社区护理（community health nursing）一词源于英文，也可称为社区卫生护理或社区保健护理。根据美国护理协会的定义，社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。
社区护理的特点:
1.预防保健为主
社区护理的服务宗旨是提高社区人群的健康水平，以预防疾病，促进健康为主要工作目标。通过一级预防途径，如卫生防疫、传染病管制、意外事故防范、健康教育等，达到促进健康、维持健康的目的。相对医院护理工作而言，社区护理服务更侧重于积极主动的预防，通过运用公共卫生及护理的专业理论、技术和方法，促进社区健康，减少社区人群的发病率。
2.强调群体健康
社区护理是以社区整体人群为服务对象，以家庭及社区为基本的服务单位。社区护理的工作就是收集和分析社区人群的健康状况，运用护理程序的工作方法，解决社区存在的健康问题，而不是单纯只照顾一个人或一个家庭。社区人群包括健康与疾病、残障或临终的人、家庭、团体、各年龄段和社会阶层的人群。社区卫生护理对象包括：个人、家庭、团体、人口群体、社区五个层次。
3.社区护理工作范围的分散性及服务的长期性
社区护理的服务对象居住相对比较分散，使得社区护士的工作范围更广，对交通的便利性提出了一定要求；另外，社区中的慢性病人、残疾人、老年人等特定服务对象对护理的需求具有长期性。
4.综合性服务
由于影响人群健康的因素是多方面的，要求社区护士的服务除了预防疾病、促进健康、维护健康等基本内容外，还要从整体全面的观点出发，从卫生管理、社会支持、家庭和个人保护、咨询等方面对社区人群、家庭、个人进行综合服务。
这种服务涉及到各个年龄阶段、各种疾病类型；服务范畴“六位一体”、体现生理、心理、社会整体。
由此可见，社区护理的面很广、有一定难度，需要护理人员有高水平、全面的知识和技能。
5.可及性护理服务
社区护理属于初级卫生保健范畴，其基本要求所提供的服务应是所有社区人群在需要时能得到相应的服务。这就要求护理服务具有就近性、方便性、主动性，以满足社区人群的健康需求。
从当前的社区卫生服务管理要求看，要求服务范围为2公里或行走15-20分钟即可到达的服务。
6.具有较高的自主性与独立性
社区护士的工作范围广，而且要运用流行病学的方法来预测和发现人群中容易出现健康问题的高危人群。在许多情况下，社区护士需要单独解决面临的健康问题，因此，社区护士较医院护士有较高的独立性，需要具有一定的认识问题、分析问题和解决问题的能力。
7.多学科协作性
社区护理是团队工作。为了实现健康社区的目标，社区护士除了需与医疗、保健人员密切配合外，还要与社区的行政、福利、教育、厂矿、机关等各种机构的人员合作，才能完工作。也需要利用社区的各种组织力量，如家政学习班、社区事业促进委员会，准父母学习班等，加上公众的参与来开展工作。
一、面向服务架构
随着基于网络的大型分布式应用系统的不断发展, 如银行业务系统、电信的网络管理、铁路的联网订票系统等，体现出了资源、数据整合集中, 决策支持统一的趋势, 因此需要将
现有的多个应用系统进行集成和整合，这种体系结构就是面向服务架构(Service Oriented Architecture, SOA)。SOA由Gartner Group 于1996年提出,并在国际上掀起了SOA的技术热潮。SOA原意是在Internet 环境下为了解决业务集成的需要, 通过连接能完成特定任务的独立功能实体实现的一种软件体系结构。SOA的理念是应用集成,它要求应用是一套可重复使用的服务, 通过组合这些服务可以很容易地搭建功能完善的企业应用, 或者通过重新组合这些服务构建全新的应用来满足企业不断变化的需求。SOA架构的结构模型(图1)中共有三种角色，即服务提供者（Service Provider）、服务注册中心(Service UDDI)、服务请求者(Service Consumer),三者通过发布(Publish)、绑定和调用(Bind)、查找
(Find)相互协作。
二、基于SOA的中国社区护理运营模式
1、基于SOA理念的中国社区护理运营理念的改变
由于我国社区卫生服务仍处于起步阶段，在护理方面，缺乏适合我国的经验，现基本沿用医院的一些服务模式，主要集中在社区卫生服务中心或者社区医院，进行注射、输液和换药、生活护理等基本护理操作。另一方面，尽管国家政策偏向于发展社区卫生服务，但由于其形式单一、医务人员技术参差不齐、医疗器械设备落后等种种原因，导致社区卫生服务仍无法满足社区居民的医疗需求，人们依旧涌向大医院看病就医。所以，应从观念上改变社区护理服务的性质和定位，摒弃和医院同样的事业单位、旱涝保收的观念，将其当成企业经营，利用与社区居民靠的最近的优势，积极参与竞争，谋求生存营运之道。结合SOA的理念，首
先应建立一套可重复使用的、在社区居民中有市场的专项护理服务项目,如各种管道管理(假肛、膀胱造瘘、导尿、膀胱冲洗、灌肠、结肠透析、气管套管、胃管、伤口引流管)、心理咨询、康复训练、慢性病管理、产褥期管理、伤口管理、健康宣教、善终服务等，通过组合这些服务可以很容易地搭建功能完善的社区护理服务模式, 或者通过重新组合这些服务构建全新的应用来满足社区居民不断变化的健康需求。鉴于现阶段我国各个社区护理服务的发展参差不齐，绝大多数社区不具备建立如此全面的专项护理服务项目的能力，因此建议每3～4个相邻社区合作，取长补短，联合培养，共同组建可以涵盖所有以上项目的社区护理人员队伍，包括消化管道护理师（人工肛门、灌肠、胃管）、尿路护理师（膀胱造瘘、留置导尿、膀胱冲洗）、气管套管护理师、透析师（居家血液透析、结肠透析、腹膜透析）、伤口护理师（伤口护理、术后引流管护理）、康复训练师（残障病人家庭评估及康复训练）、精神保健师（心理咨询、心理治疗、心理普查）、围产期护理师（孕产妇家庭访视, 新生儿行为能力测查、训练与家庭指导）、健康咨询师（根据辖区内健康问题针对性地进行健康教育和咨询指导、组织社区健康教育的各种活动）、慢性病管理师（针对糖尿病、高血压、肺部疾病等慢性病的依从性等进行咨询和监测）、姑息护理师（肿瘤晚期照护、善终护理）。从事以上专项护理服务人员从编制上隶属各自社区，受由合作的社区服务中心的主管护理方面的负责人组成的“社区护理服务中心”统一调配。社区护理服务中心负责将以上专项护理服务向社区居民推广，护理人员的每次出诊按次收费（亦可办理年卡等）。这样，基于SOA的应用集成理念的社区护理服务运营模式不仅可以使提高社区护理服务内容和质量成为现实，更有利于满足社区居民不断变化的健康需求。
2、基于SOA体系结构模型的中国社区护理服务体系结构的改变
根据图1所示的SOA体系结构模型, 结合基于SOA理念的我国社区护理运营理念的改变，引申出我国社区护理服务体系结构，如图2。
图2 中国社区护理服务体系结构
社区护理服务中心通过统计几个合作社区所存在的健康问题，查找出与以上专项护理服务项目相匹配的案例，与其沟通，并与社区专项护理人员绑定，社区护理服务中心对案例做出具体的护理计划，同时，护理人员也将病例动态及时反馈给社区护理服务中心，以便对其护理计划和新近出现的健康问题方案作出动态的调整。
三、亟待解决的问题
1、建立社区护理服务中心，转变运营体系。各地应先转变社区卫生服务机构的事业单位观念，将其作为企业来经营，求生存、谋发展。可协调有关部门, 深入社区, 调查研究, 根据社区护理的需求量, 制定本地区的社区护理发展计划, 在此基础上进行社区护理试点, 提倡资源共享，共同培养高素质的、可从事专科护理项目的专业人员，参与合作的几个社区服务中心联合，建立起社区护理服务中心和网络,在社区建立专门的护理档案, 改善社区护理环境。由社区护理服务中心统一调配专项护理人员，同时注重向社区居民宣传社区所能提供的高质量的专项护理服务，有计划的、合理的、有效的满足社区居民的健康需求，在一定程度上缓解“看病难”的压力，同时保障社区卫生服务中心良好的生存环境。
2、开设社区护理专业教育，加强社区护理教育的研究。我国现有护理专业课程体系还远不能满足社区护理专业教学的需要，可组织有一定社区卫生环境和较好护理教学基础的试点学校共同研究社区护理人才培养方案，开发课程体系，推动社区护理教育的健康发展。何国平等人提出我国社区护理专业课程体系建设的总体目标和培养方案主要包括：①将课程横向划分，设计为“专业核心课程”“专业方向课程”和“专业拓展课程”3种课程体系模块。②遵循“自编与选用相结合”的教材建设原则，建成与课程体系配套、特色鲜明的高水平教材体系。
