小儿肺炎健康教育
小儿肺炎是指多种原因引起的肺部炎症，多见于婴幼儿，急性者居多，四季均可发病，但冬春季节或气温骤变时多见，临床上以支气管肺炎最常见。
【病因】
1、感染：常见病原体为病毒和细菌，此外还有支原体、真菌和原虫等。
2、吸入羊水、胎胎粪或动、植物油和矿物油。
3、过敏。
【临床表现】主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部啰音，新生儿、早产儿则表现为口吐白沫、呼吸浅促、鼻翼煽动、青紫、常见的并发症为急性充血性心力衰竭。
【心理指导】因本病起病急，症状明显，患儿因发热、咳嗽等不适和害怕打针吃药而致烦躁不安，哭闹不安，因而家长产生焦虑，紧张等情绪。护士首先要安慰家长，告之此病虽然急重，但只要按病因治疗，对症处理，配合饮食和休息，患儿很快会痊愈；再以亲切的语言，精湛的技术取得患儿及家长的信任，积极配合治疗和护理。
【饮食指导】给予易消化，高营养的饮食，高热期多饮水，保证营养和水分的供给。教会家属正确喂养的方法，防止因喂养不当而引起呛咳、吐奶至窒息。咳嗽时停止喂养；有呼吸困难的婴儿喂养时应抬高头部或抱着喂养，并夹紧奶头；人工喂养儿用
小孔奶头；无力吸允者可用小匙或滴管喂，或暂禁食，营养和水分可通过静脉输液来补充。
【休息、活动指导】急性期应卧床休息，并取舒适的体位，勿使气管受压。咳喘时半坐卧位，以减轻呼吸困难。恢复期逐渐恢复活动，保证适当休息，避免过度劳累。
【用药指导】用药遵医嘱，用药时间一般持续至体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天，支原体肺炎至少用药2-3周，以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。
【护理方法指导】
1、痰液较多时，要经常更换体位，同时可采用轻轻拍背等方法促进痰液排出；痰液粘稠时给予祛痰剂和雾化吸入，稀释痰液，有利于排痰，年长儿可鼓励主动咳嗽将痰液咳出。
2、高热时采取降温措施，松解衣服和盖被，可行温水浴，冷毛巾湿敷，冰敷及用25%-35%酒精100-200升擦浴降温，必要时也可使用药物降温。退热期往往出汗较多，要及时补充水分，防止虚脱，及时更换干燥舒适的衣服，防止受凉感冒。
【出院指导】
1、保持居室环境安静、舒适。天气变化时，及时增减衣服，适当进行户外活动，加强体育的锻炼，少去公共场所，避免再感染。
2、教会家属观察患儿呼吸频率、节律和神志变化的方法。
如呼吸突然加快、面色苍白或发绀、鼻翼煽动、神情淡漠或烦躁不安，为病情加重的表现，应及时就诊。
新生儿肺炎的健康教育 新生儿肺炎按病因不同可分为吸入性肺炎和感染性肺炎。吸入性肺炎主要指胎儿或新生儿吸入羊水、胎粪、乳汁等引起的肺部炎症；感染性肺炎是指出生前、出生时或出生后感染细菌、病毒、原虫等微生物引起的肺炎。主要表现有紫绀、呻吟、口吐泡沫、呼吸急促、鼻翼煽动、点头样呼吸、体温异常、反应差、吃奶差，等表现，严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭。 健康教育： 1、选择阳光充足、空气流通的朝南房间为佳。室温要求在22℃--24℃，夏冬季可借助空调或取暖器调节。相对湿度55-65％为宜，气候干燥时可在室内放一盆水。保持室内空气新鲜，定时通风，冬天可每天通风2次，每次30分钟，避免对流风，避免接触感冒者。 2、保持呼吸道通畅，正确拍背，保持安静减少耗氧量，避免剧烈哭吵，必要时使用镇静剂。多怀抱小儿，经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。卧位一般取右侧卧位，如仰卧时要避免颈部前屈或过度后伸。根据季节及气候及时增减衣服，防止过热或着凉，衣着以小儿的手足温暖而不出汗。 合理用氧，给氧浓度不宜过高，时间不宜太长，以免发生早产儿视网膜病、支气管肺发育不良等并发症。 4、维持正常体温，环境温度适中。 5、喂养要有耐心，以少量多餐为宜，不宜过饱，以免影响呼吸和引起呕吐、吸入奶头孔大小要适宜，呛奶严重或呼吸困难明显者可行鼻饲。请勿在小儿哭吵时喂药，以免吸入气管。 6、注意呼吸、面色等变化，如有无青紫、呼吸困难等异常情况，以便及时抢救。 7、喂养要有耐心，以少量多餐为宜。奶头孔大小要适宜。喂好后将小儿竖直。头伏于母亲肩上，轻拍其背以排出咽下的空气避免溢乳和呕吐，待打嗝再取右侧卧位数分钟。容易吐奶的小儿同时抬高肩部背部，以促进胃排空减少吐奶的发生。当小儿发生呕吐时，迅速将小儿的头侧向一边，轻拍其背部，并及时清除口鼻腔内的奶汁。 新手父母护理新生儿常见误区 1、用针挑掉“螳螂嘴”或用粗布擦掉“马牙”。在新生儿口腔的两侧颊部都有一个较厚的脂肪隆起，牙龈上有时会看到一些淡黄色米粒大小的颗粒，以上俗称“螳螂嘴”及“马牙”。有人认为“螳螂嘴”妨碍婴儿吃奶，要将它挑掉，并用粗布擦掉“马牙”，其实这样做是不科学的，这些属于新生儿正常的生理现象，“螳螂嘴”不仅不影响宝宝的吸奶，反而有助于宝宝的吸吮。“马牙”，几个星期后会自行消失，不会影响婴儿吃奶，更不会影响将来乳牙的萌出。如果用针挑掉或用粗面擦掉，细菌会由此侵入引发感染，重者还可引起败血症，其后果是极其严重的。 2、挤压乳腺。这是因为母亲在妊娠后期体内分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀，无论男孩、女孩都可有，属于生理现象，2-3周即可消失，千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。
小儿肺炎的护理体会 摘要：目的探讨通过提高对小儿肺炎患儿的护理干预措施，观察其临床护理效果。方案针对2013年1月-2014年4月我科收治的150例确诊肺炎患儿，通过给予合理抗生素治疗、雾化吸入等治疗，加强病情监测等对症治疗等措施，在常规小儿肺炎护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理、吸氧等护理干预措施，提高出入院宣教质量，以提高患儿依从性及家长的信任，进而提高疗效。结果150例肺炎患儿在合理治疗机良好的护理干预下均完全康复出院，无不良并发症发生，且无不良护理事件发生。结论在合理治疗的基础上，通过给予患儿有效的护理干预措施可以提高肺炎患儿治疗依从性，缓解病情，以提高患儿肺炎治愈率，利于预后，避免不良并发症的发生。 小儿肺炎是由病毒、细菌或肺炎支原体等单独或协同引起的一种常见病、多发病,四季均可发病,但多见于冬春季节和气候骤变时节[1]，临床表现主要为发热、咳嗽，严重的可出现明显的呼吸困难,是导致我国儿童死亡的首要病因。若治疗不彻底易反复发作，严重影响儿童的生长发育和身心健康[2]。患儿入院后，除给予各种对症治疗外，小儿护理对疾病的恢复同样重要。相关研究表明,通过合理而良好的护理干预措施,完全可以提高小儿肺炎的治愈率,并减少其相关并发症[3]，降低护理不良事件。现对我科2013年1月-2014年4月收治150例小儿肺炎临床资料进行回顾性分析，总结如下。 1临床资料 1.1一般资料2013年1月-2014年4月我科收治小儿肺炎患儿150例，男98例，女52例；年龄3岁±1.9岁；病程5-10天，均表现为咳嗽、咳痰半发热；X片可见
