医护人员针刺伤的原因及防范措施
【摘要】针刺伤是临床较常见的一种职业损伤。血液性传染疾病职业暴露针刺伤严重影响医护人员的身心健康及工作质量。据美国疾病预防控制中心（cdc）估计，健康的医务人员（医师、护士、废物回收人员等）患传染病80%-90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%[1]。虽然医务人员在医疗工作中被锐器刺伤、擦伤等伤害是不可避免的，但美国疾病控制和预防中心的评定表明：62%-88%的锐器伤害是可以预防的[2]。因此日常工作中的职业防护十分重要，我院采取相应的防范措施，将针刺伤对医院人员的危害降至最低限度。
【关键词】医护人员；针刺伤；原因；防范措施
【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0854-02
针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血[3]。自1981年mccormick等首次报道了针刺伤对医务人员的危害以来，国际上开展了大量的有关研究，其研究证实：护士是发生医疗锐器伤及感染经血液传播疾病的高危人群[4]。特别我国是乙肝高发国，总感染率达61%左右[5]；丙肝自90年代以来感染率也呈上升趋势；而艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期[6]。因此，加强护士职业防护，是护理人员更安全地执业具有重要意义。
1 针刺伤的原因
董秀珍 (天津市武清区人民医院天津市301700) 2005年2月一2006年2月，我们对180名护理人员进行 意外针刺伤原因分析，并提出有针对性的预防措施。现报告 如下。 l对象与方法 1．1研究对象本组180名，均为我院内、外、妇、儿、急诊、手术室等12个病区的护理人员，21—47岁，护龄2～26年；职 称：护士76名，护师68名，主管护师36名；学历：中专90名， 大专72名，本科18名。 1．2方法按病区分组。每个病区由1人负责调查登记，每 周登记1次，采用医院设计的登记表对工作期间发生意外针 刺伤的情况进行登记，内容包括一般资料和针刺伤发生时的 情况。 2结果 本组没有发生针刺伤者72名，占40．00％，发生l一3次 者65名，占36．11％。发生4次以上者43名，占23．89％；其中43名护理人员发生多次意外针刺伤，原因：输液后拔针时17 名，占39．56％，抽血后拔针时6名，占13．95％，肌内注射或皮下注射拔针时8名，占18．60％，外理针头时12名，占 27．9l％。 3原因分析 3．1缺乏岗前培训和严格的规范程序临床调查显示： 72．04％意外针刺伤发生在拔针时，针头从患者体内拔出到放 入锐利物收集箱内这段时间最容易发生意外针刺伤，这与缺 乏岗前培训和严格的规范程序密切相关。 3．2个人因素从调查结果可知，有40％的护士未发生意外 针刺伤．而23．89％的护士多次发生意外针刺伤，这与护士的 不良行为习惯、自我防护意识不强¨1、工作经验少、性格急躁等因素有关。 4预防措施 4．1提高护理人员自我防护意识，严格落实各项规章制度 护士要有良好的自我防护意识，建立并遵守安全防范操作有 效程序，加强管理，将标准操作规程和防范意外针刺伤管理规 范贯穿于工作的始终。研究表明遭受意外针刺伤的护理人员 绝大多数是因为操作时没有遵循预防针刺伤的有关规定造成 的，因此，加强临床护理管理工作，建立并遵守安全防范操作 有效程序是非常必要的。 4．2加强岗前培训，提高护理人员自身素质将意外针刺伤 的防护教育作为岗前培训的重要内容，护士只有在工作中不 断学习、总结经验、吸取教训、丰富自己理论知识、提高自身素质，才能有效地预防意外针刺伤的发生。 4．3合理收集用后针头，减少和避免意外针刺伤的发生为
针刺伤原因分析及整改措施 对杨艳华同志4月21号针刺伤情况追踪调查，因为杨艳华同志曾接种过乙肝疫苗，自身有抗体，之后3个月，6个月12个月跟踪情况良好。但在临床工作中我们应该引起重视。 1、针刺伤的危害 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播，经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV较HIV的致病性强，针刺伤发生时一般只需0.004 ml血液就足以使受伤者感染HBV。被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1／5 。另外，病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。 2、发生针刺伤的危险因素 1）工作时间短由于工龄短的员工进入工作岗位时间短，注射操作不熟练，动作不规范，对使用后的针头处置不规范，工作忙时很容易出现忙乱，这些综合因素导致其针刺伤发生率远较工龄长的员工高。 2 ）（对针刺伤危害认识不足由于对针刺伤及危害认识不足，加上工作忙（有时护士工作忙不能及时处置针头），导致护士的针刺伤发生率最高。 3）针头回套虽然标准预防明确禁止双手操作进行针头回套，医务人员也接受过相关培训，但在实际工作中却经常双手操作进行针头回套，极易导致针刺伤，是针刺伤发生的高危因素。
