见证取样送检人员授权书（参考样本）
湘质监统编 施2015-20 原材料、试块、试件见证取样送检委托书 工程名称：11 抗震等级：年月日编号：001 注：1、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；2、见证人签名处应加盖见证人单位章；3、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。
附录一 见证取样、封样、送检方法要求 一、取样要求： 1、取样、见证人员必须在取样之前查验发票、出厂质量证明书和进场批(炉、编)号、批量，落实生产厂、供应商(方)所供物、证是否相符，否则不可取样； 2、取样、见证人员必须在取样之前查验施工现场生产条件所形成的取样源，是否符合规范、标准的规定要求，如不符合应记入《原材料、试块、试件见证取样送检委托书》的“取样说明”内，如混凝土、砌筑砂浆的原材料称量、拌制、输送等不规范，其取样源就没有代表性； 3、取样时，其试样与工程部位、构件有关的必须按标高、轴线或构件名称编号，在“见证取样送检委托书”的“代表部位”中写清 4、已经具备条件的地区，商品混凝土试块要执行“见证制芯、检测读芯收样”的规定 二、封样方法： 清扫试样表面或扎捆牢固后，将封签贴牢在表面或扎口处，并用宽透明胶带纸覆盖保护。封签如附图所示：用拷贝纸统一印制，按单位工程编号于左上角，并在右下角写上月日，盖上见证单位公章。 封样单位，属条状物，凡直径大于等于16mm或截面展开长接近 50mm及其以上的试样一件一封；属块状物，同平面尺寸达50mm×50mm 及其以上的试件一件一封；属散装物，如水泥，以袋或桶为单位，封 袋(桶)口，袋、桶自定不统一，一袋(桶)一封；条、块、袋、桶过多 时，取样、见证双方可另定封样单位，但不得造成试样损坏或易于失 真。 三、送样措施： 1、必须坚持取样、见证人员共同取样、送样，并宜旁观试验，取回报告，一竿子到底的做法； 2、送样时必须采取切实可行的措施，对易碎破损试件加以保护； 3、必须及时试验，不得拖延，不得超龄期。 湖南省建设工程质量安全监督管理总站
工程名称贵惠大道加压泵站及给水管道工程 取样部位水泵房底板梁垫层 样品名称商品混凝土 取样数量一组 取样地点施工现场 见证取样记录见证送检记录 规格（型号）进场 数量 取样 组数 底板梁垫层C15 35m3一组 施工单位、监理单位相 关人员现场见证取样送样 取样人送样人 取样见证人送样见证人 取样日期年月日送样日期年月日说明： 1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取措施。 施工单位浙江枫叶建设有限公司
工程名称贵惠大道加压泵站及给水管道工程 取样部位水泵房底板梁、底板 样品名称商品混凝土 取样数量组 取样地点施工现场 见证取样记录见证送检记录 规格（型号）进场 数量 取样 组数 底板梁、底板C30 m3组 施工单位、监理单位相 关人员现场见证取样送样 取样人送样人 取样见证人送样见证人 取样日期年月日送样日期年月日说明： 1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取措施。 施工单位浙江枫叶建设有限公司
工程名称贵惠大道加压泵站及给水管道工程 取样部位水泵房顶板、顶板梁、支柱、剪力墙 样品名称商品混凝土 取样数量组 取样地点施工现场 见证取样记录见证送检记录 规格（型号）进场 数量 取样 组数 基础垫层C30 680m3组 施工单位、监理单位相 关人员现场见证取样送样 取样人送样人 取样见证人送样见证人 取样日期年月日送样日期年月日说明： 1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取措施。 施工单位浙江枫叶建设有限公司
