医学信息学与颅骨复原
摘要：
颅面复原是以法医学、人类学、解剖学中颅骨与面貌的相互关系为科学依据，从颅骨样本恢复出死者生前面貌的一类技术．随着计算机事业的不断发展以及计算机图形学所影响领域的不断扩大，采用计算机辅助的三维颅面复原技术也逐渐成为计算机图形学领域的一项重要研究内容，不过尽管国内外的研究人员在这方面已经做了不少工作【】，但快速、准确和逼真地重构三维颅面模型，仍具挑战【】．
关键字：颅骨复原法医学医学信息学
引言：
颅面复原是对人类的颅骨进行面部容貌复原的技术, 该技术以法医学、人类学和解剖学中的头骨与面貌相互关系规律为科学依据，广泛应用于刑侦、考古等领域。三维颅面复原有手工颅面复原和计算机辅助三维颅面复原两种主要方式。手工颅面复原过程就是专家在受害人颅骨石膏模型上，根据经验及其辅助手段添加橡皮泥等，逐步再现受害人容颜的过程。手工复原耗时长，缺乏质感，且复原效果不理想。随着计算机技术的发展，出现了借助计算机技术复原颅骨面貌的虚拟三维技术, 即计算机辅助颅面复原技术【1】。
1、颅像重合及其发展史
颅骨面貌复原：是指根据人体头面部软组织及五官的形态特征与颅骨形态特征间的相关关系，在颅骨上，或颅骨的石膏模型上，或颅骨的影像上，用可塑物质（橡皮泥、粘土、塑像蜡等）雕塑或其他方法（颅骨侧面描记、计算机颜面影像等）重建颅骨生前面貌形象的技术。在法医人类学中，颅骨面貌复原用于无名尸身源查找工作。【4】
颅像重合起初是为了检验历史名人的肖像是否真实而发展起来的,因为在19世纪80年代,人们怀疑许多历史名人的肖像可能因画家为取悦名人而不够真实,因而要求解剖学家根据名人的颅骨和其肖像画进行对比,以确认其真实性"在当时的条件下人们只能使用画像!半身塑像!或尸体面膜与颅骨进行比对鉴别,尽管这时期在设备!精度!检测方法等方面还很不完善,但学者们积累的许多检验判定身源的数据指标仍是现代颅面鉴定研究的基础"照相技术问世以后,人们的颜面肖像可以直接!准确无误地被摄取,这使得鉴定的精度和效率都有了很大的提高,尤其随着相机在社会生活中的普及,颅像重合技术也进入了新的发展阶段,相应地出现了很多相关的检测方法和仪器【3】
【3】L.Yu wen.A study on national differenees in identifieation standards forChineseskullimagesuPerimPosition.ForensieSeieneeIntemational,Vol.7 4,1995,135一153.
1935年英国人Glaister等首次将照相重合法应用于刑事案件鉴定获得了成功.现代电视技术的飞速发展使摄取和再现图像的质量不断提高,视频图像重合技术随即应运而生:即通过视频设备将摄取的颅骨和人像照片的图像混益在一起,形成重合像后再进行鉴定,使操作过程更加灵活"传统的颅像重合法经过几十年的发展,已经在重大刑事案件侦破、灾难事故善后处理、战乱失踪人员遗骸身源鉴定等方面得到了广泛的应用。
2、医学信息学在颅骨重合方面的的应用
有一些学者采用CT，MRJ技术采集颅骨三维数据,并通过选取参考模型来研究待复原颅骨和参考颅骨模型特征点处的几何关系,由参考颅面模型通过变形生成待复原颅面模型"计算机辅助颅面复原的目的是在有人类学理论可依的基础上,更迅速、更准确的复原出颅面数据【2】
【】数字化三维颅骨建模之后, 要在数字化颅骨上添加软组织。可以把软组织的添加分成两种: 一种是通过颅骨的变形用所谓硬组织充填软组织的空间; 另一种是确定软组织的厚度之后, 定量的充填软组织。基本方法有以下几种:
①对照匹配法。对照匹配法是以完整的软组织厚度为基础的计算机辅助3 D 颅
骨面貌复原技术, 其代表有由Michael 等( 19 96) 提出的颅骨变形法, 英国Mark 提出的面部重构( FR ) 系统,Nelson 等研究的三维体积变形。,这种方法是用CT 扫描与待复原颅骨相似的活体颅面, 作为参考颅面; 在两个颅骨上边扫描, 边计算厚度, 实际上就是把参考人头的完整的软组织厚度加到待复原颅骨上。这种方法存在的问题是数据量大, 处理速度很慢, 而且找到和待复原颅骨相似的活人样本也耗费人力、财力。
②二维凸包法。以二维凸包理论为基础, 主要是在待复原的颅骨切片上求得二
维凸包, 在其上加软组织厚度, 得到复原的面貌。这种方法未充分考虑颅骨结构以及颅骨和软组织厚度的解剖学关系, 所以面貌映射有一定的缺陷, 复原后的面貌有明显的错位现象。由于是逐层切片, 所以对断层错层需要构片处理, 数据量大, 不易处理。
③模板法。这种方法建立在数据库的基础上, 用数据库存放大量的通过扫描各
种人物面孔获得的数字化的面部模板。复原时, 根据颅骨的特点选择适当的面部模板, 把它像面罩一样覆盖到颅骨上, 同时, 对面模调整变形使之于待复原颅骨的标志点的位置匹配。这种方法由vanezis 于20 0 年提出, 由该方法得到的复原头像一般是不完整的,头顶和下巴经常缺失。
④三维凸包和分区法。改法结合了凸包技术、模板技术和变形技术, 是充分发
挥了各方法优点的一种新方法。采用三维包裹技术( quick一hull 算法) 包裹整个颅骨。软组织厚度数据可根据颅骨的子区域大小进行比例伸缩, 合理的适应待复原颅骨结构。该方法可以极大地减少对专家的依赖, 是重建效果基本真实的一种方法。
⑤特征点法。以少量特征点及其软组织厚度为基础的计算机辅助3 D 颅骨面貌
复原技术。这是英国Kat ir n a 等人较早研究的。这种方法只要求在颅骨模型上插人带有软组织厚度值的木楔做标记点, 每个木楔被指定1 个在分层B 样条曲面上对应的参数位置,该参数位置表明分层B 样条曲面的哪个位置将与木楔的端点吻合。因为特征点稀少, 所以不能合理地按照颅骨和软组织厚度的依存关系去处理, 不能准确地预测标记点间软组织厚度的变化规律, 而且由于标记点相隔太远, 两个点间插值生成的曲面太光滑, 导致生成的曲面不一定符合颅骨的曲率。
⑥统计模型法。此方法对大量颅面样本进行标定和训练,使用统计分析的方法
建立关于目标平均形状及变形模式的先验模型,依据训练集中的变形模式对任意颅面模型进行形状调整,根据统计模型的结果和待复原颅骨的形状自动计算出该颅骨对应颅面的形状"从复原过程的总体思路分析,目前主流的复原方法分为两类:一类是通过研究参考颅骨模型和待复原颅骨模型特征点处的位置关系得出变形矩阵,再通过对参考颅面模型进行变形得到待复原的颅面模型;另一类借助参考模型提供的特征点处软组织厚度和待第一章绪论复
原颅骨的特征点计算出待复原颅面模型的对应特征点,再由这些特征点生成待复原颅面模型"二者的相同点在于对参考模型的依赖,而不同点不仅在于生成最终颅面的方法不同,还体现在特征点标定方法,参考模型选取方法的不同"【】
3、常用的图像配准算法
3,1、点映射法
