常见的医院感染
1.肺部感染肺部感染常发生在一些慢性严重影响患者防御机制的疾病,如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎,或行气管切开术、安置气管导管等患者中。判断肺部感染主要依据临床表现和X线透视或照片,其发生率在医院感染中占23.3%~42%。肺部感染对危重患者、免疫抑制状态患者及免疫力衰弱等患者的威胁性大,病死率可达30%~50%。
2.尿路感染患者在入院时没有尿路感染的症状,而在其住院期间24 h后出现症状(发热、排尿困难等),尿培养有细菌生长，或虽无症状,但尿标本中的白细胞计数在10个/ml以上,细菌数>105/ml,都可判为尿路感染。据统计，我国尿路感染的发生率在医院感染中占20.8%~31.7%,66%~86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关。
3.伤口感染伤口感染包括外科手术及外伤性事件中的伤口感染,判断伤口感染主要看伤口及附近组织有无炎症反应或出现脓液,更确切是细菌培养。据统计,伤口感染发生率在医院感染中约占25%。
4.病毒性肝炎病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在患者中更易传染。病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种。甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是患者和无症状感染者,经消化道传染。患者排出带有病毒的粪便,未经消毒处理，污染了水源或食物，人们误食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被传染,即粪一口传染。
乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是患者和病毒携带者,病毒存在于血液及各种体液中,传染性血液可透过皮肤、黏膜的微小
损害而感染,还可通过母婴垂直传播,或通过输注血液制品,密切性接触而传染。
5.皮肤及其他部位感染患者在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、压疮感染、菌血症、静脉导管及针头穿刺部位感染、子宫内膜感染、腹内感染等。住院患者中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者,以及老年病人,均应视为预防医院感染的重点对象。
重点部位医院感染预防控制 （SOP） （一）医院内肺炎的预防与控制SOP 医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制定预防HAP/VAP措施如下： 1、如无禁忌证，应将床头抬高30-45°； 2、对存在HAP高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次； 3、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动； 4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流； 5、严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； 6、对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则； 7、建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流； 8、呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用蒸馏水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道； 9、对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数； 10、正确进行呼吸机及相关配件的消毒：
（1）消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次； （2）耐高温的物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，首选清洗消毒机清洗消毒，干燥封闭保存。不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器等，应选择高水平消毒方法，如2%戊二醛、氧化电位水、过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保存。也可选择环氧乙烷灭菌（各医院自行选择其中之一的方法）； （13）不必对呼吸机的内部进行常规消毒。 11、不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP； 12、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2 受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂； 13、对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于层流室，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等； 14、有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。
医院感染的预防与控制措施 一、预防隔离技术 隔离的技术和措施比较复杂，一般是针对病原体的播散而设置，称为屏障护理。在实施时应根据每种病原体的传播途径选择 1、隔离区域划分 为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒处理者，不得混用。人们在此区域内活动应遵循一定规则。 2、隔离室 设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径的传播机会，也提醒医务人员注意执行隔离常规。有单人隔离室和同室隔离两种。 隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需的隔离用物。 3、探视者的管理 探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促执行其他预防隔离措施。 4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用 各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护。戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应立即洗手。不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。 5、卫生洗手 洗手是重要的预防感染的技术之一。为保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手。