核医学科管理制度
第一条核医学科的建立和设备要求
1.核医学实验室地址的选择：
（1）要坐落在常年下风向、避开人员稠密的地方，最好是独立建筑物;
（2）若改建或其他非放射性工作部分在同一建筑物内时，则应单独设于一层或下风向的一侧，并注意与其他部门有一定的间距，特别要注意与食堂、托儿所、产科和摄影室等的分离。
2.核医学实验室的布局：放射性活性区应与非放射性活性区分开，有条件的单位应设置卫生通过间，以进行更衣、淋浴、监测放射性污染等。一般布局为：
（1）清洁区（应位于上风向侧，无放射性物质污染，包括办公室、会议室、图书室、图书资料室等）。
（2）低活性区（放射活性为微居里水平，包括测量室和示踪室），中活性区（放射活性高于低活性区，包括注射室、扫描室、洗涤室等，室内需要有通风柜或手套箱），高活性区（放射活性在毫居里水平，须远离其他工作室，房间墙壁要有足够厚度，包括贮源室、同位素发生器室、开瓶分装室、污物处置室）。
（3）贮源室要有单独出入口，以便运输。
3.核医学实验室的建筑结构：要求能承受重量较大的铅板、铅砖和铅屏风以及其他设备。
4.实验室地面及工作台：
（1）要求不易吸附放射性物质，并便于清洗，地面可根据条件采用聚氮乙烯塑料、塑料漆、硬橡胶或耐酸金属板覆盖，覆盖物的块与块之间的缝隙要密合，边缘与地面相连处高出20厘米与墙体贴连。
（2）工作台及通风橱的工作面，应采用光滑、无缝、耐酸的金属板等制造;
（3）墙体离地面2米以下涂以耐酸油漆，天花板的转角处要做成圆形，便于冲洗。
5.其他要求：
（1）高活性操作室所有管道（包括自来水、暖气片等）最好置于墙内或以光滑材料覆盖，避免外露。
（2）电灯开关装于门外最好采用弹簧门。
（3）自来水龙头用脚踏式或肘推式开关。
（4）应用独立的电源供电。
（5）活性区有良好的通风换气装置，使室内空气对于外部经常保持负压，使空气从低活性区流向高活性区。
（6）高活性的实验室应备有通风柜，其排气口应高出周围（50米范围内）最高屋顶3～4米，排气口应安装过滤装置和节流器，选用离心式鼓风马达，安装于屋顶的管道口外，操作时的截面风速每秒不低于1米。
（7）有两个通风柜时，应同时开关（由一个开关控制）。
（8）对于微居里水平的放射性核素分装、称量和研磨应在手套
箱内进行（用有机玻璃做成）。
（9）放射性核素实验室，须设有小型暗室。
第二条核医学科的组织
1.全科根据工作任务的需要，可分为以下几个组：
（1）甲状腺吸131I功能组;
（2）放射免疫分析组;
（3）心肾功能组;
（4）脏器显象组（扫描、Y—照相和 ECT）;
（5）治疗组;
（6）实验研究组;
（7）资料组。
2.各组每天同时或交叉工作，每组包括医师、技师（士）若干名，各组设组长1名。科内根据情况设主任医（技）师、副主任医（技）师和主管医（技）师若干名，协助主任全面主持有关技术、医疗和行政工作。
第三条放射性核素管理工作要点
1.从事放射性核素的工作人员，应具有高度的责任心，对放射性药物种类、剂量等在使用前应严格核对;
2.应认真执行放射性物质的登记、保管及使用制度;应严格执行无菌操作，进行药物的放射性标记，严防标记时的污染;
3.在实验室内禁止存放食品或与工作无关的物品，严禁吸烟、饮水和进食;
4.实验室内应保持清洁卫生，经常测量室内的本底水平;
5.清洁用具如抹布、扫帚和拖把等各室均分别使用，定期做好监测;
6.若有污染，应放置或冲洗后再用，活性实验室内禁止闲杂人员随便进入;
7.放射性同位素的资料、图片，应建立完整的保管登记制度，定期随访，记录每次最后的诊断结果。
8.工作人员必须对所使用仪器的性能、使用方法、注意事项有深入的了解和掌握，严格按操作规程进行工作，避免发生事故及仪器损坏，并应按要求进行定期保养。
第四条放射性核素的保管
1.放射源应指定专人负责保管;
2.新到放射源，应认真核对放射性核素名称、出厂日期、比放射性、总体积、总强度。并注意是否已作细菌培养、热原试验及溶液的酸碱度等。
3.及时作好放射性同位素使用账册的登记工作，并贴好瓶签。.使用放射性核素时，应认真逐项填写日期、放射性核素名称、出厂日期、比放射性（毫居里/克·毫升）、总放射性剩余使用量、用途、服药人和核对人等项目。
5.放射源要妥善保管，严防丢失，常用放射源应按不同的品种分类存放于贮存室内，标志要鲜明，以防差错。
6.发现放射源丢失时，应立即追查询问，并报告上级机关。
7.治疗给药时应严格执行两人核对制度，同一时间给多个病人服药时，应仔细核对病人姓名、年龄及给药剂量。
第五条放射性操作条例
放射性操作时，要遵循对病人负责、对实验结果负责和对环境负责的原则，尽量减少不必要的照射。
1.操作前的准备：
（1）熟悉操作程序和各个细节，应达到熟练的程度。
（2）曾经操作过的工作人员应在操作前复习;
（3）新工作人员需进行见习、冷试验，考核合格后方可上岗。
（4）从事多年放射性工作的人员，在开展新的工作时，也需要进行冷试验。
（5）在准备室把所需物品排列在托盘内，并完成有关的非放射性操作。
（6）计算并核对放射源和化学试剂。
（7）做好操作中的防护设计和安排，穿戴防护用具（戴帽子、口罩和手套。不包括放射免疫组）。
（8）进发生器室工作需加隔离衣（或袖套）。
（9）洗涤放射性物品时，应穿戴塑料（或橡皮）围裙和袖套。
（10）操作扫描剂量时，戴铅玻璃眼镜，能量≥203H9者，穿铅裙。
2.操作中：
（1）放射性操作除血尿等样品操作外，皆在指定通风柜中屏蔽
后进行，必须在铺有吸水纸的托盘中进行。
（2）进行 Nal31I和Nal25I的操作时，需开排风扇。
（3）I131 标记化合物和其他类放射性核素在操作前15分钟开动排风扇，进行
5分钟的换气。
（4）放射性核素开瓶前需核对放射源瓶签，在通风柜内、铅砖或铅玻璃屏蔽后操作，小心打开瓶塞，按说明书要求进行稀释或取用，严格规定具体程序，保证又快又稳地操作。
（5）充分利用长柄镊和钳来增加操作距离，尽量避免用手直接接触放射源的容器。
（6）严防溅洒，避免延长操作时间。
（7）放射源容器移动时，应放在托盘内，严防滑落。
（8）放射性污染和未污染物应严格分放在指定容器内，凡进入通风柜内的物品和已经接触过通风柜内物品的手套，应视为“污染物”。
（9）脱戴手套须注意防止自身污染，也可利用各种镊子或纸进行交替操作。
（10）操作中遇有异常情况应立即解决，有异常玷污应当立即处理，明显污染者（如泼洒和外溅等）应在处理的同时立即报告，并在处理后进行探测。
（11）操作后，及时将放射源放回原处，及时将玷污物放入指定容器，按规定存放或处理。
（12）及时将非沾染物放入指定容器。
（13）将一切用品（包括通风柜内的物品）放回原处。
（14）关闭通风柜或排风扇。
（15）关闭通风柜门。
（16）对探测手套、手和可能沾染的物品，进行必要的处理。
3.放射性操作实验室的清洁：
（1）每日由专人进行湿式清扫1次;
（2）每两周大清扫1次，包括换纸、换小枕套、清理废物、换或加消毒液、补充用品，以及进行全面的放射性污染探测，若发现问题，及时处理，并登记。
4.放射性污物的处理：放射性污物大致分为三类。
