缺铁性贫血孕产妇围产期护理体会
目的：探讨围产期护理干预对孕产妇缺铁性贫血及并发症的预防、治疗效果的影响。方法：对患缺铁性贫血的76例孕产妇实施从孕期到分娩期、产褥期的有针对性的分阶段护理干预，观察采取护理干预措施后缺铁性贫血孕产妇的治疗效果。结果：产后42d门诊复查分析，除1例妊娠合并再生障碍性贫血患者的血红蛋白低于100g/L外，其他产妇的血红蛋白均在110 g/L以上。结论：预防及治疗妊娠合并缺铁性贫血，可提高母体的抵抗力，有利于母婴的健康，有效改善了孕产妇的生活质量。
标签：缺铁性贫血；孕产妇；围产期；护理
贫血是孕产妇最常见的并发症之一，给孕妇及胎儿带来极其严重的危害。国内统计妊娠合并贫血的发生率为10%～20%，以缺铁性贫血为主。为减少缺铁性贫血对产妇及胎儿的危害，应加强缺铁性贫血孕妇的围产期护理。本院对收治的缺铁性贫血孕产妇76例，通过实施从确认宫腔内妊娠开始到产后42d的全面系统的护理干预模式，取得良好效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于本院2013年1月至2013年12月收治的76例缺铁性贫血孕产妇，年龄最小22岁，年龄最大37岁，孕周19～40周。文化程度：中学以下10例，高中36例，本科以上30例。其中，阴道分娩65例，剖宫产11例；有异常孕产史的6例，妊娠合并内外科疾病的10例；剖官产手术及会阴切开术后无1例感染，产时出血量250～400mL，无1例发生产后出血。
1.2 护理
1.2.1 孕期护理
为有效预防及治疗缺铁性贫血，适应孕期红细胞增加和胎儿生长发育及孕产妇各器官生理变化的需要，每个孕妇都主动接受了产前检查。此期对缺铁性贫血孕妇的心理护理特别重要，孕妇心理状态一般都是过于担心自身及胎儿安危，顾虑较多。针对此类患者，护理人员应提供主动、热情的服务，每次孕妇来产检时都有专人陪护，协助正确采集标本，完成各项检查，对其提出的问题耐心解释，建立友善的护患关系。孕期为了有效改善贫血症状，护理人员指导孕妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富食物，教会孕妇及家属服用铁剂的正确方法。
1.2.2 住院待产期
通过妊娠早期护理干预，孕妇的贫血状况得到控制，在孕35～38周时可提
舒适护理在高龄产妇围产期护理中的应用 发表时间：2014-04-03T09:42:10.483Z 来源：《医药前沿》2014年第1期供稿作者：高敏 [导读] 妊娠与分娩的整个过程，由于机体内环境发生很大的改变，尤其是内分泌的改变，可引起脑机能障碍，而出现精神症状[1]。 高敏 （重庆医科大学附属大学城医院妇产科重庆 400042） 【摘要】目的：探讨舒适护理在高龄产妇围产期的作用。方法：在本科室2010年1月1日至2013年6月1日在本科室住院的高龄产妇56例，按入选标准进行随机分2组，实验组和对照组。实验组进行舒适护理+常规护理，对照组进行常规护理。出院前观察两组剖宫产率、产后泌乳时间和产妇满意度。结果：观察组在剖宫产率低于对照组，泌乳时间也早于对照组，产妇的满意度高于对照组，且均有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理可以降低剖宫产率，增强产妇的身心舒适度，提早产后泌乳的时间。 【关键词】舒适护理高龄产妇围产期剖宫产泌乳时间 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0152-01 妊娠与分娩的整个过程，由于机体内环境发生很大的改变，尤其是内分泌的改变，可引起脑机能障碍，而出现精神症状[1]。随着围产医学的进展和医学模式的转变，高龄初产妇的身心问题正日益受到人们的关注。有关高龄初产妇的心理健康调查表明，高龄初产妇存在着诸多方面的心理问题，尤其是焦虑、抑郁情绪及强迫症状突出，且有一定的人格缺陷[2]。近年来，舒适护理的大力提倡，多项研究表明，舒适护理能明显改善患者的身心状况[3]。本文就对近年来所进行过的高龄产妇舒适护理的体会简述如下。 1 临床资料 1.1一般临床资料在本科室2010年1月1日至2013年6月1日在本科室住院的高龄产妇56例，入选标准，年龄≥ 35 岁，无严重躯体疾病及精神疾病，年龄35～42岁。 1.2分组按入选标准进行随机分2组，实验组和对照组。实验组进行舒适护理+常规护理，对照组进行常规护理。两组在年龄、妊娠状况、并发症、文化程度等无统计学意义（P＞0.05）。观察两组剖宫产率、产后泌乳时间和产妇满意度。 2 方法 2.1常规护理方法按常规的入院护理、分娩宣教及产后调养等进行。 2.2舒适护理方法 2.2.1入院时保持病房光线、温湿度适宜，通风良好，环境优雅、安静，床上用品整洁，让产妇进入病房感到内心舒畅。责任护士热情迎接产妇，详细介绍病房环境、科主任、护士长、管床医生等，打消产妇的思想顾虑，让其感受到被尊重和关注。有效的交流沟通和个人娴熟的沟通技巧是心理健康护理的基础，责任护士主动与产妇交流沟通，了解其思想动态，及时提供心理、情感等方面的支持。 2.2.2分娩方式选择宣教高龄产妇并发症多，情况复杂，根据产妇的文化层次和理解力，采用不同的宣教方式，语言尽量通俗易懂。让产妇明白三个分娩的三个过程，认识到分娩时的阵痛属正常生理现象，不要惊慌;讲解剖宫产与自然分娩的利与弊，消除产妇对分娩的恐惧心理和误解。对于必须实行剖宫产的孕妇，要做好其思想工作，让其明白为什么要实行剖宫产，实行剖宫产对其和胎儿有什么好处，消除其对手术的恐惧和担心。 2.2.3产前检查部分产妇对产前检查存在恐惧，所以医生和护士在进行产前检查时要向产妇讲清楚检查的步骤和目的，减轻产妇的紧张情绪;检查时动作要温柔，检查要细心，同时与产妇交流，建立和谐的医患关系，转移其注意力，有助于消除产妇的恐惧感。 2.2.4自然分娩者护理人员采用精神预防性无痛分娩法减轻分娩初期疼痛，安慰、鼓励产妇，增强分娩信心，当宫口开至2～ 3 cm 时协助麻醉医生行硬膜外无痛分娩。宫缩间歇鼓励进食高能量食物，适量饮水，宫缩期指导产妇正确应用腹力和lamaze 呼吸，增加腹压，促进胎儿下降至娩出。 2.2.5剖宫产分娩者耐心向患者介绍手术、麻醉方式的一般知识，向产妇及家属说明剖宫产的原因，以及医务人员技术的熟练，剖宫产对产妇及婴儿的安全性等等，使之积极配合。同时做好术前备皮，操作时要细心，动作轻柔、敏捷，以娴熟的技术让产妇及家属放心。 2.2.6分娩后胎儿娩出后及时让产妇亲吻新生儿，母婴肌肤接触，对其的表现给予精神表扬，充分让其体验做母亲的伟大与快乐。