血凝酶
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【商品名称】
巴曲亭
【拼音名】
Zhusheyong Xueningmei
【英文名】
Hemocoagulase Atrox for Injection
【成份】
本品主要成份：巴西矛头蝮蛇蛇毒血凝酶。
【性状】
本品为冻干粉针，白色或类白色冻干块状物或粉末。
【适应症】
本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。
【用法用量】
临用前，用灭菌注射用水使溶解后，静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。一般出血：成人1~2单位（1~2支）；儿童0.3~0.5单位（约1/3~1/2支）。紧急出血：立即静注0.25~0.5单位（1/4~1/2支），同时肌肉注射1单位(1支)。各类外科手术：术前一天晚肌注1单位(1支)，术前1小时肌注1单位(1支)，术前15分钟静注1单位(1支)，术后3天，每天肌注1单位(1支)；咯血：每12小时皮下注射1单位(1支)，必要时，开始时再加静注1单位(1支)，最好是加入10ml的0.9%NaCl液中，混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位(1支)，至出血完全停止。
【不良反应】
不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。参考资料：本品虽使用多年，未见严重的不良反应报道，偶见荨麻疹。焦虑、发汗、低血压及心率减慢等。
【禁忌】
1.虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用。
2.对本品或同类药品过敏者禁用。
【注意事项】
1.播散性血管内凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。
2.血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）时，本品没有代偿作用，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液的基础上应用本品。
3.在原发性纤溶系统亢进（如：内分泌腺、癌症手术等）的情况下，宜与血抗纤溶酶的药物联合应用。
4.使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。
5.应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。
【关联疾病】
外层渗出性视网膜病变功能性子宫出血产褥期出血出血性疾病出血性疾病
【孕妇及哺乳期妇女用药】
除非紧急情况，孕期妇女不宜使用。
【药物相互作用】
尚不明确。
【药代动力学】
巴曲酶（立止血、蛇凝血素酶、立止拉血、血凝酶、凝血酵素）参考资料：本品局部用药于
0.5-1min 止血；肌内、皮下及腹腔注射后20-30min起效，止血作用持续24―48h；静注后5-10min 药物作用达峰，疗效持续24h，t1/2为3-10h，用药出血时间缩短40％-70％。
【药理毒理】
注射１单位的注射用蛇毒血凝酶后20分钟，健康正常成年人的出血时间测定会缩短至1/2或1/3，这种止血能保存2~3天。注射用蛇毒血凝酶仅有止血功能，并不影响血液的凝血酶原数目，因此，使用本品无血栓形成危险。巴曲酶（立止血、蛇凝血素酶、立止拉血、血凝酶、凝血酵素）参考资料：本品是一种高效、速效、长效、安全的止血药。注射后仅在出血部位产生止血作用而在血管内仅有去纤维蛋白原作用，没有血栓形成和凝血作用。小剂量(1-2U/次)时用作止血药，但不会使血管内的纤维蛋白原明显减少；大剂量(50U/次)时用作血液抗凝药，在血管内只使纤维蛋白原明显减少，但对血小板及其他凝血因子的数量无影响。其作用机制主要是因本品内含两种使血液凝固的酶，即类凝血酶和类凝血激酶：前者能促进出血部位的血小板聚集形成白色栓子(血小板血栓)，而产生止血效应。而后者和血液中的凝血激酶均依靠血小板第Ⅲ因子(磷脂)所激活，促使凝血酶原变成凝血酶。也可活化因子Ⅴ，并影响因子Ⅹ，因而对血液产生凝血和止血的双重作用。当大剂量使用时，由于其具有较强的去纤维蛋白原作用，能明显降低血液的纤维蛋白原，可使血液粘度和凝血性下降，故大剂量是作为血液的抗凝药应用的。
【贮藏】
密闭保存.