基于点映射的配准算法是最常用也最简单的配准算法。首先确定两幅图像上对应点的坐标，然后通过这些点的对应关系确定匹配变换参数。两幅图像的点集个数可以相等，也可以不相等。对于点集相等的情况，可以采用procrustes正规化处理【】完成配准；对于点集不相等的情况，可以采用罗纲等提出的加权相关迭代算法进行配准【】。【】罗纲，罗斌$图像特征点集配准的加权相关迭代算法0?2$中国图像图形学报，!"""；1（%）：’11[’1X 对于已知点集之间映射关系的图像配准的代价函数定义一般可用最小二乘法实现，用奇异值分解法（SVD）【】以及矩阵的本征向量分解法【】双四元数法【】等来直接求解。对于映射关系未知的图像配准可采用迭法【】求解。点映射方法的缺点是一般需要人为介入，很难实现全自动化，受主观因素影响比较大。
3,2、基于特征点映射的颅像配准算法
基于特征点映射的配准算法大致可分为两类：其一是聚类方法。它假设两点集间存在某些几何变换，在预先设定的变换范围内，任意选取变换参数对两点集进行计算，然后在产生的参数空间中选取聚类最大的参数为估计的最佳变换参数。如Umeyama提出的最小平方估计方法【4】。即利用两点集间的相关度量来确定点集的匹配，该方法要求两点集点数必须相同。其二是点集匹配松弛算法。如Ranade的松弛算法【】和Ohawa的模糊松弛算法【】等，该方法通过迭代运算逐步改善匹配精度，从而达到精确配准。
在颅像重合系统中，特征点的选取目前只能主要通过人工来选取，辅以计算机进行校准。而且，颅骨的特征点与照片的特征点的个数相同。根据颅像配准的这些特点，在颅像重合系统中采用的颅像配准算法如下：
设照片的特征点集为颅骨的特征点集为那么，颅像配准定义为：
其中旋转矩阵平移向量。颅像重合并不能完全达到颅骨特征点与照片特征点的完全重合，因此目标是找到最优的R和T，满足：
其中,是给定的误差，也就是颅骨上的特征点与照片上特征颅像重合鉴定系统中，一部分特征点是比较容易而且准确定位的，同时又是颅像重合中的关键特征点，它们是：眉间点、眉心点、内眼点、外眼点、鼻根点、鼻下点、鼻翼点、嘴角点、颏下点；其余的特征点由于有软组织或头发的干扰，都不容易确定其准确的位置。因此，在配准的时候采用加权值方法，对关键特征点赋予较高的权值，对其余特征点赋予较低的权值。这样，上面的（3）式就可以写成，
其中，为每一个特征点的权值。
另外。还必须满足，也就是颅骨和照片的每一个特征点之间的欧式距离必须在给定的误差范围之内。
颅像标准具体过程如下：
（1）首先，标准的颅骨与照片的质心。质心的计算公式为
颅骨与照片的质心位置重合，产生平移矩阵T。这一步是让照片与颅骨处在同一个坐标系下。
（2）颅像重合的前提条件是颅骨与照片的姿态一致。因此，需要对三维颅骨进行旋转，从而产生旋转矩阵R。
（3）依次检查是否。如果有两项以上不满足，则颅像不能重合。
否则，再计算是否满足，如果不满足，则颅像配准成功。否则颅像不能重合。
3,3标志点和标志线的选取
选取人像、颅骨像上标志点和标志线的准确性, 将直接影响重合识别的准确性和可信性, 因此要求标志点和标志线的选取准确、清晰。本系统采用高分辨率
的图像处理系统和鼠标器, 取点的精度可达毫米, 各条标志线随着标志
点的确定而自动生成, 有关标志点、标志线的信息均保存在数据库中, 随时供查阅、补充、调整和修改。
在人像上最多可标出十九种( 共二十八个) 标志点, 七种( 共八条) 标志线;在颅骨像上最多可标出十九种( 共二于七个) 标志点, 六条标志线。这些标志点、
标志线是颅像重合及识别分析的基础。
4、颅像配准结果及误差分析
颅像配准过程中出现误差的可能原因有以下几种：
（1）对颅骨进行数字化时，产生了误差。颅骨的数字化采用三维扫描仪或者.B 重构，无论那种方式都会丢失颅骨的若干信息。
（2）人像或颅骨特征点的选取不够准确，人像与颅骨的缩放比例不准确。特征点的选取是颅像重合的关键步骤，目前还不能自动提取人像和颅骨的特征点，一些学者们的研究尝试【】也只局限于眼角和嘴角的特征点提取。因此，手工选取的
过程就加进了很多主观因素。
（3）人像、颅骨像的偏转或仰俯角度的差值超过> 度。特征点选取得不够准确，直接导致颅骨与照片姿态计算的不一致，也就是偏转角度和仰俯角度相差过大。（4）人像拍照年龄与颅骨实际年龄相差超过10岁。如果人像的拍照时间与颅骨的实际年龄相差超过&" 岁，同样会导致颅像重合的失败。
（5）因地区或民族差异出现的误差。不同地区和不同民族，应该选取不同的配准标准，但目前对不同地区和不同民族人种的研究较少，不能提供一个可用的标准。因此，采用一个配准标准必然会带来误差。
（6）受案情干扰。在一些有公安人员参与的颅像配准案例中，受案情和人为主观因素的干扰，也会出现颅像重合的失败。
注：
表1 为颅像重合结果报表的一部分。
5、医学信息学在颅骨修复的研究进展
{ 计算机辅助缺损颅骨修复已经成为一个热门的研究问题，也是可视化研究的一个突出难点，相关研究成果已经被应用到了虚拟整形手术，颅骨复原，考古学公安法医学等各个领域，本文就是要介绍它在法医学以及颅骨复原的应用。基于DICOM3.0标准的颅骨数据，设计了数据解析接口，研究并提出了新的辅助修复的
数据处理算法，具有通适性，实现了一个计算机辅助缺损颅骨修复系统，为颅骨复原已经公安法医工作等提供了辅助平台，主要研究进展有以下几个方面：
分析了冗余数据的分布特性，在此基础上提出了一种在无软组织边界情况下去除挡板等冗余数据的方法，并验证了方法的有效性。
(1)对于对称面数据完整的缺损颅骨，提出了一种基于几何对称轴修复的改进算法，实现了缺损边界点及其邻接约束点的自动获取，并解决了修复边界以及接茬口不光滑的问题。
(2)对于对称面数据不完整的缺损颅骨，采用网格破洞填充的修复方法。在分析当前破洞填充技术基础上，结合颅骨破洞修补的特殊性，给出了一种基于边界约束条件，层层推进，层层优化的破洞修补方法，使得修复体能与原始模型自然拼接，并能够保持一致的曲面形式。
(3）设计并完成DICOM医学数据解析接口，实现了数据分离、序列切片排序、非颅骨切片的剔除、颅骨影像数据以及相关信息的获取和保存。
(4)开发了计算机辅助缺损颅骨修复系统，根据缺损颅骨的额特点，可以直接从二维图像上，应用于颅面样本数据处理，效果良好，在颅骨复原和虚拟手术方面具有一定的使用价值。【】}1
5、法医工作者学习医学信息学的重要意义
信息技术对生活和生产中各个领域的技术渗透越来越深, 信息技术极大地改变了各技术的生产和发展模式, 有力地提高了各技术的效率和生命力法医学技术也不例外.如何抓住信息化时代的机遇, 提高和促进法医学技术的发展, 是我们法医工作者需要思考的问题。要想充分发挥计算机技术在法医方面的作用, 笔者认为法医工作者应该从以下几个方面做工作：
5，1、在全体法医工作者中普及以计算机技术为核心的现代信息技术知识作为一般法医人员, 特别是基层法医工作者学习计算机的目的并不需要掌握什么高探的理论, 只要把它当作一种办公工具, 就像使用纸和笔一样, 能处理自己的日常工作, 提高自己的工作效率就可以, 再者应会使用网络, 使用浏览器( IE ) 查看互联网上的信息, 会收发电子邮件,在互联网上检索自己需要的信息, 把互联网当成自己的知识储备库, 总起来说, 会运用计算机学习和工作。5,2、组织开发实用的法医学鉴定专用软件