（1）气体污物（即挥发性核素）在开瓶、蒸发和标记药物时，均须在通风柜内进行，通风柜排气口应有过滤装置，使之净化后排入高空，利用大气稀释之。
（2）固体污物一般采用放置、焚化和掩埋法，掩埋地点应远离居民区，深度为地下2～3米。
（3）液体污物常用放置法（一般存放相当于该放射性核素10个半衰期的时间，待达到国家标准后排入下水道）、稀释法（半衰期短的放射性核素可经充分稀释后经下水道排出，如32P的排出限于0.1微居里/升以下，131I的排出要在0.05微居里/升以下，一周内排出的最重放射性不应超过200毫居里）和浓缩法（长半衰期或浓度较高的放射性核素可用蒸发、离子交换柱或沉淀法使之浓缩），在实际工作中常将以上几种方法结合起来使用。
5.放射性污染的紧急处置：
（1）因不慎造成放射性核素污染了地面或台面时，应先用吸水滤纸将其吸干，以防扩散，并立即标记污染范围，注明放射性核素名称、日期。
（2）根据污染程度及时报告上级领导和有关部门。
（3）人体溅污放射性核素时，可先用氧化肽膏或高锰酸钾的饱和溶液洗涤，再用50%的酸性亚硫酸钠进行洗涤。
6.表面受放射性核素污染后的去污方法：
（1）身体表面被放射性核素污染时，先用纱布或吸水纸吸去放射性溶液，勿使污染面扩大，再用磺酸去污剂和水刷洗。
（2）被131I或1251污染时，可用5%硫代硫酸钠或5%亚硫酸钠洗涤，再以10%碘化钾（或碘化钠）作载体去污。
（3）被磷污染时用5%或10%的磷酸氢二钠洗涤，再以5%枸椽酸洗涤。
（4）被198Au污染时，用5%枸椽酸刷洗，再用热水洗刷。
（5）若不知被何种放射性物质污染或受混合放射性物质污染时，可采用下述步骤去污：用饱和的高锰酸钾溶液浸泡，用水刷洗，再用5%亚硫酸钠溶液刷洗、用水刷洗后仍觉效果不佳时，可试用稀盐酸刷洗，结束后用羊毛脂或软膏涂擦。
（6）在清除皮肤上沾染的放射性核素时，不应采用乙醚、氯仿或三氯乙烯等有机溶剂，此类物质只会增加皮肤的通过性、促使放射性物质渗入组织。
（7）如被磷污染时，就不宜用肥皂清洗，否则会使磷变成不可溶的磷酸盐而不易去污。
（8）仪器和器械表面被放射性核素污染可用以下方法去污：
①玻璃器皿，用冷水或热水洗涤，若还不能去污时可用清洁液浸泡24 小时以上，亦可用10%枸椽酸溶液、磷酸三钠或氢氟化铵等无机酸类洗涤;
②金属器具可用10%枸椽酸钠溶液或无机酸类洗涤;
③不锈钢可用稀盐酸;
④黄铜可用磨铜粉，被腐蚀的表面可用草酸洗涤;⑤布类可用6%枸椽酸热溶液和热水交替冲洗。
⑥油漆的木器家具，先用1N氢氧化钠或去污粉去污，再用5%硫代硫酸钠洗涤;
⑦塑料地面，先用酒精擦洗以溶化塑料表面，再用5%硫代硫酸钠洗涤。
7.操作人员的防护：
（1）操作人员应具备以下个人防护用品：工作服、工作鞋、手套、口罩、防护眼镜（操作β放射性物质时应佩戴有机玻璃或透明塑料眼镜，操作y放射性物质时应佩戴铅玻璃眼镜）。
（2）工作中应尽量缩短辐照时间并增加与放射源的距离。
（3）在操作中应增加防护y射线的防护性屏蔽（如铅砖和铅玻璃）。
（4）定期做好剂量监测工作（工作中应佩戴个人计量仪）。
（5）建立放射性工作人员的健康档案（包括定期体检）。
（6）从业人员应增加营养，安排适当的休假。
8.放射性核素的运输：
（1）放射性物质不准用公共车辆运载，不得与火药类、挥发油、酒精、二硫化碳等易燃品及硫酸、硝酸等强酸类混合运输。
（2）放射性核素包装物的表面必须有鲜明的标志，包装物或容器须附有吊环、吊钩等便于装卸的结构，盛放液体放射性物质的容器内应有吸水材料的包装，以免一旦发生容器破损时，不致造成放射性污染的扩散。
（3）包装物及容器表面不得有放射性物质的污染。
（4）包装物表面不应超过容许剂量。
（5）对盛过放射性核素的容器，必须将容器内杂物清除，容器表面剂量应在运输规定容量（0.4毫伦/小时）以下方可托运。
核医学科工作制度 1、凡需放射性核素检查、治疗的病员，由医师填写申请单，严格掌握适应症和禁忌症，详细介绍病情，并经核医学科同意，方可办理预约手续。 2、核医学科仪器的使用、药品的分装、投药，均应严格执行操作规程，防止污染和差错事故。 3、病员服用放射性核素前，应严格核对品种、剂量、用法，准确无误后在高活性室内服用。对应用不同放射性核素的病员，应分开病室。 4、检查结果要定期出报告，统一保管资料，定期追踪观察。 5、经常对仪器进行清洁、保养，每月进行一次检修。 6、严格执行放射性核素制剂的有关管理规定。放射性核素应有专人保管，建立并执行来药登记，核对制度，存放于专用储藏室内，设立专用登记本，定期清点，严格交接手续。如有疑问，应马上报告主任和院领导，进行清查。 7、核医学科必须有急救药品、设备，医师要掌握抢救技能。 8、对防护用具、放射性废物及被污染的一切物品，必须按有关规定进行妥善管理和处置。 9、按“放射保护规定”做好防护和保健工作。
ECT机房及操作室管理制度 1、ECT机房及操作室的仪器设备（包括空调）由ECT室技术人员负责保管及操作。发现异常情况及时报告并做好记录。 2、ECT的技术资料由专人保管。 3、对病人耐心体贴，态度和蔼，工作严肃认真，不得在室内谈笑或谈论与工作无关的问题。显像时认真观察病人，若有异常，立即停止采集。（病情较重者送往急诊室）。 4、实行集体阅片制，经常研究诊断与检查技术，不断提高工作质量，报告书写完整，叙述准确、客观，结论明确。 5、非本室工作人员未经许可谢绝进入机房。各科因工作需要进入机房者，每次不得超过两人。一般参观者（包括学生）请勿进入机房，可在观察窗观看。 6、任何人进入机房及操作室，均需要更换拖鞋（或穿鞋套）。注意维护机房及操作室整洁，严禁吸烟。 7、每天上午上班时倒除湿机水，记录温、湿度及仪器使用情况。 8、做好增收节支工作，检查病人时注意申请单上须有“已记帐”之标记（门诊病人须盖缴款收费专用章）。 9、督促工人，每天搞好ECT室及操作室卫生。定期清洗机房空调过滤网一次。
全科医疗科执业管理规范 第一章总则 第一条为加强全科医疗科的规范化建设和管理，促进全科医学的发展，提高全科医生诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等有关法律法规，制定本管理办法。 第二条全科医学是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。其范围涵盖了各年龄、性别，各个器官系统以及各类疾病，其主旨是强调以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以整体健康的维护与促进为方向的医疗照顾，并将个体与群体健康融为一体。 第三条加强对全科医疗科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保证全科医疗科按照安全、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展全科诊疗工作。 第二章执业条件 第四条全科医疗科的人员配备和岗位设置应满足完整全科诊治流程及周边病源的需要。全科医疗团队应包括两个以上诊疗小组，每个诊疗小组由中级及以上职称医师主持
