肝脏有哪些疾病
一、肝脏有哪些疾病1. 病毒性肝病属于肝脏疾病2. 脂肪肝是肝脏疾病3. 肝硬化也属于肝脏疾病4. 肝癌是恐怖的肝脏疾病二、肝脏不好有什么症状1. 容易喝醉2. 脸色发黑3. 粉刺增多4. 伤口容易化脓感染5. 鼻头发红三、肝脏疾病对身体的危害
肝脏有哪些疾病
1、病毒性肝病属于肝脏疾病首先,是病毒性肝病,包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝,其中又以乙肝为最。据统计,我国乙肝患者及其病毒携带者达1.2亿人。人体感染乙肝病毒后,如不及时治疗,病毒就会在肝内不断复制,导致肝细胞不断坏死,损害肝脏正常结构,最后病变成肝硬化,并出现肝腹水、肝脾肿大等并发症,继而癌变。这就是所谓的“乙肝三部曲”。
2、脂肪肝是肝脏疾病其次,是脂肪肝(含酒精性和非酒精性脂肪肝)。主要是由于长期大量饮酒或肥胖引起。在城市中的发病率已达人口总数的8-10%。
3、肝硬化也属于肝脏疾病肝硬化是肝脏疾病的终末阶段,也就是说大多数慢性肝病发展到最后会形成肝硬化。虽然肝硬化是个比较严重的疾病,但是在肝硬化早期通过积极地治疗仍然有希望抑制甚至逆转肝硬化、肝纤维化的生成。肝硬化的形成是个慢性过程,所以慢性肝病患者平时应注意饮食习惯,戒烟酒,适当运动增强体质。肝硬化本身是不会传染的,但是病毒性肝炎常常是引起肝硬化的诱因,所以,肝炎后肝硬化应防止肝炎病毒的传播。
4、肝癌是恐怖的肝脏疾病肝癌是个很恐怖的存在,有一个“癌中之王”的称谓。肝癌是最“恶性”的一种癌症,早期往往没有症状,发现时很多已到了中晚期。因此。虽然肝癌早期通过手术可以根除,但是一旦错
糖尿病与肝脏的关系 目前的高脂血症、探讨胰岛素抵抗、体重指数与2型糖尿病脂肪肝(DFL)的关系。方法对2型糖尿病合并脂肪肝的患者进行身高、体重、空腹血糖(FBG)、血脂(TG、TC、HDL、LDL)、血浆胰岛素(FINS)测定,计算胰岛素敏感指数(ISI)、体重指数(BMI),同时检查是否合并其他的糖尿病慢性并发症,并与2型糖尿病非脂肪肝患者进行比较。结果2型糖尿病合并脂肪肝组与未并发脂肪肝组相比TG、TC、LDL、FINS、FBG、BMI均升高,HDL、ISI降低(P<0.05或P<0.01)。结论2型糖尿病合并脂肪肝患者存在脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及超重,而且大血管的并发症发生率较高。对2型糖尿病尽可能防止高胰岛素血症,控制血糖,维持正常血脂,减少胰岛素抵抗(IR),对预防和减少2型糖尿病脂肪肝的发生具有重要意义。 ：对68例糖尿病患者进行血脂化验室检测及肝脏超声,对56例脂肪肝患者进行糖耐量试验,两项结果对照比较。结论:4%～46%的脂肪肝患者合并有糖尿病;近乎50%糖尿病患者有脂肪肝;约30%～70%的糖尿病患者可有无症状性的肝肿大和轻度的肝酶异常。T2DM易合并脂肪肝,约75%的患者两病共存。 脂肪肝虽然在早期基本没有什麽症状,但肝细胞中长期堆积的大量脂肪会导致肝细胞的损伤,坏死,造成脂肪性肝炎。储存了大量脂肪的肝细胞其解毒代谢糖脂的能力均下降,由于其糖脂代谢能力下降可加重糖尿病及血脂紊乱的程度。脂肪肝可以是糖尿病的后果,根据近年来的文献，肥胖、2型糖尿病、脂肪肝的关系进行了综述。 脂肪肝患者81％存在超重或肥胖，44％有2型糖尿病。与肥胖、胰岛素反抗有着密切关系，是近年来代谢性疾病的热点领域之一。、2型糖尿病、脂肪肝的关系研究进展做一回。 瘦素与2型糖尿病的关系 1瘦素与胰岛素反抗 胰岛素反抗是2型糖尿病的重要特征之一。IR机体组织对胰岛素的反应下降，即一定量胰岛素产生的生物学效应低于正常水平，糖耐量减退或糖尿病、高胰岛素血症、高血压、肥胖、高脂血症等的共同发病基础。瘦素缺乏和高瘦素血症均可导致IR。高瘦素血症与IR的因果关系尚不清楚，可以从以下几方面进行推测。IR导致高瘦素血症。IR患者长期的高胰岛素血症刺激了Ob基因的过度表达，进而使血中瘦素升高，产生高瘦素血症。高瘦素血症导致IR。这为多数学者所认可，进一步的解释是胰岛素对脂代谢的作用是促进脂肪合成和抑制脂肪分解，而瘦素对脂肪的分解作用本身就造成了胰岛素反抗；瘦素对体内糖代谢的主要器官肝脏、肌肉、脂肪组织等有特异性，导致具有高瘦素血症的肥胖个体胰岛素反抗；瘦素还可抑制胰岛素在脂肪细胞中的多种代谢作用，包括葡萄糖转运、脂肪分解、糖原合成等，间接地加重胰岛素反抗。互为因果。生理情况下，胰岛素刺激瘦素分泌，瘦素则可抑制胰岛素分泌，在胰岛素与瘦素之间存在着一个双向的反馈环。一旦这种平衡遭到破坏，胰岛素对瘦素的敏感性降低，则可导致IR，IR可进一步引起高瘦素血症。也有学者认为瘦素不是引起IR的主要原因。
常见肝病有哪些症状 肝病是人的肝脏发生变异而产生的，而且肝病的种类又有非常多，像乙肝、甲肝等这些都属于肝病的一种，它具有一定的危险性。在肝病早期并没有很明显的症状，所以当发现自己有以下所到的一些症状是，要及时的去当地正规医院做一个详细的检查。 ★早期症状 ★面色晦暗：与太阳晒黑的皮肤不同，该情况面部暗 淡而无光泽度；另外严重的黑眼圈都是慢性肝病患者早期症状，其中大多数为慢性乙肝。 ★皮肤发黄：从未患过肝炎的人，肝病患者早期症状 在畏寒、发热、恶心、呕吐、肝痛、极度乏力后，忽然出现眼睛和皮肤发黄，则表明患了急性黄疸型肝炎；慢性肝炎患者若出现黄疸，表明病情加重。
★肝掌：与常人的手掌颜色大不相同，普通人的手掌颜色红润，而患有肝病的病人手掌心泛白无血色。 ★蜘蛛痣：中间有一红点，周围有血丝状，类似于蚊虫叮咬后的症状，当用细棒一端压迫痣中心时、全痣消失，放开后又会出现，这一肝病患者早期症状可与其他血管痣相鉴别。据介绍，男性体表有蜘蛛痣者，85%的人可有不同程度的肝脏组 织病变，其中约30%为肝硬化。 ★症状 ★1、消化道表现：这是最常见的肝病症状，大 多数肝病都会出现，比如：恶心、厌油腻、食欲差、全身乏力等，可出现呕吐，腹泻，脾肿大等症状。此类症状也可能与慢性肝病