司法部司法鉴定科学技术研究所和公安部刑事科学技术研究所等权威鉴定机构, 应尽快组织人员开发法医学鉴定软件, 成功后向全国鉴定机构推广使用。一套合适的单机版法医鉴定软件应该具有以下功能: 最基本的法医鉴定书格式化输人输出照片采集、存档文书的自动生成、案件的统计报表、损伤方式或死亡原因的统计分析、法医鉴定人员的管理、各种伤情鉴定标准和伤残评定标准的检索查询、委托单位的委托业务统计分析、法医出庭作证功能。
5,3、建立全国性的法医案例数据库
法医案例是一项宝贵的财富, 建国以来全国法医工作者积极工作, 认真探索, 积累了大量成功的法医案例,利用计算机的高容量、高速度、高护气性, 将为我们的工作提供大量的现实依据, 大大方便我们的鉴定工作, 方便我们的科研工作。
5,4、充分利用计算机网络, 开展远程法医教学工作, 实现法医资源的远程共享。
6、法医学技术信息化发展的思考
6,1 法医学技术信息化的内容：
( l) 法医学技术的基础信息化
( 2 ) 法医学技术信息的集成
6,2 信息化对法医学技术的促进作用：
( l) 信息化提高了法医学技术的工作效率。
( 2 ) 信息化提高了法医学技术检验鉴定的质量
( 3 ) 信息化拓宽了法医学技术的发展空间
( 4 ) 信息化促进了法医学技术管理的现代化
( 5) 信息化促进了法医学技术的区域合作能力
6,3 如何促进法医学技术的信息化进程：
( l) 增加法医学信息化进程的投人
( 2 ) 规范法医学技术的信息化进程
七、医学信息学在法医领域应用前景和展望
手工颅骨面貌复原需要复杂的工艺, 而且耗时很长, 主观性强, 还缺乏质感, 复原效果不理想,所以在以时效和真实为标准的刑事侦查中的应用受到了很大限制, 随着计算机技术以及其他技术的出现, 借助计算机进行颅骨自动面貌复原
技术正在蓬勃发展, 由于自动颅骨面貌复原技术简便、快捷、客观, 所以在刑事案件侦查中已经逐步取代手工颅骨面貌复原。目前计算机辅助颅骨面貌复原的成功之处就在于在建立了软组织数据库的基础之上, 使得软组织的添加既有了保证, 又实现了自动化, 但是, 计算机辅助颅骨面貌复原的准确性一直无法提高, 其“瓶颈”在于无法像复原软组织那样复原五官, 原因就是计算机无论是何种方法都无法真实地再现人的生前五官, 只能以大众五官的形态特点进行模拟,
共性太多, 个性太少, 所以准确率一直无法提高, 实际办案的效率也无法体现。本人认为要解决五官复原的难题还是需要做大量的基础性工作, 建立各种人群
的五官人类参数数据库, 尤其要找到五官与颅骨的对应关系, 推出回归方程,
为以后计算机处理提供数据平台, 使得计算机辅助的颅骨面貌复原更加客观、准确、便捷, 这样才能把颅骨面貌复原技术推向一个新的高度。【】
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追踪方法学在医院评审中护理管理实例分析 （系统追踪） 1·3系统追踪 1·3·1医院感染控制系统追踪过程：⑴座谈：参加人员；医院感染管理委员会主任委员及各委员代表，科室感染管理小组医生，和护士代表，以及药师代表。一般性提问，如：①感染管理委员会组成及年度会议情况；②目前医院病人的总感染率③四大感染相关因素；呼吸机相关性肺炎，尿路感染，导管相关性感染，切口感染发生情况，监控措施；④医院职工是否每年都会接受体格检查，并会接受乙肝疫苗接种；⑤医院感染管理委员会取得最满意的成绩是什么，针对院感科人员提问。如：①呼吸机相关性肺炎与医务人员的手卫生依从性有何关系，做过和调查研究，采取什么措施，效果如何；②是否发现过多重耐药菌感染的病人，如何追踪此类病人，院感科医生如何指导临床医生正确使用抗生素；⑵到检验科，调阅细菌报告单，选择ICU住院的1例铜绿假单胞菌感染患者追踪检查；⑶到ICU，先向护士了解患者诊断、手术过程和目前病情；重点询问病人所患感染细节，如感染症状、培养次数与时间，抗生素应用，以及根据感染种类所采取的治疗措施，隔离措施，以及是否向家属告知病人的感染情况。检查了所采用的标识和护士护理病人是的隔离措施；⑷到消毒供应室进行相关检查和提问。 1·3·2数据系统追踪过程⑴首先提供质量管理重点项目和优先控制
项目数据。⑵座谈；参加人员：医院质量管理委员会主任委员及各委员代表，科室医生和护士代表；⑶听取《应用失效模式预防可避免性压疮》QCC项目小组长报告；⑷重点了解FMEA方法学应用，压疮潜在的6个失效模式和24项潜在风险因素；制定与实施预防压疮改进措施；进行效果评估，实施前后事先风险指数明显下降；形成压疮防治指南；⑸现场对护理部、外科、手术室和ICU落实压疮措施——询问：尤其关注：①各科室交接过程；②相互协作；③培训；④持续质量改进过程。 1·3·3人力资源管理系统追踪：⑴三位评审员对检查过的部门，如上述门诊CCU、ICU、消毒供应室、营养科、各职能科室及物业公司，列出人员名单参加人员资格面谈。⑵重点询问；①招聘过程。谁负责聘用，上岗过程；查看住院医师和护士和档案；在哪里毕业，怎样核实，各类资格证有效期；③年度考核怎么做，那些客观评价指标；培训情况与记录。
医学信息学基本概念 J C Wyatt, J L Y Liu. 文研究生周琴译导师许培扬审 摘要：本文是关于医学信息学，这门年轻的学科的术语的定义汇编。希望它对行业内的初学者与职业工作者能有所益处。 关键词：医学信息学词汇表 医学信息学主要研究与应用方法去改善对病人信息、临床知识、人口信息和其它与病人康复与公共卫生有关的信息的管理。它是一门伴随19世纪40年代数字计算机的出现而产生的年轻学科。用于医学的机械性计算起源于更早的年代，在19世纪，赫尔曼霍列瑞斯的“打卡数字处理系统”即开始用于美国人口普查，随后又被用于公共卫生与流行病学调查1。此例反应了医学信息学的多学科性，它与各个不同的领域都有相关性，包含临床医学、公共卫生学（如流行病学与卫生服务研究）、认知科学、计算和信息学。 由于医学信息学工作者的领域多样，新来者很容易混淆行业的专业术语。因此，对想更多了解医学信息学的人做一个医学信息学的基本概念的介绍是有用的。近几年，关于此学科的各种不同分支开始出现，包括公共卫生信息学、用户卫生信息学与临床信息学。对于医学信息学与它的分支学科是否是不同的学科的讨论，Shortliffe 和Ozbolt认为：“信息学的基础是一系列可重复利用与广泛应用的方法，它对所有的卫生学学科都适用，并且‘医学信息学’对于一个综合性核心学科是一个有用的概念，所有的学生都应该学习，不管这些学生的医学专业方向。”2 3以下对医学信息学的分支学科的定义反应了这一理念。 挑选医学信息学术语的标准，在挑选某术语时采用了以下一条或者多条原则： ●对流行病学家和公共卫生专家而言是新出现的词语。 ●一个有众所周知含义的术语，被用于医学信息学领域的具体方面。 ●与流行病学或公共卫生相关的概念。 ●对理解医学信息学必不可少的概念。 ●一个存在时间较长，而不是过渡性的专业术语。 ●在对此术语的意义与使用上有普遍的共识。
