激光治疗静脉曲张的方法
相信大家对于静脉曲张这样的症状肯定不会陌生吧，静脉曲张是我们常见的一种病症，导致静脉曲张出现的原因有很多种，所以我们在日常的生活中一定要做好对于静脉曲张的预防工作，一旦我们出现了静脉曲张的症状，一定要及时去治疗，避免疾病出现恶化，下文我们介绍一下激光治疗静脉曲张的方法。
下肢静脉曲张在许多国家都是常见病，全球大约有25%的女性和15%的男性患有此类疾病。治疗静脉曲张的最好办法就是手术。
传统的手术方法是先在大腿根部结扎大隐静脉和主要
分支，并将一根长长的血管探条插入到血管腔内，将大隐静脉主干顺着这根探条抽剥出来，称作“大隐静脉血管抽剥术”;对小
腿显露出的多个扩张、迂曲的分支血管，则需要做多个大大小小的切口一根一根地分离、剥离，结扎、切除。手术费时长、创伤大、出血多，手术后病人疼痛感强，需要卧床休息，一个多星期都不能下地活动，很不方便。腿上特别是小腿上还可能留下一条条的手术切口瘢痕，很不美观。
最近开展的激光治疗大隐静脉曲张术，对于轻、中度
大隐静脉曲张不需要开刀，先在足踝旁大隐静脉处置一根套管针，将一根极细的光导纤维经套管针送入腹股沟韧带下方大腿根部
大隐静脉起始部，然后边退出光纤边发射激光，通过激光热能精确毁损血管壁，使病变血管闭合和纤维化，对小腿部的多个曲张血管团，仅需经穿刺针插入光纤逐一烧灼使之毁损即可。对于重度大隐静脉曲张患者，则可采用手术配合激光治疗。这种技术可以明显减少手术切口和出血，治疗效果明显。
激光治疗静脉曲张技术对周围组织不造成损伤，具有最小穿透力和最小损伤的特点。不仅手术创伤小，而且手术时间明显缩短，过去需要两个小时慢慢剥离曲张的血管，现在仅需0.5-1小时就可完成手术。手术安全性高、并发症少，病人术中无痛苦。术后不需长期卧床，第二天或三天就可以下床，恢复快，疼痛轻，而且没有手术切口疤痕。
在上面的文章里面我们介绍了一种常见的病症，那就是静脉曲张了，我们知道静脉曲张的危害性很大，所以大家要重视这种病症，上文为我们详细介绍了激光治疗静脉曲张的方法，希望能给大家带来一定的帮助。
[腔内激光术治疗大隐静脉曲张的手术配合] 大 隐静脉曲张手术流程 大隐静脉高位结扎是以前最常用的手术方式，但存在诸多的弊端，如创伤大、痛苦大、住院时间长等。EVLT是近年来兴起的一门新技术，其原理是激光通过光热作用将周围的组织吸收转化为热能，使血管壁蛋白质或酶变性，破坏静脉壁的结构，使内膜粘连，造成损伤的显微性修复，闭塞病变的静脉干，使静脉血管收缩闭合［1］，最终达到治疗的目的，并且具有手术创伤小，住院时间短等优点。年3月～xx年10月应用激光治疗仪治疗大隐静脉曲张患者60例，效果满意。现将手术配合体会介绍如下。 资料与方法 一般资料：xx年3月～xx年10月收治大隐静脉曲张患者60例，其中男36例，女24例，年龄25～69岁，平均45±岁。病史3个月～35年，平均13±年，均为原发性大隐静脉曲张。深静脉通畅试验，大隐静脉瓣膜功能试验。彩超检查多存在股隐静脉瓣膜功能不全，大隐静脉存在中、重度返流。手术平均时间分，平均住院5天。 术前护理：术前1天到病房访视患者，与患者交流，进行心理上的安慰，交代手术前的注意事项，向其介绍手术成功的例子，以及手术的过程和治疗效果，消除其精神上的紧张。
手术配合：①术前准备：物品准备DIOMED半导体激光机、260mm超滑导丝、5F导管、激光光导纤维、18号套管针、大清创包器械。激光防护镜，防止眼睛损伤。②麻醉方法：采用持续硬膜外麻醉的方法。③体位：采取头低脚高的仰卧位，利于治疗。 巡回护士配合：首先将患者提前接入手术室，与患者交流，安抚患者心理，使情绪保持平稳，消除患者紧张情绪。做好完善的术前准备。检查手术器械是否完备，将手术仪器与电源连接，防止线路的缠绕，激光仪放在与手术部位同侧。使用前检查仪器的功能状态，协助手术医生佩戴防护镜，熟悉激光仪治疗大隐静脉曲张的过程，然后将光导纤维接在激光仪上，自检完成后将激光仪调整为“待机”状态，然后准备开始手术。手术开始后，变手术间为暗视野，与器械护士密切配合，患者体位由平卧位改为头底脚高位，开始手术。手术结束后，将激光治疗仪调至“待机”状态，然后关闭仪器开关，拔掉连接线，将仪器和附件放入专用箱内。 器械护士配合：提前洗手上台，协助术者消毒铺巾，用生理盐水冲洗提前浸泡好的导管、导丝，并检查有无损坏。将套管针穿刺内踝前上方处大隐静脉，配置生理盐水肝素钠溶液，结束后退出针芯，置入超滑导丝100mm，固定导丝，退出穿刺针，用尖刀扩大针孔，置入5F多用导管。术者将导管后撤1cm，在红外指引下导入直行导管至腹股沟下方2cm处，分别设定大腿和小腿的发射激光的发射功率，使之发射激光，术者在脚踏开关控制下，用
DIOMED激光治疗下肢静脉曲张45例的护理体会 发表时间：2012-09-07T14:24:30.640Z 来源：《中外健康文摘》2012年第23期供稿作者：张琼[导读] 出院指导术后使用弹力绷带均匀加压包扎患肢7～10天，之后穿弹力袜。 张琼（长江大学附属医院血管外科湖北荆州 434000）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0354-02 【摘要】总结2009年8月至2010年8月应用激光治疗下肢静脉曲张45例围手术期的护理体会,手术前应做好心理护理、皮肤准备及患者准备，手术后观察切口、患者血液循环、鼓励早期下床活动并做好有效的出院指导。DIOMED激光治疗下肢静脉曲张围手术期的护理有重要的临床意义，有利于增加手术成功率，促进患者手术后的顺利恢复。【关键词】静脉曲张激光治疗护理下肢静脉曲张是一种临床常见病、多发病.