目录
颅脑损伤健康宣教 (1)
垂体瘤健康宣教 (11)
高血压脑出血健康宣教 (19)
颅内动脉瘤健康宣教 (27)
颈动脉海绵窦瘘健康宣教 (35)
胶质瘤健康宣教 (38)
癫痫健康宣教 (45)
伽玛刀治疗健康宣教 (56)
气管切开护理健康指导 (59)
基础护理健康指导 (62)
饮食健康指导 (67)
功能锻炼健康指导 (71)
辅助检查指南 (76)
颅脑损伤健康宣教
一、什么是颅脑损伤？
颅脑损伤：指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。病因常见于意外交通事故，工伤或火器操作。
二、颅脑损伤如何分类？
1、颅脑损伤按伤情轻重可分为轻型、中型、重型、特重型四种，其临床表现如下：
①轻型：主要是指单纯脑震荡，有或无颅骨骨折，昏迷在半小时之内，神经系统及脑脊液无异常改变，只有轻度的头痛、头昏等自觉症状。
②中型：主要是指单纯脑震荡、有轻度的脑挫伤，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血。无脑受压者，昏迷时间不超过12小时，有轻度的神经系统阳性体征，脉搏、体温、呼吸、血压有轻度的改变。
③重型：主要是指广泛的颅骨骨折，广泛性脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿。深昏迷或昏迷时间在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的体温、脉搏、呼吸和血压的改变，有明显的神经系统阳性体征。
④特重型：主要是指重型中更急更重，脑原发伤重，伤后深昏迷，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器损伤、休克等，已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重絮乱或呼吸已近停止。
2、按损伤性质分两大类：
①开放性损伤：头皮、颅骨、硬脑膜三者都有裂开，脑组织与外界沟通。争取早期处理，伤后48~72小时，可作彻底清创术。时间越早，清创越彻底，则感染率和并发症也越少。
②闭合性损伤：头皮、颅骨、硬脑膜三者中，至少有一项是完整的，脑与外界不沟通。
三、常见的颅脑外伤类型有哪些？
可常见：头皮血肿、头皮撕脱伤、颅骨骨折、脑震荡、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅内血肿、对冲性脑挫裂伤、脑干损伤。
四、颅脑损伤病人常规辅助检查？
1、电子计算机断层扫描（CT）：如实反映损伤病理及范围，动态观察病变发展与转归，对一些特殊性脑损害、迟发性病变以及预后判定有重要意义。
2、磁共振扫描（MRI）：提高了病变的检出率，特别是对颅脑损伤中某些CT检查比较困难的病变均有明显的优越性。
3、X线平片检查：有助于颅骨骨折、颅内积气或异物的诊断，对分析致伤机理、脑伤情况以及血肿的部位有重要价值。
4、腰椎穿刺术：测定颅脑损伤病人颅内压高低；有无颅内感染征象；作脑脊液动力学检查；引流脑脊液及经椎管给药。
5、颅内压检测：将病人颅内压变化信息进行动态连续观察，根据压力的变化判断病情、指导治疗和预测预后。
6、脑组织氧含量监测：监测脑组织氧含量情况，有助于早期发现和治疗脑缺血缺氧，减轻继发性脑损害，改善病人预后。
7、其他辅助检查：包括脑电图、脑诱发电位及放射性核素检查，适用于颅脑损伤后期合并症，或脑损伤病人的鉴定。
五、颅脑损伤有哪些治疗方法?
1、非手术治疗：即保守治疗，通过药物进行脱水降颅压、止血、抗感染、扩血管控制血压，同时配合抗癫痫以及神经营养治疗来促进病人颅脑损伤康复。
2、手术治疗：①去骨瓣减压术②血肿清除术③钻孔引流术④脑室引流术
六、颅脑损伤病人常用药物？
1、脱水药：20%甘露醇，呋塞米。
2、止血药：酚磺乙胺、氨甲苯酸、维生素K1、醋酸去氨加压素等。
3、各类抗菌素。
4、抗脑血管痉挛药：尼莫同、前列地尔（凯时）。
5、抗癫痫药：德巴金，丙戊酸钠、卡马西平等。
6、神经营养药：鼠神经生长因子、小牛去血清蛋白等。
七、为什么甘露醇要快速滴入？
甘露醇作为渗透性利尿剂，通过提高血-脑和血-脑脊液间渗透压差，使脑组织水分向血管内移动，从而减轻脑水肿，降低颅内压；如滴数过慢，就不能迅速提高血浆渗透压，也就不能利用渗透压的改变达到组织脱水的目的。因此甘露醇需要在15-30分钟内快速滴入。
八、颅脑损伤常用的手术方法有哪些？
1、开颅血肿清除术：适用于术前CT检查血肿部位明确者，原理：对硬膜下血肿，在打开硬脑膜后，可在脑压板协助下用生理盐水冲洗方法将血块冲出，从而达到降低颅内压的目的。
2、去骨瓣减压术：用于重度脑挫裂伤合并脑水肿有手术指征时，原理：敞开硬脑膜并去骨瓣减压，同时还可清除挫裂糜烂及血循环不良的脑组织，改变颅腔原有的压力，从而降低颅内压。
3、钻孔引流术：适用于慢性硬膜下血肿，原理：切开硬脑膜到达血肿腔，置管冲洗清除血肿液。
4、脑室引流术：脑室内出血或血肿如合并脑室扩大，应行脑室引流术。原理：引流脑室内的肿瘤液、炎性液、血性液，能有效地减轻其对脑室的刺激，降低颅内压。
九、颅脑损伤病人术前准备包括哪些内容？
颅脑损伤大多为急诊手术，为了赢得抢救时机，需快速做好术前准备：
1、严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，
2、迅速建立静脉输液通道，必要时遵医嘱给予甘露醇、速尿等脱水药。
3、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物、呕吐物，必要时进行气管插管。
4、入院后暂禁食禁水，取下病人身上的贵重物品（如项链、戒指等）及假牙。
5、如病人排尿困难，必要时进行导尿。
6、医生谈话，告知病情，确定治疗方案，签署各种知情同意书。电话通知手术室等相关部门。
7、头皮部位备皮。
8、抽血查血常规、凝血功能、肝肾功、血糖、血型、必要时查输血前四项，进行交叉配血。
6、护士在进行上述工作的同时进行必要的入院宣教、注意事项的告知，为病人办理住院手续，签署相关护理知情同意书。
十、颅脑损伤病人术后护理
1、体位：病人应绝对卧床休息，麻醉清醒后头部可抬高15°-20°，每两小时
翻身一次，防止压疮。
2、病情观察：
①严密观察病人意识、瞳孔，经常呼唤病人，如呼之不应，及时报告医生。
②严密观察血压、脉搏、体温、呼吸的变化。
③严密观察伤口渗血渗液情况，头部垫清洁床垫，渗血渗液较多时应及时更换，如有大量渗血时，应及时报告护士。
④术后头部若有引流管应严密观察头部引流管颜色、性状，保持引流管引流通畅，防止外源性感染，头部引流袋悬挂在固定好的位置，不要随意抬高或降低，以免发生逆流引起感染，更换体位时防止引流管扭曲脱落。
3、治疗及用药的护理：
①脱水药物,：如甘露醇是渗透性脱水药，可降低颅内压减轻头痛，需按时快速输入（15-30分钟内），不能随意调节滴速。
②抗脑血管痉挛药物：尼莫地平、尼莫同都是钙通道拮抗剂，可减少迟发性血管痉挛导致缺血合并症，需缓慢输入，防止低血压现象，必要时使用微量泵注入，需避光，输液时用避光输液器，预防药物分解。这类药物一般使用周期为术后5到7天，对血管损伤较大，注意保护血管，防止静脉炎的发生，如输液过程中病人出现血压明显下降、面色潮红、发热现象立即报告护士。
③抗菌素：手术病人会预防性地使用抗菌素，或根据细菌培养及药敏试验结果使用抗菌素。
③降压药：血压高的患者要按时服药不能随意停药，随意停药会导致血压升高引起头痛或颅内再出血。
4、饮食：清醒病人术后6小时后可酌情给予流质饮食，根据病人进食情况逐渐
调整为半流食，普食。昏迷病人可入置胃管，通过胃管注入药物、水、食物。
5、基础护理：
①皮肤护理：按时翻身，预防压疮，每两小时翻身一次，翻身时叩背，鼓励咳
嗽排痰，预防肺部并发症。
②练习床上大小便，必要时用导泻剂防止便秘。保持大便通畅。
③做好口腔护理、会阴护理，保持个人卫生，预防并发症的发生。
⑤康复训练：病人在病情允许的情况下可是当活动，活动方式循序渐进，被动运动-翻身-床上坐起-床边坐起-床边站立-扶床行走-扶墙行走-室内行走。
十一、颅脑损伤病人为什么要经常观察瞳孔？
正常人瞳孔的大小为2-3mm，两侧瞳孔等大、等圆，直接和间接光反射灵敏。当患者意识障碍加重，出现一侧瞳孔散大及对光反射消失，考虑为小脑幕切迹疝形成。脑疝的晚期则出现两侧瞳孔散大、眼球固定和去脑强直。有的外伤患者瞳孔缩小、极度缩小或时大时小，多见于脑室内出血或脑干损伤。如伤后病人一侧瞳孔散大，但生命体征平稳，意识清楚，则为动眼神经损伤，因此护士会经常观察瞳孔。
十二、颅脑损伤病人有不适该如何处理？
1、头痛：
①抬高床头，有利于颅内静脉回流，减轻颅内压，从而减轻头痛。
②卧床休息，合理调整卧位，避免过度劳累和精神紧张。
③去除诱发和加重头痛的因素，如创造安静的环境，保持大小便通畅，减少或避免咳嗽、屏气、大幅度的转头、突然的体位改变等。
④重视病人的主诉，严密观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化。
⑤适时向病人解释头痛的原因：局部损伤使硬脑膜、血管及神经受到牵拉、刺激所致，理解同情病人的痛苦，关心安慰病人。
⑥及时报告护士、医生，针对原因进行用药处理。
2、躁动：
病人躁动时分析病人躁动的原因，一一来应对：
①受伤部位为额颞叶时，由于出血部位压迫脑组织，病人可能会出现不同程度的烦躁不安，适当给予保护性约束捆绑四肢，但约束时注意松紧适宜，避免约束部位过紧而导致的局部血运循环障碍。
②当病人出现口唇紫绀，面色潮红，呼吸不畅时也会出现躁动现象，此时应立即通知护士、医生，根据病情采取抬高床头、吸痰、吸氧等应急措施。
③当病人出现尿潴留，膀胱过度充盈时会出现躁动的情况，此时应通知护士，根据病情采取措施，先诱导排尿，仍未解出可遵医嘱留置导尿，如果有尿管的病人应及时打开尿管夹
④如果当病人由安静突然转为烦躁，或由躁动突然转为安静时，此时都因提高警惕，及时的报告护士、医生，避免病情的进一步恶化。
3、呕吐：
①协助病人取侧卧位，此时不要随意搬动病人，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
②立即报告护士病人呕吐的次数、性质及伴随症状，医生会分析呕吐的原因给予适当的用药。
③呕吐不止者，暂停进食，症状缓解后，及时补充水分和营养。
④热诚关怀、同情、安慰病人，解除其紧张情绪。
十三、什么是颅内血肿？