洗手分为卫生洗手和外科洗手， 洗手目的去除手上污垢和暂居微生物 洗手指征（1）接触病人前后，尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接触血液、体液和被污染的物品后。（3）处理清洁或无菌物品之前。（4）进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后。（5）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间。（6）戴手套之前，摘手套之后。 洗手程序（1）双手掌心相互搓擦；（2）手指掌面与手掌搓擦；（3）一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后交换；（4）双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交换；（5）一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后交换；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交换；（7）一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后交换。 6、手的消毒 目的去除暂居微生物及破坏或抑制部分常居微生物。 指征（1）进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后。（2）诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前。（3）接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后。（4）接触感染的伤口和血液、体液之后。（5）接触致病微生物污染物品之后。（6）双手需保持较长时间抗菌活性时。
沙河市人民医院 医院内肺炎预防与控制标准操作规范 医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关性肺炎（V AP）是其中的重要类型，预后较差。 1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用0.9％生理盐水2次／日口腔护理。 2、如无禁忌症，应将床头抬高约30度。 3、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。 4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背、以利于痰液引流。 5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110mg/dl。 6、不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP(V AP)。 7、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点。 （1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； （2）如要插管，尽量使用经口的气管插管； （3）建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上； （4）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生； （5）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换； （6）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数； 8、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。
导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 一、置管 1、深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。 2、权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。 3、范围直径＞15㎝，至少应大于敷料面积（10㎝×12㎝），碘酊原液消毒皮肤表面2遍以上，作用时间1min—3min稍干后用75％酒精脱碘3遍。 4、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员，在未治愈前不应该进行插管操作。 二、插管后 1、应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布。 2、应定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为2天，专用贴膜1-2次／周，但敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换。 3、接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。 4、保持三通封闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。 5、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。 6、输液管更换不宜过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换。 7、对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。
2015年医院感染管理预防与控制试题（医疗组） 科室姓名分数 一、名词解释： 1、医院感染：是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或者间接接触导致的传播。 3、多重耐药菌:主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 4、卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 二、填空题 1、标准预防是针对医院所有（患者和医务人员）采取的一组预防感染措施。 2、医院感染的传播途径主要包括（接触传播）、(空气传播)、（飞沫传播）。 3、对医院感染散发病例，临床医生填写（医院感染病例报告卡），并于（24）小时内报告至医院感染管理科。 4、导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔出导尿（48）小时内发生的泌尿系统感染。 5、医疗废物分类包括（感染性废物）、（病理性废物）、(损伤性废物)、(药物性废物)、(化学性废物)。 6、免冲洗消毒剂主要用于（外科手消毒），消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 7、预防手术部位感染使用抗菌药物的最佳给药时间是术前（0.5-2小时），或麻醉开始时给药。 