产褥期各类症状的临床表现
产褥期各类症状的临床表现
如下，希望对各位主管
①
血栓性静脉炎：由胎盘附着处的血栓感染引起，盆腔血栓性静脉炎常于产后 1 ～ 2 周后
出现弛张热，下腹疼痛和压痛，下肢血栓性静脉炎患者，因静脉血液回流受阻，出现
下肢疼痛，水肿，皮肤发白。
②
急性外阴，阴道，宫颈炎：主要为局部切口或撕裂伤口感染，会阴部感染表现为局部红，肿，痛或针孔流脓 ; 阴道与宫颈感染表现为黏膜充血，溃疡，脓性分泌物增多。
③
急性子宫内膜炎，子宫肌炎：最为常见，轻者表现为低热，恶露增多有臭味，下腹轻压
痛 ; 重者表现为寒战，高热，下腹疼痛及压痛，恶露不多。
④
脓毒血症及败血症：当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症，细菌大量进入血循环
并繁殖形成败血症。
⑤
急性盆腔结缔组织炎急性输卵管炎：表现为寒战高热下腹疼痛，积脓时可扪及边界不清
的包块。
⑥急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：炎症局限于盆腔腹膜时，为急性盆腔腹膜炎，若炎
症扩散至腹腔则引起弥漫性腹膜炎，产妇可出现寒战，高热，下腹或全腹疼痛及压痛，
反跳痛，肌紧张。
执业护士专业实务【妊娠、分娩和产褥期疾病病人的 护理】-试卷27 (总分：58分，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：23，score:46分) 1.脐带中包含的动脉数为( ) 【score:2分】 【A】1条 【B】2条【此项为本题正确答案】 【C】3条 【D】4条 【E】5条 本题思路：足月胎儿脐带长30～70cm，脐带中央有一条脐静脉、两条脐动脉。 2.胎儿附属物不包括( ) 【score:2分】 【A】羊水 【B】胎盘 【C】蜕膜【此项为本题正确答案】 【D】胎膜 【E】脐带
本题思路：胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 3.下列不属于月经临床表现的是( ) 【score:2分】 【A】月经周期一般为28～30天，提前或延后3天属于正常情况 【B】正常月经一般持续2～7天 【C】每次月经量一般为30～50ml 【D】多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习 【E】月经血呈暗红色，血凝块状【此项为本题正确答案】 本题思路：月经的临床表现：指有规律的伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，月经血为暗红色不凝血，是生殖功能成熟的外在标志之一。 4.流产的叙述，正确的是( ) 【score:2分】 【A】凡妊娠不足12周、胎儿体重不足500g而终止者【B】凡妊娠不足28周、胎儿体重不足500g而终止者
【C】凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者【此项为本题正确答案】 【D】凡妊娠不足37周、胎儿体重不足1000g而终止者 【E】凡妊娠不足40周、胎儿体重不足1000g而终止者 本题思路：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。 5.患者女，27岁，有停经史，但末次月经记不清，自觉腹部逐渐增大，怀疑妊娠来诊，确诊妊娠最不可靠的是( ) 【score:2分】 【A】平脐触及子宫底 【B】B超显示胎心搏动 【C】自觉胎动【此项为本题正确答案】 【D】经腹壁听到胎心音 【E】扪诊有胎头浮动感 本题思路：早期妊娠症状与体征： (1)停经：停经是妊娠最早与最重要的症状，但需注
第七章妊娠、分娩及产褥期疾病病人的理（二） 16. 患者,女,30 岁。分娩后2 周发生阴道大量出血入院,护士对患者进行健康评估时,与病情最不相关的是(2013) A. 了解患者的分娩史 B. 评估患者的血压、脉搏、呼吸、神志情况 C. 观察患者阴道出血量 D. 了解宫底大小及有无压痛 E. 母乳喂养情况 17. 36 岁孕妇,产前检查漏斗骨盆,现足月妊娠,胎膜早破来诊。查体:胎头未入盆。医嘱:入院行各项检查,拟次日行剖宫产术,护士对其进行健康教育,不正确的内容是 (2013) A. 讲明产道异常对母儿的影响 B. 说明剖宫产的必要性 C. 解释剖宫产术前、术后注意事项 D. 嘱其保持会阴清洁 E. 鼓励术前适当下床活动 18. 28 岁产妇,2 天前经阴道分娩一女婴,今日查房发现其乳头皲裂,为减轻母乳喂养时的不适,正确的护理措施是(2013) A. 先在损伤较重的一侧乳房哺乳 B. 为减轻疼痛应减少哺乳次数 C. 哺乳前用毛巾和肥皂水清洁乳头和乳晕 D. 喂哺后用毛巾和肥皂水清洁乳头和乳晕 E. 哺乳时让婴儿含吮乳即可 19. 孕妇产前检查发现胎儿臀位,需要给予胎位矫正,护士应告知最佳干预时间是(2013) A. 孕 8 周 B. 孕 16 周 C. 孕 24 周 D. 孕 30 周
E. 孕 36 周 20. 孕妇,30 周,臀先露,为矫正胎位,可采取的体位是(2013) A. 膝胸卧位 B. 半卧位 C. 左侧卧位 D. 膀胱结石位 E. 俯卧位 21. 早期流产最常见的病因是(2013) A. 胚胎染色体异常 B. 宫颈内口松弛 C. 子宫畸形 D. 子宫肌瘤 E. 母儿血型不合 22. 产妇,妊娠 39 周分娩,在会阴左侧切开下顺产一活婴。胎盘胎膜娩出完整,产后 30分钟阴道出血增多,测血压 90/60 mmHg,P 90 次/ 分。宫底位于脐上 3 横指,子宫软,按压宫底排出血液及血块约 500 mL。首要的处理原则是(2013) A. 抗休克 B. 抗感染 C. 检查软产道 D. 加强宫缩 E. 清理宫腔 23. 子宫内膜异位症患者的典型症状是(2013) A. 撕裂样疼痛 B. 转移性腹痛 C. 继发性渐进性痛经 D. 脐周疼痛 E. 牵拉疼痛 24. 患者,女,51 岁。主诉“月经紊乱半年,伴潮热、焦虑、睡眠差”就诊,医嘱给予激素治疗。患者询问激素替代治疗的主要目的,护士的正确回答是(2013) A. 调整周期 B. 纠正与性激素不足有关的健康问题