实行母婴同室，新生儿放在产妇视觉能及之处，保证产后充分休息，指导产妇多食高热量、高纤维素、高维生素食物，多饮汤煲类，以增加乳汁。指导、协助产妇与新生儿多接触，宣教母乳喂养的益处，讲解正确的哺乳技巧，提倡按需哺乳等。 2.3统计方法所有数据录入SPSS17.0进行统计，剂量采用x-±S，两组对比采用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。 3 结果 两组经过观察指标的统计比较，观察组在剖宫产率低于对照组，泌乳时间也早于对照组，产妇的满意度高于对照组，且均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 4 讨论 舒适护理是一种具有整体性、创造性、个性化的行之有效的护理模式，可以使患者在生理、心理、社会方面达到或尽可能达到舒适状态[4] 。舒适护理最终目的是让患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，促进患者早日康复[5]，并要求护理期间每个环节都要切实为患者考虑，结合患者特点，制定个体化的护理方案，满足患者各种需求。 高龄产妇是一个比较特殊的群体，身心方面均有高于非高龄人群的危险因素。在“身”方面：在“身”方面，高龄产妇合并症及并发症方面如子宫肌瘤、慢性盆腔炎、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、自然流产发生率、软产道裂伤发生率高显著高于非高龄组。而在分娩方式上，高龄产妇的剖宫产率明显高于非高龄组。在“心”方面：他们往往在分娩之前有不宜妊娠的内科疾病史不孕史、不良孕史、担心孩子有
妇产科常见疾病护理常规 一、围产期产后护理常规 产后护理 （一）评估要点 1.观察产妇面色、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。 2.观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。 3.评估产妇饮食及活动量、卫生、心理状态。 4.评估既往病史。 （二）护理要点 1.产后2小时给饮水>500 ml，产后4小时以内鼓励产妇排尿。 2.产后4小时内每半小时压宫底1次，注意阴道出血量。 3.保持外阴清洁，会阴护理每日2次。 4.做好心理护理、基础护理。 5.正常分娩半小时内新生儿开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。 （三）指导要点 1.告知产妇产后4小时内排尿的重要性，使其配合。 2.指导产妇进行母乳喂养，乳房护理、合理营养、适量活动。 3.指导产妇及家属进行新生儿抚触及一般护理。 二、剖宫产术护理常规 护理要点 （一）评估要点 1.术前评估宫缩、胎心、血压、羊水性状。 2.术前观察子宫下段有无压痛及病理缩复环。 3.术后观察生命体征、面色、心理状态。 4.术后观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、阴道出血量、恶露的颜色、气味、量。 5.观察各类导管是否通畅，引流液的颜色、性质、量。 6.观察产妇乳房条件、泌乳状况。 （二）护理要点 1.做好术前准备。 2.备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械。 3.遵医嘱补液，应用镇痛剂。 4.择期手术者术前12小时禁食，4小时禁水；急症产妇立即禁食水。 5.做好心理护理。基础护理。 6.妥善固定引流管，记录引流量。 （三）指导要点 1.指导产妇做好术前准备。 2.指导产妇术后6小时床上活动，早下床活动。 3.饮食指导：术后6小时内禁食，排气后进食软食。
围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩的影响 发表时间：2015-11-04T11:40:37.507Z 来源：《医药前沿》2015年第27期供稿作者：徐霞赵玲(通讯作者) [导读] 泰山医学院附属医院产科山东泰安对围产期的产妇采取综合护理干预措施是为了促使婴儿及母亲的发病率和死亡率得以降低，有效地提高婴儿的出生率[1]。 徐霞赵玲(通讯作者)? （泰山医学院附属医院产科山东泰安 271000） 【摘要】目的：探析围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩产生的影响。方法：从2011年5月到2015年5月期间在本院接受治疗的孕产妇中任意选择200例进行分组研究。随机选取其中的100例产妇作为观察组，其余100例产妇作为对照组。对对照组产妇的围产期进行常规护理，对观察组产妇的围产期进行综合护理干预措施。对两组孕产妇分娩过程以及产后结果进行比较。结果：对孕产妇分娩后的情况进行对比发现，观察组中的产妇采取自然分娩的比例相较于对照组中的产妇明显高出许多。对两组进行比较后，产生的差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组产妇的总产程明显长于观察组，对照组产妇的产后出血量明显多于观察组，并且观察组产妇的产后并发症相较于对照组中的产妇发生率明显更低。比较两组孕产妇的产后情况，差异明显，均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对孕产妇进行围产期综合护理干预措施，对提高自然顺产率、缩短总产程、降低产后出血量和产后并发症的发生率具有明显效果，值得推广和应用。 【关键词】围产期；综合护理干预措施；孕产妇分娩；影响 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0305-02 对围产期的产妇采取综合护理干预措施是为了促使婴儿及母亲的发病率和死亡率得以降低，有效地提高婴儿的出生率[1]。孕妇在生产过程中如果出现难产的情况，通常都是采取剖宫产进行母婴生命的及时并且有效地抢救，但是这种手术对母婴也会造成不好的影响。所以，产科护理人员在对孕产妇进行产科护理时，应将顺产和剖宫产的好处和坏处分别进行详细说明，提高产妇对顺产和剖宫产的正确认识，应积极鼓励孕产妇进行顺产，在产妇的围产期，采取综合护理干预措施，进行有效的护理，提高产妇的自信心，降低产妇抑郁症的发生率，使产程得意缩减，促进顺产分娩的成功，产生的效果十分显著[2]。本院对处于围产期的孕产妇采取综合护理干预措施，产生的效果良好，结果的有效性十分显著。