HIS系统(医院信息系统) HIS系统 定义 医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(MedicalInformatics)的重要分支。美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。 意义 改善医院管理，支持医教研。 我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"人不能尽其才"；病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序；病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现；对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用；在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象；医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致"物不能尽其用"。开发HIS是解决上述问题的有效途径。HIS 系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。 完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施HIS以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天，每人少花费半小时，则日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。同时HIS的实施也强化了医院内部管理，降低了医护人员的工作强度和时间，伪、冒、漏现象可以解决，也加速了资金周转和减少药品、器械等物资积压。据估计如果全国有2000家医院应用HIS，每年每所医院增收节支、加速资金回笼和周转、堵漏、减少物资积压的回收资金方面的效益按20万元估计的话(实际比这高)，则年效益估计为40亿元，十分可观。但这往往不被人所认识。当然建立HIS更主要的还在于它对医院管理、医疗质量和医学研究的长期效应带来的综合效益。因此HIS的投资一般需做基础性投资，诚如任何机构的统计部门那样，它是花钱的部门，但其重要性是公认的，投资也是必须的。HIS的效益远远超出医院本身，因为完整的病人医学记录是医学研究的重要信息资源，这类资源在手工作业环境下，大部分被抛弃了。 国内外情况和发展趋势 (一)国外的动态 电子计算机在医院的应用已有三十多年的历史，60年代初，美国便开始了HIS的研究。著名的麻省总医院
湖北大学 护理系 毕业论文 题目：心内科护理纠纷发生原因及对策 专业班级：2013护理系 层次：专升本 姓名：****** 学号： 指导老师： 2015年1月30日
题目：心内科护理纠纷发生原因及对策 撰写人：**** 【摘要】心内科由于疾病变化快,病种复杂,护理更有其特殊性。作为护士如何提高护理安全意识,减少护患矛盾,越来越受到关注。我认为,提高护理服务质量是根本,而护理人员为素质是提高护理服务质量的关键。现将心内科护理纠纷原因进行分析,并制定相应措施加以防范。 责任心不强，由于种种原因,某些护士责任心不强,不能严格执行护理核心制度和护理技术操作规程,粗心大意,巡视病房不及时,对病情变化观察不仔细,导致不良后果而引起纠纷。 新分护士综合素质较低，随着医疗体制的改革,医院实行护士聘任制,部分新分护士临床经验不丰富,只注重护理技术操作,缺乏人文科学及社会科学方面的知识,不能准确实施整体护理,难以满足患者的心理、健康需求。 专业技能不熟练，个别年轻护士缺乏实际操作经验,单独执行操作时出现偏漏,如采血、输液不能一针见血;对一些医疗器械如多参数监护仪、除颤器、心电图机、微量泵等不能熟练使用,造成抢救时手忙脚乱,引起患者及家属不满。 护士人力资源不足，心内科工作量较大,护士流失现象存在,临床一线缺乏工作经验的新分护士占较大比例,而就心内科而言,护士的工作经验十分重要。工作时需思想高度集中,尤其是夜班护士,工作繁忙,患者有需求时不能很好的满足,解释不到位, 引起患者不满。
【关键词】医患关系护理服务质量护理特殊性人文科学及社会科学医疗纠纷。 收费问题，由于心内科疾病复杂,有时诊断治疗较困难,疗效不满意时患者不能理解,加之有些患者不明白收费标准,当药费或特殊检查费用较高,护士催款时易发生纠纷。牢固树立“以人为本”的服务理念在心内科实际工作中,以人为本的服务理念至关重要。因为情绪激动可能会导致患者血压升高、心绞痛发作甚至心肌梗死。所以作为一名护士应处处关心、同情、体贴患者,态度和蔼,语言亲切,耐心倾听患者的主诉,对其姓名、年龄、所患疾病、用药情况、家庭状况、护理问题要做到心中有数,并向患者讲明用药后可能出现的不良反应。 健全并执行护理核心制度，各种规章制度和操作规程是广大医务工作者在长期临床实践中经过不断完善形成的, 每一项都有其可行性、必行性和科学性。特别是查对制度、交接班制度、无菌操作规程、分级护理制度等,操作时一定要严格贯彻执行,特别是心内科病房,按时巡视十分重要,可防止患者发生意外。另外,各种文件书写要工整,记录要准确,包括患者的症状、体征、饮食、睡眠及大小便等。所有医疗文件要妥善保存,不能丢失。 加强业务培训、提高护士综合素质，专业知识与相关知识掌握得越广,护士的综合素质越高,就越能更多地看到问题的本质,看到事物的内在和全局。从事心内科护理工作5年,越来越感到临床经验丰实、素质高、能力强的护士, 护理纠纷的发生明显减少。因此,要加强新上岗护士的业务培训,使之熟练掌握心内科疾病的护理常识,提高观察、分析、解决问题的能力。加强基本
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护理学专业论文参考选题大全(161个) ★PBL教学法在内科护理学中的应用 ★老年护理中应用角色扮演法之初探 ★护理学基础多媒体教学的探讨与实践 ★皮试进针角度对患者疼痛程度影响的探讨 ★改革教学方法提高护理学教学质量 ★锁骨下静脉穿刺的观察与护理 ★问题导向学习在ICU专科护士培养中的应用 ★高职护理学生心理健康状况调查与分析 ★五年制高护学生培养模式探讨 ★对高职护理学生开展护理礼仪的SWOT分析 ★罗依（Roy）的适应模式与应用 ★专业待写论纹请加Q扣一五六六贰零伍 ★循征护理在鼻饲中的应用 ★启发式教学法在护理礼仪教学中的应用 ★围手术期患者心理护理方式之探讨 ★应用Orem护理理论指导脑出血者功能锻炼实践与思考 ★高职护理学生应对方式的调查研究 ★早产儿应用保温箱护理的注意事项 ★对护理学生进行实习前培训的内容与重要性 ★开设助产护理专业PDCA分析 ★开展整体护理前后护士工作满意度的调查 ★整体护理观念在临床带教中的实践 ★基础护理质量控制经验与体会 ★基础护理新技术、新业务的进展 ★护理记录书写中应注意的法律问题 ★中医“四诊”在病情观察中的作用与体会 ★中西医结合开展健康教育的实施与效果评价 ★护理教育管理的内容、特点探讨 ★高等护理临床教学管理的创新 ★护理教学评价的方法、内容、范围的探讨 ★“知情同意”的伦理与法律上争论问题的研究 ★护理心理的研究进展 ★外科临床护理中的经济、伦理、法律问题 ★外科病房陪护人员的管理 ★护理人员艾滋病知识知晓率调查 ★糖尿病患者住院费用分析 ★白细胞清除术辅助治疗高白细胞白血病的观察与护理 ★新生儿高胆红素血症不同换血速度与胆红素下降速度的关系★腹腔镜下胆囊切除手术患者护理费用分析 ★护理人力资源管理现状及发展 ★新的护理人力资源配置方式调查分析 ★爱护佳外科洗手液和快速无水消毒液手部皮肤消毒效果的观察