颅内血肿是颅脑损伤中最多见而且最危险的继发性病变，若诊断和处理不及时，会威胁病人生命。根据血肿所在解剖部位不同又可分为以下几种类型：1、硬膜外血肿：由于头部直接着力时硬脑膜与颅骨发生分离、撕裂硬脑膜的血管或颅骨骨折时损伤硬脑膜血管引起的。一般出血来源于硬脑膜中动脉、静脉窦、板障静脉出血。中间有一段清醒期或好转期，血肿多发生在暴力打击点。
2、硬膜下血肿：位于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，占颅内血肿的40%左右，常继发于对冲性脑挫裂伤，出血多来自于挫裂的脑实质血管损伤。按伤后至血肿
症状出现的早迟可分为：①急性硬膜下血肿：伤后3天出现的硬脑膜下腔的血肿。
②亚急性硬膜下血肿：伤后3天至3周出现的硬脑膜下腔的血肿。
③慢性硬膜下血肿：伤后3周以上开始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。好发于老年人。
3、脑内血肿：大多因对冲性脑挫裂伤引起，少数可因颅骨凹陷骨折刺破皮质引起。前者好发于额叶及颖叶，后者则在凹陷骨折邻近处。
十四、颅底骨折的分类和临床表现有哪些？
颅底骨折是指颅底部的线形骨折，多为颅盖骨折延伸到颅底，也可由间接暴力所致。根据发生部位不同，颅底骨折分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。
①颅前窝骨折：以“熊猫眼”为主要特征，迟发性眼睑青紫肿胀，球结膜下淤血，呈紫色。有脑脊液漏时，可由口腔或鼻腔流出血性脑脊液，部分病人无鼻腔漏液，但呕吐物带血。额叶底部损伤或气颅，嗅神经损伤可出现单侧或双侧嗅觉障碍。当视神经受波及或视神经管骨折，可出现视力障碍。
②颅中窝骨折：听力障碍和面神经周围性瘫痪，脑脊液耳漏，耳后迟发性瘀斑，及伴随的脑神经损伤。
③颅后窝骨折：颈部肌肉肿胀，颅突区皮下迟发性瘀斑及咽后壁黏膜淤血，水肿等征象，可并发延髓损伤。
十五、为什么有些脑外伤病人会出现脑脊液耳鼻漏？
脑脊液耳鼻漏是因为急性颅脑损伤导致颅底骨折，在颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，使颅腔与外界相通，脑脊液由鼻腔、外耳道或开放伤口向外流出，形成脑脊液耳鼻漏。颅前窝骨折常致鼻漏，颅中窝骨折多为耳漏。
十六、脑脊液漏的危害？
1、漏脑脊液：多于伤后立即发生，也有伤后数日才出现。某些患者于一定体位才出现漏液.急性期流出的脑脊液常带血色，稍久则变黄色,慢性期则转为清亮
水样。
2、头痛、头晕：由于脑脊液流失所致，漏液多时可引起低颅压综合征。
3、颅神经损害：当嗅神经受损时会出现一侧或双侧嗅觉丧失，动眼神经损伤时可伴视神经或眼运动神经功能障碍。听神经受损时可导致听力下降，面神经受损时会导致面瘫。
4、颅内感染：脑脊液漏的最大危害是由于颅腔的密闭性被破坏，颅腔与外界相通，加之流出的脑脊液的污染或逆流引起感染，颅内感染的治疗由于血脑屏障的存在相对比较困难。
十七、脑脊液漏该如何护理？
1、严密观察生命体征，及时发现病情变化。
2、有脑脊液漏者要卧床休息，正确卧位，以利于脑脊液漏的引流。促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位、维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后3-5天，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。
3、预防颅内感染：
①如有脑脊液流出，保持外耳道、鼻腔清洁，不要用棉球掏鼻腔或外耳道。
②禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧。
③避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便。
④禁忌作腰椎穿刺。
⑤按医嘱应用抗生素。
十八、病人为什么会出现颅骨缺损？
颅骨缺损属于外伤后遗症，大部分病人是因手术去骨瓣减压所致，也有病人是因为开放性颅脑损伤所致。
十九、颅骨缺损给病人造成的影响及注意事项？
1、外观：颅骨缺损会影响病人美观，特别是位于额部有碍病人头部美观，外出可戴假发，帽子等进行遮挡。
2、安全：颅骨缺损后，骨窗软组织容易受到外力作用，金属物品的刺激而直接损伤颅脑，因此应尽量少去公共场所，外出戴安全帽。
3、心理：因大片颅骨缺失造成病人头颅严重畸形，直立时塌陷、平卧时膨隆，早上凹入，晚上凸出，造成病人自卑心理，应告诉周围人颅骨缺损的原因，改变人们观念，应当鼓励病人，树立信心。
4、颅脑功能受损：应大气通过缺损区作用在脑组织上，久而久之则势必导致局部脑萎缩，加重脑废损症状，应病情稳定后到医院做影像学复查，及时颅骨修补
二十、颅骨缺损的治疗方法及手术指征？
1、手术时机：根据病人病情，成人术后2~6个月、小儿等颅骨成形后方可做颅骨修补
2、治疗方法：颅骨缺损的治疗时施行颅骨修补成形术，因修补的具体方法不同，可分为镶嵌法和覆盖法两种术式，目前采用后一种方法者渐多。
3、手术指征：①颅骨缺损大于直径3cm者。②缺损部位有碍美观者。③引起长期头昏、头痛等症状难以缓解者。④脑膜—脑瘢痕形成伴发癫痫者。⑤严重精神负担影响工作和生活者。
4、修补材料：常规钛板、塑形钛板、长短各型钛钉。另外，国外用自体骨修补，颅脑手术后将颅骨瓣植入腹部皮下或冷冻存储，二期手术时取出使用。
二十一、颅骨成形术后护理上要注意什么？
1、注意观察手术切口情况，保持手术部位皮肤清洁干燥。
2、一般术后一周拆线，拆线一个月后方能洗头，洗头时勿抓破修补部位皮肤，
防止积液、感染。
3、避免外力撞击颅骨缺补处，外出时可佩戴帽子保护切口。
4、避免剧烈活动、在阳光下暴晒以及淋雨。
5、定期门诊随访，如有异物反应等特殊情况随时就诊。
二十二、颅脑损伤病人出院后的注意事项有哪些？
1、心理护理病人出院后应保持积极、乐观的心态，努力适应环境的变化，根据自身情况进行自理能力训练，以期达到生活全部或部分自理，早日恢复正常的学习、工作、生活及社交活动。
2、饮食可酌情给予高营养、高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食。
3、服药遵医嘱按时、按量服药，不可以突然停药，改药及增减药量（尤其是癫痫、抗炎、脱水及激素治疗）。
4、康复治疗
①适当休息1~3个月后可恢复一般体力劳动。
②坚持体能锻炼，劳逸结合，鼓励病人最大限度完成生活自理，适当给予协助。
③肢体活动障碍者，加强肢体功能锻炼a瘫痪肢体应保持功能位置，防止足下垂。b按摩、理疗患肢每天两次。c练习行走，以减轻功能障碍，防止肌肉萎缩。
④鼓励适当参加社会活动，消除思想顾虑，但活动不便者需要有人陪伴，防止跌伤。
⑤保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内卫生。
5、特别护理指导
①癫痫：宜进食清淡饮食，避免过饱，不单独外出、登高、游泳、驾驶车辆及高空作业，发作时就地平卧，头偏向一侧，解开衣领及裤袋，上下臼齿间放置手帕等物品，不强行按压肢体，不喂水和食物，坚持服用抗癫痫药2年以上。
②意识障碍：预防牙疮，定时翻身按摩，保持皮肤，口腔，会阴部清洁；留置胃管者，每日喂流食6~7次，加强营养供给，活动肢体大小关节。
③颅骨缺损者：要注意局部保护，外出要戴帽，尽量少去公共场所，以防发生意外。
6、定时复查，3~6个月后门诊复查，如有不适，随时就诊。
垂体瘤健康宣教
一、什么叫垂体瘤？
垂体腺瘤是蝶鞍区常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%，近年来有增多趋势。
二、垂体瘤的临床表现有哪些？
垂体瘤在临床上症状很多，既可表现为肢端肥大或巨人症及库欣征，亦可以闭经、泌乳或性功能低下为主要表现，少数人表现为甲状腺功能亢进或减退，还有少数人无明显的内分泌失调症状，仅有视力视野改变或颅内压增高。
垂体卒中为垂体瘤病人突然发生瘤内出血。表现为突然头痛、视力减退、偏盲、眼球突出、眼肌麻痹、尿崩、意识障碍等症状，严重者可发生垂体功能衰竭，以致死亡。
三、垂体瘤术前的常规检查？
(一)影像学检查
①头部CT扫描：为诊断垂体瘤的重要方法,微腺瘤呈圆形低密度病灶，大的垂体腺瘤表现为高密度影，肿瘤直径＜5mm者CT难以发现。
② MRI:对软组织分辨力高，能清楚的显示垂体瘤及毗邻结构，显示病变的精确解剖轮廓。
(二)垂体瘤的实验室检查
1、一般实验室检查：包括血生化检查，注意伴发糖尿病的内分泌疾病。
2、内分泌学检查：泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺激素、促性腺刺激素
3.神经眼科学检测：早期为视力减退或视野缺损，晚期则有单眼或双眼失明，一般由双颞侧偏盲开始，逐渐发展严重。眼底改变多为原发性视神经萎缩。
四、垂体瘤的分类？
按照瘤体大小分类：
1、微腺瘤：直径在1cm以内，且局限在鞍内者。
2、大腺瘤：直径在1-3cm，突破鞍膈者。
3、巨大腺瘤：直径在3cm以上，肿瘤向鞍旁
根据激素分泌种类的不同的分类：
1、泌乳素分泌型垂体瘤
2、生长激素分泌型垂体瘤
3、促肾上皮质激素分泌型垂体瘤
4、促甲状腺激素分泌型垂体瘤
五、不同类型垂体瘤治疗方法的选择？
(一)手术治疗
1、开颅肿瘤切除术适用于向鞍上、鞍旁、额下和斜坡等方向生长的肿瘤。
2、经鼻蝶窦肿瘤切除术适用于鞍内生长的肿瘤
（二)头部伽玛刀治疗
适用于垂体微腺瘤、手术未能彻底切除或可能复发的垂体瘤的患者。
(三)药物治疗
泌乳素型垂体瘤患者服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，抑制病理性溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤及库欣综合征有一定的治疗作用。
激素治疗在整个治疗过程中及手术前后均具有相当重要的作用。为了改善患者的内分泌症状，预防术后可能发生的急性垂体功能衰竭，应常规术前、术后使用泼尼松或地塞米松治疗，对少数术后发生垂体功能不足者，宜长期用激素行替代疗法。
六、垂体瘤患者为什么会出现视力、视野的改变？
垂体瘤向上方生长，突破鞍膈，压迫视交叉时则产生视力、视野改变。起始为双颞侧视野缺损，随着肿瘤的长大，则扩大为双颞侧偏盲。肿瘤的机械性直接压迫及血液循环障碍，可导致双侧眼底视乳头原发性萎缩，视力下降，通常视乳头和视力的改变较视野缺损相对较晚，临床上由于垂体瘤与视神经、视交叉的毗邻关系和具有分泌活性的肿瘤，早期的临床表现仅为内分泌紊乱症状，可无视力、视野的改变。
七、垂体瘤患者出现视力障碍时应注意什么？
有视力障碍的病人应专人守护，加强生活护理，不能让病人单独活动，防止病人因视力原因发生摔倒、烫伤等意外。
八、垂体瘤的术前准备?