4）针头裸露各种注射、采血及拔针大多在病房进行，而目前没有在每一个病房设置利器桶；遇到需拔针头时，很难做到再回去推治疗车，需将针头连同注射器或输液、输血器带回处置室进行处置，导致针头裸露，很容易导致针刺伤，也是针刺伤发生的高危因素。 5）工作忙护士工作越忙乱时针刺伤发生几率越高，人员相对比较充裕的工作一般不会出现忙乱，针刺伤发生几率较低。 3、预防针刺伤的措施 1）加强职业防护培训：工作人员职业暴露防护培训直接关系到全体人员的执业安全和身体健康，必须实行全员培训，把相关知识灌输到每一名工作人员，提高全体人员职业暴露防护能力，降低针刺伤发生率。要认真做好标准预防，强调进行接触患者体液的操作应戴手套，手套是第一道防线，如一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能减少50%以上，改变医护人员操作不安全行为，对医务人员进行经血液传播疾病职业防护的定期培训，特别是对新上岗的医护人员，掌握针刺伤的防护知识以及针刺伤发生后的处置，目的是提高自我防护意识，纠正一些医护人员不安全行为，使之在工作中做好职业防护。 2）改善医疗操作环境：国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数，如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。医院应在现有的条件下，应考虑医护人员本身的安全性，提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。
护理人员发生意外针刺伤原因分 析与预防措施 姓名：秦静 工作单位：武汉长江航运总医院 邮编：430012 【摘要】针刺伤是临床较常见的一种职业损伤。针刺伤是一种刺入皮肤深部的意外伤害，护理人员在工作中不可避免，这种刺伤可能造成出血、感染，特别是若遇到有血液传染病的患者用过的针头，容易造成血液病的传播。为减少护理人员发生意外针刺伤，本文分析了护理人员发生意外针刺伤原因，包括护理人员自身重视程度不够、在实际操作过程中没有严格执行操作规范进行操作；护理人员缺乏，劳动强度大，护理人员为了完成护理任务，表现的比较匆忙，是导致针刺伤的主要因素，对此上述主要原因以探讨其预防措施。 【关键词】意外针刺伤；防护对策；护理工作；职业防护意识；医疗锐器 1、引言 护士由于经常与注射器、静脉穿刺针等医疗锐器物接触，因而易发生针刺伤。全世界每年约有100万意外针刺伤的报道，而这一数字可能仅为实际发生的1／
3，其中60％-90％是由护理人员造成的。另据报道，有20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传染，并可能产生致命的后果。血液性传染疾病职业暴露针刺伤严重影响医护人员的身心健康及工作质量。据美国疾病预防控制中心估计，健康的医务人员患传染80％～90％是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%。虽然医务人员在医疗工作中被锐器刺伤、擦伤等伤害是不可避免的，但美国疾病控制和预防中心的评定表明：63% -88%的锐器伤害是可以预防的。因此，日常生活中的提高护士的职业防护意识非常重要。现将护理工作中意外针刺伤发生的原因及其防护对策介绍如下： 2、针刺伤的原因 2.1 人为因素 医护人员对针刺伤的危害认识不足，多数护士认为，针刺伤在日常工作中是极为普遍的和无法避免的，而且被刺过的护士也没有因此而受到伤害，没有给予足够的重视，有的护士被刺过后看看患者的乙肝检查结果，发现没有乙肝hbsag阴性，就没有做进一步的处理，殊不知，有的患者可能还有其他的血液传染病，如丙肝，更严重的如hiv。这些病毒检查，一般不做，可能就是一种潜在的危害。 医护人员在医疗活动中可能因为工作繁忙，疏忽或对医疗废物分类不清等原因，将损伤性废物如针头、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混入其他医疗废物，医疗废物回收专职人员在回收、运送及交接过程中，稍有不慎极易发生皮肤刺伤、擦伤而感染。医疗废物是一种特殊的危险废物，护士作为医疗废物的分类、保管、收集者，在源头上起着至关重要的作用。印度1998年的调查统计数据表明，由于收集储存不当，造成伤害达12%。 2.2 不良工作习惯 有的医务人员违反操作规程，采用危险性的工作行为，如用双手将使用过的针头重新套上针帽；掰安瓿时不用纱布包裹[4]。将经常使用的刀片、剪刀、玻璃碎屑随意丢放等，造成伤害。医务人员对针刺伤带来的后果认识不足，未引起高度重视以及工作繁忙等均可引起针刺伤的发生，可能造成针刺损伤的情况有: 2.2.1 丢弃用过的针头时 2.2.2 给病人注射时（特别是给不配合的病人注射时）
医务人员发生针刺伤的应急预案演练 一．主题：医务人员发生针刺伤的应急预案 二．时间：2018.6.5 三．地点：外二科病房 四．负责人：潘红 五．参演角色：护士甲，患者护士长 六．演练脚本： 1床张三，女，28岁，头部外伤入住我科，测生命体征平稳，积极做好入院宣教，心理护理，完善各项辅助检查，遵医嘱给予消炎、补液等治疗。护士转抄医嘱，并经两人核对无误后，洗手，戴口罩评估病人可以进行操作后回治疗室准备用物，携用物至床旁按常规为病人进行静脉输液。 下午3时，护士正在巡视病房，发现1床张三的水已经快要挂完，回到护士站发现1床张三的水已经输完。来到病人床边： 护士：“张三，您好，您的水已经挂完了，现在我要给您拔针。请您配合我一下好吗？” 患者：“好的，请你轻一些”。 护士：“好的”。 护士拔针并嘱咐患者：“张女士，今天您的水已经全部挂完了，晚上睡觉前最好用热毛巾敷一下或者放温开水里泡一会，这样有利于您静脉的恢复，好了，现在您在床上休息吧，有什么事请按床头铃叫我，我也会随时来看您的。” 患者：“好的，谢谢。” 护士回处置室处理用物，分离针头放于利器盒时不慎被针头刺了一下，立即挤出伤口血液，并用流动水反复冲洗，回治疗室用碘伏棉签消毒好后用无菌纱布包扎伤口，并汇报护士长。 护士：“护士长，我刚刚为1床张三拔完针处置用物的时候不慎被针刺了一下，我翻看了一下她的病历，发现她是乙肝大三阳患者，我已经初步处理过了。” 护士长：“我打电话汇报院内感染科，问他们怎么处理。” 护士长打电话汇报院内感染科。
护士长：“我刚刚已经打电话问过了，他们让你现在抽血化验乙肝两对半并注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月，3个月，6个月接种乙肝疫苗。 护士长就这件事展开科内讨论 护士长：“我们在操作的时候一定要小心如果不慎被患有乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的利器刺伤或割伤后一定不要慌张，按照院内感染科教会我们的方法处理，就是立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射相应的预防药物→通知院内感染科进行登记、上报、随访。