现将本院对孕产妇采取围产期综合护理干预措施进行报告。 1.资料与方法 1.1一般资料 从2011年5月到2015年5月期间在本院接受治疗的孕产妇中任意选择200例进行分组研究。随机选取其中的100例产妇作为观察组，其余100例产妇作为对照组。其中观察组中产妇的年龄在25岁到32岁之间，平均年龄为（26.4±3.3）对照组中产妇的年龄在23岁到36岁之间，平均年龄为（27.4±3.1）。观察组中产妇的孕周在31周到44周之间，平均孕周为（40.2±0.7）周，对照组中产妇的孕周在28周到45周之间，平均孕周为（39.2±0.8）周。两组产妇的一般资料，例如产妇的年龄、孕周及妊娠状况等方面的差异均无统计学意义（P>0.05)，可以进行比较。 1.2方法 对对照组中处于围产期的产妇使用常规的护理方法。常规护理方法除了一些常规的处理手段，还包括对孕妇进行产前教育，解决孕妇和家属提出的疑问等方面。对观察组中处于围产期的产妇采取综合护理干预措施。综合护理干预措施主要包括以下三方面内容。第一，对孕妇进行产前护理干预。根据产妇的身体状况和家庭方面的具体情况，对产妇的心理进行综合分析后，加强生产方面的指导，帮助产妇了解和掌握整个产程的相关内容和具体注意事项。加强心理辅导，提高产妇的生产自信心，克服心理障碍，降低产前抑郁的发生率。应将顺产和剖宫产的好处和坏处分别进行详细说明，提高产妇对顺产和剖宫产利弊的正确认识。对产妇应注意的事项和禁忌药物要做好提醒工作，定期的对产妇进行产检。第二，对产妇进行产时综合护理。对整个产程应密切关注，对产妇的生命征和胎儿的分娩状况以及婴儿产出时的出血量必须密切注视，做好器械和药物准备工作，在产程中，对产妇的身体活动姿势和方法进行正确指导，帮助产妇顺利生产。对产妇的第二产程更要加以重视，有效地对产妇进行综合护理干预。第三，对产妇进行产后综合护理。在产妇完成第三产程，一直到分娩结束后一周的整个期间内，对产后产妇的身体和心理情况要加强关注力度，对于产妇是否出现流血或者排尿困难的情况应密切关注，正确引导产妇对婴儿进行母乳喂养。对产妇和产妇的家人进行正确指导，注意产妇的饮食搭配。 1.3 观察指标 对两组产妇产后的自然分娩率进行比较，对两组产妇产程、产后出血量及并发症发生情况进行比较。 1.4 统计学方法 将得到的数据纳入软件SPSS18.0中，进行比较分析。使用均数±标准差x-±s表示数据，使用t检验，在P<0.05的情况下，差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 比较两组产妇分娩方式 对两组产妇产后的情况进行比较，分析最终分娩方式的比较结果。相较于对照组中产妇进行自然分娩的比例，观察组的比例更加显著。对两组进行比较，形成的差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.2 比较两组产妇产程、产后出血量及并发症 对两组产妇产后的情况进行比较，分析两组产妇的产程、产后的出血量及并发症的发生率的比较结果。观察组相较于对照组产妇的产程更短，产后的出血量更少，产后并发症的发生率更低。对两组进行比较，形成的差异具有统计学意义（P<0.05）。 3.讨论 在孕产妇进行产前、产时以及产后的护理时，对母婴的保健护理工作就是围产期保健。围产期保健，对母婴的健康能够产生良好的保障效果。对处于围产期的产妇护理时应注意以下几方面。首先，应确保产妇的活动和休息时间得到妥善的安排，通常情况下，孕妇在妊娠期间可以适当的进行脑力和体力活动，应注意饮食的搭配，适当的补充营养，孕妇本身需要从食物中汲取能量和营养的同时，婴儿的生长和发育也需要从食物中获取能量[3]。通过实践经验可以看出，对孕产妇的围产期进行综合护理干预，能够促使自然分娩率得到有效地提
缺铁性贫血病人的护理 教学目标 1.知识目标 ①掌握缺铁性贫血的临床表现及护理措施。 ②熟悉缺铁性贫血的定义、病因、治疗。 ③了解铁的代谢。 2.能力目标学生运用所学知识，对缺铁性贫血病人实施整体护理。 3.情感目标培养学生作为一名医护人员应具备的职业修养。 教学重点 缺铁性贫血病人的临床表现和护理措施。 教学难点 铁的代谢——铁的吸收利用。 教学方法 情境教学法、问题引导法、案例分析法 教学过程 一、创设教学情境 二、旧知回顾，导入新课 1.贫血的概念 2.贫血的一般表现 三、新课讲解（问题引导法） （一）概述（问题引导法） 1.概念 缺铁性贫血：是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。 2.铁的代谢 （1）铁的来源 人体铁来源有两种：内源性铁来自红细胞破坏;外源性铁来自食物。 (2)铁的吸收 食物中三价铁在胃酸及还原酶作用下还原成二价铁在十二指肠及空肠上段被吸收。肠黏膜吸收铁的量与体内贮存铁量保持动态平衡。
（3）铁的分布 正常成人体内含铁量男性50mg/kg，女性35mg/kg，其中65%的铁存在于血红蛋白中， 30%以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-吞噬细胞系统内，称为贮存铁，其余为组织铁。 铁的需要量增加而摄入相对不足 3.缺铁性贫血常见原因铁吸收不良 铁丢失过多 （二）护理评估（问题引导法） 1.健康史 询问病人有无慢性失血、慢性胃肠道疾病和胃肠手术病史；有无需铁增加而摄入不足的情况，幼儿及儿童病人有无偏食和挑食等不良饮食习惯。 2.身体评估 （1）贫血共有表现 疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣记忆力减退，活动后心悸、气短。 （2）特殊表现 皮肤干燥，毛发干枯，反甲；黏膜损害；消化道症状、神经精神系统异常；少数有异食癖。 （3）缺铁原发病表现 3.心理-社会状况 长期轻度贫血病人，因缺血缺氧引起的不适和活动无耐力病人自觉工作效率低，常有自卑感。一旦贫血加重，症状明显时，病人常有焦虑和烦躁。 4.辅助检查 （1）血象：小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。 （2）铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断。 （3）骨髓象：细胞外铁消失细胞内铁减少，红细胞内含铁颗粒减少或