1、常规检查：
①血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、电解质、各类激素检测、血型、配血。
②大小便常规、24小时尿量等。
③心肺功能检查：心电图、胸部X线检查等。
2、术前准备
①医生谈话并签署手术知情同意书，完善相关检查。
②请麻醉医师探访病人，根据医嘱使用术前用药
③护士进行术前宣教，签健康宣教。
④术前3天进行床上大小便训练、训练病人张口呼吸。
3、手术前一天准备：
①皮肤准备：开颅手术者头皮部位备皮，经鼻蝶手术者剪鼻毛、清理鼻腔。
②药物过敏试验：抗生素过敏试验。
③术前晚22：00起开始禁食禁水，取下活动假牙和首饰，清洁皮肤，更换清洁病号服。
④注意休息，保证睡眠。
⑤术晨禁食，备齐所有检查资料。
⑥将病人所有物品打包放入指定位置，备好病人在监护室所必需的生活物品交给监护室护士，保持通讯通畅，便于监护室护士与家属的沟通。
九、经鼻蝶手术患者术前鼻腔准备的目的？
术前3天开始每天清洁鼻腔，注意口腔卫生，预防感冒以免鼻腔血管充血，影响手术中操作及并发脑脊液鼻漏。术前1天剪鼻毛，可减少术后感染机率。经鼻蝶入路手术者，术后因鼻腔填有凡士林纱条，术前3天应训练病人张口呼吸（手术后鼻腔会填塞纱布条）。
十、垂体瘤术后的护理？
1、体位
病人应绝对卧床休息，麻醉清醒后头部可抬高15°-20°，每两小时翻身一次，防止压疮。
2、病情观察
①严密观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。术后出现意识障碍、头痛剧烈，烦躁不安、视力恶化并伴有等情况应报告医生及时处理。
②记录病人每小时尿量、24小时出入量，若尿量成人＞200ml/h，小儿＞150ml/h，连续2h以上，应及时报告医生。
③观察伤口情况：开颅手术观察切口敷料的渗血渗液情况，引流的颜色、性质、量等；经鼻蝶手术的病人注意观察鼻腔填塞条有无渗血渗液或松脱。若渗血或渗液较多，引流管或填充条不慎脱出，则应立即报告医生及时处理。
④观察有无脑脊液鼻漏：观察鼻腔分泌物的颜色，性质、量，注意有无清水样液体流出及有无活动性出血，术后避免剧烈咳嗽和用力擤鼻涕，如出现血性分泌物或有清水样液体流出，应立即报告医生。
3、治疗及用药的护理：
①脱水药物：甘露醇是渗透性脱水剂，可降低颅内压，减轻头痛，使用时需要快速输入，15-30分钟内滴完，不能自行调节滴速。
②抗脑血管痉挛药物：尼莫地平、尼莫同都是钙通道拮抗剂，可预防和治疗脑血管痉挛所致缺血合并症。使用时需足量、全程、持续输入，一般使用微量泵注入。使用时病人可能出现血压下降、面色潮红、发热等现象，一般不需特殊处理。如血压下降明显或较低，可酌情对症处理。另外，尼莫同对血管刺激较大，病人容易出现化学性静脉炎，可更换输液部位，选择粗大的血管进行输液，并酌情使用喜疗妥涂抹。
③抗菌素：手术病人会预防性地使用抗菌素，或根据细菌培养及药敏试验结果使用抗菌素。
④抗利尿药：病人出现尿崩后，可遵医嘱使用垂体后叶素、弥凝、尿崩停等抗利尿剂，缓解尿崩症状。使用这些药物后，需注意观察病人尿量有无减少，有无尿少或尿闭现象出现。
4、饮食
术后6小时后可给予流质饮食，小量多餐，逐步调整为半流食，普食。
5、基础护理
①皮肤护理：按时翻身，避免局部长期受压，预防压疮。
②保持呼吸道通畅，翻身时叩背，鼓励咳嗽排痰，预防肺部并发症。
③口腔护理：经鼻蝶手术病人术后只能张口呼吸，容易出现口干，加之术前后的禁食，应保持口腔清洁，可进行口腔护理，使用润唇膏保护嘴唇，减轻病人不适。
④鼻腔护理：经鼻蝶术后鼻腔填塞条不能自行取出，避免出现出血、鼻漏。3~5天后根据病人情况由主治医生取出填塞物。取出纱布后，患者鼻腔可能会有少量分泌物流出，一般在一周内停止，可让病人取坐或半坐位，使鼻腔分泌物流出，避免因分泌物逆流引起感染。同时不能用手抠鼻，不能冲洗鼻腔，不用力擤鼻涕，以免造成出血和感染。
⑤保持会阴部清洁，预防泌尿系感染。术后1-2天病人卧床，可在床上大小便。保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。
⑥康复训练：术后有功能障碍的病人可适当进行康复训练。活动时注意循序渐进，
量力而为。训练步骤：被动运动-翻身-床上坐起-床边坐起-床边站立-扶床行走-扶墙行走-室内行走。
十一、经鼻蝶手术后病人为什么要取半坐卧位？
经鼻蝶入路手术后让病人采取半坐卧位，目的是依靠大脑本身的重量，使脑组织紧贴硬脑膜，促进漏口早期愈合，可预防或减少脑脊液鼻漏。
十二、垂体瘤术后出现尿崩症该怎么办？
1、尿崩的定义
尿崩症为鞍区肿瘤术后常见的并发症，多于手术后24-48小时出现，临床表现尿量增多、次数频繁并有口渴、精神萎靡、皮肤干燥缺乏弹性和尿色淡白等，2、尿崩的观察
准确记录每小时尿量及24小时出入量，必要时测量尿比重。记尿量时应使用量杯，不能估计，如使用有刻度的尿袋应保证刻度准确，避免计量误差过大，影响病情观察。使用尿片者可采用称重法计算尿量。
3、尿崩的处理
①使用垂体后叶素、弥凝、尿崩停等药物以减少尿量。
②根据出入量计算补液量，维持出入量平衡。可让病人酌情增加饮水量，低钠时可适当多食含钠食物。昏迷病人应可放置胃管鼻饲温开水。避免高糖饮食，以免血糖增高产生渗透性利尿而使尿量增加。
③保持会阴部清洁，防止尿液刺激局部皮肤出现不良反应。
十三、病人手术后出现电解质紊乱该怎么办？
1、高钠高氯：
①限制氯、钠的摄入，除避免使用盐水输液外，饮食上注意减少摄入含盐高的食物。
②补充液体。可通过适当增加静脉补液量或增加饮水量以达到降低血液中钠、氯的浓度的目的。鼻饲病人可放置胃管进行鼻饲白开水。
③及时治疗尿崩。
2、低钠低氯：
①必须严格限制水的摄入。成人800～1000ml/天，儿童400～500ml/天。
②补充液体，可通过适当增加静脉补液量，达到增加血液中钠、氯的浓度的目的。鼓励病人多饮淡盐水。
③在医生的正确指导下进行治疗和护理，按时检查血电解质，随时调整治疗。
3、低钾：
低钾常见症状为肌无力和发作性软瘫,也可发生痛性痉挛或手足抽搐.中枢神经系统大都正常,神志清醒,可有表情淡漠,抑郁,思睡,记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状,脑神经罕见受累.