工作，作为全科住院医师规范化培训基地的科室应当补充教学人员编制。全科护士的配置应当达到病房和门诊护士配置标准，能完成全科团队的工作。 第五条全科医疗科主任应具有医学本科以上学历和全科医学专业中级及以上技术职务任职资格，从事全科临床工作5年以上。 第六条全科医师应当具有临床类别执业医师资格，执业范围为全科医学专业，全面开展全科诊疗工作。 第七条全科护士应当具有执业护士资格，并经过全科专业护理培训并考核合格，负责病房和门诊的临床工作，以及参与全科团队工作。 第三章质量管理 第八条全科医疗科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证全科诊疗服务质量及医疗安全。 第九条全科医疗科由医疗院长直接分管，医疗、护理、医院感染等管理部门应当履行日常监管职能，指定专（兼）职人员负责全科诊疗质量控制和管理。 第十条全科医疗科是为患者提供初级医疗保健的科室，为患者及家庭提供连续性、综合性、协调性、整体性的治疗和指导，其诊疗范围为： 1．无法确定健康问题或疾病所属专科的病人，尤其是
核医学科人员岗位职责 （一）科主任职责 1. 在院长和业务副院长领导下，负责本科的医疗、科研、教学和科务管理工作。 2. 制定本科工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3. 组织科内人员认真检查诊断，会诊疑难病例，提高诊断质量。 4. 组织全科人员开展同位素诊治新技术、新项目和科学研究，及时总结经验。 5. 认真组织本科人员的业务学习，定期进行技术考核，提出升、调、奖、惩的具体意见。 6. 组织本科有关人员进行仪器、设备的安装、检修及保养工作，负责请购、报销的申签。 7. 审定放射性同位素的订货计划，督促检验同位素的安全贮存工作。组织本科人员轮流作好同位素的开瓶、分装、送服、注射等工作。 8. 经常督促全科人员严格执行放射性同位素操作规程，做好放射防护工作，严防差错事故。 9. 组织临床教学工作，做好进修、实习人员的培训。 10. 经常与有关科室联系，听取意见，改进工作。 （二）主任（副主任）医师职责 1. 在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。 2. 指导主治医师和住院医师做好核医学诊断及治疗工作，有计划地开展基本功训练，提高各级医师的业务能力和技术水平。 3. 定期查房和参加门诊工作及院内外特邀会诊。 4. 指导或参加急重危难病例的诊治及抢救工作。 5. 指导或示范某些新开展的或难度较高的技术操作或特殊检查。 6. 参加疑难病例及死亡病例讲座并提出中肯的诊处意见。 7. 组织本科人员的业务训练和技术考核，定期检查核医学诊疗质量。
8. 担任教学和进修、实习人员的培训工作。 9. 引进和运用国内外先进经验，指导临床实践，开展新技术项目，不断提高医疗质量。 10. 督促下级医师认真执行各项规章制度和医疗操作规程，做好放射防护工作，严防差错事故。 11. 指导全科结合临床开展科研工作，并督促检查科研完成情况，总结成果。 12. 制定主治医师、住院医师及进修医师培训规划，并督促执行。 13. 主持或参加编写、审议专业著作或教学资料。 14.严格遵守医务人员《八不准》和医保各项规定，保持良好的医德医风。（三）核医学科主治医师职责 1. 在科主任领导和上级医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。 2. 每天按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。 3. 掌握所负责病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时应及时处理，并向科主任汇报。 4. 主持病房病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出院及转院病历。 5. 根据科室工作需要参加值班、会诊及出诊工作。 6. 参加门诊工作。 7. 认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，做好放射性防护工作，严防差错事故。 8. 组织本科医师学习与运用国内外先进医学知识与技术，开展新疗法，不断提高医疗质量。 9. 开展科研工作，认真做好资料积累，及时总结经验。 10. 按科室安排担任临床教学，指导进修、实习医师工作。 11. 参加医院指定的院外会诊及下级医院的业务指导工作。 12. 严格遵守医务人员《八不准》和医保各项规定，保持良好的医德医风。（四）核医学科主任技师、副主任技师岗位职责
护理质量管理制度 l、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。 2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。 3、建立切实可行的质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。 4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。 5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。
护理人员考评制度 l、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。 2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10％，能占30％，勤10％，绩占40％，突出贡献占10％。 3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。 4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。 5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。 6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评．在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护理人员。 7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对象进行考评沟通。 8、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。