8、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，应进行（单间）安置，不能单间时，应将同一种病原菌感染患者同室安置。 9、伤口换药先换（无菌伤口）、后换（污染伤口）、最后换（感染伤口）。 10、医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加血源性传染疾病病人的直接诊疗工作，如必须参加，应（戴双层手套）。 三、单选题 1、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B ） A 长期卧床 B 留置导尿管 C 膀胱冲洗 D 膀胱内注射 2、下列症状属于上呼吸道感染的是（ A ） A 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现 B 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味 C 发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓 D 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。 3、医院感染的研究对象主要是（ A ） A．住院病人 B．门诊病人 C．病人家属 D．探视者。 4、根据《医院隔离技术规范》的要求，接触患者的血液、体液、分泌物、排
重点部位医院感染管理预防与控制制度－下呼吸 道感染含呼吸机相关性肺炎 1、严格执行医院有关规章制度和技术操作规程。 2、感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消毒隔离措施。 3、保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求，房屋改造时要预防军团菌和曲霉菌污染。 4、积极治疗基础疾病（如糖尿病、COPD、血液病等），严格掌握机构通气指征，尽量采用无创通气。限制插管的留置时间。对建立人工气道患者应严格执行无菌技术操作规程。 5、重复使用的呼吸机回路管道、雾化器等应达到灭菌或高水平消毒，雾化器及其管道、面罩等应做到一人一用一消毒；呼吸机管路避免频繁更换（一般情况下每周更换1～2次，如有明显分泌物污染则应及时更换）；集水器应处于低位，冷凝水要及时倾倒，避免倒流入肺。 6、吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，且应每24小时更换。 7、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。病情许可时采取半卧位，控制进食速度和量，尽量避免使用H2受体阻滞剂和制酸剂，及时清除声门下分泌物。
8、保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，定时翻身拍背，以促进排痰。手术病人术前应戒烟，术后鼓励病人有效咳嗽排痰，尽早起床活动，避免使用镇静剂。 9、医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。诊疗护理操作时应戴口罩，接触病人血液、体液、分泌物时应戴手套（手部皮肤有破损必须戴双层手套），对可能发生血液、体液飞溅的操作时应戴防护眼镜，必要时穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。 10、不宜常规使用抗菌药物预防肺部感染。 实用医院制度 加强制度完善，冲刺等级评审 以病人为中心，提高医疗水平 齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。 创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。 以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。 人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。 加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。 热烈欢迎三甲评审工作组莅临检查指导 全院参与，共创“三甲”。 加班加点只争朝夕时不我待誓过三甲
2012年我院上半年医院感染知识及手卫生考试试题一 科室：姓名：得分 （一）单项选择题：（每题2分，共40分，共20题） 1、无菌操作中发现手套破裂应（） A 用无菌纱布将破裂处包好 B 用胶布将破裂处粘好 C 立即更换 D 再加套一副手套 2、下列情况属于医院感染的是（） A 在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者 B 由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应 C 婴儿经胎盘获得的感染：如ＣＭＶ、弓形虫发生在出生后４８小时以内者 D 住院中由于治疗措施而激活的感染 3、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（） A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 4、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（） A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔离传染病人 5、标准预防针对体内物质的隔离预防不包括（） A.血液 B.体液 C.汗液 D.排泄物 E.分泌物 6.对留置导尿患者，SOP要求的注意事项不正确的是（） A、导尿管与集尿袋的接口不要轻易打开； B、保持尿道口清洁日常用肥皂和水保持清洁即可； C、疑似导尿管梗阻，可以用生理盐水冲洗； D、疑似尿路感染需要抗生素治疗前，先更换导尿管。 7、《医院感染培训制度》中规定，医院感染管理知识的培训应包括以下哪些人员（） A．各级管理人员B．医护人员 C．工勤人员 D．各级管理人员、医务人员、工勤人员 8、飞沫传播是一种近距离传播,近距离是 A.1米以内 B.1.2米以内 C.1.5米以内 D. 2米以内 9、在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生几例以上同种同源感染病例的现象为医院感染（） A、3例以上 B、5例以上 C、2例以上 D、10例以上 10、氧气湿化瓶的湿化液应用（）A、生理盐水 B 、灭菌水 C、蒸馏水 D、白开水 11、手卫生不包括（） A外科手消毒 B洗手 C卫生手消毒 D消毒剂泡手 12、医院感染暴发时，应该由谁来确认：（） 医生 B.护士 C.病区护士长 D.感染管理科组织相关专家E.科主任 13.下面有关WHO提出的“手卫生五个重要指征”，正确的是：（） 清洁（无菌）操作前、清洁（无菌）操作后、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后 接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者环境前、接触患者环境后 接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后 清洁（无菌）操作前、接触体液前、将诶出体液后、接触患者后、接触患者环境后 接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触体液前、接触体液后、接触患者后 14、关于洗手不正确的描述是：（） 要有充足的水洗手不必考虑是否为流动的 取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 按“六步洗手法”认真揉搓双手至少15秒 D.