心脏移植手术的护理配合
内容摘要：心脏移植
随着现代科学技术的发展和医疗技术水平的提高，我院已成功实施心脏移植手术。为进一步提高医疗护理水平，更好地发挥护理配合作用，现将我院12月开展心脏移植手术护理配合中的体会总结如下。
心脏移植
随着现代科学技术的发展和医疗技术水平的提高，我院已成功实施心脏移植手术。为进一步提高医疗护理水平，更好地发挥护理配合作用，现将我院12月开展心脏移植手术护理配合中的体会总结如下。
1临床资料
患者，男，37岁，主诉：患者劳累后胸闷、心慌余入院。经询问病史、体格检查及辅助检查，诊断为扩张性心肌病、心功能Ⅳ级，收住入院。于11月13日住院治疗，12月9日行心脏移植手术。患者入院后给予强心、利尿，对症治疗，积极寻找“O”型心脏供体，于12月9日在全麻体外循环下行同种异体原位心脏移植，手术顺利。术后给予抗感染、抗排斥反应等治疗，术后12天折线，于1月8日出院；患者出院时体温正常、精神佳、食欲好，自行下床活动，生活基本自理。
2护理配合
2.1术前准备术前访视患者，进行有效心理沟通，解除其焦虑，对手术建立信心，参加术前讨论，了解手术方法，准备足够的物品，检查除颤器、电动胸骨锯等仪器，保证术中使用。
2.2手术配合
2.2.1巡回护士配合
（1）心理护理：心脏移植是近年来开展的新技术，患者对此缺乏了解，对手术存在疑虑；因此，巡回护士在术前1日到病房访视患者，介绍手术方法、手术体位及手术的先进性、安全性和成功率，使患者解除心理压力。
（2）麻醉配合：开放外周静脉，协助麻醉医生做好麻醉前准备和动、静脉穿刺工作，连接好输液三通管，保证术中输液通畅及麻醉药物的应用。
（3）体位：手术体位为仰卧位，胸骨正中稍垫高；要求摆放好体位垫，拉平床单，防止皮肤压伤。
（4）仪器管理：连接并检查各种仪器，保证术中使用。
（5）在手术过程中，巡回护士应密切观察手术进程，了解术中情况，确保手术顺利进行。
2.2.2手术步骤及配合为减少供心缺血时间，必须密切配合和衔接供体与受体的手术步骤，供心手术组开胸检查，排除心脏挫伤，合并畸形以及后天性的心脏病，认为供体心脏能满意地用于移植时，受体进行麻醉诱导，供心送达手术室后立即实施移植。
（1）供心修理：供心取出后立即放入盛有4℃生理盐水的无菌容器，并倒入冰屑以维持温度，接好冷心停跳液，修剪供心并保留供心肌活检。
（2）建立CPB：已知供心质量符合要求后开始受者手术。开胸步骤及建立CPB与心内直视手术基本相同，不同之处是在无名动脉基部双重荷包缝线、插主动脉管；右房与上下腔静脉交界处分别缝荷包插腔静脉管，建立CPB。
（3）切除病心：阻断上下腔静脉及主动脉后，递心脏镊、组织剪或15#刀紧靠半月瓣上方，切断主动脉和肺动脉，靠近房间沟处切开右房处侧壁，向头侧切开至房间隔顶部和主动脉根部，向尾侧切开至房间隔下部，然后向上绕右心耳基部横向剪至主动脉根部，紧贴其后将切口延至左房顶，沿房室环向左下延长达后十字交叉处，并与右房和房间隔切口会合，移去病心。
（4）吻合左房：将修剪好的供心放入受者胸腔，用隔热垫及冰屑保护，用4-0Prolene线从左房头端开始吻合，将受心左上肺静脉前方残留的心房与供心左心耳后侧的心房做顺时针方向连续缝合，达房间隔下部，缝线另一端向头端做逆时针方向吻合，达房间隔上部，连续缝合房间隔。
（5）吻合右房：递心脏镊、组织剪自下腔静脉向上剪开供心右房，用4-0Prolene线从房间隔上端开始向下做连续缝合。
（6）吻合肺动脉：用5-0Prolene线从肺动脉后壁开始连续缝合，暂不打结，用皮套蚊式钳固定，留待主动脉吻合完毕并松开主动脉阻断钳时作右心排气用。
（7）吻合主动脉：用4-0Prolene线带垫片从后壁开始缝合，内层采用褥式缝合，外加一层单纯连续缝合。
（8）松开上腔静脉阻断带，调整手术床，使患者呈头低足高位，升主动脉灌注针排气，再松开升主动脉阻断钳，恢复冠脉循环，若未自动恢复窦性节律，可电击除颤，开放下腔静脉，根据心脏冷缺血时间长短及心缩是否有力，确定辅助循环时间，一般辅助时间为40～60min。
（9）仔细检查吻合口是否漏血，有则修补；病情平稳后停止体外循环，拔出心脏插管，静脉滴注鱼精蛋白中和肝素。
心脏移植是终末期心脏病治疗的有效方法。也是评价心脏外科综合实力的重要指标。所谓的心脏移植就是取出人或者动物的心脏，然后移植到患者体内。这是一个非常大的工程，一方面既要考虑手术的难度和风险，另一方面还很难找到合适的供者。自2002年开科以来，我们科成功开展了12例同种异体原位心脏移植手术。 1905年法国(卡雷尔)首例动物异位心脏移植； 1946年苏联Demikhov(德米科霍夫)首例动物胸腔内异位心脏移植； 1964年美国Hardy (哈迪)首例异种心脏移植； 1967年南非Barnard (巴纳德)首例人类同种异体心脏原位移植----人类心脏移植史上的里程碑。1967年12月2日是人类心脏移植史上的里程碑,南非克里斯蒂安?巴纳德医生首次完成了人对人的心脏移植。受体刘易斯?沃什坎斯基是一位54岁糖尿病心脏病患者，两次心搏骤停。供体是一个24岁女性，因头部外伤致脑死亡。术后采用激素、硫唑嘌呤及局部放射线等免疫抑制治疗，不幸病人于术后18天死于肺部感染，尸检未发现移植物排斥现象。 心脏移植虽然开始于1967年，但仅在80年代初才被接受为终末期心脏病的治疗方法。免疫抑制剂治疗和移植物处置的进展才使心脏移植成为可能，并导致了心肺移植的成功和不断发展。据1994年国际心脏移植协会的登记，在257个移植中心，心脏移植手术累计超过30200例，而在1980年前，心脏移植总数不到360例，这进—步表明心脏移植术是在近期发展起来的。 国际 1981年斯坦福大学首先将环孢素A应用于心脏移植，心脏移植进入高潮； 全世界300多个心脏中心进行心脏移植； 1994年国际心脏移植协会的登记，在257个移植中心，心脏移植手术累计超过30200例 2005年国际心肺移植协会(ISHLT)报告70201例心脏移植患者; 目前手术的成功率达90％以上； 国内 1978年，张世泽完成中国首例心脏移植，也是亚洲第一例原位心脏移植手术； 1987年，台湾朱树勋完成亚洲第一例异位心脏移植；
