××省放射治疗专业委员会年会及适形、
调强放疗的规范化治疗学习班测试题
一、A1型题
1.放射治疗中应用最广的射线是（）
A.浅层X线
B.深部X线
C.高压X线
D.高能X线
E.γ线
2.在恶性肿瘤中，在病程的不同时期需要作放射治疗的大约占（）
A.30%
B.50%
C.70%
D.90%
E.100%
3.决定肿瘤倍增时间的三个重要因素是（）
A.细胞周期时间，生长比例和细胞丢失速度
B.细胞周期时间，氧含量和细胞丢失速度
C.生长比例，细胞增长速度和氧含量
D.细胞周期时间，细胞丢失速度和细胞形态
E.细胞周期时间，放射敏感性和细胞丢失速度
4.对放射最敏感的肿瘤是（）
A.细胞分裂慢的肿瘤
B.高分化肿瘤
C.低分化或未分化肿瘤
D.囊腺癌
E.腺癌
5.关于放化疗结合的描述，正确的是（）
A.序贯效果最好
B.交替效果最好
C.同步效果最好
D.同步毒性最小
E.序贯毒性积累
6.早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术（）
A.清扫第一组淋巴结
B.清扫第一、二组淋巴结
C.清扫第一、二、三组淋巴结
D.清扫第二、三组淋巴结
E.不用清扫
7.患者女，35岁，浸润性乳腺癌，肿瘤2cm直径，腋窝淋巴结0/10，ER+，PR+，保乳术后应行（）
A.单纯放疗
B.单纯化疗
C.单纯三苯氧胺治疗
D.放疗及化疗
E.放疗、化疗及三苯氧胺治疗
8.直肠癌(T3N0M0)单纯根治术后的局部复发率为（）
A.小于5%
B.5%～10%
C.10%～15%
D.15%～35%
E.35%～50%
9.直肠癌术前常规放疗剂量是（）
A.20Gy/10F
B.30Gy/15F
C.40Gy/20F
D.50Gy/25F
E.60Gy/30F
10.直肠癌常规单纯放疗盆腔照射和残存肿瘤局部加量至多少为宜（）
A.45～50Gy，66～70Gy
B.30Gy，66～70Gy
C.40Gy，66～70Gy
D.30Gy，60Gy
E.40Gy，60Gy
11.宫颈癌放疗时靶体积的确定不考虑（）
A.肿瘤恶性程度
B.病理分类
C.年龄
D.周围组织受侵范围
E.区域淋巴结转移
12.关于食管解剖的叙述，错误的是（）
A.食管上端相当于第六颈椎下缘
B.三个生理性狭窄，一个位于食管入口处
C.三个生理性狭窄，一个位于经膈的食管裂孔处
D.食管沿气管后缘经上纵隔和后纵隔止于贲门
E.食管末端相当于第12胸椎水平
13.在食管X线分型中，对放疗敏感和较抗拒的类型分别为（）
A.蕈伞型与腔内型，缩窄型
B.蕈伞型与腔内型，髓质型
C.髓质型与腔内型，缩窄型
D.缩窄型与蕈伞型，腔内型
E.溃疡型与蕈伞型，髓质型
14.蕈伞型食管癌，伴有陈旧性心肌梗死与肺气肿病史，最佳治疗方案为（）
A.手术治疗
B.术前放疗+手术
C.化疗
D.根治性放疗
E.手术+术后放疗
15.食管癌放疗后失败的主要原因为（）
A.纵隔内淋巴结复发
B.局部复发
C.血行转移
D.胸内外淋巴结转移
E.胸外淋巴结转移与血行转移
16.辐射的间接作用是指
A.电离产生自由基引起细胞损伤
B.打断DNA双链结构引起损伤
C.电离细胞膜蛋白引起损伤
D.电离水分子产生自由基造成损伤
E.通过激发化疗药物引起DNA损伤
17.快中子的生物效应不包括（）
A.氧增强比低
B.相对生物效应高
C.没有潜在致死性损伤
D.依赖细胞周期不同时相
E.没有或很少有亚致死性损伤修复
18.我国大肠癌中直肠癌所占的比例是（）
A.20%～25%
B.30%～35%
C.40%～45%
D.50%～55%
E.60%～75%
19.食管癌放疗中出现呛咳，应首先怀疑的是（）
A.放射性气管炎
B.纵隔穿孔脓肿
C.气管食管瘘
D.放射性肺炎
E.放射性食管炎
20.食管癌糖尿病史10年，卡氏评分65分，最佳治疗方案是（）
A.手术+术后放疗
B.根治性三维适形放疗
C.单纯手术治疗
D.诱导化疗+手术
E.术前放疗+手术
21.直肠癌Mile's术后放疗野的上下界为（）
A.上界：腰5椎体下缘，下界：闭孔下缘
B.上界：腰5椎体下缘，下界：肛门口下缘
C.上界：腰4椎体下缘，下界：肛门口下缘
D.上界：腰4椎体下缘，下界：闭孔下缘
E.上界：腰4椎体下缘，下界：坐骨结节下缘
22.直肠癌最主要的转移途径是（）
A.血液转移
B.淋巴转移
C.腹腔内种植
D.肠腔内种植转移
E.直接蔓延
23.腋窝前哨淋巴结对腋窝淋巴结转移的阳性预测率接近（）
A.100%
B.90%
C.80%
D.70%
E.60%
24.局部晚期乳腺癌单纯手术五年生存率仅为（）
A.<5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%
25.目前热疗的难点不包括（）
A.加热对细胞造成损伤的机制
B.热耐受
C.难以与放疗同时应用
D.温度测量有困难
E.均匀地加热深部肿瘤
26、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是（）
A.乙状结肠造口术
B.根治术+肝左叶切除
C.单纯放疗
D.单纯化疗
https://www.doczj.com/doc/ea11998103.html,es手术
27.目前认为影响热疗疗效的主要因素不包括（）
A.热疗的次数
B.分次热疗的间隔时间
C.肿瘤的部位
D.肿瘤的大小
E.肿瘤组织学类型
28.早期乳腺癌作保乳手术，当前哨淋巴结转移阴性时，可不作腋窝淋巴结解剖的依据是（）
A.早期即可发生血行转移
B.腋窝淋巴结转移具有一定的规律性
C.腋窝淋巴结转移具有跳跃现象
D.乳腺原发肿瘤小，其腋窝淋巴转移的可能性便较小
E.术后行腋窝淋巴结放射治疗
29.早期乳腺癌保乳手术+腋窝淋巴结清扫术后，腋窝淋巴结转移阳性者，术后照射范围应包括（）
A.乳腺+胸壁
B.乳腺+胸壁+内乳区
C.乳腺+胸壁+内乳区+同侧锁骨上区
D.乳腺+胸壁+内乳区+同侧锁骨上区+同侧腋窝
E.乳腺+胸壁+同侧锁骨上区及腋顶淋巴结
30.局部晚期乳腺癌在诱导化疗后作改良根治术后的放疗范围是（）
A.胸壁
B.胸壁+锁骨上
C.胸壁+锁骨上+内乳区
D.胸壁+内乳区
E.胸壁+锁骨上、下区+内乳区
二、A2型题
1.乳腺癌的TNM分期标准，对于同侧锁骨上/下淋巴结转移分期，下列哪种说法是正确的( ）
A.同侧锁骨上/下淋巴结转移都属于区域淋巴结转移，归为N3
B.同侧锁骨上/下淋巴结转移都属于远处转移，归于M1
C.同侧锁骨上淋巴结转移属于远处转移，归于M1；
