光动力疗法治疗肿瘤的现状及发展
摘要：癌症是威胁人类生命的一大疾病，也是医学上的一大难题。光动力治疗法在治疗癌症中已展现出一系列的优点。本文介绍了PDT的原理及作用机制，并对PDT中的关键技术——激光器和光敏剂目前的应用做了较详细的介绍，分析了目前的最新发展并对PDT未来的发展趋势进行了展望。
关键词：癌症 PDT 激光器光敏剂
引言
目前癌症已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。近年来，全球癌症患者人数不
断攀升，全球恶性肿瘤新发病例数从2002年的1090万上升到2008年的1270万，死亡人数
从670万上升到760万。我国2002年的统计资料显示，有癌症患者300多万，且以每年3％
的速度递增，癌症死亡率也呈现持续上升趋势，全国每年死于癌症的人为150万，占全球
的24%。世界卫生组织预测，到2020年，每年新发癌症病人数将达到1500万，癌症将成为
新世纪人类的第一杀手。因此癌症的控制是世界各国政府的卫生战略重点，癌症的综合
治疗成为世界所关注的研究课题。
在癌症治疗的众多方法中，光动力疗法（Photodynamic Therapy ，PDT）以其有效、
安全、副作用小、可协同性、可重复性和相对成本低等优点脱颖而出，并且在肿瘤的治
疗中显示出很强的生命力，为中晚期癌症患者，特别是无法采用传统疗法治疗的癌症患
者提供了一个机会，增加了一种治疗手段。与肿瘤传统手术、化疗和放疗方法相比，PDT 的优点是能选择性地消灭局部的原发和复发肿瘤，而不伤及正常组织;可与化疗和放疗同
时进行，且均具有一定的协同作用;可缩小手术的范围和改善患者愈后的身体状况。几十
年来，PDT已成为肿瘤防治研究中的一个十分活跃的领域。很多国家都开展了肿瘤PDT的
研究，并使成千上万的不同癌症患者受惠于这一疗法，迄今为止已有数千例的治疗报道，治疗的范围包括：脑瘤、头颈部肿瘤、眼部肿瘤、咽癌、肺癌、胸壁肿瘤、食管癌、直
肠癌、腹腔肉瘤、膀胱癌、乳腺癌和妇科肿瘤等。近年来美国的FDA、日本、荷兰和加
拿大等国的卫生部门已相继确认了这一肿瘤新疗法的治疗标准，PDT结合食管癌支架的
疗法已被美国综合癌症网络(NCCN)作为晚期食管癌的首选方法，近年来，在国内也逐渐
成为新的研究热点[1、2]。
1 PDT的基本原理
PDT的作用机制是由于光敏剂在各组织中的半衰期不同，经过一定时间后可造成肿
瘤组织中光敏剂的浓度高于其周围正常组织，在特定波长的光的辐射下，基态的光敏剂经短暂存在的激发状态的单线态光敏剂转变成激发状态的三线态光敏剂。激发状态的三线态光敏剂一方面作用于组织底物或氢原子或电子，产物与氧作用形成各种氧化物；另一方面它直接将能量转移给氧，形成单线态氧。单线态氧与氧化物都具有细胞毒作用，尤其单线态氧是光动力作用诱导肿瘤坏死的主要损伤形式，它能破坏癌瘤中的微血管，造成局部缺血和细胞死亡，数日后该部组织将坏死脱落，从而达到局部治癌的目的[3]。1.1 光动力作用的原发机制
光敏分子与光相互作用引发光动力效应。在没有光照条件下，光敏分子处于基态S0。当吸收了光子后，光敏分子首先跃迁到能量更高的激发态，转变为受激发的单态（S1）。接着会出现3种可能的衰变途径，即非辐射性的和辐射性的单态衰变为基态，还有发生系间窜跃衰变到最低的三线激发态（T1）。处于三线激发态的光敏分子衰变回基态之前会与其它分子相互作用，除主要通过自由基氧化还原反应或能量传递过程与周围分子发生作用外，三线态敏化分子还可以通过分子内的振动弛豫直接衰变回基态[1]，见图1。
1.2 两种效应机制
卟啉及其相关化合物是光动力疗法中经常应用的敏化剂。它广泛存在于生命体系，如叶绿素、血红素及细胞色素中。不论在均相或液相细胞体系中，卟啉的三线激发态(3P)都可以使电子转移到底物D，或从底物D中使电子转移出来生成自由基或离子化的活性基团，这种自由及氧化还原反应过程称为I型光动力效应机制；此外，生物体系中的卟啉参与的敏化光反应通过其三线态(3P)引发，在有空气存在的介质中，三线态卟啉被基态O2所淬灭，并借助电子的转移生成高活性的单线态氧(1O2)或三线态卟啉与氧化作用生成单线态氧以外的其它活性氧物质，这一能量转移过程为Ⅱ型光动力效应机制[3、4]。具体来说
又分为直接杀灭肿瘤细胞、诱导细胞凋亡、局部血管闭塞导致继发性细胞死亡[5]，另外还
有增强免疫功能[6]。
2 PDT的光源
PDT技术应用的光源大致可分为普通光源和激光光源两类。普通光源为非相干光源，包括太阳光、白炽灯、卤素灯等，再加上特定的滤光玻璃片及冷却系统。这类光源由于
是非相干光，所以方向性差、单色性差、强度低，且与光纤耦合有一定难度，所以仅限
于体表使用，不能借助内窥镜进入腔内器官。而激光光源具有单色性好，方向性强，能
量高和通过光纤耦合传输可进入体内等优点，被广泛应用于PDT治疗中。在光动力作用中，光敏剂能否被激发依赖于激发光的波长。若使PDT取得最佳的治疗效果，最好采用激发光波长在光敏剂吸收峰附近的光源。因此选择PDT激发光源，一是根据光敏剂的吸收光谱，二是要求其对组织有一定的穿透能力。目前PDT临床治疗常用的激光器有染料激光器，如Nd：YAG泵浦的染料激光器（630 nm，脉冲输出）、Ar＋激光泵浦的染料激光器（630nm，脉冲输出），气体激光器 (Kr+) 激光器及金属蒸汽激光器，此外还有固体激光器红宝石
激光器和掺钕钇铝石榴激光器，最新的半导体激光器也逐渐发展起来。其中临床应用中
较好的是氩光泵染料激光,它不仅可提供350～700nm之间任何波长的激光,还可通过泵浦
染料获得3～4W的输出功率,其中80%～90%可以被耦合到200～600 nm直径的光纤中[4]。
前述激光器体积大, 需用高压电源、冷却装置, 设备复杂、昂贵、笨重, 在推广上
有一定困难。而半导体激光器以其体积小、重量轻、使用市电、空气冷却等优点开辟了
激光医学发展的新纪元。半导体激光波长范围较宽, 其波长范围为630～ 980nm 不等,
更适合匹配一些新的吸收波长较长的光敏剂。630nm 的半导体激光适合于HPD 类的光敏剂, 而670nm 以上的半导体激光则更适合新光敏剂, 穿透人体组织能力更强, 具备更深
层组织的治疗功能。PDT 的光照射方式有脉冲照射和连续照射两种方式。脉冲激光的组
织穿透性随着能量的增加而增加, 在相同能量时, 脉冲激光的组织穿透性远大于连续波
的激光照射。但由于光敏剂对脉冲激光的吸收比连续激光少、脉冲激光对肿瘤周围正常
组织的破坏比连续激光严重以及脉冲激光容易导致局部癌组织的汽化、飞溅等因素, 使
得脉冲激光治疗的复发率高于连续激光。所以, 发展组织穿透能力性好的长波长的连续
输出的激光器作为PDT 的治疗光源是激光医学工作者的一项重要任务。