心脏移植手术的护理配合 内容摘要：心脏移植 随着现代科学技术的发展和医疗技术水平的提高，我院已成功实施心脏移植手术。为进一步提高医疗护理水平，更好地发挥护理配合作用，现将我院12月开展心脏移植手术护理配合中的体会总结如下。 心脏移植 随着现代科学技术的发展和医疗技术水平的提高，我院已成功实施心脏移植手术。为进一步提高医疗护理水平，更好地发挥护理配合作用，现将我院12月开展心脏移植手术护理配合中的体会总结如下。 1临床资料 患者，男，37岁，主诉：患者劳累后胸闷、心慌余入院。经询问病史、体格检查及辅助检查，诊断为扩张性心肌病、心功能Ⅳ级，收住入院。于11月13日住院治疗，12月9日行心脏移植手术。患者入院后给予强心、利尿，对症治疗，积极寻找“O”型心脏供体，于12月9日在全麻体外循环下行同种异体原位心脏移植，手术顺利。术后给予抗感染、抗排斥反应等治疗，术后12天折线，于1月8日出院；患者出院时体温正常、精神佳、食欲好，自行下床活动，生活基本自理。 2护理配合 2.1术前准备术前访视患者，进行有效心理沟通，解除其焦虑，对手术建立信心，参加术前讨论，了解手术方法，准备足够的物品，检查除颤器、电动胸骨锯等仪器，保证术中使用。
2.2手术配合 2.2.1巡回护士配合 （1）心理护理：心脏移植是近年来开展的新技术，患者对此缺乏了解，对手术存在疑虑；因此，巡回护士在术前1日到病房访视患者，介绍手术方法、手术体位及手术的先进性、安全性和成功率，使患者解除心理压力。 （2）麻醉配合：开放外周静脉，协助麻醉医生做好麻醉前准备和动、静脉穿刺工作，连接好输液三通管，保证术中输液通畅及麻醉药物的应用。 （3）体位：手术体位为仰卧位，胸骨正中稍垫高；要求摆放好体位垫，拉平床单，防止皮肤压伤。 （4）仪器管理：连接并检查各种仪器，保证术中使用。 （5）在手术过程中，巡回护士应密切观察手术进程，了解术中情况，确保手术顺利进行。 2.2.2手术步骤及配合为减少供心缺血时间，必须密切配合和衔接供体与受体的手术步骤，供心手术组开胸检查，排除心脏挫伤，合并畸形以及后天性的心脏病，认为供体心脏能满意地用于移植时，受体进行麻醉诱导，供心送达手术室后立即实施移植。 （1）供心修理：供心取出后立即放入盛有4℃生理盐水的无菌容器，并倒入冰屑以维持温度，接好冷心停跳液，修剪供心并保留供心肌活检。 （2）建立CPB：已知供心质量符合要求后开始受者手术。开胸步骤及建立CPB与心内直视手术基本相同，不同之处是在无名动脉基部双重荷包缝线、插主动脉管；右房与上下腔静脉交界处分别缝荷包插腔静脉管，建立CPB。
心脏外科疾病护理常规 第一节心脏外科疾病一般护理常规 第二节体外循环心内直视术护理常规 第三节慢性缩窄性心包炎手术护理常规 第四节室间隔缺损修补术护理常规 第五节法洛氏四联症矫正术护理常规 第六节瓣膜置换术护理常规 第七节冠状动脉旁路移植术护理常规 第八节主动脉夹层手术护理常规 第九节心脏移植手术护理常规 第十节心包、纵膈引流的护理 第十一节有创动脉血压监测的护理 第一节心脏外科疾病一般护理常规 一、术前护理 1. 见外科疾病一般护理常规。 2. 心理护理评估患者的身心状况，并给予针对性的心理疏导，讲解各种治疗护理的目的、意义及方法、手术方式、麻醉相关知识；说明术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法；说明术后留置各种管道的意义，减轻患者术前紧张、恐惧、焦虑等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，以积极乐观的态度接受手术。 3. 饮食护理一般给予高热量高蛋白高维生素饮食；宜少食多餐；控制液体摄入量；术前8～12h禁食，禁饮6~8小时。 4. 心功能维护改善心功能，持续或Bid氧气吸入2～4L/min，密切观察病情变化，遵医嘱给予强心利尿等治疗。有合并并发症者，积极治疗。 5. 呼吸道准备预防或控制上呼吸道感染，控制呼吸道感染，术前1～2天训练有效咳嗽和深呼吸，术前两周戒烟酒。
6. 协助医生完成术前各项检查术前1天肠道准备、配血、药物过敏试验、沐浴、洗头、剪指（趾）甲，更换清洁衣裤、进行手术部位标记等。 7. 术日晨准备 （1）测量T、P、R、BP。 （2）皮肤准备：清除手术区域毛发和充分清洁手术野皮肤。皮肤准备范围： ①正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下； ②右进胸切口：右侧的前胸正中线至后脊柱线，包括右腋下、上从锁骨水平线至剑突下； ③介入切口：下腹部及会阴部包括脐孔。 （3）其他：患者准备好生活用品交至监护室护士，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；准备手术需要的物品，将病历、胸片、胸引瓶、术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。 ~ 1 / 16 ~ 二、术后护理 1. 见外科疾病一般护理常规 2. 心理护理患者清醒仍带气管插管者注意语言及非语言沟通及指导，用肢体语言安抚患者，减少其紧张及恐惧的心理，及时告之手术效果，以取得配合。 3．卧位护理全麻未清醒的病人，去枕平卧，头偏向一侧，清醒且生命体征平稳后取半卧位，床头抬高30～50°并协助其经常变换体位，活动肢体，利于引流及排痰，防止下肢静脉血栓发生。 4.饮食护理拔除气管插管后4～6h后适量饮水，后从流汁逐渐过度到普食，少量多餐，控制液体摄入量。机械通气＞24h者，遵医嘱予以鼻饲。 5.管道护理保持气管插管、胃管、尿管、各输液管、测压管及引流管通畅并妥善固定。严密观察心包、纵膈、胸腔引流液的量、颜色及性质，尿液情况，密切观察生命体征、CVP的变化，如有异常及时处理。气管插管病人根据两肺呼吸音情况实施按需吸痰。