核医学检查和治疗服务控制程序 1.目的 保证核医学诊断治疗工作按规定方法和程序在受控状态下进行，确保操作规范、结果可靠。 2.范围 本程序适用于核医学专业诊断和治疗各环节工作的控制。 3.职责 3.1临床科室医师和核医学门诊医生负责核医学检查和治疗的申请。 3.2核医学医师负责核医学检查和治疗的认定和接诊。 3.3核医学工作人员依据各自职责并按照有关规程进行相应诊疗技术操作。 3.4核医学医师负责核医学检查的结果回报及咨询，根据适应症确定治疗方案，并随时接受咨询。 3.5核医学工作人员的一切工作均应严格执行核医学科工作制度。 4.工作程序 4.1核医学检查治疗的准备工作。 4.1. 1核医学检查和治疗的认定和预约。 a.核医学实行正常工作时间8小时开诊，检查完毕后即发放诊断报告。 b.核医学的各项检查必须由临床医师或核医学门诊医师按规定认真填写 《核医学检查申请单》，申请单需经核医学医师认定后，即可对病人进行检查或酌情进行预约，检查时进行详细的登记，包括姓名、年龄、门诊或住院号、所用同位素种类、剂量、批号，并要由检查者签名。 c.对于进行核医学治疗的患者，由核医学医师接诊后进行临床体检，填写所需的其它检查项目申请单，嘱咐患者到相应的科室完成检查，建立门诊病历，包括病史，体检，检查记录，诊断，治疗方案，治疗用同位素名称、剂量及辅助治疗方案。 4.1.2核医学检查和治疗前的准备 a.上岗工作人员资格的确定必须经过相关专业的培训和科内的帮带教培
训，同时必须持有上岗证书 b.认真核对核医学检查和治疗项目，确定所用同位素种类及剂量。 c.向患者讲清楚可能的治疗效果，中间可能出现的反应和注意事项。4.2 核医学检查和治疗的操作 4.2.1依据《开放性放射源安全操作规程》进行同位素的抽取，给患者服用或注射。 4.2.2依据核医学科（室）常规技术操作规程进行检查和治疗。 4.2.3检查注意事项 a.工作人员每次操作，必须集中精力，严格执行各项相关操作规程。 b.工作人员对老幼、重症、残疾患者应给予特殊照顾，检查过程中动作要轻柔、迅速，尽量减少患者的不适，帮助患者上下检查台，主动告之患者何时就诊看结果和定期复诊。 c.工作人员在检查治疗完成后应当注重嘱咐患者相关放射防护和排泄物的处理方法，避免亲属不必要的辐射或放射性的污染。 d.若出现放射性药品不良反应，严格执行《放射性药品不良反应的紧急处理措施和登记报告制度》 e.注射放射性同位素时要严格执行无菌操作规程，执行《医院感染管理程序〉》 4.3核医学检查完成后结果回报工作和治疗患者的定期随访工作 4.3.1核医学检查结束后，应由核医学医师即刻填写或在计算机上打印核医学检查报告，完成后即刻交于被检患者或其家属。 4.3.2核医学治疗项目结束后，核医学医生应详细嘱咐患者定期复查，对于在疗程期间定期来核医学科进行治疗的患者，核医学医生要随时进行对病情的观察并记录。 4.3.3核医学工作人员检查过程中获得的资料，要认真保存，这样，有利于病人随访、复查、会诊，按照有关规定严格履行借阅手续。 5.相关文件 5.1《核医学科各项工作制度》 5.2《核医学科各级各类人员职责》 5.3《核医学科常规技术操作规程》 6.质量记录 6.1《核医学检查登记本》
全科主任岗位职责 1.在分管院长领导下，负责本科室的医疗、科研、预防及行政管理工作。 2.制定本科室的工作计划，协调组织实施，定期总结汇报。 3.负责对外业务的协调与处理工作。 4.领导本科室人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医疗任务。 5.组织本科室人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 6.督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。如有违反规定出现问题要严肃处理、并上报医院。 7.确定本科室医师的轮换、值班、会诊、出诊，并参与门诊、会诊和出诊工作，决定病员的转诊和组织临床病例讨论。 8.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。 9.领导本科人员的业务训练和技术考核，。妥善安排进修、实习人员的培训工作。 10.遵照医院规章制度，及时解决科内发生的各种问题，提出调配、奖惩意见，必要时应上报院领导。 11.发生患者病危、死亡，医疗事故、医院感染、传染病疫情等重要问题时，应及时处理，向院长汇报，并按规定程序报上级卫生行政部门。 全科医师岗位职责 1.严格按照有关卫生法律法规、规章、标准及技术操作规范开展执业活动。 2.遵守职业道德和规章制度，关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。 3.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，须
亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书。 4.使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药械和医疗器械。 5.根据教学计划，完成教学任务。 6.努力钻研业务，不断学习医学新理论、新技术、提高医疗质量。 7.执业助理医师要在执业医师的指导下，按照执业类别执业。 8.承担本科室内、外、妇、儿等临床诊疗、双向转诊、院前急救与转诊任务。 9.了解年度国家及自治区防、治、保、康、健、计综合工作内容及工作重点，组织并指导护理、康复、计划生育指导等工作。10.进行全科医学科研课题的设计、立项，并组织实施。 全科护士岗位职责 1.热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病人。讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。 2.做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学的组织安排病人分诊、就诊，根据病人需要，提供必要的便民服务。 3.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查七对”制度，防止差错事故。 4.认真学习护理基本知识和操作技能，不断提高护理技术水平。 5.做好基础护理和心理护理工作；经常巡视病房，密切观察病人病情变化，了解病人心理动态，发现异常及时报告或处理。 6.认真做好危重病人的护理及抢救工作，做好各种抢救物品、药品的准备、保管工作。 7.协助医师进行各种诊疗工作，按医嘱给病人实施治疗护理，负责采集各种检验标本。 8.参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员工作。 9.负责做好病人的入院介绍、在院健康教育、出院指导；定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人的意见，