中央电大护理学专业 本科生毕业论文 （文献综述） 题目：静脉留置针临床应用和护理的研究进展 学生： 指导教师： 二〇一一年十一月十日 中央电大护理专业本科科研课题计划书
目录 【摘要】 (3) 【关键词】 (3) 前言...................................................................................................................................... . (3) 1血管的选择.............................................................................. ............................ .. (3) 1.1 浅静脉.............................................................................. ............................ ............... .. (3) 1.2 深静脉.............................................................................. ............................ ................. (6) 1.3 经外周穿刺中心静脉置管(PICC) .............................. ............................ ................. ...... . 7 2留置针的选择........................................................................................ ........ ................ . (7) 3穿刺方法........................................................................... ............................ ............... ...... .. (8) 3.1 常规静脉留置针穿刺方法............................................................................................ ...... .8 3.2小儿头皮静脉留置针穿刺方法................................................................................... (8) 4 封管方法........................................................................ ............................ .............. ..... (9) 4.1输液器快输封法 ........................................................ ............................ ............... ...... (9) 4.2输液器挤压封法 ........................................................ ............................ ................ ...... (10) 4.3注射器直接封法 ........................................................ ............................ ................ ...... .10 4.4注射器间接封法 ........................................................ ............................ ................ ..... ..10 5留置间........................................................................ ............................ ................ . (10) 5.1目前临床上对于留置时间的各种观点............................ ............................ ................ (10) 5.2影响留置时间的因素............................................. ............... . (11) 5.3 延长浅静脉留置针留置时间的护理对策............................ ............................ ....... . (13) 6 常见并发症及其日常观察与护理............................ ............................ ............... . (15) 7 结................................................................................................... .......... ..... .............. .. (18) 致谢 (19) 【参考文献】......................................................................................................................... .19
