第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理
第八节营养不良病人的护理
一、病因
1.长期摄入不足
喂养不当——主要原因
不良饮食习惯：偏食、挑食、吃零食过多等
2.消化吸收障碍
3.需要量增多：急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核）后的恢复期，双胎早产、生长发育快速时期等
4.消耗量过大：糖尿病、大量蛋白尿、长期发热、烧伤、甲状腺功能亢进等
二、临床表现
1.体重不增——最早出现的症状
体重不增→体重下降→身高降低→皮下脂肪减少→皮下脂肪消失→呕吐、水肿、贫血
皮下脂肪消失的顺序：
腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一
2.并发症：营养性贫血、多种维生素缺乏、感染等
营养不良分度
三、辅助检查
1.最突出的表现：血清蛋白浓度降低
2.早期诊断的可靠指标：胰岛素样生长因子Ⅰ水平下降
3.多种血清酶活性、血糖、血浆胆固醇水平降低，各种维生素及微量元素缺乏
四、治疗原则
1.调整饮食、补充营养物质
2.祛除病因
3.控制继发感染
4.促进消化和改善代谢功能
5.治疗并发症
五、护理问题
六、护理措施
（一）饮食管理：原则为循序渐进，逐渐补充
1.轻度患儿：在基本维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热量较高的食物。每日供给热量250～330kJ／kg（60～80kcl／kg）开始
2.中、重度患儿：供给热量从每日165～230kJ／kg（45～55kcl／kg）开始，逐步少量增加
3.选择食物的原则
符合营养需要：高蛋白、高能量、高维生素饮食，适当补充铁剂
（二）促进消化、改善食欲
1.遵医嘱给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）和Ｂ族维生素口服
2.给予蛋白同化类固醇制剂如苯丙酸诺龙肌注，以促进蛋白质的合成和增进食欲
3.必要时少量多次输血或氨基酸、脂肪乳等静脉营养物质
（三）预防感染
（四）观察病情
1.观察有无低血糖：密切观察患儿尤其是重度营养不良患儿的病情变化
2.进食情况及对食物的耐受情况
3.定期测量体重、身高及皮下脂肪的厚度
（五）提供舒适的环境，促进生长发育
1.合理安排生活，减少不良刺激
2.鼓励父母陪伴
3.适当的户外活动和体格锻炼
七、健康教育
1.解释导致营养不良的原因
2.指导母乳喂养、混合喂养和人工喂养的具体方法
3.纠正不良饮食习惯
4.合理安排生活作息制度，坚持户外活动，保证充足睡眠
5.预防感染，按时进行预防接种
第九节小儿维生素Ｄ缺乏性佝偻病的护理
作用
促进钙、磷吸收
促进成骨
促进肾小管的钙、磷重吸收
一、病因
二、临床表现
（一）初期：主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不
安、夜间啼哭，出现枕秃
（二）激期：骨骼改变、运动功能及智力发育迟缓
1.骨骼改变
头部
３～６个月：颅骨软化
７～８个月：方颅或鞍形颅
前囟增宽及闭合延迟
出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿
胸部：胸廓畸形多见于１岁左右小儿
肋骨串珠，以第７～１０肋最明显
郝氏沟
胸骨突出或凹陷
四肢
手镯或脚镯
“Ｏ”形腿或“Ｘ”形腿
久坐者可见脊柱后凸或侧弯
2.运动功能发育迟缓：坐、立、行等运动功能落后，腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹
3.神经、精神发育迟缓：重症患儿条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染
（三）恢复期：临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复
（四）后遗症期：多见于２岁以后小儿，遗留不同程度的骨骺畸形
三、辅助检查
四、治疗原则：控制病情活动，防止骨骼畸形
1.口服维生素Ｄ：主要治疗方法。剂量为每日2000～4000IU，４周后改预防量，每日400IU
2.注射法：对于有并发症的佝偻病以及无法口服者，一次肌肉注射维生素Ｄ２０万～３０万ＩＵ，２～３个月后口服预防量，治疗一个月后复查效果
3.严重骨骼畸形者需外科手术矫治
五、护理问题
六、护理措施
1.户外活动
生后２～３周后即可开始
冬季也要保证每日１～２小时户外活动时间
避免太阳直射，可在阴凉处活动
冬季室内活动时开窗，让紫外线能够透过
2.补充维生素D
提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素Ｄ、钙、磷和蛋白质的食物
遵医嘱给予维生素Ｄ制剂，注意维生素Ｄ过量的中毒表现
3.预防骨骼畸形和骨折
衣着柔软、宽松，床铺松软
避免早坐、站、行；避免久坐、久站，以防发生骨骼畸形
护理操作时应避免重压和强力牵拉
4.加强体格锻炼
对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正
对于行外科手术矫治者，指导家长正确使用矫形器具
5.预防感染：保持空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，避免交互感染
七、健康教育
1.给孕妇及患儿父母讲述有关疾病的预防、护理知识，鼓励多进行户外活动和晒太阳
2.宣传母乳喂养，选择富含维生素Ｄ、钙、磷和蛋白质的食物
3.指导户外活动、日光浴
4.新生儿出生２周后每日给予维生素Ｄ４００～８００ＩＵ
第十节小儿维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症的护理
一、病因
血清钙离子降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因
当血钙低于１.75～1.88ｍｍｏｌ／Ｌ或血清钙离子浓度在１ｍｍｏｌ／Ｌ时，即可诱发
二、临床表现：典型的表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作，并有不同程度的激期佝偻病的表现
1.惊厥：多见于婴儿，表现为突然发生两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动，神志不清。发作时间持续数秒至数分钟，发作时间持续久者可有发绀
2.手足抽搐：多见于较大的婴儿、幼儿和年长儿童。表现为突然发生手足肌肉痉挛成弓状，手腕屈曲，手指僵直，拇指内收贴紧掌心，踝关节僵直，足趾弯曲向下，发作停止后活动自如
3.喉痉挛：主要见于２岁以下的小儿。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。严重者可发生窒息而死亡
4.特殊性的体征
三、辅助检查
血钙低于１．７５～１．８８ｍｍｏｌ／Ｌ（７．０～７．５ｍｇ／ｄｌ），血磷正常或偏高
四、治疗原则
1.急救处理
立即吸氧，保持呼吸道通畅
控制惊厥与喉痉挛，可用１０％水合氯醛每次４０～５０ｍｇ／ｋｇ，保留灌肠；或地西泮，每次０．１～０．３ｍｇ／ｋｇ，肌肉或静脉注射
喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，进行人工呼吸或加压给氧，必要时行气管插管或气管切开