【产地】
山东
基本信息 【药品名称】通用名：注射用蛇毒血凝酶商品名：巴曲亭本品主要成份：巴西矛头蝮蛇蛇毒血凝酶. 【性状】本品为冻干粉针，白色或类白色冻干块状物或粉末。 编辑本段药理毒理 注射1单位的注射用蛇毒凝血酶后20分钟，健康正常成年人的出血时间测定会缩短至1/2或1/3，这种止血能保存2-3天。注射用蛇毒凝血酶仅有止血功能，并不影响血液的凝血酶原数目，因此。使用本品无血栓形成危险。 编辑本段适应症 本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。 编辑本段用法用量 临用前，用灭菌注射用水使溶解后，静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。一般出血：成人1-2单位（1-2支）；儿童0. 3—0．5单位(约1／3-1／2支)。紧急出血：立即静注0.25-0.5单位(1/4-1/2支)，同时肌注1单位（1支）。各类外科手术：术前一天晚肌注1单位（1支），术前1小时肌注1单位(1支)，术前15分钟静注1单位（1支），术后3天。每天肌注1单位（1支）；咯血：每12小时皮下注射1单位（1支），必要时，开始时再加静注1单位（1支），最好是加入10ml
的0.9% NaCl液中，混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位（1支），至出血完全停止。 编辑本段不良反应 不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。编辑本段注意事项 【禁忌】 1. 虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用。 2. 对本品或同类药品过敏者禁用。 【注意事项】 1. 播散性血管内凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。 2. 血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）时，本品没有代偿作用，宜在补充血小板、缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用本品。 3. 在原发性纤溶系统亢进（如：内分泌腺、癌症手术等）的情况下，宜与血抗纤溶酶的药物联合应用。 4. 使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。 5. 应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。【孕妇及哺乳期妇女用药】除非紧急情况，孕期妇女不宜使用。【药物相互传用】尚不明确【规格】1单位【贮藏】遮光、冷暗处保存
《下消化道出血诊治指南（2020）》要点 下消化道出血的定义为Trietz韧带以远的肠道出血，包括小肠出血和结直肠出血。下消化道出血临床常见，占全部消化道出血的20%～30%。但由于各种原因，目前对下消化道出血的研究却不及上消化道出血深入，相关指南和共识亦较少。此外，近年来内镜和影像技术快速发展，逐渐发现小肠出血的临床特点、诊疗方法和转归均不同于结直肠出血。 1 下消化道出血的诊断 1.1 初步临床评估 病史、体格检查和实验室检查结果应该在患者就诊时获得，以评估出血的严重程度、可能的出血部位和原因。便血患者就诊后初步临床评估时应详细采集病史；通过采集病史还可以了解患者是否有其他合并症，如慢性肝病、慢性肾病及呼吸循环系统疾病等。体格检查应该包括患者的生命体征和精神状态，以及心肺查体、腹部查体等全身体格检查，并应进行肛门指诊。还要对患者进行初步的实验室检查，包括血常规、血型、便常规、肝肾功能、电解质、凝血功能和肿瘤标志物等。 1.2 出血严重程度与预后判断
病情严重程度与失血量呈正相关。 1.3 小肠出血的诊断 小肠出血曾称为不明原因消化道出血（OGIB），指经常规内镜（包括胃镜与结肠镜）检查不能明确病因的持续或反复发作的消化道出血。 1.3.1 小肠出血的病因 1.3.1.1 常见病因小于40岁：炎症性肠病（克罗恩病）、肿瘤、Meckel 憩室、Dieulafoy病以及息肉综合征等；大于40岁：血管畸形、Dieulafoy 病、非甾体抗炎药相关性溃疡、应激性溃疡、肿瘤、小肠憩室以及缺血性肠病等。 1.3.1.2 少见病因 1.3.2 小肠出血诊断方法 1.3. 2.1 临床表现根据出血的部位、速度、出血量及相关病因，可表现为缺铁性贫血、粪便隐血试验阳性、黑便、血便、呕血或全身循环衰竭表现如头晕、乏力、心悸、晕厥等。
文章编号（Article ID）：1009－2137（2012）02－0376－05·论著· 巴曲亭及其有效成分对出血性疾病患者 凝血功能的影响 王瑞娟，王兆钺*，江明华，张威，曹丽娟，孙雄华，张剑，白霞，阮长耿苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室，江苏苏州215006 摘要本研究旨在观察巴曲亭及其有效成分的止血机理及对出血性疾病凝血功能的影响。采用全自动血凝仪检测巴曲亭及其有效成分巴曲酶与凝血因子Ⅹ激活物（FⅩA）对正常人及出血性疾病患者血浆的活化部分凝血活酶时间（APTT）与凝血酶原时间（PT）的影响，用发色底物法检测FⅩA、巴曲酶及巴曲亭对凝血因子Ⅹ（FⅩ）活化及凝血酶生成的影响。结果表明：巴曲亭及其有效成分可以缩短正常人血浆的APTT，其中FⅩA缩短APTT的作用在一定浓度范围内存在量效关系（r=0．889，P＜0．05）。FⅩA、巴曲酶及巴曲亭可纠正出血性疾病患者APTT 的延长，三者对PT无明显影响。FⅩA能促进FⅩ的活化及凝血酶的生成，巴曲酶及巴曲亭对二者无明显作用。 结论：巴曲亭有明显的促进凝血效果，并可纠正出血性疾病的止血异常，其有效成分巴曲酶直接作用于纤维蛋白原，而FⅩA通过活化FⅩ促使凝血酶的生成。 