A1
76．肝癌病人严重疼痛时首先应给予
A．安静舒适环境，减少各种不良刺激 B．多与病人沟通，减少病人心理压力
C．教会病人放松技巧缓解疼痛 D．在疼痛发生前给予有效镇痛药物
E．麻醉镇痛剂尽量少用，以免成瘾
76．D
77．我国原发性肝癌高发于
A．东北地区 B．东南沿海地区 C．西南地区
D．西北地区 E．中部地区
77．B
78．按组织学类型，我国最常见的肝癌为
A．混合型肝癌 B．胆管细胞型肝癌 C．肝细胞型肝癌
D．结节型肝癌 E．弥漫型肝癌
78．C
79．原发性肝癌与其他恶性肿瘤转移特点不同的是
A．直接蔓延 B．淋巴转移 C．种植转移
D．血运转移 E．跳跃性转移
79．D
80．可以确定性诊断肝细胞性肝癌的检查指标为
A．B超检查发现占位 B．血清碱性磷酸酶持续性升高
C．C'I、或MRI检查发现肝占位 D．AFF’持续性升高
E．放射性核素肝扫描发现占位
80．D
81．行肝切除术后早期的病人体位应为
A．尽量活动，有利于胃肠道功能恢复 B．高半卧位，有利于引流
C．鼓励咳痰，有利于保持呼吸通畅 D．绝对平卧休息24]j、时以上
E．低半卧位，有利于血液回流
81．D
82．引起门静脉高压症的主要原因是
A．门静脉血栓形成 B．门静脉无瓣膜结构
C．肿瘤压迫肝外门静脉 D．门静脉炎症反应
E．肝硬变
82．E
83．门一腔静脉交通支中，最重要的是
A．直肠下端交通支 B.腹壁交通支
C．腹膜后交通支 D．胃底、食管下端交通支
E．肠系膜血管交通支
83．D
84．门静脉高压症威胁生命的重要临床表现是
A．腹水、腹胀、食欲减退 B．脾肿大、脾功能亢进
C．肝肿大，肝功能受损 D．胃底、食管静脉曲张伴出血
E．血细胞、血小板减少
84．D
85．门静脉高压症病人禁食粗糙、辛辣食物的目的是
A．避免诱发肝性脑病 B．避免诱发上消化道出血
C．减少腹水形成 D．减少胃肠道刺激
E．避免诱发内痔
85．B
86．门静脉高压症上消化道出血病人行导泻的主要目的是
A．减少肠内积血对消化道的刺激 B．减少肠内产气量
C．有利于胃肠道功能的恢复 D．避免诱发肝性脑病
E．预防肠内菌群失调。
86．D
89．肝硬变门静脉高压症病人术后慎用止血剂是因为
A．不需要 B．没有必要 C．避免肝功能受损
D．避免肾功能受损 E．避免诱发血栓形成
89．E
90．胆道梗阻病人，为明确梗阻部位应采用哪种X线检查
A．口服胆囊造影术 B．静脉胆道造影术
C．经皮经肝穿刺
胆道造影术 D．腹部X线平
片
E．十二指肠低张造影
90．C
91．胆道检查前不需要作碘过敏试验的是
A．静脉胆道造影 B．PTC C．ERCP
D．T形管造影 E．PTCD
91．D
92．胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好
急诊手术前准备
A．黄疽进行性加深 B．胆囊肿大有压痛
C．低AN．，意识不清 D．体温升高，脉搏增加
E．血白细胞计数增高
92．C
93．出现Charcot：三联症的胆道疾病是
A．急性胆囊炎 B．胆囊结石 C．胆管结石并胆管炎
D．肝内胆管结石 E．萎缩性胆囊炎
93．C
94．引起胆道系统感染的主要因素是
A。手术创伤 B．药物刺激 C．胆道梗阻
D．细菌侵入 E．免疫力下降
94．C
95．胆道系统疾病共有的主要临床症状是
A．腹痛 B．黄疸 C．发热
D．食欲下降 E．消化不良
95．A
96．病人出现明显黄疸时，常表明