引起的肝原性溃疡病，门静脉高压性肠病等有关。 ★2、肝区不适：在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，出现此类症状时首先怀疑是肝病引起的，应排除外伤因素。偶尔正常人也会出现暂时性肝区疼痛不适，比较少见。肝区不适和肝区疼痛往往与肝肿大压迫肝包膜有关，随着病情的转归，肝肿大的加重或减轻，肝区疼痛的性质和程度也不相同。肝癌一般是进行性加重，主要是肝癌肿瘤不断增大压迫肝包膜所致。 ★3、全身表现：身体乏力、容易疲劳是最常见的全身表现。部分肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，是最具有特异性的肝病症状（小儿生理性黄疸除外）。黄疸过高时出现皮肤瘙痒。 ★4、肝掌蜘蛛痣：很多慢性肝病会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，尤其肝硬化病人比较多见。但是肝掌和蜘蛛痣没有特异性，在正常人中同样可以见到，因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就说是肝病症状。
肝脏疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．与原发性肝癌发生关系最密切的疾病是 A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．肝脓肿D．中毒性肝炎E．肝棘球蚴病 2．原发性肝癌的主要相关因素是 A．胆道感染B．肝炎后肝硬化C．血吸虫性肝硬化 D．酒精性肝硬化E．肝脏良性肿瘤 3．肝癌最常见的转移途径是 A．肝内血行转移B．肝外血行转移C．直接蔓延 D．淋巴转移E．种植转移 4．按组织学分类，在我国原发性肝癌哪种类型最常见 A．肝细胞型B．肝管细胞型C．混合型D．弥漫性E．巨块型 5．肝叶切除术后避免过早活动的目的是 A．保存体力B．减少能量消耗C．利于肝细胞再生 D．利于有效引流E．避免肝断面出血 6．下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的检查是 A．甲胎蛋白检查B．血沉检查C．碱性磷酸酶测定 D．谷氨转肽酶测定E．X线检查 7．原发性肝癌普查常首选 A．CT B．AFP C．MRI D．AKP E．B超 8．肝癌定位检查中首选的方法是 A．B超B．CT C．AFP测定 D．选择性腹腔动脉造影E．肝穿刺针吸细胞学检查 9．诊断小肝癌和微小肝癌最佳的方法是 A．CT B．AFP C．MRI D．肝血管造影E．B超 10．原发性肝癌病人常见并发症是 A．高蛋白、高脂肪、高维生素饮食B．适量输血、血浆或白蛋白 C．术前3d口服肠道不吸收抗生素D．术前晚、术晨清洁灌肠 E．配血宜鲜血与库存血各半 11．肝癌术前护理哪项是错误的 A．高蛋白高脂肪高维生素饮食B．适量输血血浆或白蛋白 C．术前3天口服肠道不吸收抗生素D．术前晚术晨清洁灌肠 E．配血宜鲜血与库血各半 12．肝癌病人术前护理不正确的是 A．给予维生素K B．适量输血和白蛋白C．便秘者给肥皂水灌肠 D．全面检查肝功能和凝血功能E．术前3d口服肠道不吸收抗菌药 13．肝脏手术后最严重的并发症是 A．出血B．肺部感染C．腹腔感染D．胆汁性腹膜炎E．腹水 二、A2型题 14．男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，患者感腹痛.心慌.气促.出冷汗，血压90／≤60mmH9，首先应考虑为 A．胆汁性腹膜炎 B．肠梗阻 C．肝断面出血 D．膈下脓肿 E．阑尾炎 15．男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡.烦躁不安.黄疽.少尿等，应考虑 A．胆汁性腹膜炎 B．膈下脓肿 C．肝性脑病 D．内出血 E．休克 16．患者，男性，36岁，患肝硬化l0年，近半月来出现肝增大，持续肝区疼痛不能忍受人院。查体：明显消瘦，腹部彭隆，移动性浊音(+)，肝大质硬，表面凹凸不平。考虑并发 A．上消化道出血 B．电解质紊乱和酸中毒 C．原发性肝癌
常见的肝病有哪些 文章目录 常见的肝病有哪些 1、常见的肝病有哪些 1.1、各种病原体感染引起的肝病:包括病毒、细菌、寄生虫等感染。如细菌感染引起的肝脓肿、肝结核,寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等等。
1.2、肝脏占位性疾病:所谓占位,简单地讲就是指不正常的或非肝脏组织在正常肝脏组织内占据了一定的位置,并可能在其中生长、扩大,大多数可引起肝脏或全身损害。比如,各种良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤、肝内胆管结石,等等。 1.3、代谢障碍引起的肝脏疾病:最常见的也是大家最熟悉的脂肪肝。 1.4、酒精性肝病:顾名思义,这是由于过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病,严重的可发展为脂肪肝、肝硬化。 1.5、药物以及其他原因引起的中毒性肝病。 1.6、自身免疫性肝病。比如,红斑狼疮引起的肝炎。 2、如何判断自己肝脏有问题 2.1、肝脏像拳头一样,有正面,有背面正面如果硬化、肿大,会挤到我们的肋间神经,肋间神经就会胀痛;如果在背后,会造成右腰酸痛。 2.2、肝脏不好,晚上睡眠品质会不好,翻来覆去不容易睡着;起床后口干、口
苦、口臭,刷牙时牙龈会流血。 2.3、肝脏不好的人,脚会经常扭到,扭到了又好不了;不小心割伤了,伤口也不容易愈合。 2.4、喜欢喝酒的朋友,忽然酒量减少了。或是有久治不愈的皮肤病,周而复始好不了,都要注意肝。 3、肝功能检查项目有哪些 3.1、检查肝脏合成功能的项目:总蛋白、白蛋白、总胆固醇、胆碱酯酶、凝血酶原时间、凝血因子等。 3.2、检查肝脏实质损伤的项目:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等。 3.3、检查肝肿瘤的项目:甲胎蛋白、血清铁蛋白、α1-抗胰蛋白酶等。 3.4、检查肝纤维化:透明质酸、单胺氧化酶、Ⅲ型前胶原肽、脯氨酸肽酶等。