营养性缺铁性贫血的护理诊断及其护理措施 1.常见护理诊断 (1)活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。 (2)营养失调，低于机体需要量：与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。 2.护理措施： (1)活动无耐力的护理注意休息，适量活动，贫血程度轻的患儿可参加日常活动，勿需卧床休息。对严重贫血者，应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。 (2)营养失调的护理提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理搭配患儿的膳食，让家长了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品;维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时应用。 (3)服用铁剂的护理铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间投药。可与维生素C 同服，以利吸收;服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家长说明其原因，消除顾虑。铁剂治疗有效者，于服药后3～4d网织红细胞上升，1周后可见血红蛋白逐渐上升。如服药3～4周无效，应查找原因。注射铁剂时应精确计算剂量，分次深部肌肉注射，更换注射部位，以免引起组织坏死。 (4)健康教育讲解本病的病因、护理要点、预防知识。介绍服用铁剂的注意事项。贫血纠正后，仍应坚持合理安排膳食、培养良好饮食习惯。 1.营养失调与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。 2.活动无耐力与血红蛋白减少、组织缺氧有关。 3.口腔黏膜改变与缺铁时口腔黏膜异常角化，易发生口炎、舌炎有关。 4.潜在并发症感染。
护理要点： 1.加强营养，供给铁剂提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的动物性食物，如瘦肉、肝、蛋黄等。服用铁剂，按医嘱服用硫酸亚铁、10%枸橼酸铁铵（三价铁）、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。不能口服者可选用右旋糖苷铁、山梨醇枸橼酸铁复合物，深部肌肉注射。注射用铁剂易出现不良反应，应慎用。服药时间应在两餐之间，并从小剂量开始，逐渐增加，最好与稀盐酸合剂、维生素C同服，有利于吸收。铁剂不宜与牛奶、茶水、钙片等同服。 2.注意休息，适量运动病室应安静清洁，宽敞舒适，阳光充足，空气新鲜，温、湿度适宜。对轻、中度贫血的病儿不必限/制活动，重度贫血的患儿应注意休息，特别是活动后出现心悸、气短的患儿应卧床休息，减少耗氧。 3.防止口腔黏膜损伤缺铁时易发生口炎，应做好口腔护理，保持口腔清洁，鼓励患儿多饮水，口腔护理每日2次。服用铁剂药液时，可用吸管直接送到舌根部，避免与牙齿舌面接触，服药后多饮水。 4.预防感染因贫血患儿免疫力较差，易并发感染，应注意保护，与感染患儿分室居住，保持室内空气新鲜，每日空气消毒1至2次，注意保护性隔离，以免交叉感染。 健康指导： 1.注意保护患儿，不到公共场所去，避免感染。 2.纠正偏食习惯，食物应多样化，并注意色、香、味，以增进食欲。 3.适当增加户外活动，以增强体质。 1.妥善安排患儿饮食，增强含铁食物摄入，坚持用药。 2.向家长及患儿解释不良饮食习惯导致本病，协助纠正不良的饮食习惯。 3.注意休息，减少体能消耗。 4.血红蛋白恢复正常后，仍需补充铁剂2-3个月。 5.定期复查血象。 10.先天性心脏病的出院指导 1.喂养耐心，给予含蛋白质、维生素丰富、易消化食物，少量多餐，勿食过饱。 2.让患儿注意休息，勿剧烈活动，有蹲跪时，让患儿自己蹲下，自己起立。 3.预防感染： （1）根据气温变化及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。 （2）少去公共场所。 (3)做小手术时，如拔牙应给予抗生素预防感染，一旦发生感染应积极治疗。
围产期母婴护理概论 第一节围产期母婴护理的范围和任务 围产期母婴护理，是以妊娠妇女及其胎婴儿为主体关注对象的临床护理，涉及孕妇、产妇、胎儿、新生儿这一彼此密切关联又各不相同的生命周期中个体的预防保健和疾病康复。围产医学自20世纪70年代的兴起，近半个世纪里发展十分迅速，从学科定义、学术研究、临床实践诸多方面均取得了重大进展。在专科分化越来越细、知识综合越来越强的医学背景下，围产期母婴护理应运而生。 围产医学，是研究分娩前后一定时期内孕产妇及胎婴儿生理、病理变化和疾病防治的一门新兴科学，其发展水平是衡量一个国家或地区社会经济发展水平的重要标志。围产期范围曾有四种不同的划分：①妊娠满28周（胎儿体重≥1000g，或身长≥35cm）至出生后7天； ②妊娠满20周（胎儿体重≥500g，或身长≥25cm）至出生后28天；③妊娠满28周（胎儿体重≥1000g，或身长≥35cm）至新生儿出生后28天内；④从胚胎形成至新生儿出生后7天之内。美国妇产科医师协会（ACOG），1995年定义“围产期是指妊娠满22周（154天），相当于正常情况下500g出生体重时，直到出生后满28天期间。世界卫生组织（WHO），1994年定义“围产期是指妊娠28周到产后1周这一分娩前后的重要时期”。国际妇产科协会（FIGO）与我国一段时期内均采用WHO的定义。伴随着产科医学中早产儿概念下限的突破，围产医学的概念将会更新，其内涵与外延也会发生变化。 围生医学，也是近年发展起来的界于儿科学与产科学间的交叉学科。一般研究胎龄28周至出生后不满1周的胎儿和新生儿问题。由于此期胎婴儿受环境因素影响颇大，发病率和死亡率最高，而且同产科工作有密切关系，因此需要两个学科的积极合作来共同研究处理这一时期的问题。围产期医疗保健工作的质量由孕产妇死亡率、围产儿死亡率及出生缺陷发生率三方面来衡量。这三个方面也是国际卫生发展与人群健康的主要指标。 围产期保健，即围生育期保健，是指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期（哺乳期）到新生儿期为孕产妇和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。其目的是降低胎婴儿及母亲的发病率和死亡率，使母亲健康和胎婴儿的成长发育得到很好的保护。 围产期母婴护理，综合围产医学、围生医学及围产期保健的概念，将准备妊娠至妊娠结束后的妇女、受精至出生后28天的胎婴儿作为护理对象，涵盖了妊娠前期、妊娠期、分娩期、产褥期妇女的护理，以及从受精开始的胚胎期、胎儿期、新生儿期胎婴儿的护理。其工作内容包括预防保健、分娩助产、临床护理、疾病康复及健康咨询等。 围产期母婴护理的任务，是秉承护理学“保护生命，减轻痛苦，促进健康”的目标宗旨，应用围产医学、围生医学、产科学、儿科学、生殖医学、助产学、妇产科护理学等相关学科研究发展的新观念、新信息、新成果、新方法去维护和促进围产期母婴健康，提高围产期母婴护理水平。 第二节围产期母婴的特点 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物