应注意清洗指背、指尖和指缝 E在流动水下彻底冲净双手，用干手巾或纸擦干，取适量护手液护肤 15.下列情况属于医院感染的是：（） 患者住院次日晨尿常规检查显示，WBC30/个高倍镜视野 患儿住院48小时内出现麻疹C.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 D手术后30天以内发生，切口局部红、肿、热、痛，并可见化脓性分泌物 E手术缝线通过处有轻微炎症 16.下列情况不属于医院感染的是：（） 住院期间慢性胆囊炎急性发作 患者住院1周后出现无症状菌尿症 病人肌内注射后出现注射部位明显肿胀、疼痛，穿刺有脓性分泌物 患者在拔牙后出现化脓性牙龈炎 因肺炎链球菌肺炎住院治疗，治疗期间痰培养又发现耐药肺炎克雷伯菌感染征象 17、有关应用感染诊断，下列哪项是正确的：（） 无症状性菌尿不属于应用感染 1周内有留置导尿史，现尿液培养出革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，虽无尿路刺激征，但属于医院感染 C拔除血管内导管48小时以后出现的菌血症或真菌血症，属于导管相关血流感染 D创口感染就是手术切口感染 E病人化疗后出现活动性肺结核，不属于医院感染 18.下列哪项不是常见的多重耐药菌医院感染部位：（） 泌尿道感染 B.胃肠道感染 C.外科手术部位感染 D.医院获得性肺炎 E.导管相关血流感染 19.关于微生物标本采集，下列说法错误的是：（） 避免常居菌群污染 B.在感染急性期 C.使用抗生素后采集标本 D.选择正确的采集部位 E.标本采集后应立即送检 20、医院感染暴发常见类型不包括以下哪种类型（） A 某一综合症的暴发 B 某一系统感染的暴发 C 某一环境污染的暴发 D 某一种细菌感染的暴发 E 某一种病毒感染的暴发
重症医学科预防重点部位医院感染的制度 1、呼吸机相天性肺炎： (1)严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。 (2)有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，对相关人员进行培训与授权，使其熟知和严格遵循。 (3)对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。 (4)重复使用的呼吸回路管道，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换 1 次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。 (5)连接呼吸机的管道上冷凝水应及时引流、倾去、并有制度保征。 (6)定期进行重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在 4 小时内获得抗菌药物治疗，72 小时无效重复病原学检查。 (7)有完整的操作与观察处置记录。 (8)有呼吸机相关性肺炎(发病率、病原菌及其耐药性)监测、分析与反馈。 2、血管内导管所致血行感染： (1)严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。 (2)有留置血管内导管(尤其是中心静脉导管和周围动脉导管)的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行
培训与投权、使其能够熟知和严格遵循。 (3)三通管保持清洁，发现污垢和残留血迹时，能及时更换。 (4)定期进行重点部位病原体检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在 4 小时内获得抗菌药物治疗，72 小时无效重复病原学检查。 (5)有完整的操作与观察处置记录。 (6)有导管相关血流感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监 测、分析与反馈。 3、留置导尿管所致尿路感染： (1)严格执行留置导尿管的适应症，只要在必须时才能使用，并尽早拔除。 (2)有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。 (3)插管时应注意无菌操作、动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。 (4)导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻 断的引流。 (5)不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。 (6)保持会阴部清洁干燥、尤其是尿道口。 (7)定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致球路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72 小时无效重
第七章预防与控制医院感染 一、选择题 （一）A1/A2型题 1.医院感染的主要对象是C A.门诊患者 B.急诊患者 C.住院患者 D.探视者 E.陪护者 2.以下不属于医院感染的是E A.新生儿肺炎 B.新生儿脐炎 C.新生儿腹泻 D.新生儿败血症 E.新生儿硬肿症 3.煮沸消毒时，海拔每增加300m，需要延长消毒时间A A.2分钟 B.3分钟 C.4分钟 D.5分钟 E.6分钟 4.下列消毒剂中属于气体杀菌剂的是B A.甲醛 B.环氧乙烷 C.过氧乙酸 D.乙醇 E.戊二醛 5.不适合用于干烤法灭菌的是E A.凡士林 B.滑石粉 C.玻璃器皿 D.金属制品 E.纤维织物 6.不适合用于压力蒸汽灭菌的物品是A A.油剂 B.搪瓷物品 C.玻璃器皿 D.金属制品 E.纤维织物 7.热力消毒灭菌法中效果最好的是D A.燃烧法 B.干烤法 C.煮沸法 D.高压蒸汽灭菌法 E.流通蒸汽灭菌法 8.杀菌作用最强的紫外线波长是A A.253.7nm B.210 nm C.328 nm D.270.7 nm E.312 nm 9.适用于内镜消毒的消毒剂是B A.过氧乙酸 B.戊二醛 C.环氧乙烷 D.乙醇 E.碘伏 10.属于高度危险性的医用物品是C A.肠镜 B.体温计 C.手术刀片 D.血压计袖带 E.压舌板 11.产房属于Ⅱ类环境，室内空气细菌菌落总数不得超过B A.100cfu/cm3 B.200 cfu/cm3 C.500 cfu/cm3 D.50 cfu/cm3 E.5 cfu/cm3 12.下列哪种消毒剂消毒的物品使用前不可用生理盐水冲洗C A.过氧乙酸 B.戊二醛 C.环氧乙烷 D.甲醛 E.碘伏 13.煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用及去污防锈，可加入D A.氯化钠 B.硫酸镁 C.亚硝酸钠 D.碳酸氢钠 E.稀盐酸 14.