AK 95 维修手册 1.安装--------------------------------------------第2页 描述具体安装细节. 2.技术描述----------------------------------------第7页 AK95 设计,构造,功能的技术描述. 3.技术数据---------------------------------------第24页 4.维修技术性指导---------------------------------第28页 介绍操作面板及技术人员如何使用操作面板. 5.维护手册.--------------------------------------第52页 包括为执行AK95 血透机维护程序所需的所有信息. 6.调校-------------------------------------------第68页 怎样调校AK95. 7.零件单-----------------------------------------第87页 8.电缆SURVEY----------------------------------------附1 9.符号描述 1.AK95 安装 内容 安装 开箱验货第3页 环境要求及物理尺寸第3页 操作环境第3页 运输及储存环境第3页 物理尺寸第3页 电源供应及电压第3页 耗电第3页 维修电源输出第3页 线路熔断器第3页 水源供应第4页 工具第4页 顶部托盘第4页 连接供水第4页 连接电源第5页 电池的安装第5页 怎样移开后盖安装电池第5页 AK95开机第6页 功能检测-Fch 第6页 建议开机步骤第6页 1.安装 开箱验货 开箱后须检查设备是否完好.任何的破损都有可能影响设备的正常操作,如有破损,请与金宝维修代理联系. 包装如图1所示 请确认运到的设备是否正确.包装内监测器及附属物品是否正确?有否任何物品缺失.如有疑问,请与金宝代理商联系. 确认机器标签上的额定电压值是否与提供电压相符.如有疑问.请与金宝代理商联系. 图1.AK95 单元(外包装) 环境要求及物理数据 AK95可以适应大多数温度,相对湿度,电压等适宜的环境.
带onlineplus)血透机一台 技术要求: 1.有电脑控制系统和屏幕显示,可显示所有治疗参数、钠离子曲线图及超滤曲线 图. 生理指标具有两个CPU中央处理系统分别处理操作程序与安全监护, 2.超滤方式: 双容量密闭平衡腔超滤系统，误差小于1%。 3具有HD、HF、HDF功能,并可进行前、后稀释补液 4在线制备置换液用于HF及HDF,可制备用于CRRT高质量的超纯置换液 5过滤器具有自检系统,在线式配置置换液,细菌菌落数应为0 CFU/ml,内毒素的滤除率≥106 6具备碳酸氢盐透析、醋酸盐透析和单泵双针透析功能。 1)无碳酸盐浓缩液配方限制，适用于各种规格之透析液。 2)带有联机碳酸氢钠浓缩装置 .(具有B液干粉透析和自动配制功能)，具 备超纯透析功能。 7进水、排水管采用不透光管子；透析液吸管可联机清洗消毒。 8准备机器配置了多种自动操作程序： 1)自动开、关机，定时开、关机 3)自动充盈程序、自动导入血泵管 4)自动破膜检查、自动回血功能、自动排气功能 5)防止反超功能 6)自动消毒脱钙 9能对电导度、超滤模式、(透析液)流量进行设定,完成个体化治疗 10显示标准治疗模式和操作程序 11具有六种钠离子曲线和超滤曲线以供选择 12新型的血泵使操作者感到更方便，并可使用儿科用的血路管，并能兼容目前市场上所有的血路管。 13新的微处理器控制的注射泵，可进行时间程序化的肝素剂量控制与一次大剂量的给药方法。 14新的空气探测模组，装备了精确的传感器，对滴液腔的液位及空气比容进行监测。对静脉血路上，加上光学与声学空气探测器，预防气泡进入体内，确保血液安全返回到病人体内。
Gambro AK200 Ultra S10.xx血液透析滤过 HDF 操作指引 开机、透析液预备、血路透析器预充、输入治疗参数、连接病人、治疗开始、启动监护 1. 打开机背总开关，确认电源供应已接通 (前操作面板时间显示屏红点亮起) 2. 长按前面板左上角 (开关) 键三秒直至机器开动，如果机器里面管路泡有消毒液 （注：如开机前机器已处于排空状态，可直接由第2步跳到第5步） 3. 机器自动进入化学消毒冲洗程序，冲洗排空完成后，键会闪亮 (待机状态) 4. 短按闪亮的键（至熄灭），机器自动开机，时间窗会出现出现“FCH” 5. 等待时间窗中“FCH”变为“Fch”后，短按键选择所需要的透析液配方（如：A浓缩液(201或 204)+BiCart）。