美容医院医疗美容科规章制度 医疗美容科规章制度 1、美容外科门诊工作制度 一、科主任对全科工作进行统一管理，开展外科门诊及病房各项工作，做到年初有计划，年终有总结，各类管理台帐完整，保证科内各项工作的正常运转。 二、执行医院年度工作目标，并对目标分解、细化、跟踪、检查及总结。及时召开科务会，贯彻医院各类会议精神，并抓好落实。 三、准时到岗，着装规范，挂牌上岗，热情和蔼，文明用语，微笑服务，有问必答，履行“首问负责制”。工作时间不闲聊、不吃零食、不玩游戏、不脱岗，不串岗。 四、门诊诊室应保持清洁整齐、明亮，简化就诊手续。 五、按照医护部的要求，抓好医疗质量，病历、处方书写规范。每月自查一次门诊病历和处方，做好检查分析、评议。 六、提高医疗质量，做到合理检查、合理用药、合理治疗。 七、严格执行首科、首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。对疑难病症两次复诊对治疗不满意者，应及时请示上级医师或及时会诊，提高治愈率。 八、严格执行卫生局的“六不准”。 2、手术病人管理制度 一、凡需施行手术的病员，术前要完成必要的检查，明确诊断，并做出术前小结。 二、甲、乙类手术、新开展的手术以及卫生部2009年12月11日颁布的“医疗美容项目”3、4级手术项目的手术均需进行术前讨论，进一步明确诊断、手术
适应症、手术方法、手术步骤、麻醉及术中、术后发生的问题及对策，并确定具有副主任医师职称的主诊医师担任手术者和助手。 三、丙、丁类手术，以及卫生部2009年12月11日颁布的“医疗美容项 目”1、2级手术项目由科主任批准，由具有主治医师职称的主诊医师担任手术者。 四、重大手术的讨论由科主任、主任医师主持，如美容外科体表器官再造手术和手术后可能发生的并发症，应经科主任批准，由副主任医师以上职称任术者或主任医师负责指导手术。 五、凡风险性较大的手术、新开展的手术、客人(患者)强烈要求手术时，除术前认真仔细的讨论外，手术应由有经验丰富的医师或副主任医师以上医师担任。同时做好手术前的一切准备工作，并报院长批准。 六、实行手术前必须由病员或其委托人签字同意，紧急手术来不及征求患方意见时，可由主治医师签字，经院长批准执行。 七、手术前的各项准备工作，必须在手术前及时完成。 八、手术医师或第一助手，应在术前一日开好医嘱，并检查手术前护理工作的实施情况，积极的协助手术室护土准备特殊器械。 九、病员去手术室前应摘下假牙，贵重物品交护士长代管。手术室工作人员应热情接待病员，核对病员姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉等，然后再施行手术。 十、一般情况下术者在手术过程中，对病员负完全责任。助手应按照术者的要求协助手术，发现不利于病人情况时，助手有责任提醒术者注意，但必须相互配合，紧密合作。如在手术当中发生疑难问题，可以互相商讨，必要时应请示上级医师。当手术是在上级医师指导下，由低年资医师任术者时，仍由上级医师负完全责任，术者必须服从指导。
When the lives of employees or national property are endangered, production activities are stopped to rectify and eliminate dangerous factors. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 核医学科工作制度(通用版)
核医学科工作制度(通用版)导语：生产有了安全保障，才能持续、稳定发展。生产活动中事故层出不穷，生产势必陷于混乱、甚至瘫痪状态。当生产与安全发生矛盾、危及职工生命或国家财产时，生产活动停下来整治、消除危险因素以后，生产形势会变得更好。"安全第一" 的提法，决非把安全摆到生产之上;忽视安全自然是一种错误。 1、凡需放射性核素检查、治疗的病员，由临床科医师填写申请单，严格掌握适应症和禁忌症，详细介绍病情，办理预约手续。做好登记，定期追踪观察。 2、核医学仪器的使用、药品的分装、投药，均应严格执行操作规程，防止造成污染和差错事故。 3、病员使用放射性核素前，应有严格患者识别规范，要核对品种、剂量、用法，准确无误后在实验室内使用。 4、按操作规程经常对机器进行清洁、保养和校正，并进行记录。 5、严格执行放射性核素制剂的有关管理规定。放射性核素应有专人保管。建立并执行来药登记、核实制度，存放于专用储藏室内。设立专用登记本，定期清点，严格交接手续，如有疑问，应马上报告科主任进行清查。 6、对防护用具、放射性废物及被污染的一切物品，必须按有关规定进行妥善管理和处置，并有应急处理的预案。
一．各级医务人员职责 儿科主任医师（儿科主任） 1．在科室主任领导下，负责和指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。 2．每周查房2-3次，亲自参加并指导急、重、疑难病例的抢救和诊治，特殊疑难病的会诊和死亡病例的讨论，遇到重大或特殊疑难病，负责协调相关科室共同进行处理和解决。 3．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练，检查下级医师的各种医疗文件。 4．担任临床教学和研究生、进修医师、实习医师的培训工作，根据自己专业对本科主治医师、进修生、住院医师和实习医师，定期举办专题讲座。 5．每周最少出专家门诊1-2次。 6．运用国内、国外先进的医学理论和经验，指导临床实践，不断开展新技术及新业务，提高医疗质量，指导全科结合临床开展科学研究工作。 7．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，参加事故差错分析会，提出处理意见和改进措施。 8．在管理病房期间，每日进行对出院病例进行最后审查，并审签出院病历。儿科副主任医师 参照主任医师职责执行 儿科主治医师 1．在科主任和主任医师、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。 2．按科室要求，每日带领住院医生、进修医师、实习医师查房，具体帮助和指导住院医师、进修医师和实习医师进行疾病的诊断、治疗、手术及特殊诊疗技术操作。 3．掌握病区的伤病员的病情变化，对新入、疑难、危重、死亡伤病员和发生的医疗纠纷、事故或其他重要问题，应及时处理，并向科主任请示报告。 4．经常检查本科的医疗护理质量，督促医师、护士认真贯彻各项规章制度和医疗护理技术操作常规，严防事故差错。 5．检查和指导下级医生的病历书写，修改下级医师书写的医疗文件，决定伤病员出院、转科、审签出院病历，特殊检查申请单，贵重和毒、麻药品的处方。 6．参加危重病人的抢救和值班、门诊、会诊、出诊等工作。 7．担任临床教学、指导研究生、进修医师、实习医师临床工作，定期组织进修医生、实习医师，结合病例进行专科基本理论知识学习。 8．组织本组住院医生、进修医师、实习医师学习国内外医学先进经验，积极开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。 9．经常督促检查本科病房内外的清洁卫生，协助护士长做好病房管理工作。 儿科住院总医师职责 1．在科主任和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。 2．儿科住院总医生实行二十四小时负责制，直接传达科室主院医师、进修医师和实习医师的学习及医疗工作，带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。 3．负责组织和参加科内疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作，检查住院医师、进修医师和实习医师病例及医疗文件。 4．每日晨安排和调整病区床位，向门诊挂号处通知空余床位数，每日登记全科出入院患儿人数，督促一线医生报疫卡，每月统计全科出入院患儿人数及各种指标并向科主任汇报。