医务人员针刺伤的原因及防范措施 血液性传染疾病职业暴露针刺伤严重影响医护人员的身心健康及工作质量。据美国疾病预防控制中心（CDC）估计，健康的医务人员（医师、护士、废物回收人员等）患传染病80%-90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%[1]。虽然医务人员在医疗工作中被锐器刺伤、擦伤等伤害是不可避免的，但美国疾病控制和预防中心的评定表明：62%-88%的锐器伤害是可以预防的。因此日常工作中的职业防护十分重要，我院采取相应的防范措施，将针刺伤对医院人员的危害降至最低限度。 一、针刺伤的原因 1、人为因素：医护人员在医疗活动中可能因为工作繁忙，疏忽或对医疗废物分类不清等原因，将损伤性废物如针头、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混入其他医疗废物，医疗废物回收专职人员在回收、运送及交接过程中，稍有不慎极易发生皮肤刺伤、擦伤而感染。医疗废物是一种特殊的危险废物，护士作为医疗废物的分类、保管、收集者，在源头上起着至关重要的作用。 2、不良工作习惯：有的医务人员违反操作规程，采用危险性的工作行为，如用双手将使用过的针头重新套上针帽；掰安瓿时不用纱布包裹；将经常使用的刀片、剪刀、玻璃碎屑随意丢放等，造成伤害。 3、范意识薄弱：由于对锐器伤的认识不足，防范意识浅薄，在护理操作过程中粗心大意，极易发生锐器损伤，发生锐器损伤后又不报告，甚至对伤口不作任何处理，极易发生血源性医院感染。
4、缺乏专业培训：缺乏专业技术知识及锐器伤后处理知识，是导致护理人员受伤受感染的重要原因。 二、防范措施 1、加强培训与指导：院领导、院感染科和护理部等应高度重视职业暴露危险，加强对医务人员的职业防护知识的培训，包括《医疗废物管理办法》、职业暴露的主要途径、危险性和自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、医院感染知识和消毒隔离制度以及规范化的操作程序等，特别是对年轻护士，要把职业防护教育作为岗前的一项特殊培训，以加强对针刺伤的认识，提高自我防护意识，使她们在工作中做好职业防护。另外，对工作中有可能接触血液的工作人员也要进行培训。自觉养成良好的工作习惯，改变危险的工作行为。 2、提供安全的工作环境和工作条件：提供良好的通风条件，努力改善工作环境，合理配置人员，以免忙中出错。配备必要的安全设施，如改善手卫生的非接触式水龙头设施；为工作人员配备足够的防护用品，工作服、帽子、口罩、不易穿透的橡胶手套等。有条件医院还可提供用于防针刺伤的产品。如无针头产品、可收缩针头的注射器、锐器收集器、外科医生使用的顶针等。与国外相比，我国刺针伤的防护用品相对较少，而防护用品对减少职业暴露有着重要作用。有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上，这表明操作时戴手套十分重要。 3、及时处理利器伤：当发生针刺伤时立刻用肥皂水和流动清水冲洗伤口；反复轻轻挤压伤口尽可能挤出损伤处的血液；伤口用75%酒精或0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。对针刺伤口进行HBV、HCV、HIV等到流行病学调查，
重大意外伤害事故护理急救工作规定 一、报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向胡 市长及护理部报告，夜间及节假日向总值班报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。 二、对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 三、启动护理急救小分队和护理急救梯队。 四、重大意外伤害事故急救程序： 1、院内急救程序： （1）伤病员来院后，首先由急诊护士做好应急处理； （2）严格执行报告制度； （3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关可是忽视急加急救工作；（4）由医务科、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作； （5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，现时报告医务科、护理部协助组织抢救。 院内急救程序 注：全院护理急救小分队由来自各病区专业技术尖子组成，急救抢救、急诊观察及120的全部护理人员统一管理，各组分工明确，密切配合，接到通知后必须3~15分钟到各组地点，若事故涉及人员较多，要通知各病区护士长做好一切抢救工作。
护理人员发生针刺伤的应急预案 患者突然发生病情变化时的应急预案
输液过程中出现肺水肿的应急预案
患者发生误吸时的应急预案
住院患者发生消化道大出血时的应急预案 病房发现传染病患者时的应急预案 1、发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务科、护理部、 医院感染办公室等）。 2、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。 3、保护同病室的患者。 4、患者应用的物品按消毒隔离要求处理。 5、患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格终末消毒。