医学信息学论文 PET/CT技术的使用意义与展望 The significance and Prospect of using PET/CT Technology 作者姓名： 专业班级： 完成日期：
大连医科大学医学信息学论文 摘要 目的：介绍PET/CT的使用意义与未来的发展趋势 PET-CT作为放射影像医学检查中的最新技术，在短短10年左右时间内取得了惊人的发展,PET- CT技术是近年来迅速发展并获得广泛认同的医学影像诊断技术。它将正电子发射断层显像(PET)技术和计算机断层摄影术(CT)组合到同一设备上 ,将前者功能代谢显像的优势与后者解剖形态显示的优势结合在一起 ,从而使对病变的定位和定性诊断都更加准确。本文主要介绍PET/CT在临床上使用的意义 ,并展望该技术的未来的发展趋势。 关键词：正电子发射断层显像；PET/CT; 图像融合；意义；未来趋势 I
PET/CT技术的使用意义与展望 目录 1 引言 (1) 2 PET与CT相结合的意义 (1) 3 PET/CT对于疾病的意义 (2) 4 PET/CT在我国的使用现状 (3) 5 PET/CT的目前不足之处 (4) 6 PET/CT的未来发展趋势 (4) 7 结语 (5) 8 致谢 (5) II
大连医科大学医学信息学论文 1 引言 近年来，影像诊断学的一个重要进展，就是图像融合技术的发展与应用。PET/CT的产生，是医学软、硬件的结合，这是一项全自动图像配准及多种疾病病灶图像的解读技术，它不仅具有全自动的功能与解剖疾病现状的融合，还可以让具有不同特征的影像在同一平台显示、解读，对比与分析，为临床诊断与治疗之间架起了一座高速、流畅的桥梁。PET/CT是最引人瞩目的产品之一。随着科学技术的发展，医学范围越来越广，作为医学与影像学“桥梁”的正电子发射计算机断层显像技术，在医学界起到的作用日益增大。 2 PET与CT相结合的意义 在短短几年内,一项将形态与功能互补结合的、先进医学影像技术迅速发展，并获得广泛的认同,这就是PET/CT技术。其中PET是正电子发射断层显像(Positron Emission Tomography)的英文缩写。它作为一种先进的核医学影像手段,对于功能、代谢和受体分布等的显示具有优势，被称为“生化显像”或“分子成像”；而CT是计算机断层摄影术(Computed Tomography)的简称。是一种临床广泛应用而又仍在迅速发展的X线成像技术，在显示解剖结构、形态和密度等方面具有优势。 将两种检查设备整合到一起,即形成现在的PET-CT技术。二者的结合起到优势互补、相互配合、互为对照的作用。PET通过与CT结合,提高病灶定位的准确性,同时缩短检查时间。CT与PET结合,则提高对病灶的定性诊断能力。在以往 1
论医学信息学的发展趋势 ——浅谈电子病历的合法化 内容提要：纸质病历一直以来都是我国医院病历的主要形式，它是具有法律效力的文件，可以作为处理医疗纠纷、审理医疗案件的重要证据。而近年来，随着科学技术的不断进步，电子病历早已在国内外盛行起来。在欧美、日本以及我国台湾、香港地区均有明确的法律条款的规定。在我国大陆地区，电子病历的推广和应用也得到了相关部门的高度重视。然而，由于技术手段仍有待完善，电子病历的合法化仍存在这争议。为此，本文旨在浅谈电子病历的合法化。 关键字：电子病历合法化 一：电子病历的定义 美国电子病历研究所的定义，电子病历（EHR）是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，提供超越纸张病历的服务，满足所有的医疗、法律和管理需求。 二：电子病历的范围与种类 1、电子病历的范围 目前，我国的病历内容和范围主要是根据医疗临床实践的需要而设立的。现行的有关规章对之作了明确的界定。 卫生部《全国医院工作制度》中规定，门诊和住院病员应有完整的病历 卫生部《病历书写基本规范(试行)》第十六条规定，住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。第十一条规定，门(急)诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。 电子病历的内容，除了上述的规定之外，还可以包括医学影像检查的图像资料，病理检查的图像资料，健康检查资料，随访记录，医院名称或代码，电子签名等。 2,、电子病历的种类 不同部门、不同类型的医疗活动可有不同内容的病历，根据目前临床使用病历情况，病历的种类按部门分，可有门诊病历、急诊病历、留观病历、住院病历等。按患者的身份或者疾病本身的特殊性（首例、稀少病例等），可分为普通病历、特殊病历等。 电子病历需要保持继续保持这些分类，以适应目前临床的实际工作需求。 三：电子病历的合法性要件 所谓合法性是指证据应当按法律要求和法定程序取得。《电子签名法》规定了电子病历合法性的两个方面：一是电子签名的合法性，二是数据电文形成、传输、保存的合法性。 数据电文形成的合法性在电子病历体现在四个方面。 1：书写人资格合法。即电子病历的数据电文录入者必须是诊疗护理行为的实施人，必须是执业医师。执业护士、检验师等人员，数据电文的修改人必须是其上级医务人员。 2：电子病历信息录入要在《病历书写规范》规定时间内完成。 3：法律要求患方签名的。必须有患方的签字认可，电子病历的数据电文资料必须打印出来由患方签名，如果没有患者或其被授权人签字，这些病历资料就不能满足证据产生的法定要求，也就不能作为证据被法庭采信。 4：在使用电子病历前，医院要与病人之间约定以数据电文的方式记录病历资料，医院要有完善的电文签名管理办法、所录入的相关数据电文资料可以随便
医学信息学考试重点精 选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
医学信息学重点 一、填空题 1、PACS（图像存储与传输系统）是picture archiving and communication systems英文的缩写。 2、请列出至少三种常用的图像存储格式。BMP格式、PSD格式、JPEG格式。 3、医学数字图像和通信的国际标准。不同医学成像设备之间进行信息交换必须遵循DICOM（中文名：数字医学图像通信协议）标准。 4、DICOM是 Digital Imaging and Communication in Medicine英文的缩写。 5、符合DICOM标准的文件后缀名是.dcm。 6、文献按文献出版形式划分：图书、期刊、特种文献。 7、电子病历（electronic medical records，HER）的定义：以患者为中心，建立一个完整的、终身的、纵向的、多媒体的、包含所有临床信息的记录。 8、计算机软件从应用角度的划分:系统软件、应用软件。 9、计算机语言分类（3类）：汇编语言、机器语言、高级语言。 10、社区的含义:由一定数量的人群组成具有共同的地理环境、共同的文化背景与生活方式、共同的利益需求的区域共同体。 11、检索效果的主要评价指标（2个）：查全率、查准率。 13、PACS系统的级别分类（4类）：科室内PACS系统、院内图像发布系统、整 个医院PACS系统、基于全院PACS的远程放射医学系统。 13、数据库的含义：能满足某一数据目的或某一数据处理系统需要的一种数据集合。 14、数据库管理系统含义：用于操纵和管理数据库的软件，用于进行建立、使用、维护数据库，简称DBMS。 15、布尔逻辑运算符：AND(与)、OR(或)、NOT(非)、ADJ。 16、(与6题重复)文献按文献出版形式划分:图书、期刊、特种文献。 二、名词解释