高血压的临床表现 为什么称高血压就是“沉默的杀手”？ 高血压病初期症状很少,46、5%无任何早期症状,仅在体检或因其她疾病就医时才偶然发现高血压。据调查,在高血压患者中约80%不知道自己患有高血压,70%未经治疗,90%以上未得到满意的控制,许多人已患上高血压但并不知道,也未治疗,即使偶测血压增高也未引起重视,直到出现并发症(如脑出血)时才就医。而此时的治疗效果往往不好,不仅造成财力、时间的巨大浪费,而且死亡率及致残率亦均明显增高。目前,高血压的致残率及由它引起的心脑血管意外死亡率居我国疾病的首位,所以它被称为“沉默的杀手”、“生命的第一杀手”。 高血压病人早期会有哪些不正常现象？ 高血压病病人早期多无症状或症状不明显,与血压升高的程度无平行关系。常见的症状有: (1)头晕:头晕为高血压最多见的症状。有些就是一过性的,常在突然下蹲或起立时出现,有些就是持续性的。头部有持续性的沉闷不适感,严重的妨碍思考、影响工作,对周围事物失去兴趣,当出现高血压危象或椎－基底动脉供血不足时,可出现与内耳眩晕症相类似症状。 (2)头痛:头痛亦就是高血压常见症状,多为持续性钝痛或搏动性胀痛,甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴与后脑勺。 (3)烦躁、心悸、失眠:高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感,易激动。心悸、失眠较常见,失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。 (4)注意力不集中、记忆力减退:早期多不明显,但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼,故常成为促使病人就诊的原因之一,表现为注意力容易分散,近期记忆减退,常很难记住近期的事情,而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。 (5)肢体麻木:常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转,但若肢体麻木较顽固,持续时间长,而且固定出现于某一肢体,并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时,应及时到医院就诊,预防中风发生。 (6)出血:较少见。由于高血压可致动脉脑硬化,使血管弹性减退,脆性增加,故容易破裂出血。其中以鼻出血多见,其次就是结膜出血、眼底出血、脑出血等,据统计,在大量鼻出血的病人中,大约80％患高血压。 当出现以上症状时,要警惕就是否患有高血压,及时进行血压测量或到医院就诊。
24.产褥期的临床表现 一、产后阵痛 成因：子宫需要恢复到原来大小，反复进行收缩导致的。 时间：产后12小时，持续3~4天。 作用：帮助产妇子宫的恢复。 注意事项： ①多次分娩的产妇较首次分娩的产妇更加疼痛。 ②哺乳时由于受刺激促进收缩疼痛加强。 ③如果疼痛强度达到无法忍受的程度需就医。 二、恶露 成因：产后坏死的子宫蜕膜、血液等形成经过阴道的排出物。分类： ①血性恶露---大不分成分为血液，红色。产后第2~3天。 ②浆液恶露---稀薄，颜色从淡红变成褐色，量变少。持续4~5天。 ③白色恶露---产后两周后，变白色，持续2~3周。 作用：通过排出恶露的颜色和排出量可作为了解子宫的恢复情况的参考。 注意事项：如果恶露持续时间过长，一直有要排泄感觉，颜色比之前更红，夹杂有大的血块，痛感加强，需及时就医。
三、产褥汗 成因：怀孕时为了供胎儿之需，孕妇血容量、组织液、体内液体增加。分娩后新陈代谢下降，不在需要这么多水分，想向体外排出一部分水分。 分类： ①呼吸 ②大小便 ③出汗---分娩后2~3天，即使卧床休息也会出很多汗，这是正常的生理性出汗。 注意事项： ①出汗时毛孔往往是开放的，容易招致风寒侵袭，发生感冒、上呼吸道感染等疾病。 ②勤换衣服，保持干燥，补充水分。 四、产后抑郁 成因：体内荷尔蒙发生变化，对宝宝的哺育，生活角色、生活习惯和精神都处于剧烈的转换期。身心俱疲的情况下精神上的紧张和混乱。 时间：产后第3~4天到第1~2周。 症状：爱哭、失望、忧郁、不安、头脑模糊、失眠、头痛等。注意事项： ①多与产妇交流，聊天，安抚。
②症状持续超过两周以上，需要引起注意，按需就医。 五、其他临床表现 1.体重减轻：5千克左右，产后4~6周时，重量维持稳定。 2.大便：肠胃运动缓慢，运动量相对减少，容易发生便秘，多吃纤维食品。 3.排尿：刚开始因为宝宝生产压迫神经导致排尿困难，情况24小时内消失，排尿增多。 4.腹腔壁：慢慢恢复，会有些松弛，留下白色有光泽的妊娠纹。 5.体温、脉搏、呼吸、血压 ①体温：产后24小时内体温略有升高，不超过38度。产后3~4天由于乳房充血，会发热不超过12小时。 ②脉搏：变慢，60~70次/分。一周内恢复。 ③呼吸：从胸式呼吸转变为腹胸式呼吸，呼吸加深变慢。 ④血压：血压多无明显变化。
第七章妊娠、分娩和产褥期疾病的护理 一、A1型题 1.符合雌激素生理作用的是 A降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性 B使子宫膜增生 C使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少 D使阴道上皮脱落加快 E通过中枢神经系统有升温作用 2.下列不属于月经临床表现的是 A月经周期一般为28~30天，提前或延后3天属于正常情况 B正常月经一般持续2~7天 C每次月经量一般为30~50ml D多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习 E月经血呈暗红色，血凝块状 3.肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是 A脐部上方 B脐部下方 C脐部左侧 D脐部右侧 E左下腹部 4.骨盆的出口横径是指 A髂棘间径 B髂嵴间径 C坐骨结节间径 D坐骨棘间径 E骶耻外径 5.妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生 A妊娠期高血压疾病 B前置胎盘 C胎膜早破 D仰卧位低血压综合征 E产后出血 6.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩 A1cm