看见亮，按压红手，按照信息窗的提示时，把A (红管) 浓缩液吸管插入A浓缩液桶，将出现自检画面，等自检到最后一项BiCart时，安装BiCart (请参阅附图1.0)或插完A管后，把BiCart粉筒安装到BiCart支架上。 6. 当 (预充) 键闪亮，长按键（常亮）进入预充模式，此血泵按键闪亮，可 7. 安装并连接血路管和血滤器，并用500ml生理盐水，利用重力或将血流速调整到100毫升/分以内，进行动 静脉管及透析器膜内的预冲，（动脉端朝下，静脉端朝上）此时，不要接旁路。等管路及血滤器灌满生理盐水并排尽滤器中空气，按停血泵 8. 安装补液管Ultra SteriSet (请参阅附图2.0)。将补液管的无菌补液出口单向阀（蓝色）取下，接静脉壶上的 侧枝管，并打开静脉壶侧枝管上的夹子。 9. 等待透析液浓度正常后，透析液绿线亮起，显示默认的治疗时间，键闪亮，连接旁路，短按键接 通透析液，倒转透析器，将透析器旁路灌满透析液，此时动脉端朝上静脉端朝下。 10. 将血路管动脉端连接至补液管红色出口，并打开管路夹。长按键三秒，激活HDF功能（常亮）。 11. 短按键开动血泵，置换液泵自动启动。血流速自动从100ml/min开始，在动脉壶端把侧枝地夹子打开， 把补液管中的气体排尽。可调整血流速到250毫升。机器进入灌注阶段。 12. 第一次灌注量到达300毫升时，亮起，血泵自动停止转动，按压红手信息窗提示 将键按灭再启动此键，再次亮起，显示 ，根据补液管说明书要求预冲量需要700毫升，按压靠左边的低箭头，红手息灭，启动血泵，继续预冲， 并自动进入预冲循环阶段，此时，将静脉壶液面调整到顶部（此时的置换液有85%将通过静脉壶上连接补液管的侧枝，回流到补液管中。 13. 达到预冲循环量1000毫升时，机器显示，预冲及循环完成， 根据需要，继续预冲至达到所需的预冲量。 14. 停血泵,并把血流速调低 ( 100ml/min)，按灭键，如果需要蓝色单项阀，此时把它连接到补液管与静脉 壶的侧枝管之间，并把静脉壶的液面调到正常位置，准备连接病人 15. 短按键输入病人超滤量，短按键输入肝素流量和肝素泵停止时间，短按键输入置换液量 16. 常规连接病人 (同HD)。当血液到达预冲探测器时，面板上的红线亮起，治疗正式开始，治疗时间开始倒 数。
1、日机装DBB—26型及日机装DBG—02型血液透析机.是目前国际上应用最普 遍的透析机. 2、德国贝朗血液透析机是世界上研制人工肾方面最大的医疗产品制造商之一的 德国贝朗集团生产,该机技术先进,质量可靠,操作方便,使用安全,数据显示为独特的彩色触摸屏控制、图式化显示,所有参数显示在一个屏幕上,信息量大. 做到了真正的人机对话.整个屏幕上能显示所有的治疗参数,报警原因、报警部位、如何处理,并能记录整个治疗过程中的所有数据,医生能随时了解到病人情况.主要适用于：急性肾功衰竭、中毒等病人血液透析治疗. 3、德国费森透析机：满足各类晚期肾衰病人血透治疗及新的技术指标的需要.1、 醋酸盐或碳酸盐供液系统可使用碳酸盐干粉,也可连接到中心供液系统.2、整套透析液供液系统都是为高效透析而设计.3、可提供超纯度透析液.4、可使用双针连接或单针连接,满足不同血流量的需求.5、可进行常规的或联机血液透析滤过或血液滤过.6、在透析过程中,可进行不同的钠离子曲线和超滤曲线透析.7、可选择使用不同的监控系统自动监测及记录血压、脉搏、控制血温及血容量的变化,以防止低血压的发生并及时告知血流短路情况的出现.8、随机配备的电池可使机器在停电情况下继续运行. 4、金宝血液透析机作为目前市场上的主流血透机,其质量、技术、售后服务是无 与伦比的,在全国各大医院血透中心占据主要位置.瑞典金宝肾也是目前世界上唯一专业做肾科产品的厂家,其研发的透析器（14L、6LR、8LR、14S、17S、17R）膜材料突破了传统的合成纤维素膜、聚砜膜.而是聚砜、聚胺、聚乙烯的三种混合结构,大大提高了透析器的生物相溶性、通透性,降低了一些微炎症的产生,保证了病人的透析品质.6LR、8LR、17R经国家认证可复用透析器. 5、日本尼普洛血液净化设备,可做血液透析、血液灌流,床旁血液过滤,治疗急慢 性尿毒症、抢救各类药物中毒效果好,居全市医疗水平前列,用血液净化技术抢救各类药物中毒,填补了市内空白. 6、美国百特透析机：血液透析是把血液有规律地引出体外,通过“洗涤”作用,消 除体内潴留的毒素和多余的水分,从而缓解患者的症状.适用于各种原因导致的急、慢性肾功能衰竭和尿毒症、各种药物中毒、农药中毒、毒蛇咬伤、鼠药中毒等多种内外科疾病.具有功能先进、样式灵巧、使用安全、病人舒适等功能.该透析仪屏幕宽大,能详尽地操作指引,背景颜色独特,为临床操作提供了丰富的信息和可靠的认知度.