2.钙剂治疗：常用１０％葡萄糖酸钙５～１０ｍｌ，以１０％葡萄糖液稀释１～３倍后缓慢推注（１０分钟以上）或滴注，惊厥反复发作时可６小时重复一次，直至惊厥控制后改为口服钙剂
3.维生素D治疗：症状控制后按维生素Ｄ缺乏性佝偻病补充维生素Ｄ
五、护理问题
六、护理措施
1.控制惊厥、喉痉挛
遵医嘱立即使用镇静剂、钙剂
静脉注射钙剂时需缓慢推注（１０分钟以上）或滴注，以免因血钙骤升，发生呕吐甚至心脏停搏；避免药液外渗，以免造成局部坏死
2.防止窒息
密切观察惊厥、喉痉挛的发作情况，作好气管插管或气管切开的术前准备
一旦出现应及时吸氧，喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，同时将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免吸入窒息
对已出牙的小儿，应在上、下门齿间放置牙垫，避免舌被咬伤
必要时行气管插管或气管切开
3.定期户外活动，补充维生素Ｄ
七、健康教育
1.指导家长合理喂养，合理安排儿童日常生活，坚持每天有一定时间的户外活动
2.补充维生素Ｄ，适量补充钙，以预防维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症复发及治疗佝偻病
3.教会家长惊厥、喉痉挛发作时的处理方法
例题与解析
1.营养不良的小儿皮下脂肪消减是有一定的顺序，最先消减的部位是
A．腹部
B．臀部
C．四肢
D．躯干
E．面部
答案：A
2.小儿，男，5个月。因惊厥持续4分钟来院就诊。患儿人工喂养，未加辅食，1周来易哭闹，睡眠不稳，无发热、咳嗽，大小便正常。查体：体温37.9℃，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，前囟平软，2cm×2cm，枕部有乒乓球感。该小儿惊厥的原因首先应考虑
A．化脓性脑膜炎
B．中毒性脑病
C．癫痫发作
D．维生素D缺乏性手足搐搦症
E．高热惊厥
答案：D
2017年4月高等教育自学考试全国统一命题考试 儿科护理学(一) 试卷 (课程代码03003) 本试卷共4页，满分l00分，考试时间l50分钟。 考生答题注意事项： 1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。 2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用2B笔将“答题卡”的相应代码涂黑。 3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。 4．合理安排答题空间。超出答题区域无效。 第一部分选择题 (共30分) 一、单项选择题(本大题共30小题，每小题l分，共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。 1．下列不属于青春期特点的是 A第二性征出现，生殖器官发育成熟 B．认知、心理社会和行为发展 C．内分泌不稳定，面对更多社会压力 D．体格生长缓慢进行 2．某小儿l周岁，生长发育正常，其身长约为 A．70cm B．75cm C．80cm D．85cm 3．某小儿，女，l2个月，其乳牙数目约是 A．2～4个 B．4—6个 C．6～8个 D．8—10个 4．小儿前囟凹陷见于 A．脱水 B．脑肿瘤 C．脑积水 D．脑膜炎 5．初乳中含有较多的 A．铁元素 B．矿物质 C．饱和脂肪酸 D．免疫因子 6．关于预防接种注意事项的描述，错误的是 A．严格消毒制度，预防感染 B．严格掌握禁忌症 C．出现局部或全身反应，不必处理 D．做好宣传和解释工作 7．光照疗法时，最有效的蓝色荧光灯的波长为 A．320～370nm B．370～420nm C．420～470nm D．470～520nm 8．出生体重在同胎龄儿平均体重的第90个百分位以上的新生儿，称为 A．小于胎龄儿 B.大于胎龄儿 C．巨大儿 D．适于胎龄儿 9．新生儿可通过胎盘从母体获得的免疫物质是 A．IgG B．IgM C．SIgA D．IgE 10．关于早产儿消化功能的描述，错误的是 A．吸吮能力差 B．吞咽反射弱 C．贲门括约肌松弛 D．胃酸及消化酶多
第十一节病毒性脑膜脑炎病人的护理 一、病因 1.肠道病毒感染多见 ●脊髓灰质炎病毒 ●柯萨奇病毒 ●埃可病毒 2. 其次为腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒，少数为疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒 二、临床表现 1. 病毒性脑膜炎 2. 病毒性脑炎 ●病程大多２～３周 ●起病急 ●发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。惊厥大多呈全部性，严重者呈惊厥持续状态，颅内高压并发脑疝 ●不同程度意识改变：可有嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷 ●部分患儿尚伴偏瘫或肢体瘫痪表现 ●病变主要累及额叶皮质运动区，临床以反复惊厥发作为主要表现，伴或不伴发热。多数为全部性或局灶性强直阵挛或阵挛性发作，少数表现为肌阵挛或强直性发作 ●病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，主要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语以及定向力、计算力与记忆力障碍等 三、辅助检查 1. 周围白细胞计数正常或轻度升高 2. 脑脊液检查：外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，蛋白轻度增加，糖正常，
氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现 3. 病毒学检查：恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期４倍以上有诊断价值 4. 脑电图：以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，提示异常脑功能 四、治疗原则 1. 药物治疗 ●阿昔洛韦（无环鸟苷）或其衍生物更昔洛韦（丙氧鸟苷），连用10～14天，静脉滴注给药。主要对单纯疱疹病毒作用最强 ●由柯萨奇或埃可病毒所致者，一般采用激素地塞米松（氟美松）静脉滴注以控制炎性反应 ●早期适量应用甘露醇及呋塞米（速尿）脱水剂可减轻脑水肿症状 2. 对症治疗 1.维持水、电解质平衡与合理营养供给 2.控制脑水肿和颅压内高压 3.控制惊厥发作及严重精神行为异常。 五、护理问题 1.体温过高与病毒血症有关 2.躯体移动障碍与昏迷、瘫痪有关 3.营养失调：低于机体需要量与摄入不足有关 4.潜在并发症：颅内压增高征 六、护理措施 1. 保持呼吸道通畅：及时吸痰、排痰，必要时行气管切开术 2. 高热护理 3. 饮食护理：清淡、易消化的饮食 4. 密切观察病情：生命体征、神志、瞳孔等 5. 功能锻炼 ●经常与患儿交流，促进其语言功能的恢复 ●让瘫痪的肢体处于功能位置 ●及早对肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动