肺纹理增粗，片状阴影。 1.2治疗方法根据患儿病情给予解热、止咳化痰、维持水电解质平稳等。同时依据不同病原菌选用适合的抗生素治疗。同时在常规护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理等护理干预措施。 2结果通过正确合理的药物治疗等，同时给予细致综合的综合护理干预措施，并治疗中积极加强病情监测，150例小儿肺炎患儿均康复出院，无并发症发生，无不良护理事件的发生。 2护理干预措施 2.1一般护理 保持室内空气新鲜，室温控制在18 ～22℃，湿度为55% ～60%。防止病房干燥空气对呼吸道黏膜的刺激，适宜的温湿度可减少空气对呼吸道黏膜的刺激，可明显减轻患儿呼吸的症状[4]。让患儿多休息，尽量避免高强度的运动，因为适度的休息，可以减少机体的氧耗量，避免肺过度工作，保护患儿肺功能。同时在患儿病情稳定后可逐渐增加适当活动，以增加肺通气，促进分泌物的排出。各种护理操作尽量集中进行，病室保持安静，有利于患儿保证睡眠，促进机体的恢复。如病房条件许可，最好要将急性期和恢复期；不同病原体感染的肺炎（如细菌性感染和病毒性感染及支原体感染等）患儿分别安置在不同的病室，防止交叉感染。病房每日双氧水喷雾消毒2次，保证室内空气清洁[5]。 2.2心理护理 患儿多伴有“打针疼，吃药苦”心理，因此对待患儿态度要亲切和蔼，耐心与其沟通，取得患儿的信任，以建立良好的护患关系。加强患儿安抚工作，给予安慰及鼓励，减少其恐惧心理，增加患儿治疗信心。多与家长交流，同时向患儿家
住院病历 姓名： **** 出生地址：****** 性别：男民族：汉族 年龄：3岁10月职业：无 婚姻：未婚住址：******** 入院日期：2010-11-20 联系电话：******** 记录日期：2010-11-20 联系人：父亲 病史申述者：患者家属代诉，认为可靠。 主诉：咳嗽8天。 现病史：患者家属诉患者8天前无明显诱因下出现咳嗽，夜间干咳为主，无痉挛性剧咳，无流清涕，无畏寒发热、抽搐、咽痛等不适，无明显气促，在家予以消炎，止咳药口服（具体用药不详）后未见明显好转，遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收住院治疗。自起病以来，患者精神食欲正常，睡眠一般，大小便正常。 既往史：既往体健，无“肝炎、结核，伤寒”等传染病史及密切接触史，无重大精神创伤史，无外伤手术史及输血史，无药物及食物过敏史，按时接种各疫苗。 个人史：第一胎，足月平产，出生时情况可，出生后母乳喂养，父母亲抚养，生长发育与同龄人无异，平时生活起居规律，家庭条件可，无其他特殊嗜好。
婚育史：未婚未育。 家族史：父母亲非近亲结婚，体健，家族成员中无特殊病史及遗传性疾病可询。 体格检查 T：37.0℃ P：120次/分 R：24次/分 Wt：15Kg 神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态可，自动体位。全身皮肤粘膜无浮肿无黄染，巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官形态大小正常无畸形，颜面、眼睑无浮肿，眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳突区无压痛，无鼻翼煽动，唇红，咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大，无脓性分泌物分布。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸部对称无畸形，肋间隙正常，呼吸自如，双侧呼吸运动度对称，语颤双侧对称，双侧叩诊呈清音，双肺呼吸音低，无明显干湿性啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧,未触及震颤，心界不大，心率120次/分，心音可，律齐，无杂音。腹平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查，双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无浮肿。各生理反射存在，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。
关于儿童肺炎的防治知识 儿童肺炎的防治 肺炎是小儿的一种常见病。就全球而言，肺炎导致死亡的病例约占5岁以下小儿死亡总数的20%，高居首位，也是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因之一。并且，重症肺炎也会在孩子的肺部遗留不可逆的病变，对其日后的生活造成影响，所以应该引起足够的重视。 一、儿童肺炎的特点 （一）起病。多急骤，新生儿或小婴儿有时起病隐匿。 （二）症状。可有发热，咳嗽、呼吸增快、喘憋、食欲不振、呕吐等症状。发病前可先有上呼吸道感染，以后体温骤升，咳喘症状加重，严重时呼吸困难或青紫等。新生儿或小婴儿有时不发热，或体温不升、反应差、拒奶、呛奶、吐沫、气促等。 （三）体征。呼吸频率增快、肺部固定性湿啰音（肺炎特征性表现）、喘鸣音等。 二、儿童肺炎的病原及检验结果 病毒、细菌和非典型微生物是肺炎的常见病原，其中非典型病原中最常见的是肺炎支原体。通过年龄并结合血常规的检查可做最初步的判断。细菌性肺炎可见于各年龄阶段，常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌
等，一般血白细胞和中性粒细胞明显增高。病毒性肺炎和肺炎支原体肺炎时血象一般不高，婴幼儿病毒肺炎常见，而学龄及学龄前儿童肺炎支原体肺炎常见。更进一步的病原学检查包括血培养、痰培养、病毒抗原检测、支原体抗体检查等。 三、儿童肺炎的治疗 （一）治疗策略 1.轻症肺炎门诊治疗。 如发现小儿呼吸困难、面色及口唇苍白或发绀时应及时至医院就诊。 2.重症肺炎、有高危因素儿童需住院治疗。 （二）治疗措施 1.一般治疗 （1）家中环境要安静、整洁，对患儿耐心，使其精神愉快，保证患儿的休息。室内要经常通风换气，并保持一定的温度和湿度。 （2）饮食相对清淡，要保证摄入足够的水分和营养，忌食多糖、辛辣、生冷、油腻厚味的食物。 （3）保持呼吸道通畅也至关重要。小儿肺炎时，痰液较多，易阻塞气道，影响气体的吸入，家长应经常将患儿抱起，自下而上拍打背部，帮助其排出痰液。 2.抗感染治疗 对于细菌性肺炎或肺炎支原体肺炎医生会根据可能的
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 常见儿童疾病防治知识 缺铁性贫血【主要表现】皮肤粘膜苍白、疲乏、厌食、异嗜癖（喜欢吃泥土、墙壁灰等）、烦躁不安、反应迟钝、智商低等。 【诱发因素】 1. 饮食中、母乳或乳制品铁含量不足。 2. 铁丢失过多，如寄生虫病、慢性失血。 3. 其他如腹泻、急慢性感染等。 【预防措施】及时添加副食，多食含铁丰富且铁吸收率高的食物： 动物肝、瘦肉、大豆及其制品。 【治疗】一但确诊宝宝有缺铁性贫血，应尽快到妇幼保健机构进行系统治疗。 ☆【温馨提示】养成宝宝良好的饮食习惯，适当的运动对贫血儿童的治疗有很大作用。 佝偻病【概述】因维生素 D 缺乏造成钙、磷代谢紊乱，导致骨骼发育障碍为特征的全身慢性营养性疾病。 【主要表现】早期： 烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、枕秃等。 后期： 骨骼改变如方颅、前囟迟闭、出牙迟、肋串珠、鸡胸甚至O形或X形腿。 1 / 4
【诱发原因】日光照射不足、维生素 D 摄入不足、维生素 D 吸收不良及消化障碍。 【治疗】如有上述症状及体征，尽早到妇幼保健机构咨询，根据医生的建议采取合理的治疗及预防措施☆【温馨提示】 1、提倡母乳喂养，尽早户外活动，接触日光，补充维生素 D制剂。 2、及时添加富含蛋白质、维生素及微量元素的辅食，如动物肝脏、蛋黄、脱脂牛奶、鱼肝油、坚果等。 3、补充维生素 D 的同时补充钙剂。 小儿肺炎【概述】由细菌和病毒引起，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音为特征的肺部感染性疾病。 冬、春季节多发。 【诱发因素】上呼吸道感染治疗不彻底诱发肺炎；孕期羊水污染易引起吸入性肺炎；分娩环境不洁净易引起细菌性肺炎；出生后宝宝接触带菌者如（感冒），易受到传染引起感染性肺炎。 【治疗】如有上述症状及体征，及时到妇幼保健机构咨询治疗。 ☆【温馨提示】 1. 保持室内安静，空气新鲜。 2.饮食要易消化、高热量、富含维生素。 3.咳嗽时轻拍宝宝的背部，多饮水。 3.避免宝宝与感冒人群接触。 4. 适当锻炼增强婴幼儿抵抗力。 小儿腹泻【概述】由病毒、细菌、寄生虫、真
新生儿肺炎诊断及鉴别诊断： 主诉：呛奶，吐沫 2天 现病历：患儿于入院前 2天（即生后18天）即出现呛奶吐沫，无青紫、呻吟样呼吸困难等， 不伴发热外院予吸氧治疗，无明显好转，即转来我院，于门诊查血常规白细胞 2.0 X 1012/L,中 性61% 淋巴39%血色素207g/L ,网织0.67%,血型“ O”，胸片示“胸片：两肺内带 可见斑片状阴影，右肺可见水平叶间裂。新生儿吸肺、湿肺” ，故以“新生儿肺炎”收入院。 发病以来患儿精神反应稍弱，无哭声尖直及抽搐，未开奶，生后 2小时排尿、排胎 便，量正常。 （一）、新生儿吸入性肺炎（羊水吸入性） 任何原因导致胎儿宫内或产时缺氧， 由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢， 出现喘息样呼吸， 羊水被吸入呼吸道， 很快被毛细血管吸收， 羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可 引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎。 该患儿母亲因试产失败后性剖宫产， 患儿可 疑有缺氧史，且生后不久即出现呼吸系统症状，如呼吸促，入院后查体有呼吸促， 双肺可闻 及中小水泡音及结合胸片结果两肺内带可见斑片状阴影， “新生儿吸入性肺炎”诊断成立。 结合羊水清亮，故考虑为羊水吸入性。 待入院后观察呼吸系统表现及监测胸片进一步协助诊 断。 （二）、新生儿湿肺 该病多见于足月剖宫产儿未经产道挤压， 或有宫内窘迫、出生窒息史的新生儿。 主要是 由于肺液吸收延迟所致。生后 2?5小时出现呼吸增快，口周青。肺部体征可见呼吸音低， 或粗湿罗音。胸片示“叶间胸膜影”等，症状 1~2天消失。该患儿为剖宫产儿，生后不久即 出现呼吸系统表现，及结合胸片示右肺可见水平叶间裂， 鉴别诊断： 1、新生儿肺炎（宫内或产时感染性） ： 该患儿有呼吸系统表现， 血常规示白细胞偏高， 早破的病史，应注意新生儿肺炎（宫内或产时感染性） 现及宫内感染的其它器官受累的表现（如小头畸形，黄疸肝脾肿大等） 待入院后观察病情，查血 CRP TORCH 等协助除外 2、新生儿呼吸窘迫综合征： 多见于早产儿，或糖尿病母亲婴儿，由于肺表活性物质合成不足致肺萎陷。多于生后 1?3小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟。胸片可见肺野普遍透亮度减低，晚期可见毛玻 璃样改变，支气管充气征明显。本患儿为巨大儿，应注意母亲有否糖尿病致 RDS 但无进 行性呼吸困难，胸片也无特征表现。还须动态观察病情变化，必要时复查胸 片。 三、治疗计划： 1、 保持呼吸道通畅。 2、 改善缺氧状态：吸氧，必要时用机械通气。 “新生儿湿肺”诊断成立 且以中性粒细胞增高为主， 其母有胎膜 。但患儿一般情况好，无感染中毒表 ,故目前暂不考虑，
小儿肺炎健康教育程序 [教育评估] 1、身心状况了解病儿是否有气促、端坐呼吸、鼻翼煽动、三凹症及唇周发绀等症状和体征；是否有发热、咳嗽、咳痰、心跳过速、肺部罗音，以及循环、神经、消化系统受累的临床表现；了解病儿及家长的心理情况，是否焦虑和恐惧；病儿既往是否有住院的经历；家庭经济情况如何。 2、学习需求了解病儿、家长的学习能力及对肺炎的认识程度；是否了解疾病的原因、治疗方法及预防、控制并发症的重要性；是否清楚用药的注意事项；是否掌握物理降温、协助排痰及合理饮食、正确喂养等自我护理、保健的方法。 [与教育有关的护理问题] 1、活动无耐力：与肺炎引起氧供不足及缺乏合理作息知识有关。 2、体温过高：与感染及缺乏合理降温知识有关。 3、清理呼吸道无效：与支气管分泌物增多，病儿年幼及未掌握有效排痰方法有关。 4、父母焦虑：与对病儿病情牵挂及不确定预后有关。 [教育目标1 教育对象能够： 1、简述小儿肺炎及其治疗、护理的意义。 2、说出主要治疗用药的作用及护理方法。