房屋建筑和市政基础设施工程 见证取样送检监督工作实施细则（试行） 第一条为进一步规范房屋建筑工程和市政基础设施工程中涉及结构安全的试块、试件和材料的见证取样和送检工作，保证工程质量，根据《福建省建设工程质量检测管理实施暂行办法》、《厦门市建设工程质量监督管理规定》等规章规定，制定本细则。 第二条本细则所称见证取样和送检是指在建设单位或工程监理单位人员的见证下，由施工单位的现场试验人员对工程中涉及结构安全的试块、试件和材料在现场取样，并送到经过省级以上建设行政主管部门对其资质认可的质量检测单位（以下简称“检测单位”）进行检测的活动，检测单位参与现场见证取样、做好旁证记录。 第三条下列试块、试件和材料必须实施见证取样和送检：（一）用于承重结构的混凝土试块； （二）用于承重墙体的砌筑砂浆试块； （三）用于承重结构的钢筋及连接接头试件； （四）墙体材料； （五）用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥； （六）用于承重结构的自拌混凝土中使用的掺加剂： （七）防水材料； （八）预应力钢绞线、锚夹具； （九）沥青、沥青混合料；
（十）道路工程用无机结合料稳定材料； （十一）建筑节能工程用材料、设备； （十二）钢结构工程用钢材及焊接材料、高强度螺栓预拉力、扭矩系数、摩擦面抗滑移系数和网架节点承载力试验； （十三）国家及地方标准、规范规定的其它见证检验项目。 第四条涉及结构安全的试块、试件和材料见证取样和送检的比例不得低于有关技术标准中规定应取样数量的30%。 对国有财政投融资项目或省、市重点项目，建设单位应在检测合同中约定提高见证取样送检比例和扩大见证取样送检范围，涉及主体结构安全的试块、试件和材料见证取样送检频率不得低于50%。 第五条实施见证取样和送检试块、试件和材料取样位置规定： （一）钢筋原材：取样应在原材料堆场按检验批随机抽取（调直后钢筋在加工场内随机抽取）。 （二）钢筋焊接及机械连接接头：应在现场相应的施工部位按检验批随机截取。 （三）混凝土标养试块、同条件试块：应在混凝土浇筑点取样。 （四）其它材料按照有关技术标准选定取样位置。 第六条见证员、取样员（试验员）、检测单位旁证人员应经岗位培训考核并取得岗位证书，方能持证上岗。 第七条检测单位承接检测业务，应当与建设单位签订书面委托检测合同，检测合同中应包含监理单位编制的《见证取样
JS-003 见证取样送检见证人授权书 注：此表由建设单位组织填写后送质监站、检测机构备案。
SG—007附图纸会审记录 记录内容序号图纸编号提出图纸问题设计答复 7 3/25 设计说明第7项底板电梯和集水坑四角应设置放射筋， 图中未明确，请问放射筋的型号、规格、数量？以原位配筋为准 8 3/25图中，集水坑平面尺寸与大样尺寸不符按平面尺寸施工 9 4/25 图中，○7-○8交○D-○G中板面加强筋伸入是否只伸入○7 轴梁中 是 10 11/25 结施11/25图中，很多主梁上部主筋为 3 18~25+ （112）箍筋为4支箍，是否在同一断面，左右配 筋偏差太大？ 按图施工 11 11/25 图中非阴影区为-1.25米，请指出具体位置在梁图中以实线为准 12 11/25 图中地下室A轴中次梁比主梁截面高加大主梁，平次梁。 13 18/25 图中，G交○7轴，YAZ-1中没有配筋详见B版图纸 14 18/25 图中GAZ1中与大样中GAZ1平面尺寸不符以大样施工 15 21/25图中，YJZ1至柱表最后在什么部位使用详见B版图纸 16 21/25 图中，剪力墙配筋表中，水平钢筋及垂直钢筋为钢 筋，此钢筋用于地下室外剪力墙是否改为钢筋？ 改为钢筋 17 21/25 柱中主筋为钢筋，其它所有梁板柱主筋为钢筋， 该部位钢筋量小，为便于施工是否可以改为？ 改为钢筋 18 楼梯砼强度为C30，可否调整为C35与梁板强度等级 一致 调整为C35 19 板面加强筋，加强的具体范围有板面加强筋位置，以柱间距为准 注册建造师（项目经理）： （签字）设计单位代表：（签字）监理单位： （监理工程师注册方章） 建设单位代表：（签字） 注：本表一式六份，建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、监督单位、城建档案馆各一份，记录内容可加页，附后。 四川省建设厅制