①应多食补钾的水果或蔬菜如：香蕉、肉、虾。
②补充液体，如缺钾过多应遵医嘱及时补钾。
4、高钾：
高钾患者会出现四肢乏力，手足和口周麻痹，感觉异常，皮肤苍白，心跳缓慢，心律不齐等临床表现，严重者，出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停。
①应限制钾的摄入。
②遵医嘱适当给予用药，降低血清钾。
③及时处理原发病和恢复肾功能。
十四、怎样记录病人的每小时尿量
记尿量、出入量时需使用量杯保证计量准确。
成人尿量﹥200ml/小时，小儿尿量﹥150ml/小时，需及时报告护士。
24小时进行小结：当日晨7点到次日晨7：00对尿量及出入量进行总结。
十五、垂体瘤病人出院指导？
1、出院后的病情观察：平时观察尿量变化，注意有无头痛、视力改变的现象，定期抽血复查肝肾功能、电解质、激素水平等，术后3个月后复查头颅MRI。经鼻蝶手术的病人注意有无脑脊液漏发生。如有异常，及时就诊。
2、服药：按时、定量服药，不能自行停药，更换药物或增减药量（尤其是激素治疗）。
3、饮食方面：加强营养，多食高蛋白、高营养、富含维生素易消化的食物。
4、生活指导：生活规律，注意休息。注意安全，行动不便或视力障碍者家人需陪伴以防跌倒、撞伤、烫伤等意外发生。经鼻蝶手术病人术后注意不要抠鼻，用力擤鼻涕、咳嗽等。
5、康复指导：可循序渐进地增加活动量及范围。注意劳逸结合，避免过度劳累。
高血压脑出血健康宣教
一、什么是高血压脑出血？
因高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致的出血，称为高血压脑出血。
二、高血压的分级？
理想血压：﹤120 mmHg/ 80mmHg
正常血压：﹤130mmHg/85mmHg
一级高血压（轻度）：140-159mmHg/90-99mmHg
二级高血压（中度）：160-179mmHg/100-109mmHg
三级高血压（重度）：≥180mmHg/110mmHg
三、高血压脑出血的症状？
高血压脑出血的临床表现因出血部位及出血量的不同而不同，主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、大小便失禁等。
四、高血压脑出血的常见部位及临床表现？
1、基底节区出血：是高血压脑出血的最常见出血部位，最典型临床表现为“三偏征”即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。
2、桥脑出血：常突然起病，头痛、呕吐，数分钟进入昏迷状态，出血往往从一侧很快影响到对侧，出现两侧面部及四肢偏瘫，瞳孔极度缩小，呈针尖样瞳孔，为其特征性症状。
3、小脑出血：后枕部剧烈疼痛、频繁呕吐、严重眩晕、瞳孔缩小、意识障碍逐步加重，无明显瘫痪但病变侧肢体出现共济失调，可导致急性颅内压升高，脑干受压，甚至发生脑疝。
4、脑室出血：意识往往在发病后1~2小时内陷入深昏迷，出现四肢抽搐发作或四肢瘫痪，如血压下降、体温升高则病势危重。
五、引起血压波动的原因？
神经外科疾病健康教育 一、头皮损伤的健康指导 【病因】 头皮损伤多为直接暴力损伤所致 【临床表现】 1、头皮血肿皮下血肿体积小、张力高，疼痛十分显著。帽状腱膜下血肿范围宽广，血肿张力低， 疼痛较轻，有贫血外貌，婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可引起休克。骨膜下血肿边界止于骨缝，一般伴有颅骨线状骨折。 2、头皮裂伤头皮单纯裂伤常因锐器刺伤或切割伤，裂口较平直，创缘整齐无缺损，伤口的深浅多 因致伤因素而异。 3、头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，因在强力的牵拉下，将头皮自帽状腱膜下全层撕脱，使颅 骨裸露，患者大量失血，可致休克。 【治疗原则】 1、头皮擦伤与头皮挫伤不需特殊处理。 2、头皮裂伤因头皮血供丰富加之头皮收缩能力差出血不易自止故极小的裂伤也需缝合。一般在 48h 甚至72h 内，只要清创彻底，缝合仍可能一期愈合。 3、头皮血肿一般加压包扎，待其自行吸收。若血肿较大可在严格消毒下穿刺吸血并加压包扎。必要 时反复穿刺，但需谨防继发性感染。 4、头皮撕脱需止血缝合，有大块缺损者，酌情成形手术修复。 【健康指导】 1、皮下血肿无需特殊治疗，早期给予冷敷，以减少出血和疼痛,24~48h 后改为热敷，以促进吸
收。 2、帽状腱膜下血肿，较小早期冷敷，加压包扎，24~48h 后可热敷，血肿巨大者应在无菌操作下抽 吸后加压包扎，对婴幼儿须1~2d 穿刺一次，同时观察血压、皮肤、黏膜，预防出血过多引起休克。 3、头皮裂伤应尽早清创缝合，给予抗生素预防感染及破伤风抗毒素注射，同时应密切观察患者失血 情况，检测血压、脉搏、预防失血性休克，预防感染。 二、颅骨骨折的健康指导 【病因】颅骨骨折为颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。 【临床表现】 1、颅盖骨骨折 （1 ）线性骨折：单纯线性骨折无需特殊处理，但是凡有骨折线通过上失状窦、横窦及脑膜血管沟时应密切观察及时行CT 检查。 （2 ）闭合性凹陷骨折：儿童多见，尤其是婴幼儿颅内弹性较好，钝性的致伤物可引起颅骨凹陷，但头皮完整无损，成人单纯凹陷骨折较少。 （3 ）开放性凹陷骨折：头皮、颅骨、硬脑膜与脑同时受累，见于洞性凹陷骨折、粉碎性凹陷骨折。 2、颅底骨折 （1 ）颅前窝骨折：多在受伤后数小时逐渐出现球结膜下出血，眼睑皮下淤血呈蓝紫色，俗称“熊猫眼” ，可有脑脊液鼻漏，当视神经或视神经管受损时可出现不同程度的视力障碍。 （2 ）颅中窝骨折：可出现听力障碍和面神经周围性瘫痪、脑脊液耳漏、耳后迟发性瘀斑、颞叶底部损伤。
目录 一、心灵之约——心灵驿站就在你身边/2 二、心灵之约——心理健康的标准及常见心理问题/3 三、心灵之约——人际交往篇/6 1、克服社会知觉中的偏差/6 2、塑造良好的个人形象，增进个人魅力/ 7 3、善用交际技巧/ 8 四、心灵之约——学习心理篇/ 10 1、如何迅速适应大学的学习生活/ 10 2、考研必备的六种素质/ 11 五、心灵之约——情绪情感篇/ 12 1、大学生良好情绪的培养和控制/12 2、掌握快乐的钥匙/ 13 3、发展健康的恋爱行为/ 14 4、感情挫折调试技巧/15 六、心灵之约——实用篇/ 16 1、对心理咨询的几大误区/ 16 2、哪些人应该心理咨询？/ 17 3、保持快乐的秘诀/18 4、实用心理学10条/19 5、改变一生的五句话/20
心灵之约—— 心灵驿站就在你身边 倾听你的心声，诉说你的烦恼，给心灵一片蓝天 当你遇到重大的选择，犹豫不定时；当你无法自行调节，学习压力时；当你孤独无人理解，伤心时；当你人际关系处理有疑难时；当你在经历考试失败、失恋，心灵创伤时；当你在经受挫折精神，一蹶不振时；当你对自己不了解，对未来困惑时；当你遇到突发事情、超出心理承受力时；当你及父母关系处理不好时；当你长期处于心情压抑，无法缓解时，你有以下方式： 心理健康教育中心 地址：明德楼206室 接待时间：周一至周五16:30-18:00 我们相信：我们拥有了健康的身体，积极的思想和健康的心理，我们就拥有了美好 成长，带走的不只是时光，还带走了当初那些不害怕失去的勇气。 心灵之约—— 心理健康的标准 给心灵一个空间，给自己寻找一个方向，给生活一份希望 什么是心理健康 个体能够适应发展着的环境，具有完善的个性特征；且其认知，情绪反应，意志行为处于积极状态，并能保持正常的调控能力。生活实践中，能够正确认识自我，自觉控制自己，正确的对待外界影响，使心理保持平衡协调，就已具备了心理健康的基本特征。 关于“心理健康”的标准： 1、有足够的自我安全感。
认识慢性阻塞性肺疾病（COPD） 欧阳学文 一、什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？ 它是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。通常与吸烟或长期处于烟雾或灰尘污染的空气环境有关。 二、慢阻肺的常见症状有哪些？ 包括咳嗽、咳痰和活动后呼吸困难、气喘等。很多患有慢阻肺的人并不知道他们患有此病。因为早期症状不明显，仅有肺功能的下降。当症状出现时，一些人只认为是人体衰老的自然进程，并未给予足够的重视，导致病情进一步加重。 三、慢阻肺如何分期？
慢阻肺患者根据病情分为急性加重期和稳定期两个阶段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，此时患者要及时去医院就诊或住院。医生会根据患者具体情况作全面治疗，如使用长效支气管扩张剂、抗生素、吸氧等。当病情得到控制，患者各方面情况趋于稳定后，随即进入疾病稳定期。此时患者不能自行停止治疗，否则病情很有可能会再次急性发作，不得不又一次入院治疗。 四、慢阻肺的危害如何？ 慢阻肺严重危害公众健康，病死率高，10年～20年就可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，多器官功能衰竭。目前全球已有6亿人患有慢阻肺，预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病。在中国约有超过3800万患者，每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺，每年更有100万人死于此病，慢阻肺的死亡率超过了冠心病。人们应该象关注冠心病一样重视慢阻肺。 五、如何远离慢阻肺？