随着医疗技术的发展.激光应用于下肢静脉病的治疗.它提供了一种简便、微创、安全的治疗方法.我院自2009年8月至2010年8月应用激光治疗下肢静脉曲张45例,近期效果满意,本文总结了45例病人术前、术后护理，报告如下: 1 临床资料 1.1一般资料 本组病例45例,男31例,女14例.年龄28—75岁,平均年龄53.2岁。病程2个月-54年,平均14.6年.右下肢12例,左下肢25例,双下肢8例。患肢长时站立或行走后出现酸胀感15例,皮肤搔痒14例,溃疡16例,小腿或足靴区色素沉着15例,无症状及皮肤改变7例。所有患者均经双功彩超(28条肢体)或/和患肢深静脉顺行造影(32条肢体)证实深静脉通畅,Valsalva试验瓣膜无返流17例,第一对瓣膜未显影或显影不清8例。 1.2 手术方法简介 选择局麻或连硬外麻，于腹股沟处行小切口大隐静脉高位结扎，并于内踝处用18G套管针穿刺大隐静脉，退出针芯后置入导管鞘组，拔出短导丝，放入0.035英寸超滑导丝，至股根部大隐静脉断端，沿导丝导入5 F 直形导管。连接DIOMED激光仪，设定重复脉冲模式12W，1秒脉冲，1秒间隔。退出导丝后,顺着导管将光纤送至大隐静脉断端，将导管后撤约3cm，使光纤顶端裸露于导管外。一边发射激光，一边以每钞2～3mm速度同步后撤导管和光纤；助手同时沿大隐静脉走向加压，使光纤末端与血管壁紧贴，以利静脉管腔闭合。其它曲张的静脉属支，可采用套管针多点穿刺，直接插入光纤使之闭合。对于溃疡周围的静脉曲张可缝扎或激光治疗使之闭合,明显的交通支静脉可另行小切口结扎。2例合并深静脉瓣功能不全者,同时行股浅静脉戴戒术。 1.3结果 所有伤口均一期愈合。术后激光治疗区域均有轻重不一的条索样或块状硬结，3个月硬结软化.14例局限性有皮肤红肿，轻度触痛，未做特殊治疗；有一例为血栓性浅静脉炎，用硫酸镁湿敷后治愈。12例股内侧皮下淤斑，大都2周内明显好转.10例患肢出现小腿内侧麻木。16例溃疡患者，溃疡均在15天至2个月内愈合。所有患者均恢复正常工作和生活，无局部复发，术后1个月复查B超大隐静脉主干闭塞无血液反流信号。 2 术前护理 2.1 术前准备 2.1.1 术前心理护理手术前与患者沟通交流，让患者感到对他（她）手术的重视。向患者介绍手术的大体过程及激光手术的安全性和优越性；女性患者多关注疼痛、美观，可以拿一些手术后图片对患者进行讲解，这样不同人群采取不同的心理护理，解除病人思想顾虑，增强病人接受手术治疗的信心。 2.1.2 术前皮肤准备：给与患肢备皮，注意动作轻柔，以免损伤皮肤。皮肤有溃疡的应先治愈溃疡。嘱患者用温水清洗患肢，修剪趾甲。 2.1.3 术前患者准备:协助医师标记曲张静脉范围，嘱患者站立使下肢静脉充分充盈，标记时力求线条位置准确、均匀，以提高穿刺率。标记完的肢体用治疗巾包裹，做到一丝不苟，避免发生差错。 3 术后护理 3.1 切口观察患肢用弹力绷带加压包扎，观察绷带松紧度（以不影响患肢末稍循环为宜）及切口有无渗血、患肢有无肿胀、淤斑及足背动脉搏动，警惕有无深静脉血栓形成的可能[2]。 3.2 术后体位患肢抬高20°～30°，卧床期间鼓励患者做踝泵涌动，利于下肢静脉回流，防止静脉血栓形成。 3.3 鼓励患者术后早期活动术后第1天即可鼓励患者下床活动，3～5分钟/次，2～3次/日，逐渐增加行走次数、时间、距离，注意要循序渐进，不可急于求成，防止肢体劳累，影响伤口愈合。不活动时患肢抬高20°～30°。 3.4 正确穿脱弹力袜：通常最好能穿至大腿的弹性袜.弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉.如果伴有深静脉瓣膜功能不全，建议终身穿弹力袜。如果仅仅是隐股瓣膜功能不全，可以穿2-3年。如果合并穿通静脉瓣膜功能不全，可以按照术中是否进行穿通静脉手术执行。 3.5 出院指导术后使用弹力绷带均匀加压包扎患肢7～10天，之后穿弹力袜。坚持适当患肢活动，坐时不要双膝交叉过久，避免长久站立及重体力劳动[3]，拆除弹力绷带后继续使用弹力袜1～3个月。 4 讨论 下肢静脉曲张应用激光治疗是微创手术，具有切口小、住院时间短（3～4天）费用低、手术时间短、患者痛苦小、恢复快、无瘢痕、不影响下肢美观等优点。护士对此类手术患者做到术前充分准备，术中良好的配合，术后精心的护理，增加了手术成功率，本组患者均取得了满意的效果。
1470 nm环形激光在下肢静脉曲张的治疗（2020完整版） 下肢浅静脉曲张是一种由多种不同病因引起的共同临床表现，治疗策略包括非手术和手术治疗，其中手术治疗是目前治疗下肢静脉曲张C2期以上有效的方法。近年来，随着微创技术的发展，下肢静脉曲张治疗的手术术式更加多样，腔内射频消融术、激光消融术、透光直视旋切术等。2020年9月17～20日，在第十四届中国南方血管大会（SEC 2020）期间，浙江省人民医院血管外科的蒋劲松教授接受《门诊》杂志的采访，分享了1470 nm环形激光在下肢静脉曲张治疗中的应用。 《门诊》：下肢静脉曲张是一种常见的静脉系统疾病，发病率高达10~20%。早期症状易被忽略，以至于错过最佳的治疗时机，请您谈一谈当下我国静脉曲张治疗的现状？ 蒋劲松教授：下肢静脉曲张是血管外科的常见病、多发病；早期表现为肢体酸胀不适、浅静脉迂曲成团，随着病情的进展可出现皮肤瘙痒、色素沉着、脱屑、脂质硬化甚至溃疡等。下肢静脉曲张的治疗方式包括改变生活方式、药物治疗、压力袜治疗、下肢静脉曲张高位结扎加大隐静脉剥脱术、硬化剂治疗等；其中传统的手术已历经100多年。 目前，治疗下肢静脉曲张的手术已趋于微创化，如腔内激光消融术、射频消融术、微波治疗等；而传统的大隐静脉高位结扎加剥脱手术的应用比例越来越少。此外，日间手术也是下肢静脉曲张治疗的趋势。目前，下肢静脉曲张的日间手术聚焦于C2、C3期的患者；对于就诊时已进展至C5或