《儿科护理学》课程标准 课程类型: （公共课限选课） 总学时：80 理论学时： 58 实践学时： 22 学分数：5 适用专业: 护理、护理（助产）、护理（英语） 一、概述 （一）课程性质 《儿科护理学》是研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的一门专科护理学。服务对象为身心处于不断发展中的小儿。 其任务是使学生对《儿科护理学》有完整的认识，并掌握必要的技能。不仅对小儿疾病进行护理，还包括开展优生优育、提高儿童保健和疾病的防治质量，为减少发病率、降低死亡率，增强儿童体质，促进儿童身心健康提供综合性、广泛性的护理。 （二）课程基本理念 1.构建《儿科护理学》课程的发展平台。按照“拓展基础，强化能力，注重应用”的原则，为学生学习《儿科护理学》打好坚实的基础。注重知识的新颖性及前卫意识，为学生提供发展平台。 2.设置《儿科护理学》课程的合理内容。教学内容分为基础部分和拓展部分。确定以坚持“基本知识、基本理论和基本技能”，拓展“思想性、科学性、先进性、启发性和适应性”为原则。《儿科护理学》课程要重新科学地审视儿科护理“三基”的内涵，基础部分在理论与方法上都应是最基本的，在医院和社区临床护理的应用中都应是最广泛的。要确保学生学习必需的知识，提高对本课程的学习兴趣，由此来打造既能体现高等职业技术学校《儿科护理学》课程具有的基本特点，又能适合时代进步所要求学生必备的儿科护理基本知识。成为学生获得学习专业护理课程、专业护理技能和职业就业能力的工具。拓展部分为适应学生进一步升华提供必要的准备，使学生了解《儿科护理学》与社会发展的相互作用，体会《儿科护理学》的文化价值，构建可供不同学生得到个性发展的有效平台。 3.关注《儿科护理学》课程的学习进程，认真贯彻以人为本、理论联系实际和启发性教学原则，促进师生互动。以模块教学取代传统教学，通过理论讲授、课堂练习、案例讨论、实验实践、临床见习与实习等手段完成教学目标。 4.体现《儿科护理学》课程现代文化氛围，要反映当代《儿科护理学》方面的新进展、新知识、新理念。 5.注重《儿科护理学》课程教学进程中新科学、新技术的使用。充分运用信息技术，通过多
2013-2014学年度儿科护理学试题 一、单项选择题：（每小题1分，共40分） 1. 乳牙出齐的年龄是（） A、生后4 -6个月 B、8个月-1岁 C、1-1.5岁 D、2-2.5岁 2. 肺炎患儿的护理措施是（） A、疏通呼吸道 B、正确输氧 C、维持正常体温 D、以上都是 3. 麻疹疫苗初种的年龄是（） A、6个月 B、8个月 C、10个月 D、12个月 4. 完全断奶的时间是（） A、8-10个月 B、10-12个月 C、12-18个月 D、18-24个月 5. 肺炎患儿的护理诊断不正确的是（） A、活动无耐力 B、气体交换受损 C、清理呼吸道无效 D、体温过高 6.前囟门隆起最常见于（） A、VitD缺乏性佝偻病 B、甲低患儿 C、颅内压增高 D、脱水患儿 7.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（） A、复温 B、合理喂养 C、预防感染 D、密切观察病情 8.5岁小儿的体重是（） A、12kg B、14kg C、16kg D、18kg 9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（） A、心率＜120次/分 B、心率＜100次/分 C、心率＜80次/分 D、心率＜60次/分 10.正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（） A、生后2小时 B、生后1.5小时 C、生后1小时 D、生后半小时 11.重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（） A、大便性质 B、腹泻次数 C、感染中毒症状 D、水电解质紊
乱程度 12.对于生理性黄疸描述错误的是（） A、生后24小时内出现 B、7-14天消失（早产儿 3~4周） C、血清胆红素≤221umol/L D、除轻度黄疸外一切情 况正常 13.添加辅食不正确的是（） A、2个月加鱼肝油滴剂 B、3个月加瘦肉末 C、4个月加动物血 D、5个月加蛋黄 14.蓝光灯照射不正确的方法是（） A、床内温度预热至30~32℃ B、灯管距患儿皮肤33-50cm C、全身裸露，充分暴露身体各部位 D、每2-4小时测体温，箱 温1次 15.衡量小儿营养状况最重要的指标是（） A、头围 B、胸围 C、身长 D、体重 16.不符合腹泻患儿护理诊断的是（） A、有效呼吸受损 B、腹泻 C、皮肤完整性受损 D、有体液不足的危险 17.小儿体格发育最快的时期是（） A、婴儿期 B、幼儿期 C、学龄前期 D、 青春期 18.不是肺炎并心衰的临床表现的是（） A、两眼上翻，前囟门隆起 B、极度呼吸困难， 烦躁 C、心率增快，＞16-180次/分 D、肝脏增大 19.低钙致惊厥时正确的护理方法是（） A、补VitD→补钙 B、补钙→补VitD C、止痉→补VitD→补钙 D、止痉→补钙 →补VitD 20.足月新生儿适宜的室温是（） A、18~20℃ B、20~22℃ C、22~24℃ D、24~26℃ 21. ORS溶液不宜用于（） A、预防脱水 B、新生儿 C、轻度脱水 D、以上 都不对
2013-2014 学年度儿科护理学试题 一、单项选择题：（每小题 1 分，共 40 分） 1. 乳牙出齐的年龄是（ ） A 、生后4 -6个月 B 、8个月-1岁 C 、1-1.5岁 D 、 2-2.5 岁 2. 肺炎患儿的护理措施是（ ） A 、疏通呼吸道 B 、正确输氧 C 、维持正常体温 D 、以 上都是 3.麻疹疫苗初种的年龄是 ） A 、 6 个月 B 、 8 个月 C 、 10 个月 D 、 12 个 月 4. 完全断奶的时间是（ ） A 、 8-10 个月 B 、 10-12 个月 C 、 12-18 个月 D 、 18-24 个月 5. 肺炎患儿的护理诊断不正确的是（ ） 水患儿 7. 新生儿寒冷损伤 综合征最关键的护理措施是（ ） 1 0 .正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（ ） 后半小时 A 、活动无耐力 B 、气体交换受损 C 、清理呼吸道无效 6. 前囟门隆起最常见于（ A 、 Vit D 缺乏性佝偻病 D 、体温过高 ） B 、甲低患儿 C 、颅压增高 D 、脱 A 、复温 B 、合理喂养 C 、预防感染 D 、密切观察病情 8.5 岁小儿的体重是（ ） A 、 12kg B 、 14kg 18kg 9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（ A 、心率V 120次/分 分 C 、心率V 80次/分 C 、 16kg D 、 ） B 、心率V 100次/ D 、心率V 60次/分 A 、生后2小时 B 、生后1.5小时 C 、生后1小时 D 、生
