炼，防止关节挛缩。 2、指导患者生活自理技能训练，给予安装假肢信息和帮助。
截肢术后的护理措施及康复治疗 康复组成人员包括:1) 医生2) 护士3) 物理治疗师4) 职业治疗师5) 义肢矫形师6) 心理学家 截肢术是指用手术方法切除身体部份或全部肢体，为的是要保存生命、减少痛楚及维持活动能力。截肢后的早期复健介入与适当的假肢穿戴，均是让病人早日重回手术前生活的关键。 目标： 1.预防及减低术后并发症的出现。 2.提供资料及卫教患者及其家人认识有关截肢及假肢的护理。 3.帮助患者及其家人面对及适应截肢后的生活及其心理影响。 4.协助及训练患者维持最高的自我照顾能力及重返社区。 截肢术的适应症:1) 创伤2) 肿瘤3) 肢体坏死4) 周边血管疾病或代谢性疾病而引致的肢体坏死5) 无功能的畸形肢体。 截肢术的种类： 1.封闭式截肢术 2.开放式截肢术 截肢术后残端护理与并发症 1.保持良好的体位 防止截肢关节挛缩与畸形。由于截肢后部分肌肉被切断，会引起肌力不平衡，发生关节挛缩。 2. 消除截肢浮肿 术后，手术创伤和肌肉收缩力不足，静脉回流障碍，都会引起截肢浮肿。这种浮肿是暂时性的，待截肢循环建立后可消肿，一般需3～6个月，但使用弹性绷带，合理包扎截肢，可以减轻浮肿，促进定型。 3. 减缓截肢疼痛：疼痛原因比较多，主要有以下几方面： ?手术对神经刺激及截肢血循环障碍 ?截肢被切断的肌肉异常紧张及截肢有神经瘤 ?中枢神经损伤 4. 截肢的卫生 在接受腔内的皮肤，由于压迫、摩擦、温度变化，容易引起湿疹，皮肤色素沉着，磨破、溃疡、感染、小水泡、滑囊、过敏性皮炎等。要增强皮肤的抵抗力，有条件可做理疗。每日就寝前需用肥皂水洗残端，若使用截肢专用的护理液、润肤露则预防截肢抗菌、发炎的效果更佳。
五月份围手术期护理常规 一、术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。 2.落实护理措施 2.1心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 2.2呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 2.3胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 2.4手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 三、术后护理 1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 2.护理措施 2.1向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。 2.2术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 2.3卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 2.4观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 2.5管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 2.6观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换；肢体手术应抬高患肢，注意患肢血运情况。 2.7术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 2.8心理护理：祝贺患者手术成功，做好告知与解释工作，消除患者紧张的心理。 2.9疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。
第六章手术前后病人的护理 A1型题： 1. 手术前期是指（） A. 病人患病至手术前 B. 术前3天 C. 术前2天 D. 决定手术治疗起至进入手术室时止 E. 送手术通知单至手术时 答：D 2. 清点器械、敷料、缝针等应在（） A. 胸、腹腔及深部手术关闭前 B. 手术开始前 C. 手术进行中 D. 手术结束后 E. 手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前、后 答：E 3. 手术过程中，清点器械敷料的时间是( ) A. 手术进行中 B. 手术开始前和准备缝合关闭体腔前 C. 开始缝合前 D. 手术开始前 E. 手术完毕后 答：B ▲2.3题为同一知识点 4. 术后尿潴留的处理应首选（） A. 安定病人情绪，诱导排尿 B. 局部热敷 C. 针刺疗法 D. 服用止痛药物 E. 行导尿术 答：A 5. 下列哪种情况的拆线时间应提前（） A. 切口感染,脓肿形成 B. 营养不良 C. 婴幼儿 D. 年老体弱 E. 减张缝线答：A 6. 除哪项外，均是器械护士的具体职责（） A. 手术前一天了解病情 B. 提前20～30min洗手 C. 