![[参考实用]常用护理技术操作告知程序重点](https://img.doczj.com/imge6/1qw2szh4oh2zek30ejkwlsuwe4oeeey4-61.webp)
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常用护理技术操作的告知程序
病人权利与义务告知制度
（一）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。
（二）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗治疗前，应先向病人家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。
（三）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交待相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。
（四）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。
（五）当病人需实施自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。
（六）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解。
（七）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。(八)病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。
(九)应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束目的，经家属或病人同意后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。
(十)因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属
后果，并请家属签名，护士认真做好护理记录。
(十一)操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。
(十二)病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。
(十三)各专科要根据本专科操作的特点，制订具专科特色的告知制度。
20XX年1月增订
应用静脉留置针注射的告知程序
(一)首先由护理人员告知患者及家属：静脉留置针的套管比较柔软，不易损伤血管，还可保证输液安全。
(二)静脉留置针可保留3—4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。
(三)在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。
(四)每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。
(五)护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。正常情况下，静脉留置针内可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。
(六)如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。
(七)护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定期为患者更换穿刺部位的敷料。患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。
(八)穿刺结束对患者的配合要表示感谢。
20XX年1月修订
应用三腔二囊管的告知程序
(一)首先由护理人员告知患者或家属三腔二囊管主要是用于食管、胃底静脉曲张破裂出血，它是利用膨胀的气囊压迫出血部位而达到止血的目的。
(二)操作前医生会向家属交待病情，明确插三腔二囊管的必要性，以取得家属的理解和患者配合，同时还应向家属交待因个人健康状况、个体差异及某些不可预测的因素，在插三腔二囊管的过程中也有可能出现下列情况：
1鼻咽部损伤。
2止血效果不理想，甚至无效。
3气囊破裂。
4刺激咽喉胃肠后，出现呕吐、窒息。
5刺激咽喉引起心脑血管意外，如心脏骤停。
(三)医生和护士在操作过程中，一定会按医疗操作程序，仔细观察和正规操作，最大限度的避免上述并发症的发生。一旦发生上述并发症，将立即采取相应措施，请患者和家属放心。
(四)操作时嘱患者如有出现呕血时，将头偏向一侧，尽量将口中血液吐出，防止发生窒息。
(五)当三腔二囊管插至咽喉处时，嘱患者做吞咽动作，操作者会配合其吞咽动作，顺利完成操作。
(六)感谢患者、家属的配合。
20XX年1月增订
应用动脉穿刺（血气）的告知程序
(一)首先护理人员要告知患者或家属：为了疾病能够得到尽快诊治，需要做血气
分析检查，护士要抽出1ml的动脉血进行化验。
(二)因为动脉部位较深，需要触摸到动脉搏动后才能进行穿刺，操作中可能有一些疼痛，请患者配合，进针时不要活动，以免损伤血管。
(三)操作中护士会观察患者病情，当患者出现不适时请即刻告诉护士，护士会根据患者情况进行处理。
(四)动脉穿刺后告知患者或家属，穿刺部位按压10-15min以上，按压时稍用力，禁止环揉，以免注射局部出血或发生血肿。
(五)穿刺部位禁止热敷，当天尽量不要洗澡，局部不要着水，以免引起感染。
(六)穿刺部位同侧肢体避免提重物或受累，以免引起局部肿胀、疼痛，影响恢复。
(七)如穿刺部位出现血肿、肿胀、肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重时要及时通知护士，护士会配合医生进行处理。
(八)感谢患者、家属的配合。
20XX年1月增订
应用吸氧的告知程序
(一)首先由护理人员告知患者或家属：氧气吸入是辅助人体维持组织正常氧饱
和及基本新陈代谢需要而实施的治疗措施。首先由护理人员告知患者或家
属：氧气吸入是辅助人体维
(二)机体患病时，很多因素可增加氧的消耗，如高热可使机体代谢增加，同时
有氧供给或耗量增加。如果机体内氧储存过低可危及生命。
(三)吸氧不妨碍患者进食，使用方便。
(四)吸氧前护士会为患者清洁鼻腔，当患者有鼻塞症状时请告知护士。
(五)护士每天跟换湿化瓶中的蒸馏水，以保证湿化效果及防止细菌生长。
(六)告诉患者不要自行调节或开关氧流量表，以免拧错方向导致氧气流量过大
冲入呼吸道而损伤肺组织。
(七)吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适应状，应立即通知护士。
(八)感谢患者、家属的配合。
20XX年1月修订
给病人备皮时的告知程序
(一)首先由护理人员告知患者或家属备皮的目的是为了防止在手术时，毛发掉
入伤口。成为异物，而引发感染。
(二)备皮时告诉患者备皮区的毛发，以后有可能会比未备皮区的毛发生长粗、
密、长些，让患者有思想准备。
(三)护士会根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围，对于患者隐私的部位
护士会注意遮挡。
(四)患者备皮时如有不适，可随时告诉护士。
(五)备皮时告诉患者不要紧张，以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时易刮
破皮肤。
(六)备皮后能自理的患者嘱其洗澡，更换干净的病号服，剪除指甲，不能自理
者护士会协助患者清洁、更衣。嘱其注意保暖，防止感冒。
(七)感谢患者、家属的配合。
20XX年1月增订
应用保护性约束的告知程序
(一)首先由护理人员告知患者或家属使用保护性约束的目的是防止患者发生
坠床、撞伤及抓伤等意外，以确保治疗、护理顺利进行。
(二)护士会对不能配合的患者，如拔管、抓伤口的患者，给予手脚约束。用绷
带和棉垫束缚手腕及踝部，绷带以及双套结的形式套于腕部，并垫以棉垫，保护皮肤，护士在操作过程中会注意松紧度。