11. 重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（） A、大便性质 B、腹泻次数 C、感染中毒症状 D、水电解质紊乱程度 12. 对于生理性黄疸描述错误的是（ A 、生后24 小时出现 3~4 周） C、血清胆红素w 221umol/L 情况正常 13. 添加辅食不正确的是（） A、2 个月加鱼肝油滴剂 C、4 个月加动物血 14. 蓝光灯照射不正确的方法是（ A、床温度预热至30~32 C C 、全身裸露，充分暴露身体各部位温 1 次 15. 衡量小儿营养状况最重要的指标是 A、头围 B、胸围 16. 不符合腹泻患儿护理诊断的是（ A 、有效呼吸受损 C 、皮肤完整性受损 17. 小儿体格发育最快的时期是（ A、婴儿期 B、幼儿期青春期 18. 不是肺炎并心衰的临床表现的是（ A、两眼上翻，前囟门隆起 烦躁 C、心率增快，〉16-180次/分 19. 低钙致惊厥时正确的护理方法是（ A、补VitD —补钙 C、止痉—补VitD —补钙 —补VitD B、7-14 天消失（早产儿 D 、除轻度黄疸外一切 B、3个月加瘦肉末 D、5个月加蛋黄 ） B、灯管距患儿皮肤33-50cm D、每2-4小时测体温，箱 ） C 、身长 D 、体重 ） B、腹泻 D 、有体液不足的危险 ） C、学龄前期 D、 ） B、极度呼吸困难， D、肝脏增大 ） B、补钙—补VitD D 、止痉—补钙 ） C、22~24 C D、
第九节中毒型细菌性痢疾病人的护理 一、病因与发病机制 1.痢疾杆菌：志贺菌属，对外界抵抗力较强，耐寒、耐湿，但不耐热和阳光，常用的各种消毒剂均可将其灭活 2.中毒性痢疾肠道病变轻微，但全身病变重，病变在脑组织中最为显著，是死亡的主要原因 二、流行病学特点 1.传染源：患者和带菌者 2.主要通过消化道传播 3.多见于平素体格健壮、营养状况好的小儿 4.发病季节以夏秋多见 三、临床表现 1.潜伏期1～2天。起病急骤，突然高热，在肠道症状出现前即反复发生惊厥，短期内即可出现呼吸衰竭、休克症状 2.分为4型： 四、辅助检查 1.血常规：白细胞总数和中性粒细胞增高 2.便常规：黏液脓血便，镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞 3.便培养：分离出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据 五、治疗原则
1.控制感染：通常选用对痢疾杆菌敏感的阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等 2.治疗循环、呼吸衰竭，防止脑水肿 六、护理问题 七、护理措施 1.发热护理 2.维持有效血液循环：对休克患儿适当保暖以改善周围循环。迅速建立并维持静脉通路 3.密切观察病情变化：监测患儿生命体征，密切观察神志、面色、瞳孔、尿量的变化，准确记录24小时出入量。观察患儿排便次数及大便性状。准确采集大便标本送检 4.遵医嘱给予抗生素、镇静剂、脱水剂、利尿剂等，控制惊厥，降低颅内压，保持呼吸道通畅，准备好各种抢救物品 5.提供心理支持，减轻家长焦虑情绪 6.预防疾病的传播：消化道隔离至临床症状消失后l周或连续3次便培养阴性为止 第十节结核病病人的护理 一、概述 1.由结核杆菌引起的—种慢性传染病 2.以肺部最常见，开放肺结核病人为重要传染源 3.所有传染病中首要死亡原因 二、肺结核病人的护理 （一）病因及流行病学特点 1.结核杆菌 属分枝杆菌，染色具有抗酸性 主要有人型和牛型，其中人型是人类结核病的主要病原体
2010年11月护理三基三严考核（儿科护理学） 科室：姓名：得分： 一、填空题（每空5分，共50分） 1、佝偻病性手足抽搦症的治疗步骤是止痉→补钙 →维生素D 。 2、新生儿硬肿症首要的治疗是复温。 3、补充生理需要量时液体的张力为1/5—1/4 张。 4、婴幼儿轻度脱水补充累计损失量应为<50ml/kg 。 5、小儿肺炎用抗生素的持续时间为临床症状消失后 3 天。 6、急性上呼吸道感染继发细菌感染用青霉素疗程应为10~14天。 7、新生儿动脉血中，PaO2的正常值为60~90 mmHg。 8、正常2~3岁小儿每分钟脉搏为100~120 次。 二、选择题（每题5分，共50分） 1、2岁小儿听感知的发育，正确的是（ C ） A、确定声源 B、能区别父母的声音 C、能区别不同高低的声音 D、能听懂自己的名字 E、听觉发育完善 2、新生儿颅内为降低颅内压可选用的药物是（ D ） A、地塞米松 B、20%葡萄糖 C、25%葡萄糖 D、呋塞米 E、大量甘露醇 3、新生儿颅内出血治疗，不适宜的是（ D ） A、保持安静，减少刺激 B、可用维生素K1控制出血 C、惊厥时可用镇静剂 D、可选用大量甘露醇以降低颅内压 E、选用乙酰唑胺，以减少脑脊液的产生 4、新生儿败血症最有诊断意义的是（ D ） A、血白细胞计数增高 B、皮肤有感染灶 C、体温升高 D、血培养细菌阳性 E、C反应蛋白≥15μg/ml 4、营养不良，早期诊断灵敏而可靠的指标是（ C ） A、血浆蛋白 B、血浆转铁蛋白 C、血浆胰岛素生长因子 D、血浆胆固醇 E、血糖 5、佝偻病极期血生化改变正确的是（ C ）
A、血钙正常或偏高 B、血磷明显升高 C、血钙磷乘积小于30 D、碱性磷酸酶明显降低 E、25（OH）D升高 6、有关佝偻病的防治错误的是（ B ） A、合理喂养，多晒太阳 B、活动期口服维生素D每0.5万~1万IU，连服3个月 C、重症佝偻病可以注射维生素D320万~30万IU D、在肌注维生素D前2~3天至注射后2~3周，应口服钙剂 E、恢复期每日用预防量维持 7、佝偻病极期X线检查，错误的是（ E ） A、骨骺端临时钙化带消失 B、毛刷样改变 C、杯口状改变 D、骨骺软骨带明显增宽 E、骨密度增高 8、佝偻病的预防量（ A ） A、维生素D400~800IU B、维生素D5000~10000IU C、维生素D10万IU D、维生素D20万IU E、维生素D30万IU 9、维生素D缺乏性手足抽搦症，惊厥发作时，正确的处理是（ D ） A、立即静推甘露醇 B、立即静推钙剂 C、立即肌注维生素D D、立即使用止痉剂，再用钙剂 E、立即做头颅CT，以明确诊断 10、有关鹅口疮的口腔护理最合适的是（ A ） A、2%碳酸氢钠 B、3%过氧化氢 C、2.5%~5%金霉素鱼肝油 D、西瓜霜 E、冰鹏散
2016年度儿科护理学试题 学号姓名 (专业(类)日午考)考试时间：90分钟 题号一二三四五合分合分人复查人 应得 40 10 20 18 12 100 分 实得 分 评卷 人 一、单项选择题：（每小题1分，共40分） 1、.麻疹最常见的并发症是（） A ．肺炎 B ．喉炎 C ．心肌炎 D ．脑炎 E . 结核 2、急性肾炎患儿恢复上学的标准是 A ．水肿消退，肉眼血尿消失 B ．水肿消退，尿常规正常 C ．尿常规正 常，血压正常 D ．肉眼血尿消失，血沉正常 E ．水肿消退，尿蛋白正常 3、肺炎患儿的护理措施是（） A、疏通呼吸道 B、正确输氧 C、维持正常体温 D、以上都是 4、肺炎患儿的护理诊断不正确的是（） A、活动无耐力 B、体液不足 C、清理呼吸道无效 D、体温过高 5、婴儿停用洋地黄药物的指征是（） A、心率＜120次/分 B、心率＜100次/分 C、心率＜80次/分 D心率＜60次/分 6、不是肺炎并心衰的临床表现的是（） A、两眼上翻，前囟门隆起 B、极度呼吸困难，烦躁 C、心率增快，＞16-180次/分 D、肝脏增大 7、肺炎鼻导管给氧的方法是（） A、氧流量0.5-1L/min，氧浓度不超过40% B、氧流量2-4L/min，氧浓度不超过50% C、氧流量4-6L/min，氧浓度不超过60% D、以上都不是 8、引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是 A ．脑膜炎奈瑟菌 B ．流感嗜血菌 C ．肺炎链球菌 D ．大肠埃希菌 E ．铜绿假单胞菌 9、2岁内小儿心尖搏动的位置是（） A、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线外1~2cm处 B、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线上初 C、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线外1~2cm D、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线内0.5~1cm