③注重教学环节和方法的改革，探索适合社区护理专业特点的教学方法，推动社区护理教育的健康发展。④强化社区护理专业学生专项护理服务技能。师资培养方面，由于我国的社区护理教育起步较晚,师资队伍很不完善, 所以对师资的培训也是刻不容缓。例如: 将观念转变较快而又有一定教学及实际临床经验的教师送到国外或国内社区护理开展比较好的地区去培训。有条件的医学院校要成立全科医学/家庭医学系和社区护理学系，将该学科纳入学校重点建设学科整体规划之中，设立并鼓励专任教师、临床教师和社区卫生服务机构医护人员开展全科医
学、社区护理学相关学科科学的研究项目，制定提升学科学术水平的相关政策和措施，以促进学科的快速成长。
3、举办社区专项护理项目技能培训班。鉴于当前社区护理教育仍处于起步阶段，社区护理人才青黄不接，因此对原有的社区护理人员进行岗位规范化培训和加强业务指导是当务之急。尤其对于具有社区护理服务特色的专项护理项目应加强培训，尽量多培养一些优秀的专项护理专家，以缓解这部分人才的压力。这些项目包括，各种管道管理(假肛、膀胱造瘘、导尿、膀胱冲洗、灌肠、结肠透析、气管套管、胃管、伤口引流管)、心理咨询、康复训练、慢性病管理、产褥期管理、伤口管理、健康宣教、善终服务等。高等医学院校在此方面也承担着义不容辞的责任，因此具备能力的高校应在卫生部和所在省市护理学会的指导下，与国家级继续教育学分挂钩，举办各种类型的学习班和培训班，如社区护理师资培训班、社区护士岗位规范化培训、社区专项护理项目技能培训班，旨在为发展社区护理服务做出贡献。
老年社区服务
二、发展社区护理的现实意义
老年社区护理是以社区为基础、将医疗、预防、保健、康复、健康教育、生活帮助等融于护理学中，以促进和维护老年人群健康为最终目的，为老年人群提供的连续性的、动态性的和综合的护理专业服务。老年人群在整体健康状况和卫生服务需求方面具有不同于其他人群的特点，老年社区护理将成为适合老年人群需求特点的较好的卫生服务提供方式。
（一）降低老年人医疗费用负担，促进卫生资源的合理利用
首先，老年社区护理是在社区内为老年人开展的一种健康相关的护理服务，由于其具有可及性高的显著优势，有效地解决了老年人因距离远、行动不便而延误就医的问题，使得一部分“发愁”去医院看病，“能熬就熬”的老年人能够在家门口甚至不出家门就能享受到基本的护理服务，有效抑制了老年居民因久病不治，拖成重病而造成的医疗费用上涨。其次，社区护理的开展，将老年人的常见病、慢性病留在社区，最大程度地降低了反复就医带来的交通费、家庭成员的误工费等疾病附加费用，而且，疾病的治疗和护理费用相对二、三级医院也更加低廉，能够有效降低老年居民的疾病负担。同时，将常见病、慢性病放在社区解决，可以缓解大医院服务供给的压力，有利于卫生资源的合理利用。再次，从慢性病的病因来看，多数疾病为生活行为性疾病。老年社区护理本身具有预防、保健职能，全科护士通过直接的健康教育，调整行为方式和生活习惯，指导自我疾病管理，在社区老年人群中开展三级预防护理，能够降低发病率及疾病的严重程度，不仅节约居民个人的医疗卫生费用，还能够提高卫生资源的投入－产出比。
（二）有效满足社区老年居民的长期照护需要
由于医院护理的局限性和不完整性，使其不能成为为老年人提供长期照护的服务形式。虽然医院在开展整体护理，但由于社会经济、医院人力和物力、资源等方面的影响，使医院护理只重视疾病的治疗而忽视心理治疗和护理，重视生命的抢救而轻视机体功能的恢复，重视治疗而轻视预防，这样难以实现对病人身心完整的护理。特别是某些慢性病需要长期治疗，处在“住院—出院—再住院—再出院”循环往复的过程中，既影响医院的床位周转又加重家庭负担，而开展社区卫生护理既降低医疗卫生服务费用，合理利用卫生资源，又改变传统护理模式，扩大护理职能，是适应现代医学模式和社会需要，满足社区老年人长期照护需要的最佳服务模式。通过建立家庭健康档案和全科护士的上门全程综合服务，既方便了病人，又使病人得到科学正规的治疗和护理。病人住在自己熟悉的家庭环境里，与医院相比不仅优美、温馨，而且不改变自己在家庭的角色，各种权益不受限制。更重要的是可以与家庭成员在一起，时时得到家属的关照，朋友们亦可以经常到家里探望。显然，这对慢性病的康复具有重要的社会价值。
（三）对老年人的专业照护使其家属可以安心工作
老年社区护理使社区老年人在家中享受专业护理成为可能，从而解放了大部分需要工作的患者家属，缓解了家人忙于工作和照顾家人的双重负担，促进社会的合理分工。而且，与社区的专业护理人员相比，患者家属往往对病人进行盲目的无科学的护理，常因护理不当影响疾病康复或加重病情。例如骨科病人的功能锻炼，高血压、糖尿病人的合理饮食和正确用药，心梗病人出院后的心理、生活方式、体育锻炼等方面的护理指导，直接关系到其预后，因此从疾病本身的需要来说，开展专业的社区护理也是很有必要的。
三、我国老年社区护理开展现状
（一）各地老年社区护理发展不平衡，总体供不应求
我国的老年社区护理尚处于起步阶段，与发达国家相比还有很大差距。各地由于条件不同，老年社区护理的发展尚不平衡。经济发达地区，如上海、广东、北京等地的老年社区护
理发展较快，内容较充实。如广东省人民医院的某社区中心在老年慢性病社区护理方面，开展了针对个体以护理程序为指导的全方位的整体护理，同时对每位需上门服务的患者均建立家庭护理病历，通过对患者的评估做出护理诊断，制定护理计划和护理措施，社区护士按时上门服务，按需要实施基础护理、心理护理、康复护理和健康教育，并定期评价，收到了满意的效果⑥。还有针对社区群体进行的定期健康检查、预防保健、心理辅导、健康知识讲座等，但也尚存在服务开展不广泛，服务的人群有限等问题。老年社区护理在我国中小城市起步较晚，尤其是小城市、农村由于条件所限，发展较慢，在许多方面都还不能适应社会发展的需要。在我国的大部分地区，老年社区护理的主要形式仅局限于家庭病床。护理内容仍侧重于疾病护理，工作局限在家庭访视，工作范围大多局限在测血压、静脉输液、肌肉注射、送药、体检等，是以个案为中心的二级预防为主的护理。对预防保健、康复护理和健康教育等方面深入不够。同时，与老年人不断增长的社区护理需要相比，老年社区护理服务的供给存在存在量的欠缺。据调查，目前超过20％的老年人希望社区提供日间照料服务，50％的老年人愿意在所住社区接受一般疾病防治和医疗护理服务，而实际能提供的服务与需求相差4～5倍。
（二）老年社区护理内容缺乏适宜标准
老年社区护理究竟应该开展哪些内容，目前在我国还没有广泛认可的标准，或对适宜护理项目的有价值的界定。而国家社区护理相关规定中对服务内容的界定又过于空泛和缺乏可操作性。如卫生部印发的《社区护理管理的指导意见（试行）》（卫医发〔2002〕6号）中，列出的“社区护士技术服务项目目录”包括常见病、多发病健康教育计划；家庭访视、护理规程；家庭访视护理常用基础护理技术和专科护理技术四个大项，在家庭访视护理常用基础护理技术中又列出了体温、脉搏、呼吸、血压的测量与记录；口腔护理；物理降温；肌肉、皮下、静脉注射等23项常见护理技术，将专科护理概括的分为常见呼吸系统疾病病人的家庭护理；常见消化系统疾病病人的家庭护理；常见心血管疾病病人的家庭护理等17个类别，而对每一类别中应开展的护理内容及项目未作详细界定。此项目目录粗线条的宽泛界定对现实工作提供的参考价值有限。同时，由于社区护理理论研究与工作实践存在一定程度的脱节，加上我国卫生服务机构特殊的补偿机制等原因导致老年社区护理实际开展的内容是以市场为导向，而不是以其服务功能、服务对象健康需要为导向。
（三）我国老年社区护理人员素质偏低，难以满足服务要求
目前我国的社区护理教育可以说还是一项空白，至今没有一所正规的高等医学院校的护理系或者中等护士学校开设社区护理专业，造成社区护理人员缺乏。虽然中等卫生学校在课程设置上做了某些调整，增设了与社区护理有关的课程内容，但所占比例很小，相对于社区护理工作所需的知识体系而言是远远不够的，故目前中等卫生学校培养出来的护士很难开展好社区护理工作。而对社区护理人员的调查显示，中专学历仍为社区护士的学历构成主体，同时由于缺乏统一的标准和规范化的管理和培训，当前社区护理人员普遍存在知识老化的问题，难以真正完成预防、保健、康复等社区护理职能，从而导致我国老年社区护理服务在其服务内容、服务方式及服务质量等方面都与老年人群的健康服务要求相去甚远。同时，社区护理人员的观念还未从以疾病为中心向以病人为中心、从院内护理向社区家庭护理方向转变，对护理工作的认识和实践都仍旧停留在单纯的技术性操作上，以协助医生完成治疗工作为主，未被提到促进人的身心疾病康复和维护人类身心健康的高度。
四、国外老年社区护理发展的启示
（一）有丰富翔实的老年社区护理内容