见证取样和送检监理工作制度 5.5见证取样 5.5.1见证取样范围： ①用于承重结构的混凝土试块 ②用于承重墙体的砌筑砂浆试块； ③用于承重结构的钢筋及连接接头试件 ④用于承重墙的砖和混凝土小型砌块 ⑤用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥 ⑥用于承重结构的混凝土中使用的掺加剂 ⑦地下、屋面、厕浴间使用的防水材料 ⑧国家或南方电网公司规定必须实行见证取样和送检的其他试块、试件和材料 5.5.2见证取样频率：国家或地方主管部门有规定的，执行相关规定；施工承包合同中如有明确规定的，执行施工承包合同的规定。见证取样的频率和数量，不低于所占比例为30%（包括在施工单位自检范围内）；涉及结构安全的试块、试件和材料见证取样和送检的比例为100%。 5.5.3取样方法：施工单位在对进场材料、试块、试件、钢筋接头等实施见证取样前通知负责见证取样的监理人员，在该见证人员现场监督下，施工单位取样人员按相关技术规定的要求，完成材料、试块、试件、钢筋接头等的取样（常用材料取样技术参考表：见附录三）。 5.5.4取样完后见证人应填写见证记录（见附录二），并签字确认。 5.5.5见证送检：取样完成后见证人应在试件或其包装上作标记，填写见证送检记录（见附录二），随同施工单位送检人将样品和取样送检记录一并送交给试验单位。 5.5.6试验报告的领取：检验结果合格，由施工单位领取报告， 5.6检验报告的审核，检验报告出来后，监理工程师应及时进行审核： 5.6.1试验报告的规范性审核：在见证取样和送检试验报告中，试验室应在报告备注栏中注明见证人，加盖有“有见证检验”专用章，试验报告应电脑打印，签名一定要手签；不得再加盖“仅对来样负责”的印章。 5.6.2试验结果的审核：试验结论是否满足设计和规范要求。 5.6.3出现试验不合格而需要按有关规定重新加倍取样复试时，还需按见证取样送检程序来执行。 5.6.4见证取样、送检所以文件应归入监理质量控制档案资料。 办理签收登记。检验结果不合格，试验单位应通知见证人上报监督站。由见证人领取试验报告。 附录一：见证取样和送检见证人备案书 附录二: 见证取样送检记录表 附录三：常用材料取样技术参考表
关于印发《北京市建设工程见证取样和送检管理规定（试行）》的通知 京建质〔2009〕289号 来源：发布时间：2009-04-29 浏览次数：4608 各区县建委，各集团、总公司，各检测机构，各有关单位： 为了加强建设工程见证取样和送检工作的监督管理，规范建设工程见证取样和送检行为，保证建设工程质量，现将《北京市建设工程见证取样和送检管理规定（试行）》印发给你们，请结合实际，认真组织实施。 特此通知。 二OO九年四月二十九日 《北京市建设工程见证取样和送检管理规定（试行）》 第一条为规范建设工程见证取样和送检工作，保证建设工程质量，根据《建设工程质量管理条例》、《建设工程质量检测管理办法》等法律法规，结合本市实际，制定本规定。 第二条在本市行政区域内从事建设工程见证取样和送检活动及其监督管理，适用本规定。 本规定所称见证取样和送检是指在建设单位或监理单位人员的见证下，由施工单位的试验人员按照国家有关技术标准、规范的规定，在施工现场对工程中涉及结构安全的试块、试件和材料进行取样，并送至具备相应检测资质的检测机构进行检测的活动。 第三条北京市住房和城乡建设委员会（以下简称市住房城乡建设委）负责对全市建设工程的见证取样和送检工作实施统一监督管理。 区（县）建委负责对本辖区内建设工程参建各方见证取样和送检的行为实施监督管理。
第四条下列涉及结构安全的试块、试件和材料应100%实行见证取样和送检： （一）用于承重结构的混凝土试块； （二）用于承重墙体的砌筑砂浆试块； （三）用于承重结构的钢筋及连接接头试件； （四）用于承重墙的砖和混凝土小型砌块； （五）用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥； （六）用于承重结构的混凝土中使用的掺合料和外加剂； （七）防水材料； （八）预应力钢绞线、锚夹具； （九）沥青、沥青混合料； （十）道路工程用无机结合料稳定材料； （十一）建筑外窗； （十二）建筑节能工程用保温材料、绝热材料、粘结材料、增强网、幕墙玻璃、隔热型材、散热器、风机盘管机组、低压配电系统选择的电缆、电线等； （十三）钢结构工程用钢材及焊接材料、高强度螺栓预拉力、扭矩系数、摩擦面抗滑移系数和网架节点承载力试验； （十四）国家及地方标准、规范规定的其它见证检验项目。 第五条施工单位应按照规定制定检测试验计划，配备试验人员，负责施工现场的取样工作，做好材料取样记录、试块和试件的制作、养护记录等。 第六条监理单位应按规定配备足够的见证人员，负责见证取样和送检的现场见证工作。不需要强制监理的建设工程由建设单位按照要求配备见证人员。 第七条见证人员应由具备建设工程施工试验知识的专业技术人员担任。