随着导体激光器的发展，英国DIOMED公司率先制造了全球第一台PDT半导体激光治疗仪（630 nm），功率可达2W。在获美国FDA、德国GSZ批准之后，在全球几十个国家
得到应用，普遍受到医生和患者的好评。另外，对于当前新一代光敏剂的研究而言，若
能配上与其吸收波长相匹配的激光光源，则可以很好的发挥新一代光敏剂PDT的临床效果。而半导体激光器波长范围较宽（630～690 nm），因此能适应新一代光敏剂波长的需要[7]。随着国内外半导体激光治疗仪的相继问世，标志着PDT光源的开发呈现出新的局面。
此外，李晖、谢树森[8]很久之前就提出了用对X 射线敏感的荧光药物在X 射线作用下
所发出的荧光取代目前PDT 技术中的各种激发光的新设想。由于X 射线在人体组织中的
穿透性极好, 该方法可克服现有PDT 技术中激光穿透能力有限等缺点, 可同时治疗原发
癌和已向深部浸润或远处转移的肿瘤。若该设想实现的话, 会成为PDT 发展史上的一个
重要里程碑。
3 光敏剂的发展
上世纪60年代初，为提高药物对肿瘤的选择性摄入率使用了一种组成不定的复杂卟
啉混合物血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative， HPD)。70年代初开始应用于肿瘤的
光动力治疗并成为第一代光敏剂。第一代光敏剂存在着选择性不高、导致皮肤光敏化、
化学活性成分及性质均不明确等缺点，因而在用药剂量与治疗效果之间的联系没有充分
的理论实践依据。80年代初，Dougherty等用凝胶色谱从HPD中分离得到其有效集团组分HPDA，把它称为二血卟啉醚类(dihematoporphyrin ethers，DHE)，或光敏素Ⅱ( Photofrin Ⅱ) ，它的出现减少了HPD中对肿瘤无定位作用的无效组分。这类药物在临床已有较多应
用[9]。其间，还发现了诸如金属酞菁癌光啉等新型光敏剂。近几年，人们又逐步开发更
有效的第三代光敏剂——近红外类光敏剂。它在近红外区(750～2500nm)范围内有强烈吸收，近红外光对生物组织有较强穿透能力。酞菁类、叶绿素类化合物将有希望成为第三
代光敏剂。
此外，Corrole是类卟啉化合物，其结构特点使其具有较强的荧光量子产率，还具有在红光区具有强的吸收，而且在人体内代谢快等优点，这些特征预示着Corrole在PDT方面可能是很有潜力的诊断和治疗癌症的药物。敏锐的科研工作者发现了这一具有重大意义的课题并做了大量研究取得了一系列成果。张启光等[10]对鼻咽癌（NPC）细胞进行了体外PDT试验，在NPC细胞中加入细胞核的荧光探针，对细胞核形态进行分析，结果证实了利用光敏剂进行PDT实验后，NPC细胞通过凋亡的途径被破坏了，单羟基Corrole 衍生物表现出良好的PDT活性。同年，刘海洋等[11]报道了Corrole光敏剂在光动力治疗中的重原子效应。
4 展望
PDT对肿瘤诊断及治疗的临床应用及试验开展二十多年来，光动力疗法的基础研究已取得较大进展，目前已初步了解了光敏化作用的原发机制和由此引发的分子生物学变化
及细胞损伤，这些研究结果均是以混和卟啉化合物作为研究对象，而光敏剂的有效成份
没有明确结论，所以选用理想的光敏剂对PDT显得尤为重要。临床应用的光敏药物要尽可能消除它带来的危害，光敏剂应尽量选择长波长的光进行激活，光敏作用中产生短寿命
的活化物，残留毒性物质能够迅速排除体外，以减轻对人体的毒副作用。此外，高新激
光器的开发对PDT的发展同样重要，最优的光敏剂配以合适的激光器才能达到最好的光动力治疗效果。肿瘤光动力疗法具有独特优点使之成为各国医疗、科研工作者研究的热点，光动力疗法中存在的不足，将会随医学及物理光学、光化学、光生物学等相关科学的发
展取得重大突破，成为继手术、放疗、化疗之后一种更有特色，更有效的肿瘤新疗法。
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倪海厦用经方治疗重 症
倪海厦用经方治疗重症（血癌、肝癌、脑瘤、尿毒症等） 作者：苗子qing210提交日期：2010-11-4 15:39:00 | 分类:医药知识 | 访问量：21 我在美国使用经方治疗重症的经验谈 整理：正耀 原文地址： https://www.doczj.com/doc/ec9971539.html,/content/10/1104/13/4368923_66517351.shtml 一、血癌的治疗 血癌案例1、04-10-2009初诊，血癌，男，白人，75岁。 处方：炙甘草10，生姜二片，大枣十枚，桂枝5，麻子仁3，熟地2，党参3，阿胶3，当归2，白术3，茯苓3，炮附子4，龙骨3，牡蛎8。 一周后来诊，原WB39已经降到28了。 血癌案例2、03-05-2009初诊，Parks Thomas，白人，73岁。五年前得到左乳癌，经西医开刀治疗后现在出现移转成淋巴癌与血癌，同时右乳又出现硬块。 处方：生附子2，乾姜2，炙甘草5，桂枝3，白芍3，大黄2，黄芩3，黄柏3，黄连2，防己5，瓦楞子5，牡蛎8，紫根3，茯苓5，阿胶3。 Mar 13 WB 60.21；April 13 WB 42.40
2009/03/13来复诊：服前方后里寒去，小便量增许多，睡仍不好。因小便频数约3、4次一夜，淡黄色；大便每日行，一日两次。胃口好，体力一样。仍在服降压药、心脏药，目前血压很好140／90。 脉诊：脉稍洪大，无附骨脉。望诊：1、舌诊：淡白湿红；2、眼诊：瞳孔反应还好，肾阳还好，肝区有白点是肝积毒素。 处方：同3/6方，9碗煮成3碗，早晚饭前服用。 2009/03/20复诊，要出远门。问诊：服前方后睡好转，且频尿亦减少中。睡时身无热，双足温，体力好。口渴有，喝多水(因运动多)，大便仍秘，胸前无寒热。 脉诊：脉稍浮数。望诊：1、舌诊：淡黄湿；2、眼诊；3、特殊诊断：手掌温润。 处方：须增加大黄到三钱。 2009/03/31来诊原因：感冒、耳痒。问诊：服前方后睡好转，小便仍频尿，睡时身温，手足皆温许多。大便每日行，体力好转，无盗汗。 脉诊：脉稍浮数。望诊：颜面肤色极红，无须（要等到红色全都退，胡须正常生长才算痊愈）。 西医诊断：病人白血球从一开始治疗时的60.21，到五月时35.9，其他验血指数一切正常，病人已经没有危险，继续吃药中。
药物化学课程论文 光动态疗法在治疗肿瘤方面的研究进展 院系：化学化工学院 专业：应用化学 班级：应化111班 姓名：xxx 学号：1345678923 指导教师：pp 完成时间：201a年6月1日