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 小儿静脉留置针留置护理论文 1临床资料本科采用BD公司生产的24型有翼直型留置针头，本组300个病例中，留置对象最小为出生后20分钟，最大为6岁。其中男性178例，女性122例。留置时间最短为24小时，最长7天（7天后即使没出现问题亦拔出更换部位穿刺）。2留置失败的原因与分析 2.1局部红肿硬结2.1.1主要和血管壁弹性下降脆性增加以及些药物造成的血管壁通透性增加导致药液外渗有关[1]，如甘露醇、钙剂、多巴胺、脑蛋白水解物等药物，新生儿及哮喘病儿多见。2.1.2有些患儿本身血管管径细小、通透性高，药液自血管壁渗出。2.1.3患儿躁动致套管脱出少许而又在输液正在进行的时候，引起药液直接输入皮下组织。2.2套管脱出2.2.1小儿出汗引起敷贴松脱后留置针碰触到其他物品如：枕头、衣服等。2.2.2固定方法不佳至留置针松动,小儿多动易引起套管脱出。2.2.3大人看管不周，患儿自己将留置针拔出，多见于5个月到3岁以前的患儿。2.2.4套管没有完全送入血管内，甚至有部分露出在皮肤外。2.3套管堵塞[1]2.3.1导管扭曲、反折。2.3.2患儿活动过多，穿刺时导致静脉内膜损伤，导致尖端有破损等均易导致小血栓形成。2.3.3封管方法不正确、封管时封管液过少、没有达到正压封管，使血液回流至导管内引起血液凝固。2.3.4套管间隔时间太长，使血液凝固而堵塞导管。2.4针眼出血，常因血管壁弹性不好周围皮肤较疏松所致。3护理对策3.1留置前护理做好患儿家长的健康教育及心理护理，以便留置后在看护上的配合。对年 1 / 3
护士发生针刺伤的反思 [摘要]：目的通过护士发生针刺 医务人员在医院工作期间面临着多种职业危害，被各种污染的针头刺伤可导致经血液传播疾病，并可能产生致命后果，其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类。因而，医务人员应该意识到针刺伤的危害性，并加强医务人员的自身防护意识教育与感染管理。教习全体医务人员预防针刺伤和针刺伤后的应急处理，提高自我安全防护意识迫在眉睫！ 1 针刺伤的危害 针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损出血。针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性损伤。现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播，经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV较HIV的致病性强，针刺伤发生时一般只需0.004 ml血液就足以使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。另外，病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。 2 引发针刺伤的因素
医务人员对针刺伤带来的后果认识不足，未引起高度重视以及工作繁忙等均可导致针刺伤的发生。可能造成针刺损伤的情况有： （1）丢弃用过的针头时 （2）给病人注射时（特别是给不配合的病人注射时）（3）针头用完盖帽时 （4）更换未加帽的针头时 （5）拔针时或分离针头时 （6）把已用过的空针摆放在操作台上，然后做清洁时不慎被针头刺伤等 3 预防和减少针刺伤意外发生的策略 3.1 加强职业防护培训，改变护士不安全行为 医院对医务人员应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训，特别是对新工作人员。对临床护士的培训中特别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，目的是提高护士的自我防护意识，纠正护士的一些不安全行为，使她们在工作中做好职业防护。指导护士整我防护知识和技能，如戴口罩帽子，六部洗手法、护理操作前后洗手，接触污物是要戴手套等。做到言传身教、放手不放眼。严把护理操作关。 3.2 改善医疗操作环境 国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员锐
远离针刺伤 近年来，针刺伤已成为医护人员面临的职业暴露之一，它不仅会造成血源性疾病的传播，还严重威胁着医护人员的身心健康，据有关文献报告，被相关病原体污染的针头刺伤后HIV的感染率为0.3%，HBV的感染率为6%-30%，HCV的感染率为18%，因而医务人员应该意识到针刺伤的危害性，并加强医务人员的自身防护及感染管理。 在临床上发生针刺的原因各色各类，大致概括为以下几种①对针刺伤意识不足，②针头回套，③针头暴露，未及时处理医疗废弃物，④给病人注射时，特别是有躁动、精神障碍不配合治疗的病人治疗时被针头划伤。 针对以上几个因素，提出以下几条建议 1、加强职业防护培训，改变不良行为 医院定期开展经血液传播疾病的职业防护，把相关知识灌输给每位临床工作者，其中特别关注低年资员工及实习生。也有相关研究表明，护生发生针刺伤的概率比较高，医院缺乏对护生发生职业暴露的统计及上报；加强穿刺技术的规范性；医疗锐器的处理以及发生穿刺后应急处理方案等。 2、合理调配人员 医院管理者严格按照国家规定的床护比安排工作，给繁忙、任务重的科室安排工作，弹性排班，减轻护理人员的工作压力。 3、改善医院工作环境 国外研究表明安全的工作环境可以有效减少医护人员发生针刺伤的次数，如使用有安全保护性留置针、负压抽血试管等。 4、建立医院职业暴露报告系统 医护人员一旦发生针刺伤后立即向有关部门汇报，并及时咨询和处理，从而有关部门也可以方便统计数据进行分析原因，从而提出预防措施。 在临床工作中，针刺伤时发生，建立健全完整的、系统的、全面的诊断治疗流程是我们每位医务工作者的义务与责任。通过进一步分析发生针刺伤的原因，提出有效处理方案，提高防护意识，从而减少或杜绝针刺伤的职业感染。