肝脏与营养代谢的关系 肝脏是消化系统最重要脏器之一，是体内代谢主要器官、各种物质代谢的中心，有合成、贮存、分解、排泄、解毒和分泌等多种机能。各种营养素被肠管吸收后，由血液运送到肝脏发生生化反应，变成可利用物质，提供机体活动所需要能量。故肝脏发生病变时，机体的新陈代谢，特别是营养代谢发生障碍。肝脏代谢作用主要有以下几个方面。 一、肝脏与碳水化合物代谢 肝脏是维持碳水化合物贮存及适当分布的中心部位。肝脏通过4个主要途径来维持碳水化合物代谢的平衡。即糖原贮存、糖原异生合成葡萄糖、糖原分解成为葡萄糖和碳水化合物转化为脂肪。维持血糖的恒定，是肝脏在碳水化合物代谢中的主要作用。肝脏病变后，肝内糖原的合成、贮存、释放都发生障碍，使血糖不稳定。不仅使机体利用糖原发生故障，而且容易出现低血糖的症状。 (一)合成糖原摄取血液中的葡萄糖和其他单糖及碳水化合物分解的产物，如乳酸等合成糖原。这种肝糖原生成作用主要是发生在碳水化合物食物消化吸收以后，或是体内乳酸增加时进行，可暂时积蓄多余的碳水化合物，避免血中葡萄糖和乳酸过多，维持人体血糖的正常浓度。 (二)糖异生作用肝脏能利用蛋白质和脂肪的分解产物，即某些氨基酸，如甘氨酸、丙氨酸、谷氨酸、天门冬氨酸、甘油及某些脂肪酸合成肝糖原，这是肝糖原异生的机能。 (三)调节血糖当血液中的糖含量减少时，肝脏可把肝糖原再分解成葡萄糖，释放入血，供给组织。在肝脏病理情况下，常常发生碳水化合物代谢失常。 1.低血糖因为肝脏患病时，合成肝糖原的能力降低，肝糖原贮存减少，进食后虽然可以出现一过性的高血糖，但由于不能合成肝糖原，患者饥饿或进食减少时，血糖浓度便下降，此时患者感到饥饿，并有四肢无力、心慌、多汗等症状。 2.乳酸堆积当肝脏受到损害时，乳酸不能及时转变为肝糖原或葡萄糖，结果堆积在体内，这样容易产生酸中毒症状，患者发生肢体酸疼，特别在活动以后，或肝功能出现波动时，症状明显加重，严重时可产生酸中毒。 二、肝脏与脂肪代谢 肝脏为三酰甘油、磷脂及胆固醇代谢的场所，肝脏所分泌的胆汁酸盐，可促进脂肪的乳化及吸收，并活化脂肪酶。患肝脏病时，肝内分泌胆汁的机能受到影响，没有足够的胆汁流入肠腔，使肠管对脂肪的消化、吸收发生困难。随之而出现对脂溶性维生素A、维生素D、维生素E等吸收减少，机体则因缺乏这些维生素而患某些疾病。 (一)对脂肪酸有减饱和作用，使脂肪酸的氢原子数减少，使饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸，有利于脂肪进一步分解和转化。 (二)肝脏类脂代谢很活跃，肝脏将摄入的各种脂肪转变成血浆中的磷脂、胆固醇、胆固醇酯与脂蛋白，使脂肪离开肝脏，在血液中运输方便，并容易被组织吸收利用。
RBP4与肝脏疾病的关系 he Relationship between RBP4 and Liver Disease 关键词：RBP4；肝脏疾病；脂肪因子 Key Words: RBP4, Liver Disease, adipocyte factors 摘要：肝脏的养护已成为健康管理中一个重要的课题，不健康的生活与饮食习惯给肝脏带来了极大的危害，本文从RBP4的生物学特性来研究其与肝脏疾病的发生、发展与预后的相关性，具有很好的指导价值。 Abstract: The maintenance of liver has been an improtant topic of health management, theunhealthy habits of life and diet bring huge hazard to liver. And this paper is to study thepertinence of RBP-4 and the ocurrence, development, and prognosis of liver disease from the biological characteristics of RBP-4. And this kind of study has great significance. 脂肪组织能分泌多种脂肪因子，如瘦素（leptin）、抵抗素（resistin）、RBP-4、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、脂联素（adiponectin）、心血管活性肽（apelin）、网膜素（omentin）等[1－2]。其中，瘦素、抵抗素、、RBP-4、TNF-α、IL-6能致胰岛素抵抗，而脂联素、心血管活性肽、网膜素能改善胰岛素抵抗。本文着重介绍RBP-4的生物学特性及其与肝脏疾病的关系。 Adipose tissue can secrete several kinds of adipocyte factors, such as leptin, resistin, RBP-4, tumor necrosis factor-α，TNF-α, interleukin-6，IL-6, adiponectin, apelin, omentin, RBP-4、TNF-α、IL-6, etc[1－2]. Among these, leptin, resistin, RBP-4, TNF-α, IL-6 can cause insulin resistance, but adiponectin, apelin, and omentin can improve insulinresistance. This paper is focused on introducing biological characteristics of RBP-4, and it’s relationship with liver disease. 1 RBP4的生物学特性 RBP4是视黄醇类结合蛋白家族中的一员，由184个氨基酸残基和3个二硫键组成，有1个位点能特异结合1分子全反式视黄醇，相对分子质量为21 000，编码基因位于lOq，mRNA全长为941 bq。 RBP4主要在肝细胞粗面内质网合成，约15％～30％在脂肪组织合成，其广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中，约20％储存于脂肪组织[3－4]，正常人血清含量为25～70 mg/L，半衰期仅为3～12h。 RBP4在维生素A储存、代谢和转运到周围靶器官的过程中发挥重要作用。维生素A在肝中以视黄酰