(三)对于四肢躁动较剧烈、发生打人、蹬踹、双腿跨越床档者，护士会给予四
肢约束，用特制约束带缚肩部、上肢、膝部，同样内衬棉垫，以保护患者皮肤。
(四)在使用约束带期间，护士会观察约束部位的皮肤颜色，必要时，护士会进
行局部按摩，以促进血液循环。
(五)在使用约束期间，护士会将肢体处于功能位置，并保证安全和舒适。
(六)感谢患者、家属的配合。
20XX年1月增订
应用胃肠减压的告知程序
(一)首先护理人员告知患者或家属胃肠减压的目的是：利用吸引的原理，帮助
患者将积聚胃肠道内的气体和液体排出，从而降低胃肠道内的压力及张力，有利于炎症局限，以促进患者胃肠道蠕动功能尽快恢复。
(二)胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼
痛，防止病情加剧。
(三)胃肠手术前进行胃肠减压的目的：为了防止患者在手术中，由于麻醉影响
而产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。
(四)机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症
状，减轻肠麻痹引起的腹胀。
(五)胃肠手术后进行胃肠减压的目的：为了减轻缝线张力和切口疼痛，利于腹
部伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃肠道功能尽快恢复，防止腹胀。
(六)插胃管时可告诉患者取坐位或平卧位，并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量
所需置入胃管的长度，插胃管过程中患者可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导，减轻不适感。(七)留置胃肠减压时，护士会将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时
不慎造成管道扭曲、堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打
开连接部位，夹毕胃管。
(八)患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果。
(九)留置胃管期间患者要遵医嘱禁食，口干时可用清水或温盐水漱口，护士每
日晨晚给患者进行口腔护理：如有腹胀明显、呕吐等不适要及时通知护理人员进行处理。
(十)胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，
要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。
(十一)拔除胃管后嘱患者用清水漱口，按照医护人员的指导逐渐恢复饮食。拔管当日遵医嘱可饮温水每次4-5小勺，每1-2h1次：无不适第二天每次喝米汤50-80ml，每日6-7次：第三天每次进流食100-150ml，每日6-7次。忌食牛奶、豆浆等产气食物，逐渐过度到半流食（米粥、面片汤等），2周后可吃软饭、忌生硬、油炸及刺激性食品（酒、浓茶等），每日5-6餐，直到完全恢复正常饮食。
(十二)感谢患者、家属的配合。
20XX年1月增订
应用灌肠术的告知程序
(一)首先由护理人员告知患者或家属灌肠的意义：通过向大肠内灌入大量液体
以协助患者排便排气的方法。有时也借以灌肠入药物。
(二)外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道，避免术中污染术野，利于术后
肠道吻合口愈合。
(三)肠梗阻保守之治疗患者，灌肠可刺激肠蠕动，促进通气。
(四)灌肠前可让患者及家属准备好卫生纸，并注意为患者保暖。
(五)身体虚弱者或老年患者要家属陪同，并准备好便盆，注意安全，防止坠床
或跌倒，告知患者如有不适，要即刻告诉护士。在操作过程中，护士会注
意为患者进行遮挡。
(六)护士要为家属和患者介绍灌肠体位，并协助患者摆放。
(七)灌肠时患者会产生便意，此时可采取张口呼吸，以减轻腹压和便意感。
(八)出现便意感觉时，操作护士会降低灌肠袋的高度，减慢灌肠液流入速度，
帮助患者减轻不适感。请患者不要过于紧张，以达到灌肠的效果。(九)灌肠液进入人体后。根据灌肠目的，护士向患者介绍保留时间，不保留灌
肠者，灌肠后尽量保留5-10min，保留灌肠者应保留1h以上。(十)鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些，以利于软化粪便，达到灌肠目的。
保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。
(十一)操作中及结束后，注意观察患者面色、呼吸等生命体征有无异样，有无腹痛或其他特殊不适。嘱患者和家属注意安全、保暖。患者排便后开窗通风。(十二)感谢患者、家属的配合。
20XX年1月增订
应用鼻饲管的告知程序
（一）首先由护理人员向患者或家属介绍应用鼻饲管的原因：患者目前因病不能由口进食物、水和药物。为保证患者能摄入足够的蛋白质与
热量及治疗中所需服用的药物，而避免引起其他的并发症，决定采
取胃管灌注法。
（二）插胃管的过程中，当胃管通过咽部时（14-16厘米处），患者可能出现恶心，嘱患者做吞咽动作。
（三）每次灌注前，护士会确定胃管是否置于正确的位置，请患者放心。（四）鼻饲者需用药时，护士会将药物溶解后再行灌注，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h。温度为38-40℃。
（五）患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量、清淡、中午食量稍
高于早、晚，每日5-6次。
（六）灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或其它胃肠疾患，因此灌注前护士会进行测试，可用操作者手腕屈侧测试，以不感觉烫为宜。（七）护士在灌注时会注意食物、餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置；
注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所
至，大便稀臭、呈碱性反应，表示蛋白消化不良。
（八）鼻饲膳食的准备：护士会根据患者的情况和需要，由医师计算每日总热量，喂食数量，次数，报营养室准备。膳食的种类有：混合奶
（含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐），可补充动物蛋白和脂肪。（九）护士会给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出。
（十）护士每日会观察耳廓皮肤是否完整。如出现皮肤发红可涂2%的碘酒并嘱患者保持皮肤的干燥。
（十一）每次鼻饲后护士会用10-20ml温水或淡盐水，冲洗鼻饲管腔。（十二）感谢患者，家属的合作。
20XX年1月增订
应用导尿术的告知程序
首先由护理人员告知患者或家属，导尿术是比较安全的，通过导尿能及时、有效地缓解尿潴留症状，减轻痛苦，在导尿过程中会有一点不适，但会很快过去，从而取得患者的合作。
（一）腹部手术前导尿的目的：排空膀胱，避免术中误伤。
（二）尿失禁或会阴部有损伤的患者导尿的目的：可以保持局部清洁干燥，感觉舒适。
（三）做尿细菌培养导尿的目的：可直接从膀胱导出不受污染的尿标本，以保证细菌培养的准确性。
（四）测量膀胱容量时导尿的目的：检查残余尿容量，鉴别无尿及尿潴留。（五）在抢救休克和危重患者时导尿的目的：为准确记录尿量、尿比重，以观察休克是否纠正和肾功能的症状。
（六）做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的:为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。
（七）导尿后如需保留时，护士会根据医嘱定期开放尿管，并应告知患者活动时，导尿管不要扭曲，护士会经常巡视尿管情况，下床活动时，尿
袋的高度不高过膀胱，以免尿液逆流，引起感染。
（八）感谢患者、家属的配合。
20XX年1月增订