C6期、病情危重的患者，部分无法实施日间手术。在未来，随着患者就诊观念的转变，能够在早期就诊接受治疗，则日间手术的比例会大幅升高。 值得注意的是，在中国，不同地区的经济条件、医院设备、医师经验、对微创技术的掌握程度不尽相同，因此微创手术治疗静脉曲张的推广存在一定的地区差距。随着微创技术的发展和推广、医师经验不断累积，微创技术将会造福更多的下肢静脉曲张患者，甚至呈取代传统手术的态势。 《门诊》：您在本次会议上的演讲主题是“1470 nm环形激光在下肢静脉曲张治疗中的优势与困境”，请简单谈一谈环形激光治疗下肢静脉曲张的优势以及下肢静脉曲张治疗未来发展的趋势？ 蒋劲松教授：美国血管外科学会和美国静脉论坛下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南将激光腔内热消融（ELVA）和射频消融术（RFA）作为IB 类推荐。研究表明，相较于传统剥脱术或普通激光术，1470 nm环形激光并发症更少，穿孔现象，是治疗下肢静脉曲张的有效手段，是目前术中一期处理穿通静脉最理想的方式之一。与点激光相比，环形激光输出光纤使激光能量沿血管壁360°均匀分布，所使用的能量更低，降低穿孔率、无血管壁碳化；而1470 nm高波长对水和血红蛋白的吸收率明显高于普通激光，能量直接作用于血管壁，可彻底、均匀的闭合血管。总的来说，1470 nm环形激光治疗下肢静脉曲张具有显著的优势：
静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张症 党永康郭建全赤峰市医院血管外科024001 下肢浅静脉曲张是是一种常见的周围血管疾病，据报道我国15岁以上的人群中发病率为9．6％[1]，尤以长期站立工作及重体力劳动者多发，后期往往伴有经久不愈的皮肤溃疡，严重影响患者的工作及生活。目前手术治疗仍是该病最主要的治疗方法，但传统的大隐静脉高位结扎、剥脱术复发率为18．7％[2]，影响了治疗效果。除单纯性大隐静脉曲张外，都应查明病因，然后在针对致病原因进行适当手术治疗的同时，作大隐静脉高位结扎+剥脱术+曲张浅静脉分支切除和交通静脉结扎等。近年来，随着微创技术的发展，使静脉腔内激光治疗（EVLT）成为现实，进一步提高手术疗效。 EVLT 是英文endovenous laser treatment , 即静脉腔内激光治疗，是指利用半导体激光的散射特性，通过光纤将高能激光导人静脉内，在血中产生微小气泡，将能量传递到静脉壁，同时使血液凝固。治疗后1－2周，静脉腔轻微缩小，管臂增厚，治疗段无血流。静脉腔被增厚的管臂闭塞，B超呈低回声，不可压缩，与急性大隐静脉血栓不同。在成功治疗后几周，静脉壁炎症消退，静脉直径减小，几月后大多数静脉节段性纤维化，难以辨认。也有人认为主要是通过血栓性静脉炎闭塞静脉。我院血管外科自2007年4月~2008年5月采用EVLT方法治疗下肢静脉曲张152例246条肢体，取得了满意的效果，介绍如下：1．临床资料 1.1一般资料共152例患者，男87例，女65例，年龄21~86岁，平均年龄54.6岁。双侧94例，右侧24例，左侧34例共246条肢体。 1.2 EVLT 手术适应症： （1）.原发性下肢静脉曲张，伴明显症状；（2）.下肢静脉曲张虽无明显症状，但患者有美容要求；（3）. 毛细血管的蜘蛛样扩张。 1.3 EVLT采用的麻醉： EVLT可采用腰麻或硬膜外麻醉，麻醉效果好，但术后需卧床6小时。国外大多采用局麻，在插入导管和光纤后准备治疗前，用100－200ml /0.2% 利多卡因沿导管和光纤作局部麻醉。局麻可以在大隐静脉周围形成一个水囊，从而避免热能对静脉周围组织的损伤；手术完毕患者可以立即开始活动。 1.4 EVLT手术方法 首先用穿刺针于内踝处穿刺大隐静脉主干, 确定穿刺针在主干内后将J 型导丝通过穿刺针导入大隐静脉内, 拔掉针头取出穿刺针后将5F套管经导丝导入, 撤出导丝，使用注射器向导管中推入肝素水少量，以防止出现血栓。再将400Lm 裸光纤经套管导入大隐静脉, 将激光设备设置为Ready 模式, 透过皮肤可通过光纤末端的瞄准光束来定位光纤, 将其定位于股静脉与大隐静脉汇合处下方1.5～2.0cm , 参数设置为功率12～14W、脉冲时间0.8～1.0秒、脉冲间隔1秒(即激光发射1秒, 停顿1秒) , 以2～3 mm 的步长缓慢回抽光纤, 同时用酒精纱布紧压红色描准光束处, 使光纤末端与血壁紧贴, 以实现接触式治疗和物理降温。然后多点穿刺已标记好的曲张静脉, 依次导入光纤激光治疗曲张静脉。要注意的是，胫前皮下组织较薄, 若激光治疗仪参数设置不妥、手术时间抽光纤速度过慢或压迫不当等, 均可造成皮肤灼伤。