全国儿科护理学试题 一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）。 1．新生儿的呼吸频率是（） A．18～20次/分B．22～28次/分 C．30～38次/分D．40～45次／分2．由于新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，故较容易发生（）A．恶心B．溢乳 C．便秘D．呃逆 3．足月新生儿生理性黄疸消退的时间约为（） A．出生后5天B．出生后8天 C．出生后14天D．出生后30天 4．新生儿硬肿症患儿最先出现硬肿的部位是（） A．面颊B．上肢 C．臀部D．小腿 5．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是（） A．腹部B．躯干 C．面部D．四肢 6．维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现不包括（） A．方颅B．枕秃 C．肋膈沟D．“O”形腿 7．腹泻患儿发生低血钾时，一般不出现的症状是（） A．全身乏力B．哭声低下，吃奶无力 C．肌张力增强D．腹胀8．婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因不包括（） A分泌型IgA低下B纤毛运动功能差 C气管、支气管相对狭窄 D气道阻力较成人小 9．引起小儿毛细支气管炎的常见病毒是（） A．呼吸道合胞病毒B．腺病毒 C．流感病毒D．柯萨奇病毒10．光照疗法主要用于辅助治疗（）
A．新生儿肺透明膜病B．新生儿高胆红素血症 C．新生儿破伤风 D．新生儿败血症 11．新生儿特殊的生理状态不包括（） A．阴道流血B．乳腺增大 C．“马牙”D．生理性贫血 12．小儿断奶时间应在生后（） A．4～6个月B．6～8个月 C．10～12个月D．18～24个月 13．小儿开始添加辅食的时间是（） A．生后2～3个月B．生后4～6个月 C．生后6～8个月D．生后10～12个月14．给小儿喂药时，不正确的做法是（） A．将片剂碾成粉末后再喂 B．服粉末剂药物时可加少量糖水 C．喂药时将患儿抱起或头略抬高 D．用拇、食指捏住患儿鼻孔，促其张口15．6～12个月的患儿对住院的主要反应是出现（） A．分离性焦虑B．退化现象 C对身体完整性遭到破坏的惧怕 D皮肤饥饿感16．可能出现水冲脉和枪击音的先心病是（） A．法洛四联症B．房间隔缺损 C．室间隔缺损D．动脉导管未闭17．急性肾炎水肿多始于（） A．腹部B．下肢 C．踝部D．眼睑 18．小儿出生后主要的造血部位是（） A．肝脏B．淋巴 C．骨髓D．脾脏 19．尿崩症患儿尿的变化特点是（） A．尿渗透压<200mmol／L B．尿渗透压>200mmol／L C．尿绝对密度在1.001～1.005之间D．血尿 20．典型麻疹最先出疹部位是（）
儿科护士工作计划范本2020 儿科护士工作计划范本2020(一) 作为一名儿科护士，我要好好规划2020年的工作，这样才能够做 好这个年的护理工作，更好地为病患负责。 一、工作目标 2020年我要以服务提升质量，更好的为临床服务。把以前的被动 服务变为主动服务，争取做到收发物品主动热情，无差无错，存有问 题即时沟通，解决落实，把各项工作规范再规范，细化再细化。消毒 灭菌准确彻底，无延误。都说素质决定水平。我要积极提升素质，增 强学习，争先进。认真学习医院的各项管理规范，协助护士长做好儿 科的护理工作。 二、工作计划 1、学习管理工作规范：认真学习医院的各项管理规范，逐句分析 研究，不懂就问，协助护士长完成各项工作。掌握各项规章制度，操 作流程，操作规程，岗位职责，应急预案，做好各项工作。 2、接受最新知识，提升业务素质：积极参加医院组织的业务培训，科内的业务学习，持续学习新的专业知识，提升自身业务素质，做好 每一项工作。 3、主动热情服务，提升服务理念：为病人服务“主动上门”，即 时准确。按规范实行护理操作，树立良好的服务形象，定期到病人当 中征求意见，更周到的为每一名病人服务。 4、增强个人修养，树立“天使”形象：增强基本功训练，包括思 想政治、职业素质、医德医风、临床操作技能等。提升自己的思想政
治素质，钻研文化科学、专业实践和管理科学知识，提升护理管理水 平和质量。 三、保证措施 1、增强基础理论知识的学习：增强理论知识的学习，持续丰富自 己的专业技术知识，利用业余时间多翻阅护理相关书籍，密切注重护 理知识的新动态。 2、增强专业知识的操作：在工作中持续总结经验教训，做到胆大 心细，客服心里障碍。定期或不定期对工作实行总结，遇有困难即时 向有经验的其他护士请教。 3、认真做好基础护理工作：规范护理工作，保持病人的病床整洁，无异味，无污迹，物品摆放整齐，输液滴熟与医嘱相符，勤巡视输液 病人，善于观察病情，发现问题即时解决。 儿科护士工作计划范本2020(二) 在医院党委的关心支持下，小儿科病房设施得到了很大改善，在 下半年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求， 我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，深化整 体护理，增强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。 一、认真学习《医疗质量暂行规定》，增高护理服务质量 详细目标： 组织学习医院下发的《医疗质量暂行规定》，认真履行职责，激 发护理人员的服务热情，增高护理服务质量。 实施措施： 1、组织全体护理人员认真学习《医疗质量暂行规定》，按规定规 范护理工作。
儿科护理学重点总结 第一单元绪论 第一节小儿年龄分期及各期特点 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7天 （一）胎儿期：受精卵形成至小儿 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天 1.发病率、死亡率高，尤其生后第一周 2.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准 （三）婴儿期：出生后到满1周岁 （四）幼儿期：1周岁后到满3周岁 （五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。 （六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前 （七）青春期：青春期第二性征出现至生殖功能基本发育成熟，身高停止增长第二单元生长发育 第一节生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。 连续性和阶段性，各系统器官发育的不平衡性，顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂），个体差异 第二节体格生长 （一）体格生长的指标 1.体重计算公式： <6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7kg 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 +月龄×0.25kg 2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2 + 8（7）kg 2.身高：新生儿50cm 1岁75cm 2岁85cm 2～12岁身长计算公式身长（cm）＝年龄×7 + 70 3.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周。在2岁前最有价值。 新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm
（二）骨骼的发育 1.囟门前囟：出生时1.5～2cm，1—1.5岁闭合。 后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。 2.脊柱的发育：3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。 3.长骨骨化中心的发育：1—9岁腕部骨化中心的数目为其岁数加1 头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2-2.5岁）；月骨（3岁）；大、小多角骨（3.5-5岁）；舟骨（5-6岁）；下尺骨骺（6-7岁）；豆状骨（9-10） （三）牙齿的发育 2岁内乳牙数为月龄减4～6。 恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙。 （小儿克氏征阳性是正常：3～4个月前； 小儿巴氏征阳性在何时为生理现象：2岁之前； 小儿出现第一个条件反射是吸吮动作） 第三单元儿童保健 婴儿期计划免疫 重点:计划免疫概念 出生：卡介苗，乙肝疫苗 1月龄：乙肝疫苗 2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗 3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂 4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂 5月龄：百白破混合制剂 6月龄：乙肝疫苗 8月龄：麻疹减毒疫苗 第四单元儿童营养 宏量元素：钙磷镁钠钾氯硫 微量元素：碘锌铁
14.4儿科护理学试题（护理） 一、(共0分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1、足月新生儿臀位产，生后一天突然惊厥，烦躁不安。体格检查：体温正常，前囟饱满，肌张力高，双眼凝视，唇微绀，心率132次／min，肺部未闻及啰音，有关治疗及护理下列哪项不恰当 A、保持安静，避免搬动 B、烦躁不安，惊厥时可用镇静药 C、可使用维生素K，控制继续出血 D、呼吸循环衰竭时，可连续使用中枢兴奋药 E、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅 答案：D 2、小儿体格发育最快的时期在 A、新生儿期 B、婴儿期 C、幼儿期 D、学龄前期 E、学龄期答案：B 3、母乳喂养中，下列哪项方法不正确 A、早吸吮 B、按需哺乳 C、哺乳时，母亲以示指和中指夹钳乳头给婴儿吸吮 D、哺乳毕，将婴儿直抱并轻拍其背部 E、乳母患有急性传染病时不
应哺乳 答案：C 4、小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是 A、性格改变 B、前囟门饱满 C、意识模糊 D、惊厥 E、脑膜刺激征 答案：A 5、一岁半小儿患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液措施下列哪项不妥 A、先盐后糖 B、先晶后胶 C、先慢后快 D、见尿补钾 E、注意药物的配伍禁忌 答案：C 6、新生儿生理性体重下降，最多不超过出生体重的 A、10％ B、15％ C、20％ D、25％ E、30％ 答案：A 7、一早产儿口鼻有奶溢出，面色青紫呼吸停止，下列哪项处理是不恰当的 A、放低头部，立即清除呼吸道分泌物 B、加压吸氧 C、保持安静，避免搬动患儿头部 D、立即通知医师 E、迅速建立静脉通路
答案：C 8、营养不良的主要临床表现是 A、食欲减退 B、精神委靡 C、进行性消瘦 D、面色苍白 E、肌肉松弛 答案：C 二、(共100分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确 A、胎龄<37周 B、胎龄37～42周 C、胎龄>42周 D、胎龄<36周 E、胎龄38～43周 9、足月儿是指 答案：B 10、早产儿是指 答案：A 11、对先天性心脏病的护理，下列何者不正确 A、建立合理的工作制度 B、可参加各种体育运动 C、避免受凉、防止感
第二章小儿保健 第一节小儿年龄阶段划分及各期特点 一、儿童年龄分期 1.胎儿期：受精卵形成至胎儿娩出 2.新生儿期：脐带结扎至生后28天 3.婴儿期：出生后到1周岁 4.幼儿期：1周岁到3周岁 5.学龄前期：自满3周岁到6～7岁 6.学龄期：自6～7岁进入青春期 7.青春期：以性发育为标志 1.胎儿期（受精卵形成至胎儿娩出） （1）妊娠早期（前12周）：是器官分化的关键时期，易出现流产或先天畸形、遗传性疾病 （2）妊娠中期（13～28周）：28周时胎儿肺泡发育基本完善已具备气体交换功能，在此胎龄以后出生存活希望大 （3）妊娠后期（29～40周）：肌肉发育和脂肪积累为主，重视孕期保健和胎儿保健 2.新生儿期（脐带结扎至生后28天） （1）新生儿早期：生后不满7天，此期发病率和死亡率高 （2）围生期：胎龄满28周至生后7足日，死亡率最高 3.婴儿期（出生后到1周岁） （1）生长发育最迅速的第一个时期 （2）易患消化紊乱、营养不良和感染性疾病 4.幼儿期（1周岁到3周岁） （1）生长速度开始减慢，智力发育迅速 （2）意外和中毒较多见，应注意防护 5.学龄前期（3周岁到6～7岁） （1）性格形成的关键期 （2）做好预防保健工作 6.学龄期（自6～7岁进入青春期） （1）除生殖系统外各器官发育已接近成人水平 （2）智力发育较前更加成熟 8.青春期（以性发育为标志） （1）第二个生长高峰，生殖系统发育加速并趋于成熟 （2）外界环境对其影响大，常出现心理、行为、精神方面的问题 例题 小儿年龄阶段的划分中，幼儿期是指 A.出生～1岁 B.1～3周岁 C.2～4周岁 D.4～5周岁 E.6～7周岁 『正确答案』B 『答案解析』幼儿期是指小儿在1～3周岁的时期。