全科医师培训管理制度 为切实做好我院基层医疗卫生机构全科医生培训管理工作，特制定管理制度如下： 一、学员培训期间管理制度 （一）全科医师培训学员在培训基地期间，接受医院教学管理办公室及所在科室教研组的领导和管理，应自觉遵守培训基地的规定。 （二）学员在培训期间，应自觉做到不迟到、早退。 （三）学员在培训期间，应提前半小时上班，对主管病人进行巡视并做好查房前的准备工作。上级医生查房时，应报告病人病史、检查结果并提出诊断处理意见。 （四）学员在培训期间应认真完成指导教师指定的工作任务，在工作上直接接受带教教师或科室上级医生的指导。 （五）培训学员在指导老师、上级医生和护士长的指导下，参加临床医疗和门急诊工作。 （六）培训学员患病可凭病情证明书请假，有特殊情况需请假的参照在职职工请假审批。学员请假1天，由带教老师批准；1天以上3天以内，由学员提出书面申请，经教研组组长同意并签字，报医院教学管理办公室；3天以上须经医院教学管理办公室负责人批准。请假期满须及时办理销假手续。 （七）建立全科医生转岗培训学员学籍档案，严格考勤，对于不按时参加培训的学员记录在册，无故不参加培训超过10天者上报市卫生局。 二、教学差错和事故处理办法 （一）发生教学差错或事故后，当事者应立即向所在科室负责人报告，科室负责人填写《教学差错或事故情况表》（一式三份）后，随即向全科医师管理办公室报告。教学差错由全科医师管理办公室做出处理，并报医院医务科、人事科备案；教学事故由全科医师管理办公室及时组织调查，在一周内报医院
医务科，由医务科同有关部门组织调查、鉴定，提出处理意见，报医院领导批准。 （二）在调查、鉴定、处理过程中，凡与教学差错和教学事故当事人或科室有利益关系的人员，应当回避。 （三）发生教学事故的科室，应妥善保管有关原始资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。 （四）对造成教学差错和教学事故责任人，根据其情节轻重、认识态度和一贯表现，分别给与相应的处分。 （五）教学差错责任者必须在其科室内作检查，并在全院内通报批评，扣发当月奖金的50%。教学事故责任人必须在全院内作检查，并在全院内通报批评，其年度考核视为不合格，扣发全年奖金的30%-50%。 （六）发生教学差错或教学事故不按规定上报或隐瞒不报，或伪造、销毁证据，阻扰调查者，一经查出，将追究其本人及所在科室主要负责人的责任，并视情节轻重给予行政纪律处分。 （七）当事人对教学差错或事故的认定和处理有争议的，可在处理书发出15日内，向医院全科医师管理办公室申请复议；全科医师管理办公室要及时会同有关部门重新研究处理。 三、学员违纪处罚制度 （一）培训学员违反医院规章制度及学员管理制度，视情节轻重和认识态度，给予下列之一的处分： 1、口头警告：学员在培训期间违反医院规章制度或学员管理制度，然情节较轻，未造成大的损害，且认识态度较深刻者，给予口头警告。 2、通报批评：学员违反管理制度，影响较坏认识不深刻者，给予通报批评。 3、暂停培训：学员在培训期间违反医院规章制度，影响较坏，并造成一定的实质性损害，且认识不深刻者，将依据情节轻重予以暂停培训2周至1个
管理制度编号：LX-FS-A95763 核医学科防范差错事故制度标准范 本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
核医学科防范差错事故制度标准范 本 使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 1、加强工作人员职业道德教育，增强工作责任心，提高防范意识。 2、发出报告前做好审核工作。 3、发生差错事故时，当事人应向科室领导作口头或书面报告，迅速采取补救措施，把损害控制到最小程度。并要及时寻找差错原因。 4、定期在科会上报告讨论，吸取教训，改进工作，加强防范意识，防止再度发生。 5、经常进行安全医疗教育，避免差错事故的发
生。属于严重差错或医疗事故的应及时报告医务处并按医院有关规定严肃处理。 请在该处输入组织/单位名称 Please Enter The Name Of Organization / Organization Here
全科医师转岗培训基层实践基地制度职责
目录 l、基地培训管理制度 2、培训考核制度 3、奖惩管理制度 4、教学管理制度 5、师资管理制度 6、教师备课制度 7、学员管理制度 8、例会制度 9、费经管理制度 10、档案管理制度 11、办公室负责人工作职责 12、教学管理人员工作职责 13、教学组工作职责 14、带教老师岗位职责
基地培训管理制度 为加强全科医学培训基地建设，做好全科医生转岗培训工作，成立以院长为组长，医疗组、办公室、财会科负责人为成员的领导小组，统筹协调和管理工作。成立教学小组，由各临床专业的骨干为成员，负责学员的教学和带教工作。此项工作将纳为院绩效考核内容，由领导小组对各职能部门进行考核。 一、办公室： 1．在分管教学院长领导下，具体负责教学工作管理与实施。 2．按照下达的教学任务，拟定、实施有关教学计划，经常督促、检查、指导各临床科室或教研组的教学、带教，保证临床教学质量和效果。 3．要有专人负责临床教学安排，确保有计划、有要求、有病例、有项目、有考核、有考勤，有专人带教。 4．负责教学材料的收集、整理和归纳。 二、教学组： 1．根据办公室(医务科)安排的计划、教学指导的内容 与要求,制订带教计划，并有计划有步骤地实施带教内容。 2．安排专人带教，做好备课与遴选病人等准备工作。 3．合理安排查房、示教、病例讨论、教学小讲课、参观手术及操作等，结合理论教学，增强感性认识，培养学生实践能力。 4．定期召开教学组会议，总结经验，发现不足，及时改正，提高教学质量。
培训考核制度 1、日常考核。培训医师应将完成的培训内容如实填写转岗培训手册，带教老师定期审核后签字，作为培训医师出科及参加结业综合考核的依据。 2、出科考核：培训医师按标准规定，完成每一科室轮转培训后，由本院相应学科的培训小组，按照培训考核要求组织考核，并在学员手册中记录考核结果。 3、实践技能考核，由市卫计委统一组织进生。 4、理论结业考核，由省卫计委统一组织进行
管理制度编号：YTO-FS-PD883 核医学科安全防护管理制度通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