2020年第二节缺铁性贫血病人的护理 一、A1 1、营养性缺铁性贫血患儿治疗的原则是 A、去除病因与补充铁剂 B、输血与添加辅食 C、去除病因与输血 D、添加辅食 E、输血与补充铁剂 2、下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是 A、提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食 B、指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同用 C、采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯 D、指导家长于餐前给孩子口服铁剂 E、如注射铁剂则尽量选用同一部位 3、不会出现发绀的疾病是 A、肺炎 B、严重贫血 C、气胸 D、急性左心衰竭 E、慢性阻塞性肺疾病 4、下列除哪项外能抑制铁的吸收 A、咖啡 B、蛋类 C、茶 D、维生素C E、菠菜 5、下列哪项是缺铁性贫血的表现 A、牙龈出血 B、发热伴大量出汗 C、骨骼疏松 D、毛发无光泽 E、皮肤紫癜 6、预防小儿营养性缺铁性贫血应强调 A、母乳喂养 B、牛乳喂养 C、服用铁剂 D、母乳加辅食，如蛋黄、豆类、肉类 E、母乳加辅食，如蔬菜、水果汁 7、哪项不是婴儿缺铁性贫血的原因 A、早产
B、双胎 C、生长发育过快 D、母孕期严重缺铁性贫血 E、接触阳光少，影响铁的吸收 8、缺铁性贫血血象所见为 A、大细胞、高色素 B、正常细胞、正常色素 C、小细胞、低色素 D、大细胞、低色素 E、小细胞、高色素 9、以下关于营养性缺铁性贫血骨髓象检查描述错误的是 A、各系均增生活跃 B、以中、晚幼红细胞增生明显 C、幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝 D、胞浆成熟落后于胞核 E、幼红细胞增生活跃 10、下列不属于缺铁性贫血病因的是 A、铁的摄入不足 B、铁的吸收不良 C、慢性失血 D、铁的需要量增加 E、骨髓造血功能不良 11、营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是 A、血红蛋白量恢复正常时 B、血红蛋白量恢复正常后1～2周 C、血红蛋白量恢复正常后2～3周 D、血红蛋白量恢复正常后3～5周 E、血红蛋白量恢复正常后6～8周 12、在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是 A、胆红素 B、总铁结合力 C、血红蛋白 D、铁 E、蛋白质 13、下列哪项符合营养性缺铁性贫血 A、红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低 B、红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高 C、血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高 D、红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低 E、血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低
健康教育在围产期护理中的作用 目的满足孕产妇对妊娠整个过程的知识的需求，提高自我保健意识及生理、心理健康水平，提高产科护理质量监控，促进自然分娩，降低剖宫产，提高护士的业务水平。方法对孕产妇进行系统正规的孕期、分娩期、产褥期健康教育。结论健康教育是有计划、有系统的教育活动，围产期健康教育的目的明确针对性强，确实为孕产妇解决问题，降低高危妊娠的发生率，促进自然分娩，降低围产儿死亡率。 标签：围产期；健康教育 围产期是指产前、产时和产后的这一段时期，整个过程需要孕产妇掌握一些相关的知识，而知识的获取大部分来自于医护的健康教育指导，对每一位产妇均进行产前和产后的心理护理及健康宣教，降低孕产妇和胎、婴儿死亡率，健康教育内容应包括产程的分期、临床的标志、无痛分娩、母婴同室、母乳喂养的方法及意义，让她们对顺产及产后母乳喂养建立信心，避免不必要的心理压力。我院围绕提高产科护理质量，满足孕产妇需要，对产科护理模式改革进行了积极的探索，对孕产妇开展有效的健康教育，取得了一定的成绩。 1 制定健康教育计划 1.1评估即由产前门诊护士对所有第一次来院进行产前检查的孕妇收集相关信息，作出初步评估，为下一步制订健康教育计划提供依据。可采用交谈、体检、查阅病历等方法收集资料。具体的内容如下。 1.1.1身体状况评估如孕妇年龄、孕次、产次、既往健康状况、异常孕产史、家族史等。 1.1.2心理状况评估如孕妇最恐惧的是胎儿畸形、分娩疼痛、产后出血，最关心的是母子平安。 1.1.3社会文化背景评估如职业、文化程度、生活方式、风俗习惯等。 1.1.4既往学习的评估既往是否接受过健康教育，掌握哪些妊娠、分娩、母乳喂養及新生儿护理知识等。 1.1.5学习方式的评估根据孕妇文化水平制订具体的学习方法。 1.2确定健康教育目标从评估中获得的资料如孕妇缺乏哪些知识、哪些技能、孕妇的文化程度、学习能力等来建立学习目标。目标应由护士和孕妇共同制订，以便使孕妇能积极主动地投入学习，同时目标必须具体，而且符合孕妇各方面的实际情况，这样才能实施有计划、有系统、有目的的健康教育。