激光成形治疗单纯性大隐静脉曲张 发表时间：2018-09-06T13:46:30.503Z 来源：《医药前沿》2018年9月第25期作者：张子华毛鑫鑫 [导读] 激光成形治疗单纯性大隐静脉曲张的临床疗效显著，可推广应用。 （江苏省苏州市吴江区中医医院江苏苏州 215221） 【摘要】目的：分析激光成形治疗单纯性大隐静脉曲张的临床疗效。方法：将2016年3月至2017年3月我院接治的70例单纯性大隐静脉曲张患者应用激光成形术治疗，分析患者治疗效果和术后并发症、复发情况，观察手术时间等指标。结果：70例患者治疗后的总有效率为98.57%，手术时间为（59.32±3.81）min，术中出血量为（26.07±7.14）ml，切口长度为（2.19±0.63）cm，住院时间为（4.56±1.88）d，术后并发症发生率为24.29%，术后1年内复发率为5.71%。结论：激光成形治疗单纯性大隐静脉曲张的临床疗效显著，可推广应用。【关键词】激光；大隐静脉曲张；疗效；并发症 【中图分类号】R654.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0078-02 大隐静脉曲张是一种常见的血管疾病，男性、女性的发病率分别为25%、15%，患者可表现沉重感/轻度水肿及皮肤色素沉着/湿疹等，严重者出现长期不愈的溃疡，影响患者的生活、工作等。在本研究中，笔者将70例单纯性大隐静脉曲张患者应用激光成形术治疗，详细报告如下。 1.临床资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年3月至2017年3月我院接治的70例单纯性大隐静脉曲张患者为研究对象，男、女分别为42例、28例；年龄46～75岁，平均（59.03±6.71）岁；病程5～20年，平均（14.85±1.24）年；单侧患肢26例，双侧患肢44例。 1.2 治疗方法 患者经硬膜外麻醉联合腰麻后行激光成形术：内踝前做一长1cm左右的切口，找到大隐静脉主干，远心端结扎，近心端插入激光光纤，灯光指示下插至腹股沟韧带下方2cm，开始激光闭合。激光脉冲的功率为开始为18W，往下逐步降低，小腿中下段最低为12w，1s给予激光，1s进行静脉烧灼，于脉冲间隔期间将光纤退出，在内踝处结束闭合成形，断端结扎。部分曲张特别明显处做2cm左右切口，剥脱曲张的静脉团，结扎交通支及属支。曲张不甚明显处借助导管针对血管进行穿刺，将针芯拔出后将光纤插入，以相似的操作烧灼曲张的静脉。分析患者治疗效果以及手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等观察指标，并观察术后并发症、术后1年内的复发情况。 1.3 疗效评定 当患者的沉重感等症状基本消失，色素沉着明显减退，溃疡愈合时为显效；当上述症状均好转，溃疡面减小或未扩大时为有效；当上述症状无好转甚至病情加重时为无效。 2.结果 2.1 疗效分析 70例患者经治疗后，显效60例（85.71%），有效9例（12.86%），无效1例（1.43%），总有效69例（98.57%）。 2.2 观察指标分析 70例患者的手术时间为（59.32±3.81）min，术中出血量为（26.07±7.14）ml，切口长度为（2.19±0.63）cm，住院时间为（4.56±1.88）d。 2.3 术后并发症和复发情况分析 70例患者术后共出现并发症17例（24.29%），其中皮肤感觉障碍2例（2.86%），皮下血肿1例（1.43%），切口疼痛9例（12.86%），发热5例（7.14%）；术后1年内复发4例（5.71%）。 3.讨论 大隐静脉曲张的主要病理变化为下肢血液逆流或回流速度减慢而瘀滞，血液含氧量减小，红细胞可穿透通透性改变的毛细血管壁而渗出，皮下沉积大量血红蛋白代谢产物，致使色素沉着于足靴区皮肤，并影响局部组织氧供，发生抵抗力下降、营养不良等情况[1]。该病的治疗方法包括硬化剂治疗、手术治疗等，其中硬化剂治疗易引起皮肤溃疡、静脉血栓、局部皮肤坏死等并发症，治疗后也易复发[2]。传统手术方法虽具有良好疗效，可通过高位结扎来分段剥脱大隐静脉的曲张属支与主干以及将其切断，抑制血液反流，恢复正常静脉回流，然而术中需剥离较多的血管，不仅增加出血量，还会导致隐神经受损等不良情况；并且术后患者无法迅速康复，常由于疼痛而不愿下床活动，增加下肢深静脉血栓发生几率[3]。 本研究分析了激光成形治疗单纯性大隐静脉曲张的临床疗效。激光治疗的主要作用机制为将激光光纤置于静脉中，利用红外线激光所产生的热量使静脉血沸腾而形成气泡，以此借助组织汽化而损伤静脉血管内皮，促使血管内膜失活，破坏静脉壁结构，促使静脉闭锁，从而治疗疾病；术中很少剥离血管，创伤小，术后并发症少[4]。本研究结果显示，70例患者治疗后的总有效率为98.57%，手术时间为（59.32±3.81）min，术中出血量为（26.07±7.14）ml，切口长度为（2.19±0.63）cm，住院时间为（4.56±1.88）d，术后并发症发生率为24.29%，多为一些不严重的表现，短期内可缓解，术后1年内复发率为5.71%。说明激光成形治疗具有确切的疗效。 综上所述，激光成形可有效治疗单纯性大隐静脉曲张，可缩短手术时间和住院时间，减小手术切口和术中出血量，并且术后并发症轻微和1年内复发率均较低，具有推广应用的价值。 【参考文献】 [1]张锐,李霄.腔内激光治疗术与静脉剥脱术治疗大隐静脉曲张疗效比较[J].空军医学杂志,2017,33(4):242-245. [2]李乐,李洪涛,曹廷宝,等.腔内激光闭合术联合刨吸术治疗大隐静脉曲张48例体会[J].中国普外基础与临床杂志,2016,23(10):1236-1238. [3]金一琦,徐国雄,黄剑,等.腔内激光手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效[J].中国现代普通外科进展,2016,19(2):122-124. [4]孔艳杰,黄乐刚.静脉腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张临床疗效分析[J].中国现代普通外科进展,2015,18(12):968-970.