光动力疗法在治疗肿瘤方面的研究进展 摘要：光动力疗法是一种新兴治疗疾病的医疗手段，在治疗肿瘤方面有特别的功效，本文主要介绍光动力疗法在治疗肿瘤方面的研究以及光敏剂的研究，光动力疗法的研究主要是光敏剂的研究，该治疗方法具有广阔的前景。 关键词：光动力疗法光敏剂抗肿瘤 ◆一、光动力疗法原理及其历史 1、光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)又称为光辐射疗法或光化学疗法(photochemotherapy)，PDT 的基本原理是: 利用光敏剂对靶细胞的优先聚集特性, 用特定波长的光照射肿瘤部位，光敏剂吸收光子的能量后部分电子被激发，受激发的光敏剂将能量传递给氧,生成一些活性氧物质, 活性氧通过氧化作用杀伤靶细胞。在19 世纪，人们发现光动力具有治疗皮肤癌的作用；研究者观察到光联合某种化疗药物可以诱发相应的组织损伤；21 世纪60 年代，Lipson 等报道非毒性血卟啉衍生物（haematoporphyrin derivative, HPD）在肿瘤组织中有特异的堆积倾向；21 世纪70 年代，有研究者应用HPD和完全光照射治疗大鼠乳腺和膀胱癌，光动力应用于临床治疗恶性肿瘤才被真正的认识。近年来，随着医疗科技的发展，PDT开始应用于临床，尤其针对恶性肿瘤的治疗。 ◆二、光敏剂及其研究 光敏剂是一种具有不共用电子对而且具有空的轨道，而且能选择的浓集于要作用细胞的化学物质, 它在适当波长光的激发下能产生光动力效应而破坏靶细胞。光动力疗法的提出、发展及应用都是随着光敏剂的发展而逐渐完善的，光敏剂自问世以来已历经三代： 第一代主要以双血卟啉醚或酯为主：双血卟啉单甲醚、甲氧基乙基乙烯基次卟啉、双血卟啉单二甲醚等。在体内的滞留时间长, 须避光时间需4一个月以上; 它们的最长激发波长在630nm, 此波长穿透的组织深度小于0. 5cm ,只能在较大靶组织上的应用；而且作用光谱不理想, 组织穿透能力较差; 给药至光照时间隔长; 排泄缓慢, 皮肤光敏副作用大;效果不是特别理想，人们开始进行第二代光敏剂的研究。 付怀秀、于翔、康宏向等人用单油酸甘油酯和泊洛沙姆407光敏剂Photosan 为模型药物，制备Photosan立方液晶纳米粒，制备Photosan脂质立方液晶纳米
蔡长福经方治疗癌症 蔡长福老师根据自己临床实际经验，创作了乳腺疾病辨治歌诀，这部分歌诀并不能涵盖所有乳腺疾病的治疗办法，但是可以给予医生治疗思路的启发： 乳腺疾病医辨证，辨清表里再用方 寒胀怕冷不出汗，麻附细辛逍遥方? 热胀痛疼臂难举，麻黄汤加逍遥方? 乳核疼痛病人怕，药用柴胡桂姜方 解说： 乳腺疾病医辨证，辨清表里再用方寒胀怕冷不出汗，麻附细辛逍遥方蔡长福老师认为治疗乳腺疾病要彻底坚持仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的原则，不能受“乳腺炎”、“乳腺增生”、“乳腺纤维瘤”、“乳腺囊肿”等病名干扰。而是要从整体脉证去治疗。?
比如乳腺疾病病人如果出现乳房寒冷，病人怕冷，不出汗的症状，可以考虑使用麻黄附子细辛汤加逍遥散治疗。蔡老师二十多年前在安徽鹤山县遇到一个32岁女病人，在菜市场卖卤菜，医院检查出乳腺癌，要求其尽快手术，患者家属已经准备好钱，准备第二天手术。蔡老师正巧在菜市场遇见患者，诊察到患者乳房肿胀、四肢无力、胸闷气短、心烦急躁、胸腹胀、背部胀、大便不通，怕冷、无汗、诊脉细弦。因而想到此是伤寒直中少阴，治疗要太阳少阴同治，于是就告诉患者可以先吃一副中药再决定是否手术。蔡老师给患者开了一剂麻黄附子细辛汤合逍遥散加川芎。患者服用后得小汗一夜，大便遂通畅，乳房肿胀疼痛消失，身体其余不适症状也几乎全部消失。病人身体好转后，最终未去手术，虽然不能确诊癌细胞是否消失，但是病人痛苦得到了极大缓解。? 热胀痛疼臂难举，麻黄汤加逍遥方? 病人如果出现乳房热、胀、疼痛，手臂难以上举，可以考虑使用麻黄汤加逍遥散。蔡老师遇到这样患者较多。多年前蔡老师在鹤丘县，遇到一个二十七八岁的女病人，乳房发红疼痛一周，浑身痛，无汗，脉弦紧有力，脸色红润，蔡老师使用麻黄汤加石膏合并逍遥散。服用一剂后几乎全部不适
光动力疗法治疗肿瘤的 现状及发展 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
光动力疗法治疗肿瘤的现状及发展 摘要：癌症是威胁人类生命的一大疾病，也是医学上的一大难题。光动力治疗法在治疗癌症中已展现出一系列的优点。本文介绍了PDT的原理及作用机制，并对PDT中的关键技术——激光器和光敏剂目前的应用做了较详细的介绍，分析了目前的最新发展并对PDT未来的发展趋势进行了展望。 关键词：癌症 PDT 激光器光敏剂 引言 目前癌症已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。近年来，全球癌症患者人数不断攀升，全球恶性肿瘤新发病例数从2002年的1090万上升到2008年的1270万，死亡人数从670万上升到760万。我国2002年的统计资料显示，有癌症患者300多万，且以每年3％的速度递增，癌症死亡率也呈现持续上升趋势，全国每年死于癌症的人为150万，占全球的24%。世界卫生组织预测，到2020年，每年新发癌症病人数将达到1500万，癌症将成为新世纪人类的第一杀手。因此癌症的控制是世界各国政府的卫生战略重点，癌症的综合治疗成为世界所关注的研究课题。 在癌症治疗的众多方法中，光动力疗法（Photodynamic Therapy ，PDT）以其有效、安全、副作用小、可协同性、可重复性和相对成本低等优点脱颖而出，并且在肿瘤的治疗中显示出很强的生命力，为中晚期癌症患者，特别是无法采用传统疗法治疗的癌症患者提供了一个机会，增加了一种治疗手段。与肿瘤传统手术、化疗和放疗方法相比，PDT的优点是能选择性地消灭局部的原发和复发肿瘤，而不伤及正常组织;可与化疗和放疗同时进
我的老师（2、3）：经方大师胡希恕、治癌高手许振寰二在跟随刘老攻读中医经典着作期间，1982年初夏，一个偶然的机会，让我有幸结识了中医药大学东直门医院的另一位名老——胡希恕老先生。 记得父亲当时患肺心病住院，病情发展出现肾积水，导尿失败，其中一位名老提出用麝香外敷肚脐，借其芳香开窍之力或许有效，于是院方派人去山西讨回一点上好的麝香给父亲用上，果然尿液点滴而出，可是也就这样了，终未能解决问题。 父亲病情在恶化，高烧、神智昏迷、大小便闭塞不通，已出现心衰合并肾功能不全。院方邀请中医药大学的六位名老中医（包括董建华、王绵之、我老师刘渡舟、胡希恕、赵绍琴、杨甲三）会诊，有位名老提出心衰合并肾功能不全当以扶正为主，先保心肾控制住病情。 84岁的胡老诊完舌象脉象后，提出一个与众人截然不同的“峻剂攻下”法并处方案，还说：“小大不利治其标”，必须先解决大小便问题——这就是救人。态度非常果断。众名老念其年事最高，便都依了。但大家都捏着一把汗。服药到第二天，奇迹发生了：大便五次，开始排尿。到第五天，尿量已达正常，肾积水消失，父亲开始下地活动......