围产期的心理干预 发表时间：2012-02-08T16:17:51.003Z 来源：《中外健康文摘》2011年第40期供稿作者：王建梅 [导读] 随着生活水平的提高新医学模式发展的需要，围生期保健工作越来越受到人们的关注。 王建梅（内蒙古医学院附属人民医院妇产科内蒙古呼和浩特 010010） 【摘要】随着生活水平的提高新医学模式发展的需要，围生期保健工作越来越受到人们的关注。围产期心理变化十分剧烈，本身受孕、妊娠、分娩、产褥、哺婴对于妇女都是一种应激，会引起比较复杂的心理变化，如应激不当将会影响两代人的身心健康，在产科临床工作中，为了提高围产期护理质量，保障产妇和胎儿健康，必须认真做好围产期孕产妇心理护理。 【关键词】围产期孕妇心理护理 在产科临床工作中，为了提高围产期护理质量，保障产妇和胎儿健康，必须认真做好围产期孕产妇心理护理。我科依据围产期孕妇的心理变化和心理需要，于2011年1月至6月对176例围产期孕妇实施心理护理。 1 围产期是对心理防御机制的重大挑战 生理需要，期待性心理，面对即将分娩却结果不明而情绪紧张。 安全需要，入院后对周围环境不适应，期望得到特殊照顾。 精神紧张，分娩虽是一种正常的生理现象，但大部分孕妇无经验，加上社会和家庭对分娩重视程度的提高，对宫缩的疼痛更是一件难以忍受的事情，有的孕妇大喊大叫，不与医生护士很好的配合，延误产程进展，也有的孕妇因为害怕疼痛不愿等待自然分娩而强烈要求剖宫产术。 恐惧情绪，面临分娩，孕妇有种前景叵测，人生闯关的感觉，不免产生几分恐惧和忧虑，怕阵痛，怕出血，怕胎儿处于不利状态，怕胎儿畸形等。 面对新生儿，措手不及，无法尽快进入母亲角色。 2 干预方法 提供人性化的服务，营造宽松、和谐、温馨的环境，使孕妇很快熟悉环境，克服紧张恐惧心理，做好配合工作。 通过帮助孕妇了解主管医生、护士，讲解围产期生理常识并详细询问孕妇的感觉，从而对医务人员产生信任及亲切感，有利于建立融洽的护患关系，促进产妇身心健康的恢复。 针对产前生理性需要和安全性需要，进行认知干预解决孕妇期待性心理和忧虑性心理障碍。对期待焦虑的孕妇，入院后要作好围产期宣教，指出一般孕妇可坚持日常工作，保证适量的运动，特别是进行适宜的散步运动，可促进血液循环，增进食欲和睡眠，有利于分娩工程的缩短。指出足月生育的重要性，对于她们提出的问题，要认真给予回答，做好健康宣教，介绍目前的先进设备和技术力量，介绍科学接生的优越性和安全性，对于担心会生下畸胎或怪胎的孕妇要认真讲解。 根据不同的心理状态和需求进行系统规范的宣教及健康指导，减轻孕妇孕期不适和心理负担，树立信心，使分娩过程中能按照正常生理顺利进行，减少难产几率，降低胎儿窘迫发生率，保障母子平安度过分娩期。 做好新生儿早接触、早吸吮，并讲述分娩后母乳喂养的好处及4～6个月纯母乳喂养的重要性，正确的哺乳姿态和含接姿态；新生儿日常护理常识等，提高产妇的自我护理能力。 3 评价 实践证明，接受过产前健康教育的孕妇能较好地完成产前认识，同时也增加了产妇对环境、人际关系的适应能力，分娩时大多能良好配合，也为顺利分娩创造了条件。很大程度上降低了由于自我护理能力的不足或缺陷导致的产褥期母儿疾病，提高了母乳喂养率。因此，心里干预最大可能地提高了妊娠分娩质量，在促进产妇健康行为改变的围产期护理中有不可替代的作用。
妊娠肝内胆汁淤积症的围产期护理措施 发表时间：2014-06-26T17:50:45.497Z 来源：《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者：吴洋 [导读] 综上所述，ICP为一种妊娠期多发的疾病，其极易使胎儿发生死胎、宫内窘迫、死产等现象，所以围产儿的死亡率极高。 吴洋 (辽宁省辽阳市第三人民医院 111000） 【摘要】目的:研究分析妊娠期胆内胆汁淤积的病人其护理干预模式。方法：在我院接收的妊娠期胆内胆汁淤积的病人随机选择60例实施研究分析。对这些病人采取专业有效的护理干预模式，并且为病人应用严格的药物治疗，同时严格观察病人的病情变化，必要时建议孕妇停止妊娠。结果：对这些病人都实施剖腹产手术，其足月产子的病人15例，早产的产妇45例；产后有出血现象的病人5例，但是无死亡病例。检查这些病人在治疗前后其血清中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）等量的变化，发现均降低，经对比有显著的差异（P＜0.05)。结论：针对妊娠期胆内胆汁淤积的病人采取专业有效的护理干预模式，可以减少病人的痊愈时间，有效改善病人的预后结果，提高了病人的生活水平。 【关键词】妊娠期胆内胆汁淤积严格观察护理干预模式 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0226-02 有关资料显示，妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)是因为孕妇在妊娠期有肝功能紊乱现象而诱发，孕妇大多在妊娠的中晚期发生。在临床上病人一般有妊娠期黄疽进行性加重、皮肤瘙痒、胆酸值增高等现象，当病人分娩后，这些临床症状逐渐消失[1]。妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）能使孕妇有产后大出血、早产、胎儿由于宫内缺氧致死的现象，其出现率高达1.9％～23.1％，所以近几年，此病已被列入高危妊娠疾病的范围，应该被医学界的提高警惕[2]。研究发现患有ICP的病人还多数伴随肝炎。患有ICP的病人一般采取剖宫产实施治疗，同时严格的产后观察也极为必要。现把此病的护理干预措施报告如下： 1 资料和方法 1.1一般资料：在我院接收的妊娠期胆内胆汁淤积的病人随机选择60例实施研究分析。其年龄都在23到39岁之间，人均年龄为 26.19±2.39岁；其发病时孕周均在26到39周之间，人均孕周为31.65±2.96周。其经产妇病人12例，初产妇病人有48例；伴随重度肝内胆汁淤积的病人6例，伴随轻度肝内胆汁淤积的病人44例。 1．2诊断标准：在临床上，对于ICP病人的诊断按照《中华妇产科学》为原则，具体如：①病人的肝功异常，其血清的转氨酶极度增高；②在妊娠时病人有皮肤瘙痒的表现；③病人无食欲不佳、呕吐、乏力等正常症状；④病人有轻度黄疸；⑤病人血液中总胆汁酸(TBA)含量迅速增高。⑥病人的ICP症状在其分娩后逐渐消失，同时肝功能迅速恢复。 1.3一般方法：在临床中，医生第一为病人治疗瘙痒症状，然后再治疗病人的各项异常生理指标，确保病人和孩子的安全。但是，当今社会针对ICP的病因，医学界还没有明确方向，所以病人必须实施早诊断，严格遵医嘱用药，同时护士要严格观察病人的病情变化。针对孕周短的病人，必须对其实施严格的检测，同时延长病人的孕周，让胎儿提前发育。现阶段治疗该病较有效的手段为剖宫产，所以医院必须针对剖宫产的指证适当的放宽。 1.4观察指标：严格观察病人在治疗前后其血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）等量的变化。 