核医学科安全防护管理制度通用版 使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 1、设立专职、兼职放射防护与安全管理人员，负责仪器、放射性药物及受检者的安全、防护。 2、从事放射工作的技术人员，应具备相应的技术资格及健康条件，持《放射工作人员证》上岗，并定期进行放射性防护知识培训和法规教育。 3、定期对工作场所和放射源储存场所、防护设施进行放射防护监测，保证辐射水平符合有关规定或标准。出现异常及时报告处理。 4、放射工作场所应设置醒目的警示标志。防止被盗和损坏，未经审批，不得私自转让、转移放射源。 5、放射源储存场所应当有专人负责，有完善的存取、归还登记和检查的制度，做到交接严格，账目清楚、相符，记录完整。 6、应配备并坚持使用安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品。 7、按照国家有关规定检验或者校准用于放射防护和质量控制的检测仪表。
医疗质量管理工作小组制度 2013/5/12 17:47:41 阅读数：15299 科室质量与安全管理小组工作记录 目录 第一部分科室质量与安全管理小组成员组成 第二部分科室医疗质量与安全管理制度 第三部分科室医疗质量与安全管理小组职责 第四部分科室疾病诊疗指南和临床操作规范（另备） 第五部分科室质量与安全管理小组工作计划 第六部分科室质量与安全管理小组专题活动记录 第七部分手术患者预防性使用抗生素管理办法 第八部分急诊中心医师管理制度与岗位职责（另备） 医疗质量管理小组工作制度 急诊中心质量与安全管理小组名单： 杨小秦杨蓉佳樊落张可陈红纲魏晓东李玉华 1、医疗质量管理小组在分管院长和院长的领导下进行工作，负责完成全科医疗质量管理，对全科医疗质量进行综合评估，对全科的业务发展提出切实可行的规划。 2、医疗质量管理小组每季度开会一次，讨论和审定临床工作中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。 3、负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 4、组织疑难病例、死亡病例、重大手术或罕见疾病、纠纷病案的讨论。
5、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的调查、协调处理和汇报工作。 6、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 7、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。 8、医疗质量管理小组的全体成员要自觉加强业务知识学习，不断提高业务水平，要熟悉和了解各种质量指标以及具体的考核标准。 9、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。 10、医疗制度、医疗技术：①重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。②加强医疗质量关键环节的管理。③加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 11、病历书写：①《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习。②病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性。③体检的全面性和准确性。④上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。⑤日常病程记录的及时性和完整性，包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。⑥治疗知情同意记录的规范性，包括
YF-ED-J6483 可按资料类型定义编号 核医学科质量管理制度实 用版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. （示范文稿） 二零XX年XX月XX日
核医学科质量管理制度实用版 提示：该管理制度文档适合使用于工作中为保证本部门的工作或生产能够有效、安全、稳定地运转而制定的，相关人员在办理业务或操作设备时必须遵循的程序或步骤。下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。 1、把医疗工作质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个工作人员的自觉行动。全面加强技术质量管理。 2、配有兼职人员负责质管工作。负责制定计划、并检查、总结，做出效果评价及反馈信息。 3、开展室内质量控制，并有操作记录，发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。 4、加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器
档案。新引进或维修后仪器经校正合格后，方可用于检测标本。 5、及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序保证医疗工作正常运转。 6、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。 7、做好新技术的开发和业务技术的保密工作。 8、积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。 9、制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查。
全科医疗科岗位职责 一、临床科主任职责 1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政 管理工作。 2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3.督促本科人员，认真执行各项规章制度、诊疗常规和技术操 作常规，合理使用抗生素，保证医疗质量，严防医院感染与差错事故。 4.领导本科人员，对患者进行医疗工作，完成医疗任务。 5.参加门诊、会诊、出诊；定时查房，组织病例讨论，研究解 决重危疑难病例诊断治疗上的问题，决定患者的转诊、转院。6.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 7.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。 8.领导本科人员的业务训练和技术考核，。妥善安排进修、实习人员的培训工作。 9.遵照医院规章制度，及时解决科内发生的各种问题，提出调配、奖惩意见，必要时应上报院领导。 10.发生患者病危、死亡，医疗事故、医院感染、传染病疫情等重要问题时，应及时处理，向院长汇报，并按规定程序报上级卫生行政部门。