1、戒烟。有科学研究表明，如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80%-90%。 2、提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。 3、注意膳食营养合理。 4、适当运动。应改变多静少动的生活方式，积极投身体育运动，参加一些有氧运动，如游泳、打乒乓球、跑步、爬楼、骑车等，增强肺功能。 5、45岁以上人群应像量血压一样，定期到医院进行肺功能检测。高危人群，如抽烟人士、有家族病史者更应“提高警觉”，应从40岁就开始。 6、遵医嘱用药（特别是吸入剂的治疗）。 慢性阻塞性肺疾病健康处方之一——合理饮食 1、低糖食品可以避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷。补充热量可以在饮食中加入不饱和脂肪酸，如黄豆油、花生油、玉米油。 2、高纤维食品能够预防习惯性便秘。 3、高蛋白食品可以防止营养过剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮。 4、易消化食品尽量选择方便易煮的食品。小块食物和嫩肉咀嚼起来省力，避免能量的消耗。
神经外科疾病健康教育 一、头皮损伤得健康指导 【病因】 头皮损伤多为直接暴力损伤所致 【临床表现】 1、头皮血肿皮下血肿体积小、张力高,疼痛十分显著。帽状腱膜下血肿范围宽广,血肿张力 低,疼痛较轻,有贫血外貌,婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可引起休克。骨膜下血肿边界止于骨缝,一般伴有颅骨线状骨折。 2、头皮裂伤头皮单纯裂伤常因锐器刺伤或切割伤,裂口较平直,创缘整齐无缺损,伤口得深 浅多因致伤因素而异。 3、头皮撕脱伤就是一种严重得头皮损伤,因在强力得牵拉下,将头皮自帽状腱膜下全层撕 脱,使颅骨裸露,患者大量失血,可致休克。 【治疗原则】 1、头皮擦伤与头皮挫伤不需特殊处理、 2、头皮裂伤因头皮血供丰富加之头皮收缩能力差出血不易自止故极小得裂伤也需缝合、一 般在4８h甚至７２ｈ内,只要清创彻底,缝合仍可能一期愈合、 3、头皮血肿一般加压包扎,待其自行吸收。若血肿较大可在严格消毒下穿刺吸血并加压包 扎。必要时反复穿刺,但需谨防继发性感染、 4、头皮撕脱需止血缝合,有大块缺损者,酌情成形手术修复。 【健康指导】 1、皮下血肿无需特殊治疗,早期给予冷敷,以减少出血与疼痛,２4～48ｈ后改为热敷,以促进 吸收。 2、帽状腱膜下血肿,较小早期冷敷,加压包扎,２4~４８h后可热敷,血肿巨大者应在无菌操作 下抽吸后加压包扎,对婴幼儿须1～2d穿刺一次,同时观察血压、皮肤、黏膜,预防出血过多引起休克、 3、头皮裂伤应尽早清创缝合,给予抗生素预防感染及破伤风抗毒素注射,同时应密切观察患 者失血情况,检测血压、脉搏、预防失血性休克,预防感染。 二、颅骨骨折得健康指导 【病因】 颅骨骨折为颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。 【临床表现】 1、颅盖骨骨折 （1）线性骨折:单纯线性骨折无需特殊处理,但就是凡有骨折线通过上失状窦、横窦及脑膜血管沟时应密切观察及时行CＴ检查。 （2）闭合性凹陷骨折:儿童多见,尤其就是婴幼儿颅内弹性较好,钝性得致伤物可引起颅骨凹陷,但头皮完整无损,成人单纯凹陷骨折较少。 （3）开放性凹陷骨折:头皮、颅骨、硬脑膜与脑同时受累,见于洞性凹陷骨折、粉碎性凹陷骨折、 2、颅底骨折 （1）颅前窝骨折:多在受伤后数小时逐渐出现球结膜下出血,眼睑皮下淤血呈蓝紫色,俗称“熊猫眼”,可有脑脊液鼻漏,当视神经或视神经管受损时可出现不同程度得视力障碍。
神经外科健康教育 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
垂体腺瘤的健康教育 一，教育目标 教育对象能够： 1，表达自己的焦虑及应对方法。 2，避免发生跌伤等意外。 3，用语言表达对外表的感受。 4，简述垂体腺瘤的主要表现及治疗护理的方法。 5，配合治疗护理工作。 6，掌握张口呼吸的技巧，呼吸顺畅。 二，教育内容 【入院后】 1，饮食：普食，糖尿病病人予以糖尿病饮食。 2，预防感冒：注意保暖。 3，戒烟：减少对呼吸道粘膜的刺激，减少呼吸道分泌物。 4，心理护理：保护隐私及自尊，对形象改变给与解释，说明手术效果，消除顾虑，帮助病人树立信心。手术的痛苦性小，周期短。 【术前】 1，滴鼻，漱口：保持鼻腔，口腔清洁。 2，指导用口呼吸，学会有效地咳痰方法，深吸气后，稍用力咳出。 3，讲解床上大小便的必要：留置尿管的不适与配合。 【术后】 1，体位：侧卧位或仰卧位，病情稳定后，半卧位。 2，饮食：术后禁食6-12小时（病人了解禁食的原因，能主动配合），无呕吐者进流食。 3，不可用手碰触鼻腔油纱条及沙口，如有液体流下，可自行咳出，或咽下，渗液或渗血较多时，及时告知医护人员。 4，鼻腔油纱条拔除后，若自觉有液体自咽喉流下或从鼻腔流出，不可自行堵塞，滴药，或冲洗，预防感染。 5，勿做引起颅内压增高的行为：大笑，用力咳嗽，用力排便。 6，张口呼吸，经口吸氧等口咽部不适。 7，不能耐受尿管，讲解留置尿管的必要性与不适应性，必要时通知医师拔除。 8，心理护理：原有视力，头痛症状的缓解等，帮助病人建立信心，积极稳定的情绪配合，能够主动表达自己的焦虑与感受。 【出院】 1，饮食宜清淡。 2，尽量避免大笑，用力咳嗽，咳痰，擤鼻涕，挖鼻孔 3，当出现头痛泌乳月经失调，视力下降，脑脊液漏时及时就诊。 三，教育评价 病人能将焦虑及不舒适减轻至不影响休息和治疗；能讲述垂体腺瘤的特征，治疗护理方法并能积极预防并发症，无护理并发症发生；能复述避免颅内压增高导致脑脊液鼻漏的应对措施；能复述出院后注意事项及就诊指征。 脑出血
高血压健康教育处方 高血压病的定义：一种常见的、以体循环动脉压增高为主的临床症候群，未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 即称高血压。高血压能引起动脉粥样硬化，是冠心病和脑血管病的主要危险因素。 病因：⑴遗传；⑵环境；⑶饮食：高盐、多不饱和脂肪酸、高蛋白、低钾； ⑷精神压力过重；⑸肥胖（尤其向心性肥胖）；⑹烟酒；⑺体育锻炼少。 临床表现：起病缓慢，可有头痛头昏、乏力、眼花、失眠等。可出现心脏、脑、肾、动脉、眼部等全身多处并发症。 影响血压的因素：⑴年龄：随年龄增长是增高的，收缩压比舒张压显著。⑵性别：女性在更年期前低于男性，更年期后，血压升高，差别小。⑶环境：寒冷环境可升高；高温环境可下降。⑷昼夜和睡眠：清晨最低，然后逐渐升高，至傍晚最高；睡眠不佳也可升高。⑸体形：高大、肥胖者较高。⑹体位：立位高于坐位，坐位高于卧位。⑺身体部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg；下肢高于上肢20-40mmHg。⑻其他：还有情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、剧烈运动、吸烟、饮酒、摄盐量、药物对血压都有影响。 测量血压的注意事项： 1、测量前，应检查血压计的压力表有无裂损，汞柱是否保持在“0”点处，水银量是否充足，橡胶管和输气球是否漏气。 2、袖带的宽度要符合标准，过窄可使测得的数值偏高，过宽则偏低；袖带缠得松，血压值偏高，缠得紧血压偏高。 3、测量前保持安静。劳累或剧烈运动者，应休息20分钟后再测。 4、测血压时精神不要紧张，不要屏住呼吸，因为屏住呼吸可使血压升高。 5、在测量前的1小时避免吸烟和饮咖啡。 6、对于偏瘫的病员，应测量健侧手臂血压，因患侧血液循环有障碍，不能反映真实血压。 7、测量血压时坐正，把上衣一侧袖子脱下，不要卷起紧的衣袖，手臂平放，手心向上，上臂和心脏在同一水平位上，肌肉要放松。如果是卧位，也要使上臂和心脏处于同一水平。血压计“0”点应和肱动脉、心脏处于同一水平。手臂高于心脏，血压偏低。 8、对要求密切观察血压的，应尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计。 9、血压计要定期检查，保持性能良好，应平稳放置，不可倒置。 健康指导： 1、肥胖者应适当减轻体重：肥胖的高血压病人，体重每下降1公斤，血压可下降毫米汞柱，体重减轻应该为每周~为宜。 2、限制食盐摄入：每日最多不得超过5克。 3、戒烟限酒 4、参加力所能及的体力劳动和适当的体育活动，进行有氧运动如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳、做家务、效游、垂钓等，避免竞技和力量型运动，如球类比赛、举重、俯卧撑等。 5、保持情绪稳定，心平气和，保持生活规律，注意劳逸结合。 6、按医生规定坚持服用降血压药物。
一月： 最后一个星期天 世界防治麻风病日 三月： 最后一个星期一 中国中小学生安全教育日 3日全国爱耳日 21日世界睡眠日 24日世界结核病防治日 1 四月：全国爱国卫生月 7日世界卫生日 22日世界地球日世界法律日 25日全国预防接种宣传日 30日全国交通安全反思日 五月： 第二个星期日：母亲节救助贫困母亲日第三个星期日全国助残日 1日国际劳动节 3日世界哮喘日 5日全国防治碘缺乏病日 8日世界红十字日世界微笑 15日国际家庭（咨询）日 18日全国碘缺乏病宣传日 20日中国学生营养日 31日世界无烟日 2 精品文档
六月：安全生产月 第二个星期天安全生产咨询日5日世界环境日 6日全国爱眼日 11日中国人口日 17日世界防止荒漠化和干旱日26日国际禁毒日 九月： 20日全国爱牙日 3 十一月： 第一周全国食品卫生宣传周 9日中国消防宣传日（消防节）14日世界防治糖尿病日 十二月： 1日世界艾滋病宣传日 3日世界残疾人日 15日世界强化免疫日 特别的日子？ 精品文档
春季流行病的防治 -----流脑 流脑是“流行性脑脊髓膜炎”的简称，发病时多有高热、头痛、喷射状呕吐、惊厥等症状，或身上以及四肢部位出现出现淤血，病势凶险。 预防流脑，接种疫苗非常重要，另外，个人应该加强身体锻炼，提高抵抗力，注意保持室内居住环境卫生清洁，经常开窗通风，物品消毒。 精品文档