护理人员发生意外针刺伤原因及预防措施 发表时间：2015-09-29T11:30:31.540Z 来源：《心理医生》2015年2月第3期供稿作者：左裕玲 [导读] 永州市第三人民医院所谓的意外针刺伤，顾名思义就是针刺入到皮肤内的意外伤害。 左裕玲 （永州市第三人民医院 425000） 【摘要】目的：探讨护理人员发生意外针刺伤原因以及预防的措施。方法：选取我院80名临床科室的护理人员进行了自制问卷的调查，并对此进行了分析。究其原因，有护理人员对临床各项操作的技能不熟练、防范意识不强，或者患者在接受护理操作的时候不够配合等，这些因素是目前临床上护理人员发生意外针刺伤的主要原因，针对这些因素，应给予相应的预防措施。结果：80名护理人员中有90%的人都有过被针刺的经历。结论：护理人员在日常的护理工作中一定要仔细认真，平时也要不断的努力提高自身的护理操作技能与防范意识，因为这样做不仅是对患者负责也是对自己负责。通过对原因的分析并采取了一些列的预防措施后，护理人员发生意外针刺的情况大大的得到了减少。所以，此方法在临床上具有显著的作用，值得大力推广。 【关键词】护理人员；意外针刺；原因及预防措施 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0105-02 所谓的意外针刺伤，顾名思义就是针刺入到皮肤内的意外伤害，临床护理工作中护理人员会接收到大量的尖锐的医疗用品与器械。所以，工作时间一长加上疲劳过度，护理人员在工作被针刺是不可避免的[1]。但是到医院就诊的患者有些患者的血液中可能会携带一些艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等病菌，从而通过血液传播的方式对护理人员造成感染。据国外疾病预防控制中心的统计，健康医务人员患传染病的有80%～90%是因为针刺伤导致的，而这里面被刺伤的医务工作者中护理人员占80%，产生致命后果的同时还可能会对护理人员的心理造成伤害，情况严重的可能会影响其正常的生活。因此，应采取相对应的预防和处理针刺伤的措施，将伤害降至最低限度。 1.资料与方法 1.1 临床资料选取我院80名临床科室的护理人员进行了自制问卷的调查，选取的护理人员中男性有两名，女性78名，年龄在20至45岁之间，平均年龄为(35.5±16.0)岁。 1.2 方法每人一卷，发放出去80份，收回80份，回收率100%。调查的内容主要包括针刺伤的发生次数、发生的时机和原因等。 2.结果 护理人员在临床操作的过程中，发生意外针刺伤的时机分析，详见表1所示。 3.讨论 临床护理人员水发生意外针刺的高位人群，职业感染的潜在危险非常大，所以，医院应对工作中有可能接触患者血液、体液的医护人员进行职业的防护知识的培训，包括职业暴露的主要途径、危险性和自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、消毒隔离制度以及规范化的操作程序等。从而提高针刺的自我防护意识。 3.1 预防方式具体的方式是：（1）培养出自身良好的工作习贯。据调查发现有些护理人员犹豫自身粗心。技术部熟练、或者没有严格的按照操作规程来进行操作，如徒手处理玻璃器械或手持锐器等，从而发生针刺伤。因此，护理人员也别是临床护理人员在工作中一定养成良好的工作习惯，规范操作[2]。（2）改变自己危险的工作方式。注射器在使用完以后，可以用手将其移除放入锐器盒里，或者采取单手复帽技术将针头盖住。禁止在行进的路上手拿没有盖帽的针头。使用过后的一次性医疗器械，如注射器、针头、手术刀片和其他一些锐利的医疗用品要马上丢入锐器盒内。手术上台护士在传递手术刀给医生的时候要记得将到刀头朝向自己，刀背朝向掌心，免得刺伤手术医生和自己。（3）建立针刺伤的报告制度。医院应成立一项针对针刺伤的报告系统和制度，制定针刺伤的应急预案。 3.2 处理措施护理人员在工作中如果不小心被针刺，护理人员应该尽早的向医院的感染管理科上报，对受伤者进行指导处理。具体的方式有：（1）马上用流动水冲洗伤口，反复轻轻的挤压伤口，尽可能挤出针刺出的血液，伤口用0.5%的碘伏或者70%的酒精消毒液浸泡，如果患者情况特殊应立即前往外科进行伤口处理。被血液中乙肝或丙肝阳性患者的血液感染后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝疫苗[3]。（2）医院加大对医疗废品的处理力度，避免医疗废品给医护人员造成伤害，如流入社会将对大众带来更大的危害。（3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员在针刺后第一时间可以向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理，从而减少医护人员职业感染的危害性。 本文通过选取我院80名临床科室的护理人员进行了自制问卷的调查，并对此进行了分析。80名护理人员中有90%的人都有过被针刺的经历。综上所述，护理人员在日常的护理工作中一定要仔细认真，平时也要不断的努力提高自身的护理操作技能与防范意识，因为这样做不仅是对患者负责也是对自己负责。通过对原因的分析并采取了一些列的预防措施后，护理人员发生意外针刺的情况大大的得到了减少。所以，此方法在临床上具有显著的作用，值得大力推广。 【参考文献】 [1]张桂云.护理人员发生意外针刺伤的原因及预防措施[J].求医问药.2012,(11):693 [2]张盼盼,马雅静,化璐璐.护士发生意外针刺伤原因及预防措施[J].临床医药文献杂志.2015,(04):742 [3]顾露,胡萍.四川省人民医院临床护理工作人员针刺伤情况回顾性分析[J].职业与健康.2015,(04):532
四川大学华西医院肾脏内科不良事件根因分析及改进 一、问题定义 2014年4月2日肾脏内科规范化培训护士针刺伤事件。 二、资料收集 目前医院已有与事件相关的政策 1、见华西医院感控手册《职业暴露后处置流程》 2、见华西医院感控手册《职业暴露后的预防、随访和咨询》 二、访谈对象 病人及家属、当班护士院感护士 三、针刺伤经过介绍 夜班过程中，护士在为患者注射完胰岛素后，将胰岛素针头与笔芯旋转分离准备丢弃时，由于与病人一直在沟通，加上环境不够明亮，导致胰岛素针头刺入手指皮肤并出血。 四、根本原因分析 日期时间事情 2014.4.2 21:50 病人主诉注射睡前胰岛素 2014.4.2 21:53 遵医嘱准备好用物至床旁准备注射 2014.4.2 21:55 由于病人已准备睡觉，故没开头顶灯，只 开了床头灯 2014.4.2 21:58 为病人注射完胰岛素后准备丢弃针头时，病人一直在与护士沟通、询问，加上环境 不明亮 2014.4.2 22:00 旋转丢弃针头时针头刺入手指皮肤并出 血