正确使用无菌持物钳的方法是C A.门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒一次 B.始终保持钳端向上，不可跨越无菌区 C.去放持物钳时不可触及容器壁 D.到远处取物应速去速回 E.可以夹取任何无菌物品 15.取用无菌溶液时，先倒出少许溶液是为了A A.冲洗瓶口 B.检查溶液的颜色 C.冲洗无菌容器 D.检查溶液有无污染 E.检查溶液有无浑浊 16.戴无菌手套的正确方法是A A.戴手套前，先检查手套的号码 B.戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲 C.未戴手套的手不可触及手套的外面 D.以戴手套的手可触及另一首套的内面 E.戴好手套后两手应置于胸部以上水平 17.护士王某，在执行PICC过程中发现手套破损，她应E A.加戴一副手套 B.用消毒液消毒破损处 C.用胶布粘帖破损处 D.用无菌纱布覆盖破损处 E.立即更换 18.铺好的无菌盘有效期为B A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.8小时 E.12小时
医院感染的分级防护管理措施 1、根据卫生部《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》制定以下内容: 1、1 工作人员上岗着装符合要求(工作帽、白衣,必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离鞋、防护镜、防护面罩)。 1、2 工作人员的发生医院感染事件以及锐器伤、化学烧伤及时报告医院感染管理办公室应立即报告医院感染管理办公室。 1、3 在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施,防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。 2、各类人员均应严格执行医院感染管理制度,做好个人防护与公共环境的保护,完成操作或离开工作区域时应及时摘手套,严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍与医院外环境。 3、医院感染实行分级防护的原则 3、1 基本防护 适用对象:在医院传染病区、发热门(急)诊以外的从事诊疗工作的医护技人员 防护配备:白大衣、工作裤、内层圆领工作服、工作鞋、戴工作帽与医用口罩。 防护要求:按照标准预防的原则。 3、2 加强防护 防护对象:进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员;进入传染病区的医护技工作人员;传染病流行期间的发热门诊、SARS 病房的工作人员(医、护、技、工、勤);转运疑似SARS 与临床诊断SARS 病人的医务人员如司机。 着装要求:在基本防护的基础上根据诊疗危险程度,使用以下防护用品。隔离衣(进入传染病区时)、防护镜(进入传染病区时,进行可能被
体液喷溅操作时)、外科口罩(进入传染病区时)、手套(医技人员皮肤破损或接触体液、血液可能污染时)、面罩(有可能被体液、血液分泌物喷溅时、鞋套(进入传染病房或病区)。 3、3 严密防护 防护对象:进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时。 防护要求:在加强防护的基础上,可使用面罩。 预防重点部位医院感染的制度
医院感染管理的目标： 是通过有效措施进行监测，报告和控制，预防住院患者和医院工作人员之间的感染，以达到减少医院感染的发生。 医院感染措施有哪些： 1、消毒、无菌原则 2、合理使用抗菌药物 3、重点部门感染管理 4、消毒药械的管理 5、污水、污物的处理 TQC方法： 全面质量管理（TCQ）方法要求各环节工作必须完成工作质量指标，才能最后完成总的质量指标。全面质量管理就上管好这些环节的活动，并形成一套质量管理体系的技术方法。 医院感染中TQC方法如何运用？ 主工抓以下几个环节： 1、对各级人员进行医院感染知识教育。 2、做好医院感染监测工作，保证监测质量。 3、微生物学检验工作应配合感染病例的病原诊断，提供病原体药 敏试验结果，完成环境细菌学监测和全院消毒灭菌质量监测。
4、保证各种诊疗措施无菌操作的质量控制。 5、抗菌药物使用的标准应以合理使用抗菌药物制度为准进行评 定。 6、医院卫生保洁工作符合要求。 药剂科的工作职责： 1、负责本院抗菌药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情 况。 2、及时为临床提供抗菌药物信息。 3、督促临床人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。 检验科的工作职责： 1、负责医院感染常规微生物学监测。 2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊 病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。 3、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。 总务科的工作职责： 1、负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。 2、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准” 要求。
3、监督医院营养室的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品 卫生法》要求。 4、对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。 临床科室医院感染管理小组应履行的职责： 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的 特点，制定管理制度并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本 科医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势及时报告医院感 染管理科，并积极协助调查。 3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。 4、组织本科室预防、控制医院感染知识培训。 5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 医务人员在医院感染管理中就履行的职责： 1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3、掌握医院感染诊断标准。 4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染 源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发 现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。