B2cm C3cm D4cm E5cm 7.胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道，称为 A胎头着冠 B胎头拨露 C胎头俯屈 D胎头仰伸 E胎头下降 8.胎儿娩出后，可用高锰酸钾消毒脐带断面，高锰酸钾的浓度是 A5% B10% C15% D20% E25% 9.新生儿阿氏（Apgar）评分的容包括心率、呼吸、肌力、喉反射和 A膝反射 B脉搏 C皮肤颜色 D皮肤弹性 E皮肤温度 10.产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在 A依赖期 B依赖独立期 C独立期 D抑郁期 E开朗期 11.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为 A产褥热 B产后热 C泌乳热 D乳腺炎 E产褥感染
浅谈产褥期妇女保健 摘要】产褥期是妇女产后康复、新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期，产妇在生理上、心理上都有较大变化，科学的产后处理和保健有利于产妇 更快、更好地恢复健康，提高产后生活质量. 【关键词】产褥期；生理；心理；保健 【中图分类号】R262【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0232-01 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段 时期称产褥期, 一般为6周。在此期间，产妇心理、生理都处于脆弱阶段，需要 很好地调适恢复，如产后保健服务欠缺，易发生产后并发症，影响正常康复，甚 至危及母儿生命。产后康复对于母儿的健康和妇女产后生活质量至关重要，如何 促进产妇在产褥期康复，从而提高产妇生活质量并促进母乳喂养成功是产科迫切 需要研究解决的重要医学课题。医学课题。 1产褥期生理变化 1.1生殖系统的变化:①子宫复旧：子宫体;足月产子宫重约1000克,产后子宫 肌纤维的缩复使子宫体逐渐缩小.产后第一天宫底平脐,以后每日下降1~2cm，产 后一周,在耻骨联合上可闩到宫底,重约500克,产后2周,子宫缩小入盆腔,产后6周恢复到未孕大小,重约50克.子宫内膜再生;胎盘，胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜因白细胞侵润而分为两层，表层发生变性，坏死，脱落，随恶露自阴 道排出；深层即近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整个子宫的新生 内膜缓慢修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需至产后6周。若在此期间胎盘附着 面修复欠佳，血栓脱落可引起晚期产后出血。②阴道：分娩后阴道壁松弛及肌张力低，阴道腔扩大，阴道黏膜及周围组织水肿，阴道黏膜皱襞因过度伸展而减少 甚至消失。产褥期阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小，约产后3周黏膜皱 襞派开始复现，但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的紧张度。③外因及盆底组织：分娩时会阴因受压产生充血、水肿或不同程度的裂伤，可数天 内消失或愈合。处女膜在分娩时撕裂仅留残痕，称处女膜痕。盆底肌肉及腈膜常 因过度扩张而失去弹性，也可出现部分肌纤维断裂，严重时可导致产后阴道前后 壁膨出或子宫脱垂。 1.2乳房的变化：主要是泌乳，包括乳汁的产生及射乳。垂体生乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于浦乳时的吸允刺激不断排空乳房，也是维 持乳汁分泌的一个重要条件。此外，乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪、健康 状况密切相关。母乳是婴儿理想的天然食品。 2产褥期心理变化 在产褥期，各种生理、心理、经济和社会因素都较易影响产妇的心情，如由 于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到恐惧；对抚养婴儿的责任感到紧张；对自己 失去魅力的恐慌；以及居住条件、家庭经济负担、夫妻感情、亲属的支持和帮助、产后康复情况等的担忧、焦虑。 3产褥期的处理及保健 产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分 泌功能旺盛，容易发生感染和其它病理情况，产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症产生，促进产后生理功能恢复。 3.1环境：产妇居室要安静、整洁、空气新鲜、温度、湿度适宜，夏季保持室内温度为18℃～20℃、湿度为55％~ 60％冬季保持室内温度为20℃～22℃。每
1.31岁，剖宫产术后8天，发生典型产褥感染的临床表现，最常见的表现是 A.急性输卵管炎 B.急性外阴、阴道炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性子宫内膜炎 E.急性腹膜炎 【答案】:D 【解析】:急性子宫内膜炎、子宫肌炎在产褥感染中最常见，病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎，两者常伴发。 2.29岁，剖宫产术后8天，发生产褥期感染的临床表现，其病因下列错误的是 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道接触 D.各种手术器械的接触 E.缩宫素的使用 【答案】:E 【解析】:考察产褥感染的病因。产褥感染的来源有两种，一是自身感染，正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病；二是外来感染，有外界的病原体侵入生殖道而引起的感染，常由被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械等接触病人后造成感染。 3.25岁，剖宫产术后8天，发生急性子宫内膜炎临床表现，正确的护理诊断是 A.体温过高 B.疼痛 C.知识缺乏 D.焦虑 E.以上诊断都正确 【答案】:E