应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序
（一）首先由护理人员告知患者和家属：锁骨下静脉穿刺时手术前、手术后营养支持的必要手段，由于穿刺管相对较粗，可以将分子量较大、
浓度较高的氨基酸及脂肪乳等营养液直接输入静脉，而且穿刺管放
置较深，可以保留较长时间，不易脱出，不易发生静脉炎症，活动
也很方便，有利于治疗。
（二）由于此项操作作为一项有创操作，需要求患者或家属签字，术前要进行必要的谈话（由医生完成），操作要在无菌条件下进行，体虚或
年老者，需护士陪同至无菌换药室内进行。
（三）护士会协助患者完成穿刺过程，帮助患者脱去上衣及內衣，根据穿刺要求摆放合适的体位，向患者简单介绍在穿刺过程中可能会有的
感觉，如注射局部麻药处有酸胀感，或置管过程中有一过性心律不
齐等，减少患者的紧张感，以利于穿刺中的配合。在置管过程中，
护士会注意观察患者的生命体征和病情变化。
XXX医院侵入性护理技术操作知情同意书 科室：床号：住院号：门诊（入院）日期： 患者姓名：性别：年龄： 因患者病情治疗需要，为保证治疗措施顺利施行，需要进行治疗护理技术操作，这是一种常用治疗及护理技术操作手段，但由于其具侵入性和操作风险等特点，患者具有个体差异及某些不可预料的因素，可能伴有包括背面第条中所述的并发症、创伤等风险及其他不可预见或无法防范的不良后果，故不能绝对保证该操作的绝对效果和安全。 我已详细阅读背面第条的内容，对护士详细告知的各种风险表示完全理解，经慎重考虑，我做此项治疗护理操作。 我知道在本次治疗操作之前，我可以随时签署拒绝治疗和操作的意见，以取消本知情同意书的决定。 患者/法定代理人签字： 或委托代理人签字： 执行护士签字 年月日
XXX医院 侵入性护理技术操作治疗的风险 一、药物过敏试验可能发生的并发症 1.药物高热反应、过敏性休克、呼吸心跳停止、严重脏器损害甚至危急生命 2.血清病型反应 3.各器官或组织过敏反应 4.其他：迟发型过敏反应或其他不可预计过敏情况。 二、破伤风抗毒素皮试阳性脱敏注射 破伤风是破伤风杆菌经伤口侵入人体引起的急性疾病。患病后不仅增加病人痛苦和经济负担甚至危急生命，因此受伤后凡怀疑伤口可能被破伤风杆菌感染的病人，为预防破伤风的发生。需肌内注射破伤风抗毒素（TAT），但护士在为您做TAT皮试的结果：皮丘红肿硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,出现伪足、痒感、全身过敏反应，判断为TAT皮试阳性，故护士将为您进行脱敏注射。脱敏注射是将1支TAT进行少量多次（四次）注射，每间隔20分钟注射一次，注射过程中可能出现不同程度过敏反应，医生护士将及时处理，但也有可能过敏反应严重抢救无效危及生命。您或您的亲属因病需要注射TAT，如同意TAT脱敏注射，并谅解可能发生的不良反应请签字，不同意也请签字。 三、留置胃管鼻饲法： 1.误入气管致呛咳 2.误吸、吸入性肺炎 3.食物反流 4.胃潴留 6.消化道出血 5.腹泻、便秘、恶心呕吐 7.机械性并发症（咽痛、声音沙哑、鼻咽部损伤致鼻出血） 四、导尿管安置并发症： 1.疼痛及欲排尿不适感 2.漏尿及引流不畅 3.尿道黏膜损伤 4.拔管困难 5.尿路感染 6.尿管滑脱 五、吸痰操作并发症： 1.气道粘膜损伤致出血 2.感染 3.喉头痉挛出现呛咳 4.诱发支气管哮喘，心律失常 六、胃肠减压术并发症 1.呼吸道感染 2.咽喉部炎症 3.溃疡 4.体液丢失电解质紊乱 5.焦虑及睡眠形态紊乱 七、洗胃术的并发症： 1.呼吸心跳骤停甚猝死 2.牙龈出血、胃出血及穿孔 3.寒战高热 4.误吸及吸入性肺炎 5.插管误入气管 6.插管损伤、喉头痉挛与水肿 7.水中毒 八、动静脉穿刺置管的并发症 1.血栓形成 2.栓塞 3.静脉炎 4.感染及败血症 5.心律失常 6.出血及血肿 7.气栓 九、保护具使用：神志不清、烦躁不安、有精神疾病、情绪失控等患者不能配合治疗，为了保证病人的安全及治疗的顺利进行，需要对患者使用约束具和家属的陪护。
临床护理告知程序
目录 1、入院告知程序 (1) 2、出院告知程序 (3) 3、臀部肌肉注射告知程序 (5) 4、静脉注射告知程序 (6) 5、皮下注射告知程序 (7) 6、皮内注射告知程序 (8) 7、头皮静脉输液告知程序 (9) 8、输血告知程序 (10) 9、大量不保留灌肠告知程序 (11) 10、导尿告知程序 (12) 11、吸氧告知程序 (14) 12、简易呼吸器告知程序 (15) 13、电动吸引器吸痰告知程序 (16) 14、雾化吸入告知程序 (17) 15、备皮告知程序 (18) 16、应用保护性约束告知程序 (20) 17、晨间护理告知程序 (21) 18、晚间护理告知程序 (22) 19、口腔护理告知程序 (23) 20、压疮护理告知程序 (24) 21、重病多导管患者翻身擦背告知程序 (25) 22、鼻饲告知程序 (26)
23、使用腰围告知程序 (27) 24、使用拐杖告知程序 (28) 25、使用颈托告知程序 (29) 26、心电监护告知程序 (30) 27、电除颤告知程序 (31) 28、电动洗胃告知程序 (32) 29、使用呼吸机告知程序 (33) 30、清创缝合告知程序 (34) 31、输液泵使用告知程序 (35) 32、占用床扫床告知程序 (36)
一、入院告知程序 介绍医院环境、作息时间 开水房位置、每日供应开水时间 病房内不可使用非医疗用电 生活指导病房内不可吸烟及高声喧哗 住院后不允许请假或随意离开病房 婴幼儿、老年患者、精神障碍者、重患须留陪护 安置床位，介绍床单位的设施，呼叫器的使用 介绍主管医生、负责护士、科主任、护士长 定期去护理站咨询费用，及时续交押金，避免影响治疗和护 理 住院期间积极配合医生和护士的工作，正确对待疾病 诊疗指导每日查房时，及时将医疗问题告知主管医生帮助解决 护理问题随时、尽早告知护士帮助解决 患者不可乱串病房，防止交叉感染 尽量少留陪患，保证病人休养 医生询问病史时，请如实反应 熟悉病房环境、熟悉病房设施 将同病室病友介绍相互认识，介绍治疗效果好的病例，增心理疏导强患者康复的信心 通过与医护人员沟通，了解疾病的相关知识，消除恐惧紧
重要护理操作前后的告知程序 一、应用静脉输液的告知程序 二、应用静脉留置针的告知程序 三、应用周围静脉输液的告知程序 四、应用静脉输液泵注射的告知程序 五、应用经外周深静脉置管（PICC）输液的告知程序 六、实施静脉采血的告知程序 七、应用输血的告知程序 八、实施肌内注射的告知程序 九、实施皮内注射的告知程序 十、实施皮下注射的告知程序 十一、应用快速血糖仪测床旁血糖的告知程序 十二、应用口服给药法的告知程序 十三、应用吸氧的告知程序 十四、应用超声雾化吸入的告知程序 十五、应用鼻饲管的告知程序 十六、应用胃肠减压的告知程序 十七、应用导尿术的告知程序 十八、应用灌肠术的告知程序 十九、拔出气管插管时的告知程序 二十、给患者备皮时的告知程序 二十一、应用保护性约束具的告知程序
应用静脉输液的告知程序 一、护理人员首先告知患者及家属：静脉输液是将一定量的无菌溶液（药液）直接滴入静脉，以补充营养，供给热能，输入药物治疗疾病及增加血容量、维持血压等的治疗方法。 二、告知患者及家属在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映。护士根据具体情况采取有效的护理措施。 三、需要长期输液的患者，护士为保护和合理使用静脉，一般会从远端开始选择血管，请患者配合。 四、护士穿刺时可能会有一些疼痛，请患者不要活动，以免损伤血管或造成穿刺失败。 五、对患者及家属给予的配合表示感谢。
应用静脉留置针的告知程序 一、首先由护理人员告知患者及家属：静脉套管针的套管比 较柔软，不易损伤血管，还可保证输液安全。 二、静脉留置针可保留 3－ 4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中更为方便和舒适。 三、在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施。 四、每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。 五、护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。正常情况可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。 六、如果套管针内回血量过多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。 七、护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定期为患者更换穿刺部位的敷料，患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。 八、穿刺结束对患者的配合要表示感谢。