关键词巴曲亭；凝血作用；出血性疾病 中图分类号R554文献标识码A in vitro Effects of Hemocoagulase Atrix and Its Effective Components on Blood Coagulation of Patients with Bleeding Disorders WANG Rui-Juan，WANG Zhao-Yue*，JIANG Ming-Hua，ZHANG Wei，CAO Li-Juan，SUN Xiong-Hua，ZHANG Jian，BAI Xia，RUAN Chang-Geng Key Laboratory of Thrombosis and Hemostasis Subordinated to Ministry of Health，Jiangsu Institute of Hematology，The First Affiliated Hospital of Soochow University，Suzhou215006，Jiangsu Province，China *Corresponding Author：WANG Zhao-Yue，Professor．Tel：（0512）67780872．E-mail：zwang11@sina．com Abstract This study was aimed to investigate the procoagulation effects of hemocoagulase atrix and its effective components（batroxobin and factorⅩactivator）on plasma of normal subjects and patients with bleeding disorders and their mechanisms．Activated partial thromboplastin time（APTT）and prothrombin time（PT）were measured．The factor（F）Ⅹactivation and thrombin generation were analyzed by using chromogenic substrate method．The results showed that the plasma APTT of normal subjects was shortened by hemocoagulase atrix，batroxobin and FⅩactivator，and the effect of FⅩactivator was found to be concentration-dependent（r=0．889，P＜0．05）．The prolonged APTT of plasma from patients with bleeding disorders could be corrected by hemocoagulase atrix，batroxobin and FⅩactivator，but PT showed no great changes resulted from the treatments．FⅩactivator could promote FⅩactivation and thrombin generation，while neither hemocoagulase atrix nor batroxobin showed such abilities．It is concluded that hemocoagulase atrix promotes coagulation process，and corrects coagulation abnormalities in patients with bleeding disorders，its main component batroxobin directly acts on fibrinogen，and FⅩactivator promotes thrombin generation through activating FⅩ． Key words hemocoagulase atrix；coagulation；bleeding disorder J Exp Hematol2012；20（2）：376－380 凝血过程是由一系列的丝氨酸蛋白酶及其辅因子参与的网络酶促放大反应。组织因子（tissue factor，TF）表达于受损伤或受刺激的细胞（内皮细胞或单核细胞），与循环中的凝血因子Ⅶ（coagulation factorⅦ，FⅦ）结合形成FⅦ-TF复合物，激活FⅨ与FⅩ，使凝血酶原变为凝血酶，后者通过内源性凝血途径的正反馈作用，将纤维蛋白原转变为纤维蛋白。出血是一种常见的临床表现，外伤、手术及一些出血性疾病常常引起大量出血，甚至威胁到患者的生命。蛇毒中含有许多不同生物活性的酶类，有些酶类作用于血液凝固酶促级联反应过 基金项目：国家自然科学基金资助项目（编号81070395）；江苏高校优势学科建设工程资助项目（PAPD） *通讯作者：王兆钺，教授，博士生导师．电话：（0512）67780872．E-mail：zwang11@sina．com 2011－10－25收稿；2011－11－04接受 · 673 ·中国实验血液学杂志Journal of Experimental Hematology2012；20（2）：376－380
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称：注射用血凝酶 商品名称：巴曲亭 英文名称：Hemocoagulase Atrox for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Xueningmei 【成份】：本品含1个单位巴西矛头蝮蛇（Brothrops atrox）的蛇毒中分离和纯化的蛇毒血凝酶，不含神经毒素及其它毒素。辅料为：明胶（水解）、氧化钙、甘露醇。 【性状】本品为冻干粉针，白色或类白色冻干块状物或粉末。 【药理作用】血凝酶是从巴西蝮蛇属Brothrops atrox的毒蛇液中分离标定得到的一种酶性止血剂，为类凝血酶，作用于纤维蛋白原产生纤维蛋白单体A及易溶性多聚体。后者再被凝血酶转化成纤维蛋白凝块。该酶含血小板素（thrombocytin)增强血小板功能。1ml含1个克氏单位（Klobusitzky Unit，KU，以首创者命名)，可口服、局部应用、肌注及静脉推注，1-2KU万次，1-2次/日。5-15分钟起效，维持24小时。 【适应症】本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情