A．胆囊管梗阻 B．胆总管梗阻 C．胆道结石
D．胆道感染 E．胆道肿瘤
96．B
97．胆道疾病影像学检查应首选
A．B超 B．CT C．MRI D．胆道造影 E．X线平片
97．A
98．可出现Mirizzi综合征的胆道疾病是
A．胆囊炎 B．胆囊结石 C．胆管炎
D．胆管结石 E．胆道蛔虫
98．B
99．胆道结石形成后引起的主要病理变化是
A．诱发癌变 B．引起肝功能损害 C．诱发胰腺炎
D．引起胆道梗阻 E．引起胆道感染
99．D
100．出现Reynolds五联症的疾病是
A．胆囊炎 B．肝胆管炎 C．胆管炎
D．化脓性梗阻性胆管炎 E．胆管结石
100．D
101．Mur’phy征是用来检查
A．腹膜炎 B．胆管炎 C．胆囊炎
D．胆囊结石 E．胆道结石
101．C
92.胆道蛔虫病腹痛的特点
A.阵发性腹部绞痛 B持续性腹部胀痛 C持续性绞痛伴阵发性加重 D阵发性钻顶样绞痛 E刀割样腹痛
92.D
102．胆道系统疾病急性发作期禁食、胃肠减压的主要目的是
A．防止呕吐造成误吸 B．避免胃肠道内容物潴留
C．减轻腹胀 D．减少胃肠内容物对胆道的刺激
E．有利于胃肠道功能的恢复
102．D
103．引起急性胰腺炎的常见原因是
A．胆道疾病 B．十二指肠反流 C．饮酒过量
D．血液循环障碍 E．暴饮暴食
103．A
104．造成急性胰腺炎主要病理变化的因素是
A．感染使胰腺组织破坏
B．血液循环障碍致胰腺组织破坏
C．胆汁内的酶类物质被激活引起胰腺组织破坏
D．胰酶被激活引起胰腺组织破坏
E．十二指肠液直接造成胰腺组织破坏
104．D
105
．急性胰腺炎引起血清钙降低的主要原因是
A．呕吐、胃肠减压等引起钙丢失过多 B．禁食使钙摄人减少
c．电解
质紊乱 D．钙与溶解的脂肪结合
E．代谢性酸中毒
105．D
106．血、尿淀粉酶为诊断急性胰腺炎的重要依据，是因为
A．其值越高表明胰腺病变越严重
B．其值的高低不能反映胰腺病变的轻重
C．只要其值高于正常就能诊断为胰腺炎
D．其值在正常范围即可排除胰腺炎
E．尿淀粉酶高于血淀粉酶表明病变严重
106．B
107．急性胰腺炎病人疼痛时，不能应用的药物是
A．654-2 B．阿托品 C．强痛定 D．吗啡 E．哌替啶
107．D
108．能够反映急性胰腺炎严重程度的指标是
A．血、尿淀粉酶值的高低 B．血清钙值的高低
C．血清钾值的高低 D．血清钠值的高低
E．酸碱平衡失调的严重程度
108．B
109．对胰腺癌的诊断
A．较易早期发现并确诊 B．不易早期发现确诊
C．易发现并能确诊 D．一旦发现较易确诊
E．一旦发现较易治愈
109．B
110．胰腺癌的组织学特点是
A．浸润性差 B．含纤维性组织较少 C．含纤维性组织较多
D．组织密度低质软 E．以胰腺细胞癌多见
1lO．C
111．胰腺癌影像学检查应首选
A．B超 B．CT C．MRI D．ERCP E．PTC
111．A
A2
37．张某，男性，49岁。饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，Murphy征阳性，首先应考虑为
A．急性胰腺炎 B．急性胆管炎 C急性胆囊炎
D．急性上消化道穿孔 E．急性胃肠炎
37．C
38.洪某，女性，35岁；右上腹部疼痛2天。查体：体温38℃，Murphy征阳性；辅助检查：B超显示胆囊增大、双边征并有结石，此时病人为
A．单纯性胆囊炎 B．化脓性胆囊炎 C.坏疽性胆囊炎
D．胆囊穿孔 E．慢性胆囊炎