护理操作知情同意书 姓名性别年龄科室床号住院号/门诊号日期特殊 护理 技术 操作 □导尿术 使用 目的 1、手术； 2、失禁； 3、尿潴留； 4、其他。 可能发生的意外作为一项护理技术操作，由于医学的特殊性和患者的个体差异性，在操作过程中或后期，有可能出现以下情况： 1、尿道损伤； 2、泌尿系感染； 3、尿管堵塞； 4、尿管滑脱； 5、气囊破裂。 患者本人或亲属及其关系人签字我（我们）已经清楚了解护理技术操作的必要性和可能发生的后果，本人自愿接受该项护理操作，对于可能发生的上述情况，表示理解。 患者：；联系方式：；年月日患者亲属：；与患者关系；电话；年月日患者关系人；与患者关系；电话；年月日 护士签名：日期时间： 备注： 注：护理人员在抢救急、重症患者时，患者本人及其亲属或关系人均无法履行签字手续的特殊情况下，请于备注栏说明情况。
压疮危险因素评估情况告知书 科室床号住院号姓名性别年龄岁 尊敬的病友/家属： 根据《压疮Braden危险因素评估表》，经过详细评估后，我们计算出该病人压疮危险因素评分是分。估计在住院期间压疮发生的危险因素为□非常危险□高度危险□中度危险□低度危险，有可能发生压疮。我们将竭尽全力进行护理，减少或杜绝压疮的发生。同时恳请病友/家属给予理解和配合。 告知护士签名：家属签名：病人签名： 评估时间：年月日 告知时间：年月日 注：《压疮布雷登危险因素评估表》总分23分，≦9分为极度危险；10-12分为高度危险，13-14分为中度危险，15-18分为轻度危险.
跌倒危险因素评估情况告知书 科室床号住院号姓名性别年龄岁尊敬的病友/家属： 根据《跌倒危险因素评估表》，经过详细评估后，我们计算出该病人跌倒危险因素评分是分。估计该病人在住院期间存在跌倒风险为□高度危险□中度危险□低度危险，有可能发生跌倒的危险，请您在医护人员的指导或家属的监护下进行活动。 告知护士签名：家属签名：病人签名： 评估时间：年月日 告知时间：年月日 注：《跌倒危险因素评估表》总分125分，≥45为高度危险；25-44为中度危险，<24分为轻度危险。
住院患者护理风险告知 书 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
******医院 住院患者护理风险告知书 病区________ 床号_________ 姓名________ 年龄______ 住院号________ 门（急）诊诊断：________________________________________________________ 尊敬的病友及家属： 感谢您选择在我院就医，衷心祝愿您早日康复！由于您目前身体状况与病情的特殊性，可能存在如下风险，我们将积极给予相应的护理措施，希望得到您的配合与理解！（请在所选项目栏打“√”表示） 事件类别：□跌倒□坠床□伤人□自杀□走失□误吸 □窒息□压疮□管道脱落□烫伤□静脉炎□使用约束带 □跌倒/坠床的风险跌倒/坠床风险评分：________ 1、请不要随意摘除手腕带。 2、按医嘱需要家属24小时留陪。 3、在外出检查时、离床活动时、如厕时需家属陪同，并做好自身安全防护，穿防滑鞋或轻便鞋，以免滑倒或绊倒。需要轮椅或平车护送时请告知责任护士。 4、当您感头晕或使用镇静安眠类药物，下床前先坐于床缘，再由他人扶助下床。 5、告知患者在活动过程中如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人协助。 签字人认真阅读并理解以上内容 患者或家属签名________ 护士签名________ ________年_______月_______日 □伤人、自伤、自杀的风险自杀风险评分：________ 1、如果患者癫痫发作、跌倒、坠床请家属及时报告医护人员。 2、请家属多关心患者的情绪变化，避免刺激患者。
护理告知书 尊敬的患者及家属： 依照国务院令351号的规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是应当避免对患者产生不利后果”。在进行下列操作时，护士向患者或家属说明操作的目的、注意事项等相关告知内容，请患者及家属给予理解和配合，否则出现不良反应后果自负。 1、静脉输液：根据医嘱和病情、年龄等情况调节输液滴数，不允许随意调节滴数和离开病区，输液过程出现发冷、寒战和发热穿刺部位疼痛、肿胀等不适，护士巡视时及时告知。 2、静脉留置针：由于病情和患者需求使用静脉留置针，可保留4天，减轻患者每日穿剌的痛苦，请避免穿刺部位沾水，如贴膜松脱、穿刺部位疼痛、肿胀、感觉异常均属异常现象，应及时告知护士，以免留置针脱出及发生静脉炎。 3、氧气吸入：由于病情需要，根据医嘱为患者吸氧并调节流量，以缓解胸闷、气短、呼吸困难等，吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适，应立即通知护士，不允许随意自行调节流量或停止吸氧，以防止肺损伤或贻误治疗。 4、吸痰：由于病情的需要，根据医嘱为昏迷和咳嗽无力的患者吸痰，清除气道内的分泌物，防止坠积性肺炎和肺不张等的发生，吸痰过程中可能造成气道黏膜的破损和出血，可能引起窒息及呼吸停止等意外。 5、雾化吸入：根据病情和医嘱给患者行雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，减轻气道痉挛，减轻气道粘膜水肿，减轻气道炎症，以利于稀释痰液，促进咳嗽，防止肺内感染。每次时间为15~20分钟。处置后，护士协助患者咳痰，请患者深呼吸，用力咳嗽，将痰液咳出。 6、压疮预防：由于患者长期卧床，手术、营养失调等导致皮肤基础条件差，根据病情给予定时翻身，防止压疮发生，翻身时可能会引起呼吸、血压的改变，尽管几率很小，希望您理解。因病情需要体位制动，易引起皮肤损伤，或患者家属拒绝翻身等措施，出现后果自负，需签字认可。 7、保护性器具的应用：躁动、昏迷、意识障碍、手术、一级护理、肢体功能障碍等病人易发生坠床，需使用床档、约束带，以保证病人安全，不允许自行调节，防止意外的发生。 8、留置导尿：由于病情和治疗的需要，为患者行留置导尿，以解除尿潴留、监测尿量和指导治疗等。在留置导尿过程中合有不适感觉，甚至疼痛、出血等症状。留置导尿期间避免引流管受压、扭曲等，不可自行拔出。卧床时引流管及集尿袋位置由护士固定，病情允许的患者离床活动时，导尿管及集尿袋在护士指导下安置，防止逆行感染。 9、灌肠：由丁病情需要，根据医嘱予以灌肠，灌肠过程中肛管刺激肠粘膜可以引起少量出血及腹部不适，请尽量放松，如有便意，请做深呼吸。尽量长时间保留灌肠液再排便。 10、胃肠减压：根据病情为患者进行胃肠减压，留置期间需要禁食，会引起咽部不适，翻身后活动时避免牵拉胃管，防止胃管受压、扭曲及滑脱，不可随意调节负压。 11、口腔护理：由于疾病原因进行口腔护理防止口腔感染等。由于昏迷、癫痫等原因病人牙关紧闭，有可能将棉球遗留在病人口腔内，由于误咽造成窒息。