况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。 【规格】1单位 【用法用量】静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。一般出血：成人1～2单位(1～2支)；儿童～单位（约1/3～1/2支）。紧急出血：立即静注～单位（1/4～1/2支），同时肌注1单位（1支）。各类外科手术：术前一天晚肌注1单位（1支），术前1小时肌注1单位（1支），术前15分钟静注1单位（1支），术后3天，每天肌注1单位（1支）；咯血：每12小时皮下注射1单位（1支），必要时，开始时再加静注1单位（1支），最好是加入10ml的 %NaCl液中，混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位（1支），至出血完全停止。 巴曲酶1-2克氏U，1-2次/日，儿童克氏U/d，口服或局部应用、肌内注射及静脉滴注。静脉给药时可以生理盐水 10-100ml进一步稀释。 【不良反应】不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。
甲状腺腺瘤 一、长嘱： 按普外科护理常规 二级护理 普食 （原发疾病如高血压、糖尿病的自备药） 二、短嘱 血常规 尿常规 粪常规 乙肝两对半 凝血全套 血型 肝、肾功、电解质、血糖 Anti-HIV、Anti-HCV、RPR 胸部正位片+气管正侧位片 心电图 甲状腺+颈部淋巴结彩超 请耳鼻喉科会诊 (甲状腺激素T3 T4 TSH TGAb TMAb依情况而定是否检查，) (年龄大时要加做肺功能、心彩超结构+功能) 三、术前医嘱 拟明日上午8am行左侧甲状腺腺叶切除术 请麻醉科会诊备皮 术前12小时禁食、8小时禁饮 术中申请冰冻病理 （双侧甲状腺要术前置尿管、血交叉、备少浆血 2U ，要写术前讨论） 青霉素皮试（） NS 100ml +萨洛 3.75ivgtt 术前半小时 如果是接台: (医保病人用) 5%GNS 500 ml ivgtt 术前 (糖尿病病人、非医保病人用)木糖醇 500ml ivgtt 术前 当天中午下班前打2681问接什么台，以估计手 术何时可以上。 四、术后医嘱 术后医嘱 普外科护理常规 气管全麻后护理常规（术后 第1天上午9：00停） 一级护理（术后第1天上午9：00改二级护理） 禁食（术后第1天改流质、术后第2天改半流质） 持续吸氧（术后第1 天上午9：00停） 灭菌纯化水 1瓶吸氧用Qd （术后第1天上 午9：00停） 心电监护（术 后第1天上午9：00停） 测Bp.P.R.SaO2 q2h（术 后第1天上午9：00停） 吸痰p r n 床边备气切包（术后第2 天拔引流管后停） 持续左颈前负压引流计量(双甲有2根引流管及 尿管) （术后第2天停9：00，拔管换药） NS 100ml +萨洛 3.75ivgtt Bid （术后第一天停18：00） 巴曲亭1u iv Bid（术 后第2天停18：00） 木糖醇 500 ml+水乐维他1支ivgtt Qd （术 后第2天停18：00） NS 20ml+沐舒坦30mg 雾化吸入Qd(老年 人用3天、年轻人用1天) 五、出院医嘱 1.门诊随访，定期复查甲状腺彩超、甲状腺激素， 服用优甲乐至少半年，（甲癌病人）要长期服用 优甲乐。 2.(如果未拆线)术后1周（具体到几月几日）返 院拆线，咨询病理结果 3.(甲癌病人)与核医学科联系具体131I治疗事 宜，现起停食海产品，提前15-20天（具体到几 月几日）停用优甲乐。 4.带药：单侧甲瘤优甲乐50ug Qd×90天（医 保病人只能带7天）
常用止血药物分类 一、作用于血管的止血药物 二、抗纤维蛋白溶解药物 三、凝血酶 四、促进凝血因子活化药物 五、其他 1 作用于血管的止血药 1 ) 垂体后叶素应用： 食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂 药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。 (可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用) 用法：5-10U加入GS 40ml iv,再用10-20U加入GS 500mlivgtt (10-20滴每分钟)维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg 2 ) 去甲肾上腺素 应用：局部止血 药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管,使其强烈收缩 用法：16mg 溶于200ml 冰冻NS, 50ml/ 次,每2-4h 口服一次；或200ml 滴入胃管内,若30min 后出血不止可重复1-3 次 3 ) 生长抑素 应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌,使其血管收缩,从而减少门静脉血流量,降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多 用法： 1)) ?上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血：开始先静推250 g (即卩3mg)( 3-5min 内)，继以250 g g/静滴，止血后应连续给药48-72h。 2 ) ) ?胰、胆、肠痿250 g静滴，直至痿管闭合，闭合后继用1-3d。