做完心脏造影后注意事项 心脏造影是一种诊断性的检查方法，通过注入造影剂，使心脏及其周围血管成像，能够帮助医生检测心脏及血管的异常情况。在进行心脏造影后，需要注意一些事项，同时也需要采取相应的治疗措施。 一、心脏造影后的注意事项： 1.休息：在进行心脏造影后，应该休息一段时间，保持平静的情绪，并避免剧烈的活动。 2.观察伤口：根据检查的不同方法，心脏造影可能需要在腹股沟处或手臂下部进行穿刺，因此需要注意观察伤口，定期更换敷料，避免感染。 3.避免摄入含钾的食物：心脏造影使用的造影剂可能含有钾，因此在接受检查前和检查后几天内应避免摄入含钾的食物。 4.注意用药：在进行心脏造影前和后，应告知医生已经服用的药物，以避免产生相互作用。 二、心脏造影后的治疗方法： 1.控制血压：在进行心脏造影时，有些人可能会感到晕厥或头晕，这可能是由于血压突然下降造成的。因此在术后，应注意控制血压，保持稳定。 2.保持液体摄入：心脏造影中使用的造影剂可能会对肾脏造成一定的负担，因此在术后应保持充足的水分摄入，以帮助造影剂通过肾脏排出。 3.安静休息：心脏造影后需要注意充分的休息，避免剧烈活动，以避免对心脏和身体造成过度负担。 三、心脏造影后的注意事项： 1.观察伤口 : 心脏造影后伤口应按要求来换药，如果发现伤口出现红肿、渗液、发热等情况应立即去医院就诊。 2.注意饮食：术后一天内应清淡饮食，不宜食用油腻、辛辣等刺激性食物，避免影响伤口的愈合。 3.避免吸烟：在心脏造影后，应避免吸烟，因为烟草中的尼古丁和其他有害物质可能会干扰心脏和血管的正常功能。 4.定期复查：术后应定期复查，以确保病情的稳定和治疗的有效性。 5.情绪稳定：心脏造影对患者造成一定的心理压力，因此在手术后应保持情
心脏移植术后护理常规 1.循环系统旳护理 1）血液动力学旳维护 病人术毕回ICU，一方面接好有创动脉压及心电监护，监测PAP、PWP、CVP、CO及血氧饱和度作为调节有效循环量及使用血管活性药物旳根据。术后初期15-30min记录生命体征一次，稳定后改为30-60min一次。多种测压管在病情稳定后，尽早拔除。注意对循环状态旳临床观测，如神志、皮肤黏膜颜色、湿度、末梢循环状态等。注意保持动脉血压90-120/60-80mmhg左右，不适宜过高，以免吻合口出血，补充血容量，以白蛋白、红细胞为主，尽量少输血浆，及时给于止血剂，减少失血量。 2）观测心率、心律 严密监测心率、心律变化，术中常规置起搏导线安装起搏器，术后第一周警惕夜间浮现心动过缓。心率<60次/分，应连接起搏器辅助，同步可静脉泵入异丙肾上腺素。 3）维护心功能 由于供心有过完全性缺血损害，加之患者术前由于心衰，各个脏器均已受累，术后应加强强心利尿治疗。常使用多巴酚丁胺、米力农等静脉输入，术后初期应用速尿，平稳后可以改为口服利尿片。
2.呼吸系统护理 1）保证氧供 术后入ICU即给于呼吸机辅助通气，使用容量控制或压力控制方式，给于PEEP，定期查血气，保持PaO2 100mmhg左右，PaCO2 30-35mmHg。定期吸痰，保持气道畅通。每2-4小时抽血查动脉血气分析，根据成果合适调节呼吸机参数。 2）保持呼吸道畅通，避免肺部并发症。因患者术前常年心衰，肺部长期淤血，导致术后肺部分泌物粘稠，不易咳出，因此需要加强体疗。拔除气管插管后，鼓励患者咳痰。给于面罩湿化吸氧，4-6L/min。定期做痰培养，及时发既有无感染。 3.泌尿系统旳护理 体外循环以及术后心功能不全以及应用免疫克制剂均可导致肾功能损害。应用精密集尿袋，每小时精确记录尿量，尿量维持在2ml/kg/h以上，尿量多时，注意监测血钾浓度及CVP，及时补充血钾及血容量。尿管给于妥善固定，避免脱出。会阴及尿管消毒2次/日，尿管尽早拔除。一旦发现尿少或无尿等机型肾衰竭体现，及时进行血液透析治疗。 4.引流管旳护理 密切观测引流液旳颜色、性质、量，给于低负压（15-20cmH2O），每小时挤压引流管，保持引流管旳畅通。如引流量忽然增多，或有心包填塞旳体现，及时告知医师给
心脏移植手术护理论文 心脏移植手术是目前治疗终末期心衰患者最有效的措施之一，但移植手术后的护理也是非常重要的。在术前要全面评估患者的身体状况和心理状态，术后需严密监测生命体征和排异反应等情况。本文将对心脏移植手术的护理进行分析和探讨。 一、术前准备 1、术前评估：在做心脏移植手术之前，需要对患者的身 体情况和心理状态进行全面评估。患者需要做好身体检查，包括心脏的功能，心电图和血液检查等。同时，护士需要认真询问患者的过往病史、用药情况和手术的相关信息。 2、心理干预：心脏移植手术对患者来说是一次重要的手术，不少患者会出现紧张、焦虑等心理问题，为此，心理干预非常重要。护士需要做好对患者的沟通工作，提供心理支持和帮助患者缓解紧张情绪。 3、营养支持：术前营养支持也是重要的手段之一，护士 需要根据患者的情况制定营养计划，确保患者的营养状况良好，为手术做好充分准备。 二、术中护理 1、手术室准备：护士需要对手术室进行精细准备，包括 放置必要的监测设备、输血设备和备用药品等。