国外老年社区护理内容总体上来说可以划分为精神护理、疾病护理和生活护理三个部分。精神护理包括心理咨询和心理治疗等内容⑦。疾病护理主要包括一般疾病护理、慢病护理、手术伤口护理、康复护理等。此外，日常生活护理在各国老年社区护理服务中占有很大
比重，如喂食、洗涤、淋浴、口腔卫生、头发洗理、大小便、助行、供暖等老年人日常生活帮助服务⑧；不少国家还将住宅改造（门口、浴室、厕所、厨房）和提供护理器具，作为改进生活护理服务的措施。由于各国国情不同，其老年社区护理的发展难免受到明显的地域政策和一定的历史渊源的影响，加上卫生服务体系、服务提供机构等现实条件的不同，使得各国老年社区护理服务内容及其组织形式略有差异，但单独来看，每一个国家均对其老年社区护理的服务内容有较明确的界定，服务的开展有较明晰的流程。如韩国的老年家庭护理服务包括：健康咨询、定期身体检查和化验、特殊的护理操作、运动、心理护理、手术伤口护理、排泄护理以及给药等。美国老年社区护理内容包括：家庭健康护理、临终关怀护理以及老年人心理护理等多个方面的服务项目，为不同健康需要的老年人群提供各种疾病的护理、饮食指导、用药指导、精神支持、语言治疗、健康访问、健康诊查、精神调理、缓解疼痛、临终顾问以及生活照顾等。在英国，老年家庭保健治疗方案一般由全科医生制定，具体工作由社区护士执行，如换药、注射、给药及其他护理工作。社区护士定期对65岁以上的老人进行定期访视调查，对老人进行健康生活指导，发现问题及时报告给全科医生，并进行兴趣培养，促进身心健康，减少疾病的发生。
（二）渗透“老年人健康”的理念
老年人的健康包含身体、心理、社会、精神和文化等多个层面，因此，老年社区护理的服务内容也是多层面的。各国老年社区护理内容对老年人健康理念的渗透表现在以下几个方面：不仅重视疾病的治疗，而且重视疾病的预防、功能的康复和健康促进；不仅重视身体的健康，而且重视心理卫生、精神健康、社会适应和生活质量。具体来说，各国老年社区护理包括以下几类内容：如何发现、去除可能危害老人的隐患，如环境中的不安全因素、用药不当等；促进老年人健康行为和生活方式的技巧；多种慢性病并存的处置；鼓励和增强老人有利于健康的行为，以维持、增进身心健康；协助预防、诊断、治疗疾病，减轻痛苦；促进康复，减少功能丧失，补偿功能的损害和缺陷；帮助老人在患病和功能缺失状态下适应生活，提高ADL自理能力；关心老人的心理健康，在老化引起的不幸事件和衰退过程中，给予安慰和支持⑨。
（三）有评价需求的老年社区护理评估体系，根据评估结果提供有针对性地护理服务在丹麦，是否能接受护理服务以及接受怎样的服务，取决于专门的判定组织，而访问护士的作用则贯穿于始终。在做出判断之前，访问护士一般都要与利用者及其家属直接交谈，并在考察了利用者的身体、精神、自理能力和环境等因素后作出初步判断，然后向判定组织提出报告，最后才由运营主体的主管部门审定批准。护理服务的供给主体每接受一名护理病人，都要首先对被护理人员的住宅情况、生活自理情况、精神状态、家属邻里关系、附近生活设施以及听力视力和步行平衡能力等情况都一一调研，最后才制定出有针对性的护理计划⑩。实践证明，这种做法可避免盲目性，护理效果较好。
澳大利亚老年社区护理需求评估工作由专门的老年护理评估小组组织实施，最常用的工具是老年护理服务申请与审批表，该表包括5个部分：第1部分是申请者的情况，由申请人或其代理人填写；第2部分是批准的护理形式，由老年护理评估小组的代表填写；第3部分是申请者的状况，由评估小组中健康和老年保健部授权的代表填写；第4部分是资料总结，由评估小组填写；第5部分是联邦政府卫生和家庭服务部门的有关官员签字、签发日期。评估小组在评估申请者的护理需求时需考虑下列4项内容：一是申请者的躯体能力；二是申请者的认知行为能力，如是否存在抑郁、痴呆或其他认知障碍，对自身安全、孤独的感知情况等；三是申请者的社会支持状况，如老年人是否享有配偶、照顾者、亲戚、朋友、邻居的支持，以及支持者的能力和心理需求；四是可获得的社区服务和老年护理机构的服务，包括支持和娱乐机构，如俱乐部、宗教组织、社区服务中心和图书馆等。根据不同的健康功能水平和资源可得性状况，老年人可获得不同等级的家庭护理服务。
在德国，老年护理有不同的等级标准，不同护理等级服务内容或服务时间等存在差别。需要护理的时间被划分为不同等级标准，即每日护理时间为1.5小时、3小时、5小时等三个等级。这种等级划分的依据主要是根据患者的身体、精神等状况所做出的护理判断?輥?輯?訛。
五、我国老年社区护理发展对策
（一）结合理论要求和居民需要确定适宜的老年社区护理内容
老年社区护理服务内容的规范对于整个服务体系的规范具有绝对的重要性，服务内容的科学性、可行性决定了整个老年社区护理服务体系是否能真正解决社区老年人的健康问题，是否提供了社区老年人需要的基层卫生服务以及提供的服务能否为服务对象所接受。适宜的老年社区护理内容应结合理论层面和居民需要层面的要求确定。理论层面的研究能够保证服务内容的系统性和科学性；居民需要层面的研究保证研究的可行性和适用性。将两个层面确定的老年社区护理内容有效结合，确定目前应开展的适宜服务。
（二）建立规范化的老年社区护理服务体系
构建规范化老年社区护理服务体系的重要内容包括：规范化服务内容、规范化服务流程、规范化质量控制体系与规范化服务管理。在确定内容的前提下，规划合理的服务流程，找出流程中的质量控制点进行重点监控，同时统筹服务过程中的资源流动及合理使用，以实现对服务过程的有效管理。在此逻辑过程中，确定规范化的服务内容是起点，在服务内容规范化的前提下进行人员的培养和服务管理，最终带动整个体系的运转。
（三）研究老年社区护理发展的影响因素以保障服务顺利开展
老年社区护理适宜内容和规范化体系的研究，并不代表目前社区已经开展、能够开展并且居民愿意购买。必须不断研究分析在服务开展的过程中影响居民服务选择的因素。如需方的健康价值观、健康状况、家庭经济状况等，供方人员、资金、管理水平等。在不同的社区进行研究，有针对性的找出其影响因素并加以解决，才能保证老年社区护理服务顺利开展。
本学科课程介绍，明确学习目标（20min) 讲述《社区护理技术》在社区护理学专业课程中的地位和重要性，作为社区卫生服务团队重要成员的社区护士，在现阶段和今后都有承担起越来越多的责任和义务，社区护士的素质、知识和技能直接影响到社区卫生服务的质量，培养高素质的社区护理人员已迫在眉睫。 学习《社区护理技术》的任务是：通过本课程的学习，考生能够建立从事社区工作时应遵循的基本原则，并按照专业的要求系统、全面地掌握社区护理基本技术，以便在以社区、家庭为基础的条件下，对服务对象实施有效的护理措施，从而达到促进健康的目的。 课程的结构：重点章节是社区护理中的基本护理方法和技术，其他章的内容是根据社区护理发展的需要新增的内容。 重点章节：第一章社区和家庭基本护理技术 第二章社区和家庭常用消毒、灭菌和隔离技术 第三章社区和家庭用药管理 第六章社区和家庭常见症状护理 次重点章节：第四章社区和家庭特殊护理技术 第五章 2、3、4、5、6和8节 学习此课程的需要明确的基本观念： 1、护理对象是个体、家庭、社区，主要面向家庭护理。 2、通过本课程的学习，应能够提高学生从事社区护理工作的基本知识与技能。 3、本课程共68个学时，课程学习方法：整本书的学习有三大板块，根据教学大纲要求识记的知识点要求同学们当堂完成，领会的部分课堂上听懂，应用的知识内容通过动手练习掌握。
正文：（70min） 第一节生命体征的观察与护理 体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。本章将介绍生命体征的观察和测量方法，以及异常生命体征的观察与护理。 一、体温的观察与护理 （一）正常体温 正常体温是一个温度范围，而不是一个温度固定值。临床上通常以测量口腔、腋下和直肠的温度为标准。其中直肠温度最接近于人体深部温度，但在日常工作中，以测量口腔、腋下温度更为常见、方便。正常体温范围是： 口温 37℃（36.2℃～37.2℃） 腋温 36.7℃(36.0℃～36.7℃，比口温低0.3℃～0.5℃) 肛温 37.5℃(36.5℃～37.5℃，比口温高0.3℃～0.5℃) （二）影响体温的因素 体温受以下诸多因素的影响，但存在个体差异。 1.运动 2.进食 3.情绪 4.年龄 5.性别 6.时间 7.环境 8.疾病 （三）测量体温的技术 1、体温计的种类 1.水银体温计（glass thermometer）是最常用的一种体温计。分口表、肛表、腋表三种。水银体温计的刻度为35～42℃。 2.电子体温计（electronic thermometer） 3.可弃式体温计（disposable thermometer） 4.感温胶片：胶片上有数字的黑带，可随体温而改变颜色。 5.红外体温监测仪：可以测量额头、手心、脸、耳部等部位的温度，测额头温度时其额头部位不要有头发遮挡。