【解析】:考察产褥感染的护理诊断。产褥感染的护理诊断：疼痛，与产褥感染有关（伤口疼痛、腹部疼痛、高热致头痛）；体温过高，与产褥感染有关；焦虑，与自身疾病及母子分离有关；知识缺乏，缺乏产褥感染的知识。 4.女性31岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，治疗方法上采用 A.必要时子宫切除 B.给予宫缩剂、止血剂 C.给予抗生素预防感染 D.刮宫术 E.以上说法均正确 【答案】:E 【解析】:考察晚期产后出血的治疗原则。少量或中等量阴道流血，应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法及中药治疗。疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。 5.女性30岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，是指发生时间多为 A.产后12小时 B.产后3～5天 C.产后1～2周 D.产后4～6周 E.产后6～8周 【答案】:C 【解析】:考察晚期产后出血的特点。晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。胎盘、胎膜残留这是最常见的原因，多发生于产后10天左右。 6.女性28岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，最常见的原因是 A.胎盘附着面复旧不全 B.蜕膜残留 C.肿瘤 D.子宫内膜炎 E.胎盘、胎膜残留
临床表现 1.消化系统 是最早、最常见症状。 （1）厌食（食欲不振常较早出现）。 （2）恶心、呕吐、腹胀。 （3）舌、口腔溃疡。 （4）口腔有氨臭味。 （5）上消化道出血。 2.血液系统 （1）贫血是尿毒症病人必有的症状。贫血程度与尿毒症（肾功能）程度相平行，促红细胞生成素（EPO）减少为主要原因。 （2）出血倾向可表现为皮肤、黏膜出血等，与血小板破坏增多，出血时间延长等有关，可能是毒素引起的，透析可纠正。 （3）白细胞异常白细胞减少，趋化、吞噬和杀菌能力减弱，易发生感染，透析后可改善。 3.心血管系统 是肾衰最常见的死因。 （1）高血压大部分病人（80%以上）有不同程度高血压，可引起动脉硬化、左室肥大、心功能衰竭。 （2）心功能衰竭常出现心肌病的表现，由水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病等所致。
（3）心包炎尿素症性或透析不充分所致，多为血性，一般为晚期的表现。 （4）动脉粥样硬化和血管钙化进展可迅速，血透者更甚，冠状动脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生，主要是由高脂血症和高血压所致。 4.神经、肌肉系统 （1）早期疲乏、失眠、注意力不集中等。 （2）晚期周围神经病变，感觉神经较运动神经显著。 （3）透析失衡综合征与透析相关，常发生在初次透析的病人。尿素氮降低过快，细胞内外渗透压失衡，引起颅内压增加和脑水肿所致，表现恶心、呕吐、头痛，严重者出现惊厥。 5．肾性骨病 是指尿毒症时骨骼改变的总称。低钙血症、高磷血症、活性维生素D 缺乏等可诱发继发性甲状旁腺功能亢进；上述多种因素又导致肾性骨营养不良（即肾性骨病），包括纤维囊性骨炎（高周转性骨病）、骨软化症（低周转性骨病）、骨生成不良及混合性骨病。肾性骨病临床上可表现为： （1）可引起自发性骨折。 （2）有症状者少见，如骨酸痛、行走不便等。 6.呼吸系统 （1）酸中毒时呼吸深而长。 （2）尿毒症性支气管炎、肺炎（蝴蝶翼）、胸膜炎等。 7.皮肤症状
第十一章产褥期疾病的护理 一、A1 型 (单选题） 1.产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在 A.依赖期 B.依赖-独立期 C.独立期 D.抑郁期 E.开朗期 2.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为 A.产褥热 B.产后热 C.泌乳热 D.乳腺炎 E.产褥感染 3.产后血性恶露一般持续 ~10天 ~8天 ~6天 ~4天 ~2天 4.产妇产后4~6小时应排尿的原因是 A.利于伤口恢复 B.利于产妇舒适 C.利于产妇活动 D.利于子宫收缩 E.利于乳汁分泌5.可以进行产后锻炼的时间是 A.产后第1天 B.产后第2天 C.产后第3天 D.产后第4天 E.产后第5天 6.患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是 A.子宫内膜炎 B.子宫肌炎 C.盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.腹膜炎 7.患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是 A.子宫肌炎 B.血栓性静脉炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.产后关节炎 8.某产妇，产后第8天，乳汁良好，并母乳喂养，请问此时间新生儿吃到的是 A.初乳 B.成熟乳 C.过渡乳