1．5数据处理：选择SPSSl7．0软件对病人的结果数据实施研究处理，当（P<0.05）时则表示差异明显，有统计学的意义。 2 结果 这些病人都实施剖宫产进行终止妊娠，其经产妇病人12例，初产妇病人有48例；伴随重度肝内胆汁淤积的病人6例，伴随轻度肝内胆汁淤积的病人44例。病人在治疗前后其血清中AST、AST、TBA的含量变化对比如表1。 表1 此组病人在治疗前后的临床观察对比结果 3 讨论 3.1妊娠期护理：在此时期护士必须为病人做好每项基础的护理工作，确保病人的睡眠要充足，当病人有皮肤瘙痒难以入睡时，护士必须严格遵医嘱为病人实施药物治疗，必要时可以实施适量的镇静剂。护士要针为病人提供高蛋白、高热量、高纤维素的食物，改善病人的营养状况，切勿让病人吃易导致皮肤过敏的食物，例如：鸡蛋、海鲜等。护士要针对妊娠小于35周的病人每周实施无激惹试验(NsT)，针对妊娠大于35周的病人要实施住院严格观察其病情，同时为其每天或每隔一天实施NsT试验。另外护士还要为病人每天实施间断吸氧2～3次，每次30min，同时严格监测胎儿的胎心，1 h～2 h时实施一次。最好护士要严格观察病人的宫缩频率，避免其发生早产现象。 3.2分娩期的护理措施：在病人实施剖宫产之前，护士必须对病人实施专业的心理护理，避免病人有紧张的心理，同时严格检查胎儿胎心状况，按照病人的孕周和胎儿的具体情况实施正确的操作，针对进行阴道分娩的病人必须更加严格观察产程的进展、胎儿的胎心、病人的羊水等情况。 3.3产褥期护理：在病人的产褥期，病人产后的出血和护士对围生儿的护理极为重要。因为病人一般对脂溶性的维生素消化吸收特差，肝脏合成的凝血因子大大降低，所以病人大多会有产后出血的现象[3]，所以医院要对此加以避免。护士要观察胎儿的肌张力、皮肤颜色、反射、呼吸形态、大小便等，同时增强胎儿脐周的护理，教导病人科学的喂养，严格遵医嘱为病人注射维生素K，其能有效防止新生儿的颅内出血。 综上所述，ICP为一种妊娠期多发的疾病，其极易使胎儿发生死胎、宫内窘迫、死产等现象，所以围产儿的死亡率极高。所以，医生必须严格检查孕妇是否有皮肤瘙痒现象，提高病人的健康教育和产前检查，一旦确诊，医院必须对病人表示支持，教导病人自我检查胎动，积极配合医生治疗，坚持做多普勒脐血流检查，采取恰当的分娩时机和分娩方式进行分娩。在病人手术之后对其要增强护理工作，减小围
助产士一体化护理在孕产妇围产期中应用价值分析 摘要：目的分析孕产妇围产期护理中助产士一体化护理的实施效果。方法将86 例孕产妇分为实验组和参照组，在围产期给予参照组常规产科护理，给予实验组 助产士一体化护理，将两组的分娩疼痛评分、自然分娩率、产后并发症发生情况 进行对比。结果参照组的自然分娩率（69.77%）低于实验组（88.37%），P＜ 0.05；分娩时的疼痛评分高于实验组，P＜0.05；且产后并发症发生率（25.58%） 高于实验组（9.30%），P＜0.05。结论在围产期给予孕产妇助产士一体化护理， 可提升自然分娩率，并减轻产妇分娩疼痛，还可预防产后并发症的发生，值得推广。 关键词：孕产妇；围产期护理；助产士一体化护理；应用价值 前言 围产期为分娩的关键时期，故产科临床应重视对围产期孕产妇的护理，进而 保证胎儿健康发育以及顺利出生，降低孕产妇的分娩风险，提高其顺产率，并预 防产后并发症的发生[1]。有研究表明助产士一体化护理在这一时期孕产妇中的应 用效果较好，可优化孕产妇的分娩结局。为进一步验证此观点，本研究将围产期 孕产妇分为两组，分别给予常规护理、助产士一体化护理，并围绕两种护理模式 的应用效果展开对比性研究，发现助产士一体化护理的实施效果更为显著，结果 分析如下。 1.资料与方法 1.1资料 从2017年2月至2018年5月在我院分娩的孕产妇中选择86例为此次研究 的观察对象，孕产妇及其家属均对本研究知情同意，产妇均无严重妊娠期并发症，均无语言和意识障碍。随机将孕产妇分为参照组和实验组，每组43例。其中， 参照组经产妇20例，初产妇23例；年龄22至38岁，平均年龄（29.21±2.15）岁；分娩时孕周37至42周，平均（40.13±0.21）周。实验组初产妇25例，经产 妇18例；分娩时孕周38至42周，平均（40.08±0.25）周；年龄23至38岁，平 均（29.23±2.11）岁。两组孕产妇的基本资料差异无统计学意义，P＞0.05，存在 可比性。 1.2方法 参照组：在围产期给予本组孕产妇常规的产科护理，如指导孕妇定时进行产 前检查，交代孕产孕晚期相关注意事项，指导产妇做好分娩准备，在各个产程给 予产妇相关护理等。 实验组：给予本组建立孕产妇围产期护理档案，给予助产士一体化护理，具 体方法如下：（1）孕期保健指导：孕妇到医院产检时，医生或门诊护士向其发 放围产期健康知识手册，并向孕妇讲解或强调相关重点事项，指导孕妇合理休息、健康饮食，注意孕期营养摄入情况；与孕妇预约好产检日期，让孕妇按时产检； 并指导孕妇进行适当活动，从而增强孕妇的体格，使胎儿健康成长，也可为分娩 保存体力[2]。（2）心理指导：越临近分娩期孕妇越容易出现抑郁、恐惧等消极 情绪，故门诊护士应了解孕妇的心理状态，并给予孕妇针对性的心理指导，并积极、耐心解答孕妇及其家属的疑问，使孕妇做好分娩的心理准备。（3）分娩过 程护理：在各个产程助产士全程陪伴产妇，对产妇进行一对一陪护，给予产妇各
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/e84682537.html, 围产期孕产妇乳房护理指导 作者：谢艳 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期 【中图分类号】R197;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0053-02 围产期指的是孕妇在妊娠28周之后一直到分娩完成后的1星期的时间，在这个时期，孕产妇的乳房为了适应产后婴儿哺乳的需求，会发生多种生理性变化。但是部分孕产妇往往会忽视对乳房的护理工作，容易引发诸如乳胀、乳头皲裂、乳头凹陷等多种问题，不利于产后母乳喂养，甚至对产妇的身体健康和休息造成不良影响。所以，如何做好孕产妇的围产期乳房护理工作呢？本文就围产期孕产妇的乳房护理中存在相关问题进行了具体分析，并提出了相应护理方法。 乳房的生理解剖结构 乳房的内部结构好比一棵倒着生长的小树，其主要组成部分为支持结缔组织、腺体组织以及气道保护功能的脂肪。