微波和激光介入治疗下肢静脉曲张85例效果对比 陕西省合阳县中医医院(合阳715300) 习怀斌李晓奇刘学武杨敬海赵亮党民 摘要目的：探讨应用微波和激光两种介入方法治疗下肢静脉曲张的效果。方法：通过国际静脉联盟CEAP分期，将85例(85条肢体)C3～C6级患者随机分为两组，一组行静脉腔内微波介入消融术，另一组行静脉腔内激光介入消融术。术后比较两组患者的恢复情况、并发症及血管病理学变化。结果：两种消融术治疗患者的有效率无显著性差异，两组术后病理学变化基本一致，无形态学差异。结论：微波介入消融术和激光介入消融术治疗下肢静脉曲张疗效显著，二者术后血管病理学变化无形态学差异。 下肢浅静脉曲张最多见的病因是原发性深静脉瓣膜功能不全(Primary deep venous insufficiency，PDVI)和大隐静脉(Great saphenousvein，GSV)功能不全。传统手术包括各种深静脉瓣膜重建、交通静脉和曲张浅静脉结扎及抽剥术。近l0年来，随着对此疾病的进一步认识以及医疗技术和医疗器械的不断发展，下肢浅静脉曲张的治疗趋于微创化。静脉腔内微波介入消融术(Endovenous microwave，treatment，EMT)和静脉腔内激光介入消融术(Endovenous lasertreatment，EVLT)已成功应用于下肢浅静脉曲张的微创治疗。我院于2007年5月至2011年2月对85例下肢静脉曲张的患者分组行微波介入消融和激光介入消融治疗，并观察对比两组治疗效果，现分析报告如下。 资料与方法 1、临床资料 本组收治下肢静脉曲张的患者85例(85条肢体)，随机分为两组。其中激光治疗组(血管腔内激光治疗结合交通静脉结扎组)：43例(男30例，女13例)，平均年龄48．2±2．6岁，左下肢静脉曲张32例，右下肢11例。有足靴区溃疡22例。病程2个月至3年，平均1．2年。微渡治疗组(血管腔内微波治疗结合交通静脉结扎组)：42例(男32例，女10例)；平均年龄45．9土3．2岁，左下肢静脉曲张31例，右下肢11例，有足靴区溃疡12例。病程3个月至3年，平均2年。两组临床表现均有不同程度的下肢长时间站立后酸胀或沉重感；均有小腿或大腿内侧浅静脉迂曲扩张或曲张成团体征部分有足靴区色素沉着或溃疡。65例患者经过下肢静脉
大隐静脉曲张血管腔内激光治疗40例临床疗效分析 发表时间：2017-04-20T15:47:46.333Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期作者：李守先 [导读] 血管腔内激光治疗大隐静脉曲张疗效显著、安全可靠，值得推广使用。 普外科丰县华山镇中心卫生院 221744 【摘要】目的：对血管腔内激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效进行分析和探讨。方法：选取我院2015年1月-2015年12月收治的40例大隐静脉曲张患者，使用随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组患者接受血管腔内激光治疗，对照组患者接受传统手术治疗，随访6个月，比较两组患者临床疗效。结果：观察组患者各项手术指标均显著优于对照组患者，并发症发生率以及复发率显著低于对照组患者，以上指标组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：血管腔内激光治疗大隐静脉曲张疗效显著、安全可靠，值得推广使用。【关键词】血管腔；激光；大隐静脉曲张；疗效 肢静脉曲张为现阶段临床较为常见的疾病，遗传、久坐、久立等是导致本病的主要原因[1]。本研究以我院2015年1月-2015年12月收治的40例大隐静脉曲张患者为对象，分析探讨了血管腔内激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年1月-2015年12月收治的40例大隐静脉曲张患者为本次研究对象，使用随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组20例，男13例，女7例；患者部位：左下肢4例，右下肢2例，双下肢14例。对照组20例，男14例，女6例；患肢部位：左下肢4例，右下肢3例，双下肢13例。两组患者性别、年龄、患肢部位等一般资料的比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法 观察组患者接受血管腔内激光治疗[2]：将18G的套管针置入患者大隐静脉，穿刺踝静脉；经套管针行置入超滑导丝（直径0.89mm，长度180cm）；导入造影导管，退出导丝，置入激光光纤，连接激光机；以腔内闪烁指示为依据，经套管逐步将光导纤维头送至腹股沟韧带；高位结扎、固定大隐静脉起始处；调整激光仪发射功率至10W，光纤退出的同时发射激光，毁损血管壁；手压迫闭合静脉；若患者存在多个曲张血管团，则按照以上方法逐一烧灼；术后加压包扎。 对照组患者接受传统大隐静脉曲张高位结扎联合剥脱术的治疗：取站立位，外展患肢，确保血管充盈充分，使用彩笔标注患者溃疡外周以及需要进行剥脱的曲张静脉团；连续硬膜外麻醉，抬高患肢；沿患者腹股沟的皱褶做长度2cm左右的切口，切断静脉，近端结扎；于患者内踝上方的1-1.5cm处做长度1cm左右的切口，切断大隐静脉主干，远端结扎；置入剥脱器，剥除大隐静脉主干；沿静脉曲张走行做长度始终的切口，点式抽剥分支静脉，缝扎溃疡边缘；轻压包扎，抗生素抗感染。 1.3观察指标 统计并记录患者术中出血量、切口数量、手术时间、住院时间、以及溃疡愈合时间等手术指标；观察患者感染、皮下瘀斑、酸胀、湿疹等并发症发生情况，计算并发症总发生率；随访6个月，观察患者复发情况。 1.4统计学分析 将收集到的数据经过整理后录入到spss20.0中进行进一步的统计和分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，当P<0.05时，表示数据之间的比较差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者相关手术指标比较 观察组患者术中出血量、住院时间等相关手术指标均显著优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。 