鱼骨图 （二）找原因 1、找出近端原因 (1)护士没有很好评估环境，环境不明亮，旋转分离胰岛素针头时未谨慎。 (2)护士自我防范意识薄弱。 2、职业暴露（针刺伤）流程图 自我防范意识薄弱 注射工具使用不当 对病人情况不了解 设备 未评估环境 制度 未严格执行操作流程 针刺伤 步骤一 21:50 病人主诉注射睡前胰岛素 步骤二 21:53 遵医嘱准备好用物至床旁准备注射 步骤三21:55由于病人已准备睡觉，故没有开头顶灯，只开了床头灯 步骤四21:58为病人注射完胰岛素后准备丢弃针头时，病人一直在与护士沟通、询问，加上环境不明亮 步骤五22:00 旋转分离针头时针头刺入手指皮肤并出血 夜班工作负荷大
护士针刺伤的原因分析及防范措施 【摘要】目的分析护理人员发生针刺伤的原因，伤后的处理方式，提出预防针刺伤的方法。方法对我科17名临床一线护士进行回顾性的问卷调查。结果被调查的17名护士一年中发生过针刺伤6人次，而发生针刺伤后只有2人次报告、跟踪检查。结论加强护理人员进行自我防护意识的教育，完善相应的管理措施对预防护理人员针刺伤极为重要。 【关键词】临床护士；针刺伤；原因；防范措施； 护士经常与被患者的血液、体液、分泌物污染的注射器，输液器等接触，这使护士经常暴露于职业性危险因素中，尤其是利器损伤。而病房护士因其工作的性质，最易发生利器损伤，特别是针刺伤。针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，因此被病原体污染的血液或体液会接种到受害者体内。针刺伤在临床护士当中时有发生，而病人有各种各样的疾病，特别是现在我国的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血性传播疾病也在逐年增多，在这种情况下，护理人员如被感染过的针头刺伤，无疑是对护理人员的健康造成极大的威胁。所以，了解临床护士被针刺伤的相关原因，制定出相应的防范措施，对预防护理人员被针刺伤，减少职业伤害有重要意义。 1 对象和方法 1.1对象 对我科17名临床一线护士进行调查，调查的护理人员年龄25～48岁，工作时间3～30年；职称为护士1名、护师8名、主管护师8名；学历为中专3人、大专14人。 1.2 方法 采用问卷调查法，调查内容包括1年内被针刺伤的次数、进行何种操作时受伤、发生针刺伤的具体时间、伤后伤口的处理方法、是否填写受伤报表、是否进行跟踪检验等，发放问卷17份，回收17份，回收率100%，均为合格问卷。 2 结果 17名被调查的护理人员一年中有6人次的针刺伤史，最多的有2次，最少的0
护理人员针刺伤的预防与处理 针刺伤是一种刺入皮肤深部的意外伤害，护理人员在工作中不可避免[1]。这种刺伤可能导致多种经血液传播的疾病，从而产生致命的后果。其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业 危险的主要种类。我国是肝炎的高流行区，艾滋病的发病率也呈上升趋势，而医院恰恰是这 些传染病的集聚地。目前已证实有20多种病原体可经针刺伤传播。据美国疾病预防控制中 心估计，健康的医务人员患传染病80～90%是由针刺伤所致，其中被刺伤的医务人员中护士 占80%。产生致命后果的同时还可造成受伤者严重而持久的心理压力，严重影响其正常生活。预防和处理针刺伤，将危害降至最低限度，可采取以下措施。 1 预防 1.1 临床护士是发生针刺伤的高危人群，职业感染的潜在危险极大，因此，医院应对工作中 有可能接触患者血液、体液的人员进行职业防护知识的培训，包括职业暴露的主要途径、危 险性和自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、消毒隔离制度以及规范化的操 作程序等。以提高针刺伤的自我防护意识，纠正临床护士一些不安全行为，如回套针帽、分 离针头等，使他们在工作中做好职业防护、规范操作行为。 1.2 培养良好的工作习惯调查显示，有一部分护理人员由于自身粗心、技术不熟练、未严格 执行操作规程，发生针刺伤。所以工作中养成良好的工作习惯，如不徒手处理破碎的玻璃器械，操作完毕及时做好收尾工作不随手乱放，手持无针套注射器或锐器行动时，不要将针头 及锐器面对自己或他人等。一定要规范技术操作、养成良好的操作行为。 1.3 改变危险的工作行为注射器使用后禁止对使用过的针头重新盖帽，用手移去注射器针头 [2];采用单手复帽技术或使用一种器械夹持住针头鞘帽以复帽盖住针头；避免用手分离针头；禁止运输未盖帽的针头，将针头遗留在床边或治疗盘内；不能将针尖指向身体任何部位；在 进行侵袭性操作时，应该在一个清洁明亮的环境中进行；用过的一次性注射器、针头、手术 刀片和其他尖锐物品应立即丢弃至专用的锐器盒中，锐器盒应放在注射器使用处；在手术室中，使用消毒盘传递器械，不要直接传递；为不合作的病人治疗时必须有他人协助。 1.4 建立针刺伤的报告制度医院应成立针刺伤的报告系统和制度，制定针刺伤的应急预案， 使医护人员在发生针刺意外时，得到及时的咨询和处理，同时制定使用锐器时安全操作的守则。 2 处理 2.1 护士在针刺伤后紧急局部处理的方法：立即用流动水冲洗伤口，反复轻轻挤压伤口，尽 可能挤出损伤处的血液，伤口用0.5%碘伏或70%酒精等消毒液浸泡或涂抹消毒，必要时去外 科进行伤口处理。对乙肝或丙肝阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后应在24小时内抽 血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白按1个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗。被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽 血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服拉米 呋定，并通知医院感染科进行登记、上报、追访。 2.2 当不慎被针刺伤时，护理人员应尽早报告医院感染管理科，对受伤者进行指导处理。受 伤护士应配合进行各项检测，必要的治疗及流行病学跟踪观察，为医院制定控制和预防措施 提供有效的资料。 2.3 规范医疗废品的处理医疗垃圾应在卫生主管部门统一规定下在固定的场所进行焚毁。目 前许多医院在注射器、输液器使用后，要求先将针头取下，再进一步分类处理，在这一系列 过程中，势必增加护士及其他工作人员被刺伤的机会。如管理不严，让医疗垃圾流入社会则 会对大众带来更大的危害。