3、识别病情加重的危险信号。 4、主要配合治疗、护理 5、熟练演示自我护理技能。 6、复述出院后的注意事项。 [教育内容] 1.疾病简介：小儿肺炎是由各种不同的病原体（细菌，病毒，真菌，支原体）及其他因素（吸入羊水，胎粪）引起的肺部炎症积，好发于秋，冬季，多见于3岁以下的婴幼儿，是空气中的细菌和病毒通过上呼吸道感染和支气管炎蔓延引起。肺炎起病急，一般表现有发热，咳嗽，气促，严重者唇周发绀，拒食，烦躁，面色青灰，呼吸困难，心率增快，嗜睡，抽搐等。 2.心理指导：因本病起病急，症状明显，病儿可表现烦躁不安。由于对该病知识缺乏了解，家长产生焦虑紧张等情绪。护士首先药安慰家长，告知该病虽然急重，疸只要治疗及时，护理得当，病儿很快会痊愈。还应及时解答疑问，提供必要的相关防治，护理知识指导，取得病儿及家长信任，积极配合治疗及护理。 3.饮食指导：给予易消化饮食。高热期多饮水，忌食高蛋白食物（如瘦肉，鱼、蛋），以免因尿素排出增高而增加水分的丢失，疾病后期可适当补充蛋白质，易增强体质。忌食多糖，生冷（如西瓜，冷饮，香蕉。生梨等），酸性食物。
住院病历 欧阳家百（2021.03.07） 姓名：**** 出生地址：****** 性别：男民族：汉族 年龄：3岁10月职业：无 婚姻：未婚住址：******** 入院日期：2010-11-20 联系电话：******** 记录日期：2010-11-20 联系人：父亲 病史申述者：患者家属代诉，认为可靠。 主诉：咳嗽8天。 现病史：患者家属诉患者8天前无明显诱因下出现咳嗽，夜间干咳为主，无痉挛性剧咳，无流清涕，无畏寒发热、抽搐、咽痛等不适，无明显气促，在家予以消炎，止咳药口服（具体用药不详）后未见明显好转，遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收住院治疗。自起病以来，患者精神食欲正常，睡眠一般，大小便正常。既往史：既往体健，无“肝炎、结核，伤寒”等传染病史及密切接触史，无重大精神创伤史，无外伤手术史及输血史，无药物及食物过敏史，按时接种各疫苗。 个人史：第一胎，足月平产，出生时情况可，出生后母乳喂养，父母亲抚养，生长发育与同龄人无异，平时生活起居规律，家庭条件可，无其他特殊嗜好。
婚育史：未婚未育。 家族史：父母亲非近亲结婚，体健，家族成员中无特殊病史及遗传性疾病可询。 体格检查 T：37.0℃ P：120次/分 R：24次/分 Wt：15Kg 神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态可，自动体位。全身皮肤粘膜无浮肿无黄染，巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官形态大小正常无畸形，颜面、眼睑无浮肿，眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳突区无压痛，无鼻翼煽动，唇红，咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大，无脓性分泌物分布。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸部对称无畸形，肋间隙正常，呼吸自如，双侧呼吸运动度对称，语颤双侧对称，双侧叩诊呈清音，双肺呼吸音低，无明显干湿性啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧,未触及震颤，心界不大，心率120次/分，心音可，律齐，无杂音。腹平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查，双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无浮肿。各生理反射存在，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。 辅助检查： 血常规：WBC 19.9*10 /L，N 81, L 19 ,HB 138G/L。
小儿肺炎 住院健康指导 1.心理指导向患儿家长介绍肺炎的相关知识，介绍患儿病情，并解释治疗用药的作用、疗程及对疾病痊愈的重要性，协助医护人员鼓励患儿克服痛苦，配合治疗。 2.饮食指导 （1）告知患儿家属给予易消化、高营养的饮食，高热期多饮水，保证营养和水分的供给。（2）教会家属正确喂养的方法，喂养时要耐心和细心，防止因喂养不当而引起呛咳、吐奶致窒息；咳嗽时停止喂养，有呼吸困难的婴儿喂养时应抬高头部或抱着喂养，并夹紧奶头；人工喂养用小孔奶头；无力吸吮者可用小匙或滴管喂，或暂禁食，营养和水分可通静脉输液来补充。 3.用药指导 （1）抗生素：用药时间一般持续至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天，支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。 （2）抗病毒药物：常见的有利巴韦林、干扰素、聚肌胞、乳清液等。 4.疾病指导 （1）指导家长保持患儿安静，尽量避免哭闹，减少患儿氧耗。避免吸入烟尘及刺激性气体。置患儿于有利于肺扩张的体位，如半卧位或抬高床头30°～60°，经常帮助患儿翻身更换体位或抱起患儿，以利分泌物排出，减轻肺部淤血和防止肺不张。 （2）痰液较多时，要经常更换体位，同时采用轻轻拍背等方法促进痰液排出；方法是五指并拢、掌指关节略屈呈空心掌状，由下向上、由外向内，轻拍患儿胸壁以震动气道，使痰液松动。同时边拍边鼓励患儿咳嗽以协助排痰，拍背力量要适中，以不使患儿感到疼痛为宜，拍背时间10分钟左右，宜在餐前进行，拍背30分钟后方可进餐，亦可在餐后2小时进行。痰液黏稠时，给予祛痰剂和雾化吸入稀释痰液，促进痰液排出，雾化吸入时应嘱患儿深呼吸以便达到最佳效果。 （3）高热护理见“急性上呼吸道感染”。 （4）预防心力衰竭，保持患儿安静，减少刺激，输液速度不宜过快，指导家长不要随意调节输液滴速。如患儿出现烦燥不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速时应立即通知医护人员。（5）腹胀是常见的症状，可因便秘、咽入空气、低钾、缺氧或中毒性肠麻痹所致，表现为肠鸣音减弱或消失，严重腹胀可致膈肌升高压迫肺部而加重呼吸困难，应行肛门排气减轻腹胀；也可轻轻按摩腹部及改变体位以助排气，如为低钾所致，及时补钾改善症状；如系中毒性肠麻痹，应嘱患儿禁食，行胃肠减压。 出院健康指导 1.要保持居室环境安静、舒适，通风良好。合理安排生活起居，天气变化时，及时增减衣服，注意保暖，避免受凉。鼓励患儿适当进行户外活动，提高机体对气温变化的适应能力及抗病能力。 2.指导患儿休息，要经常翻身及更换体位，教会家长帮助患儿有效咳嗽、拍背协助排痰的方法。教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，不随地吐痰，防止病原菌污染空气而传染他人。 3.教会家属观察患儿呼吸频率、节律和神志变化的方法，如呼吸突然加快、面色苍白或发绀、鼻翼煸动、神情淡漠或烦躁不安，为病情加重的表现，应及时就