乳汁分泌主要依靠腺组织，在其分泌后会沿着乳管到达乳头位置，乳头的周围存在乳晕，其内部的输乳管在扩张后成为乳窦。不同人体的乳房乳腺体形状也不同，主要包括基质和实质两个部分。乳房的大小和形状与乳汁分泌的多少并无关系。 哺乳期和怀孕期间乳房发生的生理变化 在孕产妇怀孕期间，乳房的乳腺泡会快速发育，乳腺管快速增生，所以乳房也会显著变大，乳头经常会有沉重、肿胀、刺痛等感觉，对异物的刺激更加敏感，且极易勃起。在胎儿娩出后的2～3天内，因为机体大量催乳素的作用，孕产妇的乳房会存在一定程度的胀痛感，且迅速坚实胀大，相关统计显示，大约有80%的孕产妇均会经历此过程。 围产期孕产妇的乳房如何进行护理？ 1.围产期正常的乳房护理措施 在孕产妇进入围产期后，应尽早掌握乳房相关护理知识，并进行产前检查，每天对乳房使用清水湿毛巾擦拭1～2次，每次擦拭30～40遍。应注意，不能使用酒精或肥皂进行护理。与此同时，孕产妇应佩戴合适的乳罩，从而改善乳房位置的血液循环，起到支托作用。此外，孕产妇应该学习相关正确按摩方法：首先，将对侧的手指和手掌放在乳房外侧，向打篮球一样，同侧的手掌使用腕力和肩部力量，朝着对策的方向缓慢进行按摩，次数为3次。其次，将近侧斜下方的乳房使用对侧手掌的拇指朝外托起，同侧手使用肩部力量和腕力朝着对侧肩部的方向进行按摩，次数为3次。最后，将乳房使用对侧手掌拇指朝外的方式托起，同侧手拇指朝外之外使用腕力朝着同侧的肩部方向进行按摩，次数为3次。乳房按摩方法应在产后每天进行。
自然分娩产妇围产期综合护理效果分析 发表时间：2017-01-06T14:00:46.187Z 来源：《心理医生》2016年28期作者：李灵颖[导读] 观察并分析对自然分娩产妇实施围产期综合护理的临床效果。 （重庆市合川区人民医院重庆 401520）【摘要】目的：观察并分析对自然分娩产妇实施围产期综合护理的临床效果。方法：以我院建档在册的112例预备行自然分娩的产妇为观察对象，随机将其均分为A、B两组各56例，A组进行常规护理，B组于围产期实施综合护理，对比两组临床结果。结果 :B组产妇分娩总产程明显低于A组，差异P<0.05；B组产妇分娩后抑郁及焦虑情况明显优于A组，对比有统计学意义；B组新生儿Apgar评分（9.2±0.3） 高于A组评分（8.6±0.4），对比P<0.05。结论:对自然分娩产妇在围产期实施综合护理，可显著缩短产妇产程时间，改善产妇产后心理状况，同时提高分娩新生儿质量评分，对确保母婴健康均有重要意义。 【关键词】自然分娩；产妇；产程时间；新生儿评分【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）28-0205-02 近年来，随着医疗水平的提升及麻醉技术的应用，很多产妇开始选择剖宫产方式分娩，但剖宫产属于有创操作，术后产妇恢复时间较长，容易发生各种手术并发症，且剖宫产消除了自然分娩过程中对新生儿的压迫过程，不利于新生儿未来生长。因此，临床上为了帮助产妇恢复，优化妊娠结局，多建议产妇行自然分娩[1]。而在产妇自然分娩过程中，对其实施全方位、多方面的综合护理具有重要临床意义，本文在主要分析对自然分娩产妇实施围产期综合护理的临床效果，内容如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 以2012年4月—2015年3月期间在我院建方在册的112例预备行自然分娩的产妇作为观察对象，所有产妇均处于围产期，且辅助B超检查显示胎儿发育情况良好，产妇自愿性自然分娩。112产妇满足以下条件：①产妇为初产妇；②均为单胎妊娠；③均为足月妊娠；④产妇无其他严重妊娠并发症，且排除有重大系统性疾病；⑤产妇意识清楚，精神正常，已签署自然分娩知情同意书。随机将112例产妇均分为A、B两组各56例，A组年龄19～37岁，平均年龄（27.5±4.6）；B组年龄20～38岁，平均年龄（27.2±4.4）岁，两组产妇临床资料对比无统计学意义P>0.05，可进行临床对比研究。 1.2 护理方法 A组予以常规护理，B组针对产妇围产期实施综合护理，主要包括：①健康教育：分娩前进行分娩健康知识宣教，重点对分娩前紧张过度及有剖宫产意向的产妇进行宣教，详细向产妇讲解自然分娩的优点，借助多媒体或宣传小册子让产妇了解详细分娩知识；②心理护理：分娩前，护理人员和产妇及家属进行深入沟通交流，准确把握产妇心理情况，向其详细介绍自然分娩中的注意事项，自然分娩相关知识，以及自然分娩的优势，减少产妇分娩前紧张、不安甚至恐惧等负面情绪，增强产妇分娩信心。同时分娩前指导产妇进食适量事物，保证分娩过程中不会出现体力透支等情况，确保产妇以最好的生理和心理状态面对分娩；③分娩中呼吸指导：分娩过程中护理人员指导产妇掌握拉梅滋呼吸运动技巧，让产妇放松全身，取仰卧位或屈膝仰卧位，吸满气后再进行缓慢呼气，需要注意的是吸气力度应稍高于呼气力度。同时，护理人员还应密切关注产妇子宫收缩情况，并以此来调解产妇呼吸频率；④分娩技巧指导：分娩过程中不断用言语鼓励产妇，并予以产妇抚摸等肢体安慰，帮助产妇放松心情；在宫缩间歇期间，先鼓励产妇进食适量事物，保证产妇精力。第二产程中指导孕妇学会放松与使用腹压。第三产程后，分娩出新生儿应与产妇进行亲密接触，同时护理人员还应用言语赞美产妇，满足产妇成就感和自豪感；⑤分娩后优质护理：分娩结束后，护理人员应对产妇进行密切观察，监护产妇基本生命情况，并监测产妇分娩后出血情况。同时为产妇营造良好病房环境，并嘱咐产妇家属加强产妇营养支持。 1.3 评定指标 分娩过程中记录两组产妇第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间；分娩结束，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对产妇心理情况进行评分，两项评分总分均为100分，SAS评分高于50分则患者存在轻度焦虑症状，SDS分值高于53分则患者存在轻度抑郁症状，分值越高表示患者焦虑和抑郁情况越严重；对产妇分娩新生儿进行Apgar评分，总分为10分，分值越高表示新生儿情况越优。 1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据以百分比%和均值±标准差（x-±s）表示，并用方差ｔ及χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组产妇产程时间比较 B组产妇第一产程和第二产生时间均明显短于A组，且B组总产程时间比A组短，对比差异P<0.05；两组第三产程时间对比无统计学差异，即P>0.05，见表1。