3））..急性胰腺炎：250卩g/h，连续-120h;预防胰腺手术并发症连续用5d;对行ERCP检查者应于术前2-3h 就开始使用本品。 4）卡巴克洛/卡洛柳钠 应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出 血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血 药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间 用法：5-10mg bid/tid im ;严重出血10-20mg q 2-4h im 5）酚磺乙胺（止血敏） 应用：1?防治手术前后的出血；2?血小板减少性紫癜（TTP、ITP ）、过敏性紫癜（HSP ）; 3. 其他原因出血：包括胃肠道出血 药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性 用法：ivgtt:每日4-8g，分2次2抗纤维蛋白溶解药 6）氨甲环酸 应用：1?纤维蛋白溶解亢进所致出血；2?治疗溶栓过量所致严重出血 药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸6-10倍。 用法：po：—次1-1.5g, —日2-4次；ivgtt :—次0.25-0.5g, —日0.75-2g 氨7）甲苯酸（止血 芳酸） 应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血 药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强4-5 倍 用法：po：—次250-500mg, —日 3 次；ivgtt :—次100-300mg, —日不超过600mg 8）氨基乙酸 应用：1?同氨甲苯酸；2?肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血；3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进 药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制纤维蛋白的溶解。 用法：4-6g静滴，15-30min滴完；每小时1g维持，一日不超过20g,可连用3-4日
关于血凝酶 同是血凝酶蛇源不一样 巴曲亭，通用名为注射用血凝酶，系巴西矛头蝮蛇（Bothrops atrox）的蛇毒中分离和纯化的血凝酶，不含神经毒素及其它毒素。 巴曲亭、邦亭、立芷雪、速乐涓、苏灵这五类药品是当前我国主要的蛇毒类血凝酶药物。从上市历史上看「立芷雪」是应用最早的品种。其中邦亭取自于白眉蝮蛇，巴曲亭、立芷雪取自巴西矛头蝮蛇、速乐涓取自圆斑蝰蛇，苏灵取自尖吻蝮蛇。 提醒：立芷雪的说明书中「成分」及「用法用量」项下药物剂量单位为「克氏单位（kU）」，１个克氏单位是指在体外37℃ 下，使 1 mL 标准人血浆在（60±20）s 内凝固的血凝酶活性量。其余4 种制剂说明书的「用法用量」项下药物剂量单位为「单位」。在使用时应了解药物剂量单位的意义，严谨用药记录错误。 皮下肌注均可不宜静脉滴注 用药助手说明书中关于巴曲亭的用法与用量：静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。 一般出血：成人 1～2 单位（1～2 支）；儿童 0.3～0.5 单位（约 1/3～1/2 支）。紧急出血：立即静注 0.25～0.5 单位（1/4～1/2 支），同时肌肉注射 1 单位（1 支）。 咯血：每 12 小时皮下注射 1 单位（1 支），必要时，开始时再加静注 1 单位（1 支），最好是加入 10 mL 的 0.9%NaCl 液中，
混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔 6 小时肌注 1 单位（1 支），至出血完全停止。 提醒：注射剂采用何种给药途径说明书上有明确的规定，无论是哪种注射用蛇毒类血凝酶制剂，说明书上记载的给药方式仅有皮下注射、静脉注射、肌肉注射、局部用药，而没有静脉滴注方式。因此，巴曲亭可以皮下也可以肌内，遇紧急出血还是建议「静注 + 肌注」，但不能静脉滴注。 偶见过敏性休克临床使用需注意 说明书中关于药物不良反应，提到偶见过敏样反应。有文献报道使用蛇毒类血凝酶引起过敏性休克病例。临床医生应严格掌握注射用血凝酶的适应证，首次用药前应认真询问患者病史、用药史、过敏史、家族史。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或 / 和糖皮质激素及对症治疗。 提醒：注射用蛇毒类血凝酶属生物制剂，从化学结构上来说，属于异源蛋白，可与体内肥大细胞或嗜碱性细胞表面的分子结合，使细胞发生一系列反应，引起血管活性物质如组织胺、慢反应物质释放，作用于机体发生 I 型变态反应，也可能与该酶所含的杂质有关。 遇咯血别慌教你「玩转」各类止血药物 鉴于临床上的咯血多由支气管或肺血管破裂所致，故咯血药物治疗的选择以垂体后叶素、催产素及血管扩张剂为主，其它止血药一般只作为咯血的辅助治疗药物。
垂体后叶素/Pituitrin 药品名称垂体后叶素 英文药名Pituitrin 其他名称必妥生。 药理作用 本品系自猪、牛、羊等动物的脑垂体后叶中提取的水溶性成分，含缩宫素和加压素两种不同的激素。缩宫素可使子宫平滑肌收缩。用于产后出血、子宫复旧及不可避免流产等。加压素可收缩小血管平滑肌，并有抗利尿作用，剂量加大时也有升血压作用，能使肺血管收缩和肺循环血压降低，肺血管破裂处得以血栓形成。含抗利尿素，增加肾小管对水分重吸收，使尿量明显减少。 临床应用 用于大量肺咯血、呕血及尿崩症。也可用于产后出血、产后复旧不全，能促进宫缩、引产。因能被消化液破坏，不宜口服。 禁忌症 (1)对本药过敏。 (2)妊娠高血压综合症。 (3)高血压。 (4)冠状动脉疾病。 (5)心力衰竭。 (6)肺源性心脏病。 (7)有骨盆过窄、胎位不正、产道阻碍及剖宫产史者禁用本药引产。 不良反应 偶有面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、高血压、过敏性休克等反应，应立即停药。 制剂规格 注射剂1ml：5U，1ml：1OU。肺出血：10U ivgtt bid 巴曲亭说明书 【中文名称】 注射用血凝酶 【产品英文名称】 Hemocoagulase Atrox for Injection 【功效主治】 用于治疗和防止多种原因的出血，如手术前后出血，胃、肠、肾内脏出血，各种肿瘤出血，药物引起的出血，新生儿出血等。 【化学成分】 本品主要成份：巴西矛头蝮蛇蛇毒血凝酶。