第一章社区护理概论 A. C. A. C. D. A 1、理想的卫生服务体系是以为基础的正三角形结构。 A、社区 B、专科医院 C、综合医院 D、保健机构 2、WTO指出，一个代表性的社区，人口数约在。 A、3-5万 B、5-6万 C、10-30万 D、30-50万 3、构成社区的基本要素是。 A、人群和地域 B、文化背景和生活方式 C、人群和生活方式 D、地域和生活服务设施 4、社区护士的基本条件不包括。 A、具有国家护士执业资格 B、经过社区护士岗位培训 C、护士学校毕业即可，无需培训 D、从事临床护理工作5年以上 5、关于我国人口老龄化特点不正确的是 A、老年人口占总人口比例高速增长 B、高龄老年人口比高速增长 C、老年人口抚养比大 D、地区差异小 6、社区精神卫生护士在一级精神预防保健中的角色是。 A、精神卫生咨询 B、参与精神健康调查 C、早期及时有效的治疗 D、促进病人的社会生活功能的康复 第二章社区护理方法与技术1A. 2D. 3D. 4 A. 5 D. 6 C. 7 B. 8 A 1、以下项目中正确的说法是。 A、算术均数用于近似正态分布的资料 B、几何均数用于对数后呈偏态分布的资料 C、标准误是用于描述一组观察值离散程度大小的指标 D、标准差是描述样本均数与总体均数之间离散程度或抽样误差大小的指标 2、某年患某病死亡人数与同期患该病总人数之比是。 A、发病率 B、罹患率 C、死亡率 D、病死率 3、新生儿死亡率是指。 A、出生后新生儿与同年内活产数之比 B、28天新生儿与同年内活产数之比 C、出生后至28天新生儿与同年出生数之比 D、出生后至28天新生儿与同年内活产数之比 4、用来反映计数资料的指标有。 A、率 B、极差 C、几何均数 D、中位数 5、现状调查中错误的说法是。 A、是在一个确定的人群中进行的调查 B、是在某一时点或短时间内评价对象特征与疾病的状况 C、检测危险因素进而了解疾病的发展动态 D、回顾以往的情况，了解目前的状况 6、队列研究中错误的说法是。 A、队列研究属于前瞻性研究 B、是一种追查因果关系的调查 C、是通过人为的干预来验证调查效果 D、该研究通常在现状调查和病历对照研究的基础上进行 7、率的标准化中错误的说法是。 A、常用于比较几个地区的发病率或死亡率的高低 B、标准化率反映某时某地的实际水平 C、样本的标准化率比较需要进行无差别显著性检验 D、同一资料使用不同的标准进行标准化时，所得的标准化率不同，但对比分析的结果一致 8、应当优先访问的家庭是。 A、健康普查怀疑是子宫癌，而未到医院做进一步检查者 B、单位健康普查未参加者 C、中断孕产妇学校学习者 D、恢复期而中断康复训练 第三章以家庭为中心的护理 B. C. D. B. B. B. 1、家庭功能不包括。 A、情感功能 B、社区功能 C、健康照顾功能 D、经济功能 2、家庭健康错误的含义是。 A、家庭的整体功能得到发挥 B、家庭成员能妥善处理家庭各阶段的发展任务 C、家庭各成员健康之和是家庭健康 D、家庭成员和睦 3、家庭的内在结构中错误的内容是。 A、角色分配 B、权利 C、家庭价值系统 D、义务和责任 4、家庭健康护理评估中错误的说法是。 A、家庭各发展阶段的发展任务和易出现的危机 B、从家庭居住的社区健康指标中寻找家庭健康问题 C、家庭日常生活能力和应对问题的能力 D、从家庭成员交流方式和方法中寻找出现问题的原因 5、家庭健康护理中错误的说法是。 A、帮助减轻由家庭健康问题引起的精神负担 B、促进家庭成员平均承担经济负担 C、促进家庭成员都参与照顾家庭中的病人，避免护理负担集中在一个人身上 D、挖掘家庭的潜在能力 6、家庭健康问题应对能力中最不重要的是。 A、收入和消费的方式 B、社会地位 C、家庭成员间的人际关系 D、家庭成员的角色分工 第四章以群体组织为中心的护理 1 D. 2 B. 3C. 4D. 5 C. 6 B. 7 B. 8C. 9B. 10 C 1、下列各项中与生殖健康内涵不相符的是。 A、生殖健康促使人们进行负责、满意和安全的性生活 B、妇女能生育，并有权决定是否生育和生育时间 C、妇女能安全妊娠和分娩，并保障婴儿存活和健康成长 D、生殖健康只保障妇女的生育健康，强调妇女的权利 2、妇女孕期做第一次正规的产前保健的时间是。 A、停经28天时 B、怀孕12周之内 C、怀孕24周之内 D、怀孕30周之内 3、产妇分娩后接受产后全面复查的时间为。 A、产后2周 B、产后4周 C、产后6周 D、产后12周 4、对1岁以内的婴儿进行健康保健，下列各项中正确的是。 A、应每半年进行一次智力筛查 B、应每3个月进行1次体格检查 C、应每6个月进行1次生长发育检测 D、应至少在6-8个月时测一次血红蛋白 5、下列各项中不是我国卫生部统一规定的儿童计划免疫的内容的是。 A、乙肝疫苗 B、卡介苗 C、流脑疫苗 D、百白破
第一章 社区的概念：是若干社会群体或社会组织积聚在某一个地域里所形成的的一个生活上相互关联的大集体。 社区的特点：地域性，人口要素，同质性，生活服务设施，管理机构和制度。 社区的功能：生产、消费、分配、协调和利用资源；社会化；社会控制；社会参与；相互支援。 初级卫生保健：是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健。 社区卫生服务：在政府领导，社会参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的、有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。特点：服务对象的广泛性，服务内容的综合性，贯穿生命全程的连续性，满足社区居民卫生服务需求的可及性。 社区护理的概念：综合性应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等溶于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的动态的和综合的护理服务。功能：1.提供社区健康护理2.提供个人及家庭康健护理3.提供社区保健服务4.开展社区健康教育5.开展计划免疫与预防接种6.进行定期健康检查7.实施社区慢性疾病患者与其他疾病患者的管理8.提供社区临终护理服务9.提供社区急重症患者的转诊服务10.参与社区卫生监督管理工作。 社区护士的基本条件：1.具有国家护士执业资格并经注册2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作五年以上的工作经验。社区护士的核心能力：1.人际交往和沟通能力2综合护理能力3.独立判断、解决问题的能力4.预见能力5.基本的组织管理能力6.收集信息和处理信息的基本能力7.应对社区急性事件的基本能力8.不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力9.自我保护能力。 第二章 社区护理评估是社区护理程序的第一步，主要收集社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析。 评估范围及内容：社区地理环境，社区人群，社会系统。 社区评估护理方法：1.社区实地考察2.问卷调查3.重点人物访谈4.查阅文献5.参与式观察6.社区讨论。 社区护理诊断是对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的和潜在的健康问题的过程，社区护理诊断的特点是把重点放在社区整体的健康上。 优先顺序的确定：Muecke法准则：1.社区对问题的了解2.社区对解决问题的动机3.问题的严重性4.可利用的资源5.预防的效果6.社区护士解决问题的能力7.健康政策的目标8.解决问题的迅速性与持续的效果。 Stanhope＆Lancaster法：准则：对每个项目给予1~10分的分数，评定各自的比重，得分越高，表示越是急需解决的问题。步骤：1.列出所有的护理诊断2.选择排定优先顺序3.决定诊断重要性的比重4.评估者自我评估每个诊断的重要性5.评估者在就每个诊断的每项准则，衣社区具有的资源多少给1~10分6.讲每个专断每项准则所得的重要性得分与资源的得分相乘7总和每个诊断所有评估准则的得分，分数越高代表需要优先处理。 Omaha护理干预分类系统是护理活动的目录，包括1.健康教育、指导和咨询，2.治疗和程