护士发生针刺伤的反思 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
护士发生针刺伤的反思 [摘要]：目的通过护士发生针刺 医务人员在医院工作期间面临着多种职业危害，被各种污染的针头刺伤可导致经血液传播疾病，并可能产生致命后果，其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类。因而，医务人员应该意识到针刺伤的危害性，并加强医务人员的自身防护意识教育与感染管理。教习全体医务人员预防针刺伤和针刺伤后的应急处理，提高自我安全防护意识迫在眉睫！ 1 针刺伤的危害 针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损出血。针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性损伤。现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播，经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV较HIV的致病性强，针刺伤发生时一般只需 ml血液就足以使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。另外，病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。 2 引发针刺伤的因素
医务人员对针刺伤带来的后果认识不足，未引起高度重视以及工作繁忙等均可导致针刺伤的发生。可能造成针刺损伤的情况有： （1）丢弃用过的针头时 （2）给病人注射时（特别是给不配合的病人注射时）（3）针头用完盖帽时 （4）更换未加帽的针头时 （5）拔针时或分离针头时 （6）把已用过的空针摆放在操作台上，然后做清洁时不慎被针头刺伤等 3 预防和减少针刺伤意外发生的策略 加强职业防护培训，改变护士不安全行为 医院对医务人员应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训，特别是对新工作人员。对临床护士的培训中特别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，目的是提高护士的自我防护意识，纠正护士的一些不安全行为，使她们在工作中做好职业防护。指导护士整我防护知识和技能，如戴口罩帽子，六部洗手法、护理操作前后洗手，接触污物是要戴手套等。做到言传身教、放手不放眼。严把护理操作关。 改善医疗操作环境
护士发生针刺伤的反思 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
护士发生针刺伤的反思 [摘要]：目的通过护士发生针刺 医务人员在医院工作期间面临着多种职业危害，被各种污染的针头刺伤可导致经血液传播疾病，并可能产生致命后果，其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类。因而，医务人员应该意识到针刺伤的危害性，并加强医务人员的自身防护意识教育与感染管理。教习全体医务人员预防针刺伤和针刺伤后的应急处理，提高自我安全防护意识迫在眉睫！ 1 针刺伤的危害 针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损出血。针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性损伤。现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播，经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV较HIV的致病性强，针刺伤发生时一般只需 ml血液就足以使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。另外，病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。 2 引发针刺伤的因素
医务人员对针刺伤带来的后果认识不足，未引起高度重视以及工作繁忙等均可导致针刺伤的发生。可能造成针刺损伤的情况有： （1）丢弃用过的针头时 （2）给病人注射时（特别是给不配合的病人注射时）（3）针头用完盖帽时 （4）更换未加帽的针头时 （5）拔针时或分离针头时 （6）把已用过的空针摆放在操作台上，然后做清洁时不慎被针头刺伤等 3 预防和减少针刺伤意外发生的策略 加强职业防护培训，改变护士不安全行为 医院对医务人员应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训，特别是对新工作人员。对临床护士的培训中特别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，目的是提高护士的自我防护意识，纠正护士的一些不安全行为，使她们在工作中做好职业防护。指导护士整我防护知识和技能，如戴口罩帽子，六部洗手法、护理操作前后洗手，接触污物是要戴手套等。做到言传身教、放手不放眼。严把护理操作关。 改善医疗操作环境