第七部分常用护理技术操作的告知程序 1.病人权利与义务告知制度 （1）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 （2）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗治疗前，应先向病人家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 （3）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交待相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。 （4）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。 当病人需实施自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 （5）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解。 （6）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。 （7）病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。 （8）应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束目的，经家属或病人同意后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 （9）因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士认真做好护理记录。 （10）操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。 （11）病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。 （12）各专科要根据本专科操作的特点，制订具专科特色的告知制度。 2.各项护理操作前后告知制度 （1）遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的及必要性。 （2）操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者合作。 （3）严格遵照各项操作规程，操作中注意语言、行为文明规范。 （4）将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。 （5）操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。 （6）无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者的谅解。 3.使用静脉留置套管针注射的告知程序 （1）操作前告知内容 ①告知患者或家属：静脉套管针的套管比较柔软，不宜损伤血管，还可保证输液安全。 ②套管针可以保留3～4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程和输液后活动更为方便和舒适。 （2）操作后告知内容 ①每天输液完毕后护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。 ②封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺部位用力不要过大，以免引起大量回血，影响第二天输液，如果套管针内回血较多，请及时报告护士。 ③在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，应及时向护士反映。 ④保持穿刺部位敷料清洁干燥，护士会将穿刺部位妥善固定并定期更换穿刺部位的敷料。
护理操作流程图及评分标准 一．流程图 操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并 耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物 操作中:详见各项操作 操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）
三.告知流程 操作前：自我介绍 告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采 取的配合，并取得病人的同意。 解答质疑 操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。 操作后：评价结果及时告知病人。 四.擦车程序 1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。 2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。 五.评价 内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。
正确的洗手方法 一．程序 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。 2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。 3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。 4．手指掌面与手掌摩擦。 5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。 6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。 7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。 8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。9．流动水冲洗。 10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。 二．图示
病人权利与义务告知制度 （一）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 （二）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗治疗前，应先向病人家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 （三）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交待相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。 （四）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。 （五）当病人需实施自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 （六）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解。 （七）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。 (八) 病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。 (九) 应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）
约束目的，经家属或病人同意后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 (十) 因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士认真做好护理记录。 (十一) 操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。(十二) 病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。 (十三) 各专科要根据本专科操作的特点，制订具专科特色的告知制度。