2、麻醉机器准备：确保麻醉机器工作正常，能够保证患 者的安全，同时保证输注麻醉药物的正确性和完整性。 3、监测设备准备：确保各种监测设备的工作正常，包括 血压监测、心电监测、呼吸监测等。 4、手术准备：护士需要协调好手术室内所有成员的配合，需在手手术开始前确保术前药物的准确性和安全性，同时协调手术室内所有的操作步骤。 三、术后护理 1、严密监测：术后的护理特别重要，需要对患者的生命 体征做出严密的监测，包括心率、血压、呼吸等指标的监测。 2、预防感染：术后容易发生感染，护士需要在术后给患 者使用预防性抗生素，并给予相应的护理措施，防止患者受到细菌的感染。 3、用药护理：术后需要对患者进行抗排异治疗，进行组 织抗排异反应的药物治疗。护士需要对患者的用药监测和管理进行护理，保证用药的效果和安全性。 4、康复训练：术后需要对患者进行康复训练，帮助患者 逐步恢复正常的生活和工作，提高患者的生活质量。 总之，心脏移植手术的护理是非常重要的，护士需要在术前、术中、术后都做好充分的准备和护理，以便患者能够顺利度过手术期并恢复健康。护士的工作需要具有科学性和人性化，为患者提供全面的护理服务，使患者在心理上和身体上都能感受到温暖和支持。
心脏移植就诊流程 心脏移植是一种常见的治疗终末期心力衰竭的方法。心脏移植的就诊流程包括初次就诊、评估和等待配型、手术前准备、手术和术后康复。本文将详细介绍心脏移植的就诊流程，帮助读者了解这一过程。 首先，初次就诊是整个心脏移植流程的起点。病人通常首先去当地的心脏移植中心寻求医生的帮助。在这一阶段，医生将详细了解病人的病史和病情，并进行初步的身体检查。医生可能会咨询病人的家族病史以及其他与心脏病相关的信息。初次就诊的目的是建立病人与医生的初步联系，并决定是否继续进行心脏移植评估。 接下来，评估和等待配型是一项重要的流程。在这一阶段，医生将进行更加详尽的评估，以确定病人是否适合进行心脏移植。评估过程通常包括心脏功能测试、心脏超声检查、血液测试、肺功能测试等多个方面。此外，还需要进行相关检查，如影像学检查、心电图和心导管检查，以全面评估病人的心脏状况。在评估期间，病人还需要接受心理评估，以确定他们在手术和术后康复过程中的心理适应能力。评估过程可能需要数周时间，期间医生会综合评估结果，确定是否适合进行心脏移植。 一旦医生确定病人适合进行心脏移植，就会开始等待合适的供体心脏。等待时间长短因地区和供体情况而异，可能从几周到数年不等。病人通常需要每年进行定期复查，以确保身体状况稳定，并在等待过程中接受必要的治疗和康复。等待期间，病人也需要遵循医生的建议，改善生活方式，包括保持健康的饮
食、适度的体育锻炼和戒烟等，以提高手术成功率和康复效果。 当合适的供体心脏可用时，病人将被安排进行手术前准备。这个过程通常涉及到血液和尿液检查、心电图、胸部X光、心 导管检查等，以确保病人身体状况稳定，并没有其他不适宜手术的情况。此外，病人还需要和麻醉师进行会诊，了解麻醉过程和可能的风险。在手术前准备期间，病人还要接受心理辅导和教育，以减轻手术的焦虑和增加康复的动力。 最后，手术和术后康复是整个心脏移植流程中的最后一步。手术通常在专业的心脏移植中心进行。手术过程一般需要4至 10个小时，具体手术时间取决于病人的病情和手术复杂度。 手术完成后，病人将进入恢复病房，接受密切监测和治疗。大部分病人需要在住院一至两周，手术后期需要进行体力康复和心理辅导，以提高术后康复质量。 综上所述，心脏移植的就诊流程包括初次就诊、评估和等待配型、手术前准备、手术和术后康复。这是一项需要经历多个阶段和多个专业团队参与的复杂医疗过程。通过了解这一流程，病人和家属可以更好地了解整个过程，并做好相应的准备。
心肌缺血的治疗方式及护理措施 心肌缺血是内科疾病之一，患上了心肌缺血，会导致心肌的供血有不足的现象出现，危害是非常大的，那么，心肌缺血的治疗方式有哪些呢?以下是小编为你整理的心肌缺血的治疗方式，希望对你有帮助。心肌缺血的治疗方式 1、心脏移植术手术是属于心肌缺血的治疗方式之一，药物对重症晚期心肌缺血，特别是左室射血分数(LVEF)<20%的心肌缺血患者效果很差，所以，心脏移植便成了重要的心肌缺血的治疗方法，并取得满意效果。 2、心肌缺血的治疗还可以选择冠状动脉搭桥术，对心肌缺血患者进行CABG成功的关键是需要有足够的存活心肌，即残存的冬眠心肌和顿抑心肌越多，心肌缺血的治疗效果就越好。正电子发射计算机体层显像(PEF)有助于探测出残存的存活心肌。最近，特别是在左室前壁对(18)-F-氟去氧葡萄糖(FDG)摄取率，发现能更客观地评价手术后病人的LVEF改善程度。这也是比较常见的心肌缺血的治疗方法。 心肌缺血的危害 1、缺氧 缺氧是心肌细胞活动必不可少的物质，通过血液输送给细胞，心肌供血不足立刻会引起缺氧。 2、有氧代谢减弱 心肌缺血造成的缺氧可直接导致心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。 3、影响心脏收缩功能 心肌缺血、缺氧、缺能量会影响心脏的收缩功能，据研究统计，心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭，的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭，易出现心源性休克。 4、损害心脏舒张功能 心肌缺血损害舒张功能主要表现为心肌收缩不良和舒张不良同时
存在，心室充盈压升高，不仅可引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌活动失常。 心肌缺血的护理措施 1.心情舒畅，心境平和。当人过分激动时，可使血压上升，心肌收缩增强，加重心肌缺血、缺氧。 2.常备缓解心绞痛和心肌缺血的药物，以便随时服用。若有持续疼痛或服药不能缓解，应立即到就近的医院急诊。 3.合理饮食，少食多餐，少吃富含胆固醇的食物(蛋黄、奶油、肥肉、动物内脏)和糖，多吃新鲜蔬菜和水果。 4.忌缺氧，居室要经常通风换气，如长期供氧不足、冠心病患者易出现胸闷等症状，会加重动脉硬化程度。 5.定时喝水。冠心病患者特别是老年人，血黏度都有所增高，水可以稀释血液，并促进血液流动，所以要养成定时喝水的习惯。 6.忌严寒和炎热。受寒可引起末梢血管收缩，心率加快;炎热的夏季，交感神经易兴奋，也可使心率加快，加重心脏负担。 7.适当的运动。心肌缺血患者既要坚持锻炼，又要严格掌握一个“度”字，超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死。 猜你喜欢:
心脏移植术患者护理 一概述 心脏移植术是治疗终末期心脏病患者的有效方法。心脏移植术后患者 的护理与其他体外循环心脏手术后护理有所不同：①受体术前有肺动 脉高压，容易出现右心衰竭；②移植的供心神经被切断，故对心率和 某些药物的反应不同；③术后大量激素等免疫抑制剂的使用，使患者 发生感染的机会大大增加。 二主要评价问题 1.焦虑、抑郁等不良情绪。 2.潜在并发症，如感染、排斥反应等。 三护理措施 1.心理护理患者术前以焦虑、抑郁、恐惧等表现为主，应耐心地与患 者交谈，消除患者的不良情绪，缓解患者的紧张心情，取得他们的信 任与配合。 2.感染护理 （1）术后患者应隔离，住两周单人间，空气层流净化病房，控制室温22℃～24℃，湿度50％～60％，病房应保持干净，定期消毒。 （2）严格遵循无菌操作。 （3）观察患者伤口有无红肿、压痛和分泌物情况，每天及时更换敷料。（4）患者注意个人卫生。 （5）遵医嘱合理使用抗生素。
（6）预防肺部感染，保持呼吸道通畅，定时给予胸部物理治疗、雾化 吸入、保持口腔清洁。 （7）杜绝感染机会。患者术后机体各种侵入性管道多，做好各管道护理。 3.排斥反应护理 （1）监测心率、心律、血压的情况，发现异常及时处理。 （2）注意观察有无心脏排斥反应的特异症状，如发热、低血压、心律 失常、心悸、食欲缺乏等。 （3）严格卧床休息，保证充足的睡眠，避免情绪激动。 （4）控制水和钠盐的摄入，减轻心脏负担。 （5）大量使用免疫抑制剂时，监测血常规、肾功能、肝功能，每周监 测药物浓度。 （6）血氧饱和度监测，定期做动脉血气分析。 （7）床边备开胸包、起搏器，严密观察有无心包填塞、心律失常、出 血等并发症，一旦确诊为排斥反应遵医嘱给予排斥反应治疗。 4.药物护理 移植术后患者常规使用正性肌力药物，主要有多巴胺、多巴酚丁胺等，应密切观察其用药效果。嘱患者遵医嘱服药，不得擅自改变药物剂量、种类和停药。注意观察药物的疗效和不良反应。 5.饮食护理 在手术后常规留置胃管，根据胃肠功能情况给予营养支持，长期用激 素时热量消耗大、食欲好，但消化功能差，给予饮食宜清淡、低盐、
心脏移植操作流程 心脏移植是一种治疗终末期心脏病的手术，它涉及将捐赠者的心脏移植到接受者的身体中。下面是心脏移植的一般操作流程： 1. 病人评估和准备 - 医生会对患有终末期心脏病的病人进行评估，确保他们符合接受心脏移植的条件。 - 医生会检查患者的身体状况，包括心脏功能、肺功能和肾功能等。 - 另外，医生还会评估患者的精神状态和社会支持等因素。 2. 捐赠者选择和评估 - 通过捐赠者注册和筛选，医生会选择合适的心脏捐赠者。 - 对捐赠者进行身体检查以确保捐赠者的心脏健康，并进行相关测试，如血型匹配等。 3. 手术准备 - 在手术前几天，病人需要停止食物和饮水，以确保手术时胃部为空。
- 病人会接受全身麻醉，确保手术无痛苦。 4. 手术进行 - 医生会进行心脏切开手术，将病人的病态心脏切除。 - 换心手术进行时，医生会将捐赠者的新心脏置于正确位置。 - 医生会连接心脏血管、心脏壁和心脏腔进行修复和重建。 5. 手术结束和恢复 - 手术完成后，医生会关闭胸腔，并确保病人的呼吸、心跳和血压正常。 - 病人会被转移到恢复室进行进一步监护和观察。 - 基于患者的具体情况，医生可能会对病人进行一段时间的免疫抑制治疗，以避免移植排异反应。 6. 术后护理和监测 - 病人需要接受术后的护理和监测，包括定期复查、药物治疗和康复计划。 - 医生会定期进行心脏功能检查和其他必要的检测，以确保移植的心脏正常运作。
总结：心脏移植是一项复杂的手术，需要医生和团队的专业知识和经验。手术流程大致可以分为病人评估和准备、捐赠者选择和评估、手术准备、手术进行、手术结束和恢复以及术后护理和监测等阶段。术后的护理和监测对病人的康复至关重要，以确保移植的心脏能够正常工作。 请注意：以上内容仅为一般操作流程，具体情况可能会因医生和病人的要求而有所不同。在进行心脏移植手术之前，请咨询专业医生以获取准确的信息和建议。
左心辅助装置应用及护理 左心辅助装置（Left Ventricular Assist Device，简称LVAD）是一种用于治疗末期心力衰竭的设备。它的作用是帮助心脏泵血，改善心脏功能，并提高病人的生活质量。下面我们将详细介绍LVAD的应用和护理。 一、左心辅助装置的应用： 1. 心脏移植候选者：LVAD可作为心脏移植候选者的桥梁，暂时辅助心脏功能，提高其存活及等待心脏移植成功的机会。 2. 不能接受心脏移植的病人：对于一些不能接受心脏移植的病人，LVAD可以作为长期治疗的手段，提高其生活质量。 二、LVAD的护理： 1. 密切监测：护士需要经常对病人的生命体征进行监测，包括心率、血压、呼吸以及其他相关指标。定期检查LVAD的运行状态和相关仪器的数据，密切观察病人的排尿量、心率及血压的变化等。 2. 创面护理：定期更换敷料，保持创面清洁，以预防感染的发生。护士应定期检查LVAD出口处的创面情况，注重排除感染和创口渗出等问题。 3. 抗凝治疗：对于接受LVAD患者，由于其需要降低凝血功能以防治栓塞，所以需要长期使用抗凝剂。护士应监测血液凝血功能和抗凝药物的治疗效果，确保凝血时间在适当范围内，避免出现出血或栓塞等并发症。 4. 药物管理：护士需要根据医嘱准确给予患者各种药物，包括免疫抑制剂、抗生素、利尿剂等。同时，护士需要监测患者的药物反应，定期进行药物血药浓度