2.乳腺癌术后复发风险分组，下面哪项是正确的（）
A.只要Her-2基因过表达或扩增就属于高危
B.只要腋LN>3个，就是高危
C.只要年龄小于35岁，有肿瘤周边血管侵犯
3.三阴性乳腺癌有独特的生物学特性，三阴是指（）
A.腋LN(---)，ER（—）、Her-2（—）
B.手术切缘阴性，腋LN(---),Her-2（—）
C.ER（—）、PR（—）、Her-2（—）
4.乳腺癌靶向治疗现有的药物有赫赛汀，又叫曲妥珠单抗，主要用于（）
A.ER(+)者
B.Her-2(+++)者
C.腋LN >10者
5.下列哪个药物不属于蒽环类化疗药物（）
A.表阿霉素
B.吡喃阿霉素
C.多西他赛
6.下列哪种药物不属于内分泌治疗药物（）
A.拉帕替尼
B.依西米坦
C.来曲唑
（7-10题共用题干)
患者男，60岁，体检时超声检查发现右肾有1个低回声肿瘤，最大径6cm，回声不均匀，其内可见丰富血流信号，未见肿瘤外侵及肾门淋巴结肿大。
7．初步诊断是
A．肾囊肿B．肾囊肿出血C．肾平滑肌瘤D．肾血管平滑肌脂肪瘤E．肾癌8．为明确诊断，最需要的影像学检查为
A．肾B型超声B．肾CT C．肾MRI D．肾PET-CT E．肾血管造影9．考虑为肾恶性肿瘤，其初步的TNM分期为
A．pT1bN0M0 B．pT3bN1M1 C．pT3cN2M0 D．pT4N1M1 E．pT4N2M0 10．最佳的治疗方法是
A．观察等待B．经皮穿刺治疗C．病变开窗术
D．右肾部分切除术E．根治性右肾切除术
二、B型题
（1-5题共用备选答案）
A.CD20
B.CD52
C.Her-2
D.EGFR
E.VEGF
1.贝伐单抗对应的靶点是
2.利妥昔单抗对应的靶点是
3. 西妥昔单抗对应的靶点是
4. 阿伦珠单抗对应的靶点是
5.曲妥昔单抗对应的靶点是
（6-10题共用备选答案）
A.胃肠道间质瘤
B.肾癌
C.非小细胞肺癌
D.甲状腺癌E乳腺癌
1.FDA批准索拉菲尼用于治疗
2. FDA批准凡德他尼用于治疗
3. FDA批准伊马替尼用于治疗
4. FDA批准吉非替尼用于治疗
5. FDA批埃罗替尼用于治疗
三维适形、调强放射治疗剂量验证研究进展▲ 梁 远 (广西壮族自治区卫生厅医政处,南宁市 530021) 【关键词】 三维适形放射治疗;调强放射治疗;剂量验证 【中图分类号】 R114 【文献标识码】 A 【文章编号】 025324304(2008)1021520202 随着计算机技术和放射治疗计划系统的飞速发展,放射治疗技术日新月异,相继出现了三维适形放射治疗(three di m ensi onal radi otherapy,3D2CRT)和调强放射治疗(intensity modulated radi otherapy,I M RT)。3D2CRT的目的是使放射治疗的三维高剂量分布与靶区的三维形状一致,以保护靶区周围的正常组织。然而,对于形状特殊的肿瘤,传统的3D2CRT无法实现三维高剂量分布与靶区的三维形状一致,这时就需要根据要求对每一射束的输出强度进行调节,从而实现肿瘤三维空间上的高剂量分布适形,这就是所谓I M RT。 1 原 理 调强放射治疗(I M RT)由于采用计算机逆向设计,即根据设定的靶区及各器官的剂量要求,计算所有影响剂量分布的物理参数,使高剂量区对GT V和CT V达到充分的剂量适形,并使PT V尽可能地缩小,从而达到显著提高治疗增益比的效果,并能很好地遵循放疗四原则:靶区剂量准确;邻近正常器官受照剂量小;保护关键器官;靶区剂量分布均匀。这样就可以有效地拉开肿瘤组织和正常组织所受的照射剂量,从而能够在保护正常组织的前提下,更好地杀死肿瘤细胞,达到改善生存质量、提高肿瘤控制率的目的[1]。20世纪90年代以来,这一技术日臻成熟。其主要实现方式包括:二维物理补偿器、断层治疗技术、多叶光栅(multileaf colli m at or,MLC)静态调强、MLC动态调强、电磁扫描调强、二维调强准直器、独立准直器的静态调强和机器人直线加速器调强等。 2 I M RT的优点 与3D2CRT相比,I M RT有许多优势。首先,它能够优化配置照射野内各线束的权重,使高剂量区的等剂量分布在三维方向上与靶区的实际形状一致,并可使PT V内的剂量分布更均匀,同时还可以在PT V边缘形成非常陡的剂量梯度。其次, I M RT可在一个计划内同时实现多个剂量水平,满足不同靶区对放射治疗剂量的要求,从而更符合肿瘤的放射生物学原则[2]。然而,I M RT技术与常规放射治疗技术及3D2CRT三维适形放射治疗相比,更为复杂,由于其技术上的复杂性,物理师不仅要像传统放射治疗一样验证患者的治疗摆位,还要验证患者所受的剂量分布[3,4]。I M RT尚属于发展中的技术,逆向计算的优化算法在某些方面还不成熟,且放射治疗中还存在众多不确定因素,因此治疗前的剂量验证是确保治疗剂量准确的关键步骤[5,6]。3 放射治疗验证工具 目前报告的关于调强放射治疗验证的典型工具为电离室、胶片、体模、胶片扫描仪配合相应的分析软件。传统的验证方法:电离室配合胶片法,计量学验证一般包括3个测量项目:一是用电离室在人体等效模体中测量靶区参考点的绝对剂量;二是采用胶片测量,一个治疗计划的所有射野在有机玻璃模体内形成的复合剂量分布,最后是采用胶片在干水模体中测量单个射野的强度分布,即患者相对剂量的测试及验证[7～10]。戴建荣等[7]报告针对一个患者的调强计划进行验证过程:首先在CT扫描体模传到计划系统作为标准体模,然后将经过医生确认的患者调强放射治疗计划移植到标准体模并计算剂量,将移植后的计划传到加速器进行验证,用电离室进行参考点的绝对剂量验证,并使用胶片进行所有射野和单个射野的相对剂量验证,最后用分析软件将计划结果和体模测量结果进行比较分析,如果两者差异在可以接受的误差范围,则认为计划可以执行并执行患者治疗,反之要找出原因并修正引起误差的原因重新验证直至误差减小到可以接受的程度再执行患者治疗。上述验证程序和过程为目前被广大医生和物理师所普遍接受的通用方法,具有以下优点[11]:(1)可以同时完成定位和剂量验证;(2)胶片法精度较高高可分辨0.15 mm的绝对位置误差和0.04mm的相对位置误差;(3)与常用模体相结合可以开展模体内任意平面的剂量验证;(4)在条件允许的情况下可以直接与EP I D等先进设备相连开展实时自动验证。但是成本高、工作量大,测量结果受曝光和冲洗条件影响,且胶片不能重复利用,浪费很大。例如不同批次的胶片、不同批次的显影液定影液、同一批次不同使用时间的显影液定影液都有很大差异,胶片冲洗是胶片辐射剂量分析过程的关键环节,也是胶片剂量仪的重要误差来源之一。由于放射物理学中的胶片剂量测量,尤其是当胶片用于测量绝对剂量或进行刻度时的精确性要求甚高,对冲洗过程加以控制或进行必要的质量保证就非常重要[12～15]。并且用于调强验证的电离室的灵敏体积,不能简单地认为越小越好。正确的认识应该是在使用大电离室时要考虑体积平均效应,并且测量点尽量选在剂量均匀区域;在使用小灵敏体积的电离室时要注意漏电和噪声对测量结果的影响。所以根据经验传统的验证方法,同时进行上述绝对剂量验证和相对剂量验证大概需要2人3h在加速器上的测量时间和1人2h的准备及数据处理时间[7],在目前国内大部分医院加速器治疗时间紧张的情况下,很难保证临床顺利实施,急需找到省时省力的更好的调强放射治疗质量保证(QA)和质量控制(QC)的方法。 0251Guangxi M edical Journal,O ct.2008,V ol.30,N o.10 ▲广西医疗卫生科研课题(桂卫科发Z2008499)