3讨论 对于大隐静脉曲张的治疗，常规治疗方式包括药物治疗、物理治疗以及手术治疗，其中手术治疗方式传统上多为大隐静脉高位结扎术，治疗效果尚可，具有治疗彻底等优点，但不足在于患者术后可发生一系列并发症，影响预后[3]。近年来，随着我国激光技术的不断发展和成熟，经静脉腔内激光治疗术在大隐静脉曲张治疗中的应用越来越广泛，治疗过程中，光纤传送可使血管组织与不同功率的光纤进行接触，产生的热效应能够直接作用于患者病变部位的血管腔内，进而实现闭合血管的目的，具有损伤小、恢复快、操作简单等优点，且有效解决了传统手术后患者并发症发生率高的问题[4]。 本次研究中，治疗患者均顺利完成治疗；其中，接受血管腔内激光治疗的观察组患者术中出血量、溃疡愈合时间、住院时间等相关手术指标均显著优于接受传统手术治疗的对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，结果表明，血管腔内激光治疗行静脉穿刺的方式，具有手术创口小、术后无瘢痕、恢复快等优点，可显著缩短患者住院时间、提高治疗质量，与相关研究结果[5]一致。此外，观察组
激光治疗静脉曲张的方法 相信大家对于静脉曲张这样的症状肯定不会陌生吧，静脉曲张是我们常见的一种病症，导致静脉曲张出现的原因有很多种，所以我们在日常的生活中一定要做好对于静脉曲张的预防工作，一旦我们出现了静脉曲张的症状，一定要及时去治疗，避免疾病出现恶化，下文我们介绍一下激光治疗静脉曲张的方法。 下肢静脉曲张在许多国家都是常见病，全球大约有25%的女性和15%的男性患有此类疾病。治疗静脉曲张的最好办法就是手术。
传统的手术方法是先在大腿根部结扎大隐静脉和主要 分支，并将一根长长的血管探条插入到血管腔内，将大隐静脉主干顺着这根探条抽剥出来，称作“大隐静脉血管抽剥术”;对小 腿显露出的多个扩张、迂曲的分支血管，则需要做多个大大小小的切口一根一根地分离、剥离，结扎、切除。手术费时长、创伤大、出血多，手术后病人疼痛感强，需要卧床休息，一个多星期都不能下地活动，很不方便。腿上特别是小腿上还可能留下一条条的手术切口瘢痕，很不美观。 最近开展的激光治疗大隐静脉曲张术，对于轻、中度 大隐静脉曲张不需要开刀，先在足踝旁大隐静脉处置一根套管针，将一根极细的光导纤维经套管针送入腹股沟韧带下方大腿根部 大隐静脉起始部，然后边退出光纤边发射激光，通过激光热能精确毁损血管壁，使病变血管闭合和纤维化，对小腿部的多个曲张血管团，仅需经穿刺针插入光纤逐一烧灼使之毁损即可。对于重度大隐静脉曲张患者，则可采用手术配合激光治疗。这种技术可以明显减少手术切口和出血，治疗效果明显。
激光治疗静脉曲张技术对周围组织不造成损伤，具有最小穿透力和最小损伤的特点。不仅手术创伤小，而且手术时间明显缩短，过去需要两个小时慢慢剥离曲张的血管，现在仅需0.5-1小时就可完成手术。手术安全性高、并发症少，病人术中无痛苦。术后不需长期卧床，第二天或三天就可以下床，恢复快，疼痛轻，而且没有手术切口疤痕。 在上面的文章里面我们介绍了一种常见的病症，那就是静脉曲张了，我们知道静脉曲张的危害性很大，所以大家要重视这种病症，上文为我们详细介绍了激光治疗静脉曲张的方法，希望能给大家带来一定的帮助。
静脉腔内激光(EVLT)治疗静脉曲张 下肢静脉曲张是一种常见病。下肢静脉曲张的传统手术方法是高位结扎剥脱术。该手术创伤较大，术后恢复时间长，且手术瘢痕影响美观。1999年开始报道静脉腔内激光(EVLT)治疗静脉曲张。微创外科是当今外科发展的趋势，激光治疗下肢静脉曲张是近年来开展的一种微创治疗方法。EVLT治疗的原理是激光光纤与静脉壁紧密接触，将激光能量传送到静脉壁，引起静脉壁破坏，导致静脉壁增厚、收缩、纤维化，最终静脉腔闭合。我们自2007年9月～2011年3月。本科应用EVLT大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张450例，近期疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组450例，480条肢体，其中男300例，女150例，年龄18～74岁(平均52.3岁)，病史1.5～35年(平均15.6年)；右下肢195条，左下肢285条，其中9条下肢有浅静脉手术史。经彩超及深静脉顺行造影，诊断为单纯性大隐静脉曲张350条，原发性深静脉瓣膜功能不全80条，大隐静脉曲张伴交通支功能不全50条。 1.2 手术方法 (1)单纯激光治疗：共210条肢体，采用半导体激光仪，功率15W，硬膜外麻醉或局部麻醉，于内踝上方2cm处用18号套管针穿刺(穿刺失败者可行静脉切开)，置入直径0.35mm超滑导丝，顺行导入5F直头导管至腹股沟韧带下方2～3cm，退出导丝，打开激光仪为准备状态，功率15W，持续时间及间隔时间均为1s，然后取患肢抬高位，从导管中插入激光光纤，在红光指引下到达大隐静脉根部约1.0cm处，使激光仪进入工作状态，以0.3～0.5cm/s的速度由近端向远端缓慢拔出导管与光纤，用手沿大隐静脉压迫，使静脉壁闭合，完成对大隐静脉主干的激光治疗；对大隐静脉属支引起的曲张静脉和小腿的曲张静脉团，可直接穿刺曲张静脉，导入光纤进行治疗，大的团块及交通支可应用小切口切除和结扎，以减少复发。术毕患肢以弹力绷带加压包扎或穿弹力袜，即可下床活动，术后第3天出院，避免重体力劳动及久立，口服肠溶阿斯匹林100mg/d，1～2个月，术后穿弹力袜3个月。(2)激光结合大隐静脉高位结扎术：共270条肢体，于腹股沟韧带下方2～3cm处作一斜切口，长约2cm，找到大隐静脉主干，于隐股静脉瓣上方切断结扎大隐静脉，近心端结扎，远心端置入激光光纤至内踝上方处，行激光治疗完毕后结扎远心端，缝合切口。 2 结果 单纯激光治疗病例无手术创口外。术后早期大部分患者可见沿大隐静脉走向的条索状硬块和曲张静脉团处硬结，一般于术后2～4周消退，术后复查彩超，患肢大隐静脉主干均完全闭塞，功能不全的交通支静脉无血流信号。术后局部瘀