的监测和调整。 5. 管路护理：护士需要定期检查LVAD的导管、管嘴等装置，保持通畅，并及时排除可能存在的积气、血栓或梗死等问题。 6. 呼吸护理：维持患者的呼吸道通畅，预防并处理呼吸道感染，以确保呼吸系统的正常运行。 7. 营养支持：护士需要根据患者的病情和医嘱制定合适的饮食计划，确保患者获得充足的营养，并监测患者的体重和营养状态的变化。 总之，对于接受左心辅助装置的病人，护理工作包括监测生命体征、创面护理、抗凝治疗、药物管理、管路护理、呼吸护理和营养支持等。护士需要科学地制定护理计划，提供规范的护理服务，确保患者的安全和舒适，提高其生活质量。
心脏移植术 麻醉方式：全身麻醉 物品准备： 1.取供器官组织准备 1.1器械①常规器械：常规取器官器械。②特殊器械：胸骨锯、熊撑、主动脉阻断钳、血管阻断钳数把、无损伤镊、夹头持针器、心包剪、主动脉灌注针头。 1.2敷料常规取器官敷料 1.3一次性物品：1-0丝线、7*17荷包线、5*14荷包线、4-0血管吻合线、吸引器管、50ml注射器、无菌器官保存袋数个、器官灌注管。 1.4药品器官保存液、氯化钾、肝素、无菌盐水冰屑。 1.5仪器电动吸引器 2.受着手术组物品准备 2.1器械①体外循环常规器械。②主动脉阻断钳2把，静脉穿刺包、胸骨锯、大胸撑各1个。③修心包：心包剪、组织剪各1把，纹钳6把，无损伤捏2把，尖头针持1把及刀柄、盆1个。 2.2敷料衣服8~10件，大胸包1个，基础辅料包1个，中单10块，小纱布40块，纱布、棉垫若干。 2.3一次性物品3-0、2-0、1-0号丝线数根，3-0或4-0血管吻合线数根， 7*17、5*14荷包线数根，起搏导线2~4根，骨蜡2块，切口膜2张，钢丝2根，引流管2根，胸瓶2个，导尿包1个，输血器10~20个，50ml注射器 20~30个，电刀、氩气刀刀头。 2.4药物抗生素、免疫抑制剂、血液制剂、器官保存液、强心药、扩管药、利尿药、止血药。
2.5仪器电刀，氩气刀，除颤器，变温毯，加温鼓风机，输液加温器，起搏器，体温监测仪。 手术体位：平卧位：肩下垫一软枕，以抬高胸廓，充分暴露手术野。 手术步骤： 1.供心摘除与修整 1.1.供心摘除：供着取仰卧位，垫高胸腔，碘伏消毒皮肤、铺巾。正中劈开胸骨并撑开，剪开心包，右心耳注射肝素200mg，7*17荷包线在主动脉根部缝双重荷包线，从中心插入停跳液灌注针，阻断上、下腔静脉，升主动脉，开始灌注40CHTK溶液。剪开下腔静脉及右上肺静脉，心脏周围无菌冰屑，一次剪断下腔静脉，四根肺静脉、左房后壁及升主动脉分支处与肺动脉交叉。取出供心立即浸入40C无菌生理盐水内，继续灌注保存液，总量2000mL，然后加盖逐层装入三个无菌塑料袋内，袋间用少量无菌冰屑间隔，分别风口后装入保温桶内，在袋周围置满冰块封盖后即送手术室。 1.2.供心修整：手术室备干燥清洁手术台及修心包和可升降输液架、输血器、血管缝合钱及大量的无菌冰屑。供心到达后根据术式进行迅速准确地灌注修整。 以标准法为例，自下腔静脉口向右心耳剪开右心房壁全长的，余下部分在吻合时根据具体情况再做延长；探查有无暖圆孔未闭，如有将其闭合；分离主动脉与肺动脉间的结缔组织，此处防止损伤冠状动脉，分离足够长度后，剪齐血管断端；4根肺静脉可按交叉方向剪开，也可将同侧肺上、下静脉纵行剪开后，横行剪开左心房后壁。修剪过程中，供心一直浸泡在冷保存液中。 2.受着心脏移植 2.1、术野贴手术贴膜 递手术薄膜、干纱垫1张协助贴膜 2.2、切皮 递干纱布2张、22号刀、有齿镊、电刀逐层切皮
心脏移植术后的心理护理及康复指导 心脏疾病的形成主要是由于先天性心脏病发育不完善情况，如心室房间隔缺损，动脉导管未闭，法洛四联症等，或是与心肌缺血心律失常等原因有关，容易引起心慌胸闷，面色苍白乏力等，临床采用心脏移植手术进行治疗，但是受到一定伤害后，恢复时间会更长，并且术后有多种因素会影响康复。因此护理工作在患者治疗过程中显得格外重要。常规护理无法对患者进行全方面护理，为此研究心理护理及康复指导在心脏移植术后护理情况。本次入选者为少见特殊的病例，其特殊性在于该病例属于高龄暴发性心肌炎合并急性心肌梗死。冯洁惠[1]等人通过分析高龄患者进行抢救性紧急心脏移植的护理重点和难点，针对性进行心理护理及康复指导后，能够提高预后效果，效果显著，与本次研究结果一致。 一、临床资料 2.1一般情况及入院经过 患者，女，79岁，该患者于2021年7月5日10时40分因“反复胸闷3周，加重5d。”入院。 2.2疾病的发生、变化和结局 患者于2021年7月17日10:15在我院进行心脏移植手术，手术非常成功。患者术前紧张恐惧的心理，于术后产生乏力、头晕症状，术后6小时大腿一些部位产生压疮，术后时常伴随疼痛，以至于出现食欲减退，基于此护理人员对其进行心理护理、疼痛及营养护理，患
者预后良好，于2021年10月1日好转出院。 2.3治疗护理过程及其效果 护理人员对患者进行讲解手术方法，耐心地解答患者问题，使其减少恐惧。对患者及其家属进行术前健康教育，通过讲座的方式，提升其对手术内容的了解，明白手术后如何进行护理。并为其讲解手术的医疗机器配备和强大的医疗团队，提高治疗信心。手术前对患者进行饮食指导，患者在手术前一天晚上可以摄入流质食物，但是不能超过300mL。手术中应该保持手术室的温度减少患者产生应激反应。手术后恢复时应对输液进行控制，过量的输液会加重患者的心脏负担，减少患者发生并发症有利于肠道的恢复。建议术后患者卧床休息，不要过早进行体力活动，不能进行剧烈运动以避免再次损伤心脏。该护理模式可以加快患者拔管时间及住院时间，减少患者焦虑和抑郁，提高护理满意度。 二、护理 3.1心理护理：术前患者出现临床症状的时候，发病是比较急，且属于高龄患者，而且病情也较重，所以患者不免会产生紧张恐惧的心理。自患者入院开始，护理人员应对患者的教育背景、生活方式，患者的性格特点进行详细的了解，对患者的病情要进行专业化的分析，对患者的疾病护理，要结合患者的个人特点进行个性化护理，在医院的医疗条件下给予患者最优的护理方式，护理人员热情接待患者，认真倾听患者的烦恼并及时共情，对其所叙述的情况和提出的问题给予积极关注和回应，用真诚取得患者的信任，初步确定患者的焦