《放射诊疗管理规定》试题及答案 科室姓名得分批卷人 培训内容：《放射诊疗管理规定》 一、填空题。（每空3分，共72分） 1、县级以上地方人民政府负责本行政区域内放射诊疗工作的监督管理。 2、放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度分为四类管理：（一）；（二）；（三）；（四）X射线影像诊断。 3、介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。 4、放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。 6、7、医疗机构在开展放射诊疗工作前，应当向相应的卫生行政部门提出放射诊疗许可申请并获得《放射诊疗许可证》后方可开展。 8、《放射诊疗许可证》与《医疗机构执业许可证》同时校验，申请校验时应当提交本周期有关放射诊疗设备性能与辐射工作场所的检测报告、放射诊疗工作人员健康监护资料和工作开展情况报告。 9、医疗机构应当定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定或者标准。 10、放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计。 11、医疗机构应当按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。 12、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。 二、判断题。（每题4分，共16分） 1、医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条
精确放疗的计划设计及实施流程 1.计划设计的基本流程 1.1体位或面罩固定 病人经放疗医师确定放疗后，首先需严格的体位或面罩固定，体位固定以病人舒适、身体重复性好为主，，固定好后行定位CT扫描。 1.2输入患者基本信息和图像信息 基本信息是患者姓名、性别、住院号等，图像信息是模拟定位获得的人体外轮廓或人体CT断层图像，或其它影像学检查获得的图像（MRI、PET），扫描后图像通过网络输入到TPS中。 1.3标记参考点和图像配准 标记参考点是翻动扫描图像找到CT图像在体表标记三个(十)字对应的激光在体表的位置，以此点做为坐标原点。配准图像是建立两组不用图像之间空间位置关系的过程，配准的图像可能来自同机或异机。异机是指融合的图像是在不同的机器上采集的，患者需要两次摆位，体位变化的可能性比较大，配准需要人工或半自动化完成，配准的准确性可能受影响。同机是指两组图像是在一个机器上采集的，两次采集之间患者的体位无变化，配准率较高。 1.4精确定义解剖结构并给定处方剂量要求 要精确定义解剖结构一般有人体外轮廓、靶区、危及器官等，根据ICRU62号报告需要定义的靶区有肿瘤原发灶（GTV）、临床靶区（CTV）、和计划靶区（PTV）。GTV和CTV及危及器官由主管医生
精确勾画，医生根据输入到计划系统的患者图像及其它诊断材料，结合特定的肿瘤临床表现，精确地完成这项任务，并给与靶区及危及器官的耐受剂量。PTV由计算机根据靶区外扩自动产生，外扩的大小取决于摆位误差、放疗设备误差和器官运动幅度。由物理师通过对平时治疗技师摆位后拍治疗验证片以骨性标记或DRR片图像对比定量分析后得出头部、胸部、腹部等外扩数据。 1.5采用正向或逆向方式确定射野参数 物理师检查医师勾画的靶区及危及器官无误后，根据医师提供的剂量要求设定目标函数。逆向方式是指物理师根据医师提供的剂量要求填写目标函数和约束条件及各自的重要性，用约束条件描述靶区剂量均匀度要求和正常组织耐受量要求，然后用计算机以一定的数学模型进行优化，然后给出一组数据最优的射野参数和剂量分布，若医师满意，射野参数就确定下来；若不满意，则调整优化的射野参数，如：正常组织最大耐受量、靶区的剂量限值、以及相应的重要系数，如此反复，直至计划满意。 1.6评估治疗计划 评估治疗计划由医师和物理师共同参与，首先判断治疗计划是否能顺利实施和实施效率，其次是该计划需要满足临床的处方剂量要求，且满足临床计量学要求，评估主要用剂量体积直方图（DVH）和每层剂量分布，一般先看DVH图是否满足临床要求，再看三维层面上逐层评估剂量分布是否满足临床的处方剂量要求，且要注意热点和冷点的位置，如果冷点位于GTV内或热点位于重要器官内，则计
三维适形调强放疗在肺癌的治疗中的原理及其疗效的概括说明 发表者： 适形调强放射治疗（Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT）调强的原理最早由瑞典的放射物理学家Brahme提出。它启发于CT成像的逆原理，即当CT X球管发出强度均匀的X线束穿过人体后，由于其组织厚度与组织密度不同，其强度分布就变成了不均匀的射线束，反向投影后形成了组织的影像。反之，如果放射治疗给于一个不均匀的射线束照射，则出来的射线束就变成均匀而投射到靶区中。 适形调强放射治疗的概念是指，以各种物理手段的放射治疗技术，根据肿瘤靶区的形状，通过调节和控制射线在照射野内的强度分布产生不同剂量梯度来提高对肿瘤靶区给予致死性的高剂量照射，而对肿瘤周围正常组织控制在正常耐受剂量以下的一种放射治疗技术。其首先是对肿瘤靶区达到三维适形的照射，其次是使肿瘤靶区和邻近敏感器官可以获得照射剂量强度的调节。 