手术中密切配合 D. 手术结束后，做手术室内清洁和消毒工作 E. 手术结束后，整理手术台和清洗器械 答：D 7. 手术护士和巡回护士共同的职责是( ) A. 共同清点器械、敷料等 B. 协助病人安置好手术体位 C. 协助麻醉师做好病情观察 D. 打开无菌物品 E. 给病人铺巾 答：A ▲6,7题为同一知识点 8. 腹部的缝合伤口，出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是（） A. 拆除缝线，引流 B. 应用抗生素 C. 局部热敷 D. 半卧位 E. 局部理疗 答：A 9. 手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是（） A. 手臂向上高举 B. 手臂自然下垂 C. 胸前拱手姿势 D. 手臂向前伸 E. 双手放置背后 答：C 10. 腹部手术后第4天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是（） A. 拆除缝线 B. 红外线照射 C. 70%乙醇湿敷 D. 抗生素封闭注射 E. 3%过氧化氢湿敷
第七章手术前后病人的护理 一、A1型题 1.关于手术室空气的清洁消毒，哪项不正确 Ａ.手术室必须建立打扫卫生，空气消毒等制 Ｂ无须控制参观人员数量 Ｃ有急性呼吸道感染者，不应参加手术 Ｄ进入手术室或进行无菌操作，口罩应遮住口鼻部 Ｅ进入手术室应肃静，不要大声说话和咳嗽，如有喷嚏应将脸侧向地 2.甲醛熏蒸如用于房间空气消毒，按每立方米空间计算，正确的是 Ａ.40％甲醛2ml，加高锰酸钾1g Ｂ.40％甲醛4ml，加高锰酸钾1g Ｃ.40％甲醛6ml，加高锰酸钾3g Ｄ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾3 Ｅ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾10g 3某外科手术室其体积为100m3，用乳酸蒸气消毒法作空气消毒，应用80％乳酸正确的是Ａ.6ml Ｂ.12ml Ｃ.24ml Ｄ.36ml Ｅ.48ml 4.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 Ａ.管理器械台的传递器械 Ｂ.协助手术人员穿衣 Ｃ.手术结束后整理手术台和清洗器械 Ｄ.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套
Ｅ.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线5. 0.1％新洁尔灭溶液泡手，每桶最多可用 Ａ.20人次 Ｂ.30人次 Ｃ.40人次 Ｄ.50人次 Ｅ.60人 6．结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应 A.肌注抗菌素预防感染 B.应用镇咳药，防止术后咳嗽 C.术前三天开始服用肠道制菌药物 D.应用肾上腺皮质激素以增强抵抗力 E.输血 7.穿无菌手术衣及戴手套时，那项是错误的 Ａ.先穿无菌手术衣，后戴湿手套 Ｂ.先穿无菌手术衣，后戴干手套 Ｃ.先戴湿手套，后穿无菌手术衣 Ｄ.戴手套时勿使手套外面与皮肤接触 Ｅ.穿戴完毕，其前胸、手臂、腰部以上为无菌区 8.手术者身上无菌区除双上肢外包括 Ａ.整个躯干 Ｂ.腰部以上前胸后背 Ｃ.腰部以上的前胸 Ｄ.颈及整个躯干 Ｅ.整个躯干除背部
截肢病人护理常规 截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。 一、术前护理 1、急危重病人时应先抢救生命。纠正休克及水、电解质、酸缄失衡，防止脏器的病理损害和功能衰竭。积极控制疾病的发展，改善肌体状况，增加手术的安全度。 2、根据疾病性质，针对选择抗生素。 3、控制和消除潜在疾病。 4、对于长期慢性的消耗性疾病，贫血，恶病质的病人，可给予“三高”饮食。必要时可给予静脉输血，或静脉营养 5、备皮。有伤口或感染病灶者术前应换药，防止对周围的感染。 二、术后护理 1、严密观察全身状况和残端伤口情况，床旁交接班。 2、床旁备止血带、沙袋。严密观察伤口渗血情况。 3、了解病人疼痛情况，必要时镇痛、镇静剂。 4、观察残端皮肤有无压痛发红及皮肤刺激等，包扎时骨突出处用棉垫衬护，绷带包扎不宜过紧，不能在残端近端加压，以免远端缺血，引起疼痛，水肿等。如在残端使用压力过大，应在数小时侯后放松一次，重新包扎。 5、术后抬高患肢不宜超过两日，使患肢维持在伸展位或功能位。可在两腿间放置一软枕。 6、伤口愈合后，指导病人没日用中性肥皂清洗残肢，不能清泡或在残肢上涂冷霜或油，以免软化残肢的皮肤，也不可查酒精酒精会使皮肤干裂。 7、给予残端均匀压迫，使残端软组织收缩。还可对残端进行按摩或拍打，用残端蹬踩等，并涿渐负重，可强化残肢面的任性及肌肉力量。 三、常见并发症的预防及护理 ㈠出血及血肿 1、床旁备止血带合沙袋便于及时止血。 