新生儿肺炎 新生儿肺炎早期病儿只出现吃奶减少或不吃奶，哭闹不安或体温不升，随后出现呼吸急促、口吐泡沫，口周发青等较为典型症状，此时应即送医院住院治疗。新生儿肺炎临床表现不典型，故患儿拒奶、精神差、面色发绀、口吐泡沫或喂奶后呛咳、气促应考虑有此病的可能，应及时就诊治疗。平时注意室内空气流通，避免受凉，衣被适度，室温不宜过高，勿与发热、咳嗽、流涕等人员接触。母亲有感冒，接触患儿时必须戴口罩。平时家庭成员不要经常亲吻小儿，以免从呼吸道传入病菌。注意喂养，预防奶液吸入 新生儿新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情况下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸气时 ... 新生儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。 新生儿若是患了肺炎，常见的早期症状：高热、咳嗽、喘、流鼻涕、精i神不振、哭声低微、呼吸表浅、急促、或不规则。严重者可因呼吸困难而嘴唇发紫、鼻翼煽动等。有的新生儿得肺炎不像婴幼儿肺炎有明显的咳嗽及呼吸困难，尤其早产儿得肺炎后很少有咳嗽，除了气急、萎靡、少哭、拒哺之外，还有口吐白色泡沫，口周三角发青、呻吟及点头呼吸。 小儿得了肺炎，应当及时送到医院治疗，病情严重的应当住院，若不住院，在家里治疗的关键是要加强对患儿的护理。 新生儿肺炎症状跟大一点的宝宝所得的肺炎很不相同，特别是出生2周以内的宝宝。新生儿肺炎一般很少出现发烧、咳嗽、咳痰等小儿肺炎的典型症状。所以，你需要细心观察你的宝宝，如果他出现下列表现，你应该提高警惕，考虑是否会有新生儿肺炎的可能性： ?拒奶或容易呛奶。 ?精神差、嗜睡。 ?口吐白沫。 ?体温过低或不升，一般在35-36℃之间。体格较强壮的宝宝也可有发烧。 ?呼吸异常。宝宝呼吸不规则甚至出现暂停。你能注意到的表现一般有：宝宝的小鼻子不停地翕动，随着气急加重和呼吸，宝宝的头部一点一点的。 ?烦躁不安 ?呕吐。 ?面色青灰或苍白。 新生儿肺炎的依据是什么 呼吸次数增加是3岁以下婴幼儿肺炎的特征性标志。观察呼吸次数，必须在安静或睡眠状态下进行，这样才准确。家庭早期判断婴幼儿肺炎的简单标准： 轻度肺炎，患儿咳嗽、气急；呼吸频率加快，小于2个月的孩子在每分钟50次以上，2~12个月每分钟40~50次，一周岁以后大于40次/分；有喘鸣。后两项中具有一项即可判定为肺炎。 重症肺炎，患儿咳嗽频繁，进食减少；呼吸频率增快，小于2个月的孩子在每分钟60次以上，2~12个月大于或等于50次/分，一周岁以后大于或等于40次/分；胸廓凹陷，鼻翼扇动，口唇或舌部呈紫绀色。 （一）轻型支气管肺炎。 1.发热：大多数较高。 2.咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。 3.呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。 除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。 （二）重型肺炎：除轻症肺炎之表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。
住院病历 姓名：籍贯： 性别：住址： 年龄：入院日期： 民族：记录日期： 病史陈述者：可靠程度： 主诉: 咳嗽、咳痰伴气紧1+周 现病史: 患儿母亲代述患儿于1周前开始因受凉后出现咳嗽、咳痰，呈连续性咳嗽，有痰难咳出，伴气紧、打喷嚏、鼻塞、流涕。无发热、呕吐、抽搐、昏迷，无午后潮热、盗汗、发绀，亦无腹痛、腹泻等症状。 曾在当地私人诊所治疗，具体用药不详，疗效不理想。且咳嗽、咳痰、气紧明显加重，为求进一步治疗而于今日来我院门诊就诊，拟诊“小儿肺炎”收入我科住院治疗。病后患儿精神、食欲、睡眠差，大小便基本正常。 既往史:平素体健，否认“水痘”、“结核”、“麻疹”等急慢性传染病史，否认重大外伤及手术史，无输血史，否认食物及药物过敏史，按计划预防接种。 个人史:足月顺产，第2胎，新法接生，无产伤、窒息史，生后母乳喂养，适时添加各种辅食，二个月会抬头，四个月会翻身，七个月能独坐，八个月会爬，一岁会走路，生长发育如同龄儿。 家族史：父母体健，非近亲婚配。家庭中无类似疾病，否认家族遗传性疾病。 体格检查
T：36.6℃，P：130次/分，R：32次/分，BP：未测，身高：未测，体重：未测。 一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，精神稍差，急性面容，喘息貌，自动体位，检查欠合作。 皮肤粘膜：全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及皮疹，弹性可，无水肿。 淋巴结：全身浅表淋巴结未见肿大。 头部及其器官：头颅无畸形，前囟已闭，无枕秃。眼睑无水肿，结膜无充血水肿，巩膜无黄染，角膜透明，眼球运动自如，双侧瞳孔等圆、等大，直径约3mm，对光反射灵敏，耳廊无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。鼻通气不畅，副鼻窦区无压痛。唇无紫绀，出牙8颗，咽部稍红，扁桃体稍肿大。 颈部：颈部对称，无强直及活动受限，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺无肿大，未及触及结节，未闻及血管杂音。 胸部： 胸廓：胸郭对称，无畸形。 肺脏：双侧呼吸运动度对称，肋间隙正常，双肺语颤正常，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，双下肺可闻及中等量干、湿性罗音。 心脏：心前区无隆起、心尖搏动在正常范围内，无抬举样搏动，未触及震颤，叩诊心界在正常范围内，听诊心率：130次/分，节律整齐， 心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 周围血管：未见异常周围血管征。 腹部：腹部稍胀，对称，未见静脉曲张及胃肠蠕动波，腹软，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及，叩诊无移动性浊音，听诊未闻及血管杂音，肠鸣音正常。 外生殖器、肛门、会阴：肛门、外生殖器外观无异常。