后来刘渡舟老在胡老着作的序言中写道：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辩证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之学也。” 就这样，一周后父亲出院了。为表达谢意，父亲准备了两瓶茅台酒让我送给胡老。老人家那会儿住在东直门医院宿舍——一个小两居室，采光也不太好。 记得那是一个午后，大约3点半的时间，估计老人家午睡已醒，我携礼登门致谢。胡老连连摆手说：你父亲就是太客气，没这个必要嘛！我说这是家父的一点心意，还请胡老笑纳。 落座后，我见桌子上摆着围棋盘还有布局的棋子，便问胡老：您在跟谁下棋？胡师母在一旁回答：他是自己跟自己下。 有这等下法？我感到奇怪。胡老问我会下围棋吗？我说只学了一点点，谈不上会。 胡老说：祖宗发明的围棋不仅是娱乐，也是医生看病不同阶段的一种演示，我自己跟自己下，考虑的是用药如用兵，怎么开局、怎么落子、布阵，这里头辗转腾挪，显尽机巧，是为轻灵一路；另一面，走坚实一路，步步为营，渐展威风。棋局经常会纷繁缭乱，但心绝不能乱。看病如下围棋，要有识有胆，胆识具备。
卵巢癌的经方治疗 王三虎 / 07-26 23播放 卵巢癌的经方治疗 14'58'' 大家好，今天我们讲卵巢癌。 中西医诊断 卵巢癌是妇科最常见的恶性肿瘤，它的发病率占妇女全身恶性肿瘤的5%。而且，卵巢癌的发现非常晚，一旦发现或者确诊，65%~70%的人是属于晚期。为什么呢？ 因为，现代医学对卵巢癌的诊断是以实际能看到的为依据的，而早已有的症状往往是忽略掉了。中医则相反，在卵巢癌的诊断方面，中医认为卵巢癌与风邪有关。风虽然看不到，摸不着，但风是存在的。而且中医认为风为百病之长，是恶性肿瘤发生发展的重要因素。早在《灵枢》就讲过“四时八风之客于经络之中，为瘤病者也”，是“风邪入里成瘤说”的经典论述。 临床表现 卵巢癌与风邪入里的关系密切。我们都知道“风胜则痒”，尤其是剧烈的瘙痒，往往是胃癌、食道癌、白血病、肺癌、卵巢癌、前列腺癌等癌症的先兆症状。这些肿瘤切除以后呢，皮肤瘙痒一般可随之消除。当肿瘤再次复发时，可再次发生瘙痒。 卵巢癌的早期呢，还可以见不规则的阴道流血及异常分泌物。这个不规则就有风的特性。而且呢，他多半还伴有消化道症状，比如说腹部隐痛、腹胀、纳差，以及不固定的不适感，这都是风邪入里、风性主动的一个表现。 病因病机 那么卵巢癌是怎么产生的呢？ 从病因上看，中医认为，它多见于产后血虚，风邪入里。大家都知道，我们中国有一个坐月子的习惯，坐月子最关键的就是防风，为什么？产后百节空虚，最容易导致风邪的侵袭。现在社会随着西医的统治逐步地加强，而中医传统的良好的非常有道理的坐月子的习惯被现代人逐步地忽略了。这也是卵巢癌高发的一个原因。
中医认为它是产后血虚，风邪入里，日久化热伤阴，这是一个过程。如果这个人她本来就素体肥胖，痰湿内生，湿热下注，就非常容易导致阴虚湿热相混、难分难解的这种局面。当然，在这种情况下加之肝气郁结、所愿不遂、情绪不畅、羡慕嫉妒恨等等导致了气血津液的运行受阻，凝结成块，导致卵巢癌的发生。 我们既然抓住了风邪入里、燥湿相混是造成卵巢癌的主要病因和病机，那么卵巢癌的治疗就是跃出水面了。 《千金》三物黄芩汤 我治疗卵巢癌，首先呢，是依据张仲景《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》三物黄芩汤合小柴胡汤治疗，根据是什么呢？ 根据就是，《千金》三物黄芩汤是宋代医家发现《金匮要略》在妇科肿瘤方面还有欠缺，他（宋代医家）把唐代孙思邈《千金方》的三物黄芩汤移到妇人产后病来讲述。虽然是附方，不是张仲景的话，但是它（三物黄芩汤）既然作为《金匮要略》的附方，同时也是《千金方》的方子，所以相对来说它也就是经方了。
肿瘤光动力治疗技术背景 (photodynamic therapy, PDT ) 肿瘤光动力治疗是上世纪80年代初兴起、并在近年发展起来的一种新的治疗肿瘤的方法，即利用肿瘤组织对特定化学物质的选择性摄入,这些特定的化学物质在一定波长的光作用下产生光动力效应而达到破坏肿瘤组织的目的。 1 历史回顾： 光动力医学是一门新兴的交叉学科。早在1903年Niels Finsen就因发明紫外线辐射治疗皮肤结核病而获得诺贝尔医学奖。1903年Jesionek和Von Tapperiner 发现光动力反应对氧有依赖性，并报道用伊红作为光敏剂治疗皮肤肿瘤、湿疣及狼疮。此后有不少学者对光动力学反应进行了研究，并提取和纯化了血卟啉及血卟啉衍生物（haematoporphyrin derivative, HPD）等作为光敏剂。 1975年，Dougherty等报道用HPD和过虑的可见光治疗动物肿瘤，获得长期存活。1976年Kelly 和Snell应用HPD治疗膀胱肿瘤成功，从而标志现代临床PDT的开始。目前其临床应用范围已包括肿瘤及其它非肿瘤性疾病(动脉粥样硬化、眼底老年性黄斑变性、类风湿性关节炎、皮肤良性病变)等的诊断与治疗。 早在20世纪80年代初，我国学者哈献文、邹进等就将PDT引进国内，并随即在全国范围内开展了协作攻关研究，研究内容涵盖了光敏剂、激光器、临床应用及基础研究等各个方面。短短数年间，我国就研发成功了血卟啉衍生物等光敏剂；成功研制了多种与国际发展同步的激光光源。相关基础理论研究也有许多重要进展。 世纪之交，光敏剂photofrin与Diomed半导体激光器获得美国FDA正式批准。美国以及欧洲、亚洲的十多个国家也先后批准PDT常规用于食管癌、肺癌、膀胱癌、宫颈癌、皮肤癌等肿瘤的治疗。新光敏剂ALA 、m—THPC等已开始用于临床。另外几种新光敏剂也正在进行临床试用。随着PDT治疗与影像学技术的密切结合，PDT临床应用的范围更扩大到肝癌、胰腺癌、胆管癌、间皮瘤以及胸腹腔广泛种植瘤等肿瘤的治疗。对于许多因患有其它疾病而不能承受外科手术、年老体衰、拒绝外科手术、放疗或化疗后肿瘤复发或残存等情况的肿瘤病人，PDT已经成为一种有效的备选治疗方法。 2 作用机制： 由于光敏剂(photosensitizer)在各组织中的半衰期不同，经过一定时间后可造成肿瘤组织中光敏剂的浓度高于其周围正常组织，在特定波长的光的辐射下，基态的光敏剂经短暂存在的激发状态的单线态光敏剂转变成激发状态的三线态光敏剂。激发状态的三线态光敏剂一方面作用于组织底物或氢原子或电子，产物与氧作用形成各种氧化物（reactive oxygen species, ROS）;另一方面它直接将能量转移给氧,形成单线态氧(1O2)。单线态氧与氧化物都具有细胞毒作用，尤其单线态氧是光动力作用诱导肿瘤坏死的主要损伤形式，它能破坏癌瘤中的微血管，造成局部缺血和细胞死亡，数日后该部组织将坏死脱落，从而达到局部治癌的目的。有报道，单线态氧诱导了细胞凋亡(apoptosis)是PDT治疗脑肿瘤的另一个可能的机制。 3 光动力作用发生的条件： 光动力作用的发生需要光敏剂、适当波长的光、适当浓度的氧和适当的温度四个条件同时存在。光敏剂能否被激发依赖于激发光的波长。若使PDT达到最佳的治