朝阳协合万家营子风电场49.5MW工程见证取样和送检监理细则 批准： 审批： 校核： 编制：
目录 一、总则 二、目标 三、工作要点 四、工作程序 五、见证取样 六、见证取样和送检比例 七、其他 附件一：建筑工程材料报验清单 附件二：见证单位及见证人授权书 附件三：取样见证记录表 附件四：建设工程现场建筑材料有见证取样登记台账用表附件五：建设工程现场试块，试件见证取样登记台账用表
1、总则： 1.1、依据《房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》（建建【2000】211号）、《关于加强建设工程质量检测见证取样工作的通知》（晋建建字【2000】202号）、《建设工程质量检测见证员实用手册》等文件的要求，编制本细则。 1.2、见证取样送检是指在建设单位或监理人员的见证下，由施工单位现场试验人员对工程中设计结构安全的重要材料和部位的试块、试件在现场取样并送至经过省级建设行政主管部门对其资质认可和质量技术监督部门对其计量认证的质量检测单位送行检测。 1.3、工程中对本细则第5条规定范围内所有建筑工程原材料以及试块、试件实行见证取样和送检制度。 2、目标： 2.1、原材料质量符合设计及相关标准要求。 2.2、对试块、试件的取样检测具有代表性，检测结构能真实地反映结构实体的工程质量。 3、工作要点 3.1、熟练掌握工程原材料、半成品有关标准、检测项目和取样方法。 3.2、施工单位取样人员应经过专业培训，持证上岗。 3.3、对已送检的试验单位进行核查，核查内容包括： 3.3.1、资质等级、业务范围业务与委托试验工作是否相符。电力施工企业在现场设置的试验室，须经过电力建设工程质量监督中心总站
见证取样、送检记录 质控（建）表4.1.4.8共页第页 工程名称##综合楼施工单位##集团建设工程 有限公司 见证材料 类别 钢筋（直螺纹套 筒连接） 检测 单位 龙岩市建设工程 检测中心站 见证单位##工程管理有限公司见证员见证证号岩见09079发证 单位 福建省龙岩市建 设局 取样日期取样部位接头种类取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号 2010-07-07 基础、主体直螺纹套筒 工艺连接 22 1组2010-07-07 2010-07-07 基础、主体直螺纹套筒 工艺连接 25 1组2010-07-07 备注 记录人：##
见证取样、送检记录 质控（建）表4.1.4.8共页第01 页 工程名称##综合楼施工单位##集团建设工程 有限公司 见证材料 类别 钢筋（直螺纹套 筒连接） 检测 单位 龙岩市建设工程 检测中心站 见证单位##工程管理有限公司见证员## 见证证号岩见09079发证 单位 福建省龙岩市建 设局 取样日期取样部位接头种类取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2010-07-09 筏板基础梁、板直螺纹套筒25 5组2010-07-09 备注 记录人：##
见证取样、送检记录 质控（建）表4.1.4.8共页第02页 工程名称##综合楼施工单位##集团建设工程 有限公司 见证材料 类别 钢筋（直螺纹套 筒连接） 检测 单位 龙岩市建设工程 检测中心站 见证单位##工程管理有限公司见证员## 见证证号岩见09079发证 单位 福建省龙岩市建 设局 取样日期取样部位接头种类取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2010-07-19 筏板基础直螺纹套筒25 5组2010-07-19 备注 记录人：##