如何做好骨折的急救处理? 1.骨折病人应立即停止活动，将骨折部 位简单固定； 2.如伤口出血，应用绷带或清洁布条压 迫包扎止血，出血量大可用止血带止 血，并记录时间，做到每小时放松0．5 一1分钟，防止肢体缺血坏死； 3.如骨折端露在伤口外面，不要当场把 骨折端送入伤口内，以免引起感染； 4.高处摔下或背着地跌倒骨折的病人， 不要用软性担架，应几个人在一个水 平位轻轻托直放在木板或门板上，平 稳地送往医院。 精品文档
预防跌倒和坠床 1.活动障碍、昏迷、视力下降等无法自我照顾的病人，请家属在床旁陪伴，协助进行生活护理。 2.下床起身时要慢，尤其是在服用或注射某些特殊药物后，如降压、安眠、镇静药物等。 3.如果您需要协助时，请及时通知护士。 4.保持地面干燥，如果地面弄湿，请及时通知我们进行处理。 5.请将您物品收纳入柜中，保持走道通畅，生活用品放在容易取到的地方。 6.卧床时请拉起床档，如果病人烦躁不安、意识不清时，还应遵医嘱予身体约束或注射镇静药物。 7.请穿着尺码合适的衣裤鞋袜，穿防滑的鞋子，下地行走，以免绊倒。 8.病房保持光线明亮，夜间请开启床头灯或地灯，方便行动。 9.老年病人、虚弱病人等上厕所时，请务必有家属陪伴。
如何照顾昏迷病人 神经外科病人由于脑组织或神经受到损伤，常常会出现意识丧失，呈现昏迷状态。引起昏迷的原因有两个方面： * 一种是由于大脑病变引起的昏迷，包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等，在神经外科绝大多数的昏迷病人属于这种类型： * 另一种是由于全身疾病引起的昏迷，如酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 对于昏迷的病人，做好如下护理非常重要。 （l）饮食护理。应给予病人高热量、易消化的流质食物；不能吞咽者给予管喂。管喂食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，管喂给病人。成人每次管喂量200-350毫升，每日4-5次，小儿应根据情况减量。管喂时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒，一旦发现病人有腹胀、回抽出咖啡色内容物等情况时，应暂停管喂，并通知医生，根据情况安置胃肠减压器。 （2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流：当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，可轻扣病人背部，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。
脑挫裂伤的健康宣教 1、轻型病人鼓励尽早自理生活和恢复活动，注意劳逸 结合。瘫痪肢体处于功能位，瘫痪肢体各关节被动屈伸运动，以患者不劳累为宜（或每日3—-4次，每次半小时)，健侧肢体主动运动。 2、脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，对有自觉症状 （如头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力分散等）的病人，给予恰当的解释和宽慰，鼓励病人保持乐观情绪，主动参与社交活动,树立康复信心。 3、颅骨缺失的病人要注意保护缺损部位，尽量少去公 共场所，外出戴安全帽,在手术后6个月做颅骨成形术。 4、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车， 指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药，随身携带疾病卡（注明姓名、诊断、地址、联系电话等)，教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。 5、康复训练脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在 伤后１——2年内有部分康复的可能,应提高病人信心，进行废损功能训练。 6、如原有症状加重,头痛、头晕、呕吐、抽搐，手术切 口发炎、积液等应及时就诊。 7、3—-6个月后门诊影像学复查。
?脑震荡的健康宣教 1、保证充足睡眠，适当进行体能锻炼(气功、太极拳 等）,避免过度用脑和过度劳累。 2、保持室内空气清新，保持周围环境安静舒适。 3、解除思想上对所谓“后遗症"的紧张和忧虑,保持心 情愉快。 4、加强营养，多食健脑食品（如动物脑、栗子、核桃 等）。 面神经炎的健康宣教 1、冷天外出戴口罩，眼睛闭合不好时应戴眼罩，以防角膜受伤。 2、加强体育训练,增强体质：每天早睡早起，适当锻炼身体，合理规律的学习、工作和生活，避免过度疲劳，增强机体抵抗力。 3、不能用冷水洗脸,井经常按摩局部穴位,进行必要的表情肌训练. ４、寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，注意天气变化,及时添加衣物，防止感冒。 5、保持乐观的情绪：保持心情愉快、乐观向上，保持情绪的稳定，避免精神紧张. 颅盖骨折、颅底骨折的健康宣教
医院健康教育 宣 传 手 册 （一） 糖尿病专辑
糖尿病患者的自我卫生保健 一、皮肤保健 （一）每天用无刺激性肥皂和温水洗澡、洗澡后可使用一些液体性护肤用品使皮肤保持柔滑。小心避免皮肤抓破或挫伤再做有可能出现手部损伤的工作时要戴手套避免晒伤皮肤。 （二）注意保暖，避免长时间呆在很冷的环境中做到勤洗澡、勤换衣女性应选择使用化妆品，男性防止刮脸时刮破皮肤，如皮肤有破口，可用肥皂和清水清洗，随后用消毒物品包扎伤口对皮肤损伤尽快治疗，如伤口愈合不佳应及时就诊。 二、牙齿保健 控制血糖每天多次用软毛牙刷刷牙，尤其是在饭后每6个月请牙科医生检查一次告诉牙科医生你患有糖尿病 三、眼的保健 视物模糊或复视、视野减小，感到眼部压力增加或疼痛光线较暗是视物困难，为进一步降低出现眼部问题的危险性，应经常测量血压并避免吸烟 四、糖尿病患者运动保健 运动方法及时间选择适合自己，且易于坚持的运动方式，保证有一定的运动时间（每周3～4次），注意降糖药、运动、饮食量的变化的协调（避开降糖药作用，高峰期）防
止低血糖。 （一）相对运动强度判定影响因素：心肺功能、年龄、性别、个体差异。 ①脉率变化： 最大（安全）脉（心）率：210－年龄（岁） 心率指数：（运动时最高心率－平静时心率）/ 平静时心率×％ 运动强度：极轻度：心率指数（％）20－40 轻度：心率指数（％）41－60 中度：心率指数（％）61－80 强度：心率指数（％）>80 ②自我感觉：轻松、有点疲劳、疲劳、相当吃力 （二）运动量评估： 1、运动量适宜：运动后有微汗，轻松愉快，运动量适宜，稍感乏力，休息后可消失，次日体力充沛。 2、运动量过大：运动后大汗，胸闷气短；非常疲乏，休息后15分钟脉搏为恢复。 3、运动量不足：运动后无汗，无发热感，脉搏无变化或2分钟内恢复正常。 （三）注意事项 1、运动前：身体健康情况评估作好准备活动。 2、运动后：运动着装宽松舒适，保护皮肤和足部开始
入院宣教 外三科病房，是开展以病人为中心的整体护理模式病房。我们护理服务的宗旨是本着爱心和奉献精神，尽职尽责，以人为本，视病犹亲，为病人提供优质、高效、满意、安全的护理服务，满足不同病人住院期间的需求，为病人解决不断出现的问题，对疾病的防治知识给予术前、术后、出院的全面指导，使病人能得到有效救治，早日康复。入院后，将有责任护士或责任小组长负责照顾您，您有什么困难、要求、意见都可以及时向她们反映。 【护理工作安排】 1、新入院病人测体温、脉搏、呼吸，4次/日连续3天，术后也连续3天，时间为早上 6：00，中午11：00，下午3：00，晚上7：00，如无发热则改为1次/日，时间为中午12：00，中午测体温的护士将询问您24小时内大便次数。 2、新入院病人测体重、血压各1次，以后每周测体温1次。 3、新入院时，护士或护理员将为您修剪指甲、胡须等，更换病人服。一般护理工作安 排周四剪指（趾）甲、胡须、洗头（卧床病人）等，每周三或术后当天更换床单、被套1次。 4、入院次晨一般7：00要空腹抽血，晨起留取大小便标本。按指定地点存放，由专人 收集送检。 5、一般口服我们按医嘱分餐发给您，时间是早上8：00，中午12：00，下午5：00，晚 上10：00；某些特殊药物，请您按护士或医生的交代服用，不得随意更改。 6、责任护士或小组长将对您的疾病有关知识进行术前、术后、出院的全面指导，并讲 解使用药物的主要作用。 7、各种检查，我们将为您交待注意事项，必要时由护理员或护士带您去检查。 【病房设施及使用】 1、床头有呼叫器，必要时可使用。 2、病房有卫生间，内有热水、冷水供您洗漱。 3、病房内有消毒过的病服供应，上、下午各1次，您可根据需要及时更换。自己带来的衣服洗 后挂在阳台上的铁丝上晾干，勿挂在窗外。 4、每床配有固定的热水瓶，每天上午，下午各为您送水一次。 5、污物间有已消毒便盆、尿壶，供行动不便的病人使用。用后冲洗干净放在厕所内备用或送回 污物间重新消毒。 6、请爱惜病房内的一切公共设施，不要移动病房内的医疗设备。要注意安全，不要自带电器进 病房使用，以免发生意外。 7、保持病房的清洁安静、严禁在病房内随意吐痰、乱丢纸屑，往窗外泼水，不要高声喧哗，不 要吸烟、玩扑克。较多的垃圾和一次性饭盒请丢入走廊东头的污物间垃圾桶内。每位病人留陪护1人，探视的家属可在大厅休息。 【饮食及配餐使用】 1、您的饮食是医生根据病情或手术需要决定的，请您按医师护士交待的或床头卡上的标识牌在医院内订餐。 2、每天下午3：00—4：00将有配餐员到您床边为您订第2天的饭菜，新入院要临时加餐的，可与您的负责护士或订餐员联系。 3、病房开餐时间为早上7：00，中午11：00，晚餐下午5：00，饭菜将送到您的床边，用餐后将一次性的饭盒及剩余的饭菜倒入污物桶内。 【作息、探视时间】 1.为了保证病房的安静，利于休息，防止交叉感染请您及亲友自觉遵守病房的作息及探视制度，不要窜门，早上6：00关灯，晚上10：00熄灯（监护室除外），探视时间为每天下午的