心脏移植患者术后感染的原因及护理【关键词】心脏移植 【关键词】心脏移植；感染；护理 1临床资料 西京医院心血管外科心脏移植患者26（男22，女4）例，年龄12～65岁，体质量28～84kg.其中克山性心肌病3例，冠心病5例，风湿性心脏瓣膜病1例，终末期扩心病17例.入院后经强心利尿及支持治疗后在全麻体外循环下行同种原位心脏移植术.术后住ICU监护18～33d.26例患者无手术死亡.术后并发症包括严重排异反应2例，呼吸功能不全行二次气管插管者5例，肾功能衰竭行肾脏替代治疗（CRRT）4例，肝功能衰竭行血浆置换1例.感染5(肺部感染4，血液感染1)例.感染的病原菌中,肺炎克雷伯2例，烟曲霉菌2例，黄曲霉菌1例，经过积极救治3例好转，2例因合并多脏器衰竭死亡. 2护理 心脏移植术后预防感染除合理应用抗生素外，全环境保护是主要护理措施.患者入住ICU前3d隔离室用过氧乙酸密封消毒，室内空气经培养无致病微生物生长患者方可入住.室内空气每日常规应用空气净化消毒机或紫外线循环风持续净化、消毒，每日2次定时开窗通风换气，每次30min.由医生护士分别成立术后特护小组，固定治疗组成员对患者进行治疗和护理，治疗成员参与治疗前做咽拭子培养，合格后方可参与特护小组.特护人员进入隔离病区前必须穿好隔离衣，带好口罩、帽子、换好室内拖鞋.入室后用标准洗手法洗手，再用消毒
剂消毒手后方可接触患者.用于治疗的各种特殊用药的管道、三通、穿刺部位的敷料必须每日更换，标明日期，一切用药和测压管道内不允许有血液沉积，静脉推药前三通开关的接头部位用750mL/L的乙醇消毒，操作完毕无菌敷料包裹，妥善固定.一切用物包括床单、被套、病员衣服每日更换，使用前高压消毒.拔除气管插管后，每日借助手电观察患者口腔1～2次，了解有无溃疡面和清洁情况，早、晚用软毛牙刷刷牙2次，每餐前后用清水漱口或用口腔消毒水漱口. 3讨论 感染是器官移植最常见的致命性并发症之一［1］，可直接导致器官移植失败，其中以肺部感染和败血症的病死率最高.引起感染的主要原因是:①内因:心脏移植的患者术前心功能极差，全身多个脏器受累，长期处于生命的边缘，本身抵抗力弱，术后容易发生感染.②联合用药:心脏移植患者术后常规应用免疫抑制剂FK506、骁悉和甲基强的松龙等治疗，免疫抑制剂的应用造成患者自身免疫功能下降，正常寄宿在患者胃肠道和皮肤的微生物将可能变成条件致病微生物，易引起感染.③外因:外源性因素多来源于工作人员的操作、患者所处的环境及各种侵入性的管道.因此，心脏移植术后早期护理中必须强调预防为主的观点.主要预防措施是对患者进行全环境保护，控制和调节患者居住的室内空气质量，定期消毒，定时通风，湿式擦洗所有平面，有效控制空气中悬浮的各种微粒、尘埃，工作人员进行各种操作前洗手，严格执行无菌操作规程.④曲霉菌感染:接受心脏移植患者由于术后免疫治疗，患者自身免疫功能严重受损，曲霉菌感染的发生率显著增高,
心脏起搏器植入术护理常规 心脏起搏器植入术分为永久性起搏器植入术和临时心脏起搏。永久性起搏器植入术是在皮下埋植心脏起搏器，起搏器产生电脉冲经过起搏电极导线传送至心脏，刺激心脏激动和收缩，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍的一种方法。临时心脏起搏是将电极导线经外周静脉（股静脉或锁骨下静脉）送至右心室心内膜，将临时起搏器置于体外，发放脉冲电流来刺激心脏起搏，一般应用时间不超过1个月。 一、概述 心脏起搏器是一种医用电子仪器，由脉冲发生器和起搏电极导线组成。永久性起搏器根据电极导线植入的部位不同可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。单腔起搏器是将一根电极导线放置于一个心腔，如右心室（心尖部）或右心房（右心耳）。双腔起搏器是将两根电极导线分别置于心房和心室进行房室顺序起搏治疗。三腔起搏器电极导线的放置方法，根据治疗目的不同分为双房+右室、右房+双室两种。双房+右室主要用于治疗房室传导阻滞合并阵发性房颤，右房+双室主要用于治疗扩张性心肌病、心力衰竭，以协调房室和（或）室间活动，改善心功能。 （一）适应症 1. 永久性起搏器手术适应证 ⑴房室传导阻滞。
(2) 慢性双束支和三束支阻滞。 ⑶急性心肌梗死。 (4) 窦房结功能不全。 (5) 室上性心动过速。 (6) 治疗心动过速起搏。 (7) IflL管迷走性晕厥。 (8) 肥厚性心肌病和扩张性心肌病。 (9) 心脏移植患者。 2. 临时心脏起搏手术适应证：主要是用于需紧急心脏起搏、病情可能恢复的患者。 (1) 急性下壁心肌梗死伴严重房室传导阻滞、束支阻滞或心动过缓伴循环不良症状。 (2) 超速抑制治疗。 ⑶病窦综合征。 ⑷心动过缓。