2、术后24～72小时内拔除引流物，拔引流物时可适当压迫周围组织如有大量积血应延缓取出引流物，应加压包扎。 3、引流物取出后发现残端血肿，在无菌条件下穿刺抽吸，并加压包扎。 4、严重出血或血肿反复发生者，需手术探察止血。 ㈡残端感染 1、做好术前准备，治疗纠正容易合并感染的疾病。 2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。 3、术后适当加压包扎，根据术中情况残端留置引流物。 4、及时做药敏实验和细菌培养，合理使用抗生素。 ㈢残端窦道和溃疡 1、早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩察，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。 2、保持残端清洁，注意皮肤护理。 3、皮瓣过长可行切口切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因及时去除，按时换药，必要时全身应用抗生素。 4、慢性不愈的窦道应采取手术治疗。 ㈣残肢疼痛 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。 2、对残端感染，血肿应急时对症治疗，骨质增生，死骨存留者可通过手术切除骨刺，清楚死骨等治疗。
全麻后护理常规 1、床旁备有氧气导管、吸引器、弯盘、纱布、血压计、听诊器、开口器、舌钳等用物。 2、患者返回病房后，给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，苏醒后根据病情改变卧位。 3、保持呼吸道通畅，舌根下坠时可将下颌托起用舌钳将舌拉出，必要时可放通气管；分泌物过多时可用吸引器吸出；如呕吐时应随时清除，防止阻塞呼吸道。 4、严密观察病情变化，未苏醒前按医嘱每30～60分钟侧血压、脉搏、呼吸一次并做好记录。术后４小时还未清醒应报告医生，如发现呼吸困难、血压下降、收缩压在90mmHg以下。脉搏细弱或每分钟达120次以上、面色苍白、烦躁不安或神志呆滞、感觉迟钝、手足冰冷等应报告医生及时处理。 ５、冬天保暖，防止烫伤。夏天防暑，避免过度出汗。 ６、对全麻恢复过程高兴，躁动的患者，应防止其拔除各种引流管，输液管或坠床。 ７、全麻清醒后６小时内禁饮水，以防恶心、呕吐。 ８、清醒后鼓励患者咳嗽、深呼吸。 蛛网膜下隙阻滞（腰麻）后护理常规 １、患者回病房后，去枕平卧６小时，嘱患者不要坐立。 ２、麻醉作用消失前，注意患者血压、脉搏、呼吸，注意麻醉平面。如有呼吸抑制、血压、脉搏变化应立刻报告医生。 ３、注意排尿时间，术后６～８小时不能自行排尿者，应诱导排尿，无效者给予导尿。４、术后有头痛、腰痛、呕吐，给予对症处理。 ５、术后禁食６小时。以后按医嘱给饮食。 硬膜外麻醉后护理常规 １、一般护理与腰麻同，高位硬膜外麻醉，特别注意呼吸、血压。 ２、术后可垫枕，平卧６小时以后根据病情给适当卧位。 ３、患者术中如用辅助药物未清醒者，按全麻后护理。 ４、施行连续硬膜外麻醉的，应保持导管无菌。注意血压、脉搏、呼吸，必要时与麻醉师取得联系。 局部麻醉后护理常规 １、一般无需特别护理。 ２、术中曾出现过敏反应或麻醉毒性反应的患者，应继承观察病情变化，给予恰当处理。３、臂丛麻醉患者应注意穿刺部位有无血肿。 1.麻醉恢复室护士应该在医生的指导下监测和处置。 1、患者转入恢复室前，恢复室护士做好必要的设备、用物和药品准备。如氧气、吸引器、多功能监测仪、口咽通气道、喉镜、面罩、呼吸囊、各种型号气管插管、呼吸机、除颤器、微量泵及常用药品和急救药品等。 2、恢复室护士在医生的指导下监测、评估、护理、记录和处置。
截肢术后的护理与心理辅导 【心理护理】主动热情与病人进行心理沟通，向病人讲明截肢的必要性，以及不截肢的危害性，截肢后配戴假肢一样正常生活与工作。帮助病人调节好情绪，劝病人正确面对现实，自我放松配合治疗。有幻肢疼痛的病人术前多有精神状态不稳定，或有比较严重而长期肢体疼痛的病史，截肢后病人不仅仍感觉幻肢的存在，而且感觉幻肢某一局限部位有阵发性剧烈疼痛。对此类病人要给予耐心的精神安慰和心理疏导，告知病人精神越紧张疼痛越剧烈、越频繁。分散病人的注意力，或给予暗示疗法，适当应用镇静剂，配合针灸、超声波等治疗，减轻病人的痛苦。关心体贴病人，稳定病人情绪，帮助病人树立起战胜疾病的信心和勇气。 【健康教育】 截肢后肢体的残缺，使病人很难从心理上接受这个现实，帮助病人尽快适应角色的转换是非常重要的。从医学角度反复不断地向病人讲解、阐明截肢的必要性和危害性，帮助病人走出困境，树立起正确的人生观和审美观，消除自卑心理，正确面对人生。如病情允许，上肢截肢病人，术后l～2天可下地活动。下肢截肢病人，术后2～3天即可练习床上坐起。5～7天后即可在他人帮助下，先扶双拐下床站立。逐渐练习3点步态扶双拐行走，即双拐向前放稳后，再移动健肢，保持双拐与健肢成一等边三角形的稳定位置。熟练后再练习健侧拄单拐行走，以增加健肢的支撑力，减少患侧的负重力。活动时间与行走距离应逐渐延长，严防初次下地不习惯而失重摔倒，致使刀口裂开，增加病人痛苦。