38．B
39．周某，男性，42岁。2天前突然出现右上腹部疼痛，经检查诊断为胆囊结石并急性胆囊炎，给予禁食、抗生素等治疗无缓解，最佳的处理方法应是
A．加大抗生素的用量 B．调整抗生素 C.胃肠减压
D．行术前准备，常规胆囊切除 E行术前准备，腹腔镜胆囊切除
39．E
40．王某，女性，45岁。原有胆囊结石病史，1天前突然出现腹痛，无发热，缓解疼痛的方法下列哪项不妥
A．禁食 B．给予解痉剂 C.高半卧位
D．给予吗啡止痛 E．给予消炎痛栓止痛
40．D
41．李某，女性，55岁。患胆囊结石5年，近来出现右上腹部不适，其饮食应为
A．高蛋白，高脂肪，高糖和高纤维素
B．高蛋白，低脂肪，高糖和高纤维素
C．低蛋白，低脂肪，高糖和高纤维素
D．低蛋白，高脂肪，高糖和高纤维素
E．低蛋白，低脂肪，低糖和高纤维素
41．C
42．张某，男性，50岁。诊断为胆管末端结石拟行ERCP治疗，但病人
不同意，此时 护士应
A．不予理睬 B．向医师报告后等待
C．只要家属同意继续进行 D．向病人解释争取给予配合
E．向家属解释争取给予配合
42．D
43．赵某，男性，20岁。腹泻后突然出现上腹部剧烈钻顶样疼痛、大汗淋漓伴呕吐，持续约5分钟后症状完全缓解，首先考虑是
A．胆囊结石 B.胆囊炎 C.胆管结石
D．胆管炎 E．胆道蛔虫
43．E
44．张某，男性，63岁。原有胆囊结石病史，5小时前突然出现上腹部绞痛、寒战、高 热、黄疸，渐出现嗜睡，应考虑为
A．急性胆囊炎 B．急性胆管炎 C．急性梗阻性化脓性胆管炎
D．坏疽性胆囊炎 E．胆道结石
44．C
A3
10．李某，男性，45岁，原有肝硬变病史18年，近来出现右上腹部隐痛就诊，B超发现肝3．5cm占位。
(1)为进一步确定诊断，该病人首先应行
A．AFP检测，增强CT扫描 B．CT平扫 C?肝穿活组织检查
D．腹腔镜探查 E．肝功能检查
(1)A
(2)该病人首选的治疗措施为
A．肝叶切除术 B．肝动脉插管化疗 C-肝介入化疗
D．肝动脉结扎+插管化疗 E．全身性化疗
(2)A
11．张某，男性，52岁，原有肝硬变病史，经检查诊断为原发性肝癌，行肝叶切除加肝动脉插管化疗。
(1)术后4～6小时内病人应采取的体位为
A．高半卧位 B．半卧位 C.低半卧位
D．平卧位 E．体位不受限制
(1)D
(2)下列哪项护理措施不妥
A．妥善固定各种导管
B．导管消毒后可直接注药
C．导管消毒后先注生理盐水，再注药
D．注射化疗药物前消毒导管，注药后行无菌包扎
E．为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液冲洗导管
(2)B
(3)为预防术后肝性脑病发生应
A．体温升高时给予氨基比林降温 B．睡眠差时给予镇静剂
C．大便干结时给予肥皂水灌肠 D．口服抗生素，抑制肠道细菌
E．给予高蛋白、高脂肪、富含纤维素饮食
(3)D
12．男性，42岁，因门静脉高压症需行脾切除、脾肾静脉吻合术人院。
(1)术前正确的护理措施是
A。高糖、高脂肪、高蛋白饮食以增加营养
B．失眠时应用巴比妥类安眠药物催眠
C．禁止活动，可减少出血的机会
D．避免呕吐、咳嗽
E．术前常规放置胃肠引流管
(1)D
(2)病人术后第4天出现发热不退、上腹胀痛、便血、肠鸣音降低，应首先考虑出现了哪种并发症
A．膈下感染 B．腹腔内出血 C．肝性
脑病
D．肠系膜血栓形成 E．上消化道大出血
(2)D
(3)脾切除术后正确的护理措施是