儿童肺炎科普知识小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我国以冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见原因。预防小儿肺炎，是降低5岁以下儿童死亡的关键。让我们一起来了解小儿肺炎相关知识，学习如何预防和护理肺炎患儿，让您的孩子远离肺炎。 肺炎 肺炎是指各种不同病原菌(细菌、病毒、真菌、支原体)及其他因素(如吸入植物、矿物油等，以及过敏)等引起的肺部炎症。 临床表现 一般上感数日后发病，主要表现为发热(热型不一)、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的干湿罗音。严重者呈点头样呼吸、三凹征阳性、唇周发绀。重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，常有全身中毒症状及其他系统受累表现。 肺炎和感冒鉴别 1、肺炎与感冒的共同点： ①同样具有呼吸道的症状；②咳嗽，均可以表现白天和夜间的咳嗽；③咳痰，小婴儿大多以呕吐的形式排痰；④发热，均可以表现高热或低热，甚至肺炎也可以表现不发热。 2、肺炎与感冒的区别： ①感冒除咳嗽外大多伴有流涕，打喷嚏的卡他症状；②小婴儿的肺炎多表现呼吸增快；③体格检查可以听到固定的湿罗音；④胸片检查有助于诊断肺炎；⑤发热时间较长，持续不退要警惕肺炎。 儿童容易患肺炎的原因： 儿童比成人更容易患肺炎，主要因为以下三个方面： 1、儿童的呼吸道的生理特点： ①气道短：咽部到支气管的整个气道较短，空气中的细菌和病毒容易进入气道；如果它们进入肺泡，肺泡容易被感染，就会形成肺炎。 ②气道窄：气管和支气管狭窄。一旦有呼吸道感染，就会有分泌物，它会导致气道堵塞，会出现呼吸增快或困难。③气道柔软：气道柔软，它缺少弹力组织，气道有分泌物难以排除。④气道粘膜很柔嫩：气道粘膜柔嫩，容易被损伤。一旦感染，发生炎症，就会容易被损伤。⑤肺泡数量少：即使是足月孩子的肺泡都是逐步增加，一个生长的过程，从出生到8岁，肺泡可增加6倍，对小婴儿来说，肺泡数目少，一旦感染肺泡内有炎性渗出就会导致呼吸困难。
住院病历 欧阳光明（2021.03.07） 姓名：**** 出生地址：****** 性别：男民族：汉族 年龄：3岁10月职业：无 婚姻：未婚住址：******** 入院日期：2010-11-20 联系电话：******** 记录日期：2010-11-20 联系人：父亲 病史申述者：患者家属代诉，认为可靠。 主诉：咳嗽8天。 现病史：患者家属诉患者8天前无明显诱因下出现咳嗽，夜间干咳为主，无痉挛性剧咳，无流清涕，无畏寒发热、抽搐、咽痛等不适，无明显气促，在家予以消炎，止咳药口服（具体用药不详）后未见明显好转，遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收住院治疗。自起病以来，患者精神食欲正常，睡眠一般，大小便正常。 既往史：既往体健，无“肝炎、结核，伤寒”等传染病史及密切接触史，无重大精神创伤史，无外伤手术史及输血史，无药物及食物过敏史，按时接种各疫苗。 个人史：第一胎，足月平产，出生时情况可，出生后母乳喂养，父母亲抚养，生长发育与同龄人无异，平时生活起居规律，家庭条件可，无其他特殊嗜好。
婚育史：未婚未育。 家族史：父母亲非近亲结婚，体健，家族成员中无特殊病史及遗传性疾病可询。 体格检查 T：37.0℃ P：120次/分 R：24次/分 Wt：15Kg 神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态可，自动体位。全身皮肤粘膜无浮肿无黄染，巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官形态大小正常无畸形，颜面、眼睑无浮肿，眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳突区无压痛，无鼻翼煽动，唇红，咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大，无脓性分泌物分布。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸部对称无畸形，肋间隙正常，呼吸自如，双侧呼吸运动度对称，语颤双侧对称，双侧叩诊呈清音，双肺呼吸音低，无明显干湿性啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧,未触及震颤，心界不大，心率120次/分，心音可，律齐，无杂音。腹平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查，双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无浮肿。各生理反射存在，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。 辅助检查： 血常规：WBC 19.9*10 /L，N 81, L 19 ,HB 138G/L。 胸片：右下肺感染。
住院病历 姓名：**** 出生地址：****** 性别：男民族：汉族 年龄：3岁10月职业：无 婚姻：未婚住址：******** 入院日期：2010-11-20 联系电话：******** 记录日期：2010-11-20 联系人：父亲 病史申述者：患者家属代诉，认为可靠。 主诉：咳嗽8天。 现病史：患者家属诉患者8天前无明显诱因下出现咳嗽，夜间干咳为主，无痉挛性剧咳，无流清涕，无畏寒发热、抽搐、咽痛等不适，无明显气促，在家予以消炎，止咳药口服（具体用药不详）后未见明显好转，遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收住院治疗。自起病以来，患者精神食欲正常，睡眠一般，大小便正常。 既往史：既往体健，无“肝炎、结核，伤寒”等传染病史及密切接触史，无重大精神创伤史，无外伤手术史及输血史，无药物及食物过敏史，按时接种各疫苗。 个人史：第一胎，足月平产，出生时情况可，出生后母乳喂养，父母亲抚养，生长发育与同龄人无异，平时生活起居规律，家庭条件可，无其他特殊嗜好。