肝脏疾病病人的护理 肝脏疾病包括以下几类： 一、各种病原体感染。包括病毒、细菌、寄生虫等感染。如最常见的病毒性肝炎；还有如细菌感染引起的肝脓肿、肝结核，寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等等。 二、肝脏占位性疾病。如，各种良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤、肝内胆管结石。 三、代谢障碍引起的肝脏疾病。如脂肪肝。 四、酒精性肝病。这是由于过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病，严重的可发展为脂肪肝、肝硬化。 五、药物以及其他原因引起的中毒性肝病。 六、自身免疫性肝病。比如，红斑狼疮引起的肝炎。 七、先天性或遗传性肝病。比如，主要以黄疸为表现的Gilbert综合征，就是一种先天性肝病。其他如多发性肝囊肿、海绵状肝血管瘤等等。 八、肝硬化。它是各种原因长期损害肝脏后，肝脏病的晚期表现。比如肝炎后肝硬化、血吸虫病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化（多见于慢性心功能衰竭）、原发性胆汁性肝硬化等等。 原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。 一、病因及发病机制 原发性肝癌的病因尚未明确。目前认为其发生可能与以下因素有关。1.病毒性肝炎乙型肝炎、丙型病毒性肝炎亦与肝癌的发病有关。2.肝硬化。3.黄曲霉毒素黄曲霉毒素代谢产物黄曲霉毒素B1有很强的致癌作用。 4.饮用水污染。5.其他因素某些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等均是可疑的致癌物，硒缺乏、遗传因素、嗜酒也是肝癌的重要危险因素，华支睾吸虫感染可引起胆管细胞癌。原发性肝癌可经血行转移、淋巴转移、种植转移使癌细胞扩散。其中，肝内血行转移最早、最常见，肝外血行转移最常见转移到肺，其次为肾上腺、骨、肾、脑。 二、临床表现： 1.肝区疼痛： 2.肝大呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，有不同程度的压痛。 3.肝硬化征象肝癌伴有门静脉高压时可有脾大、脾功能亢进，腹水，侧支循环的建立和开放等表现。 4.黄疸晚期可出现，因肝细胞损害、癌肿压迫或侵蚀肝门附近的胆管，或癌组.织和血块脱落引起胆道梗阻所致。 5.恶性肿瘤的全身表现病人可出现食欲减退、腹胀、食欲不振、乏力、进行性消瘦、发热等。由于癌肿本身代谢异常，可引起低血糖、红细胞增多症、高血钙、高血脂等，称伴癌综合征。 6.转移灶表现肝癌可向肺、骨、胸腔等处转移。肺或胸腔转移，以咯血、气短为主要症状。骨转移局部有压痛或神经受压症状。脑转移则有头痛、呕吐等表现和神经定位性体征 7.并发（1）上消化道出血：出血约占肝癌死亡原因的15%。肝癌病人常有因肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓引起的门静脉高压所致食管胃底静脉曲张或小肠静脉淤血，一旦血管破裂，则表现为呕血和黑便。晚期病人还可因为胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而发生广泛出血。（2）肝性脑病：通常发生在肝癌的终末期，约1／3病人因肝性脑病死亡。（3）肝癌结节破裂出血：约10%的病人死于肝癌结节破裂出血。破裂可局限于肝包膜下，表现为局部疼痛；如肝包膜下出血迅速增多则形成压痛性包块；也可破入腹腔引起急性腹膜炎。（4）
#讲座与综述# 肝星状细胞及其与肝脏疾病的关系 徐丹,卢大雷 作者单位:475000 河南省开封市医学科学研究所;475000 河南省开封市医用细胞生物学实验室 =关键词> 肝星状细胞;肝脏疾病;关系 =中图分类号> R 32912+8 =文献标识码> A =文章编号> 1674-3296(2010)06-0124-02 肝星状细胞(H SC)是细胞外基质(EC M )的主要来源细 胞,分为静止和活化2种类型[1] 。随着细胞学、分子生物学等基础医学科学的发展和应用,人们对H SC 的研究和认识不断深入,发现其在肝脏疾病中发挥着重要作用。本文就H S C 的生物学特性、活化及其调控以及H SC 与肝脏疾病的关系做一综述。 1 肝星状细胞的生物学特性 1.1 HSC 性质及功能 H SC 位于肝窦内皮细胞(SEC )和肝细胞之间的窦间隙狄氏腔内,其数量占肝脏细胞总数的15%,占肝脏间质细胞的1/3[2]。正常情况下HSC 表现为富含维生素A 脂滴的静止状态,其主要功能:储存脂肪,以供给肝细胞能量;代谢和贮存维生素A;通过其纤长突起的收缩功能调节肝窦内微循环,从而影响着肝脏的血流分布和门静脉压力;合成和分泌胶原及糖蛋白、蛋白多糖等基质成分;合成基质金属蛋白酶(MMP )及其组织抑制剂(T I M P);表达细胞因子及受体。1.2 H SC 生物学特性 肝脏损伤后,HSC 则激活成为肌成纤维样细胞-活化型,其生物学特征主要表现为:胞体增大,胞突伸展,胞质中脂滴消失,维生素A 含量减少;细胞大量增生,并且向肝损伤部位迁徙;表达A 2平滑肌蛋白,为活化型H SC 的标志;具有收缩功能,活化的H SC 合成内皮素增加,引起H SC 收缩,导致肝内微循环收缩和肝窦血管阻力升高;EC M 分泌增多,活化的H SC 是ECM 生产的主要来源;分泌多种细胞因子,表达多种受体,对化学因子刺激的敏感性增加;表达结蛋白、波形蛋白及神经胶原酸性纤维蛋白;释放MM P 及TI MP 。