全国医疗卫生信息技术职业技能培训与认证考试实用医学信息学模拟试卷一、单项选择题（共30题，2分/题，合计60分）1、信息系统的组成不包括下列哪一项：（）A．信源B．载体C．信宿D．信道2、下列哪一项反映了护理信息的流程，是护理信息系统的框架：（） A.护理诊断 B.护理程序 C.护理计划 D.护理评价3、关于信息的正确概念是：（）A．信息是数据的素材B．信息是数据的载体C．信息是对人有用的数据D．信息是一种特殊的物质4、下列哪一项表示"国际医学信息学会"（）A．CMIA B．IMIA C．WHO D．ISO 5、关于"标准"的正确概念是：（）A．是针对现存的潜在的问题，为公共的和常用的事物做出某些规定的活动，其宗旨是使该环境达到最佳有序度。B．是指获得一致同意的，并由公认权威机构认可的文件。其宗旨是使该环境达到最佳有序度。C．是负责为公共和常用事物的活动及结果划定和提供规则、指导原则的权威机构。D．是国际化的标准组织。6、关于数据的正确概念是：（）A．数据是对人有用的信息B．数据是信息的载体C．数据是特殊的一种物质D．数据是一种特殊的能量7、在标准化遵循的原理中，下列各项中不正确的是：（）A．简化统一的原理B．"一致同意"的原理C．定期修改的原理D．自觉实行的原理8、关于"标准化"的正确概念是：（）A．是针对现存的潜在的问题，为公共的和常用的事物做出某些规定的活动，其宗旨是使该环境达到最佳有序度B．是指获得一致同意的，并由公认权威机构认可的文件。其宗旨是使该环境达到最佳有序度C．是负责为公共和常用事物的活动及结果划定和提供规则、指导原则的权威机构D．是国际化的标准组织9、关于SNOMED的结构特点，错误的是：（）A．具有11个独立的系统模块B．术语按自然层次排列，并被分配5或6位代码C．术语之间互相无法连接D．词条索引按照编码顺序排列10、卫生部2002年颁布的《医院信息系统基本功能规范》的外部接口，指下列哪一项（）A．医疗保险接口B．社区卫生服务接口C．远程医疗咨询接口D．以上都是11、医嘱实现的流程为4个步骤，下列哪项是正确的（） A.录入生成执行确认打印 B.录入确认生成执行打印C.录入确认打印生成执行 D.录入打印确认生成执行12、门急诊挂号子系统的初始化功能是指：（） A. 挂号退号功能B. 按病人医生进行查询功能 C. 建立诊类、科室、号类等工作环境参数和字典D. 门诊病历管理功能13、卫生部2002年颁布的《医院信息系统基本功能规范》的外部接口，不包括下列哪一项（） A.Internet 接口B.医疗保险接口 C.社区卫生服务接口D.远程医疗咨询接口14、在HIS体系结构中，发展方向是下列哪一种（） A.完全集中式（Mainframe）B.完全分布式(PC + Network) C.多层结构 D.集中/分散式(Client/Server) 15、不同程序的功能在一个HIS 中，能被授权的用户使用，该程序集成的方式：（） A. 显示集成B. 数据集成C. 功能集成D. 以上都是16、ICD的分类依据是疾病的主要特性，下列哪一特性不是分类依据：（）A．病因B．病理C．检验结果D．部位17、ICD分类有3个层次，下列哪一项是"亚目"这一层次的基本特性（）A．是三位数编码，包括一个字母和两位数字。B．是四位数编码，包括一个字母、三位数字和一个小数点。C．是五位数编码，包括一个字母、四位数字和一个小数点D．双重分类（星号和剑号分类系统）18、HIS必备的标准化数据字典不包括下列哪一种（）A．汉英字典B．治疗、护理项目字典C．国际疾病分类编码D．医院职工编码字典19、知识表达的概念是：（）A．从知识源发现、吸取、构造和组织知识，形成知识库的过程。B．知识的形式化和模式化，即知识符号化过程。C．利用计算机技术，进行知识思维求解问题过程。D．利用计算机技术，对知识进行人工移植或机器学习的过程。20、临床决策支持系统（CDSS）组成要素是：（）A．医学知识B 病人数据C．具体病例建议D 以上都是21、基于知识库的护理信息系统中，"护理诊断"是采用下述哪个标准：
护理本科毕业论文范文大全【一】:护理专业毕业论文范文三篇 护理专业毕业论文范文三篇 护理专业毕业论文范文三篇 【一】 【摘要】目的分析妊娠合并心脏病患者住院期间的护理方法。方法对321例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾，总结一般护理、饮食护理、心理护理、特殊用药护理、产前护理、产时护理及产后护理的经验。结果运用护理手段，采取有效措施，明显降低孕产妇和婴幼儿的死亡率，并使心脏病孕妇顺利渡过孕产期。结论加强心脏病孕产妇妊娠、分娩及产褥期护理，是确保母婴安全的有效措施。 【关键词】妊娠；心脏病；护理 妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，尤其是出现心力衰竭时，对母婴危害极大［１］。对于妊娠合并心脏病孕妇的妊娠及产生的影响，其预后如何，以及如何进行有效的护理，使母婴安全渡过孕产期，降低母婴危险系数及围产期病死率，是医护人员和孕产妇最关心的问题［２］。本院4年多共收治了93例妊娠合并心脏病患者，现将临床分析和护理报告如下。 临床资料 2003年1月至2007年6月本院产科住院分娩总数为20241例，其中妊娠合并心脏病93例，年龄21～39岁，平均29岁；孕周30～41周，平均35周；初产妇57例、经产妇36例；初中以下文化76例；外来流动人口61例；心功能Ⅰ～Ⅱ级66例、Ⅲ～Ⅳ级27例；妊娠合并先天性心脏病18例、妊娠期高血压性心脏病9例、病毒性心肌炎5例、风湿性心脏病3例、原发性心肌病3例、围生期心肌病2例、心律失常45例、妊娠合并其他心脏病8例；78例行剖宫产结束分娩、12例阴道自然分娩、3例行产钳助产；发生心力衰竭18例，其中孕期15例、分娩期1例、产褥期2例；90例产妇均于6～14d出院，3例因心衰控制不佳转内科进一步诊治，无死亡病例。 护理 1 密切观察病情自患者入院开始严密观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸、体温等，并做好记录。注意宫缩、胎心、阴道流血等情况。及时发现心力衰竭的早期征象并通知医生，以便采取预防和急救措施。急症时采用心电监护仪24 h检测生命体征的变化，为医生提供准确的治疗依据。 1 早期识别心衰症状 尽早识别心衰早期症状，对心衰的诊治和转归起着至关重要的作用。护士除收集一般产