D.前奶 E.后奶 9.患者女性，32岁。初次怀孕，孕15周出现心慌、气短，检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇在产褥期护理上正确的是 A.产后前3天，最容易发生心衰 B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙 C.积极下床活动，防止便秘 D.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗 E.住院观察2周 10.产妇，31岁。产后2周，下肢肿胀，疼痛，皮肤紧张、发白，该产妇可能发生的产后并发症是 A.产后贫血 B.产后下肢血栓性静脉炎 C.产后高血压 D.产后心脏病 E.产后糖尿病 11.产妇，29岁。产后10天，血性恶露持续一周后，反复阴道流血，导致该患者晚期产后出血最可能的原因是 A.子宫复旧不全 B.子宫胎盘附着面感染 C.蜕膜残留 D.剖宫产术后子宫伤口裂开 E.胎盘、胎膜残留12.某产妇，分娩后7日，浆液性恶露，量少，发现侧切伤口局部有硬结，对于该伤口，正确的护理措施是 A.每日观察恶露的性状 B.每日观察宫缩情况 C.分娩后7~10天给予温水坐浴 D.勤换会阴垫 E.硫酸镁湿热敷 13.产褥期是指产妇： A.从胎儿娩出到全身各器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间 B.从胎盘娩出到生殖器官恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间 C.从第二产程到生殖器官恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间 D.从胎盘娩出到全身各器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间 E.从胎儿娩出到生殖器官完全恢复正常 14.下列对产褥期妇女的描述，正确的的是 A.于产后4周，除胎盘附着外，宫腔表面均有新生的内膜修复 B.于产后10天，腹部检查扪不到宫底 C.与产后两周内宫颈完全恢复至正常状态 D.宫体恢复到未孕大小需要4周 E.宫颈外口于产后3天恢复15.产后子宫缩小至妊娠12周大小，需要时间为 A、1周 B、2周 C、3周 D、4周
孕前准备： 1、营养指导孕前1-3月保持均匀体重，饮食平衡，补充叶酸600ug/d 2、生活方式男女方孕前1月禁烟酒，适当锻炼身体，加强体质，减少怀孕期间吃药打针的不好情况 3、受孕时间月经日前10-20天为易孕期 产前1-3月： 1、生理变化怀孕3个月时，女性子宫体变大变软超出盆腔，这 三月中可能会有恶心呕吐等症状 2、心理变化怀孕早期会经历惊讶和矛盾的心理过程 3、产前检查确认怀孕 4、心理指导女方会有焦虑、矛盾和身体不适等，都是正常现象， 在家庭和工作中因尽可能地营造一种和谐、舒适、快乐的氛围，丈夫因体贴关心孕妇，帮助其保持一个良好的心理状态，愉快地度过妊娠早期 5、营养指导每天热量大约2300kcal，不要太高以免胎儿过大增 加难产机会，保持每月增加0.5kg左右最好。其中蛋白质90g/d （瘦肉类、豆类、奶类），钙800mg/d（牛奶、海产品、豆类，其中虾皮Ca含量最高），维生素A有益胎儿正常发育（动物肝脏、蛋黄、动物肾脏、炒过的胡萝卜），维生素C促进胎儿骨骼、牙齿、造血系统、抵抗力的正常发育130mg/d（新鲜的蔬菜和水果中），维生素D促进Ca的吸收，注意补充（必要时买含有维生素D的钙片）,叶酸缺乏是导致胎儿神经管畸形最主要的原因，故月前后三
月应补充叶酸600ug/d 6、日常生活保健指导每天睡眠不少于8h，午睡1-2h，左侧卧位， 穿宽松棉质衣物和2cm低跟鞋，远离烟酒，禁性生活，适当户外运动，若非必须避免用药 产前4-7月： 1、生理变化子宫出现不规则的无痛性收缩，卵巢略有增大，阴 道分泌物增多，外阴皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，心脏向上向左移位，心率增加，有生理性贫血，尿量增加，感到呼吸困难 2、产前检查每4周查一次 3、心理变化怀孕中期主要是接受、情绪波动这两个心理过程 4、心理指导这个时期可以进行胎教比如放一些轻柔的音乐等， 参加各种类型的培训班，适当运动，交接胎儿宫内生长发育情况，减轻心理压力 5、营养指导体重每月增加0.25-0.35kg，蛋白质100g/d，钙 1000mg/d，剩余不变，注意不要吃得太油腻 6、日常生活保健指导坚持每天做产前体操运动 产前8-10月： 1、生理变化乳头及乳晕变大并着色，形成蒙氏结节，开始泌乳， 腹壁皮肤出现紫色或淡红色妊娠纹 2、心理变化感到脆弱且易受伤害 3、产前检查每2周查一次，9月后每周一次 4、心理指导了解分娩是自然的生理过程，向护士或家人说出内
胃痛的临床表现症状 多见急，胃、病，胃神经官能症。也见于胃粘膜脱垂、、、及胆石症等病。如打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等症状。由于每种疾病表现的症状不同，胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状。那么胃痛到底有哪些表现症状呢？ 1、疼痛的位置 胃位于上腹部，胸骨下放凹陷、肚脐上方（靠近心窝处）处。如果将肚子划分为四个区域来看，左侧偏中上的部分这一区域的疼痛，最有可能是胃痛。不过，也有可能是食道、十二指肠、胆、肝或胰等疾病引起，所以还需要以疼痛的时间、伴随症状等，作为判断的准则。 2、疼痛时间 胃痛是发生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在过饥过饱暴饮暴食等状况下发生的。由于胃不适大多与进食有很密切的关系，因此，从饮食的时间、习惯、内容、种类等作为辨别的准则，也较有准确性。 3、观察症状 胃不适伴随症状繁多，如打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等，由于每种疾病表现的症状不同，如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状，可能是食道疾病;假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状，可能是，但如果打嗝、黄疸、发烧等症状，与胃可能无关，或是胆囊的问题。因此不能忽视腹痛外所伴随的各项症状。 