2 肝星状细胞的活化及调控 2.1 H SC 活化 在1995年由德国的G ress ner 提出了H SC 激活的/三步模式0。炎症前期:由各种病因导致肝实质细胞损伤,产生多种细胞因子,通过旁分泌作用于H SC ,从而促使HSC 大量增殖;炎症期:活化的库普弗细胞、巨噬细胞及血小板释放多种细胞因子(TGF 2A 、TGF 2B )和血小板衍生生长因子(PD GF)等,进一步刺激HSC 增殖并向肌成纤维细胞(M FB)转化[3],其中PDGF 是最强的促进H SC 增殖的刺激因子;炎症后期:激活后的HSC 产生大量的细胞因子和生长因子并通过旁分泌和自分泌作用,进一步刺激未激活转化的HSC 转变为M FB 并合成EC M 。这时即使去除致病因子,肝纤维化仍可继续发展。 2.2 H SC 活化的调控 2.2.1 PDGF:目前认为PD GF 具有明显的促有丝分裂和刺激胶原及纤维连接蛋白合成的作用。H SC 既是PDGF 的产生细胞,又是PDGF 作用的靶细胞。而PDGF 是H SC 最强的有丝分裂原,能够强烈刺激HSC 的活化、分裂和增殖。 2.2.2 转化生长因子(TGF 2B 1):TGF 2B 1具有强烈的促HSC 合成EC M 作用,TGF 2B 1还可刺激HSC 的PD GF 受体的表达,增强PDGF 的作用;TGF 2B 1亦可通过抑制MMP 合成而抑制EC M 的降解。 2.2.3 肿瘤坏死因子2A (TNF 2A ):T NF 2A 能促进HSC 的激活,刺激EC M 合成并分泌多种细胞因子作用。另外,TNF 2A 通过增加H SC 中蛋白水解酶抑制物的合成,还可抑制EC M 的降解。Andus 等研究表明:T NF 2A 对活化的H S C 的增殖和凋亡均起到抑制作用,可能是慢性肝损伤时活化的H SC 寿命延长的内在机制。 2.2.4 胰岛素样生长因子21(I GF 21):I GF 21是一种细胞上类似胰岛素原的多肽促分裂原,能刺激H SC 的活化和增殖,通过对细胞外信号调节激酶和磷脂酰肌醇232激酶的激活,增加胶 原的合成[4] 。 除此之外细胞因子白介素26、白介素21、瘦素等也对HSC 的活化有调节作用。总之,H SC 活化过程是自分泌或旁分泌多种细胞因子协同作用的结果,但这些不同因素可能通过相似的细胞内途径发挥作用。3 肝星状细胞与肝脏疾病 3.1 脂肪性肝炎 脂肪性肝病主要表现为肝实质细胞的脂质过度沉积。现有证据表明,肝星状细胞内脂质的量、脂滴类型和其表面脂蛋白受体的改变与H SC 的活化和增殖有关[5]。F raser 等研究表明,酒精性肝损伤在脂肪肝早期阶段,肝组织炎症、坏死不明显或缺乏时HSC 即已激活。 非酒精脂肪肝一般需在脂肪性肝炎的基础上才能发展为肝硬化,即按传统的细胞变性坏死-炎症-纤维增生模式发展,提示非酒精性脂肪性肝炎是非酒精性脂肪肝发生肝硬化的必经阶段。但是研究发现,少数非酒精性脂肪肝患者在无明显肝组织炎症和肝细胞坏死的情况下发生肝纤维化,这可能是脂肪肝对肝细胞损伤本身即是H SC 和EC M 增多的启动因素[6]。3.2 病毒性肝炎 病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病,其病理表现为免疫功能紊乱、特异性免疫反应增强、自身免疫反应明显、肝纤维化以及病毒浸润。有报道显示,在慢性乙型肝炎肝纤维化时,由于乙型肝炎病毒的直接作用和其介导的免疫病理导致库普弗细胞的大量浸润,肝细胞碎片激活库普弗细胞使其分泌TGF 2B 1、TGF 2B 1进一步激活H SC 和其他间质细胞导致的大量分泌[7]。 3.3 肝硬化 在我国,肝硬化主要由HBV 感染或酒精性肝病所致,最近发现由于肝病引起肠道菌群失调,内毒素吸收增多,可改变星状细胞Toll 样受体4,增强转化生长因子激活星状细胞的活性,有利于肝纤维组织增生。乙型肝炎病毒X 蛋白也可以直接或通过激活细胞因子而激活星状细胞,刺激纤维组织增生[8]。 3.4 肝癌 肝细胞肝癌(HCC)发生的过程中常伴有明显的
我说一下脂肪肝吧： 脂肪肝本身不是一种疾病,而是多种因素或疾病所造成的一种病理现象，如营养过剩或肥胖、酗酒、、糖尿病、高脂血症、药物作用、营养障碍、脂肪摄入过多等,都可能导致脂肪肝。 脂肪肝是一种可逆性病变，只要应对得当，脂肪肝会得到良好的控制甚至会消失。 脂肪肝患者应注意控制热能摄入。对正常体重者、从事轻度活动者或肝炎恢复期患者，按照每天30 kcal/kg供能。对于肥胖或超重者，每天供给20~25 kcal热量有利于体重控制和肝功能恢复。碳水化合物可刺激肝脏大量合成脂肪酸，是造成肥胖和脂肪肝的重要因素。因此，相对于降低脂肪来说,控制碳水化合物的摄入，更有利于减轻体重和治疗脂肪肝，特别要禁食含糖量高的食物，适当补充蔬菜、低糖水果等。 脂肪肝患者应适当地提高蛋白质摄入量。含充足蛋白质的膳食可以避免体内蛋白质流失，有利于肝细胞的修复与再生，并可纠正低蛋白血症和防止肝细胞进一步受损。蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可刺激新陈代谢。适当提高饮食中蛋白含量，有利于减轻体重。一般推荐蛋白质每天供给量为1.5~1.8 g/kg。膳食中蛋、奶、肉类、豆类及其制品皆可提供充足蛋白质。如果患者的肝功能异常，应以豆类及豆制品为主要蛋白来源,限制肉类食品的摄入。 脂肪肝患者应适量控制脂肪和胆固醇摄入。脂肪摄入过量，热能难以控制，对减轻体重不利。但脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪从肝内运出，对预防脂肪肝有利。因此给予适量脂肪，一般推荐每天40~50 g左右。植物油不含胆固醇，对治疗脂肪肝有益。对一些高胆固醇食物,如动物的内脏、油脂和皮，以及鱼子、蛋黄等应严格限制。 最后，脂肪肝患者还应注意补充维生素、矿物质和膳食纤维，有利于代谢废物的排出和体重控制。 