重点部位医院感染知识培训试题 科室：姓名：分数： 一、填空题 1、手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染括、、 。 2、预防用药尽量控制在皮肤切口前左右或静脉给药。术中保持患者体温正常，防止。必要时手术床加温。冲洗用生理盐水应保持在左右 3、正确准备手术部位皮肤应用或。 4手术者如有手部皮肤破损应戴，手术过程中手套意外破损应。 5、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。应遵循“、、”的次序。 6、特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安置在进行，医务人员应严格执行的规定。 7、手术时间超过，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者出血量，术中应该追加一次； 8、缩短择期手术的术前住院日，应尽量。 9、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行。 10、导管相关血流感染是指带有血管内导管或拔除血管内导管的患者出现或，并伴有、等感染表现。 11、紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后，并作相应处理。 13、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用或进行消毒，待干后方可注射药物。 14、中心静脉置管部位首选，置管部位铺，严格无菌操作。 15、中心静脉导管置管后更换置管穿刺点敷料的时间为无菌纱布更换，无菌透明敷料，如纱布或敷料出现、、时应立即更
换。 二、单选题 1、发生医院内尿路感染最常见的诱因是：（） A、长期卧床 B、留置导尿管 C、膀胱冲洗 D、膀胱内注射 2、下列除哪项外可以作为泌尿系感染诊断 （） A、下腹痛，肾区叩击痛，伴或不伴发热 B、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状 C、尿检白细胞男性≥10个/高倍视野，女性≥5个/高倍视野 D、临床诊断为泌尿系感染，或抗菌治疗有效而认定为泌尿系感染 3、有关泌尿道感染的预防措施，下列何者为正确 ( ) A、导尿管应每周定期更换 B、女性的导尿管应固定于下腹部 C、使用抑菌剂灌洗可减少感染率 D、每个病人应用个人的集尿壶 4、哪项不属于尿路刺激症状（） A、尿频 B、尿急 C、血尿 D、尿痛 5、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（） A. 应用抗菌药物之后 C. 应用抗菌药物之前 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 D. 以上都不对 6、微生物学标本采集后送检时限为（） A. 不得超过2小时 B. 不得超过4小时 C. 不得超过6小时 D. 不得超过8小时
医院感染预防措施 一、空气消毒 病房：以自然通风为主，每周用艾叶空气消毒1次，流行季节隔日1次。 室内活动室：每天1次，以12㎡房间燃烧2根艾条，燃烧1小时后通风。 治疗室：在密闭门窗、打开抽屉、柜子、室内无人条件下，用紫外线灯直接照射1小时(30W紫外线灯，在1.0米处的强度>70 uW/cm2)，每天照射1次。 二、紫外线照射消毒与监测 紫外线消毒注意事项 (1)在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每周用75％酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。 (2)用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。 (3)用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。 (4)不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。 (5)紫外线强度计至少一年送校验一次。 （6）紫外线灯管照射强度监测每2个月一次，新灯管照射强度不得低于90UW ／C㎡，使用中的旧管照射强度不得低于70UW／ｃ㎡。 三、消毒液的更换与监测 （1）使用中的消毒剂、灭菌剂应及时进行更换与监测，并作好记录。 （2）化学监测要根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，常规情况下“84”液、过氧乙酸应每日更换并监测，2％戊二醛液每周过滤、每半月更换。 （3）更换后均要进行监测,浸泡消毒灭菌时被消毒灭菌物品须完全浸没在消毒灭菌液内并将关节部位打开。 （4）浸泡物品须记录浸泡时间。
四、无菌技术与无菌药液 1、无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性用品必须在有效期内使用且一人一用一废弃。一次性无菌物品要拆去外包装盒再放入无菌柜。 2、严格执行无菌技术操作规程，严禁在感染处穿刺。掌握重点部位院感预防与控制措施，包括导管、导尿管等均须在病历上清楚记录起止时间和有无相关感染症状、体征。 3、常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时，盛持物钳的干筒有效期为4小时。筒上标明有效时间。络合碘，酒精，双氧水等溶液，开启后要注明开启日期，有效期为1周。棉签开包后有效期为24小时。快速手消毒液，开启后注明开启日期，有效期为1周。 4、开封的无菌包未被污染有效期为12小时，铺好的无菌盘有效期为4小时。 5、抽出的药液和开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，未用完时须放在无菌盘内，不得随意放在桌面上。已开封的各种溶媒超过24小时不得使用。 6、血库取出血输完后包装保留一天，以备查对。输完血的血袋应包装好后才能放入冰箱内。 7、皮下注射的胰岛素开封后放冰箱内冷藏保存，有效期为1月。 五、一般物品清洁与消毒 1、办公室、处置室的桌面和台面，每日消毒液抺洗一次，柜内和抽屉随时清理，并每周消毒一次。病历架、每班整理1次，每周消毒擦拭用1：200－1：100的“84”液消毒液抺洗一次。保持病历资料的整齐与清洁。办公室地面，每日2次拖地用1：200－1：100的“84”液消毒液抺洗。墙面，每半个月抹洗1次，无污迹。玻璃窗、每周抹洗，透明无污迹。天花板、每周打扫，无灰尘无蜘蛛网。空调过滤网每月清洗1次。库房每班清理，清洁整齐。 2、处置室配置：
第一章医院感染管理概论 【练习题】 一、名词解释 1. 医院感染 2. 医源性感染 二、填空题 1. 外源性医院感染病原体来自于病人体外；内源性医院感染病原体来自于 自身的常居菌或暂居菌。 2. 外源性医院感染的传播过程由三个环节组成感染源、传播途径、易感人群 3. 我国医院感染常见发生部位为呼吸道、消化道、泌尿道、手术切口。 4. 医院感染的传播途径主要有接触传播、飞沫传播、空气传播。 5. 医院感染根据病原体来源不同可分为外源性感染和内源性感染。 三、是非题 1. 内源性医院感染可表现为散发，也可表现为暴发形式。（） 2. 呼吸道感染是我国常见的医院感染部位。（） 3. 泌尿道不是我国常见的医院感染部位。（） 4. 长期接受抗菌药物治疗者不是医院感染的易感人群。（） 5. 指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离等制度是临床科室感染管理小组的职责。（） 四、单选题 1. 发生医院感染的高危科室是：（） A. 五官科 B. 消化科 C. 新生儿病房 D. 皮肤科 E. 心脏科 2. 以下选项不是外源性医院感染的感染源的为: （） A. 病人 B. 病人自身的常居菌 C. 污染的医疗器械 D. 病原菌携带者 E. 污染的血液制品