页眉内容 一月： 最后一个星期天 世界防治麻风病日 三月： 最后一个星期一 中国中小学生安全教育日 3日 日 日 第二个星期日：母亲节 救助贫困母亲日 第三 个星期日 日 日 日 日 21 24 四月： 7日 日 日 日 22 25 30 五月: 全国爱耳日 世界睡眠日 世界结核病防治日 1 全国爱国卫生月 世界 卫生日 世界地球日 世界法律日 全国预防接种宣传日 全国交通安全反思日 1 I 3 I 5 I 8 I 15 18 20 31 全国助残日 国际劳动节 世界哮喘日 全国 防治碘缺乏病日 世界红十字日 世界微笑 国际家庭（咨询）日 全国碘缺 乏病宣传日 日 日 日中国学生营养日 日世界无烟日 2 安全生产月 安全生产咨询日 六月： 第二个星期天 5日 6日 11 I 17 I 26 I 世界环境日 全国爱眼日 中国人口日 世界防止荒漠化和干旱日 国际禁毒日
页眉内容 九月： 20日全国爱牙日 3 等症状，或身上以及四肢部位出现出现淤 血，病势凶险。 十一月： 第一周 全国食品卫生宣传周 9日 14日 十二月： 1日 3日 15日 预防流脑，接种疫苗非常重要，另外， 特春季流行病的防治 流脑 2 不能光上下 拉 I 要左右前后摆动 才更有效！ I II 11 中国消防宣传日（消防节） 世界防治糖尿病日 世界艾滋病宣传日 世界残疾人日 世界强化免疫日 个人应该加强身体锻炼， 提高抵抗力，注意 保持室内居住环境卫生清洁，经常开窗通
3.不良饮食习惯 2. 酗酒 页眉内容 如何做好骨折的急救处理？ 1. 骨折病人应立即停止活动，将骨折部 位简 单固定； 2. 如伤口出血，应用绷带或清洁布条压 迫包 扎止血，出血量大可用止血带止 血，并记录时间，做到每小时放松0.5 一 1分钟，防止肢体缺血坏死； 3. 如骨折端露在伤口外面，不要当场把 骨折端送入伤口内，以免引起感染； 4. 高处摔下或背着地跌倒骨折的病人， 不要用软性担架，应几个人在一个水 平位轻轻托直放在木板或门板上，平 稳地送往医院。 4.缺乏体育锻炼 5. 等。 1 J 俯WS 榊讪lAtii 惋軒 啾购I' 胡I 常见的有损健康的行为和生活方式 1.吸烟 M 流行性腮腺炎 季流行病的防 风，物品消毒。
一，神经外科手术病人一般护理常规 （一）按外科疾病手术一般护理常规 （二）术前护理 1、向患者讲解治疗的目的、意义，使其消除紧张、恐惧心理，增强信心，主动配合治疗。 2、给予高蛋白，高热量、多维生素、易消化的食物，吞咽困难可给予糊状物，不能进食者静脉补充营养。 3、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入，必要时气管切开，气管切开者按气管切开护理常规。 4、训练床上排便习惯。 5、协助术前各项检查。 6、术前1日剃头，严防头皮损伤。 7、术前6～8小时禁水、禁食。 8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸，如有异常及时协助处理。 9、术晨留置导尿管。 （三）术后护理 1、清醒后血压平稳，取头高位15～30度，躁动不安者加床档。 2、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔的变化。 3、观察并判断有无颅内压增高的表现，防止脑疝。 4、脑脊液漏者，如出现挤压性头痛，坐位或头高位时头痛加剧，头晕、恶心、呕吐等症状，应警惕低颅压发生，应及时协助处理，并做好鼻漏、耳漏的护理。 5、注意肢体活动情况。 6、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。 7、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。后颅凹手术者拔管不宜过早，并给予氧气吸入。 8、保持引流管通畅，脑室引流者按其常规。 9、术后肠蠕动恢复后1～2日内给予高蛋白，高热量、多维生素流质饮食。昏迷及吞咽困难者术后3～5日开始给予鼻饲饮食。不能进食者可静脉补充，后组神经损伤者，进食时头偏向一侧，防止呛咳。 10、注意输液速度，按时应用脱水剂，防止高颅压，并注意水，电解质平衡。 11、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥，有脑脊液漏时，防止低颅压。 12、大脑凸面手术者，按医嘱应用抗癫痫药物。 13、昏迷、高热者加强基础护理，有肢体偏瘫者保持肢体功能位，防止足下垂，并加强肢体功能锻炼。 14、听神经瘤术后患者，眼睑闭合不全，应保护眼部，防止角膜溃疡。 （四）健康教育 1、休息，避免剧烈运动。 2、加强营养，保持大小便通畅。 3、按时服药，观察药物副作用。 4、加强功能锻炼和语言训练。 5、如有头痛及时复查。 二、神经外科介入治疗病人护理常规 （一）术前护理 1、向患者及家属解释手术的目的、方法及注意事项。 2、给予心理安慰，避免剧烈活动和情绪激动，防止出血。
品质圈活动在提高神经外科健康教育质量 中的应用 摘要：目的探讨品质圈（质量控制小组，QC）活动在提高神经外科健康教育质量中的应用。方法通过成立健康教育改进小组，利用品质圈活动方法，确立提高神经外科患者健康教育质量为活动课题，随机对60例住院患者及家属进行现状调查，分析神经外科患者健康教育知晓率低的原因，制订相应的对策并组织实施，再进行效果检查。结果通过品质圈活动，有针对性地对患者进行健康教育，增强患者接受治疗和护理的顺应性，减少并发症，提高患者的生活质量及自我保健能力，同时也提高了护士的业务水平及整体素质。结论品质圈活动在神经外科患者健康教育中取得了满意的效果，也提升了优质护理服务。 关键词：品质圈；神经外科；健康教育 品质圈（QC）是指工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕组织的经营战略、方针、目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人员素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理理论和方法开展活动的小组[1]。其活动的特征是：为解决本单位存在的问题，不断地进行质量改进。是由本系统工作人员在自愿的原则下组成，组建的目的是通过定期的选题会议、活动并讨论，提出并解决本科室在工作
中急需解决或改善的问题[2]。我科在开展提高神经外科健康教育质量活动中，进行品质圈活动，取得了较好的临床效果，现报道如下。 1 选题理由 神经外科患者存在病情重、住院时间长、后遗症多等特点，为了使患者早日康复，饮食指导、功能锻炼等一系列健康指导显得尤为重要。但由于年龄、文化程度、家庭经济等原因，患者对疾病健康教育的知晓率低，因此，成立健康教育QC小组，对提高神经外科健康教育质量非常重要。小组应用5M 选题法（即力所能及、有效可查、需时适中、医院赏识、圈员自豪）[3]，确立”提高神经外科健康教育质量”为活动课题。 2 QC具体活动 2.1教育对象随机选择60例不同文化程度的神经外科住院患者。 2.2活动步骤 2.2.1成立QC小组我科于2012年1月成立QC小组，命名为健康教育小组，包括护士长等10人，小组选举1 名有较强组织管理能力的成员为圈长，负责组织圈内活动；选举1名文笔相对较好的秘书，负责QC活动的记录，其他为圈员。小组遵循PDCA循环开展QC活动，每月1～2 次例会。成立后请医院质量管理专家对QC成员进行培训，掌握QC活
门诊产前健康教育宣传手册 一、产前检查好处多 产前检查能及时发现并预防疾病，保护孕妇健康和胎儿正常发育。妊娠后，为了适应胎儿生长发育，母体各个器官都将发生变化，如果母体在此时并发心、肝、肾、肺等重要器官疾病，就可能危及母子健康，以致造成生命危险。通过孕12周前产0次的早孕检查，可以决定是否继续妊娠，以便分别采取监护或治疗，防患于未然。 每一位孕妇都需要做产前检查，而对于超过35岁的孕妇，有过流产史的孕妇，丈夫年龄超过40岁的孕妇；有过早产史的孕妇；夫妻双方或之一从事接触有碍健康的化学物质或放射性物质的工作；生过畸形儿的孕妇；夫妻这一或双方家族中有遗传病史；夫妻一方或双方患有遗传病；妊娠期曾发烧、服药或接受过射线检查的孕妇通读妊娠期曾患过急性传染病的孕妇，产前检查尤为重要。 二、首次检查必查项目 产前第一次检查应在停经12周以内。除了妇科检查外，必须测量血压作为基础血压；检查心肺，检测尿蛋白、尿常规及尿糖，查血常规及肝功能等。 除了必检的项目外，为了你的孩子，我们医院还开展了不同的致畸因素筛查，孕妇可根据不同情况进行必要的检测。
三、预防流产（九注意） 1、注意避免重体力活动； 2、注意避免精神创伤； 3、注意避免滥用药物； 4、注意避免烟、酒、吸毒； 5、注意避免预防传染病，避免病毒感染； 6、注意避免铅、汞、苯等化学物质中毒； 7、注意避免放射线，勿长时间、近距离看电视和玩电脑； 8、注意孕头三个月及最后一个月忌性生活； 9、注意加强营养。 四、“前置胎盘”是怎么回事？ 胎盘长到子宫颈内附近叫前臵胎盘，这种症状一般出现在妊娠晚期，如果妊娠7个月后发生无诱因的反复阴道流血，就应当怀疑前臵胎盘。这种出血有一个特别的症状，即无痛出血。初时出血量少，不加治疗又止住了；有时出血量特别大，呈鲜红色，，一次出血就可使患者陷入休克状态。因此，妊娠后期一旦发现出血，应及时到医院检查诊治。对生过几个孩子的妇女，做过多次人工流产的妇女和患过子宫炎症的妇女，应当特别注意前臵胎盘的可能。