社区护理的概念与特点社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，是护理学科中的重要分支。社区护理来源于公共卫生护理，有其特定的理论、概念、工作范围及工作方法。它是医院护理的延伸，不仅为患病的个体提供服务，而且为家庭、群体和整个社区提供健康服务。社区护理是一种能适应生物一心理一社会医学模式发展需要的新型护理模式，它增添了新的护理工作内容，扩大了护理工作职责，实现以护理疾病为中心向以人群整体健康为中心的转变，使服务从医院走向社会、走向家庭，变封闭式服务为开放式服务。社区护理在我国目前不断发展完善的医疗卫生事业上发挥着举足轻重的作用，同时也是社会医疗卫生事业发展的必然趋势。 1 社区护理的概念 社区护理又称社区保健护理或社区卫生护理。加拿大公共卫生学会认为“社区卫生护理是专业性的护理工作，经由有组织的社会力量问的合作来开展工作，社区护理工作的重点是家庭、学校或生活环境中的人群。社区护士除照顾患者及残疾人之外，应致力于预防疾病或延缓疾病的发生，以减少疾病对人群的影响。同时对居家患者及有健康问题的患者提供熟练的护理，帮助那些面临健康危机者获得健康。为个人、家庭、社区团体及整个社区提供知识，并鼓励他们建立有利于健康的生活习惯。”美国护理学会定义“社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科”。美国公共卫生护理组织对社区护理的定义为“社区护理是护理工作的一部分，它是护士应用护理及相关的技巧，解决社区、家庭和个人的健康问题或满足他们的健康需要。”我国对社区护理的定义为：以健康
为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向、特殊人群为重点，提供“预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复”这一“六位一体”的护理。 2 社区护理的特点 由于社区护理是以家庭为单位，所以，使护理工作与医院内护理具有不同的特点。医院内护理主要是按分科和分级护理的办法，围绕患者而进行的全面、系统的护理。医院内护理的设备齐全，护理分科很强，护理人才较多，护理工作主要是以护理人员之间密切配合的方式共同完成。 社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点，向他们提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理。它强调以人的健康护理为中心，以家庭为单位，以居民整体健康的维护与促进为方向的长期负责式护理，是将预防、医疗护理、康复、保健和健康教育有机地结合，将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的医疗卫生护理服务。开展社区护理，有利于促进护理学向生物一心理一社会模式转变。 2.1以健康为中心 现代医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，是在认识和实践中的深刻变化，导致对促进健康、预防疾病的思维模式、工作方式和管理方式等一系列变化。从而提出了以健康为中心的社区护理的工作特点，具体体现在以下四个方面。 2.1.1促进健康促进健康是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的
高职护理专业 《社区护理》课程标准 撰写：高仁甫 课程名称：社区护理 适用专业：高职护理专业 参考课程标准（教学大纲）： 上海济光职业技术学院护理学院护理专业人才培养方案及社区护理教学大纲 一、课程简介 《社区护理》是护理专业主要的专业课，也是护理中等职业教育课程体系中的核心课程，在护理教育教学中占有非常重要的地位。其前期课程为医学基础课和人文社会学科课程及临床专业课（如成人护理Ⅰ、成人护理Ⅱ）、护理学基础课程等，集护理基本知识、基本技能、人文精神于一体，涵盖了临床护理、社区护理岗位最常用的技术，重在培养护生在临床护理、社区护理等岗位必需的护理能力，是一门实践性很强的课程。 二、课程理念 在充分调研临床护理岗位需求以及与行业专家共同分析临床护理、社区护理、家庭护理岗位典型的工作任务的基础上，明确技能型护理专业人才应具备的核心能力，确定护理专业人才培养目标，以能力为本位，重点培养学生职业能力、学习能力、创新能力和可持续发展的能力；以
就业为导向，以职业素养和护士执业资格考试大纲为主线，提高学生的就业竞争力；以发展技能为核心，着重培养学生的基础护理技能操作能力。以校医合作为技术支撑，基于工作过程设计学习情境，以项目为载体，实施教、学、做一体化教学，促进学生自主学习，培养学生综合职业能力和全面提升学生素质，提高学生团队合作精神，关注学生的职业成长和个人发展需求，构建了以任务引领为主体的课程体系。 三、设计思路 《社区护理》以培养技术技能人才为目的,以校医合作为切入点，组建专兼结合的特色教师团队，同行业专家一道分析护理工作岗位需求，基于临床护理工作过程，确定十九项重点实训项目。实行教学做一体化教学模式，采用案例教学、情境教学等灵活多样的教学方法和现代化教学手段，优化教学资源，将素养教育全程融入到教学过程中，进一步培养学生的职业能力。其总体设计思路是，打破传统实训授课模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，项目设计以技能为主线，并让学生在完成具体任务的过程中学会相应的技能，构建相关理论知识，发展职业能力。教学过程中，要通过校医合作，校内实训基地建设等多种途径，充分开发学习资源，给学生提供丰富的实践机会。教学效果评价采取过程评价与结果评价相结合的方式，通过理论与实践相结合，重点评价学生的职业能力。 《社区护理》总学时36，在第三学期开设。
Formulate objectives and tasks and daily work items management, so as to enhance the initiative and make the work orderly. 姓名：___________________ 单位：___________________ 时间：___________________ 社区护理计划3篇
编号：FS-DY-20474 社区护理计划3篇 社区护理计划范文篇一： 根据《哈尔滨市创建国家省级示范和市星级社区卫生服务中心评审标准》。在香坊区人民医院的管理和要求下，根据我社区护理工作实际情况，切实提高护理质量，努力为患者提供安全，优质、满意的护理服务为目标，制定20xx年护理工作计划。 一、在医院护理部的管理下，按照护理部的管理组织体系，落实护理管理责任，完善护理质量持续改进工作。 (一)、在护理部管理下，完善社区护理质量管理委员，保证护理质量持续改进。 1、社区质控小组 组长：秦xx 组员：费xx 马xx 张x 2、制定科室自控方案，每周一次进行质量考核评价，记录考核结果。对存在问题进行原因分析，及时整改。并对结
果进行评价。 (二)、按照香坊区人民医院的医疗护理质量管理体系，重新完善的各项护理质量检查考核标准，进行护理质量评价。 社区质控组每周检查一次社区护理质量，记录检查结果，每月一次按护理质量检查标准进行检查，质控结果及时总结提出整改措施及复检安排。在科室护理例会上科室进行反馈，对存在的问题提出整改措施。 二、按照护理部的护理标准及管理要求，落实安全目标管理，确保护理工作安全。 (一) 社区由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，负责本科室医疗护理质量和安全管理。社区医疗护理质量安全管理小组： 组长：xx 委员：xx xx xxx xxx 1、质量与安全管理小组工作职责，工作计划和工作记录。 2、各项规章制度，岗位职责和相关技术规范，操作流程。 3、进行质量与安全管理培训与教育。 4、质量与安全小组履行职责，定期自查、评估、分析和