婚育史：未婚未育。 家族史：父母亲非近亲结婚，体健，家族成员中无特殊病史及遗传性疾病可询。 体格检查 T：37.0℃P：120次/分R：24次/分Wt：15Kg 神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态可，自动体位。全身皮肤粘膜无浮肿无黄染，巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官形态大小正常无畸形，颜面、眼睑无浮肿，眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳突区无压痛，无鼻翼煽动，唇红，咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大，无脓性分泌物分布。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸部对称无畸形，肋间隙正常，呼吸自如，双侧呼吸运动度对称，语颤双侧对称，双侧叩诊呈清音，双肺呼吸音低，无明显干湿性啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧,未触及震颤，心界不大，心率120次/分，心音可，律齐，无杂音。腹平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查，双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无浮肿。各生理反射存在，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。
新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎概述 新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的；少数是在宫内或分娩过程中感染的。 主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类，可以单独发生，也可同时并存，新生儿肺炎一般指感染性肺炎。于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎，或称新生儿早发型肺炎(出生7 天内发生的肺炎)和晚发型肺炎(出生7 天后发生的肺炎)。据统计，全世界每年有100 万～200 万新生儿死于新生儿肺炎。 护理问题 1.清理呼吸道无效与呼吸急促，医学教|育网搜集整理患儿咳嗽反射功能不良有关。 2.气体交换受损与肺部炎症有关。 3.有体温改变的危险与感染、环境温度变化有关。
4.潜在并发症心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关 护理评估 1.患儿性别.年龄，出生体重 2.医疗费用问题 3.父母职业文化程度健康状况 4 身体评估包括孕周娩出方式孕期病史 5.患儿一般症状肌张力呼吸心率体温原始反射皮肤黏膜血压等 6 社会心理状态住院费用家属对患儿生命预后担心 持续评估 1. 生命体征 2血压血糖出入量体重增长情况 3肺部听诊情况痰液情况 4 药物使用情况 5生化检查情况 6 有无并发症 7.患病期间患儿能获得所需的营养和水分 8.住院期间家长能表达出焦虑失望感积极求医主动配合治疗 9有无皮肤完整性受损
小儿肺炎护理措施 （一）常见诊断 1.体温升高与肺部感染有关。 2.气体交换受损与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关。 3.清理呼吸道低效与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。 4.潜在并发症心力衰竭，与肺循环阻力增加有关。 5.潜在并发症脓胸（脓气胸、肺大泡、肺脓肿）。 （二）护理措施 1.高热的护理同急性上呼吸道感染。密切观察患儿体温，因体温的变化情况常能帮助判定病情或提示是否发生并发症。 2.气体交换受损的护理 （1）置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。 （2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。 （3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。 （4）及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。 （5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。 3.清理呼吸道的护理 （1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。
（2）帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。 （3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。 4.预防心力衰竭的护理 （1）安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。 （2）控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg.（3）密切观察病情，若出现呼吸加快、心率忽然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理。 5.密切观察病情及时发现并发症 （1）发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。 （2）若忽然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。 （3）供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。