1、实现束流调强的四种方式：（1）固定野物理方式调强——采用固定式楔形板、动态式楔形板（一维调强）、补偿器（二维调强）和IMRT调制器等方式；（2）断层（CT）式螺旋调强；（3）多叶准直器（Multi-Leave Collimator, MLC）调强——在固定野或旋转照射过程中通过MLC叶片移动式调强。例如，用V ARIAN的MLC作同中心照射，设计6~9个照射野。（4）束流调制式调强——用调节线束扫描的速度和能量而产生笔型束的射线强度，以达到调强。例如，NOMOS的Peacock System, 通常在270度的弧度内，每5度设计一个照射野，照射时作弧形动态旋转放疗。 2、适合适形调强放射治疗用的治疗计划系统必须具备以下条件：（1）不仅要采用精确的（正向）剂量算法，还必须有逆向的算法；（2）必须具有三维数字图象重建（DRR）的功能；（3）不仅有冠状、矢状、横断及任意斜切面图象及剂量分布显示的功能。还必须有截面剂量分布（dose profile）、积分和微分式剂量体积直方图（cDVH和dDVH）等进行定量评估计划优劣的手段。（4）安排和设计射野时，除有射野方向观视（BEV）功能外，还需要有模拟类似模拟定位机的射野选择功能。（5）治疗方案确认后，能够将射野条件送到CT模拟机进行治疗模拟。（6）治疗方案确认后，治疗条件能够传送到治疗机的计算机，包括机架、准直器、治疗床的转角与范围；射野大小、方向、MLC的叶片位置；照射过程中叶片移动范围及速度等。（7）治疗方案确认后，治疗的辅助装置如射野挡块、组织补偿等的参数能传送到相应的装置制作器上。（8）能够接收和比较治疗机射野影像系统送来的射野确认图象。
调强适形和立体定向放射治疗题库3-0-8
问题： [单选,A型题]关于MLC静态调强的描述不正确的是（） A.多叶准直器的运动和照射同时进行 B.将射野要求的剂量强度进行分级 C.利用MLC形成多个子野 D.将多个子野分步照射 E.将所有子野的流强相加，形成所要求的强度分布
问题： [单选,A型题]MLC动态调强的特征是（） A.MLC形成多个子射野 B.stopandshot C.旋转调强 D.MLC运动和照射同时进行 E.以上都不是 MLC运动和照射同时进行的调强是MLC动态调强。
问题： [单选,A型题]实施调强治疗时，加速器控制界面上的MUs表示（） A.标准剂量 B.吸收剂量 C.照射量 D.剂量仪的跳数 E.处方剂量 实施调强治疗时，加速器控制界面上的MUs表示剂量仪的跳数，它不直接代表吸收剂量或照射量的值，它通过剂量测量时的校正系数校正以后，才转换为吸收剂量或照射剂量，实际工作中剂量师在测量时，通过调整机器参数使得该系数为1，此时MUs才在数值上等于吸收剂量。 (湖北快3 https://www.doczj.com/doc/ea11998103.html,)
问题： [单选,A型题]与旋转调强无关的是（） A.在治疗过程机架做多次旋转 B.机架每次旋转，MLC同时改变大小 C.机架每次旋转，MLC同时改变形状 D.综合了MLC静态调强、MLC动态调强和断层治疗技术的优点 E.利用铅挡块形成射野 旋转调强综合了MLC静态调强、MLC动态调强和断层治疗技术的优点。在治疗过程机架做多次旋转，机架每次旋转，MLC同时改变大小和形状。
问题： [单选,A型题]关于vnrvnc结构的描述不正确的有（） A.由两组共40叶片组成，每组20片，相对排列 B.每片高8cm，近源端5mm，远源端6mm C.叶片在加速器等中心处投影大约10mm D.相邻叶片间有5组"凹凸槽"，以减少散射线 E.每个叶片由电动马达控制其运动 MIMIC由两组共40叶片组成，每组20片，相对排列，每片高8cm，近源端5mm，远源端6mm，叶片在加速器等中心处投影大约10mm，相邻叶片间有5组"凹凸槽"，以减少散射线，每个由气动独立控制。
1．控制医疗照射的剂量应当遵循的基本原则包括ABD A．医疗照射实践的正当性 B．医疗照射防护的最优化 C．个人剂量限值 D．剂量约束 2．介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所应当配备下列哪些物品? BD A．剂量监测系统 B．工作人员防护用品 C．个人剂量报警仪 D．受检者个人防护用品 3．对医疗机构违反《放射诊疗管理规定》的行为，有下列哪些情节严重的，行政机关可对吊销其《医疗机构执业许可证》？ AC A．未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的 B．未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查的 C．使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作的 D．未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的 4．《放射诊疗许可证》与《医疗机构执业许可证》同时校验，申请校验时应当提交本周期内哪些相关材料ABC A．有关放射诊疗设备性能的检测报告 B．辐射工作场所的检测报告 C．放射诊疗工作人员健康监护资料和工作开展情况报告。 D．放射诊疗经济收入情况报告． 5．放射工作人员应当具备的基本条件有ABCD A．年满18周岁 B．经职业健康检查，符合放射工作人员的职业健康要求 C．遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管理 D．持有放射工作人员证并在放射防护和有关法律知识培训考核合格 6．危害严重类的放射诊疗建设项目包括ACD A．医用加速器 B．DSA诊疗 C．PET影像诊断 D．放射性药物治疗 7．由原批准部门注销放射诊疗许可的情形有 BCD A．医疗机构申请变更的 B．逾期不申请校验或者擅自变更放射诊疗科目的 C．歇业或者停止诊疗科目连续1年以上的 D．被卫生行政部门吊销《医疗机构执业许可证》的。
调强适形和立体定向放射治疗题库2-1-8
问题： [单选,A型题]放射治疗方案的优化的过程不包括（） A.确定靶区和重要组织和器官 B.正确诊断、确定分期 C.物理方案的设计 D.物理方案的实施 E.选择治疗的目标 放射治疗方案的优化的过程包括：确定靶区和重要组织和器官、选择治疗的目标、物理方案的设计和实施。
问题： [单选,A型题]人工优化过程不包括（） A.正确诊断、确定分期 B.选择射线能量 C.确定射野剂量权重 D.确定外加射野挡块 E.选择射线种类 人工优化过程包括选择射线能量、确定射野剂量权重、确定外加射野挡块、选择射线种类、计算剂量分布、评估计划和确定方案。