【药理作用】 注射１单位的注射用蛇毒血凝酶后20分钟，健康正常成年人的出血时间测定会缩短至1/2或1/3，这种止血能保存2~3天。注射用蛇毒血凝酶仅有止血功能，并不影 响血液的凝血酶原数目，因此，使用本品无血栓形成危险。巴曲酶（立止血、蛇凝 血素酶、立止拉血、血凝酶、凝血酵素）参考资料：本品是一种高效、速效、长效、安全的止血药。注射后仅在出血部位产生止血作用而在血管内仅有去纤维蛋白原作 用，没有血栓形成和凝血作用。小剂量(1-2U/次)时用作止血药，但不会使血管内的纤维蛋白原明显减少；大剂量(50U/次)时用作血液抗凝药，在血管内只使纤维蛋白 原明显减少，但对血小板及其他凝血因子的数量无影响。其作用机制主要是因本品内含两种使血液凝固的酶，即类凝血酶和类凝血激酶：前者能促进出血部位的血小 板聚集形成白色栓子(血小板血栓)，而产生止血效应。而后者和血液中的凝血激酶 均依靠血小板第Ⅲ因子(磷脂)所激活，促使凝血酶原变成凝血酶。也可活化因子Ⅴ，并影响因子Ⅹ，因而对血液产生凝血和止血的双重作用。当大剂量使用时，由于其具有较强的去纤维蛋白原作用，能明显降低血液的纤维蛋白原，可使血液粘度和凝 血性下降，故大剂量是作为血液的抗凝药应用的。 【药物相互作用】 尚不明确。 【不良反应】 不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方 法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。参考资料：本品虽使用多年，未见严重的不良反应报道，偶见荨麻疹。焦虑、发汗、低血压及心率减慢等。 【禁忌症】 1 虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用； 2 对本品或同类药品过敏者禁用。 【产品规格】 1单位 【用法用量】 1 临用前，用灭菌注射用水使溶解后，静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。 2 一般出血：成人1~2单位（1~2支）；儿童0.3~0.5单位（约1/3~1/2支）。 3 紧急出血：立即静注0.25~0.5单位（1/4~1/2支），同时肌肉注射1单位(1支)。 各类外科手术：术前一天晚肌注1单位(1支)，术前1小时肌注1单位(1支)，术前15分钟静注1单位(1支)，术后3天，每天肌注1单位(1支)； 4 咯血：每12小时皮下注射1单位(1支)，必要时，开始时再加静注1单位(1支)，
巴曲亭对乳腺癌改良根治术后渗液的效果研究 目的观察巴曲亭在乳腺癌改良根治术后渗液中的运用，并对其效果做出相应评价。方法2012年3月～2014年3月在我院实施乳腺癌改良根治术患者共42例，对其临床资料进行详细回顾性分析。该42 例患者在术后有50%人采取巴曲亭对渗液进行处理，另21例患者未采取任何干预措施。分别将其作为本次研究的观察组和对照组，并对两组手术后液体引流量及颜色进行记录。结果对所得数据整理后发现，采用巴曲亭处理的患者术后渗液量明显比不采取措施的患者要少，并经t检验可以看出，两组比较差异明显，P＜0.05，本次研究结果具有统计学意义。结论乳腺癌改良根治术后患者渗液情况可运用巴曲亭有效进行缓解。 标签：巴曲亭；乳腺癌改良根治术；术后渗液 近年来，因乳腺癌去世的女性越来越多，其也已经成为女性健康的头号杀手。对于乳腺癌的治疗，临床可根据患者身体情况选择保乳手术或全乳切除手术，但一般女性患者对全乳切除的接受程度很低，因此现阶段乳腺癌改良根治术已逐渐发展起来，并取得不凡效果。该手术最大的缺点在于手术的创面非常大，术后出血较多，并对相关组织的损害较大，患者术后常会有渗液渗血的情况发生，若不能及时排除渗液并做好止血工作，会加大术后感染的可能性[1～3]。本文研究主要观察巴曲亭对乳腺癌改良根治术后渗液情况的改善效果。现将资料整理后做如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料自2012年3月～2014年3月在我院进行乳腺癌改良根治术的女性患者总共42例，收集整理患者的临床资料，并进一步做出相关回顾性分析。本次研究所选择的观察对象排除患者有严重脏器损伤或并发其他恶性肿瘤，其中50%患者在术后接受巴曲亭对渗液进行处理，作为本次研究的观察组，余下21例患者没有采取任何处理措施，为本次实验的空白对照组。观察组与对照组患者的平均年龄分别为（42± 2.6）岁与（41± 3.4）岁，两组在年龄分布上不存在任何差异。全部患者中左乳切除18例，右乳切除16例，双乳切除8例。两组患者在体重、病症等方面不具备可比性（见表1）。 1.2 方法对照组患者不进行任何防御措施。对照组患者在术后对患者进行肌肉或皮下注射巴曲亭（蓬莱诺康药业有限公司，生产准字：H20041419 ），1～2KU/次，用药最高不得超过8KU/d，用药量随着患者的出血情况可做适当增减。 1.3 观察指标记录患者术后渗液量及其颜色，并对两组做比较。 1.4 统计学方法本次研究的计数资料由均数标准差表示，数据由统计软件SPSS16.0处理，进行t检验后对结果进行分析。若P＜0.05，表示本次研究结果具有统计学意义，反之则代表不具备统计学意义。
立止血和巴曲亭是同义词，已合并。 巴曲亭 展开 编辑本段基本信息 【药品名称】 通用名：注射用蛇毒血凝酶 商品名：巴曲亭 本品主要成份：巴西矛头蝮蛇蛇毒血凝酶. 【性状】本品为冻干粉针，白色或类白色冻干块状物或粉末。 编辑本段药理毒理 注射1单位的注射用蛇毒凝血酶后20分钟，健康正常成年人的出血时间测定会缩短至1/2或1/3，这种止血能保存2-3天。注射用蛇毒凝血酶仅有止血功能，并不影响血液的凝血酶原数目，因此。使用本品无血栓形成危险。 编辑本段适应症 本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。 编辑本段用法用量 临用前，用灭菌注射用水使溶解后，静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。一般出血：成人1-2单位（1-2支）；儿童0. 3—0．5单位(约1／3-1／2支)。紧急出血：立即静注0.25-0.5单位(1/4-1/2支)，同时肌注1单位（1支）。各类外科手术：术前一天晚肌注1单位（1支），术前1小时肌注1单位(1支)，术前15分钟静注1单位（1支），术后3天。每天肌注1单位（1支）；咯血：每12小时皮下注射1单位（1支），必要时，开始时再加静注1单位（1支），最好是加入10ml的0.9% NaCl液中，混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位（1支），至出血完全停止。 编辑本段不良反应