社区护理学（一） 一、单项选择题 1.社区的概念最早出现于（B）A.1987年 B.1887年 C.1867年 D.1967年 2.社区卫生的服务主体是（A）A.基层卫生机构 B.全科医师 C.社会资源 D.人的健康 3.处于健康和有明显疾病两类人群之间的人群称为（B）A.健康人群 B.亚健康人群 C.高危人群 D.病人 4.出生率的计算公式中分子是（C）A.一定期间内某病新发生病例数 B.某时点新旧病例数 C.某地某年活 产总数 D.该地同年平均人口数 5.死亡率的定义中“一定期间”一般指（D）A.3个月 B.6个月 C.9个月 D.一年 6.社区的基础是（A）A.家庭 B.公司 C.社会 D.人群 7.护士参与公共卫生计划的制定、实施和评价的能力是（A）A.决策和规划能力 B.沟通能力 C.分析评估 能力D.社会实践能力 8.灾害引起的心理变化中，休克期常出现在（A）A.灾害发生48小时内 B.灾害发生48小时至2周内 C. 灾害发生2周至2个月内 D.灾害发生2个月至半年内 9.灾害引起的心理变化中，失意、抑郁、软弱出现于哪一期（B）A.休克期 B.反应器 C.修复期 D.正常 期 10.受灾人员的心理支持中，在48小时内以下列哪项支持为宜（A）A.个人支持 B.家庭支持 C.群体支持 D. 团队支持 11.《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》发布的时间是【D】A．1996年B．1997年C．1998年D．1999 年 12.发病率的计算公式中分母是【A】A．同期暴露人口数B．该地同年平均人口数C．同期平均人口数D．同 期确诊的某病病例数 13.社区护理的最终目标是【B】A．使社区的各种病人都能得到照顾B．促进和维护人群健康C．提供护理 服务D．将医疗保健知识运用于护理学中 14.18．围绝经期一般发生在【B】A．55～65岁B．45～55岁C．40～45岁D．40～65岁 15.19．老年人每日摄入水量一般以多少为宜【C】A．500～800m1；B．800～1000m1；C．1000～2000m1； D．2000～2500m1 16.20．预检分诊时，判定患者有呼吸但频率大于30次／分，应给予【C】A．黄色标识B．绿色标识C．红 色标识D。黑色标识 二、多项选择题 1．社区卫生服务包括（ABCDE）A.预防 B.医疗 C.保健 D.计划生育 E.健康教育 2．社区卫生服务的对象包括（ABC）A.个人 B.家庭 C.社区 D.公司 E.社会 3．社区预防包括（ABCDE）A.预防接种 B.重大传染病的预防 C.传染病疫情报告 D.健康档案管理 E. 爱国卫生指导 4．发病率的计算公式中，k可以（ABCD）是A.100% B.1000‰ C.10000/万 D.10万/10万 E.100‰5．患病率又称为（BC）A.发病率 B.现患率 C.流行率 D.罹患率 E.死亡率 6．社区健康评估收集资料的内容包括（ABCDE）A.地理环境特征 B.群体健康状况 C.社区福利资源 D. 社区经济与就业 E.人口基本情况 7．救援人员的心理支持包括（ABCDE）A.宣泄负面情绪 B.进行自我调节 C.相互交流 D.缓解压力 E. 巩固自身支持系统 8．社区卫生服务的重点人群是【ABCDE】A．妇女B．儿童C．慢性病人D．老年人E．残疾人资 9．下列属于灭活疫苗的是【AE】A．乙型脑炎疫苗B．卡介苗C．麻疹疫苗D．脊髓灰质炎疫苗E．百白破混合疫苗 三、填空题
社区护理的概念与特点 社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，是护理学科中的重要分支。社区护理来源于公共卫生护理，有其特定的理论、概念、工作范围及工作方法。它是医院护理的延伸，不仅为患病的个体提供服务，而且为家庭、群体和整个社区提供健康服务。社区护理是一种能适应生物一心理一社会医学模式发展需要的新型护理模式，它增添了新的护理工作内容，扩大了护理工作职责，实现以护理疾病为中心向以人群整体健康为中心的转变，使服务从医院走向社会、走向家庭，变封闭式服务为开放式服务。社区护理在我国目前不断发展完善的医疗卫生事业上发挥着举足轻重的作用，同时也是社会医疗卫生事业发展的必然趋势。 1 社区护理的概念 社区护理又称社区保健护理或社区卫生护理。加拿大公共卫生学会认为“社区卫生护理是专业性的护理工作，经由有组织的社会力量问的合作来开展工作，社区护理工作的重点是家庭、学校或生活环境中的人群。社区护士除照顾患者及残疾人之外，应致力于预防疾病或延缓疾病的发生，以减少疾病对人群的影响。同时对居家患者及有健康问题的患者提供熟练的护理，帮助那些面临健康危机者获得健康。为个人、家庭、社区团体及整个社区提供知识，并鼓励他们建立有利
于健康的生活习惯。”美国护理学会定义“社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科”。美国公共卫生护理组织对社区护理的定义为“社区护理是护理工作的一部分，它是护士应用护理及相关的技巧，解决社区、家庭和个人的健康问题或满足他们的健康需要。”我国对社区护理的定义为：以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向、特殊人群为重点，提供“预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复”这一“六位一体”的护理。 2 社区护理的特点 由于社区护理是以家庭为单位，所以，使护理工作与医院内护理具有不同的特点。医院内护理主要是按分科和分级护理的办法，围绕患者而进行的全面、系统的护理。医院内护理的设备齐全，护理分科很强，护理人才较多，护理工作主要是以护理人员之间密切配合的方式共同完成。 社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点，向他们提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理。它强调以人的健康护理为中心，以家庭为单位，以居民整体健康的维护与促进为方向的长期负责式护
社区护理学 简答题 1．简述社区的本质(社区组成的基本要素)。2．简述社区的功能。 3．简述社区护士应具备的素质。4．简述社区护士应具备的能力。 5. 社区卫生的六大要素6．社区护理学工作内容。 7．简述社区康复护理的内容。8.简述健康问题优先筛选的原则。9．简述家庭的功能。10．简述社区护理的特点。 11．简述社区健康教育的手段。12．简述社区健康教育结果的评价过 程。 13.列举几种常用的避孕方法。14．简述影响中年人心理的各种因素。 15.中年期的主要心理变化有哪些特点16. 简述对空巢家庭老人的健康指导内容17. 列举老年人社会支持的来源18．简述慢性病人的特征。 19．护理慢性疾病病人时护理人员应用的方式。20．简述社区康复护理的内容。 论述题 1．叙述社区健康教育的意义。 2．从工作地点、护理对象和护理特点三个方面论述社区护理与医院护理的不同点。 3．如何进行社区健康教育结果评价 4.社区护士如何做好社区的健康教育 5．试述怀孕期保健指导内容。6．叙述社区健康教育需求评估的基本内容。7.试述老年人常见健康问题的临床特点。8.试述社区护士在传染病防治中的作用及意义。 9.叙述社区护士在家庭护理中的职责。10.如何应用流行病学方法指导社区护理 11．试述围绝经期心理改变。12．试述对围绝经期妇女的保健护理。 案例分析 1、寻找援助对象的经过：在儿童健康检查时，小李家5个月的儿子对声音反应迟钝，在医院做了进一步的检查，目前正在等待检查结果。小李抱着孩子来到社区卫生站，向护士咨询孩子耳朵会不会聋，护士看到她除担心外，还很忧愁，于是决定进行家访。在家庭访视时，了解到在儿子出生不久，小李就随丈夫调转工作来到现在的社区。小李的丈夫是计算机软件公司的职员，小李所在社区缺乏有婴幼儿的家庭，由于新搬到此地，邻居不熟，也没有朋友，她打算在孩子1周岁后再上班。目前在家里照顾儿子，社区护士看到小李不和孩子说话，也不抱孩子，只是自己呆呆地坐在那里，好像很疲劳。