问题： [单选,A型题]目前关于射野入射方向的研究认为，对未经调强的均匀射野，如果射野数为多少，射野人射方向对剂量分布影响很大（） A.n＜3 B.n≤3 C.n≥2 D.n＝4 E.n＞3 射野入射方向的选择仍然是放疗计划设计至今尚未解决的一个重要问题。目前关于射野入射方向的研究成果认为，对未经调强的均匀射野，如果射野数较少n≤3，射野入射方向对剂量分布影响很大，故调强计划设计时尽可能采取多野方案。 (打羽毛球的好处 https://www.doczj.com/doc/ea11998103.html,/)
问题： [单选,A型题]当调强束照射且射野数很多时，射野可以（），这样可以较好地控制靶区的剂量分布 A.直接穿过重要器官 B.避开重要器官 C.减少 D.增加 E.不变 当调强束照射且射野数很多时，射野可以直接穿过重要器官，只要控制重要器官的剂量受量，就可以较好地控制靶区的剂量分布。当非调强束照射时，射野不能直接穿过重要器官。
如何制作调强计划 2010年2月5日 一、准备工作： (1) 导入病人数据 (CT、MRI、PET)； (2) 勾画器官：勾画靶区 (GTV、 CTV、PTV) 及重要器官； (3) 添加射野，选择射线能量和种类。 二、调强步骤： 1 添加射野 (BEAM) 1.1 射野个数 在制作调强计划的时候，通常需要添加4~13野。野的具体个数要根据靶区的大小及周围器官 的数目来确定。 （1）头颈部：靶区较大，重要器官较多，一般添加9~13个野。 （2）胸腔：一般添加4个野。或者根据情况添加2~6个野。 （3）胸肺部：一般添加4~7个野。 （4）腹部：根据靶区形状大小添加4~9个野。 1.2 射野角度 （1）小机头角度（COLLIMATOR） 在选择小机头的角度时，应首选叶片运动方向上最小的角度，其次则应根据最佳的适形效果 综合考虑。一般情况下，可选择0度或90度。 光栅90度安装情况下，小机头为0度时叶片运动方向为Y1，Y2方向，如下图： 需要注意：一个计划中各射野的小机头角度应尽量统一。
（2）大机架角度（GANTRY） 在选择大机架的角度时，应遵循以下几点： A. 射野的中心线要尽量避开重要器官。 B. 选择靶区等中心离皮肤较近的角度选择射野，如下图，以减少正常组织受射量 C. 布野要尽量避开对穿野。 D. 相邻射野之间要间隔一定的角度，一个计划中的所有射野应尽量实现均匀分布。
1.3 等中心 (Iso-center) 靶区的等中心一般由放射治疗计划系统(TPS)根据靶区形状自动设置，无需手工定义。 如遇到特殊情况，系统自定义的等中心不够理想时，可以手工修改等中心。一般只需修改等中心的W和H位置，L位置(层厚位置)不用修改。 特殊情况示例： （1）等中心在靶区边缘 系统自定义的等中心位置在靶区边缘时，计算调强剂量后，靶区周围需要保护的其他器官受到的照射剂量会过高。 此时，可手工拖动等中心点，使其处在靶区内部，如下图：
肿瘤放射治疗知识点 及试题
名词解释 1.立体定向放射治疗（1. 2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确定位技术和 标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。 2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的 射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射 损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。 4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立即开始被修 复。 5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会出血细胞的 加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。 6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8-2.0Gy，每周照射5d，总剂量 60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。 7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子的任何因素进 行修正。一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提 高局控率的药物。包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。 9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤，同时不减少 放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。 10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。
放射工作人员培训考核试题 姓名：科室：成绩： 一、填空题 1．《放射诊疗管理规定》于年月日以部长令第46号发布，于年月日起正式施行。 2．某医院开展普通X射线机影像诊断、X射线CT影像诊断和DSA介入放射诊疗工作，其放射诊疗许可应当向申请办理。 3．放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度分为、、和四类管理。 4．医疗机构应当按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行的健康检查，定期进行，放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴。并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。 5．放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守和的原则，有明确的医疗目的，严格控制。