编号：SN001 工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程 工程部位：基础 样品名称：水泥 P.C 32.5R 取样数量：一组（12kg） 取样地点：施工现场 见证取样记录见证送检记录 取样人：送样人： 取样见证人：见证人： 取样日期：年月日送样日期：年月日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施 和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司 监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
编号：HS001 工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程 工程部位：基础 样品名称：机制砂（0-5mm） 取样数量：一组（40kg） 取样地点：施工现场 见证取样记录见证送检记录 取样人：送样人： 取样见证人：见证人： 取样日期：年月日送样日期：年月日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施 和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司 监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
编号：CS001 工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程 工程部位：基础 样品名称：碎石（5-31.5mm） 取样数量：一组（40kg） 取样地点：施工现场 见证取样记录见证送检记录 取样人：送样人： 取样见证人：见证人： 取样日期：年月日送样日期：年月日 说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施 和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司 监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
精品 见证取样、送检记录 质控（建）表 4.1.4.8共页第页 工程名称## 综合楼施工单位建设工程有限公司 见证材料AU3 自粘防水检测龙岩市建设工程类别卷材单位检测中心站 见证单位福建互华土木工程管理有限公司见证员##见证证号09079发证 福建省龙岩市建设局单位 取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期试验日期报告编号2010-06-23地下室底板 1 组2010-06-23
精品 备注 记录人： ## 见证取样、送检记录 质控（建）表 4.1.4.8共页第页 工程名称## 综合楼施工单位## 建设工程有限公司见证材料水泥基渗透结检测龙岩市建设工程类别晶型防水涂料单位检测中心站 见证单位福建互华土木工程管理有限公司见证员##见证证号09079发证 福建省龙岩市建设局单位 取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期试验日期报告编号2010-09-14地下室外墙 1 组2010-09-14
备注 记录人： ## 见证取样、送检记录 质控（建）表 4.1.4.8共页第页 见证材料XPS/ 挤塑保温检测 福建省建筑工程 工程名称## 综合楼施工单位## 建设工程有限公司质量检测中心有 类别隔热板单位 限公司 见证单位福建互华土木工程管理有限公司见证员##见证证号09079发证 福建省龙岩市建设局单位 取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期试验日期报告编号2010-10-10地下室外墙 1 组
备注 记录人： ##见证取样、送检记录 质控（建）表 4.1.4.8共页第页 见证材料水泥基渗透结检测 福建省建筑工程 工程名称## 综合楼施工单位## 建设工程有限公司质量检测中心有 类别晶型防水涂料单位 限公司 见证单位福建互华土木工程管理有限公司见证员##见证证号09079发证 福建省龙岩市建设局单位 取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期试验日期报告编号2011-01-27地下室顶板 1 组2011-01-28