肝病患者的营养支持 肝脏是人体最大的代谢器官,它广泛参与体内复杂的生化过程,包括碳水化合物、脂肪和蛋白质等的代谢、维生素的储存和激活、解毒和产生代谢废物等。肝脏患病时将出现复杂的营养素代谢改变,尤其在终末期肝病(end stage liver disease, ESLD)或肝功能衰竭的患者体内,肝脏功能严重受损极大地影响了机体物质和能量代谢,因而普遍导致较严重的营养不良。因此,对肝脏疾病或肝功能不全患者,应根据疾病情况、代谢改变及营养状况,选择合适的能源物质和营养支持途径,进行合理的营养支持。 肝脏疾病患者的代谢改变 肝脏是机体重要的代谢器官,各种肝脏疾病可不同程度地损害肝脏功能,从而引起机体能量代谢的改变,以及碳水化合物、蛋白质及脂肪等物质代谢的改变。 能量代谢改变 肝脏疾病时肝糖原含量下降,糖异生作用明显增强,机体从以葡萄糖为主要能源转化为以脂肪作为主要能源,从而引起机体能量消耗改变。有研究报道,存在营养不良的肝功能不全的
【原创】一起学习肝病专业英语词汇 肝硬化并发症：The complications of liver cirrhosis 核苷类似物：Nucleoside analogues Nucleoside analogs 乙肝肝硬化：Hepatitis B cirrhosis 肾功能：renal function 肾小球滤过率(GFR，glomerular filtration rate) 指南：guide 亚肝会指南APASL guide 慢加急性肝衰竭：Acute-On-Chronic Liver Failure 长期：over a long period of time;long-term Hemochromatosis：血色沉着病 Phlebotomy：放血, 静脉切开放血术 Copper Chelator：铜螯合剂 Penicillamine：青霉胺 Alpha-1 antitrypsin deficiency alpha-1：抗胰蛋白酶缺陷症Ribavirin：三(氮)唑核苷,病毒唑(抗病毒药) Deferoxamine：去铁胺 Pruritus：搔痒症 Osteoprosis：骨质疏松症 Scleroderma：硬皮病 gallbladder distention 胆胀 hypochondriac pain[disease] 胁痛[病] hepatic insufficiency肝衰竭 hepatic lobule肝小叶 hepatic tumor 肝瘤 hepaptosis 肝下垂 heparinization 肝素化 heparinocyte 肝素细胞 hepatalgia 肝痛 hepatargia 肝衰竭 hepatatrophia 肝萎缩 hepatectomy 肝切除术 hepatic amebiasis 肝阿米巴病 hepatic bile 肝胆汁 hepatic cell 肝细胞 hepatic cirrhosis 肝硬变 hepatic coma 肝性昏迷 hepatic cords 肝细胞索 hepatic echography 肝回波描记术 hepatic failure 肝衰竭
肝脏疾病超声诊断试题 科室：___________ ：_________ 得分：_________ 一，填空题：(每空1.5分；14题；共21分) 肝脏主要位于（），是上腹部最大的器官，分为（）和（），（）两叶。肝由肝组织和管道系统组成，管道系统分为（）和（）。门脉系统指（），（）和（），三者被格利森鞘包裹，在肝外走行一致。门静脉和肝静脉走行呈（）。门静脉主干是由（）和（）汇合而成。 左肝、中肝、右肝静脉汇入（）。最有利于肝脏扫查的呼吸阶段是（）。 二、选择题： (每空1.5分；40题；共60分) 1. 肝血管纹理减少最常见于： A．肝硬化 B.门静脉梗阻性疾病 C．布加氏综合症 D.急性重症肝炎 2. 哪些器官的检查应首选超声检查（USG）： A、肝脏弥散性病变 B、骨折后愈合情况 C、胃炎 D、肺炎性假瘤 3、门静脉系统扩可能由于：Ⅰ—右心衰竭Ⅱ—肝硬变Ⅲ—二尖瓣狭窄A Ⅰ，ⅡⅡ，ⅢⅠ，ⅢⅠ，Ⅱ，Ⅲ 4. 肝门三结构是： A肝动脉、肝静脉和肝门 B门静脉、肝动脉和胆总管 C脾静脉、门静脉和肝静脉 D胆总管、胆囊管和左右肝管 5、肝静脉血汇入下列何结构： A门静脉 B肝 C下腔静脉 D胃静脉 6、肝细胞性黄疸可能的原因是：Ⅰ—肝炎Ⅱ—胰头肿瘤Ⅲ—胆总管阻塞Ⅳ—肝硬化 AⅠ，Ⅱ，Ⅲ BⅠ，Ⅳ CⅡ，Ⅲ DⅠ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ 7、位于肠系膜上静脉后及门静脉主干下的结构是： A左肾静脉 B胰头 C肝尾状叶 D胰尾
8、声像图上，门静脉与肝静脉的区别是： A门静脉左支矢状段与胆囊之间 B门静脉左支横段与下腔静脉之间 C肝右静脉与胆囊之间 D肝左静脉与肝中静脉之间 9、儿童的肝硬化可能是由于下列何种疾病引起： A肾胚胎瘤 B进行性豆状核变性 C神经母细胞瘤 D克隆病 10、肝脏的含液性病变包括： A肝脏良恶性囊性肿瘤 B先天性多囊肝、各种潴留性囊肿及肝血管病变所致的囊状扩 C感染性（细菌性及阿米巴性）肝脓肿及寄生虫性肝囊肿 D外伤性肝血肿 B、C、D都对 A、B、C、D都对 11、肝脏的含液性病变在声像图上表现为：Ⅰ—边界清晰Ⅱ—部呈无回声或有细弱光点Ⅲ—其后壁和后方回声呈增强效应 AⅠ，Ⅱ BⅡ CⅠ，Ⅲ DⅠ EⅠ，Ⅱ，Ⅲ 12、下列关于多囊肝的描述错误的是： A多囊肝为先天性疾病，多见于儿童，亦可见于中、老年人 B常有遗传性及家族史 C常伴有其他脏器的多囊性改变，如肾脏、脾脏、胰腺 D约50％的病人伴有胰腺的多囊性改变E囊肿的大小可为数毫米至数厘米囊肿边界清晰，彼此互不连通 13、关于低回声型肝癌声像图描述正确的是： A低回声型肝癌多呈圆形，轮廓尚清晰 B无后壁回声，仅后方回声轻度增强C部回声近无回声，有少许光点 D一周后复查常有明显改变 E、A、B、C、D均正确 F、A、B、C均正确 14、肝脏的实性病变包括： A.肝脏良恶性肿瘤、血肿机化、纤维瘢痕及寄生虫病（泡状棘球蚴）） B.肝脓肿炎性反应期 C.炎性假瘤、局限性脂肪肝 D.非特异性肉芽肿、肝结核 E.A、B、C、D均正确 F.A、C、D均正确 15、关于肝良性实质性肿瘤的描述错误的是： A.包括肝细胞腺瘤、胆管腺瘤、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、错构瘤、粘液瘤等等 B.除肝细胞腺瘤外，其他良性肝肿瘤少见 C.肝血管瘤包括肝毛细血管瘤和海绵状肝血管瘤 D.肝海绵状血管瘤为混合回声病灶，实质性杂乱无章的不均匀强回