读书笔记心脏移植术后护理 第一篇：读书笔记心脏移植术后护理 浙医二院护理人员读书笔记书写记录 题目：心脏移植病人的护理 内容： 一．术后护理 1、严密观察生命体征的变化术后每小时准确记录呼吸、血压、心率（律）、体温、肺动脉压、心排出量、尿量、引流液等方面。维持心率在90～110次/min，血压在（90～120）/（60～80）mmHg范围内波动。第1周对血常规、尿常规、便常规、全套生化、超声心动图、胸片检查1次/d，及时掌握电解质及肝肾功能的变化，了解心肌收缩情况及心功能状态，查看肺纹理和心影大小；根据病情的发展和变化来决定当天治疗及护理方案。密切观察胃肠减压的引流量、色，应用洛赛克预防应激性胃溃疡的发生。监测每小时尿量、胸腔引流量，并记录性质，伤口有无渗（出）血，注意尿比重和性质。严密监测，随时发现异常情况，如出现问题应及时通知医生并配合医生的抢救治疗工作。 2、呼吸系统护理术后呼吸支持是保证循环功能稳定的前提。患者术后转入ICU后即刻接呼吸机辅助呼吸。护理上应注意以下特点：在医生的指导下正确设置参数并根据患者的情况随时调节，调节机械通气时间。每小时做血气分析1次，维持氧分压和二氧化碳分压在正常范围内。维持呼吸频率在20次/min，SaO2＞95%。术后48h拔除气管插管，密切观察呼吸频率、血气变化及双肺呼吸音情况。拔管后协助排痰，保持呼吸道通畅。及时吸净气道内分泌物，气管内吸痰要轻柔，避免鼻腔、气管内损伤，引起出血和感染。每日摄胸部X线片了解肺部情况，有无气胸、肺不张存在以及心影的变化等。密切观察，及时处理。 .3、循环系统监测患者术后带有动静脉置管、Swan-Ganz导管，直接动态监测有创动脉血压、心排出量、心排指数、肺动脉压、肺毛
安贞心脏移植手册 首都医科大学附属安贞医院心外科 北京市心肺血管研究所 2005年7月
主要内容第一部分心脏移植术前常规 1、术前检查 2、供体手术适应症及禁忌症 3、受体移植前的维持治疗 4、术前免疫抑制治疗用药 5、供体准备 第二部分心脏移植术中常规 1、心脏移植手术常规 1）物品准备 2）供心采集及处理 3）受体手术常规 4）修剪供心需备 5）手术间消毒要求 2、心脏移植手术术式 1）经典法 2）双腔静脉法 第三部分心脏移植术后常规 1、术后早期的监测 2、术后早期药物治疗 3、术后早期主要并发症及处理 1）右心功能不全 2）高血糖 3）肾功能不全和肾衰 4）急性排斥反应 5）感染 6）深部真菌感染 4、免疫抑制方案 5、术后随访项目 第四部分心脏移植常用药及副作用 第五部分附录 1、围术期处理表格 2、强的松用量 3、CsA血药浓度 4、IMEG测量方法
第一部分心脏移植术前常规 术前检查 （一）实验室检查 1、血液学与凝血机制有关检查：全血细胞计数与分类，血小板与网织红细胞计数，PT与纤维蛋白原，BT+CT，PT+APTT。 2、生化检查：血生化全套检查，血糖异常者加查糖化血红蛋白及糖耐量试验。 3、大小便常规与大便OB试验。 4、细菌学检查：咽部、中段尿及痰细菌培养，女性病人应做阴道分泌物细胞学与细菌学检查，有结核病史者应做PPD试验，ASO及ESR。 5、病毒血清学检查：乙肝两对半，甲肝、丙肝病毒抗体，HIV抗体，梅毒血清抗体，CMV抗体，疱疹病毒抗体，Epstein-Barr病毒抗体，柯萨奇病毒和埃可病毒抗体。 6、免疫学配型检查：ABO血型测定，HLA分型A、B、DR等，HLA抗体测定，群体淋巴细胞毒抗体试验。 （二）器械检查 1、全腹B型超声检查 2、疑似溃疡病者作胃镜检查。 3、胸部X线片，了解肺部、心脏及血管情况。 4、12导联心电图 5、超声心动图检查了解心功能、心脏结构及肺动脉压力等。 6、对于UCG肺动脉压大于60mmHg的患者考虑行右心导管检查了解全肺阻力。 7、肺功能测定(年龄>50岁者)，并做憋气试验。 8、生化肾功能异常者应行肾灌注显像了解肾功能。
ICU护士工作手册 护士工作手册 科室简介： ＊*＊医院ICU现有病床12张，病房内为10万级层流净化，目前固定资产600余万元,其中监护仪15台，各种呼吸机14台，有菲利浦无创伤血液动力学监测仪1台,主动脉内球囊反搏仪(IABP）1台，护士24名，80％护理人员为大专及以上学历，护理研究生在读1名，年接收来自全院近30个科室的危重病人160 0例，床位使用率以每年十几个百分点的速度上涨,现年收治重型颅脑外伤病人近300例，心脏手术病人200余例，肾移植手术150余例,先后监护过2例心脏移植、10例肝脏移植、2例胰肾移植病人，机械通气所占比例为40％—50％，各种先进的医疗设备的使用，来自多个专业的危重病人,随时都可能出现的抢救，高比率的呼吸机使用，多个专业的新业务技术的开展配合工作，体现了我院ICU良好的管理及综合监护水平。 目录 第一章ICU护理工作制度 第一节、ICU护士准入制度 第二节、新入科护士培训制度 第三节、进修护士管理制度 第四节、实习护生管理制度 第五节、抢救制度 第六节、仪器管理制度 第七节、消毒隔离制度 第八节、病人管理制度 第九节、陪人管理制度 第十节、压疮评估报告制度 第十一节、各种意外事件上报制度 第十二节、交接班制度 第十三节、医嘱查对制度 第二章ICU护理人力资源管理 第一节、ICU护士长职责
第二节、ICU护士小组长职责 第三节、ICU护士职责 第四节、ICU带教老师职责 第五节、ICU院内感染监控护士职责 第三章ICU常用应急预案、操作规程、流程 第一节、突然停电应急预案及程序 第二节、突然停氧应急预案及程序 第三节、火灾应急预案及程序 第四节、药物引起过敏性休克应急预案及程序 第五节、医务人员发生针刺伤时应急预案及程序 第六节、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序第七节、呼吸机操作规程（鸟牌) 第八节、心电监护仪操作规程、流程 第九节、除颤仪操作规程、流程 第十节、心肺复苏流程 第十一节、ICU接病人流程 第十二节、ICU更换液体流程 第四章ICU监护监测技术及评分系统 第一节、胸部物理治疗 第二节、主动脉球囊反搏仪（IABP）临床应用 第三节、无创胸电生物阻抗法连续血液动力学监护 第四节、颅脑降温仪使用 第五节、机械通气