五、多选题 1. 易发生医院感染的人群为：（） A. 所患疾病严重损伤机体免疫功能者 B. 老年人 C. 女性 D. 接受各种免疫抑制治疗者 E. 接受各种侵袭性诊疗操作的患者 【参考答案】 一、名词解释 1. 答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2. 答：医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。 二、填空题 1. 病人体外、自身的常居菌或暂居菌 2. 感染源、传播途径、易感人群 3. 呼吸道、消化道、泌尿道、手术切口 4. 接触传播、飞沫传播、空气传播 5. 外源性感染、内源性感染 三、是非题 1. （×） 2. （√） 3. （×） 4. （×） 5. （√） 四、单选题 1. C 2. B 五、多选题 1. ABDE 第二章医院感染诊断 【练习题】 一、填充题 1、医院感染中，无明显潜伏期的感染，规定病人入院小时以后发生 的感染属于医院感染。 2、医院感染中，有明显潜伏期的感染，规定自病人入院时算起，超过期
医院感染预防与控制知识考试题及答案 一、名词解释：（每题2分，共20分） 1、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的 感染。 2、医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以 及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 3、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 二、单选题：（每题0.5分，共25分） 1.医疗机构住院床位总数在（A ）应当设立独立的医院感染管理部门？ A、100张以上 B、1000张以上 C、 100张以下D、50张以上 2.调查证实出现医院感染流行时，医院应在（ B ）内 报告当地卫生行政部门 A. 12小时 B. 24小 时 C. 36小时 D. 48小时 3、床单位首选消毒方法为（ C ） A、日光曝晒 B、紫外线照射消毒 C、床单位臭氧消毒 器消毒 D、甲醛薰蒸 4.各种治疗、护理及换药操作次序应为( A ) A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B、感染伤口-隔 离伤口-清洁伤口 C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D、隔离伤口-感 染伤口-清洁伤口 5.置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长 不得超过多少小时？（ D ） A、2小时 B、4小时 C、 8小时 D、24小时 6.手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类( A ) A.高度危险用品 B.中度危险用品 C. 低危险用品 7.启封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用？( C ) A、4小时 B、8小时 C、24小时 D、12小时 8.医院不合理用药情况主要表现为：（ D ） A. 过度使用抗菌药物 B. 不适当的联合用药 C. 无适应证或适应证不明确 D. 以上都是 9.医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中( A ) A、黄色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、 红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投 10.医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋( D ) A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、黄色标志容器盒 E、以上都可 投F、以上都不可投 11.医疗废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是( G ) A、防渗漏 B、防鼠 C、防蚊蝇 D、防蟑螂 E、防盗 F、预防儿童接触 G、以上都是 H、以上都不是 12. 世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（ C ） A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日 13.盛装医疗废物的每个包装物，容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应有相关文字标识，其标识内容有( E ) A、医疗废物产生单位 B、产生日 期 C、主要内容物
××医院医院感染知识考试试题（医护类） 姓名：科室：得分： 一、单选题（40题，每题1分共40分） 1、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物？（） A 病理性废物；B严重污染性废物；C 生活垃圾；D感染性废物。 2、以下哪种物品不属于病理性废物？（） A手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官； B各种废弃的医学标本； C病理切片后废弃的人体组织、病理腊块； D医学实验动物的组织、尸体。 3、以下哪类物品不属于药物性废物？（） A废弃的一般性药品； B废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物； C菌种、毒种保存液； D废弃的疫苗、血液制品。 4、废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物？（） A 病理性废物；B药物性废物；C 损伤性废物；D 化学性废物。 5、以下物品中不属于感染性废物的有哪种？（） A 过期的乙肝疫苗；B印模托盘；C压舌板；D皮肤清洁巾。 6、以下物品中属于感染性废物的有哪种？（） A 变质的免疫球蛋白；B臀垫；C过期的84消毒液；D用过的戊二醛消毒剂。 7、病人使用过的吸氧面罩属于哪种医疗废物？（） A感染性废物；B 病理性废物；C损伤性废物；D一次性废物。 8、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒、周转箱应是什么颜色的？（） A红色；B 黄色；C黑色；D白色。 9、医院感染管理规范适用于（） A．盈利性医疗机构 B.非盈利性医疗机构 C.中外合资合作医疗机构 D.中华人民共和国境内的各级各类医院 10、《医院感染管理规范》中规定医院感染管理委员会的组成应包括（） A.医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等； B.医院行政管理科室主任； C.临床科室主任； D.后勤科室主任。 11.《医院感染管理规范》中规定，临床科室成立医院感染管理小组的人员组成是（） A．科主任、护士长 B．科主任、兼职医师 C．护士长、兼职护士 D．科主任、护士长、本科兼职医师、护士 12.《医院感染管理规范》中规定，其他管理与医务人员应参加预防、控制医院感染继续教育课程和学术交流活动的时间每年不少于多少学时？（）A．2学时 B．4学时 C．6学时 D．8学时 13．《医院感染管理规范》中规定，医院必须开展的本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素等的监测对象是（） A．环境 B．医院的设备 C.医护人员 D．病人