电子健康档案建设的准备阶段评估引言 世纪，信息技术的爆炸性发展改变着人们生活、工作的方方面面，全球的经济发展也明显转向以知识密集型产业为主。信息通过良好便捷地记录、储存、调取及分析，才能发挥其重要作用，这在健康信息管理系统的建设与应用中，显得尤为突出。 从世纪年代，医疗领域多种形式的电子记录发展起来，其中，电子健康档案（，）技术受到多个国家的青睐。其重要性和优点体现在，不仅为医疗团队成员之间提供方便、有效的交流方式，而且涵盖居民生活方式、健康状况、疾病治疗记录、同行评议、医疗事故诉讼证据等全方位健康信息，是提供连续性、动态性、系统性服务的重要依据，有利于提高医疗服务效率和质量。美国把其看做“世纪医疗建设新标准”，并加大投入力度重点建设。年我 国的“新医改”提出以建立“居民健康档案”为重点，为发展及建立覆盖面广的信息网络平台提供了契机。 但与此同时，建立是一项复杂、浩大的工程，需要较高的设备基础、技术条件及人才资源。本文着重探讨建设准备阶段评估的重要性及评估要点，为衡量是否具有建立电子健康档 案的条件及其质量是否具有较高的质量及应用基础提供依据。 1.方法 本文利用图书馆电子文献数据库资源，以全文数据库，，万方数据检索系统为主， 以“准备性评估（）”“电子健康档案（）” “应用（）”等为检索词条，并使用参考文献跟踪查阅法，搜集筛选相关文献篇作为本文主要信息来源。 2.结果 准备阶段评估在应用中的角色 文献显示，准备阶段评估是应用流程（如图所示）中的第一步，是建立电子健康档案最 基础的阶段。 图?电子健康档案（）建设流程图 准备阶段评估目的在于了解建立完善的的条件，帮助认识到现阶段条件的局限性，为建 立高质量的健康档案提供基础。 准备阶段评估的主要内容 结合文献，总结归纳，为了下一步计划和开展的建设，其准备阶段评估应涵盖以下四个 方面的内容： 组织文化（）评估 组织文化包括医疗系统、医护人员、相关患者及整体社会大众对的态度和认知；对患者参与修改和编辑个人信息的流程方法的认知；对建设项目的发展计划的了解；对使用各个方面的责任、时限及角色等方面的认识。 这些方面能够为建设提供一个良好的大众认知基础，为各项计划的实施做好准备。 领导和管理（）评估 管理和领导的评估主要集中于评估当前和未来的建设所需要管理信息，人才和财政资源
《医学信息学》教学大纲 供四年制信息管理与信息系统（医药卫生信息方向）等专业使用） （依据普通高校本科计算机专业特色教材精选） 计算机教研室修订 二00 六年七月一日 、儿、? 一、前言 本课程是信息管理与信息系统（医药卫生信息方向）专业本科学生的专业必修课。 医学信息学是一门以医学信息为主要研究对象，以医学信息的运动规律及应用方法为主要研究内容，以现代化计算机为主要工具，以解决医药工作人员在处理医学信息过程中的各种问题为主要研究目标的新兴学科。医学信息学的供体学科是计算机科学，受体学科是医学科学。 医学信息学是四年制信息管理与信息系统（医药卫生信息方向）专业方向必修专业课之一。 学习本课程要求了解计算机基础知识，先修课程为：大学计算机基础。 本课程教学大纲是《医学信息学》课程的要求编写。章节顺序与《医学信息学》王伟主编，高等教育出版社，2006 年）教材相同。
第一章医学信息学基础 [ 教学内容] 医学信息的基本概念；医学信息的相关概念；医学信息学研究；医学信 息学教育。 [ 教学要求] 1.掌握信息的含义、信息类型的划分、信息的特征与功能、信息与知识、医学信息学的研究对象和研究领域、医学信息学教育的内容。 2.熟悉信息的特征与功能、医学信息学的产生、医学信息学教育的目的。 3.了解医学信息学学科体系、医学信息学研究进展、医学信息学教育的内容、医学信息学教育机构、医学信息学教育的发展现状和趋势。 第二章医学信息标准化 [ 教学内容] 标准化概述；标准的分级、分类和编号；国外医学信息标准化进展；我
国医学信息标准化进展。 [ 教学要求] 1.掌握标准的分类、标准的代号和编号、国际着名医学信息标准、我国医学信息标准化管理。 2. 熟悉标准的分级、国外发达国家医学信息标准化的现状。 3. 了解国际医学信息标准化组织、我国标准化工作的组织与领导、我国医学信息标准的现状。 第三章医学信息有序化 [ 教学内容] 医学信息度量；医学信息有序化的理论基础；信息有序化的基本方法； 自动化整序技术。 [ 教学要求] 1.掌握信息整序的信息科学基础、信息整序的信息检索、网络信息资源。 2.熟悉文献信息计量。
护理专业毕业论文 西安职工医学院 (专科)毕业论文 题目:产后抑郁患者心理状态分析及心理护理 姓名: 赵阳 学号: 专业: 护理 年级: 10 级 完成日期: 2011 年12月28日 指导教师: 司婉君 教学部: 甘肃庆阳 产后抑郁患者心理状态分析及心理护理摘要产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。发生率占分娩妇女的5%—25%。[1]心理护理提供对产妇，婴儿周全的照顾，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全，舒适的家庭环境等。 关键词:产后抑郁心理状态分析心理护理 1.临床表现 1.1核心症状 包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征
1.1.1情绪低落 病人体验到情绪低，悲伤，常感觉到心情压抑，沮丧，情感淡漠，情绪的基调是低沉、灰暗的，病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来。病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无用。 1.1.2兴趣缺乏 病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。 1.1.3乐趣丧失 是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。 1.2心理症状群 [1]1.2.1焦虑 焦虑与抑郁伴发出现是抑郁症的主要症状之一，病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代，或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩，有的病人无故抱怨他人对自己不好，未尽到责任等。[2]有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。 1.2.2自卑观念明显 自我评价较低，自暴自弃，自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时达到妄想程度。 1.2.3认知症状
