儿科护理学讲义：婴儿喂养的方式来源：考试大 2012年5月31日 【考试大：教育考试门户网站】 婴儿喂养的方式婴儿喂养的方式有母乳喂养、混合喂养及人工喂养3种。 婴儿喂养的方式有母乳喂养、混合喂养及人工喂养3种。
（一）母乳喂养
母乳是婴儿最理想的食品。婴儿在出生后2小时内可开始按需哺喂母乳。一般健康母亲的乳汁分泌量可满足4～6个月内婴儿营养的需要。
1.乳汁的成分 乳汁的成分有近百种，且在一定程度上有个体差异。
（1）蛋白质：母乳中含有较多的白蛋白和球蛋白，遇胃酸时凝块较小，而凝块较大的酪蛋白含量较少，有利于婴儿消化。含有较多的必需氨基酸，能促进婴儿神经系统和视网膜的发育。
（2）脂肪：母乳脂肪颗粒小，含有脂肪酶，易于消化、吸收。
（3）糖类：母乳中糖类的主要成分是乙型乳糖，占糖类总量的90%，其可促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌繁殖，使婴儿很少发生腹泻。
（4）矿物质：含量较低，减轻了婴儿的肾脏负担，且吸收率远高于牛乳。
（5）酶：母乳中含有较多的淀粉酶、乳脂酶等消化酶，有助消化。
（6）免疫因子：母乳中含有较多的免疫因子。如母乳尤其是初乳中含sIgA，能有效抵抗病原微生物的侵袭；初乳中的乳铁蛋白是重要的非特异性防御因子，可通过夺走大肠杆菌、多数厌氧菌及白色念珠菌赖以生存的铁，抑制它们的生长。
此外，母乳的成分受产后的不同时间及每次哺乳时泌乳先后的影响。世界卫生组织规定，产后4天以内的乳汁称为初乳；5～14天的乳汁为过渡乳；14天～9个月的乳汁为成熟乳；10个月以后的乳汁为晚乳。初乳量少，内含脂肪较少而以免疫球蛋白为主的蛋白质多，故加热后易发生凝固；维生素、牛磺酸和矿物质含量较丰富，有利于新生婴儿的生长及抗感染。过渡乳的总量增多，脂肪含量高，蛋白质及矿物质逐渐减少。成熟乳的总量达高峰，泌乳总量每天可达700～1000ml，但所含蛋白质更少。晚乳在量和成分方面都不能满足小儿的需要。在每次哺乳时，先分泌的乳汁蛋白质高于脂肪，以后则脂肪越来越高于蛋白质。
2.母乳喂养的优点
（1）满足婴儿的营养需求：母乳中不仅含有适合婴儿消化吸收的各种营养物质，且比例合适。随着婴儿生长发育和需要的变化，母乳的质和量能有相应的改变，减少了发生营养不良的可能性。
（2）增强免疫：通过母乳，婴儿能获得免疫因子，增加自身抵御能力，减少疾病。
（3）喂哺简便：母乳的温度适宜，不易污染，省时、方便、经济。
（4）增加母婴的情感交流：由母乳喂养，使婴儿能频繁地与母亲皮肤接触，母亲的抚摸，温柔的话语，都使婴儿获得安全感；母婴目光的对视，有利于促进婴儿心理与社会适应性的发育。
（5）母亲哺乳时可产生催乳激素，促进子宫收缩，加速子宫复原；可抑制排卵，有利于计划生育；减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。
3.母乳喂养的护理
（1）鼓励母乳喂养：积极宣传母乳喂养的优点，排除各种干扰因素，从妊娠期开始直至整个哺乳期，都应不断地鼓励母亲，增加哺乳的信心。
（2）增进乳母健康。
（3）指导正确哺乳：
1）正常新生儿生后即可哺乳。产后母婴同室，将婴儿裸体置于母亲胸前进行皮肤接触（不能少于30分钟），同时吸吮乳头，以促使产妇乳汁早分泌、多分泌。
2）喂哺前，先作好清洁准备，包括给婴儿更换尿布，母亲洗手，清洁乳头。一般宜采取坐位，怀抱婴儿，使其头、肩部枕于母亲哺乳侧肘弯部，使婴儿口含住乳头及大部分乳晕而不致堵鼻，母亲另一手拇指和四指分别放在乳房上、下方，喂哺时将整个乳房托起，并注意小儿吸吮及吞咽情况。每次尽量使一侧乳房排空后，再喂另一侧，下次哺乳时则先吃未排空的一侧。喂后将婴儿抱直，头部靠在母亲肩上，轻拍背部，使空气排出，然后保持右侧卧位，以防呕吐。
3）在婴儿满月前，提倡按需哺乳，以促进乳汁分泌。随婴儿的成长，吸奶量逐渐增多，可开始采取定时喂养，一般2个月以内每3小时喂一次，昼夜7～8次；3～4月大约6次。每次哺乳时间约为15～20分钟。
4）乳母患急慢性传染病如肝炎、结核等，或重症心、肝、肾疾病时均不宜喂哺新生儿。
（4）指导断奶：断奶期是一个从完全依靠乳类喂养逐渐过渡到多元化食物的过程。一般生后4～6月开始添加辅食，为完全断奶作准备。断奶时间一般在生后10～12个月，逐渐减少哺乳次数、增加辅助食品。如遇夏季炎热或婴儿疾病时宜延迟断奶，但一般不超过1岁半。
（二）混合喂养
指母乳与牛乳或其他代乳品混合使用的一种喂养方法，分补授法和代授法两种。
1.补授法 当母乳分泌量确实不足而无法改善，或其他原因不能完全由母乳喂养时，先喂母乳，将乳房吸空，再补充代乳品，以帮助刺激母乳分泌，称为补授法。
2.代授法 乳汁足够，但因特殊原因不能完全承担哺喂，不得不实行部分母乳喂养时，可用代乳品1次或数次代替母乳，称为代授法。
（三）人工喂养
婴儿以其他代乳品完全代替母乳喂养，称为人工喂养。由于代乳品所含营养与
母乳差异较大，且操作程序繁杂，易被污染，因此人工喂养是万不得已才采用的方法。牛乳、羊乳、马乳等均为代乳品，以所含营养成分与人乳接近程度看，牛乳是最常用的代乳品。
（四）辅助食品（断奶期食品）的添加
4个月以上的婴儿，单纯母乳喂养已不能满足其生长发育需要。一般在每天乳量达100Oml或每次哺乳量超过200ml时，应添加辅助食品，以保障婴儿的健康。
1.添加目的
（1）补充乳类营养素的不足：随着消化系统酶分泌的逐渐成熟、胃容量的增加、牙齿的萌出，小儿对食物质和量的需求不断增加。母乳中所含的铁、维生素等均不能满足小儿生长发育的需要。
（2）改变食物的性质，为断奶作好准备：食物从流质、半流质逐渐到固体食物的过渡，有利于训练小儿的咀嚼功能，满足小儿摄入量增加的需要。
（3）逐步培养婴儿良好的饮食习惯：食具由奶瓶改为匙、碗，锻炼了小儿进食的自一理能力。
2.添加原则
（1）添加方式：根据小儿营养需要及消化能力循序渐进，适应一种食品后再增加一种，从少到多，从稀到稠，从细到粗。逐步过渡到固体食物。
（2）添加时机：天气炎热或患病期间，应减少辅食量或暂停辅食，以免造成消化不良。
（3）食物质量：添加的食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食，以保证质量。
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