儿科护理学教学总结 活泼、可爱的儿童是祖国的未来，也是中华名族的希望。儿童是稚嫩的小苗，只有精心呵护和用爱来浇灌才会茁壮成长。父母们希望孩子能健康聪明，但对于如何养育小儿、如何防治小儿疾病所知甚少。作为儿科护士，促进儿童的健康成长是我们的责任，本学期作科护理教师的我将带领我的学生们去了解护理对象，掌握更多的儿科护理知识来帮助家长更好地护理小儿。 我所教的学生主要为中专生所以我将力求突出“三基五性”(三基：基本知识、基本理论、基本实践技能；五性：思想性、科学性、启发性、先进性、实用性)基本原则。本学期这门学科我主要采取的以问题为向导的教学方法，基于现实，并与学生为中心、是现阶段科学而行之有效的一套教育方式。它具有以案例为先导、以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向，学生自主学习的教学特点。同以往的以教师为中心、学生被动学习的“填鸭式”教学方式截然不同。 我本学期所讲授的这门课为五篇，分别是：①儿科护理学导论、②新生儿与新生疾病患儿的护理、③小儿营养与营养障碍性疾病患儿的护理、④各系统疾病患儿的护理、⑤全身性疾病患儿的护理。其中，以第一、二、四篇（即儿科护理学导论、新生儿与新生疾病患儿的护理、各系统疾病患儿的护理）为重点掌握内
容。 根据我所教授学生的整体情况，在具体的教学过程中，主要划分为五大板块互动学习。分别是： 预习项目：结合我在医院工作的实际经验，为学生提供典型病例剖析，并提出相关问题，培养学生解决问题的能力及临床思维能力。 学习项目：以学习目标作为开端，从了解、熟悉、掌握三个方面对本长知识尽心归类，便于学生把握重点。 实践项目：不同于传统教学与实践实训脱节的问题，通过编排技能训练、综合性实训和角色体验等多样化的教学设计，督促学生自主学习和动手操作，培养学生探究的精神及参与的态度。 拓展项目：对前沿性知识进行补充，让学生在学习主要知识之余，培养猎取新知识的能力与兴趣，培养学生主动学习和探究学习的能力。 复习项目：一重点串联的形式，将主要内容进行梳理，便于学生对主要知识点的回顾，以便于学生更系统和明确地对所学知识进行巩固。 通过以上教学方法，我感觉到学生的学习效果比较理想，学生的各方面能力也有所进步。总体来说，我的教学方法和学生互动较好，是比较受学生欢迎和成功的。
儿科护理学自考本科重点简答题及答案
一、简述小儿生长发育顺序性遵循的规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 二、简述与小儿沟通的技巧：①尊重是医护人员与患儿沟通的最根本原则。②交谈技巧：主动介绍，使用适当的方式，耐心倾听，注意语气、语调、音量和语速，适时使用幽默，真诚理解，注意保护隐私。③非语言沟通技巧：亲切和蔼的情感表示，平等尊重的体态动作。 三、简述小儿添加辅食的原则：①添加方式：根据小儿营养需要及消化能力逐渐增加，辅食的质和量的改变应循序渐进，由少到多，由稀到稠，由粗到细，逐步过渡到固体食物②添加时机：应在小儿身体健康时进行③食物质量：添加的食品应单独制作④注意观察：密切观察小儿大便有无异常。目的：①补充乳类营养的不足②利于食物形状的转换③促进小儿生长发育。 四、简述患儿出温箱的条件：①患儿体重达g 或以上，体温正常②在室温24~26C的情况下，患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体温。 ③患儿在温箱内生活了一个月以上，体重虽不到g但一般情况良好。
五、简述佝偻病患儿的护理措施：①户外活动：指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射。②补充维生素D：提倡母乳喂养，遵医嘱供给维生素D制剂③预防骨骼畸形和骨折④加强体格锻炼：对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。⑤预防感染⑥健康教育。 六、简述腹泻病的常见分类：①按病因分：感染性和非感染性②按病程分：急性（<2周）、迁延性（2周~2月）、慢性（>2月）按病情分：轻型和重型 七、简述先天性心脏病的分类，并举例说明：①左向右分流：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭②右向左分流：法洛四联症（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚）、大动脉错位③无分流型：主动脉缩窄、肺动脉狭窄九、简述营养性缺铁性贫血的病因：①先天储铁不足②铁的摄入不足（主要原因）③生长发育快④丢失过多⑤吸收减少 十、简述住院儿童的主要压力来源：①刚入院的患儿一般会对陌生的环境，陌生的人群，医疗设备，紧张的气氛和噪音不能适应②因为不了解治
第十章神经系统疾病 第一节小儿神经系统解剖生理特点 【脑】 外观已与成人相似 脑表面有主要沟回 皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全 对外来刺激反应缓慢且易泛化 活动靠皮质下中枢调节 脑耗氧量，占总耗氧的50%，成人则为20% 【脊髓】 胎儿：脊髓末端在第2腰椎下缘 新生儿：第3腰椎水平 4岁：达腰椎1～2之间 腰椎穿刺：婴幼儿3～4腰椎间隙 腰椎穿刺：新生儿4～5腰椎间隙 【脑脊液】 【神经反射】 1.终身存在的反射 ·浅反射：出生时即存在，终生不消失的反射 ①出生时：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等 ②4～6个月：提睾反射 ·腱反射： 新生儿：肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等 2.暂时性反射 ①迈步反射2～3个月消失 ②握持反射3～4个月消失 ③拥抱反射3～6个月消失 ④觅食、吸吮反射4～7个月消失 ·出生不存在，以后逐渐出现，并终生存在的反射 ①降落伞反射9～10个月出现 ②平衡反射10～12个月出现 3.病理反射、脑膜刺激征 ·病理反射 ①巴宾斯基（Babinski）征 ②戈登（Gor－don）征
③霍夫曼（Hoffmann）征 ④查多克（Chaddock）征 ·脑膜刺激征 ①颈强直 ②凯尔尼格（Kernig）征 ③布鲁津斯基（Brudznins－ki）征 第二节化脓性脑膜炎 由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症。 1.病因 （1）2／3以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起 （2）0~2个月患儿以肠道革兰阴性杆菌（最多见于大肠埃希菌、其次变形杆菌、铜绿假单胞菌等）和金黄色葡萄球菌感染为主 （3）3个月~3岁患儿多以流感嗜血杆菌为主 （4）5岁以上患儿以脑膜炎球菌、肺炎链球菌为主 2.临床表现 多为急性起病，部分患儿于病前有上呼吸道或消化道感染症状 （1）典型症状 感染性全身性中毒：发热、面色苍白、烦躁不安 急性脑功能障碍：进行性意识改变，精神萎靡、嗜睡、昏迷等 颅内压增高：剧烈头痛、频繁呕吐；前囟饱满或隆起、囟门增大；严重时可合并脑疝 脑膜刺激征：颈项强直、Kering征、Brudzinski征阳性 （2）非典型症状： ＜3个月患儿起病隐匿，症状不典型；面色苍白、吮吸力差、拒乳呕吐；肌张力减弱或不典型惊厥发作（3）并发症 --硬脑膜下积液：颅骨透照试验阳性＋诊断性穿刺可明确诊断。 --脑室管膜炎：多见于革兰阴性杆菌感染，病程初期未及时治疗的婴儿脑膜炎患者。 --脑积水：化脓性脑膜炎，因脑脊液循环发生粘连阻塞，引起脑积水。 3.辅助检查 脑脊液：本病确诊依据，压力增高，外观混浊或呈乳白色，白细胞计数增高；糖和氯化物含量明显下降；蛋白增高 血象：白细胞总数明显增高，可高达（20～40）×109/L；分类以中性粒细胞增加为主，占80%以上头颅影像检查、头颅CT、MRI等 患儿，男，6个月。左耳流脓2天后出现高热、抽搐2次。查体：左外耳道牵涉性疼痛，前囟紧张，脑膜刺激征阳性。最可能诊断为中耳炎合并 A.败血症 B.病毒性脑炎 C.化脓性脑膜炎 D.脑脓肿 E.高热惊厥 『正确答案』C 『答案解析』根据题干中前囟紧张证明颅内压增高，并伴有脑膜刺激征阳性是化脓性脑膜炎的典型症状，故选C。