支气管肺炎疾病治疗护理常规 临床表现 大多起病较急，一般在上呼吸道感染数日起病，主要表现为发热、咳嗽和气促，热型不一。早产儿、重度营养不良等患儿可无发热或体温不升，咳嗽较频。早期为刺激性干咳，以后咳嗽有痰。新生儿早产儿则表现为口吐白沫。气促常见于发热、咳嗽出现以后，患儿呼吸加速，每分达40~80次。并有鼻翼煽动，重者点头呼吸、三凹征、唇周发绀。 主要治疗： 1抗生素治疗：在未查明细菌前，首选青霉素肌内注射。根据病情或小儿年龄特点或细菌培养结果针对性地选择抗生素。 2抗病毒治疗：常用病毒唑。 3 对症治疗： （1）高热烦躁者，给与降温镇静。一般选用物理降温，常用冰敷、酒精擦浴或温水擦浴（水温低于体温2~3度）。复方氨基比林、来比林等药物。选用复方冬眠灵、苯巴比妥、安定等镇静。 （2）咳、喘者可用止咳、化痰、平喘药。如复方甘草合剂、小儿止咳化痰冲剂。痰多粘稠者给与氧气或超声雾化吸入。痰多者雾化后拍背、体位引流，或负压从口鼻内吸痰。 （3）呼吸困难紫绀者可给氧气吸入。一般幼儿可用鼻导管给氧，氧流量0.5~1升/分。 （4）腹胀伴低钾血症者，给予补钾。中毒肠麻痹者，禁饮食，胃肠减压。 （5）并发心力衰竭者，除给氧、祛痰、止咳、镇静、扩张血管外，宜用洋地黄制剂强心治疗。饮食休息： 1 饮食少量多餐，多食用高蛋白易消化食物，以流质为主，如人奶牛奶米汤等。注意补充维生素A、B、C、D复合维生素B和钙剂。并发中毒性肠麻痹者禁食，并发心力衰竭者，食盐每日低于3克，适当限制入量。 2活动高热期卧床休息。并发心力衰竭者，需严格卧床，至心衰控制，心脏功能明显好转，才开始轻微活动。恢复期患儿可适当户外活动，少去或不去空气污浊的公共场所。 3复查时间及指征预后良好，一般不需复查。如出现咳嗽、气急、发热等症状及时复查。
儿科 小儿肺炎的疗效总结 一、疗效评价（参照2002年《中药新药临床研究指导原则》制定） （一）疗效评价判断标准 1.根据主要症状及体征治疗前后积分变化情况，疗效判断标准如下 （1）痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，主要症候积分减少n》95% （2）显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少n》70% （3）有效：中医临床症状、体征有好转，证候积分减少》30% （4）无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30% 注：计算公式（尼莫地平法）为：疗效指标（n）=（治疗前积分—治疗后积分）/治疗前积分*100% 2.症状、体征疗效判定标准 （1）痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失 （2）显效：中医临床症状、体征明显改善，从重度将为轻度 （3）有效：中医临床症状、体征有好转，从重度降为中度，或中度降为轻度 （4）无效：中医临床症状、体征均无改变 （二）评价方法（本评价方法先后通过全国儿科知名专家咨询调查及现场研讨会讨论后形成） 小儿肺炎起病较急，临床以发热、咳嗽、气喘、痰鸣为主要特点。临床疗效的评价包括观察主要症状、体征等变化，次要症状、体征作为参考标准，考虑本病预后较好且儿童存在抽血困难等因素，临床上大样本治疗前后实验室检验结果对照可行性不高，因此实验室检验结果只作为治疗辅助依据。 1.小儿肺炎主要症状、体征评价方法 ①正常舌象。指纹或脉象：舌质淡红、舌苔薄白；指纹淡紫隐隐，推至顺畅，至于风关；脉象和缓有力等。 ②异常舌象。指纹或脉象：舌质红、绛等，舌苔黄、腐、腻等；指纹红紫/浮沉/超出风关或透关射甲，脉象浮数、滑数等。 ③病情评估（主要症候、体征积分N）： 轻症：0, 新生儿肺炎诊断及鉴别诊断： 主诉: 呛奶，吐沫2天 现病历:患儿于入院前2天(即生后18天)即出现呛奶吐沫，无青紫、呻吟样呼吸困难等，不伴发热外院予吸氧治疗，无明显好转，即转来我院，于门诊查血常规白细胞2.0×1012/L,中性61%，淋巴39%，血色素207g/L，网织0.67%，血型“O”，胸片示“胸片：两肺内带可见斑片状阴影，右肺可见水平叶间裂。新生儿吸肺、湿肺”，故以“新生儿肺炎”收入院。 发病以来患儿精神反应稍弱，无哭声尖直及抽搐，未开奶，生后2小时排尿、排胎便，量正常。 （一）、新生儿吸入性肺炎（羊水吸入性） 任何原因导致胎儿宫内或产时缺氧，由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢，出现喘息样呼吸，羊水被吸入呼吸道，很快被毛细血管吸收，羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎。该患儿母亲因试产失败后性剖宫产，患儿可疑有缺氧史，且生后不久即出现呼吸系统症状，如呼吸促，入院后查体有呼吸促，双肺可闻及中小水泡音及结合胸片结果两肺内带可见斑片状阴影，“新生儿吸入性肺炎”诊断成立。结合羊水清亮，故考虑为羊水吸入性。待入院后观察呼吸系统表现及监测胸片进一步协助诊断。 （二）、新生儿湿肺 该病多见于足月剖宫产儿未经产道挤压，或有宫内窘迫、出生窒息史的新生儿。主要是由于肺液吸收延迟所致。生后2～5小时出现呼吸增快，口周青。肺部体征可见呼吸音低，或粗湿罗音。胸片示“叶间胸膜影”等，症状1~2天消失。该患儿为剖宫产儿，生后不久即出现呼吸系统表现，及结合胸片示右肺可见水平叶间裂，“新生儿湿肺”诊断成立。 鉴别诊断： 1、新生儿肺炎（宫内或产时感染性）： 该患儿有呼吸系统表现，血常规示白细胞偏高，且以中性粒细胞增高为主，其母有胎膜早破的病史，应注意新生儿肺炎（宫内或产时感染性）。但患儿一般情况好，无感染中毒表现及宫内感染的其它器官受累的表现（如小头畸形，黄疸肝脾肿大等），故目前暂不考虑，待入院后观察病情，查血CRP，TORCH等协助除外。 2、新生儿呼吸窘迫综合征： 多见于早产儿，或糖尿病母亲婴儿，由于肺表活性物质合成不足致肺萎陷。多于生后1~3小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟。胸片可见肺野普遍透亮度减低，晚期可见毛玻璃样改变，支气管充气征明显。本患儿为巨大儿，应注意母亲有否糖尿病致RDS。但无进行性呼吸困难，胸片也无特征表现。还须动态观察病情变化，必要时复查胸片。 三、治疗计划： 1、保持呼吸道通畅。 2、改善缺氧状态：吸氧，必要时用机械通气。 3、予水青10-20万u/kg/d，舒氨西林150mg/kg/d Bid静点预防感染，必要时更换抗生素。 4、VitK15mg/d静脉预防新生儿出血 5、完善各项检查：血、尿、便常规，血生化，血气，CRP，5～7天后复查胸片。 6、向家长交代病情：患儿“新生儿肺炎、湿肺”诊断成立，入院后完善相应检查，肺炎可能进行性加重发展成呼吸衰竭心力衰竭，家长表示理解。常见新生儿疾病的电子病例模板
相关主题
文本预览