入院告知程序 一、生活指导 1、由接诊护士介绍小件物品暂存处； 2、介绍医院环境； 3、开水房的位臵，每日供应开水的时间； 4、病房内不可使用大功率电器； 5、病房内不可吸烟及高声喧哗； 6、晚上10点熄灯睡觉； 7、住院后不允许请假或随意离开病房； 8、婴幼儿、老年患者、精神障碍者须留陪护； 9、告知探视的具体时间； 10、病房护士接待，安臵床位，介绍主管医生及负责护士、科主 任、护士长； 11、介绍床单位的设施，呼叫器、床档的使用。 二、诊疗指导 1、定期区护理站查询住院费用，不足及时续交押金，避免影响 治疗和护理； 2、住院期间积极配合医生和护士的工作； 3、每日查房时，及时将医疗问题告知主管医生，帮助解决； 4、护理问题随时，尽早告知责任护士帮助解决； 5、为保证病员休养，尽量减少或不留陪侍人员； 6、患者不可乱串病房，防止交叉感染；
7、医生询问病史时，请如实反应。 三、心里指导 1、熟悉病房环境，熟悉病房设施； 2、适应患者角色，正确对待疾病，积极配合医疗和护理工作； 3、通过与医务人员沟通，了解疾病的相关知识，消除恐惧和紧 张； 4、主动找家人和朋友倾诉，排出不良情绪； 5、将同病室病友介绍相互认识，介绍效果好的病例，增强患者 康复的信心。 四、注意事项 1、住院期间不能擅自离院，独自行走和外出时，出现体力不支 或其他需求时向医务人员求助； 2、注意财产保管，各床陪侍人相互熟悉，禁止陌生人入室； 3、病房管理贵重物品保管，防火防盗等安全防护； 4、住院期间不贪小便宜，防止上当受骗； 5、住院期间如遇到任何事情请及时向医护人员求救。 祝您早日康复
护理各项操作前告知制度 1、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的，重要性和必要性。 2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者的配合。 3、严格按照技术操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。 4、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。 5、操作中不得训斥、命令患者，做到细心、耐心、诚心地对待患者，护士应熟练掌握各项技术操作规范，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。 6、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。
护理的病人告知制度 1.病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 2.护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 3.护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。 4.告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。 5.当病人需实施自我护理时，护士应为病人∕陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 6.病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。 7.护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。 8.病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防
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护理技术操作理论考试（1） 科室姓名考试成绩 一、填充题： 1、肌内注射应选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，避开炎症、硬结、瘢痕等部位。 2、皮内注射技术目的用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。 3、如患者对皮试药物有过敏史应禁止皮试，皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。 4、为患者实施头部降温，可以防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。 5、为患者实施局部物理降温，可以减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。 6、物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及 足底部位。 7、基础生命支持技术主要包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按摩。 8、口对口人工呼吸的方法：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为 1秒，见胸廓抬起即可。 9、应用简易呼吸器时，氧流量为 8-10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气 400—600毫升，频率 10—12次/分。10、胸外按压部位：胸骨中下1/3处；按压幅度：使胸骨下陷4-5厘米；按压时间:放松时间= 1:1 ；按压频率: 100次/分；胸外按压:人工呼吸= 30：2 。 二、是非题： 1、臀大肌注射连线定位方法是取髂嵴最高点与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。（错） 2、肌内注射侧卧位的体位准备是上腿弯曲、放松，下腿伸直。 （错） 3、肌内注射仰卧位的体位准备是足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。 （对） 4、皮下注射可用于预防接种、局部麻醉、胰岛素治疗、药物过敏试验等。（错）
临床护理告知程序 目录 1、入院告知程序 (1) 2、出院告知程序 (3) 3、臀部肌肉注射告知程序 (5) 4、静脉注射告知程序 (6) 5、皮下注射告知程序 (7) 6、皮内注射告知程序 (8) 7、头皮静脉输液告知程序 (9) 8、输血告知程序 (10) 9、大量不保留灌肠告知程序 (11) 10、导尿告知程序 (12) 11、吸氧告知程序 (14) 12、简易呼吸器告知程序 (15) 13、电动吸引器吸痰告知程序 (16) 14、雾化吸入告知程序 (17) 15、备皮告知程序 (18) 16、应用保护性约束告知程序 (20) 17、晨间护理告知程序 (21) 18、晚间护理告知程序 (22) 19、口腔护理告知程序 (23) 20、压疮护理告知程序 (24)
21、重病多导管患者翻身擦背告知程序 (25) 22、鼻饲告知程序 (26) 23、使用腰围告知程序 (27) 24、使用拐杖告知程序 (28) 25、使用颈托告知程序 (29) 26、心电监护告知程序 (30) 27、电除颤告知程序 (31) 28、电动洗胃告知程序 (32) 29、使用呼吸机告知程序 (33) 30、清创缝合告知程序 (34) 31、输液泵使用告知程序 (35) 32、占用床扫床告知程序 (36)
一、入院告知程序 介绍医院环境、作息时间 开水房位置、每日供应开水时间 病房内不可使用非医疗用电 生活指导病房内不可吸烟及高声喧哗 住院后不允许请假或随意离开病房 婴幼儿、老年患者、精神障碍者、重患须留陪护 安置床位，介绍床单位的设施，呼叫器的使用 介绍主管医生、负责护士、科主任、护士长 定期去护理站咨询费用，及时续交押金，避免影响治疗和护 理 住院期间积极配合医生和护士的工作，正确对待疾病 诊疗指导每日查房时，及时将医疗问题告知主管医生帮助解决 护理问题随时、尽早告知护士帮助解决 患者不可乱串病房，防止交叉感染 尽量少留陪患，保证病人休养 医生询问病史时，请如实反应 熟悉病房环境、熟悉病房设施 将同病室病友介绍相互认识，介绍治疗效果好的病例，增心理疏导强患者康复的信心 通过与医护人员沟通，了解疾病的相关知识，消除恐惧紧