肺癌的经方治疗（上）--理法方药 王三虎 / 08-09 23播放 肺癌的经方治疗（上）--理法方药 15'22'' 中医抗癌非常道，大家好，我是王三虎。今天我们讲肺癌。 肺癌是一个大部头的戏 肺癌是发病率最高的癌症，也是我最有个人心得，最能将古今联系，相应地来说，经验也最多，效果最好的一个。所以肺癌是一个大部头的戏。 那么我今天先从两个病例说起。在我即将退休前的一个月左右，2017年5月19日，我在上午的门诊上碰到了两个老太太，都是长期吃我中药，效果很好的病例，所以我很兴奋。第一个病例，周老太太，74岁。她2005年9月肺癌手术以后，不愿意化疗，找我服药一年余，因为没自觉症状，自行停药。到了2017年5月11日，因为痔疮在柳州一个三甲医院复查，发现肺癌复发，在5月19日她就找到门诊，我一看，12年前，她肺癌手术以后坚持吃我中药一年多，没有任何症状了以后停药，现在复发了，说明我们的治疗是有效的。这就是一个我们对肺癌比较好的一个病案。 无独有偶，另一个王姓老太太，68岁。2012年2月右肺癌手术后坚决不愿意放化疗，坚持在我门诊用中药两年半，也是这一天到门诊来了，我看到病历后我就给她进行了复查，没有复发，没有转移，为什么就在短短的一天内我们就看到这两个可以宣扬的病案都是肺癌的，因为我提出了“肺癌可从肺痿论治”的观点，我们大家都知道中医抗肿瘤（的情况），在这60多年间，做了许多铺路建桥的基础工作。但是，多半还局限于某一个治法，某一个药物的研究，对于肿瘤疾病本身的研究是欠缺的，不仅是古今接轨方面，我们往往把古代的文献简单的提两句，实际上剩下的都是用最简单的中医知识想解决最复杂的癌症问题，所以这个主客观不一致，效果也就大打折扣。 经过深思熟虑提出肺癌可从肺痿论治的观点 由于我自己学《伤寒》出身，对《伤寒论》的姊妹篇《金匮要略》，也是非常热爱（的），大部分条文能背下来，但是，也和大家一样，觉得《金匮要略》不好研究，零零散散、续续断断，不像《伤寒论》，首尾相贯，如环无端，当我到了肿瘤临床作为肿瘤专家面对众多的疾病的时候，我现在真说不清是哪一天、哪一次、为什么我发现了肺癌和肺痿的关系，我就带着这个肺癌的问题，突然发现，哇，太相似了！由于我个人对《金匮要略》的熟悉，对经方的熟悉，很快就有了肺癌可从肺痿论治的观点。
经方大师胡希恕：漫谈治脑病的经验！ 小编导读 涉及脑病的中医病证很多，临床常见的有：头痛、眩晕、呕 吐、昏迷、中风、痴呆、痫证、癫狂、郁证、不寐、耳鸣、 耳聋、痉证、痿证等。现代医学可见于脑肿瘤、脑血栓、脑 出血、癫痫、脑积水、脊髓灰质炎、更年期综合征、血管神 经性头痛、抑郁症、精神分裂症等。胡老用经方治疗有不少 独特经验，今从治验看其一斑。 脑病繁烦何其多治疗首推大柴胡 翻一翻胡老的经治病案，突出的印象是在治疗脑病中，使用 最多的方剂是大柴胡汤合桂枝茯苓丸。通过这些病案分析， 可看出胡老治疗脑病的特点。 例 1 （脑梗死）崔某，男， 66 岁，首都机场患者。初诊日期1966 年 3 月 5 日：两周前病发脑梗死，出现左半身不遂，麻 木不仁，走路不稳，需人扶持，口干思饮，大便干，舌苔白根腻，脉弦滑数，血压 190／120 毫米汞柱。与大柴胡汤合桂枝 茯苓丸加生石膏：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，白芍三钱，枳实三钱，大黄三钱，生姜三钱，大枣四枚，桂枝三钱，丹皮 三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，生石膏一两半。 二诊 4 月 1 日：上药服 6 剂，走路已轻快，已不用他人扶持，大便日 3～ 4 行，血压 160／ 100 毫米汞柱。仍宗前方，大黄
减为二钱。三诊 4 日 8 日：左半身不仁明显好转，唯左臂尚 不遂，血压 150／ 96 毫米汞柱，仍上方消息之。按：以上是 胡老治疗脑病的病案，无论是器质性和功能性病变，都有用大 柴胡汤的机会，当然其前提是，当患者出现其方证时才能应用。惊狂缘本于亡阳桂枝救逆理应当 例 2 （癔病）王某，女， 26 岁，空军翻译。旁观修理电线而 受惊吓，出现惊悸、心慌、失眠、头痛、纳差、恶心，时有喉 中痰鸣，每有声响则心惊变色，躁烦而骂人不能自控，逐渐消瘦，由两人扶持来诊。舌苔白腻，脉弦滑寸浮。此为寒饮上犯，治以温化降逆，与桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤加减：桂枝三钱，生姜三钱，炙甘草二钱，大枣四枚，半夏四钱，茯苓四钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱。结果：上药服三剂，心慌、喉中痰 鸣减轻。服六剂，纳增，睡眠好转。再服 10 剂诸症皆消。 眩晕并非肝阳亢里外寒热更疯狂 例 3 （高血压）赵某，男， 53 岁，病案号 154112。 初诊日期 1965 年 12 月 6 日：发现高血压已20 多年，常头痛头晕、失眠，于 1965 年 4 月 2 日来门诊治疗。前医以平肝 潜阳、活血益气、滋阴养心等法治疗半年未见明显变化。近一 月常头晕、失眠、烦躁、易怒、心慌、鼻衄、大便干，左半身 麻木，血压 170／ 130 毫米汞柱，舌苔黄，舌质红，
光动力疗法治疗肿瘤的现状及发展 摘要：癌症是威胁人类生命的一大疾病，也是医学上的一大难题。光动力治疗法在治疗癌症中已展现出一系列的优点。本文介绍了PDT的原理及作用机制，并对PDT中的关键技术——激光器和光敏剂目前的应用做了较详细的介绍，分析了目前的最新发展并对PDT未来的发展趋势进行了展望。 关键词：癌症 PDT 激光器光敏剂 引言 目前癌症已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。近年来，全球癌症患者人数不 断攀升，全球恶性肿瘤新发病例数从2002年的1090万上升到2008年的1270万，死亡人数 从670万上升到760万。我国2002年的统计资料显示，有癌症患者300多万，且以每年3％ 的速度递增，癌症死亡率也呈现持续上升趋势，全国每年死于癌症的人为150万，占全球 的24%。世界卫生组织预测，到2020年，每年新发癌症病人数将达到1500万，癌症将成为 新世纪人类的第一杀手。因此癌症的控制是世界各国政府的卫生战略重点，癌症的综合 治疗成为世界所关注的研究课题。 在癌症治疗的众多方法中，光动力疗法（Photodynamic Therapy ，PDT）以其有效、 安全、副作用小、可协同性、可重复性和相对成本低等优点脱颖而出，并且在肿瘤的治 疗中显示出很强的生命力，为中晚期癌症患者，特别是无法采用传统疗法治疗的癌症患 者提供了一个机会，增加了一种治疗手段。与肿瘤传统手术、化疗和放疗方法相比，PDT 的优点是能选择性地消灭局部的原发和复发肿瘤，而不伤及正常组织;可与化疗和放疗同 时进行，且均具有一定的协同作用;可缩小手术的范围和改善患者愈后的身体状况。几十 年来，PDT已成为肿瘤防治研究中的一个十分活跃的领域。很多国家都开展了肿瘤PDT的 研究，并使成千上万的不同癌症患者受惠于这一疗法，迄今为止已有数千例的治疗报道，治疗的范围包括：脑瘤、头颈部肿瘤、眼部肿瘤、咽癌、肺癌、胸壁肿瘤、食管癌、直 肠癌、腹腔肉瘤、膀胱癌、乳腺癌和妇科肿瘤等。近年来美国的FDA、日本、荷兰和加 拿大等国的卫生部门已相继确认了这一肿瘤新疗法的治疗标准，PDT结合食管癌支架的 疗法已被美国综合癌症网络(NCCN)作为晚期食管癌的首选方法，近年来，在国内也逐渐 成为新的研究热点[1、2]。 1 PDT的基本原理 PDT的作用机制是由于光敏剂在各组织中的半衰期不同，经过一定时间后可造成肿