我国我国““医学信息学医学信息学””教学与培训的探索教学与培训的探索 丁宝芬① 黄学宁② 朱珉③ ①南京胸科医院，210029，南京市广州路215号 ②南京医科大学，210029，南京市汉中路140号 ③美国德克萨斯大学健康信息学院 摘 要 论述了“医学信息学”教学与培训的重要性，介绍国外先进教学体系，总结我国存在问题。并探索了如何建立适合我国国情的，多维立体的教学体系；编撰严谨、规范教材；建立实验实践模式等，从而为卫生信息化发展和人才培养提供新思路。 关键词关键词 医学信息学 教学培训 体系 1 1 引言引言 21世纪被人类誉为信息化时代，信息科学技术已渗入到各个领域，新兴的信息科学与古老的医学相互渗透、相互结合，诞生了一门新的学科——医学信息学。这门充满变革活力的学科正在迅速地影响和改变着传统医学，使身处21世纪的医学工作者和医科学生都面临着重大的机遇和挑战，因此，探索了如何建立适合我国国情的，多维立体的教学体系；编撰严谨、规范教材；建立实验实践模式等，成为我国医疗卫生发展的举足轻重的因素。 2 2 “医学信息学医学信息学””的产生与需求的产生与需求 “医学信息学”（medical informatics）是一门以医学信息为主要研究对象，以医学信息运动规律及应用方法为主要研究内容，以现代计算机为主要工具，以解决医药工作人员在处理医学信息过程中的各种问题为主要研究目标的一门新兴交叉学科。“医学信息学”，它的供体学科是计算机科学，它的受体学科是医学科学。该学科的主要内容为：研究如何收集、存储、传输和表达卫生数据；研究如何加工处理卫生信息与知识，使其适用于生物医学与卫生保健的管理工作；研究如何使信息技术支持这些过程。 为什么要强调医学信息学的教学与培训？因为信息化时代的医学与生物学工程发展要求医务工作者必需提高对医学与生物学数据的处理质量，它将直接影响到医疗卫生质量的本身。教学与培训的目的正是使所有从事医疗卫生工作人员具备这种能力，并进一步去研制开发新的信息系统。医学信息的教学和培训的重要性，必要性己得到国际上的共识，例如，国际医学教育专门委员会（Institute for
护理本科毕业论文
毕业论文 慢性阻塞性肺疾病的护理 专业护理学 班级护理0903班 学生 指导教师 2013 年
摘要 目的探讨慢性阻塞性肺疾病的病因、常见护理诊断及护理措施。 方法分析病例。 结果临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效地减轻患者所出现护理诊断的症状。 结论在护理过程中，不断地完善，总结经验，以便更好地为更多的患者减轻不适和痛苦，让护理工作越来越完善。 关键词慢性阻塞性肺疾病病因诊断措施护理 1
目录 1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述 (4) 2.病因 (4) 3.临床资料 (5) 4.COPD护理诊断和护理措施 (5) 4.1气体交换受损 (5) 4.2清理呼吸道无效 (7) 4.3低效性呼吸型态 (7) 4.4活动无耐力 (8) 4.5营养失调 (8) 4.6焦虑 (9) 2
5.结语 (9) 参考文献 (10) 3
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述 慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病人数多，死亡率高。在世界上，COPD的死亡率居所有死因第四位，造成了就巨大的社会负担。 2.病因 吸烟烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学成分，可损伤气道上皮细胞，使巨噬细胞吞噬功能降低和纤毛运动减退；可促进粘液分泌，使气道净化能力减弱；也可使支气管粘膜充血水肿和粘液积聚，而易引起感染。慢性炎症及吸烟刺激，引起支气管平滑肌收缩，气流受限等。 职业粉尘和化学物质如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可导致与吸烟无关的COPD。 空气污染大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体可损伤气道粘膜，并有细胞毒作用使纤毛清除功能下降，粘液分泌增多，为细菌感染创造了条件。 感染长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。 蛋白酶-抗蛋白酶失衡各种原因引起的蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。 其他机体内在因素如呼吸道防御能力及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养不足、气温突变等都可能参与COPD的发生、发展。 4
主题：名医提供的对心脏保健极好的妙方 各位亲朋好友： 作为人体五脏六腑之首的心脏在《黄帝内经》中有这样描写：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉”。意思就是心脏是生命的根本，是神的所居之处，其荣华表现在面部，其充养的组织在血脉。心是五脏六腑的君主，中医说的养心，保养的不只是心脏，还有精神。按照现代医学的理论。心脏、血管、淋巴管组成我们体内环行不息的循环系统即大循环和微循环系统，循环系统的作用就是使血液在血管里不断地流动。并提出“你的心脏就是你的健康”说明了心脏功能对于人体的重要。 谢谢我妹妹发给我这篇《名医提供的对心脏保健极好的妙方》邮件，使得我有机会将收集到的内容附上一并转发各位，希望大家重视对自己心脏的保养达到身体健康长寿。 名医提供的对心脏保健极好的妙方 摘自名医罗大伦博士的新浪博客 保养心脏的方式很多，我今天给大家介绍一个比较简单的方式，大家可以做为辅助的参考方案之一。 这个小方子是针对心脏经脉瘀阻，同时气阴两虚的，我给它起名叫通脉养心散。 这个小方子非常简单，就是三七粉、西洋参粉各等量，比如三七粉50克、西洋参粉50克即可，两者混合均匀。每日温水冲服，用量根据病情增减，一般人每日服用混合粉末一克即可。 其实，这个方子还可以增加丹参一味药，也是等量，增加以后，对脑血管的保养也很有好处。其中不适合服用的，是当患者是因为水湿过剩，引起的湿邪蒙蔽心阳的情况，需要温阳祛湿，这个方子就力不从心了。另外孕妇不要服用，这也是一个注意事项。 大家不要看这个方子小，功力却很大。 下面讲讲这个方子的来历。 这个方子并不是我想出来的，而是一位大姐介绍给我的。她就是我国著名女作家斯妤。 我估计很多人对这个名字都不陌生，她是我国著名作家，和张抗抗等人都是同一个时代的，她的散文和小说都写得非常精彩，我刚才在家里还读了她写的纪念冰心的《永远的冰心》，非常感动。 大姐宅心仁厚，有一天对我说她有一个方子，是一位老中医给她的，对心脏调理特别好，她给周围人使用都很有效，而且简单方便，很容易操作，她说：你的博客影响大，可以把这个方子写出来，让天下人受益！ 我当时非常感动，一般人自己有个方子就算了，还有很多中医世家守着一个方子永远不公布，但是大姐却想的是天下人，希望大家都能受益，希望我能把这个方子介绍给大家。 我想，这是大姐心怀慈悲、关注苍生的缘故，所以，在此我代表我博客的读者再次向她表示感谢！ 这个方子我现在也经常应用，比如曾经有位兄长，他的夫人有一次突然心中疼痛不可忍，据说连腰都直不起来（这是我后来才知道的），当时兄长打电话给我，只说嫂子心绞