4、到医院检查 如果情况复杂，难以判定是哪个位置不舒服及发作的时间与疼痛的性质，应马上到医院请医生帮助诊断与检查，这才是最直接且准确的方法。 家庭治疗措施 胃病治疗除了一些常规的药物治疗食疗之外，我们还可以采用中医养身保健的方法足疗进行治疗。足疗原本就是平常老百姓用来进行保健的方法，现在运用到胃病的治疗当中其效果也非常的好，能治病防病、强身健体。人体的足部是五脏六腑的投影区域，在脚部上有六十多个穴位都和人体的内脏器官有着相应的联系，所以进行足疗其实不仅能治疗胃病，还可以保健防病。目前常用的是稳迈舒运动按摩轮，由按摩轮带动的下肢整体协调运动，涉及大腿、小腿、膝关节、踝关节、脚底及脚趾等多个部位肌肉、骨骼，并重点针对足底和足侧产生按摩效果，结合穴位使用可有效胃病，使用时可以针对按摩下面的几个穴位。 1、太阳神经丛 这个穴位在脚底底部，二三脚趾掌关节下面，用手取寻找这个穴位的时候，可以摸到有一个凹陷的地方。找到位置之后进行按摩，按照从下往上的方向进行按摩。 2、胃 按摩两脚大脚趾下的第一骨节部位处的凹陷位置，左右脚的按摩方向稍微有些差别，左脚应从外往内按摩，右脚则从内往外按摩。 3、肾上腺 太阳神经丛下面的最深处，用手指去寻找可以感觉有一小洞凹陷，肾上腺在脚底的位置是最深的凹陷部位，这个反射区比较难找到。在按摩的时候以一按一放的方式进行。 4、胰脏 胰脏的反射区在两脚脚底内侧，胃的下面，用手触摸的时候可以感觉到有一些微
产褥期疾病的护理 1.初产妇、剖产,产后乳汁少。以下鼓励母乳喂养的措施中哪项不对(C) A母婴同室B多进营养丰富的汤汁饮食 C两次哺乳间给婴儿加少量糖水D增加哺乳次数 E精神愉快、睡眠充足 2.有关产褥期护理下述哪项不对(B) A测体温、脉搏、呼吸每日2次B产后适宜多取蹲位 C产后24h鼓励产妇下床活动D饮食应富于营养 E产妇应多吃蔬菜水果 3产褥期是指(E) A从胎儿丿娩出到生殖器恢复正常β.从胎儿娩出到恶露干净这段时间C从第二产程到生殖器恢复正常D从胎丿儿娩出到全身恢复正常 E从胎盘娩出到生殖器完全恢复正常的一段时间 4产褥期一般为(E) A.1~2周 B.2~3周 C.3~4周D4~5周E6周 5胎盘娩出后,子底每天下降(E) A 5-6cm B 4 5cm C3-4cm D2~ 3cm E1-2cm 6张女士接受产褥期保健知识宣教后,向护士复述的内容中,错误的是(B) A饮食营养丰富、易消化B产后10h内排尿 C产后24h可下床活动D经常擦浴,勤换衣裤 E卧室清洁,注意通风 7初产妇,顺产,产后第14天,子复旧情况哪项不正常(A) A耻骨联合上方可触及底B.白色恶露 C颈内口关闭D脉搏70次/minE.子内膜尚未充分修复 8母乳喂养指导中哪项不妥(C) A乳汁过多不能吸尽者,应将余乳挤出B.勤吸吮有助于乳汁分泌 C待下奶后立即哺乳D按需哺乳,哺乳期以一年为宜 E哺乳后竖抱婴儿轻拍背部1~2min,排出胃内空气 9产褥期禁止性生活的时间是(C) A产后2周B产后4周 产后6周D产后8周E产后10周 10.产褥期生理变化中哪项不正确(B) A肠蠕动减弱,易发生便秘B.尿量减少 C常发生排尿不畅或尿潴留D出汗较多E白细胞可暂时增高 11.子降至骨盆腔内在(C) A产后3天B产后7天C产后10天D产后2周E产后6 12.某产妇足月顺产后1日,评估其身体状况时,可能异常的项目是(B) A体温:37.7°°CB脉搏:96次/分 C血压:120/76 mmhg D底脐下1指E恶露如月经量 13.关于产褥期会阴护理叙述错误的是(D)
产褥期妇女的护理及保健指导 发表时间：2009-06-11T12:56:26.747Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第4期供稿作者：吴建敏[导读] 产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外,从胎盘娩出到恢复或者接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周。 产褥期妇女的护理及保健指导吴建敏（黑龙江省拜泉县人民医院黑龙江拜泉 164700）【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)04-0152-01 【关键词】产褥期妇女护理保健指导 产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外,从胎盘娩出到恢复或者接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周。在产褥期，产妇有很大的心理变化及一系列心理和社会的适应过程。因此，做好产褥期护理十分重要。现将产褥期的护理措施及产褥期的保健介绍如下：1 产褥期的护理评估和护理措施产褥期是产妇身体与心理恢复的一个关键时期，护理上的照顾是影响产妇身心恢复的一个重要因素。 1.1 护理评估做好产褥期妇女的评估，包括病史，产程经过及处理过程，产后出血情况，产妇的生命体征、体重、乳房、宫缩、恶露、母乳及心理情况，根据产妇的具体情况制定护理措施。 1.2 一般护理提供一个舒适、安静的环境，室内应有良好的通风，使空气新鲜，积极鼓励产妇进食，早期下床活动及自行排尿，避免早期从事重体力劳动。 1.3 会阴护理由于恶露的产生，阴道分泌物的增多，以及会阴切口伤口的存在等多种原因，产褥期极易并发泌尿、生殖系统感染，保证会阴清洁尤为重要，会阴应每日2次冲洗或擦洗，多用1：5000高锰酸钾液、1;2000苯扎溴铵液或1：5000稀释结核碘溶液，保持会阴清洁卫生，及时更换会阴垫，并估计出血量和恶露量，指导产妇采取朝向伤口对侧侧卧位，积极进行会阴部的物理治疗及坐浴，促进伤口愈合。 1.4 子宫复旧的护理产后2个小时内极易发生因子宫复旧不良导致的产后出血，故产后应在产室即刻、3分钟、1个小时、2个小时各观察1次子宫收缩，严密观察子宫底的位置、高度、随时评估子宫复旧情况，教会产妇自行按摩子宫，促进子宫收缩，必要时按医嘱给宫缩剂等促进子宫收缩。 1.5 乳房护理及母乳喂养指导积极纠正凹陷乳头，宣传母乳喂养的优点，向产妇说明传授预防乳头皲裂，乳房胀痛、乳腺炎及刺激泌乳的措施。 