我的老师（2、3）：经方大师胡希恕、治癌高手许振寰 二在跟随刘老攻读中医经典著作期间，1982年初夏，一个偶然的机会，让我有幸结识了中医药大学东直门医院的另一位名老——胡希恕老先生。 记得父亲当时患肺心病住院，病情发展出现肾积水，导尿失败，其中一位名老提出用麝香外敷肚脐，借其芳香开窍之力或许有效，于是院方派人去山西讨回一点上好的麝香给父亲用上，果然尿液点滴而出，可是也就这样了，终未能解决问题。 父亲病情在恶化，高烧、神智昏迷、大小便闭塞不通，已出现心衰合并肾功能不全。院方邀请中医药大学的六位名老中医（包括董建华、王绵之、我老师刘渡舟、胡希恕、赵绍琴、杨甲三）会诊，有位名老提出心衰合并肾功能不全当以扶正为主，先保心肾控制住病情。 84岁的胡老诊完舌象脉象后，提出一个与众人截然不同的“峻剂攻下”法并处方案，还说：“小大不利治其标”，必须先解决大小便问题——这就是救人。态度非常果断。众名老念其年事最高，便都依了。但大家都捏着一把汗。服药到第二天，奇迹发生了：大便五次，开始排尿。到第五天，尿量已达正常，肾积水消失，父亲开始下地活动...... 后来刘渡舟老在胡老著作的序言中写道：“每当在病房会
诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辩证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之学也。” 就这样，一周后父亲出院了。为表达谢意，父亲准备了两瓶茅台酒让我送给胡老。老人家那会儿住在东直门医院宿舍——一个小两居室，采光也不太好。 记得那是一个午后，大约3点半的时间，估计老人家午睡已醒，我携礼登门致谢。胡老连连摆手说：你父亲就是太客气，没这个必要嘛！我说这是家父的一点心意，还请胡老笑纳。 落座后，我见桌子上摆着围棋盘还有布局的棋子，便问胡老：您在跟谁下棋？胡师母在一旁回答：他是自己跟自己下。 有这等下法？我感到奇怪。胡老问我会下围棋吗？我说只学了一点点，谈不上会。 胡老说：祖宗发明的围棋不仅是娱乐，也是医生看病不同阶段的一种演示，我自己跟自己下，考虑的是用药如用兵，怎么开局、怎么落子、布阵，这里头辗转腾挪，显尽机巧，是为轻灵一路；另一面，走坚实一路，步步为营，渐展威风。棋局经常会纷繁缭乱，但心绝不能乱。看病如下围棋，要有识有胆，胆识具备。 我痴痴地听着，这不就是陆游所说的“工夫在诗外”吗！
脑瘤的经方治疗（上）--理法方药 王三虎 / 07-12 23播放 脑瘤的经方治疗（上）--理法方药 16'43'' 大家好，今天我们讲脑瘤。 分类 脑瘤是临床上常见的肿瘤，脑瘤分为原发性肿瘤和转移性肿瘤两种。原发性的脑肿瘤，约占到2/3；转移性的脑肿瘤，占到1/3。在原发性脑肿瘤中，胶质瘤、脑膜瘤分别占50%和20%。脑转移的肿瘤中，以肺癌最多见，其次是乳腺癌、肾癌、黑色素瘤。 恶性程度 因为脑为元神之府，脑肿瘤几乎就是恶性的，即使有个别良性的，它的治疗难度往往也是和恶性划等号的。至于转移性脑肿瘤肯定就是恶性肿瘤的晚期阶段。所以，脑肿瘤就是恶性肿瘤中的最后堡垒，是比较难以攻克的。 我们中医怎么样治疗脑肿瘤，今天我们就谈一谈。 病因病机 首先呢，脑肿瘤的病因病机。 脑居人体的最高位，它的病因与风有直接关系。风邪伤人，从上部开始。脑肿瘤呢，不管是内风还是外风，都是贯穿始终的基本矛盾。要用中医的术语来讲的话，风为百病之长，善行而数变，易袭阳位，而头为诸阳之会，众邪入脑多以风为先导。所以，《灵枢·九针》就明确提出“四时八风之客于经络之中，为瘤病者也”，强调了风邪与肿瘤的密切关系。实际上呢，与脑瘤的关系更为密切。 其次呢，就是寒邪。寒主收引，寒邪入中呢，则令血脉凝涩，气机不通。寒邪造成的疾病主要是疼痛。脑肿瘤的疼痛啊，是剧烈的，是很难缓解的。所以，《素问·奇病论》也说“人有病头痛，以数岁不已”“当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆，故令头痛”。可见，风寒相伴，缺一不可。当然，无风则寒邪难以深入脑，无寒则津液难以凝聚成块。
外邪是要在内邪的基础上互相发挥作用的。从内因来看，痰浊和髓海空虚，是造成脑瘤矛盾的两个方面。 从实来看，痰浊上犯；从虚来看，髓海不足。中医讲最虚之处便是留邪之体。没有髓海空虚，痰浊就无以上犯，风寒就无以进入；没有风寒痰浊的阻滞、凝聚，也仅仅有髓海不足，那就是内科病，那就是常见的头晕头痛等等。只有外邪的风寒、内邪的痰浊上犯、内因的髓海不足，这几个条件共同作用的结果，天长日久，寒邪化热，影响到脑主神明，影响到了全身，这是脑瘤的基本病机。 为什么髓海不足呢？有先天的因素。先天不足或者胎中热毒，都是小儿脑瘤的常见病因。成年人、老年人多见于后天失养，既有传统病因的房事不节、劳脑过度、大病久病、久病及肾，均可造成髓海不足。饮食不节，喜食膏粱厚味，痰浊内生，或者是劳倦太过，脾虚生痰，都是痰浊上犯的一个重要原因。从另一个方面来看，情绪压抑，精神压力过大，所愿不遂，肝气郁结，气郁化火，肝阳化风，风火相煽，带上这个痰浊上冲于脑，导致了清阳不升、浊阴不降，也是一个重要原因。 病程 从这个病程上来看呢，早期的脑肿瘤，风寒势猛，虽然有疼痛，但是外风明显，寒邪明显。中期呢，则见有化热的局势，形成寒热胶结、痰热交顾，影响气血津液的运行。一方面呢，
光动力治疗肿瘤 王洪武 北京煤炭总医院肿瘤微创治疗中心 摘 要：光动力治疗(PDT)是利用光敏剂在体内特异地潴留于肿瘤组织内,再在特定激光的激发下发生光化学反应,从而靶向破坏肿瘤细胞。PDT已广泛应用于空腔器官、皮肤及脑肿瘤的治疗，能快速缓解梗阻症状，减少肿瘤复发。 关键词：光动力治疗 肿瘤 光动力治疗（Photodynamic Therapy, PDT）是20世纪70年代末开始形成的一项治疗肿瘤新技术，目前在美国、英国、法国、德国、日本等不少国家已经获得国家政府相关部门的正式批准，成为治疗肿瘤的一项常规手段。 光动力疗法属光医学范畴，其作用基础是光动力效应。在光化学反应中，有一种分子只吸收光子，并将能量传递给那些不能吸收光子的分子，促使其发生化学反应，而本身则不参与化学反应，恢复到原先的状态，这种分子称为光敏剂。由光敏剂引发的光化学反应称为光敏反应。通常，人们把有氧分子参与的伴随生物效应的光敏反应称为光动力反应，而把可引发光动力反应破坏细胞结构的药物称为光动力药物，即光敏药物。目前已有四种光敏药物获得美国食品与药品管理局（FDA）的批准，即Photofrin ?（通用名porfimer sodium）、Visudyne （通用名verteporfin，或化学结构简称 BPD-MA）和5-氨基酮戊酸（5-aminolaevulinic acid，ALA）和Foscan。 光动力效应的三要素是光敏剂、照射光和氧。由于PDT是在活体上进行的，活体组织又是含氧的，所以在临床实际工作中对PDT的主要影响因素是光敏剂和照射光。 照射光常采用可见红光，目前常用630nm或650nm激光。目前在肿瘤光动力治疗中临床常用的激光器为半导体激光器。如Ceralas TM PDT 630半导体激光仪系德国生产，已于2003年在我国注册。现国产高功率630氦氖光动力激光治疗仪也在临床广泛应用。 1、PDT杀伤肿瘤的体内作用机制 PDT对体内肿瘤的杀伤机制较为复杂，它与光敏剂的种类、生物学特性、组织含氧的程度以及光敏剂与肿瘤相结合的状态等多种因素有关。 （1）PDT对肿瘤细胞的影响：PDT对肿瘤细胞有直接杀伤作用，但在PDT治疗肿瘤时，有的以直接杀伤肿瘤为主，有的可导致癌细胞凋亡。 （2）PDT对微血管的影响：PDT的光敏反应可造成微血管破坏，激活血小板及炎性细胞，导致炎性因子释放，引起血管收缩、血细胞滞留凝集、血流停滞造成组织水肿、缺血、缺氧，从而杀伤肿瘤。 （3）PDT对间质的影响：间质是肿瘤细胞生长的“瘤床”，对物质扩散、运输核新生血管形成具有重要作用，间质中光敏剂含量很高，PDT对间质的破坏，对于防止肿瘤的残留或复发很重要。 （4）PDT尚可继发抗肿瘤免疫反应。 光照1天后，病变组织开始变性坏死。在食管癌或支气管癌的PDT治疗中，坏死脱落的组织碎块有可能使本已梗阻的支气管腔或食管腔的梗阻加重甚至完全堵塞，加重患者的呼吸困难和进食困难。所以在光照后的第二、三天应对患者进行一次内镜下清创，将坏死组织取出，使管道通畅，同时对疑有残留的区段再进行一次强化光照。病变小而薄的，照光后1~2周内就可完全愈合。1周后复查，如仍有肿瘤残存，可加半量光敏剂重复照光1~2次。病变大而深的，往往需要1~2个月的时间方能逐渐愈合。1个月后复查，如仍有病灶残留或缓解后又复发，可进行第2个疗程治疗，其药量和照光剂量与第1个疗程相同。 在PDT光照区内的肿瘤组织，由于光敏剂浓度高、光剂量足，产生很强的细胞毒效应，