封管后，患者可自由活动，但穿刺部位用力不要过猛，以免引 起大量 回血，影响第二天输液。正常情况下，套管针内有少量回 血属于正常现 象，如果回血量较多要及时告诉护士。 穿刺部位要妥善固定， 并定期更换敷料， 患者要保持穿刺部位 的清洁、干燥。 应用静脉输液泵输液的告知程序 为了准确控制输液速度， 根据医嘱护士将给患者事业输液泵进 行静 脉输液。 向患者介绍注射药物的目的、名称、剂量、作用以及应用药物 时的 注意事项。重要护理操作前后的告知程序 应用静脉套管针的告知程序 1、 静脉套管针的套管比较柔软， 不易损伤血管，可保证输液安全。 2、 静脉套管针可保留 3—4 天，能减少患者的痛苦，在输液过程 中活动更加方便。 3、 在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀均属异常现象，应及时 向护士反应，护士根据患者情况进行处理。 4、 输液完毕后，护士给患者做封管处理。 5、 6、 7、 穿刺结束对患者的配合要表示感谢。 1、 2、
讲解输液泵的优点：输液速度均匀、入量准确、使用安全。 使用过程中，可能会出现上述情况，请患者及时按呼叫器，以 便及时处理。 患者、家属不要随意搬动输液泵， 防止输液泵电源线因牵拉而 脱落。 告诉患者输液泵内有蓄电池，所以，患者如需要入厕，可以叫 护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。 护士在患者输液过程中，会按护理级别协助患者做好生活护 理。 应用灌肠术的告知程序 告知患者和家属灌肠的意义： 通过向大肠内灌入大量液体以协 助患者排便排气的方法，有时也借以灌入药物。 外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道， 避免术中污染， 利 于术后肠道吻合口愈合。 灌肠可让患者和家属准备好卫生纸，并注意为患者保暖。 身体虚弱者或老年患者要家属陪同， 并准备好便盆，注意安全。 3、 4、 注射后护士向患者、家属说明输液量、输液速度。 5、 6、 7、 输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。 8、 9、 10、 感谢患者、家属的合作。 1、 2、 3、 肠梗阻保守治疗患者灌肠可以刺激肠蠕动，促进通气。 4、 5、
湖北省20项护理技术操作规程及评分标准 目录 1、无菌技术（铺无菌盘） 2、皮内注射术 3、肌内注射术 4、静脉留置针技术 5、吸痰 6、氧气吸入技术（氧气筒鼻导管给氧法） 7、口腔护理 8、生命体征测量技术（体温脉搏呼吸测量） 9、生命体征测量技术（无创血压测量） 10、徒手心肺复苏术 11、电除颤技术 12、鼻饲（肠内营养） 13、更换引流袋/瓶技术 14、导尿术 15、灌肠术（大量不保留灌肠术） 16、胃肠减压技术 17、胸腔闭式引流管的护理 18、痰标本采集法 19、轴线翻身法 20、血糖检测技术
无菌技术（铺无菌盘） 【护理目标】 正确使用无菌巾布置无菌盘（区域），形成无菌区，短期内放置无菌物品或进行无菌技术操作，保持区域与无菌物品的无菌状态。 【操作重点步骤】 1．严格遵循无菌技术操作原则。 2．操作区宽敞、清亮、明亮。治疗盘清洁、干燥。 3．按无菌操作技术，取出无菌巾铺于治疗盘构成无菌盘。铺好的无菌盘上下层无菌巾的开口边缘应对齐并向上折叠盖严。 4．往无菌盘里摆放无菌物品放置有序，方便取出。摆放时不可触及或跨越无菌区，并保持无菌盘于腰平面至视野之内。 5．铺好的无菌盘在4h内使用。无菌盘使用后即需更换。 6．使用后的一次性医疗物品、敷料按医疗废物处置要求进行分类处置。非一次性使用医疗物品由消毒供应室集中处置。治疗巾由洗衣房集中清洗。 【结果标准】 1．铺盘方法正确，无菌面没有被污染。 2．污染的无菌盘得到及时更换。 3．操作过程符合无菌技术操作原则。 【相关链接】 无菌治疗巾包内治疗巾的折叠方法： 1．纵折法：治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外。 2．横折法：治疗巾横折后纵折，再重复一次。 【实施要点及评分标准】
手术前皮肤准备告知程序 1、、向患者解释手术前皮肤准备的目的。为手术做准备，防止术后刀口感染；观察手术区域皮肤情况。 2、向患者说明备皮过程中可能出现的不良反应，如疼痛、误伤，得到患者的配合。 3、告诉患者配合需注意的事项，让其采取舒适的卧位，操作中如有不适及时说明，防止误伤。 4、备皮完毕，协助患者洗澡、更衣，预防感冒。 5、做好患者的心理护理。手术前夜保证睡眠。 6、做好其他解释工作。如去手术前要取下假牙、首饰等物件，并交于家属妥善保存。 鼻饲告知程序 1、操作前告知患者或家属插胃管的目的：保证患者摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素及所需服用的药物，以利早日康复。 2、对意识障碍或不合作的患者，插管前要告知家属，插管过程中，可能出现由于迷走神经反射导致呼吸暂停或因误插气管致窒息危险，家属同意后在医疗病历中签字。 3、询问有无鼻息肉等鼻腔异常情况。 4、当胃管通过咽部（约10——15cm）时，嘱患者做吞咽动作，出现恶心时可做深呼吸。 5、按医嘱给予鼻饲，鼻饲前，要抽吸胃液以确定胃管置于正确的位置，先注入少量温开水，再注入所需饮食。鼻饲后，用20ml温水冲净管腔中食物，将胃管末端反折，用纱布包好、夹紧。 6、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。温度为38——40度，可用于腕曲侧测试，以不感觉烫为宜。鼻饲药物时，将药物溶解后再进行灌注。 7、患者对鼻饲有一适应过程，开始膳食易少量、清淡、午餐食量稍高于早餐和晚餐，每日6——8次。 8、根据患者的情况和需要，所准备的鼻饲膳食有：米汁、混合奶（含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等）、营养餐（营养室备有）、鸡汤、鱼汤、骨头汤等动物蛋白和脂肪，果汁、蔬菜汁等含维生素纤维素饮食。 9、鼻饲时要注意食物、餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置，注意膳食的调节，避免引起腹泻、便秘等不适。 10、妥善固定好胃管，对躁动者可进行保护性约束，翻身及活动时要防止将胃管脱出。 11、长期鼻饲者应定期更换胃管，硅胶管每月更换一次。 心电监护告知程序 1、向患者说明心电监护的目的：动态观察生命体征变化，及时发现异常情况。 2、向患者解释心电监护过程中可能出现的问题，如机器异常情况报警，电极片过敏，机械 故障等。 3、说明监护中注意事项。活动应适度，避免监护导线的硬拉、硬拽，防止导线脱落，取得 患者配合。 4、遥测式监护，患者活动范围不能超过发射和接受距离，避免在干扰区域内活动。 5、患者不应随意动用仪器，由医务人员进行操作。 6、监护过程中，禁止近距离使用手机、收音机等。 氧气吸入告知程序 1、向患者说明氧气吸入的目的：纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压，促进
医院护理安全告知书 科室姓名床号入院日期住院号 尊敬的患者及家属： 您好！欢迎您入住我科，我们将尽力为您提供优质的医疗护理服务。为了保障您在住院期间的安全，使您的治疗能够顺利进行，请您理解并自觉遵守、配合我们做好以下工作： 1、患者（家属）须如实告知患者的既往病史，尤其是精神疾病史、传染病史、老年痴呆病史、糖尿病史、自杀史、跌倒史、药物过敏史和目前正在使用的药物等，以便您的疾病得到及时正确治疗。 2、住院期间，请勿私自外出。如确需外出，须向主管医生请假，经医生书面同意后方可外出并请按时返回医院，回院后应及时与医护人员联系。 3、静脉输液期间，护理人员会按病情需要或 医嘱调节滴速，切勿随意调节，如滴速出现异常请及时联系护士。 4、各类仪器、设备的使用有助于患者的病情 观察和各项治疗的顺利进行，切勿擅自调节，如仪器出现异常请及时联系护士。 5、护理人员将根据病情和治疗要求给患者佩 戴识别身份的手腕带，切勿擅自摘除。 6、由于药物的刺激（如化疗药物、氯化钾、 红霉素、升压药、甘露醇、葡萄糖酸钙等）、个体的差异、疾病等因素，静脉输液患者可能会出现静脉炎性反应、局部溃烂坏死等不良反应。 7、高龄、重症、全身营养不良、长期卧床患 者，在已采取压疮预防措施的情况下，压疮仍可能发生。 8、为防止烫伤，热水炉开启时请勿贴近，使 用时防止烫伤。为保证安全，病房内请勿使用任何电器，包括电磁炉、电饭锅等，不要乱动按钮、插座。科室内配备了微波炉，免费为您热饭，请您按使用说明正确使用。 9、为防止躁动坠床，医护人员会使用床护栏、 约束带等安全保护措施，请予配合，切勿自行解除约束措施。 10、为防止患者滑跌，（1）勿穿拖鞋行走；（2）地面潮湿或有水迹时勿行走并及时通知护士；（年老体弱、行动不便、头晕、服用特殊药物后（安眠药、降糖药、降压药等）的患者，请勿独自行走；（4）椅子、餐桌等物品使用后请按固定位置放置，保持通道通畅。 11、对于年幼、高龄、行动不便、意识不清、躁动不安、生活不能自理的患者和患有老年痴呆、精神病史、跌倒史及特殊疾病的患者（监护室患者除外），允许一名家属陪护。陪护者应给予患者日常生活照顾，负责患者日常生活安全。陪护者不得擅自离开。 12、病房内窗户只能开到固定位置，严禁私自调节。陪人坚决杜绝带孩子在窗台上玩耍，也不要依靠在床档或床尾上，更不要在床上睡觉，以免压断摔伤；摇起床头或床尾时，不要用力过猛，以免损坏。 13、保管好您的贵重物品，请及时缴纳住院押 金，以免延误治疗。 14、劳保及城镇居民医保病人，一日清单请及