下肢静脉曲张腔内激光治疗及护理 【摘要】目的探讨激光治疗下肢静脉曲张疾病的并发症防治方法和护理措施。方法回顾性分析308例(385条肢体：双下肢77例，154条肢体；单下肢231条肢体；)下肢大隐静脉曲张患者采用腔内激光治疗的临床资料。结果308例下肢静脉曲张385条肢体激光治疗术后，363例(94.2%)获随访3～40个月，单纯性大隐静脉曲张者术后有21条肢体复发(复发率5.7%)。结论使用激光治疗下肢静脉曲张疾病需严格掌握适应证及手术的注意事项，并加强术后护理以预防并发症及复发，从而充分体现激光治疗安全和微创的特点。 【关键词】静脉曲张激光治疗术护理 下肢静脉曲张是血管外科最常见病[1],与先天性全身结缔组织薄弱有关,见于瓣膜功能缺陷、妊娠、长久站立。最新的微创手术是静脉腔内激(endovenouslasertreatment,EVLT)，使用红外线激光，损伤静脉内皮细胞和整层管壁，使受损管壁纤维化愈合和腔内血栓形成，最终导致静脉永久闭合而达到治疗目[2]。我院自2005年5月2009年5月应用激光治疗下肢静脉曲张308例，效果满意，报告如下：1资料和方法 1.1一般资料本组男162例，女146例；年龄22～68岁，平均45岁。病程2～46年，平均24年。308例中累及双下肢的77例(154条肢体)，单下肢231例(231条肢体)，共385条肢体。临床表现均有小腿或大腿内侧浅静脉迂曲扩张或曲张成团，其中243例有不同程度的下肢行走或长时间站立后酸胀或沉重感，93例出现足踝部的皮肤营养
性变化。本组均经下肢静脉彩色多谱勒超声检查结果提示：308例患者均深静脉通畅，股浅静脉和腘静脉瓣膜功能良好，临床诊断为单纯性大隐静脉曲张。 1.2方法采用英国DIOMED公司的波长为810nln激光治疗仪， 2.5m 激光纤维导管，18G套管穿刺针，Cordis0.035超滑导丝和5F多用途血管导管。308例均选择在患肢的穿刺点或切口处用0.5%利多卡因作局部皮肤浸润麻醉，当准备用激光烧灼大隐静脉壁时，肌肉注射度冷丁50mg和异丙嗪25mg进行镇痛。选患肢远端的入路方法，在内踝上方2cm直接穿刺大隐静脉或做1个1cm的切口解剖出大隐静脉在直视下穿刺。穿刺成功后先通过穿刺套管向静脉内置入导丝，顺导丝导入5F多用途血管导管，送至大隐静脉汇入股静脉处；然后撤出导丝，放入激光纤维导管。在激光导管头端的红外光引导下定位激光导管头，使其距股、隐静脉汇合处1～2cm处(体表投影相当于腹股沟韧带下方2cm)。设定激光发射功率15W或10W，发射频率为每个脉冲时间1S，间隔1S。术者以0.5cm/S的速度缓慢撤出激光导管；以病人耐受程度进行调解，每一点1～3次；助手用手沿大隐静脉行程压迫，促使静脉壁闭合。主干处理完毕后，对静脉曲张的分支，用穿刺针直接穿刺放入激光导管局部烧灼治疗。 1.3治疗结果平均住院6d,术后随访及远期疗效286例（双侧77例单侧209例）共计363条患肢(占94.2%)随访3～40个月。其中342条患肢单纯性大隐静脉病变者术后彩超检查大隐静脉主干均无血流，都恢复正常的生活自理或工作，均取得满意的疗效。有21条患肢
传统抽剥与腔内激光治疗大隐静脉曲张对照 发表时间：2016-10-27T09:37:51.227Z 来源：《健康世界》2016年第19期作者：尹俊柳著李昌林 [导读] 下肢静脉曲张是常见的周围静脉疾病，因其静脉壁软弱、静脉瓣膜功能不全及浅静脉内压力增高是引起其曲张的主因。云南省红河州第四人民医院外一科 661699 摘要：目的：总结激光腔内治疗较传统方法治疗下肢静脉曲张的优势。方法：对照传统方法与激光腔内治疗下肢静脉曲张的疗效。结果：激光腔内治疗的微创手术方法治疗下肢静脉曲张比传统方法，患者术后恢复较快，痛苦小，术后瘢痕小等优点；结论：激光腔内治疗较传统方法治疗下肢静脉曲张有较明显的优势，尤其在曲张较轻的患者，有取代传统方法的可能。 关键词：大隐静脉曲张；腔内激光治疗；疗效对比。 大隐静脉曲张是普外科常见疾病，我国人群中约25%的女性和15%的男性罹此病（1），传统手术方法主要为大隐静脉高位结扎+分段抽剥术，传统手术创伤大、手术切口多、手术时间长，且恢复慢。随着科学技术的不断发展以及患者对治疗后下肢美观要求的不断提高，普外科医生不断探索新的治疗方法，以期能适应社会发展的需要。近年来，腔内激光治疗因创伤小、恢复快、操作简便、手术时间短，逐渐广泛用于临床。本文通过状其与传统抽剥术相比较，探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效及并发症发生率。 1 资料与方法 1、1 临床资料：2006年8月至今，选取92例我科住院手术患者，均为原发性大隐静脉曲张。分为传统抽剥组35例（在不使用激光前）和激光治疗组57例，两组患者年龄、性别、病程、临床分级比较差异无统计学意义。 1、2 手术经过及围手术期处理：术前均常规完善相关检查排除手术禁忌，如常规行下肢深静脉彩色多普勒超声检查或行下肢深静脉造影以了解深静脉通畅情况等。常规备皮、站立位用记号笔标记出曲张浅静脉走行方向。 抽剥组：患者硬膜外麻醉成功后取平卧位，常规消毒铺巾，取患侧腹股沟搏动点内侧作一长约6cm斜形切口，显露大隐静脉，离断并结扎5属支，于近卵圆处离断大隐静脉主干，结扎+缝扎；后于内踝稍上方作一长约1cm切口，游离大隐静脉起始处，切断、结扎远端，从近端插入抽剥器至腹股沟，根据主干直径选择合适的剥离子，从近端往远端抽剥大隐静脉主干，局部曲张明显静脉行点式抽剥。激光组：同上法高位结扎大隐静脉主干及其属支，但可以不切断大隐静脉。于内踝前上方作一切口长约0.5cm，游离大隐静脉起始处，切断、结扎远端，从近端导入5F直头导管至大隐静脉根部，插入光纤至大隐静脉根部，此时需将导管后撤4—6cm以防止光纤在导管内灼烧，抬高患者支30度左右，以利于排空静脉腔内血液（也可用超声辅助在大隐静脉主干周围注射1：1000的肾上腺素混合液，以促进血管收缩排除血液），启动激光仪，设定激光仪为间隔1秒发射模式，大腿至膝部12W，膝以下为7W，大腿段后退速度约为0.5cm/s，小腿段后退速度约为1.0cm/s。在光纤后退过程中，嘱助手压迫已灼闭过的大隐静脉主干。对于小腿散在曲张浅静脉，可用套管针直接穿刺灼闭，如静脉局部迂曲成团，则结合点式剥除。而病情较轻的患者，则可仅使用腔内激光闭塞即可；腔内激光治疗下肢静脉曲张需要注意以下：1、建议结扎大隐静脉主干，以防止术后大隐静脉中的血栓落入深静脉，并可预防在隐静脉复通致静脉曲张复发。2、术前应标记出所有曲张静脉的走行，以便术中操作，避免术中残留而复发；3、术中在光纤后退时，宜抬高患肢，尽量排空静脉腔内血液，以利于光纤发射端与内壁接触，同时后退光纤时，助手需用力紧随血管走行压迫，以加速管腔闭合和纤维化。4、术后应用弹力绷带7天及穿医用弹力袜3—6月，可预防术后局部血肿、血管再通及静脉曲张复发。 