6．剂量计应佩带在，一般在左胸前；当辐射主要来自人体背面时，剂量计应佩带在。 7．放射诊疗工作，是指 的活动。 8．个人剂量监测周期一般为月，最长不超过月。 9．X线受检者在X线诊断中所受的医疗照射，必须遵循和原则，以使受检者确有正当理由需要接受的照射，保持在可以合理达到的最低水平。 10．《放射工作人员职业健康管理办法》于年月日经卫生部部务会议论通过，自年月日起施行。 二、选择题 1．最大的人工电离辐射照射来源是。 A、核能发电 B、医疗照射 C、核武器试验 2．放射工作人员所受职业照射的年剂量限值是。 A、50mSv B、20mSv C、连续５年平均20mSv
3．在放射防护领域常见的以下单位中，不属于法定计量单位的是。 A、Bq（贝可）； B、rem(雷姆)； C、C／kg(库伦／千克) 4．下列属于放射性疾病。 A、外照射急性放射病 B、外照射亚急性放射病 C、内照射放射病5．电离辐射诱发的恶性肿瘤有。 A、白血病 B、甲状腺癌 C、鼻咽癌 6．放射工作人员主要接触下列射线。 A、α、β射线 B、γ、X射线 C、中子 7．接触了放射性物质。 A、不一定患放射病 B、就患放射病 8．医用X射线属于何种辐射。 A、人工辐射 B、天然辐射 9．在岗期间放射工作人员外周血白细胞数低于下列值者，应减少射线接触。 A、3.5×109 /L B、4.0×109 /L C、4.5×109 /L
放疗科考试题及答案 1、在什么时期，60钴远距离治疗机开始应用于临床治疗一些深部肿瘤 A、20世纪40年代 B、20世纪50年代 C、20世纪60年代 D、20世纪20年代 E、20世纪30年代 正确答案：B 20世纪50年代加拿大制造第一台60钴远距离治疗机，开始应用于临床治疗一些深部肿瘤。 2、关于根治性放射治疗的描述错误的是 A、治疗靶区包括肿瘤原发灶 B、治疗靶区包括肿瘤相关的淋巴引流区 C、要求照射剂量高 D、需要保护正常组织和重要器官 E、治疗目的主要是减轻症状和改善生活质量 正确答案：E 根治性放射治疗的目的是为了根治肿瘤，通常包括原发灶和相关的淋巴引流区，照射剂量比较高。姑息性放射治疗的目的是减轻症状和改善生活质量。 3、从剂量学的角度来看，均匀模体与实际患者间的区别是 A、均匀模体无生命而实际患者是有生命的 B、均匀模体无运动而实际患者时刻处于运动当中 C、均匀模体的密度与实际患者不同 D、均匀模体的形状与实际患者不同 E、均匀模体的形状、大小及内部密度分布与实际患者不同 正确答案：E 人体主要由肌肉、脂肪、骨(海绵状骨和实质性骨)、气腔(如气管、喉、上颌窦腔等)以及肺组织等组成，而均匀模体只模拟人体的肌肉软组织。 4、克隆源性细胞在特定的生长环境内有能力形成细胞集落数是 A、30个 B、40个 C、50个 D、60个
E、70个 正确答案：C 在特定的生长环境内有能力形成含有超过50个细胞集落的细胞，称为克隆源性细胞。50个细胞表示已繁殖5～6代。 5、肿瘤经照射后一段时间，细胞的乏氧水平可低于照射前，是由于发生了 A、放射损伤修复 B、细胞周期再分布 C、乏氧细胞再氧合 D、再群体化 E、以上均不对 正确答案：C 6、放射敏感性与可治愈性的关系 A、等于可治愈性 B、不等于治愈性，但两者有关系 C、与可治愈性无关 D、与可治愈性关系不大 E、以上说法均不对 正确答案：B 放射敏感性是指放射效应。放射治愈性是指某一肿瘤能否被彻底治愈。放射敏感性和放射治愈性是两个不同的概念，但两者又有一定的关系。 7、质子治疗具有高线性能量传递(LET)射线的哪些特点 A、生物特点而无剂量分布特点 B、剂量分布特点而无生物学优势 C、生物及物理特点 D、生物及化学特点 E、化学特点 正确答案：B 8、关于姑息性放射治疗的描述不正确的是 A、姑息性放射治疗是为了改善患者生活质量 B、姑息性放射治疗主要追求肿瘤的消退 C、姑息性放射治疗相对于根治性放射治疗照射剂量低 D、姑息性放射治疗治疗时间较短
2008 LA物理师模拟试卷（三） 一单选题（共120小题，每小题只有一个选项是正确的） 1 下列哪种射线不是放射性核素发出的： A α射线 B β射线 C X射线 D 正电子 E 中子 2 镭-226是典型的α衰变核素，它或通过发射4.78 MeV α粒子直接到氡-222基态，或是 发 射4.60 MeV α粒子到氡-222的激发态，再通过发射γ射线跃迁到基态。问发射的γ射线能量是多少? A 4.78 MeV B 4.60 MeV C 4.78 MeV 和4.60 MeV D 0.18 MeV E 9.38 MeV 3 放射性核素钴-60的射线平均能量(Mev)和半衰期分别是: A 0.83 1590a B 1.25 5.27a C 0.662 33.0a D 0.36 74.2d E 0.028 59d 4 Ｘ射线与物质相互作用中，哪一种相互作用Ｘ射线仅损失部分能量： A.光电效应 B.电子对效应 C.相干效应 D.康普顿散射 E.光核反应 5 如下哪种粒子或射线可引起原子间接电离： A 电子 B 质子 C α粒子 D 重离子 E X(γ)光子 6 带电粒子与物质相互作用中,单位长度的电离损失用下述哪个物理量表示： A 线性碰撞阻止本领 B质量碰撞阻止本领 C 线性辐射阻止本领 D 质量辐射阻止本领 E 传能线密度 7 如下哪一种射线(或粒子)的射线质是用射程表示： A 200KV X射线 B 400KV X射线 C 6MV X射线 D 10MV X射线 E 电子线 8 质能吸收系数是用来描述 A X(γ)射线与物质相互作用中,单位长度的能量损失份额 B X(γ)射线与物质相互作用中,单位质量厚度的能量损失 C X(γ)射线与物质相互作用中,单位质量厚度被物质吸收的能量份额 D X(γ)射线与物质相互作用中,单位长度被物质吸收的能量份额 E带电粒子与物质相互作用中,单位质量被物质吸收的能量份额 9 医用直线加速器与电子感应加速器相比，具有哪些优势？ A 输出剂量率高 B剂量输出稳定性好，射野范围大 C输出剂量率高，剂量输出稳定性好 D射野范围大，体积小 E输出剂量率高，剂量输出稳定性好，射野范围大，体积小
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （放疗专业试卷） 单位：________________________________________________ 姓名：_______________ 性别：_________ 身份证号：____________________________________________________ 分数： 共100分，60分合格。 一.名词解释（5道，共10分，每题2分） 1.什么是综合治疗： 2.什么是“远位效应（abscopal effect）”: 3.肺V20定义及预测放射性肺炎的意义： 4.源皮距和源轴距定义：