卧床期间仍需制动患肢，并逐渐进行残肢肌肉收上篇临床护理缩练习，尽快减轻残端水肿。术后2周刀口愈合拆线后，要每日数次用弹力绷带包扎患肢残端，经常用手拍打、按摩或由软到硬踩蹬残端，以促进残端软组织收缩，减少残端的敏感性，为日后安装假肢做好准备。 一般刀口愈合后3～6个月安装正规假肢。目前国际上提倡膝下截肢病人，手术毕即装配临时假肢，术后第l～2天即可扶双拐，用临时假肢练习行走，使残端部分负重，刀口愈合后换永久性假肢。使病人在短时间内使用上永久性假肢，有利于病人的心理康复，防止和减少幻肢痛和残端水肿，促进伤口愈合，及早恢复病人的正常生活和工作。但对低恶性骨肿瘤截肢病人，应在刀口愈合后半年至l年，肿瘤无远处转移时再装配假肢
外科一般护理常规 1按新入院护理常规。 2 按病情、医嘱实行分级护理。 3 病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全,室内空气新鲜,光线充足。 4 在病情允许得前提下,给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急入院病 人,无医嘱前禁食。 5 入院时测体重一次,以后每周测体重一次。 6入院时测血压一次,以后每周测血压一次。特殊情况按病情医嘱测量。 7 入院三天内,每天测体温、脉搏三次,如体温正常者可每天测一次,如体温在37、5摄氏度以上者,每天测三次,体温在38、5摄氏度以上者,每四小时测一次,体温在39摄氏度以上者,按高热护理常规护理,凡物理降温后30分钟,要测量一次,按规定记录填写。 8 每天准确记录24小时大便次数,三天无大便应报告医生,作通便处理。 9 按病情、医嘱准确记录出入量,并观察呕吐物、引流液、分泌物得性质及颜色。 10新入病人要写护理记录,但病情变化,随时记录。 11定期给予一般护理病人床上浴、床上洗头、修剪指(趾)甲,二三级护理病人予以协助督促。 12每周更换床单、枕套一次,定期更换被套,衣服每1－2天更换一次,保持床上整齐清洁,无碎屑皱折,被褥污湿随时更换。 13经常深入病房巡视病人,危重及一级护理病人应每15－30分钟巡视一次,严密观察病情变化,注意分泌物、排泄物与伤口情况,观察治疗效果与药物副作用,发现异常立即报告医生。 14及时准确地执行医嘱,做好重病人护理,对危重、休克、高热、禁食、鼻饲、大手术后等病人做好口腔护理与皮肤护理,定时翻身、拍背,以预防肺部并发症与褥疮。 15协助各种检验标本收集与进行各种特殊检查得准确,备好各种抢救物品及药物。
目录 一、外科一般护理常规 二、外科手术前一般护理常规 三、外科手术后一般护理常规 四、全身麻醉后护理常规 五、硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规 六、局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规 七、阑尾炎手术前、后护理常规 八、腹股沟疝手术前后护理常规 九、肋骨骨折护理常规 十、妇科住院病人的护理常规 十一、妇科急腹症护理常规 十二、腹腔镜检查的术前术后护理常规十三、内科护理常规 十四、昏迷病人护理常规 十五、危重病人护理常规 十六、脑出血护理常规
十七、糖尿病护理常规 一、外科一般护理常规 1、按新入院护理常规。 2、按病情、医嘱实行分级护理。 3、病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全,室内空气清鲜,光线充足。 4、在病情允许的前提下,给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急腹症入院病人,无医嘱前禁食。 5、入院时测体重一次,以后每周测体重一次。 6、入院后测血压每天一次,以后按病情、医嘱测量。 7、入院三天内,每天测体温、脉搏、呼吸三次,如体温正常者,可每天测一次,如体温在37.5℃以上者,每天测三次,体温38.5℃以上者,每四小时测一次,体温39℃以上者,按高热护理常规护理,凡物理降温后30分钟,要测量一次,按规定记录填写。 8、每天准确记录24小时大便次数,三天无大便应报告医生,作通便处理。 9、按病情、医嘱准确记录出入量,并观察呕吐物、引流液、分泌物的性质及颜色。 10、按照临床护理文书书写规范要求认真书写护理记录。 11、定期给予一般护理病人床上浴、床上洗头、修剪指（趾）甲，二、三级护理病人予以协助督促。 12、每周更换床单、枕套一次,定期更换被套,衣服每1~2天更换一次,保持床上整齐清洁,无碎屑皱折,被褥污湿随时更换。 13、经常深入病房巡视病人,危重及一级护理病人应每15~30分钟巡视一次,严密观察病情变化,注意分泌物、排泄物和伤口情况,观察治疗效果和药物副作用,发现异常立即报告医生。
腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规 一. 术前护理常规： 1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会； 2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护； 3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心； 4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征； 5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间； 6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术； 7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室； 8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人； 二. 术后护理常规： 1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度； 2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑； 3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠； 4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿；术后平卧6小时，定时更换体位；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理； 5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼；术后3周后行腰背肌锻炼；坚持功能锻炼，循序渐进。 三. 出院前护理常规： 1. 加强营养，保持良好心境； 2. 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上； 3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势； 4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑
麻醉病人护理常规 【概念】 全身麻醉是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方式。 椎管内麻醉是指将局部麻醉药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔，从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。椎管内麻醉是蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外腔阻滞的统称。 【评估】 1、麻醉前和麻醉中评估 （1）健康史及相关因素。 （2）身体状况。 （3）心理和社会支持状况。 2、麻醉后的评估 （1）术中情况。 （2）术后情况：生命体征、辅助检查、心理和社会支持状况。 【护理措施】 一、全身麻醉病人护理措施 1、监测：常规监测心电图、血压、呼吸频率和Sp02，并每5分钟记录一次，直至病人完全恢复。手术较大者，术后常规吸氧。如病人合并肺部疾病，或行开胸或上腹部手术，应定时观察呼吸功能的变化。 2、保持呼吸道通畅：全麻后残留药物未完全代谢之前随时可出现循环、呼吸等方面的异常，特别是苏醒前病人易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道黏膜堵塞、呕吐物窒息等而引起呼吸道梗阻。为防止呕吐物误吸，置病人于去枕平卧位，头转向一侧，也可取侧卧位。发生各种呼吸道阻塞、喉头水肿等应立即通知医生并给予处理。 3、防止意外损伤：病人苏醒过程中常出现眼球活动，睫毛反射恢复，瞳孔稍大，呼吸加快，甚至呻吟，躁动等，应密切观察，妥加保护。必要时给予约束，防止病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流管。 二、椎管内麻醉病人护理措施 (一)蛛网膜下腔阻滞(简称腰麻)病人护理措施 1、病人侧卧于手术台上，取低头，弓腰、抱膝姿势，充分伸展脊椎棘突间隙，背部与手术台面垂直，常规消毒注射药后即将病人改为仰卧位。 2、术后置病人去枕平卧6小时。 3、血压：定时监测血压、脉搏的变化，女口病人出现恶心、呕吐等脑缺氧症状，立即通知医生，遵医嘱给予吸氧、镇静药和止吐药等对症治疗。 4、主观气促感：高位腰麻时，病人可有主观气促的主诉，可鼓励其作缓慢的(张口)深呼吸，以改善气促症状。 5、尿潴留：是骶交感和副交感神经麻醉的结果。暗示治疗无效者应进行导尿。 6、头痛：多发生在腰麻后2—4周，若病人出现头痛症状后，嘱其卧床休息，减少起动并遵医嘱给予对症治疗。 (二)硬脊膜外阻滞病人护理措施 1、病人的准备和体位与腰麻相同。