2019年10月高等教育自学考试全国统一命题考试 社区护理学（一） （课程代码03004） 一、单项选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。 1.以下属于公共卫生基本特征的是（B） A.其功能是永恒的 B.以群体为服务对象 c.其本质是一门自然科学 D.以恢复居民健康为目的 2.在社区卫生服务质量评价体系中，反映服务质量的一级指标不包括（A） A.服务模式 B.服务质量 C.服务能力 D.机构管理 3.社区护理以（C） A.教育为中心 B.指导为中心 C.服务为中心 D.医疗为中心 4.用于对疾病进行连续数年乃至数十年动态观察的时间分布术语是（D） A.季节性 B.周期性 C.短期波动 D.长期趋势 5.社区护理伦理规范不包括（B） A.尊重服务对象 B.服从服务对象 C.公平对待服务对象 D.所有行为对服务对象有利 6.儿童健康教育的内容重在（A） A.生活教育 B.道德教育 C.性格培养 D.学习习惯养成 7.陈述社区护理诊断的要素不包括（C） A.健康问题 B.相关因素 C.家庭环境 D.主要表现 8.在不同类型家庭中，结构简单、关系单纯、易于沟通的家庭是（D） A.联合家庭 B.主干家庭 C.旁系家庭 D.核心家庭 9.初次进行家庭访视时的主要任务是（A） A.建立信任关系
B.核实访视家庭 C.修改护理计划 D.整理访视记录 10.新生儿期婴儿的生长发育特点是（D） A.调节功能较好 B.免疫功能较完善 C.呼吸系统发育较成熟 D.消化系统发育不成熟 11.婴儿期的合理营养指导是（C） A.以高蛋白、低能量的乳类为主 B.7个月内提倡纯母乳喂养 C.10-12个月可逐步断母乳 D.8-9个月开始添加辅助食品 12.计划免疫的最终目的是（B） A.治愈传染病 B.控制、消灭传染病 C.使人体获得免疫力 D.有计划地给人群接种疫苗 13.对妊娠末期妇女的生理变化描述正确的是（C） A.恶心、呕吐等消化道症状明显 B.子宫增大超出盆腔但极少右旋 C.挤压乳房可有初乳 D.心脏上移，心率减慢 14.孕产期保健是为女性提供的一-系列保健服务，时间范围是（D） A.择偶到婚后受孕前 B.怀孕开始至产后28天 C.怀孕12周至产后30天 D.怀孕开始至产后42天 15.女性分娩后常见的心理障碍是（A） A.产后抑郁症 B.精神分裂症 C.适应性困难 D.焦虑 16.老年人居住在养老设施较为完善的养老社区，由专业人员为老年人提供规范和多样化护理服务的养老模式称为（B） A.家庭养老模式 B.机构养老模式 C.驿站式养老模式 D.社区居家养老模式 17.阿尔兹海默病患者可出现认知功能下降，表现为（C） A.幻觉 B.妄想 C.记忆力减退 D.生活不能自理 18.高血压患者在直立性低血压发生时应采取的体位是（C） A.中凹位 B.左侧卧位
社区卫生服务：是以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适 宜技术，以人的健康为中心，家挺为单位， 社区为范围，需求为导向，以妇女儿童老年人慢性病人残疾人等为重点，以解决社区 主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防医疗保健康复健康教育计划生 育技术服务等为一体的，有效经济方便综合连续的基层卫生服务。 社区护理：是将公共卫生学与护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一 门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区内 个人，家挺及人群的健康为主要目标。 护理计划：一种由多方合作的，体现优先顺序并经历循环往返的程序以达到预期护理 目标。 护理专业伦理准则：是依据专业所认定的价值确定的，专业的成员必须认同专业的价值，通过内部控制保证服务质量，获得社会的认可。 社区护理过程评价：重点是测量社区日常护理活动和功能，强调及时收集和分析资料，以指导收集和分析护理活动的不断完善。 结果评价：指针对护理活动的近期和远期效果进行评价。 社区护理记录格式：采用PIO格式，问题加护理措施加结果的书写格式。社区分析：社区护士对所获资料进行检查，归类和判断。生命价值论：以人具有内在的与外在的价值来衡量生命意义。 临终关怀：是对频临死亡病人的照顾，它是现代医学一个新兴领域，由多学科相互协作。社区护理伦理准则：是表明社区护理专业的基本价值，以及社会所赋予及专业所应承担的职责。 护理研究：是在护理实践中发现问题，然后用科学的方法去探索研究，从而获得新知，解决问题或评价现存护理措施的有效性，再用以指导护理实践的过程。 随机：有随机抽样和随机分组，是指实践对象抽样抽到或分到实验组和对照组的机会 相等的方法。 健康管理：指对个体和群体的健康危险因素进行监测，分析和评估，提供健康咨询和 指导，对已知的健康危险因素进行适当干预的全过程。 健康风险：指人的生命过程中，环境，社会等外部环境和人自身的内部因素威胁或损 害健康的各种可能性。
社区护理策划书 篇一：明和社区护理计划书 社区护理宣传工作计划书 社区护理宣传工作是促进社区居民健康，提高全体居民的健康知识，健康行为形成率的重要措施，是提升社区品位、提高居民生活质量、提高健康文明素质的必须长期坚持不懈抓紧抓实的工作内容，因此社区护理宣传工作是社区卫生工作的重中之重。制定计划如下： 一、目标 通过对社区范围内的健康教育与健康促进活动，提高社区群众的卫生知识水平、健康意识以及自我保健，群体保健能力，促进社区对健康的广泛支持，推动社区卫生服务，创造有利于健康的生活条件，以达到提高社区群众健康水平和生活质量。 二、内容 （一）、通过健康教育宣传，广泛动员领导层、动员专业人员、动员社区内各单位、家庭、个人参与。把健康教育与健康促进目标转化为社会活动。 （二）、下达健康教育工作计划。社区制订相应计划组织具体实施，要进一步加强网络建设，齐抓共管，创建一个有益于健康的社区环境。 （三）、加强社区健康教育阵地建设，办好宣传窗、黑
板报，确定专业人员负责，定期更换、刊出。鼓励社区内单位、家庭积极 征订健康书刊。对上级下发的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式，积极传播健康信息。 （四）、大力开展健康教育专题活动。针对社区内的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群，结合社区卫生服务，组织实施多种形式的健康教育与健康促进活动。以讲座培训为主要形式，辅以电话教育、走访宣传，为社区居民测量血压。结合各个卫生宣传日，开展社区常见疾病的健康教育，防止意外伤害与安全的教育，合理膳食与营养，居室环境卫生、生殖健康、体育健身等方面的家庭健康教育。 （五）、做好活动计划书、活动记录、活动资料。对社区居民制定健康档案，对社区居民要进行健康生活指导，引导居民建立科学、文明、健康的生活方式。通过居民健康知识知晓率、健康行为形成率的测试，对社区健康教育工作进行评价，总结经验，推广典型，抓好示范，整体提高。 三、具体安排 一月份：教育重点是合理膳食、安全教育、呼吸道传染病防治。 二月份：教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。三月份：结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，重点宣
国外社区护理模式与中国护理的结合 我国近年来人口年龄结构呈现老龄化改变，家庭结构却呈现出小型化趋势。而随着人民生活水平的提高，人群疾病谱发生了改变，慢性病护理的需求量增加；人们在重视身心健康的同时，对疾病的预防和自我保健意识也不断增强，社区医疗保健工作面临着难得的机遇。社区护理在社区卫生服务和医疗保健工作中具有重要的作用，已成为21世纪社区服务的重点。社区护理的中心任务是提高全民的身体、心理、社会整体水平，服务对象是长期处于社区的整个群体。社区护士工作范围广，要求综合素质高，常需对个人或家庭进行访问和护理工作，除了要应用医学、心理学、社会学、关系学等学科知识去护理患者外，还需运用流行病学的知识去发现社区中存在的健康问题，并具备一定的提出问题和解决问题的能力。本文试就国外社区护理特点作一总结，并提出在我国应用的具体建议。 国外社区护理特点 1.有系统和规范的社区护理机构尽管不同国家对社区护理机构的称呼不同，社区护理机构所属的部门和性质不同，以及组成社区护理网络的结构不一样，但是所有机构都具有严格的管理制度和管理措施，有明确规范的收费标准、服务项目和相关的法律条文作保障，并逐步形成了“医院-社区护理机构-家庭护理机构”的一条龙服务，建立了“疾病护理-预防保健-生活照顾”为一体的网络系统。 2.有多元化服务模式国外社区护理服务形式和项目丰富多采。如美国社区护理就包括：家庭健康护理、临终关怀护理以及老年人护理等多个方面的服务项目，为不同人群、不同层面的人们提供各种疾病的护理、饮食指导、用药指导、精神支持、语言治疗、健康访问、健康诊查、精神调理、缓解疼痛、临终顾问以及生活照顾等服务内容，使全体民众在家中或社区即可得到优质、高效的护理服务，从而节省和降低了现有的医疗费用，提高了整体人群的健康水平。 3.有全社会支持和全民参与综观各国社区护理发展的现状和特点，我们不难看出各国社区护理之所以能发展到今天，离不开各级政府机构在决策和财力上给予的倾斜和资助，离不开保险公司及社会团体的经济支持，离不开全体民众的积极参与。 国外社区护理模式 1.安德逊的“与社区为伙伴”的模式安德逊、麦克法林与赫尔登（Anderson，Mcfarlane＆Helton，1986）根据纽曼的系统模式（NeumanSystemModel），提出了“与社区为伙伴”的概念架构。此模式将压力、压力源所产生的反应、护理措施，以及三级预防的概念，纳入护理程序中，强调了在社区护理中应注意社区压力源的评估。按照护理步骤，首先应评估社区的人口特征、物理环境、社会系统；第2步找出社区压力源和压力反应确定护理诊断；第3步在制订护理计划时应遵循三级预防护理措施；第4步在执行时，需社区、被护理者主动参与；第5步进行评价。此模式比较适合社区护士对特殊人群如老年人、妇女、儿童等护理保健应用。