脑出血患者健康教育指导 1.入院健康教育指导 （1）向患者介绍病区环境、主管医生与责任护士，关心体贴患者，消除陌生感及紧张感。 （2）嘱患者注意保暖，防止受凉，做好个人卫生清洁工作。（3）增强体质，多吃高维生素、高蛋白、易消化的食物，多饮水。 （4）瘫痪肢体做主动或被动运动,保持功能位，以防肌肉萎缩。 2.术前健康教育指导 （1）心理指导：做好患者心理评估及疏导工作，安抚患者及家属。 （2）急性期绝对卧床休息，抬高床头15°~30°，意识障碍患者头偏向一侧，避免剧烈搬动，保持病房安静。 （3）饮食清淡易消化，保持大便通畅，避免用力咳嗽和排便而引起血压升高、颅内压增高。 （4）胃肠道准备：术前晚进食清淡、易消化饮食，术前禁食12h、禁水4h。 （5）备血：行交叉配血，以备术中输血急用。 3.术后健康教育指导 （1）心理护理：及时告知手术效果，增强康复信心，缓解疼痛不适。 （2）向家属告知对神志不清、躁动的患者，为防止坠床或自伤，
请随时使用护栏，护士也会给予适当约束。 （3）术后患者头偏向一侧，防止呕吐物而引起窒息。 （4）保持床单位清洁，皮肤清洁卫生，定时翻身，保持会阴部、口腔清洁。 （5）保持瘫痪肢体的功能位。 4.出院健康教育指导 情绪稳定、合理饮食、适量活动、正规服药、门诊随访。
颅脑损伤患者健康教育指导 1.入院健康教育指导 （1）介绍病区环境、主管医生与责任护士，关心体贴患者，消除陌生感及紧张感。 （2）嘱患者注意保暖，防止受凉，做好个人卫生清洁工作。（3）增强体质，多吃高维生素、高蛋白、易消化的食物，多饮水。 2.术前健康教育指导 （1）心理指导：保持心理稳定、心情愉快。 （2）皮肤准备：嘱患者术前清洗手术部位，必要时备皮。（3）配合护士做好抗生素皮试。 3.术后健康教育指导 （1）经医护人员允许清醒病人术后可抬高床头15°~30°，以利于颅内静脉回流。 （2）根据患者病情术后1日可进流质饮食，第2、3日给半流饮食，以后逐渐过渡到普通饮食。并说明营养支持的重要性，应摄入高热量、高蛋白、高维生素等易消化的食物。 （3）病人及家属应保持环境卫生，防止术后感染。有脑脊液鼻漏或耳漏病人嘱病人避免用力咳嗽、打喷嚏，保持大便通畅，并预防感冒。有脑室引流者，告知为防止躁动抓脱引流管，须约束病人的双手，更换卧位时要防止引流管脱出，一旦引流管脱出立即报告医护人员。
脑挫裂伤的健康教育 1、轻型病人鼓励尽早自理生活和恢复活动，注意劳逸结合。瘫痪肢体处于功能位，瘫痪肢体各关节被动 屈伸运动，以患者不劳累为宜（或每日3——4次，每次半小时），健侧肢体主动运动。 2、脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，对有自觉症状（如头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力分散 等）的病人，给予恰当的解释和宽慰，鼓励病人保持乐观情绪，主动参与社交活动，树立康复信心。 3、颅骨缺失的病人要注意保护缺损部位，尽量少去公共场所，外出戴安全帽，在手术后6个月做颅骨成 形术。 4、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药，随身携带疾病 卡（注明姓名、诊断、地址、联系电话等），教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。 5、康复训练脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1——2年内有部分康复的可能，应提高病人信 心，进行废损功能训练。 6、如原有症状加重，头痛、头晕、呕吐、抽搐，手术切口发炎、积液等应及时就诊。 7、3——6个月后门诊影像学复查。 颅盖骨折、颅底骨折的健康教育 1、注意休息，劳逸结合，避免过度劳累和过度用脑。 2、请进高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆、 新鲜蔬菜、水果等），宜少量多餐，勿暴饮暴食。禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。 勿饮浓茶、咖啡、可乐等兴奋大脑的饮料。 3、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内的 空气被压入或吸入颅内，导致气颅和感染。 4、合并神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，可选择行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、 中医药等）。 5、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药， 随身携带疾病卡，教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。 6、颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间，线性骨折一般成人需要2——5年，小儿需要1 年。若有颅骨缺损，可在伤后半年左右做颅骨成形术。 7、如原有症状加重，头痛、呕吐、抽搐、脑脊液漏、不明原因发热等应及时就诊。 8、嘱病人3——6个月后门诊复查。 开放性颅脑损伤的健康教育 1、加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富的饮食（如谷类、鱼、瘦肉、 奶、鸡蛋、豆制品、蔬菜、水果等），发热时多饮水。 2、遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量（尤其是抗癫痫、消炎药物及 激素治疗），以免加重病情。 3、生活有规律，注意气候变化，预防感冒，保持个人卫生，保持室内空气清新。 4、神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，可选择行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、按摩、 中医药助听器等）。 5、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、驾驶车辆及高空作业；发作时就地平卧，头 偏向一侧，解开衣领及裤带，上下齿间放置手帕类物品，不强行按压肢体，不喂水和食物。 6、避免搔抓伤口，可用75%乙醇或络合碘消毒伤口周围，待伤口痊愈后方可洗头。 7、颅骨缺损者注意保护骨窗局部，外出戴防护帽，尽量少去公共场所，一般术后半年可行 颅骨修补。 8、3——6个月门诊复查，如原有症状加重、头痛、呕吐、抽搐、不明原因发热、手术部位
神经外科颅脑损伤病人健康教育要点 【疾病特点】 由于颅脑解剖生理的影响，头部受伤后所引起的病理过程有其特殊性。遭受暴力作用而 致伤的脑组织，除了发生原发性损伤之外，在受损组织周围，还将引起不同程度和不同范围的脑缺血、出血、水肿及变性等一系列继发性损伤。而后，或继续加重、恶化，累及全脑甚至全身，或经一定时间逐渐吸收、消退和修复。病人常有头痛、眩晕、注意力涣散、记忆力减退，严重者有意识障碍、人格改变等表现。 【健康教育要点】 1．手术前健康教育 (1)手术知识指导：恰当解释颅脑手术的目的及手术与麻醉的一般过程。对急诊病人重点讲解早期救治，争取手术时机，以防拖延导致病情突然恶化及影响存活病人生命质量的利弊关系。 (2)配合知识指导：重点介绍颅脑损伤病人术前身体及饮食准备的要求、讲解术前皮肤准备、用药的注意事项以及术后配合治疗的要点。择期手术病人指导其进行呼吸训练、咳痰训练、床上排便、疼痛评估等训练。 2．手术后健康教育 (1)体位指导：清醒病人告知术后应取头高位15～30度，借助脑的重力或颅内压降低，压闭破口以减少或阻止脑脊液外流，促进伤口粘连愈合。低颅压病人告知应取平卧位．以缓解症状。 (2)预防感染指导：告知病人及家属病房空气污染是术后感染的重要因素，应注意保持环 境卫生，按要求使用及更换被服，切忌随意铺垫自带物品，以免交叉感染。有脑脊液鼻漏或耳漏病人告知头下铺垫无菌巾，注意避免污染。放于鼻腔、外耳道内吸引流出脑脊液的无菌棉球，应保持清洁、干燥。嘱病人避免用力咳嗽、擤鼻、打喷嚏，保持大便通畅，并预防感冒。有脑室引流者，告知为防止躁动抓脱引流管须约束病人的双手，更换卧位等操作时要防止引流管脱出，一旦引流管脱出立即报告医护人员。 (3)病情观察指导：告知家属协助观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变化。如出现一侧 瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，脉搏、呼吸变慢，血压升高．提示有颅内出血、颅内压增高或脑疝形成时，应立即报告医护人员进行紧急救治。观察病人有无胃肠道出血和呃逆，如在鼻饲管内发现有咖啡色液体，或大便呈柏油样时，提示有胃肠道应激性溃疡出血。应及时报告并保持呼吸道通畅。 (4)护理知识指导：对大小便失禁的病人指导加强皮肤护理．保持床铺清洁、干燥．翻身时动作轻稳，不可在床褥上拖拉，以免擦伤皮肤，对易受压的部位垫以保护器具等。术后第l～3天为脑水肿高峰期，告知应控制饮水和食物中钠盐的摄人，以减少体内水和钠离子的存储量．减轻脑水肿反应。对烦躁不安或有精神症状的病人，强调加强安全防护．避免损伤，病人应安置床护栏以防坠床。有癫痫者注意观察癫痫发作的先兆．并提示病人按时服用抗癫痫药物。 (5)饮食指导：颅脑损伤后出现机体耗能增加和代谢加快，应说明营养支持的重要性，指导摄入高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素、低胆固醇等富于营养易于消化的食物，如米饭、面条、新鲜蔬菜、水果等，肉类应煮烂，保持大便通畅。 (6)功能锻炼指导：鼓励病人进行主动运动。上肢训练可用手提物、放下、捏握皮球、筷子、纸笔、使用勺、梳子等。下肢做站立练习，如背靠墙、扶拐、坐站、登台阶练习等，进而向步行过渡。患侧肢体应加强各关节的主动练习，以促进功能的顺利康复。对意识障碍者，反复给予多种刺激，并强化动作学习以增进记忆功能。对认知障碍者，做好相关康复指导。