儿科护理学试题 一、名词解释 1、早产儿： 2、营养性缺铁性贫血： 3、生理性黄疸： 4、新生儿败血症： 5、肾病综合征： 6、心肺复苏术： 7、生理性体重下降： 二、单项选择 1．小儿前囟闭合的时间约为出生后（） A、4—6个月 B、6—8个月 C、8—10个月 D、1—1.5岁 E、2—2.5岁 2．?正常2周岁小儿，其体重约为出生体重的（） A、1倍 B、2倍 C、3倍 D、4倍 E、5倍 3．在等渗失水补液时，需补液体的张力为（） A、2/3张 B、1/2张 C、1/3张 D、1/5张 E、以上都不是 4．正常小儿断母乳适宜年龄是（） A、20个月 B、18个月 C、10—12个月 D、1—1.5岁 E、2—2.5岁 5、出生后2个月内的小儿应接种的疫苗是 A卡介苗B、乙型脑炎疫苗C、麻疹减毒活疫苗D、脊髓灰质炎疫苗E、白、百、破疫苗6．等渗性脱水时，血清钠的浓度是（） A、80-100mmol/L B、100-130mmol/L C、130-150mmol/L D、150-180mmol/L E、180-200mmol/L 7．小儿乳牙总数的推算方法是（） A、月龄减4-6 B、月龄减2-3 C、月龄减7-8 D、月龄减4-8 E、月龄减8 8．婴幼儿最常见的贫血是（） A、生理性贫血 B、营养性缺铁性贫血 C、溶血型贫血 D、营养性巨幼红细胞性贫血 E、营养性感染性贫血 9 . 小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确 A、先下后上 B、由远到近 C、由细到粗 D、先慢后快 E、由简单到复杂 10．小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是（） A、胸部 B、面部 C、腹部 D、腰部 E、大腿 11．口服铁剂的给药时间最佳选择是（） A、饭前 B、两餐之间 C、进餐时 D、睡前 E、随意 12．急性肾炎的主要临床表现是（） A、高血压、血尿、蛋白尿 B、蛋白尿、高血压、浮肿 C、浮肿、高血压、血尿
2020儿科护理年度工作计划 计划一：儿科护理年度工作计划 在医院党委的关心支持下，小儿科病房设施得到了很大改善，在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，深化整体护理，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。 一、认真学习《医疗质量暂行规定》，增高护理服务质量 详细目标： 组织学习医院下发的《医疗质量暂行规定》，认真履行职责，激发护理人员的服务热情，增高护理服务质量。 实施措施： 1、组织全体护理人员认真学习《医疗质量暂行规定》，按规定规范护理工作。 2、在护理工作中做到视病人为亲人，以“一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人”为工作指导，认真履行护士职责，增高护理人员对服务意识的认识水平，激发护理人员的工作热情。 3、组织全体护理人员认真学习护士修养与礼仪规范，强化服务意识。坚持上班前举行服装整理仪式，使护士在工作中保持整洁文雅、端庄大方，为给病人提供舒心服务打下良好基础。
二、深入开展整体护理，全面增高职业素质 详细目标： 继续开展整体护理，规范护理程序，增高整体护理病历质量，丰富健康宣教内容，更好的为病人进行整体护理。 实施措施： 1、组织学习《儿科学》，熟悉有关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容。责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，增高用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。 2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。 3、每月组织一次教学查房，分析存在问题，提出改进措施。 4、电子病历及时评价，护士长坚持每周检查2-3次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。 三、重视护理人员素质培养，加强业务学习、技术训练，增高应急、急救能力 详细目标： 以《儿科护理学》为基础，不断学习业务知识。加强十五项护理技术及急救能力训练，增高护理质量，培养一支业务技术精，素质高的护理队伍。 实施措施：
第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理 第八节营养不良病人的护理 一、病因 1.长期摄入不足 喂养不当——主要原因 不良饮食习惯：偏食、挑食、吃零食过多等 2.消化吸收障碍 3.需要量增多：急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核）后的恢复期，双胎早产、生长发育快速时期等 4.消耗量过大：糖尿病、大量蛋白尿、长期发热、烧伤、甲状腺功能亢进等 二、临床表现 1.体重不增——最早出现的症状 体重不增→体重下降→身高降低→皮下脂肪减少→皮下脂肪消失→呕吐、水肿、贫血 皮下脂肪消失的顺序： 腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一 2.并发症：营养性贫血、多种维生素缺乏、感染等 营养不良分度 三、辅助检查 1.最突出的表现：血清蛋白浓度降低 2.早期诊断的可靠指标：胰岛素样生长因子Ⅰ水平下降
3.多种血清酶活性、血糖、血浆胆固醇水平降低，各种维生素及微量元素缺乏 四、治疗原则 1.调整饮食、补充营养物质 2.祛除病因 3.控制继发感染 4.促进消化和改善代谢功能 5.治疗并发症 五、护理问题 六、护理措施 （一）饮食管理：原则为循序渐进，逐渐补充 1.轻度患儿：在基本维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热量较高的食物。每日供给热量250～330kJ／kg（60～80kcl／kg）开始 2.中、重度患儿：供给热量从每日165～230kJ／kg（45～55kcl／kg）开始，逐步少量增加 3.选择食物的原则 符合营养需要：高蛋白、高能量、高维生素饮食，适当补充铁剂 （二）促进消化、改善食欲 1.遵医嘱给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）和Ｂ族维生素口服
2.给予蛋白同化类固醇制剂如苯丙酸诺龙肌注，以促进蛋白质的合成和增进食欲 3.必要时少量多次输血或氨基酸、脂肪乳等静脉营养物质 （三）预防感染 （四）观察病情 1.观察有无低血糖：密切观察患儿尤其是重度营养不良患儿的病情变化 2.进食情况及对食物的耐受情况 3.定期测量体重、身高及皮下脂肪的厚度 （五）提供舒适的环境，促进生长发育 1.合理安排生活，减少不良刺激 2.鼓励父母陪伴 3.适当的户外活动和体格锻炼 七、健康教育 1.解释导致营养不良的原因 2.指导母乳喂养、混合喂养和人工喂养的具体方法 3.纠正不良饮食习惯 4.合理安排生活作息制度，坚持户外活动，保证充足睡眠 5.预防感染，按时进行预防接种 第九节小儿维生素Ｄ缺乏性佝偻病的护理 作用