医院感染的定义 医院内获得,出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染. ２医院感染诊断标准：1。无明显潜伏期的感染， 规定入院48小时２。本次 感染直接与上次住院有关后 发生的感染为医院感染; ２．有明确潜伏期的感染，自入院起 超过平均潜伏期后发生的感染为医 院感染 3.在原有基础上出现其他部位新的感 染(除外脓毒血症迁徙灶）,或在原 感染已知病原体基础上又分离出新 的病原体(排除污染和原来的混合 感染）的感染
4。新生儿在分娩过程中和产后获 得的感染 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6．医务人员在医院工作期间获得的感染 2０0５年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%. ?我国医院感染管理模式正在调整： ?多做干预，感控目的:控制危险因素，减少发 病。没有干预（新技术、新方法、新流程）,就没有改变。科学的干预方法:循证感控 ?少做监测，已经了解本底发病率和危险因 素.“完美”的监测永无止境，少做或不做意义不大的监测。转向目标性监测.强调过程监测比结果监测更重要. ?常见医院感染类型：下呼吸道感染;泌尿道感 染；手术部位感染SSI;导管相关血流感染ＢSI;胃肠道感染;皮肤软组织感染 ?干预：医院内肺炎（ＨAＰ、VＡP）;泌 尿道感染（UTI）;导管相关性血流感染（ＢSI）手术部位感染（SＳ
Ｉ）；多重耐药菌 医院内肺炎的预防与控制:如无禁忌证,应将床头抬高30-45°;对存在HＡP高危因素的患 者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，6小时一 次；鼓励手术后患者(尤其胸部和上腹部手 术）早期下床活动；指导患者正确咳嗽,必 要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流； 严格掌握气管插管或切开适应证,使用呼吸 机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通 气；......感谢聆听 气管插管或切开患者:可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流; 呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换;湿化器添加水可使用新制备的冷开水，每天更换;螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道； 消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用７５％酒精擦拭，每天1次； 泌尿道感染:仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用； 成年男性选16F,女性选14F。对留
院感知识重点部位医院感染预防与控制措施 第一节医院内肺炎预防与控制措施 1.医院内肺炎的预防与控制措施有哪些? 答：医院内肺炎是我国最常见的医院感染类型，主要预防措施有：(1).对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议使用含0.2%的氯已定(洗必泰)漱口或口腔冲洗，每2~6h一次。(2).如无禁忌证，应将患者床头抬高30°。(3).鼓励手术后(尤其胸部和上腹部手术)患者早期下床活动。(4)指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流。(5)积极使用胰岛素控制血糖达正常水平。(6)不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。 2.呼吸机相关肺炎的预防措施有哪些? 答：呼吸机相关肺炎的预防，除执行医院内肺炎的预防措施外，还包括：(1)严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。(2)如要插管，尽量使用经口气管插管。(3)建议保持气管插管气囊压力在25~30cmH2O，无明显漏气。 (4)吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应严格执行手卫生。(5)呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1~2次，有明显分泌物污染时应及时更换;螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道;湿化水应使用无菌水，每天更换。(6)每日评估是否停用镇静剂，评估是否
撤机和拔管，减少插管天数。第二节手术部位感染预防与控制 1.患者手术前应采取哪些预防手术部位感染的措施? 答：手术前应采取的预防手术部位感染的措施包括：(1)尽量缩短患者术前住院时间。(2)择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。(3)有效控制糖尿病患者的血糖水平。(4)正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的感染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。(5)手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。(6)如需预防性使用抗菌药物，应在手术患者皮肤切开前30min至2h内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做胃肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。(7)有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应参加手术。(8)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。(9)提高患者术前的抵抗力，纠正水、电解质失衡、贫血、低蛋白血症等。 2.手术中预防手术部位感染的措施有哪些? 答：手术中预防手术部位感染的措施包括：(1)保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和人员流动。(2)保证使用