A．非限制性蛋白质的摄入 B．应用维生素K C．应用止血药物
D．观察有无意识障碍 E．定期复查血象
(3)D
13．丁某，男性。肝硬变2
年，因2小时前呕血500ml而急诊人院，血压134/60mmHg，脉搏124次／分。
(1)丁某突遇此情况，最可能出现的心理反应是
A．否认 B．怀疑 C．自卑 D．恐惧 E．愤怒
(1)D
(2)下列哪项护理措施不妥
A．平卧位头偏向一侧 B．立即建立有效静脉通路
C．密切观察生命体征及神志变化 D．备三腔管待用
E．给予流质饮食
(2)E
(3)护士应估计到该患者大出血后可能诱发
A．心力衰竭 B．肾衰竭 C．肝衰竭
D。腹水 E．肝性脑病
(3)E
14．王某，女性，46岁。原有经常上腹部不适史，10小时前突然出现上腹部疼痛伴呕吐、发热；辅助检查：胆红素明显升高，B超报告胆囊颈部直径3．0cm结石、肝增大、肝总 管直径1-3cm。
(1)该病人首先应考虑为
A．胆囊结石 B．胆囊结石并感染 C。胆囊结石并胆总管结石
D．Mirizzi综合征 E．化脓性胆囊炎
(1)D
(2)该病人的正确处理是
A．胆囊切除术 B．胆囊切除加胆总管探查 C．抗感染治疗
D．排石、抗感染治疗 E．抗感染、保肝治疗
(2)B
15．李某，女性，34岁。原有进食后上腹部不适感史，3小时前进食油腻食物后突感上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐、发热。上腹部腹膜刺激征阳性，肠鸣音降低，血淀粉酶上升明显
升高。
(1)病人禁食、胃肠减压的主要目的是
A．减轻腹胀 B．减少胃液和食物刺激胰液分泌
C．避免呕吐引起误吸 D．减少胃肠液潴留
E．有利于胃肠道功能恢复
(1)B
(2)病人出现下列哪项改变，说明病情危重
A．腹痛剧烈呈持续性，有阵发性加剧 B．恶心、呕吐显著而持久
C．高热不退 D．血钙明显降低
E．脱水和代谢性酸中毒明显
(2)D
(3)为明确诊断首选下列哪项辅助检查方法
A．B超 B．CT C．MRI
D．尿淀粉酶 E．经皮经肝穿刺胆道造影
(3)A
16．张某，男性，32岁。暴饮暴食后出现上腹部剧烈疼痛伴呕吐；查体：体温38~C，血压110／95mmHg，烦躁不安，腹膜刺激征明显，腹腔穿刺抽出血性腹水；辅助检查：血淀粉酶明显升高，B超显示胰腺明显增大、腹膜后积液。
(1)该病人人院后应?
A．进一步性相关检查 B．抗休克治疗的同时行急诊手术
C．立即送人手术室手术 D．抗休克治疗好转后再手术
E．常规处理
(1)B
(2)该病人手术
后腹腔引流管有较多清晰液体引出，应考虑为
A．胆瘘 B．胰瘘 C．肠瘘 D．腹水形成 E．腹腔感染
(2)B
(3)该病人如术后出现持续性发热，腹腔引流液混浊应考虑为
A．胆瘘 B．胰瘘 C．肠瘘 D．腹水形成 E.腹腔感染
(3)E
17．宋某，女性，55岁。近2个月来出现消瘦、乏力、巩膜黄染
；查体：一般情况良好，皮肤轻度黄染；辅助检查：B超显示胆管扩张、胰头占位，诊断为胰腺癌；行胰头十二指肠根治性切除术。 、
(1)该病人术前饮食应是
A．高蛋白，高脂肪，高糖和高纤维素
B．高蛋白，低脂肪，高糖和高纤维素
C．低蛋白，高脂肪，高糖和高纤维素
D．低蛋白，低脂肪，高糖和高纤维素
E．低蛋白，低脂肪，低糖和高纤维素
(1)B
(2)病人术后早期应严密观察生命体征和病情变化的原因是
A．病情危重 B．病人一般情况较差 C．手术创伤严重
D．病人肝功能较差 E．病人肾功能较差
(2)C