不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。 编辑本段注意事项 【禁忌】 1. 虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用。 2. 对本品或同类药品过敏者禁用。 【注意事项】 1. 播散性血管内凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。 2. 血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）时，本品没有代偿作用，宜在补充血小板、缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用本品。 3. 在原发性纤溶系统亢进（如：内分泌腺、癌症手术等）的情况下，宜与血抗纤溶酶的药物联合应用。 4. 使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。 5. 应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。 【孕妇及哺乳期妇女用药】除非紧急情况，孕期妇女不宜使用。 【药物相互传用】尚不明确 【规格】1单位 【贮藏】遮光、冷暗处保存 编辑本段鉴别 取本品每支加水0.5ml溶解后，照蛇毒血凝酶项下的鉴别（1）试验，血浆应在5分钟内凝固。 编辑本段检查 溶液的澄清度与颜色取本品，加水制成每1ml中含1单位的溶液，应澄清无色。 酸碱度取本品2支，每支加水2ml溶解后，混匀，依法测定（中国药典2000年版二部附录Ⅵ H），pH值应为5.5-7.0。 干燥失重取本品，依法检查（中国药典2000年版二部附录Ⅷ L），以五氧化二磷为干燥剂，在60℃减压干燥4小时，减失重量不得过3%。 磷脂酶A、L-氨基酸氧化酶、磷酸酶照蛇毒血凝酶项下的检查法检查，应符合规定。 无菌取本品不少于2支，分别加注射用水2ml，溶解后，依法检查（中国药典2000年版二部附录Ⅺ H），应符合规定。
注射用血凝酶说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称：注射用血凝酶 商品名称：巴曲亭 英文名称： Hemocoagulase Atrox for Injection 汉语拼音： Zhusheyong Xueningmei 【成份】：本品含 1 个单位巴西矛头蝮蛇（ Brothrops atrox ）的蛇毒中分离和纯化的蛇毒血凝酶，不含神经毒素及其它毒素。辅料为：明胶（水解）、氧化钙、甘露醇。 【性状】本品为冻干粉针，白色或类白色冻干块状物或粉 末。 【药理作用】血凝酶是从巴西蝮蛇属Brothrops atrox的毒蛇液中分离标定得到的一种酶性止血剂，为类凝血酶，作用 于纤维蛋白原产生纤维蛋白单体 A 及易溶性多聚体。后者再 被凝血酶转化成纤维蛋白凝块。该酶含血小板素 （ thrombocytin)增强血小板功能。1ml 含 1 个克氏单位（Klobusitzky Unit，KU，以首创者命名)，可口服、局部 应用、肌注及静脉推注， 1-2KU 万次， 1-2 次 / 日。 5-15 分钟起效，维持 24 小时。
【适应症】本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情 况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等 临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术 前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。【规格】1 单位 【用法用量】静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。一般出血：成人 1～ 2 单位 (1 ～2 支) ；儿童 0.3 ～0.5 单位（约 1/3 ～ 1/2 支）。紧急出血：立即静注 0.25 ～ 0.5 单位（1/4 ～ 1/2 支）， 同时肌注 1 单位（ 1 支）。各类外科手术：术前 一天晚肌注 1 单位（ 1 支），术前 1 小时肌注 1 单位（1 支），术前 15 分钟静注 1 单位（ 1 支），术后 3 天，每天肌注 1单位（ 1 支）；咯血：每12 小时皮下注射 1 单位（ 1 支），必 要时，开始时再加静注 1 单位（ 1 支），最好是加入10ml 的0.9%NaCl 液中，混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注 1 单位（ 1 支），至出血完全停止。 巴曲酶 1-2 克氏 U，1-2 次/ 日，儿童 0.3-0.5-1克氏U/d， 口服或局部应用、肌内注射及静脉滴注。静脉给药时可以生 理盐水 10-100ml 进一步稀释。
临床上止血药品种类繁多，选择合适的止血药，首先要判断出血因素，对症下药。今天就让我们来总结一下常用的止血药。 一、出血因素 1．血管因素所致出血性疾病 2．血小板因素所致出血性疾病 3．凝血因子异常所致出血性疾病 4．纤维蛋白溶解亢进所致出血性疾病 二、常用止血药物 1、抗纤溶系统类药物 （1）氨基己酸 通过抑制纤溶系统而起作用。主要用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如妇产科出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏手术后的出血。术中早期用药或术前用药，可减少手术中渗血，并减少输血量。 用过量时可形成血栓有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者慎用。由于本药副作用较大，目前已较少使用。 （2）氨甲苯酸(止血芳酸) 机制同氨基己酸，且作用较氨基己酸强4-5倍。