5.等剂量曲线： 二．填空题（10道，共10分，每题1分） 1.头颈癌术前放疗的优点包括______________ ______________。1.0分 2.胶质母细胞瘤治疗原则是______________。1.0分 3.乳腺癌改良根治术后，最常见的局部区域复发部位是______________。1.0分 4.非小细胞肺癌的根治放疗剂量为______________。1.0分 5.局限期小细胞肺癌脑预防性照射剂量为______________1.0分 6.食管癌对放射线敏感的类型是______________、 ______________1.0分 7.手足综合症定义为：手掌和脚底出现变红，明显不舒服，肿胀，麻刺感。常见于使用______________ 化疗药物。患者出现皮肤剥落及水泡，伴疼痛，影响个人日常生活活动，考虑为_____________度。 8.直肠癌在术前术后放疗时采用俯卧位的目的主要是减少______________的照射体积。1.0分 9.直肠上端距肛门口约为______________cm。1.0分 10.放射生物学的“4个R”是______________ 、______________、 ______________ 、______________。1.0分 三．单选题（50道，共50分，每题1分） 1.直肠癌T3N1M0患者，术前需要放疗的区域为（） A.盆腔放疗 B.盆腔+腹主动脉旁淋巴结预防照射 C.肝预防照射 D.腹股沟预防照射 E.腹主动脉旁淋巴结预防照射 2.根据NCCN指南，对于局部进展期胰腺癌的首选治疗为（） A.手术切除 B.放疗 C.5－Fu或健择化疗 D.放疗结合5－Fu或健择同期治疗 E.热疗 3.肾癌的预后与下列那个因素无关（） A.肿瘤分期 B.病理类型 C.有无淋巴结转移 D.转移是否是单个转移灶 E.术后有无化疗 4.胰头癌放疗的剂量限制性器官主要考虑的是（） A.肝 B.胃 C.十二指肠 D.脊髓 E.肾 5.下列哪项不是前列腺癌术后局部复发的高危因素（） A.切缘阳性 B.前列腺包膜侵犯 C.精囊受累 D.肿瘤高分级 E.术后PSA持续增高 6.关于Ⅱ期睾丸精原细胞瘤的放疗，下列哪项是正确的（） A.单独照射腹主动脉旁淋巴结 B.单独照射盆腔淋巴结 C.照射应包括同侧髂血管淋巴引流区和腹主动脉旁淋巴结 D.20－26Gy是常规照射剂量 E.40Gy是常规照射剂量 7.胃癌在采用三维适形放疗技术时，为保护正常组织不受到过量的照射需对危机器官进行剂量限制，对于肝脏要求
三维立体适形放疗和调强放疗的定义和区别？ 三维适形放疗〔Three dimensional conformal RT，3D-CRT〕 肿瘤的生长方式和部位复杂，放射治疗照射野应该包括全部肿瘤组织和淋巴引流区以及一定范围的外周边缘，也称安全边缘。要达到射线体积与靶体积形状一致、同时避免对正常组织的不必要照射的要求，绝大多数照射野的形状是不规则的，在过去的临床放疗实践中，一般采用低溶点铅挡块技术实施不规则照射野的放疗。在上个世纪40年代开始有人在二维放疗计划的指导下，应用半自动的原始多叶光栅(MLC)技术或者低溶点铅挡块，采用多个不规则照射野实施最原始的适形放疗，这一技术在临床一直沿用至今已半个世纪。由于计算机技术的进步，放射物理学家用更先进的多叶光栅代替手工制作的铅挡块以达到对射线的塑形目的，用计算机控制多叶光栅的塑形性，可根据不同视角靶体积的形状，在加速器机架旋转时变换叶片的方位调整照射野形状，使其完全自动化。将适形放疗技术提高到一个新的水平。近年来，影像诊断图像的计算机处理使得人体内的放疗靶区和邻近的重要组织器官可以三维重建，因而实现了临床上以三维放疗计划指导下的三维适形放疗。目前世界范围内被越来越多的医院及肿瘤治疗中心用于放射肿瘤的临床实践，并逐渐被纳入常规应用。 实现对躯干部肿瘤三维适形放疗的定位技术要求比较复杂，与头颈部肿瘤放疗技术比较，由于胸腹部生理运动影响影像的三维重建和放疗计划的精确度，另外，躯干部肿瘤体积较大，治疗体积也大；再者躯干部肿瘤的放疗靶体积形状一般不规则。因此，对躯干部肿瘤的三维适形放疗技术的要求比较高。ICRU50号报告对肿瘤体积、临床靶体积、计划靶体积、治疗处方的规范化作了详细说明。广义上讲，在三维影像重建的基础上、在三维治疗计划指导下实施的射线剂量体积与靶体积形状相一致的放疗都应称为三维适形放疗。但是利用立体定向放射外科〔SRS〕糸统实施头部肿瘤的三维适形放疗与躯干部肿瘤三维适形放疗的设备和附属器具有所不同，操作技术方面也有一些差别，许多文献报告中一般将用SRS 系统进行头部肿瘤三维适形放疗称为立体定向放疗〔Stereotactic radiotherapy，SRT〕，而称采用体部固定架、MLC或低溶点铅挡块实施的躯干肿瘤的放疗为三维适形放疗〔3D-CRT〕。实际上SRS、FSRT、SRT、3D-CRT以及立体定向近距离放疗〔Stereotactic brachtherapy，STB〕都应属于立体定向放疗的范畴。三维适形放疗的实施主要靠如下4个方面的技术支持： 〔1〕多叶光栅系统MLC，它的种类有多种，有手动、半自功和全自动。它的叶片大小和数目也不尽相同。MLC糸统的用途是：代替铅挡块；简化不规则照射野的塑形过程，从而可以增加照射野的数目以改善对正常器官结构的屏蔽；应用多叶光栅的静止照射野和单一机架角度可用于调整线束平整度；叶片可在机架旋转时移动以适应对不规肿瘤形状的动态调整。 〔2〕三维放疗计划系统，它的主要特点是在CT影像三维重建基础上的治疗显示。如线束视角显示〔Beameye view，BEV〕功能可以显示在任意射线入射角度时，照射野形状和肿瘤形状的符合程度以及对邻近关键结构的屏蔽情况，是实现“适形照射”的关键功能。治疗方位的显示〔Room-view，RV〕功能，可以显示在治疗室内任何方位所见的治疗情况，这一功能补偿了线束视角显示BEV的不足，尤其是设定射线等中心深度时能同时显示多个线束，可以对治疗技术作适