构成社区的基本要素：人口、地域、生活服务设施、文化背景和生活方式、生活制度及管理机构。 社区卫生服务的主要内容：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育。 社区护理的特点：①以健康为中心②以群众为重点③自主性与独立性④长期性与连续性⑤合作性与协调性 社区护理的工作范围：①健康教育②家庭护理③保健服务④传染病和慢性病病人的身心护理⑤急、重症病人的转诊服务⑥康复护理 影响社区护理发展的主要因素：①组织管理系统不健全②经费来源受限③社区护理人才缺乏④居民保健意识不成熟⑤社会对社区护理工作的不理解和缺乏信任⑥缺乏相应的护理法规和质量控制标准 社区护理程序：是社区护士在工作中，为增进和恢复社区人群的健康而进行的一系列有目的、有计划的护理活动，包括社区护理评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤。 社区资料的收集方法：阅读、观察、交谈、护理体格检查。社区护理模式：是从护理角度陈述护理内涵的基本概念和理论框架。 社区护理评估的内容：①社区：地理环境特征、人口群体构成、社会系统②家庭：基本资料、相互作用及交流、支持、家庭结构和生活周期、应对及适应、健康管理、居住环境③个人：护理对象、家属、健康档案及辅助检查结果、保健人员、文献。 社区护理诊断与家庭、个人健康护理诊断有哪些区别：①社区护理诊断：对收集的社区资料进行分析，推断个人、家庭、社区现存的会潜在的健康问题的过程。②个人健康护理诊断：个人健康护理诊断是以患者挥着有健康问题的个人为中心提出的。③家庭方式健康护理诊断：以家庭整体为中心提出的，反映家庭整体的健康状态。 结合实例解说流行病学在社区护理程序中的应用：①社区诊断②发现高危人群③了解疾病危险因素④了解导致疾病流行的原因⑤评价防制措施的效果。 社区健康教育的方法：语言、文字、形象、示范、电化、综合教育法。 健康教育的程序：评估、诊断、计划、实施、评价 社区健康教育计划包括：①选择内容②确定目标③确定实施的时间和地点④确定方法方法⑤选择教育者⑥选择教育资料⑦制订评价计划。 社区健康教育评价方法：形成、过程、效应、结局、总结 社区健康教育评价的因素：时间、测定或观察、回归、选择、失访。 社区护士应了解的家庭功能是：情感、社会化、养育、经济、健康照顾。 家庭对个人健康有哪些影响：遗传、生长发育、疾病的传播、发病和死亡、康复。 健康家庭应具备的条件是：①良好的交流氛围②增进家庭成员的发展③能积极地面对矛盾和解决问题④有健康的居住环境和生活方式⑤与社会保持联系 家庭访视的意义是：①资源利用②提供照护③健康教育④协助家庭联络⑤健康促进⑥与方式对象建立良好的信赖关系⑦家庭支持系统与资源利用 社区护士在进行家访时应注意哪些安全问题：①访视前：与家庭联系、着装得体、携带证件、提前做好计划、家访权②家访时：做好安全准备、遵守交通、家访安全感、保持联络、安全护理、按计划访视③访视后：消毒及物品的补充、做记录和写总结、修改护理计划、与其他社区护理人员交流访视对象的情况④家访注意事项：着装、态度、预约、加收、结石、原则、倾听、综合服务、临时更改计划、记录、时间、不接受礼金。 社区护士在儿童和青少年保健中的作用：①一级预防中：积极开展健康教育，知道合理营养、体格锻炼、心理卫生、环境卫生、计划免疫、安全教育，消除一切可能致病的因素。 ②二级预防中：在机体各系统的功能障碍未发生之前，早期发现健康偏离或异常，早期实施干预措施。③及时、彻底治疗疾病，防止并发症、后遗症，早日康复。 如何开展青春期健康教育：供给充足营养、体格锻炼、健康教育、法制和品德教育、预防疾病和意外、防治常见的心理行为问题。 如何对社区儿童开展预防龋齿工作：培养良好卫生习惯、定期进行口腔检查、填充补洞。 简述我国儿童预防接种的一般程序及注意事项：①程序：选择疫苗的接种对象、起始年龄、针次、剂量、途径、间隔时间、复种时间及联合免疫②注意事项：登记接种疫苗名称及日期，观察小儿15~20min，无反应可离开现场；对已启封但未用完的疫苗焚烧处理；告知家属接种当日不洗澡，2日内避免剧烈活动；如出现高热、痉挛应及时与社区医务人员联系，及时处理。 简述妇女生命周期的划分及各期的身心特点：①青春期：生殖器官逐渐成熟，求知欲、独立性情绪；独立意向发展和认识能力不足、心理发育不成熟，加之学习压力所造成的紧张心态，易产生心理、精神问题。②围婚期：性成熟；在婚前要经历择偶、恋爱、结婚的过程，婚后双方都应承担婚姻和家庭的责任，由于各自缺点的暴露，可能出现感情危机。③围生期：怀孕开始经历妊娠、分娩、产褥、哺乳。④围绝经期：卵巢功能逐渐消失；焦虑、紧张，感情失控。 社区护士应如何指导孕期妇女的自我保健：①早期：及早明确妊娠、及早进行第一次产前检查并建卡、饮食指导、心理保健。②中期：产前检查、营养指导、胎教、生活指导。③晚期：产前检查、孕妇自我监护、卫生指导、分娩准备教育围绝经期妇女的保健和护理措施有哪些：健康教育、自我保健、定期体检、指导正确用药。 社区妇女保健工作的主要内容有哪些：①研究妇女整个生命周期中各阶段的生殖生理变化规律、心理特点及保健需求②研究影响妇女将抗的遗传、环境、生活方式及医疗卫生保健③研究危害妇女见的各种常见病、多发病的流行病学特点及防治措施④研究有利于TIGA妇女防治和监护质量的事宜技术，做好妇女各期保健。 亚健康形成的因素有哪些：①不良生活方式和行为习惯②社会心理③环境④生物学
社区护理工作计划 篇一：XX社区护理工作计划 XX社区护理工作计划 计划一：社区护理工作计划 在新的一年里，社区卫生服务中心全体护理人员将继续在医院、护理部的正确带领下，以科学发展观为指导，不断总结经验，积极开拓各项业务。具体计划如下： 一、不断加强社区护理人员职业道德教育和政治思想教育 1、按时执行并传达护理部的各项指示精神，以护理部为中心，以护理三基三严为基础，扎扎实实开展社区护理工作。 2、组织科内护士加强对《社区卫生服务实用教程》的学习，并定期考核。 3、针对过去一年社区护士在工作中存在的沾沾自喜的思想，开展护士职业素质及政治思想教育，必要时请护理专家进行授课。 4、组织科内护士学习《21世纪医院发展战略大课堂》中的素质教育课程，转变护士的服务观念，以正确的服务观念真诚对待每一位病人。 二、规范各项护理工作 1、继续发挥护士特长，配合开展各项护理工作。科室
各小部门设立项目负责人，加强对物品、器械、资料等的监管工作，减少工作中容易出现的漏洞。 篇二：XX年社区护理工作计划 4 香坊区人民医院 XX年安埠社区护理工作计划 根据《哈尔滨市创建国家省级示范和市星级社区卫生服务中心评审标准》。在香坊区人民医院的管理和要求下，根据我社区护理工作实际情况，切实提高护理质量，努力为患者提供安全，优质、满意的护理服务为目标，制定XX年护理工作计划。 一、在医院护理部的管理下，按照护理部的管理组织体系，落实护理管理责任，完善护理质量持续改进工作。 （一）、在护理部管理下，完善社区护理质量管理委员，保证护理质量持续改进。 1、社区质控小组 组长：秦xx 组员：费xx 马xx 张x 2、制定科室自控方案，每周一次进行质量考核评价，记录考核结果。对存在问题进行原因分析，及时整改。并对结果进行评价。 （二）、按照香坊区人民医院的医疗护理质量管理体系，重新完善的各项护理质量检查考核标准，进行护理质量评价。 社区质控组每周检查一次社区护理质量，记录检查结果，