肝病与消化道的关系 肝与脾胃关系密切，随着肝病的发生、加重，消化方面会有不同的反应，这种变化就像肝病的天气预报，可以帮助患者了解疾病的情况。 急性肝炎发作时，多为湿热蕴结、阻遏气机，不仅肝的疏泻功能严重失调，脾胃亦会因气机停滞、湿热阻遏而表现为厌食、恶心、呕吐、小便黄赤、黄疸等。热偏重者，多兼油腻、心烦、口干赤；湿偏重者，多伴胸闷痞满、身体困重、口粘而淡、大便粘滞不爽、苔厚腻；伴食滞不消者，呕恶酸腐；肝胆气逆者，呕吐苦水。肝病久治不愈，其病势缠绵，反复波动，病情就会转入慢性期，其湿热之邪渐轻，止气受损渐重，正虚邪恋就成为这一阶段的主要病理特点。患者多以食欲差、腹胀、便溏、乏力等脾虚症状为主。湿热之邪未尽者，仍会兼夹口干、呕恶、溲赤、反复黄疸；瘀血阻络偏重者，面多晦滞瘀暗、胁痛如刺，掌上布有蜘蛛痣、肝掌，舌质紫暗、兼有瘀点瘀斑；阴虚型兼腰膝酸软、心烦不寐、潮热盗汗、舌红少苔。 其中食少、乏力的程度往往与精神状态一致，与肝病病情反复同步；吃得较多、食后稍舒、大便尚可，则往往精神振作，气力稍佳；反之食少、胃脘痞满、大便溏泻，则神困气乏，各种不适蜂拥而至。随着肝病的加重、蔓延，厌食、腹胀、腹水，逐渐成为主症，肝病渐渐表现为脾肾不足为主。由此可见，消化功能与肝病病情关系十分密切，可谓：肝病类型真不少，消化功能晴雨表。 中国肝病防治中心温馨提示：如果一旦发现了不是的症状，一定要抓紧时间去医院做相应的检查，来确定肝病的病情是否恶化，及时控制病情。如果在肝病的问题上有任何疑问可以通过在线咨询我们的专业团队或者拨打全国免费电话400 611 1368 原文地址：https://www.doczj.com/doc/e98478674.html,/html/201212/5290.html
一、肝脏病的分类：（按病变性质分） 1、肝脏肿大的疾病：巴氏杆菌病、各种中毒病 2、肝脏坏死的疾病：组织滴虫病、巴氏杆菌病、结核病、单核细胞增多症 3、肝脏脂肪变性：脂肪肝出血症、法氏囊炎、鸡白痢 4、肝脏硬化：腹水综合征、黄曲霉菌素中毒、痢特灵中毒 5、肝脏肿瘤：马立克病、淋巴细胞白血病、网状内皮增殖症 6、肝周炎：大肠杆菌病 7、肝脏出血：热应激、脂肪肝出血、包涵体肝炎 8、尿酸盐沉积：各种原因引起的痛风
二、肝脏病的分类（按病因分） 1、病毒性肝病：马立克病、禽流感、法氏囊炎、包涵体肝炎、淋巴细胞白血病、大肝大脾症、单核细胞增多症 2、细菌性肝病：大肠杆菌病、巴氏杆菌病、沙门氏菌病（白痢、伤寒、副伤寒）、弧菌性肝炎、螺旋体病、链球菌病、曲霉菌病、结核病、绿脓杆菌病、丹毒、伪结核病、副大肠杆菌病、葡萄菌病、 3、营养代谢病及管理过失：脂肪肝出血综合征、脂肪肝肾综合征、生物素缺乏、痛风、腹水、胆碱缺乏、泛酸缺乏、维生素A缺乏、硒缺乏、维生素B2缺乏、热应激 4、寄生虫病：组织滴虫病、住白细胞原虫病 5、中毒性疾病：黄曲霉菌素中毒、痢特灵中毒、喹乙醇中毒、一氧化碳气体中毒、氨气中毒、磺胺类药物中毒、感冒通中毒、有机磷中毒、硫酸铜中毒、
棉籽饼中毒、菜籽饼中毒 三、肝脏病的诊断思路 1、以发病年龄为线索 尽管许多疾病都可引起肝脏的病理变化，但是不同年龄的常发病却差别很大，如同样是脂肪变性，发生在7～14日龄，鸡白痢沙门氏菌病的可能性较大，发生在21～42日龄则传染性法氏囊炎的可能性就 非常大，发生于35～56日龄的鸡应考虑包涵体肝炎，发生在产蛋鸡则代谢障碍引起的脂肪肝出血综合征可能性就大；同样是肿瘤，发生于10～20周龄时，马立克病的可能性就较大，而发生于24～40周龄时，应主要考虑淋巴细胞白血病。 2、以发病率、死亡率高低为线索 同样是肝脏肿瘤性疾病，马立克病的死亡率较高，一般由5%～80%，而淋巴细胞白血病却很少超过5%。
第三十二章肝脏疾病 【考纲要求】 1．肝脓肿：细菌性肝脓肿鉴别诊断及外科治疗原则。 2．肝癌：①临床表现；②原发性肝癌的诊断；③原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别诊断； ④手术适应证。 【考点纵览】 1．肝脓肿致病菌常为厌氧菌与需氧菌混合感染，在细菌培养结果未报告前，可据此选用抗生素。 2．具有慢性肝炎、肝硬化病史，出现持续性肝区痛、肝肿大应警惕原发性肝癌，应做AFP、B超、CT检查有助于肝癌诊断。 3． AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。选择性动脉造影是对小肝癌定性、定位诊断最好的检查方法。B超经济、方便，是常用的非侵入性检查。 【历年考题点津】 1．原发性肝癌最主要的转移部位是 A．肺 B．肝内播散 C．骨 D．左锁骨上淋巴结 E．脑 答案：B 2．对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是 A．全身化学治疗 B．介入治疗 C．肿瘤局部注射无水酒精 D．肿瘤局部放射治疗 E．免疫治疗＋中医中药 答案：D 3．对肝癌的临床诊断最具特异性的是 A．肝区疼痛 B．进行性肝大，质硬 C．恶病质 D．梗阻性黄疸 E．肺部转移病灶 答案：B 4．细菌性肝脓肿的主要治疗是 A．抗生素治疗 B．穿刺抽脓，脓腔注入抗生素 C．切开引流 D．理疗 E．内引流术 答案：C 5．肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是 A．腹胀、乏力 B．肝区疼痛