适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。对慢性渗血效果较显著。 （3）氨甲环酸(止血环酸，凝血酸) 机制同氨己酸，且作用比氨甲苯酸稍强。适应症与止血芳酸相似。用于各种出血性疾病，手术时异常出血等。副作用可有头痛、头晕、恶心、呕吐等反应。 2、降低毛细血管通透性药物 （1）酚磺乙胺(止血敏) 本品是通过促进凝血过程而发挥作用。能够增加血液中血小板聚集性和粘附性，促进凝血物质的释放，以加速凝血。临床上用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。本品可与其他类型止血药合用。副作用较少。 （2）卡巴克络(安络血) 为肾上腺素氧化产物肾上腺色素的缩氨脲，常用其水杨酸钠盐（卡巴克洛）或磺酸钠盐（卡络磺钠）本品能促进毛细血管收缩，降低毛细血管通透性，增进断裂毛细血管断端的回缩，而起到止血作用。 适应症：本品常用于特发性紫癜、视网膜出血，慢性肺出血、胃肠道出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。 副作用：本品毒性低，但不宜大量应用，可诱发癫痫及精神紊乱。 3、凝血酶类药物 （1）巴曲亭（立止血） 通用名称为注射用蛇毒血凝酶，是从巴西矛头中提取出来的巴特罗酶。 临床上用于治疗各种原因引起的出血，特别是应用于传统止血药无效的出血病人。禁忌症：DIC导致的出血和有血栓或栓塞史的患者，禁用本品。除紧急出血外，妊娠初3个月不应使用。 （2）凝血酶 凝血酶能直接作用于血液中的纤维蛋白原，促使转变为纤维蛋白，加速血液的凝固而止血。临床用于外伤、手术及口服用于消化道出血的止血。不能注射给药。 4、凝血因子类
血凝酶 ［字体：大中小］ 【商品名称】 巴曲亭 【拼音名】 Zhusheyong Xueningmei 【英文名】 Hemocoagulase Atrox for Injection 【成份】 本品主要成份：巴西矛头蝮蛇蛇毒血凝酶。 【性状】 本品为冻干粉针，白色或类白色冻干块状物或粉末。 【适应症】 本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。 【用法用量】 临用前，用灭菌注射用水使溶解后，静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。一般出血：成人1~2单位（1~2支）；儿童0.3~0.5单位（约1/3~1/2支）。紧急出血：立即静注0.25~0.5单位（1/4~1/2支），同时肌肉注射1单位(1支)。各类外科手术：术前一天晚肌注1单位(1支)，术前1小时肌注1单位(1支)，术前15分钟静注1单位(1支)，术后3天，每天肌注1单位(1支)；咯血：每12小时皮下注射1单位(1支)，必要时，开始时再加静注1单位(1支)，最好是加入10ml的0.9%NaCl液中，混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位(1支)，至出血完全停止。 【不良反应】 不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。参考资料：本品虽使用多年，未见严重的不良反应报道，偶见荨麻疹。焦虑、发汗、低血压及心率减慢等。 【禁忌】 1.虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用。 2.对本品或同类药品过敏者禁用。 【注意事项】 1.播散性血管内凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。 2.血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）时，本品没有代偿作用，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液的基础上应用本品。 3.在原发性纤溶系统亢进（如：内分泌腺、癌症手术等）的情况下，宜与血抗纤溶酶的药物联合应用。 4.使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。 5.应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。 【关联疾病】 外层渗出性视网膜病变功能性子宫出血产褥期出血出血性疾病出血性疾病 【孕妇及哺乳期妇女用药】 除非紧急情况，孕期妇女不宜使用。 【药物相互作用】
ICU常用药 常用镇静药品作用、副作用、用法 咪达唑仑注射液(商品名力月西)5mg/5ml 是一种中效镇静药 较常见的不良反应:嗜睡;幻觉 负荷剂量可引起呼吸抑制,血压下降,尤其是血流动力学不稳定的患者常用剂量、用法:负荷剂量:0.03-0.3mg/Kg 20mg咪达唑仑+30ml 0.9%氯化钠静脉泵入 50mg咪达唑仑0.04-0.2mg/(kg.h)静脉泵入 盐酸右美托咪定注射液(商品名艾贝宁)200ug/2ml 是一种兼具良好镇静与镇痛作用的药物 副作用:低血压,心动过缓,口干(对于清醒病人相对较安全) 常用剂量、用法:400ug右美托咪定+ 46ml 0.9%氯化钠静脉泵入 丙泊酚注射液(1%)500mg/50ml 丙泊酚注射液(2%)50ml/1g 丙泊酚中长链脂肪乳50ml/1g
是一种半衰期短,停药后清醒快的短效镇静药,ICU而言,常作为重症监护病人接受机械通气时的镇静。诱导期可出现暂时性呼吸抑制、心动过缓、低血压、恶心的表现 3岁以下儿童不推荐使用 常用剂量、用法:丙泊酚注射液(1%)50ml 静脉泵入 丙泊酚注射液(2%)50ml 静脉泵入 丙泊酚中/长链脂肪乳1g 静脉泵入 常用镇痛药品作用、副作用、用法 氟比洛芬酯注射液(商品名凯纷)50mg/5ml 作用:用于术后及癌症的镇痛 一般不良反应:恶心,呕吐,嗜睡,畏寒,血压升高,心悸。极少数出现转氨酶升高。 常用剂量、用法:200mg氟比洛芬酯+30ml 0.9%氯化钠静脉泵入50mg氟比洛芬酯滴斗入(缓慢给药) 地佐辛注射液(商品名加罗宁)5mg/1ml 作用:用于镇痛 不良反应:恶心,呕吐,头晕 常用剂量、用法:20mg地佐辛+46ml 0.9%氯化钠静脉泵入 枸橼酸芬太尼注射液0.1mg/2ml