黄煌教授讲座-我常用的几张经方 以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。 一、常用经方的应用体会 1. 排脓散 组成：枳实芍药桔梗 用法：三味药打成粉，冲服，泡服 治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好 此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散” 枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘 桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出 2.小半夏加茯苓汤 《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸 治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者 举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。 3.芍药甘草汤 治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。 胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。 用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。 4.栀子厚朴汤 组成：栀子厚朴枳实 原文：“心烦腹满，卧起不安” 治焦虑症专方。 表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。 5.甘草泻心汤 狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。 组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。 可治复发性口腔溃疡。 它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎 6.柴胡加龙骨牡蛎汤 治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧” 张仲景时代：战争抑郁症。 症状： 烦：睡不好觉，注意力不集中 惊：做恶梦，心慌心悸 胸满：胸闷，气透不过来 用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能
第３２卷第５期 ２０１１年９月 武汉大学学报（医学版） Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏｌ．３２Ｎｏ．５ Ｓｅｐｔ，２０１１ 作者简介：张迪，女，１９８５－，医学硕士生，主要从事肿瘤靶向治疗研究 通讯作者：戈伟，男，１９６０－，教授，主要从事恶性肿瘤的综合治疗研究 肿瘤分子靶向治疗进展 张 迪 综述 戈 伟 审校 武汉大学人民医院肿瘤科 湖北 武汉 ４３００６０ 摘要 分子靶向治疗作为肿瘤治疗的新手段，以其低毒、高效等特性正成为肿瘤研究的热点。分子靶向药物包括表皮生长因子受体通路抑制剂、抗血管生成剂、环氧化酶－２抑制剂、抗ＣＤ２０单克隆抗体等。大量临床应用结果表明，分子靶向药物在肿瘤治疗中具有显著疗效。本文综述了近年来肿瘤分子靶向治疗领域的进展。 关键词 肿瘤；分子靶向治疗；表皮生长因子受体；抗血管生成 中图分类号 Ｒ７３０．５ 文献标识码 Ａ 文章编号 １６７１－８８５２（２０１１）０５－０７０５－０４ Ａｄｖａｎｃｅｓ ｏｆ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｔａｒｇｅｔｅｄ Ｔｈｅｒａｐｙ ＺＨＡＮＧ Ｄｉ，ＧＥ Ｗｅｉ Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｒｅｎｍｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００６０，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ａ ｎｅｗ ａｐｐｒｏａｃｈ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆｌｏｗｅｒ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｈｉｇｈｅｒ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｔｈｉｓ ａｐｐｒｏａｃｈ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ａ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｆｏｃｕｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｉｔ ｉｎｃｌｕｄｅｓ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ａｎｔｉ－ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ ｄｒｕｇｓ，ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ－ ２ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ａｎｔｉ－ＣＤ２０ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ｅｔｃ．Ａ ｌａｒｇｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｓｈｏｗ ｔｈａｔ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｔｕｍｏｒ．Ｔｈｉｓ ｒｅｖｉｅｗ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｔｈｅ ｐｒｏ－ ｇｒｅｓｓ ｏｆ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ Ｔｕｍｏｒ；Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｔａｒｇｅｔｅｄ Ｔｈｅｒａｐｙ；Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ Ｇｒｏｗｔｈ Ｆａｃｔｏｒ Ｒｅｃｅｐｔｏｒ；Ａｎ－ ｔｉ－Ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ 分子靶向治疗（ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ，ＭＴＴ）是近年来肿瘤治疗领域中的研究热点，已在胃肠间质瘤、淋巴瘤、乳腺癌、结直肠癌、非小细胞肺癌等治疗中显示出高效、低毒等特点［１］。它是以肿瘤细胞过度表达的某些标志性分子为靶点，选择针对性阻断剂，有效干预受该分子调控、并与肿瘤发生密切相关的信号转导通路，从而达到抑制肿瘤生长、进展及转移的效果。这类药物与传统化疗药物相比，具有靶向性和非细胞毒性特点，主要对肿瘤细胞起调节和稳定作用［２］。本文旨在对近年来分子靶向治疗进展作一综述。１ 表皮生长因子受体通路抑制剂 １．１ 西妥昔单抗（ｃｅｔｕｘｉｍａｂ） 西妥昔单抗是人鼠嵌合性ＩｇＧ单克隆抗体，可高效、特异地结合于表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）细胞外段，阻断受体与配体结合，抑制受体磷酸化，从而阻断下行信号传导。Ｃｕｎ－ｎｉｎｇｈａｍ等研究西妥昔单抗联合依立替康治疗转移性结直肠癌发现，西妥昔单抗无论是单药还是联合用药都有显著疗效［３］。２００９年美国临床肿瘤学会（ＡＳＣＯ）年会上报告了３０多年来首个关于改善晚期头颈部肿瘤患者总生存率的随机临床研究，表明西妥昔单抗可以增强传统化疗的效果，显著延长总生 DOI:10.14188/j.1671-8852.2011.05.030
名老中医治疗肿瘤50年经验(王三虎教授) 导读：大家公认的《伤寒论》中直接描述肿瘤的条文可以说只有第167 条：“病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。”但经典就是经典，《伤寒论》作为中医非常重要的经典著作，也具有经典著作所具有的“初读还比较好理解，每一次读都有不同感受，常读常新”的特质。我读《伤寒论》40余年，感悟颇多。但在2008年7月我的代表作《中医抗癌临证新识》定稿之时，我还不敢说《伤寒论》与肿瘤有多大关系。所以上有《内经》，下有《金匮要略》《千金方》与肿瘤的关系而独缺《伤寒论》。《伤寒杂病论》自晋代王叔和重新编次改名《伤寒论》以来，不少医家长期认为书中的六经辨证理论只适于指导外感病，直至清代，始有人提出了不同意见。如柯韵伯说：“仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制。”俞根初在《通俗伤寒论》中首次提出“以六经钤百病，为确定之总诀”。当代医家陈亦人后来居上，对“六经钤百病”多有所发挥。但百病是否包括肿瘤，专家避而不谈，当然也不是一个口号所能服人的。只能以事实为依据，理通为准绳。近几年来，随着临床阅历渐丰，经方感悟愈多，我顿觉《伤寒论》与肿瘤有着千丝万缕的联系，不写不足以释然，唯有一吐为快。
一、太阳经 太阳经主人体之表，为诸经之藩篱。风为百病之长，风邪袭人，太阳首当其冲。风寒袭表，肺失宣降，津液不循常道，到处流动成饮，日久凝聚成痰，不仅阻塞气道，也可阻塞食道，进而造成气机滞涩，吞咽不利。一方面，痰饮上犯，吐涎沫不绝；一方面，脏腑失却濡润，肠道干涩，便如羊屎。这两个症状就是判断食道肿瘤预后的“金标准”。吐涎沫越多，大便越干涩难解，预后越差。对于舌体胖大，阳虚明显者，我经常用小青龙汤原方获效，可谓阴霾散尽，阳回津生。风邪随经入腑，影响膀胱气化，水津不布，少腹乃至腹部胀大、下肢水肿不消，这是恶性肿瘤患者常见的难症，五苓散就是的对之方。若血水互结，或寒邪化热，伤血动血，瘀血在少腹不去，硬满疼痛，腹部肿瘤尤其是妇科恶性肿瘤经常遇到这种情况，我取抵当汤的水蛭、虻虫活血化瘀，力量强大而不伤正气。其中水蛭用12克，虻虫用3克，都已经高出现在《中国药典》规定的3克和1.5克的常用量。根据就是《伤寒论》抵当汤用水蛭三十个、虻虫三十个，我就不信汉代的水蛭、虻虫比现代的小那么多。寒主凝涩，与风相合，深入经络脏腑，损筋伤骨，疼痛难忍，表现在肿瘤临床往往是癌症骨转移的证候，与麻黄汤证的“头痛身痛，骨节疼痛”常有相合，可大胆用之。阳和汤用麻黄，《日华子本草》谓麻黄“破癥坚积聚”，良有以也。麻黄是我们学的第一个中
贵州大学生命科学学院硕士学位研究生作业（论文）专用封面 作业（论文）题目：《肿瘤治疗的研究进展》 课程名称：分子免疫学 任课教师姓名：王彦刈副教授 研究生姓名：魏方超 学号：2010021841 年级：研一 专业：遗传学 任课教师评分： 年月日
肿瘤治疗的研究进展 魏方超 贵州大学生命科学学院遗传学 摘要：肿瘤尤其是恶性肿瘤是目前威胁人类生命健康的最主要疾病之一,是医学 界正致力于攻克的难题。随着医疗技术和水平的提高和人们对生存质量重视,肿瘤临床的治疗亟待需要一种针对性强、更加安全、毒副作用小的疗法。关注缓解癌症疼痛、改善放化疗副反应、提高患者免疫力、增强药物对肿瘤靶向性影响等方面的研究,成为肿瘤治疗的关键。 关键词：肿瘤治疗抗血管生成靶向治疗 目前，全世界每年约600万人死于恶性肿瘤。中国现有癌症患者约450万人，死亡率逾30％，造成了严重的社会问题。肿瘤的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和放射治疗。肿瘤的药物治疗主要包括化疗药物、中药、生物制品、基因药物和肿瘤靶向治疗。用于肿瘤治疗的化疗药物能够杀死肿瘤细胞，但缺乏对肿瘤细胞的特异性。抗肿瘤中药历史悠久，疗效确切，但目前还不能治愈肿瘤。生物制品主要集中在肿瘤或肿瘤血管靶向药物的研究，是肿瘤治疗研究的主要领域。肿瘤的发生与癌基因的激活和抑癌基因的失活有关。肿瘤的基因治疗就是通过阻断癌基因的表达或恢复抑癌基因的功能来抑制肿瘤的发展或恢复其正常表型。现就肿瘤的不同的研究方向进行综述。 Ⅰ肿瘤的中药治疗 抗肿瘤中药主要包括三种，即通用型抗肿瘤中药、非通用型抗肿瘤中药以及用于化疗辅助的抗肿瘤中药。通用型抗肿瘤中药主要包括：西黄丸、复方苦参注射液、平消胶囊、艾迪注射液、金龙胶囊、复方斑蟊胶囊、康莱特注射液，以及贞芪扶正胶囊(颗粒)和参一胶囊等。中药在治疗癌症方面，取得了一定的成绩，应充分发挥中药的特色，特别是发挥其在增强免疫、整体调节方面的功能。通过上述各中药抗肿瘤的组方特点，不难看出在抗肿瘤中药新药的开发思路可坚持攻补双施、联合用药的原则 [1]。 Ⅱ化疗与免疫治疗联合 化疗(chemotherapy)是癌症临床治疗的经典方法之一,但是,临床使用的化疗药物大多为细胞毒类化合物,主要以杀灭细胞为目标,有选择性差和毒性强等缺点,另外,肿瘤细胞对药物耐受性也是影响化疗疗效的主要因素之一。免疫治疗(immunotherapy)作为新型的治疗手段,具有长效和低毒等优点,具体可分为细胞因子治疗、抗体治疗、肿瘤疫苗(vaccine)治疗、过继性T细胞免疫治疗和以树突状细胞为基础的免疫治疗等。目前免疫治疗越来越多地应用于肿瘤治疗中,然而癌