二、全科医师职责 1.承担社区卫生服务中内、外、妇、儿等临床诊疗、双向转诊、院前急救与转诊任务。 2.了解本年度社区防、治、保、康、健、计综合社区卫生服务工作内容及工作重点，组织并指导社区护理、社区康复、社区计划生育指导等项社区卫生服务工作。 3.承担以高血压、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤等为主的慢性疾病的防治工作。建立并使用居民健康档案，开展对社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病的筛查与咨询。 4.主持社区诊断的完成，根据本社区主要卫生问题制定以健康教育为手段的健康促进工作方案，并组织实施，完成评估总结。 5.运用中西医适宜技术，开展社区慢性病及传染病的预防与控制工作。 6.承接医疗保健服务合同，开设家庭病床，开展上门服务。 7.组织对社区重点人群的保健(包括老人、妇女、儿童、残疾人等)。 8.配合精神科医生开展基本的精神卫生服务(包括初步的心理咨询与治疗)。 9.进行社区卫生服务科研课题的设计、立项，并组织实施。
核医学科工作制度(标准版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0679
核医学科工作制度(标准版) 1、凡需放射性核素检查、治疗的病员，由临床科医师填写申请单，严格掌握适应症和禁忌症，详细介绍病情，办理预约手续。做好登记，定期追踪观察。 2、核医学仪器的使用、药品的分装、投药，均应严格执行操作规程，防止造成污染和差错事故。 3、病员使用放射性核素前，应有严格患者识别规范，要核对品种、剂量、用法，准确无误后在实验室内使用。 4、按操作规程经常对机器进行清洁、保养和校正，并进行记录。 5、严格执行放射性核素制剂的有关管理规定。放射性核素应有专人保管。建立并执行来药登记、核实制度，存放于专用储藏室内。设立专用登记本，定期清点，严格交接手续，如有疑问，应马上报
告科主任进行清查。 6、对防护用具、放射性废物及被污染的一切物品，必须按有关规定进行妥善管理和处置，并有应急处理的预案。 7、每天由上级医师主持的集体读片制，确保诊断质量，经常研究诊断技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 8、按规定的时限，由执业医师按规范书写诊断报告，核医学诊断要密切结合临床。 9、进修或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立执业。 XXX图文设计 本文档文字均可以自由修改
祥和医院 内科管理制度 为全面贯彻执行医院的各项规章制度,认真遵守和落实各项医疗操作规范,不断提高科室医疗业务水平,提升医疗护理服务质量,强化和确保医疗安全,充分调动全科医护人员的积极性和主动性,更好服务于广大患者,结合本科实际做出以下规章制度: 一、劳动纪律管理及医德医风监督(总分50分,扣完为止) 1、无故不服从科主任、护士长排班或工作调配,影响科室正常工作秩序,以及未按请假规定无故缺勤一次扣20分。 2、无故迟到、早退、溜岗、私自调班、不按时交接班一次扣5分。 3、上班时间工作不在状态,长时间打私人电话、扎堆闲聊,做与工作无关的事一次扣10分。 4、无故未假不参加科务会和科室相关的业务学习、培训等一次扣20分,同时算缺勤一天。 5、着装必须整洁,未按统一规范穿戴工作服(帽、鞋),未佩戴胸牌(上岗证)发现一次扣5分。 6、工作中因服务态度差,与患者及家属发生争吵甚至纠纷,以及因医德医风问题被投诉的无论是否属实每次扣20分。 二、医疗质量和医疗安全管理(总分50分,扣完为止) 1、在诊疗过程中,存在违反相关《医疗核心制度》的行为经查实一次扣10分。具体包括如下:
(1)接诊病人时,未按首诊负责制进行及时合理处治,存在明显责任性失误或过错,或是存在推诿病人的现象。 (2)未认真履行值班、交接班制度,值班期间或交接班时未尽到其应有的职责和义务。 (3)不按规定查房和参加查房,或未及时写好查房记录。 (4)未及时组织或参加危重患者的抢救治疗,未及时做好抢救记录。 (5)存在住院病历书写不规范、不及时的,对月底拖欠出院病历每份5分。 (7)不按规定将疑难病例提出且进行讨论的,或讨论后未记录。 (8)在诊治过程中,未认真执行查对制度。 (9)不按规定对病人进行转院转诊的行为。 (11)对相关病例,未认真执行会诊制度。 2,在诊疗过程中,存在违反相关操作规范的行为经查实一次扣5分。具体包括如下: (1)有违反《医疗技术操作规范》的情况,如操作前对患者病情不熟悉,准备不够充分,或操作时消毒不严格,无菌观念不强,操作方式和步骤不正规,或操作后未进行必要的观察和处理。 (2)有违反《医疗设备操作规范》的情况,如操作前未看说明书或根本不熟悉设备的操作流程和注意事项,未对设备进行故障排查,不按常规操作,不爱护医疗设备,未按规定填写相关记录等。
核医学科工作制度 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
核医学科工作制度1、凡需放射性核素检查、治疗的病员，由医师填写申请单，严格 掌握适应症和禁忌症，详细介绍病情，并经核医学科同意，方可办理预约手续。 2、核医学科仪器的使用、药品的分装、投药，均应严格执行操作 规程，防止污染和差错事故。 3、病员服用放射性核素前，应严格核对品种、剂量、用法，准确 无误后在高活性室内服用。对应用不同放射性核素的病员，应分开病室。 4、检查结果要定期出报告，统一保管资料，定期追踪观察。 5、经常对仪器进行清洁、保养，每月进行一次检修。 6、严格执行放射性核素制剂的有关管理规定。放射性核素应有专 人保管，建立并执行来药登记，核对制度，存放于专用储藏室内，设立专用登记本，定期清点，严格交接手续。如有疑问，应马上报告主任和院领导，进行清查。 7、核医学科必须有急救药品、设备，医师要掌握抢救技能。 8、对防护用具、放射性废物及被污染的一切物品，必须按有关规 定进行妥善管理和处置。 9、按“放射保护规定”做好防护和保健工作。
ECT机房及操作室管理制度 1、ECT机房及操作室的仪器设备（包括空调）由ECT室技术人员 负责保管及操作。发现异常情况及时报告并做好记录。 2、ECT的技术资料由专人保管。 3、对病人耐心体贴，态度和蔼，工作严肃认真，不得在室内谈笑 或谈论与工作无关的问题。显像时认真观察病人，若有异常，立即停止采集。（病情较重者送往急诊室）。 4、实行集体阅片制，经常研究诊断与检查技术，不断提高工作质 量，报告书写完整，叙述准确、客观，结论明确。 5、非本室工作人员未经许可谢绝进入机房。各科因工作需要进入 机房者，每次不得超过两人。一般参观者（包括学生）请勿进入机房，可在观察窗观看。 6、任何人进入机房及操作室，均需要更换拖鞋（或穿鞋套）。注 意维护机房及操作室整洁，严禁吸烟。 7、每天上午上班时倒除湿机水，记录温、湿度及仪器使用情况。 8、做好增收节支工作，检查病人时注意申请单上须有“已记帐”之 标记（门诊病人须盖缴款收费专用章）。 9、督促工人，每天搞好ECT室及操作室卫生。定期清洗机房空调 过滤网一次。 核医学科放射性药品安全监督检查制度 根据国务院发布的《中华人民共和国药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》、《放射防护监督员管理规定》