1.6 促进心理适应介绍并鼓励实施母婴同室的方式，取得产妇丈夫及其他家属的支持。 2 产褥期的健康指导产褥期保健之目的的是防止产后出血，感染等并发症产生，促进产后生理功能恢复。 2.1 饮食起居合理饮食，保持身体清洁，产妇居室应通风良好，注意休息，至少3周以后进行全部家务劳动。 2.2 适当活动及做产后保健操自然分娩的产妇，产后6—12小时内即可起床做轻微活动，于产后第二日可在室内随意走动，再按时做产后保健操。行会阴后一侧切开或行剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间。待拆线后伤口不感疼痛时，也应作产后健身操。产后健身操应包括能增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐动作；锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作；锻炼腰肌的腰肌回转运动。产后2周时开始加做胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。产后健身操的运动量应由小到大，循序渐进。 2.3 计划生育指导产褥期内禁忌性交。于产后42日起应采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。 2.4 产后检查
常见重大疾病的临床表现症状 1.恶性肿瘤 良性和恶性肿瘤临床表现的区别： 1生长速度：良—慢；恶—快。2生长方式：良—膨胀性生长；恶—浸润性生长。3与周围组织的关系：良—有包膜，不侵犯周围组织，界限清楚，活动度大；恶—多无包膜，破坏周围组织，界限不清，活动受限。4转移：良—不转移；恶—易转移。5全身影响：良—一般不影响全身情况，如体积巨大或发生于重要器官，亦可威胁生命；恶—晚期严重影响全身，可出现恶病质，常导致死亡。6治疗后：良—不易复发；恶—容易复发。 原位癌的定义 原位癌又称Bowen氏病，或上皮内上皮癌。多见于老年人，好发于角结膜交界处，肿瘤与邻近正常组织有明显界限。发展缓慢，可在若干年内局限在上皮内，病理检查显示为一种无规律的表皮增生，属于真正的上皮内上皮癌。切片中可见上皮细胞极性紊乱，正常上皮细胞被许多异形或多核奇异细胞所代替，常见角化和不全形化分裂相，上皮基底膜完整，一般预后良好。 原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。 上皮组织是覆盖身体表面及体内脏器的内、外表面的一层组织，包括若干层上皮细胞和基底膜。其下是间质和真皮组织。原位癌就是指癌细胞只出现在上皮层内．而未破坏基底膜，或侵入其下的间质或真皮组织．更没有发生浸润和远处转移，所以原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。 原位癌可进一步发展为早期浸润癌，偶尔原位癌可消退。原位癌的病变范围虽为局限性，但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域。 常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌。 正因为原位癌没有形成浸润和转移，不符合癌症的特点，所以它并不是真正的“癌”．如果能及时发现，尽早切除或给予其他适当治疗，完全可以达到治愈的目的。所谓癌症的早期发现，最理想的也就是发现原位癌，这时治疗效果极佳。例如，最早期的子宫颈癌是原位癌，病人没有自觉症状，肉眼也看不出癌变，通过子宫颈癌普查，采用宫颈细胞涂片的方法可以发现它，如果及时予以治疗．治愈率可达100%。 症状 1.肿瘤位于角结膜交界处，隆起，表面粗糙，有较多血管。 2.与邻近组织有明显界限。 2.急性心肌梗塞临床表现 急性心肌梗塞(acute myocardial infarction，AMI)又叫急性心肌梗死，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗塞范围，心肌梗塞可分为透壁性心肌梗塞和心内膜下心肌梗塞两类。按病变发展过程，心肌梗塞可分为急性心肌梗塞与陈旧性心肌梗塞。
甲状腺功能减退症临床表现和症状甲减又称甲状腺功能减退症，这是一种由于甲状腺分泌或生物效应不足或缺少引起的甲状腺功能减退的疾病，它主要会出现便秘，不排卵，蛋白尿等症状，这样说对于大部分来讲也不是很清楚。 那么甲减的常见的临床表现是什么呢？ 接下来我跟大家详细的讲一下：甲减的常见临床症状： (1)皮肤：甲减患者皮肤的特征性表现是黏液性水肿，表现为面部，胫前，手，足的非凹陷性水肿，有些病人的水肿呈凹陷性，皮肤增厚，粗糙，干燥，由于真皮及表皮增厚，血流减少及有些病人存在贫血，皮肤苍白，发凉，皮脂腺和汗腺分泌减少，加重皮肤干燥，头发干，粗，易脆，生长缓慢或停止，头发，眉毛及四肢毛发脱落，指(趾)甲生长缓慢，增厚，易脆。 (2)心血管系统：甲状腺激素减少使心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量下降，休息时外周阻力增加，血容量减少，这些血流动力学变化使脉压差变小，循环时间延长，组织血供减少，皮肤血供减少使得皮肤发凉，苍白及畏冷。严重原发性甲减患者心脏扩大，心音弱，这主要是由于富含蛋白质和氨基葡聚糖的液体渗漏到心包腔所引起的，同时心肌也是扩张的，心包积液很少达到引起心包填塞的程度，垂体性甲减患者心脏通常变小。心绞痛少见，但在用甲状腺激素治疗甲减的过程中可能会出现心绞痛或原有心绞痛加重，甲减伴随的高胆固醇血症可能会加重冠状动脉粥样硬化。心电图变化包括窦性心动过缓，P-R间期延长，P波和QRS波群低平，T波低平或倒置，偶见房室传导阻滞，超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高，黏液性水肿经过适当治疗后上述异常可以消失。血肌酸激酶，乳酸脱氢酶水平升高，同工酶谱分析提示肌酸激酶，乳酸脱氢酶来源于心脏。如不合并其他器质性心脏病，用甲状腺激素可以纠正血流动力学，心电图和血清酶异常，并使心脏大小恢复正常。 (3)呼吸系统：声带增厚引起声嘶较常见，部分病人X线检查发现胸腔积液，但很少达到引起呼吸困难的程度，严重甲减患者，由于呼吸肌发生黏液性水肿，以及低氧血症和高碳酸血症刺激换气的作用受抑制，导致肺泡换气作用减弱和二氧化碳潴留，加重黏液性水肿的发生，是极危重的一种表现，阻塞性睡眠呼吸暂停较常见，随甲状腺功能异常的纠正，睡眠呼吸暂停现象消失。 (4)消化系统：舌常肥大，食欲通常减退，但大多数病人体重增加，体重增加是由于组织中水潴留所致，胃排空延缓，肠蠕动减弱导致恶心，呕吐，腹胀，便秘，甲减患者很少出现腹水，但可伴随胸腔积液，心包积液而发生腹水，甲减对肠吸收的影响很复杂，虽然对多种营养物质的吸收速率减慢，但由于肠蠕动减慢，吸收时间更长，总的吸收量可能正常或增加，偶见明显吸收不良。肝脏功能正常，但转氨酶水平可以升高，可能是由于清除速度减慢所致，胆囊扩大，收缩迟缓。 (5)神经系统：甲状腺激素对中枢神经系统的发育有重要作用，胎儿期缺乏甲状腺激素导致大脑皮质细胞发育不良，髓鞘形成延迟，如果甲状腺激素缺乏未能在出生后早期得到纠正，大脑的损害将不可逆转，成年人的甲状腺激素缺乏对神经系统的损害不太严重，临床上表现为疲乏无力，无雄心壮志，缺乏活力，焦虑，抑郁，思维欠活跃，反应迟钝，语速减慢，记忆力下降，动作迟缓，淡漠，嗜睡常见，腱反射迟钝。 (6)肌肉骨骼系统：肌肉痉挛，疼痛，发僵常见，气温低时更明显，肌肉收缩和舒张迟缓导致动作笨拙缓慢，腱反射迟钝，甲状腺激素对骨的正常生长和成熟有重要作用，生命早期缺乏甲状腺激素导致线形生长受阻，表现为侏儒症，且相对于躯干而言四肢不成比例的缩短，骨龄明显落后于年龄，血浆钙，磷水平一般正常，钙可能略升高，婴儿和青少年患者碱
第十三章产褥期及产褥期疾病产褥期为产妇各系统恢复时期，一些潜在的病变可在产褥期激变（如抑郁症或感染等）。同时，也可由产妇及其家人的习俗处理引起病变（如中暑）。 第一节正常产褥从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至妊娠前状态，包括形态和功能，这一阶段称为产褥期（puerpermm），一般规定为6周。 产褥期母体的生理变化l 1.生殖系统产褥期变化最大的是生殖系统，其中又以子宫的变化为最大。 （1）子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复l同（involu- tlon oi uterus）。需时6～8周。 1）宫体变化：肌细胞数量无明显变医`学教育网搜集整理化，但肌细胞长度和体积却明显缩小，其多余的细胞浆变性自溶，在溶酶体酶系作用下，转化成氨基酸进入循环系统，由肾脏排出。因此，随着肌纤维的不断缩复，子宫体积逐渐缩小。胎盘娩出后子宫大小一般为17cm×12cm×8cm，重量约10009，产后l周时降为5009，产后2周时降为3009，产后6周一般恢复至孕前大小（约509）。 胎盘娩出时，胎盘附着部蜕膜海绵层随胎盘娩出。胎盘附着表面粗糙，分娩后2～3日，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，形成恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。子宫肌层闻的血管由于肌层收缩而被压缩变细，最终闭塞形成血栓，后被机化吸收。 2）子宫下段变化：产后几周内，被动扩张、拉长的子宫下段缩复，恢复至非孕时的子宫峡部。 3）宫颈变化：胎儿娩出后，宫颈外口如袖口状，产后2～3日宫口可容2指，产后l 周宫口关闭，宫颈管复原，产后4周左右宫颈恢复至孕前形态。常因产时宫颈左右两侧（3点及9点处）撕裂，愈合后宫颈外口呈"一"字形横裂（已产型）。 （2）阴道、外阴的变化：阴道受胎先露部压迫，在产后最初几日内可出现水肿，阴道壁松软、平坦，弹性较差。阴道粘膜皱褶消失，产后阴道壁水肿逐渐消失，弹性恢复。阴道粘膜上皮恢复到正常孕前状态需等到排卵恢复。 阴道分娩后外阴出现水肿，产后数日内消退。处女膜因分娩时撕裂而成为残缺不全的痕迹；阴唇后联合可有轻度裂伤，缝合后3～5日能愈合。分娩可造成盆底组织（肌肉及筋膜）扩张过 第十三章产裤期及产褥期疾病 215度，弹性减弱，一般产褥期内可恢复。但分娩次数过多，间隔时间过短，盆底组织松弛，较难完全恢复正常，这也是导致子宫脱垂、阴道壁膨出的重要原因。 2.乳房乳房的主要变化为泌乳。由于分娩后雌、孕激素水平急剧下降，抑制了催乳激素
产褥期保健知识讲座 一、产妇产褥期保健要点 (一)预防产后出血产后出血是引起产妇死亡的主要原因,必须加强防治。产后出血时,应迅速查明原因,及时作出处理。 (二)产褥期卫生指导为了预防感染和有利于康复,产后休养环境要做到安静、舒适,室内保持清洁、空气流通,防止过多的探视。室温亦需合理调节。产妇要注意个人卫生,坚持刷牙、洗手、勤洗澡、勤更衣裤,特别要保持外阴部清洁。产后康复操有利于产妇恢复精力和消除疲劳,亦有利于恢复盆底和腹部肌肉的功能。产妇还需注意大、小便通畅。 (三)心理保健,以防治产后心理障碍产褥期的心理保健很重要。近年的报导,产妇中50%-70%会发生产母郁闷,这是指从开始分娩至产褥第7天内出现的一过性哭泣或忧郁状态,其特征是:处于轻快心情的产妇,凭一时激动即可泪流不止,病程短暂,一般24小时内即可恢复如常。产后抑郁的发病率在3.5%-33%之间,常出现在产褥第三周内或其后,抑郁的内容往往以关于婴儿或丈夫事为主,自责自罪,有自杀企图并有他杀的念头。产褥期产妇的心理障碍,原因是多方面的,与分娩后体内内环境发生调整,性激素的比例重新调配以及家庭关系、环境因素等都可能有关,做好产褥早期产妇的心理适应工作非常必要。 (四)母乳喂养指导现在各医院都在孕期对母亲进行母乳喂养教育。产后半小时内即开始早吸吮,并实行产后母婴同室,按需喂哺,为母乳喂养的进行打下了良好的基础。但在产褥期内仍需不断地给产妇以鼓励、支持和指导,使她们能至少坚持纯母乳喂养4-6月。指导的重点:①母乳喂养的技巧。注意婴儿与母亲乳头的正确含接即婴儿将乳晕的大部分含入口中将乳头乳晕形成一“长奶头”,吸吮时婴儿的舌头卷住“奶头”,齿龈压迫乳窦。②注意正确的哺乳体位即母亲放松、舒适,婴儿头和身体呈直线,面向乳房,鼻子对着乳头,身体紧贴母亲,下颌贴乳房。③学会观察和判断婴儿吸吮是否正确;④学会挤奶。