重要护理操作前后的告知程序 应用静脉套管针的告知程序 1、静脉套管针的套管比较柔软，不易损伤血管，可保证输液安全。 2、静脉套管针可保留3—4天，能减少患者的痛苦，在输液过程 中活动更加方便。 3、在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀均属异常现象，应及时 向护士反应，护士根据患者情况进行处理。 4、输液完毕后，护士给患者做封管处理。 5、封管后，患者可自由活动，但穿刺部位用力不要过猛，以免引 起大量回血，影响第二天输液。正常情况下，套管针内有少量回血属于正常现象，如果回血量较多要及时告诉护士。 6、穿刺部位要妥善固定，并定期更换敷料，患者要保持穿刺部位 的清洁、干燥。 7、穿刺结束对患者的配合要表示感谢。 应用静脉输液泵输液的告知程序 1、为了准确控制输液速度，根据医嘱护士将给患者事业输液泵进 行静脉输液。 2、向患者介绍注射药物的目的、名称、剂量、作用以及应用药物 时的注意事项。
3、讲解输液泵的优点：输液速度均匀、入量准确、使用安全。 4、注射后护士向患者、家属说明输液量、输液速度。 5、使用过程中，可能会出现上述情况，请患者及时按呼叫器，以 便及时处理。 6、患者、家属不要随意搬动输液泵，防止输液泵电源线因牵拉而 脱落。 7、输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。 8、告诉患者输液泵内有蓄电池，所以，患者如需要入厕，可以叫 护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。 9、护士在患者输液过程中，会按护理级别协助患者做好生活护 理。 10、感谢患者、家属的合作。 应用灌肠术的告知程序 1、告知患者和家属灌肠的意义：通过向大肠内灌入大量液体以协 助患者排便排气的方法，有时也借以灌入药物。 2、外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道，避免术中污染，利 于术后肠道吻合口愈合。 3、肠梗阻保守治疗患者灌肠可以刺激肠蠕动，促进通气。 4、灌肠可让患者和家属准备好卫生纸，并注意为患者保暖。 5、身体虚弱者或老年患者要家属陪同，并准备好便盆，注意安全。
常用护理技术操作的告知程序
病人权利与义务告知制度 （一）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 （二）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗治疗前，应先向病人家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。 （三）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交待相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示。 （四）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。 （五）当病人需实施自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。（六）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解。
（七）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。 (八) 病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、放跌倒警示等。 (九) 应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束目的，经家属或病人同意后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 (十) 因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士认真做好护理记录。(十一) 操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。 (十二) 病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。 (十三) 各专科要根据本专科操作的特点，制订具专科特色的告知制度。 2011年1月增订
护理应急程序及流程 患者突然发生猝死时的应急程序 1.发现后立即抢救，同时通知值班医生，必要时通知科主任。 2.通知家属。 3.向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。 4.如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知保卫科将尸体接走。 5.做好病情记录及抢救记录。 6.在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 ↓↓ ↓ ↓ 1.发现患者有自杀念头时，应立即逐级汇报。 2.通知主管医生。 3.做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。 4. 5.详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。
↓ 1. 发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 2. 判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 3. 如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场），通知保卫科协助处理。 4. 通知医务处或院内总值班，服从领导安排处理。 5. 协助主管医生通知家属。 6. 配合院领导及有关部门的调查工作。 7. 做好各种记录。 8. 保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 患者坠床/摔倒的应急程序 1. 患者不慎床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 2. 对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。 3. 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4. 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5. 遵医嘱开始必要的检查及治疗。 6. 向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。 7. 协助医生通知患者家属。 8. 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。