C．食欲不振 D．肝区肿块 E．体重下降 答案：D 6．男性，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 A．扩大肝右叶切除术 B．肝动脉结扎术 C．全身化疗 D．肝动脉内抗癌药持续注入法 E．放射疗法 答案：D 试题点评：肝癌的治疗方法选择。 7．细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是 A．肝动脉 B．胆道 C．门静脉 D．外伤伤口 E．淋巴系统 答案：B (8～9题共用备选答案） A．补体结合试验阳性 B．甲胎蛋白阳性 C．右上腹绞痛及黄疸 D．穿刺抽出棕褐色脓液 E．突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大 8．细菌性肝脓肿的特点是 答案：E 9．阿米巴肝脓肿的特点是 答案：D 第三十三章门静脉高压症 【考纲要求】 1．解剖与病理生理：①肝硬化时肝门静脉系统主要侧支循环的通路；②门静脉高压症的主要合并症。 2．门静脉高压症手术治疗的目的和种类。 【考点纵览】 1．门-腔静脉之间存在四个交通支，最重要的为胃底、食管下段交通支。 2．门静脉高压症的主要并发症为脾大、脾功能亢进、交通支扩张、腹水。 【历年考题点津】 1．门静脉高压症手术的主要目的是 A．治疗腹水 B．改善肝功能 C．预防和控制食管、胃底曲张静脉出血 D．治疗肝性脑病
常见肝病类型 常见肝病类型1.肝脏：肩负重任的“生命卫士” 肝脏是人体内最大的实质性脏器，承担着代谢、合成、解毒、造血等重要功能。人每天摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等营养物质，在肝脏里被分解、再合成为身体需要的能量物质。肝脏分泌的胆汁，可以帮助食物的消化吸收。同时，肝脏还是人体的主要解毒器官，它可将毒物转化为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿排出体外…… 常见肝病类型2.乙肝：病毒性肝炎的“潜伏者” 肝炎，是指由于某些原因导致肝实质细胞和/或肝非实质细胞变性、水肿、炎症和坏死、进而发生肝纤维化和肝硬化的病理过程。王贵强主任指出，导致肝炎的常见病因，有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝炎等。 从发生比例来看，病毒性肝炎占据较大比重，而这其中又以乙型肝炎病毒的感染者(即乙肝)为最多。患者症状包括疲乏、恶心、食欲不振，以及发烧、呕吐、腹痛或右侧肋骨下疼痛、黄疸等等。 常见肝病类型3.脂肪肝：肝脏不堪负荷导致油水堆积 脂肪肝是由于肝细胞内脂肪沉积过多导致的代谢性疾病。肝脏本身像一个加工厂，将脂肪进行吸收和整合，加工成优质的产品供机体利用。但如果脂肪摄入过多，工厂的负荷过重，就会损
伤到肝细胞。肝细胞受损之后，又会进一步降低肝脏加工和运转脂肪的能力，造成更多的脂肪在肝细胞内堆积。长此以往就可能引起肝细胞炎症坏死，进而发展为肝纤维化、肝硬化。 那么，导致脂肪肝的原因有哪些呢?第一，酒精性脂肪肝。酒精的代谢产物会直接影响肝内脂肪代谢，使脂肪堆积。第二，非酒精性脂肪肝。例如，“肚子大”的人，脂肪沉积较多，容易出现代谢问题，常常出现合并代谢综合征(如糖尿病、尿酸增高、心脑血管疾病等)。反过来说，如果病人患有糖尿病，血糖较高，也可能加速脂肪肝的进展。 常见肝病类型4.药肝：药能“治病”，也能“致病” 俗话说，“是药三分毒”，肝脏作为解毒器官，有时候也会遭受毒物侵害。药物性肝损伤(俗称“药肝”)，就是在使用某种或几种药物后又药物本身或其代谢产物引起的肝脏损害。老年人因为吃药较多，患上“药肝”的几率总体较大。但是，年轻人如果吃了伤肝的药，也可能得“药肝”。目前，这种疾病的发病率有增长之势，亟待人们的关注。
肝病患者的营养代谢特点及营养干预措施 2012-06-04 营养不良已越来越被认可为一个可以影响慢性肝病特别是终末期肝病患者预后的重要因素。早期的Child-Turcotte 分级标准中，营养状况一直作为评估终末期肝病的预后标准之一。然而遗憾的是，目前国内外一致公认的对肝硬化及终末期肝病患者的临床状况和疾病的严重程度有效评估的Child-Pugh分级和MELD 评分标准中，营养状况并不包括在内。营养状况应同其他并发症，如腹水和肝性脑病一样引起临床医师的重视。本文就肝病患者的营养代谢状况及营养干预措施进行综述。 一、急性肝炎 急性肝炎营养代谢的特点国内外报道较少。急性肝炎患者发病前机体处于正常状态，急性病程不会对营养状态造成过多影响。文献报道，急性肝炎患者平均静息能量消耗（resting energy expenditure，REE）为（27.34±5.46）kcal/（kg·d），占正常预计值的117.8%，其中85%的患者为高代谢状态，15%为正常代谢状态。从3 大营养素氧化率来看，碳水化合物为主要供能物质，碳水化合物氧化率为63.15%；其次是脂肪，氧化率为24.01%；再次是蛋白质，氧化率为13.48%。如患者病情在短期内好转，其高代谢状态会很快恢复，3 大营养素氧化率不会发生显著改变；如患者病情持续未愈或进行性加重、恶化，则高代谢状态持续存在。 急性肝炎患者大多为高代谢状态，营养素供给一方面要满足患者增加的能量代谢需求，防止因营养底物不足而影响机体各器官的代谢和功能；另一方面也要避免过量的营养供给加重机体各器官结构和功能的损害。营养干预的目的不仅是为了满足患者代谢过程中对能量、蛋白质、电解质、微量元素、维生素等需求增加的需要，预防或纠正已存在的营养不良，同时也是为了维持或增强患者的免疫能力及对抗感染的防御机制，促进肝组织的修复。 二、慢性肝炎 国外对慢性肝炎营养代谢的研究主要集中在慢性丙型肝炎。文献报道，丙肝病毒（HCV）感染患者的糖尿病发病率为21%，乙肝病毒（HBV）感染患者糖尿病的发病率为12%。HCV 感染与脂质代谢也有明显相关性，可通过与载脂蛋白的相互作用干扰脂质代谢。慢性肝炎患者在病情稳定期肝功能基本正常，营养状况和物质能量代谢指标也大致在正常范围。有研究对142 例慢性乙型肝炎患者采用主观营养评价法分析，其营养不良发生率为