两组患者均预防性使用抗生素两及应用抗凝、活血药物，术后均用弹力绷带加压包扎7天，出院时换穿弹力袜3—6月，对于从事站立工作者，建议永久穿弹力袜以降低静脉曲张复发风险；术后3、6月门诊复查。 结果： 激光组所有患者手术均顺利完成，术后恢复顺利，未出现术中大出血（平均失血约20ml）、深静脉损伤、股动脉损伤，术后无继发性大出血、深静血栓形成、肺梗死等严重并发症。而传统组患者中出血量平均约150ml，有11例大腿中上段有血肿，19例有大隐静脉走行区皮下淤血；随访期间，所有病例临床症状均得到明显改善。与既往的行传统手术在大隐静脉患者相比，激光腔内治疗组的手术时间、住院天数、并发症、抗生素应用时间均明显减少（P＜0.01），传统手术与腔内激光治疗在住院费用、复发率、术后并发症无统计学意义（P＜0.05）。 讨论： 下肢静脉曲张是常见的周围静脉疾病，因其静脉壁软弱、静脉瓣膜功能不全及浅静脉内压力增高是引起其曲张的主因。传统的大隐静脉高位结扎+分段抽剥术是较为有效方法，但该手术方式存在切口多，且大、创伤大、出血多、恢复慢、不美观等不足。腔内激光治疗上优势在术中出血少、缩短手术时间（2），传统手术术中，术后出血的因素如下：大隐静脉主干于大腿中下段、膝下小腿内侧均有分支存在，且小腿段存在3处固定的交通支，全程剥脱时分支被拨断而发生出血（1）；而大隐静脉主干用激光闭塞则可明显预防其发生；从本组研究分析，腔内闭塞大隐静脉主干，而小腿部曲张明显的仍给予抽剥术，可以结合传统与激光腔内治疗的优点，尤其在曲张明显的患者上更明显。 近年来外科医生不断探索，提出了多种更具人性化的微创治疗，其中激光腔内治疗大隐静脉曲张在国内外得到较广泛的开展，且取得了良好的效果（3）。激光腔内治疗由西班牙医师Corlos Bone 于1998年首先应用于临床下肢静脉曲张，其原理是通过光导纤维传输的激光的热作用，破坏血管内膜，并通过外压使之闭合，因此不用剥脱大隐静脉主干，创伤小。我科自2009年以来采用激光腔内治疗的微创手术方法治疗下肢静脉曲张，取得较好的效果；患者术后恢复较快，痛苦小，术后瘢痕小等优点。 总之，激光腔内治疗较传统方法治疗下肢静脉曲张有较明显的优势，尤其在曲张较轻的患者，有取代传统方法的可能；但因激光腔内治疗下肢静脉曲张的经验较少，需待进一步观察。 参考文献： [1]赵旭黎荣克吕欣 180例大隐静脉高位结扎剥脱术后皮下淤青分析中国实用医药2015、10（28）92——93 [2]陈文有传统抽剥与腔内激光治疗下肢静脉曲张结照研究山西医药杂志 2015、44（21）2523—2525 [3]林少芒下肢静脉疾病的诊治现状（J/CD）中国血管外科杂志：电子版 2012、4（1）：8——9.
静脉腔内激光术(EVLT)治疗下肢静脉曲张可行性报告.txt这世界上除了我谁都没资格陪在你身边。听着，我允许你喜欢我。除了白头偕老，我们没别的路可选了什么时候想嫁人了就告诉我,我娶你。静脉腔内激光术(EVLT)治疗下肢静脉曲张可行性报告 一、下肢静脉曲张是常见的血管外科疾病之一，国内外研究资料表明，50～60%的人群在一身中出现过下肢静脉曲张，而在门诊就诊的下肢静脉曲张患者中，约20%有手术指针。由此推算我国的下肢静脉曲张患者数量应在几千万人以上，每年新增病例数约为300万左右。传统的治疗方法为保守治疗，包括理疗、推拿、针灸、中草药等，后又增添了弹力袜、硬化剂注射等内容。虽然有一定的疗效，但不容易巩固，症状容易反复发作。外科开刀虽然是一种根治手段，但手术要破坏人体组织，且术后恢复慢，患者需要承担手术的痛苦和风险，且手术费用高。手术治疗的医源性创伤和术后恢复慢疤痕明显等并发症，在吓跑病人的同时也困扰着学者和临床医师。60年代开始，微创治疗法开始被引入治疗下肢静脉曲张，包括早期的点式剥脱术，70年代日本的选择性病变段浅静脉剥脱术，80年代美国的电凝法、腹腔镜下穿通支结扎术、刨削术、透光法动力曲张静脉旋切术（TriVex微创旋切术）等使微创治疗得到了轿大的发展。90年代以来在德国开展的一种新的治疗方法：微创血管内激光治疗技术，有效率可达70～80%，目前在欧洲各国得到普遍应用。现在国内乙有很多医院接受了臭氧微创注射术，如广州南方医院；北京友谊医院；深圳博爱医院；山东省立医院；北京首钢医院都先后使用了进口和国产设备，做了几千例静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment,EVLT)，取得了很好的疗效。该治疗方法较传统方法有操作方便、创伤轻微或无创伤，有效率高、恢复快、并发症少等优点，深受患者欢迎，也引起微创工作者的极大热情和关注。此项技术的推广应用将会使大量下肢静脉曲张患者接受该项技术治疗。 二、下肢静脉曲张难治的原因：静脉腔内激光术是采用激光治疗仪以静脉腔内激光(Endo Venous Laser Treatment,EVLT )治疗下肢静脉曲张的一种新技术。EVLT的原理是激光通过置入静脉腔内的激光光纤末端各向同性散射，通过光热作用被周围的组织吸收转化为热能，使血管壁蛋白质或酶变性和失活，组织汽化，破坏静脉壁的结构，造成损伤的显微性修复使静脉纤维化，静脉血管收缩闭合，旷致了该段血管，取得了与剥脱术相同的效果。其手术过程主要步骤为：于内踝前以静脉前壁穿刺针穿刺大隐静脉主干，将J型导丝通过穿刺针置入大隐静脉内，固定导丝，退出穿刺针，将导管鞘沿导丝导入大隐静脉内，将导管通过导管鞘置入大隐静脉内，至隐股静脉汇合处，利用激光光纤末端的瞄准光束定位激光光纤,将激光光纤由导管内置于隐股静脉汇合处下方。将激光治疗仪设为Repeat模式，设置激光治疗仪参数各项参数后启动激光治疗仪，行静脉腔内激光治疗术。助手同时对已行激光治疗的静脉持续压迫5分钟。对迂曲成团块状病变浅静脉多点穿刺，置入激光光纤，行多方向治疗。静脉腔内激光治疗术创伤小，手术操作时间短，肢体基本无瘢痕，且可以进行分次、分阶段治疗，尤其适合对肢体美观要求高的患者。因为其可以进行分次、分阶段治疗，极大的减小了手术创伤，对那些不能耐受较大手术创伤的老年患者提供了手术机会。 三、静脉腔内激光术治疗下肢静脉曲张的优点：静脉腔内激光术除具有其它微创治疗下肢静脉曲张的共同优点外，更具有其独特优势：绝对安全，国内外静脉腔内激光术治疗下肢静脉曲张无一例出现医疗事故。创伤小，几乎等于无创。操作简便。既能大范围处理病灶，又能在局麻下处理小病灶及遗留复发病灶。术后无明显并发症。 四、投资项目分析： 经济效益：采用静脉腔内激光术治疗下肢静脉曲张，治疗后无需住院，使该疗法易于被病人