肿瘤放射治疗学试题及答案 1、恶性肿瘤:是在人类正常细胞基础上，在多种致癌因素作用下，逐渐形成的、 不断增殖的、个体形态变异或缺失的、具有迁徙和浸润行为的细胞群。临床上常表现为一定体积的肿物。 2、我国目前肿瘤放疗事故（恶性肿瘤最新发病率）为：10万人口每年280例。 3、肿瘤放疗：放射治疗就是用射线杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗技术。 4、放疗时常用的射线：射线分两大类：一类是光子射线，如X、γ线，是电磁 波；一类是粒子，如电子、质子、中子。 5、放疗的四大支柱：放射物理学、放射生物学、放射技术和临床肿瘤学。 6、肿瘤细胞放射损伤关键靶点：DNA。 7、射线的直接作用：（另一种答案：破坏单键或双键）。任何射线在被生物物质 所吸收时，是直接和细胞的靶点起作用，启动一系列事件导致生物改变。如：电离、光电、康普顿。 8、射线的间接作用：（另一种答案：电解水-OH，自由基破坏）。射线在细胞内可 能和另一个分子或原子作用产生自由基，它们扩散一定距离，达到一个关键的靶并产生损伤。 9、B-T定律：细胞的放射敏感性与它们的增殖能力成正比。与它们的分化程度 成反比。 10、影响肿瘤组织放射敏感性的因素:组织类型、分化程度、临床因素。 肿瘤自身敏感性：肿瘤负荷、肿瘤分型、分期；肿瘤来源和分化程度；肿瘤部位和血供；照射剂量；2、化学修饰与肿瘤放射效应：放射增敏剂：氧气、多种药物；放射保护剂：低氧、谷胱甘肽加温与放疗；430C加温自身即可杀灭肿瘤细胞；能使S期细胞、乏氧细胞变的敏感；热休克蛋白，42-4450C, 2/周；3、放疗与同步化疗：空间协作：放射控制原发，化疗控制转移；毒性依赖：必须注意两者叠加问题；互相增敏：联合应用，疗效1＋1＞2，机制不详；保护正常组织：缩小病灶，减少剂量； 11、放射野设计四原则：1、靶区剂量均匀：治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度部超5％，90％剂量线包整个靶区。（野对称性）；2、准确的靶区和剂量：即CTV准确，考虑到肿瘤类型和生物学行为（不同胶质瘤外扩大不一样），
. '. 《放射治疗学》试卷姓名专业 一、单项选择题（每题2分，共40分。请将答案写在表格内） 1.用于治疗肿瘤的放射线可以是放射性核素产生的射线是： A．αB．δC．θ 2.X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的射线是： A．γB．αC．X 3.各类加速器也能产生的射线是： A．电子束B．高级质子束C．低能粒子束 4.放射治疗与外科手术一样，是： A．局部治疗手段B．全身治疗手段C．化学治疗手段 5.放射治疗是用什么物质杀伤肿瘤细胞，达到治愈的目的？ A．放射线B．化学药物C．激光 6.放射线治疗的适应证比较广泛，临床上约有多大比例的恶性肿瘤病人需要做放射治疗？A．50% B．70% C．90% 7.60钴的半衰期是： A．5.27年B．6.27年C．7.27年 8.几个半价层厚度的铅,可使原射线的透射率小于5%? A．4.5~5.0 B．6.5~7.0 C．7.5~8.0 9.照射患者一定深度组织的吸收剂量为： A．组织量B．空气量C．机器输出量 10.放射源到体模表面照射野中心的距离是： A．源皮距B．源瘤距C．源床距 11在放射治疗中，直接与肿瘤患者治疗有关的常用设备有： A．DSA B．适形调强C．加速器和钴-60治疗机 12.60钴治疗机的半影有： A．物理半影B．化学半影C．散射半影 13.高能x射线的基本特点是： A．等中心照射较60钴治疗机更准B．在组织中有更高的穿透能力C．照射更准确 14.高能电子束的基本特点是： A．高能电子束易于散射B．主要用于深部肿瘤的照射 C．不同能量的电子束在介质中有确定的有限射程 15.模拟治疗定位机的临床应用主要表现在： A．肿瘤和敏感器官的定位B．评价治疗计划的好坏C．固定病人的体位 16.放射治疗中用的楔形板的楔形角度有： A．100 B.200 C.300 D.400 17.放射敏感的肿瘤是指： A．给以较低的剂量即可达到临床治愈B．给以较低的剂量即可达到永久治愈C．该类肿瘤不易远处转移 18.立体定向放射治疗是： A．精确放射治疗B．根治性放射治疗C．普通放射治疗 19.一般来讲，人体组织细胞对放射线的敏感性与组织繁殖能力成正比，与分化程度成反比，即： A．繁殖能力愈强的组织对放射线愈敏感 B．繁殖能力愈强的组织对放射线愈不敏感 C．分化程度愈高的组织对放射线愈敏感 20.各种不同组织接受照射后能够耐受而不致造成不可逆性损伤所需要的最大剂量为： A．该组织的耐受剂量B．该组织的损伤剂量C．该组织的治疗剂量 二、填空题（每空1分，共40分） 1．在照射的线束内，把线束内测量的同等剂量点连线的曲线称_______________。 2．远距离放射治疗的方式有__________放射治疗技术，__________放射放射治疗技术，_________放射治疗技术。3．近距离放射治疗的方式有____________技术，______________技术，_________技术，_____________技术。 4.放射治疗的种类有___________放射治疗，____________放射治疗，__________放射治疗，__________放射治疗，___________放射治疗。 5.肿瘤区__________是指通过临床或影像检查可发现的肿瘤范围，包括_____________，_____________和____________。 6.恶性肿瘤的放射治疗剂量应当选择在正常组织能够耐受且肿瘤细胞致死的范围内，这样才能使肿瘤逐渐消退，周围正常组织不产生严重损伤。对射线不同敏感的肿瘤放射剂量大致分：_______________的肿瘤剂量，______________肿瘤剂量，______________的肿瘤剂量，_____________的肿瘤剂量，_________放射治疗剂量。 7.根据楔形板造成的等剂量曲线倾斜变形结果看，楔形板使用具有__________，放疗摆位中必须注意其__________，严格遵守___________的要求，如果使用中楔形板方向出现错误，结果将适得其反。 8.肿瘤放疗中，由于病灶总是不规则形状，常需要用铅挡块或加速器多叶准直器系统屏蔽遮挡___________或____________，使其免受或少受照射，形成___________。 9.斗蓬野照射技术一般适用于___________隔上病变的治疗，照射范围包括______，___________，__________，___________。 10.全身照射主要用于____________及某些全身广泛性且对_______________的恶性肿瘤的治疗。 11.全身照射技术主要用于白血病的骨髓移植予处理，可以达到三个目的，_________________，________________，________________________。 12.体位固定技术大致分两种_______________, ________________。 三、问答题（20分） 阐述60钴治疗机的临床应用特点。