金宝透析机操作规范 上机操作规范 1、打开机背总开关，确认电源供应已接通(前操作面板时间显示屏红点亮起) 。 2、按住前面板左上角(开关) 键3秒直至机器开动。 3、等待时间窗中“FCH”变为“Fch”后，按键选择透析液配方（A浓缩液(201或204)+BiCart）。把A (红管) 浓缩液吸管插入A浓缩液桶，安装BiCart 或把B (蓝管) 浓缩液吸管插入B浓缩液桶(透析液预备)。 4、自检通过，时间窗显示Fch。 5、当 (血路透析器预充) 键亮起进入预充模式。 6、检查血液透析器包装有无破损，查看有效日期、型号。将血液透析器静脉端向上固定在透析器支架上。 7、检查血路管包装有无破损，查看有效日期、型号。按照体外循环的血流方向依次安装管路。血路管安装前先夹闭各侧枝不用小管如肝素管并将积液袋和静脉压感应器保护罩等拧紧。 8、安装管路：打开血泵盖子将泵管逆时针装入泵座中，泵段就位时关上盖子。将血路管动脉端与透析器动脉端连接牢固，泵前血路管放到有红点的动脉夹中，连接动脉压感应器，血路管的患者连接端固定于透析器架上。 9、血路管的静脉端与透析器的静脉端连接牢固，静脉壶放入空气监测器内，壶内过滤网顶部位于门的下方1cm，关上空气监测器盖子，静脉管路放入有蓝点的静脉夹中，紧密连接静脉压感应器，血路管的患者连接端连接到集液袋中。 10、检查生理盐水质量，悬挂于盐水架上，消毒瓶口。 11、打开输液器，将生理盐水与动脉血路管的患者连接端连接。 12、启动闪烁的（Blood pump）按钮，以80～100ml/min的流量排净血路管和透析器血室（膜内）气体，动脉壶内液面3/4时翻转动脉壶，正挂于支架上，轻轻拍打或滚动透析器。按压“液位调节键”▲键调节静脉壶液面水平距离静脉壶顶端1cm。 13、当FCh在时间窗里消失后，时间窗显示默认治疗时间，键闪亮。面板流程图透析液流路变为绿色，把红蓝透析液快速接头连接透析器。 14、翻转透析器动脉端向上，按闪烁中的键（Fluid bypass透析液旁路按钮）接通透析液流路进行透析器膜外预冲，并观察透析器膜外液面上升情况，排净透析器膜外(透析液側)气体。将泵速调至200～300ml/min。 15、进行高静脉压检测：当静脉压达到200mmHg，大约半分钟，显示高静脉压检测完成。 16、达到预冲量后，停止血泵，将血流速调整。 17、根据医嘱设置治疗参数。 18、将输液器移至血路管动脉端补液小管并关闭夹子，动脉血路管的患者连接端盖好保护帽准备上机。
4008S血液透析机 简易操作说明书 操作人员对其输入的参数必须查对，检查是否正确。 如果所需的参数值与显示的参数值不同或有差异，必须对其设定值进行修改，否则治疗结果与预计可能发生偏差。始终要将预设值与显示的实际值进行严格查对。 只有生产商或其授权指定的人员方可对该仪器进行装配、扩充、调节、修改或修理。 在不影响使用的情况下，文件中的插图（如屏幕或图片）会与实际略有不同。 本说明书适用于使用费森尤斯4008S血液透析机系统。
屏幕显示机器型号和软件版本 确认浓缩液连接 按On/ Off 键，开机 按闪烁中的Test键，进行功能测试机器显示测试进程 显示信息：T1 测试结束 安装血路管，并连接透析器。
按 Prime 键，开血泵， 设定血流量，预冲血路管。 出现临时信息提示： Prime End 显示信息：静脉壶注满 预充/冲洗开始，翻转动脉壶使其注满，调节静脉壶液面。 将旁路与透析器连接，透析器膜外注满透析液。 按 Start/ Reset 键，调节血流量。 设定透析液参数并核对 按 Dialysate “Menu ” 键
按 Conf 键 按 Ultrafiltration “Menu ” 键 设定超滤参数 按 Conf 键 设定“肝素”参数。 按需要进行超滤冲洗或再循环。
准备 治疗 连接病人 设定血流量 光学感应器监测到不透明液体 机器显示“Preparation end ” 按Start/Reset 键， 设定血流量， 按 Ultrafiltration “On/Off ”键， 按 Heparin “Start/Stop ” 键，治疗开始。 检查报警范围 检查动、静脉壶液面位置
透析器型号有效膜面积(㎡)血室容量(ml) 超滤系数(QB300ml/min) 清除率 QB 尿素肌酐磷酸盐维生素B12 130G 1.3 77 18 200 194 179 152 98 300 262 227 182 108 400 288 249 196 114 150G 1.5 90 19 200 197 185 260 108 300 269 238 193 118 400 302 265 210 128 FX60 1.4 74 46 200 193 182 177 135 300 261 230 220 155 400 303 262 248 167 FX80 1.8 95 59 200 197 189 185 148 300 276 250 239 175 400 326 287 272 190 B-14H 1.4 76 62 200 193 181 176 147 300 260 235 220 170 400 310 280 260 180
透析器型号有效膜面积(㎡)血室容量(ml) 超滤系数(QB300ml/min) 清除率 QB 尿素肌酐磷酸盐维生素B12 B-16H 1.6 88 71 200 195 185 181 155 300 267 250 235 175 400 320 295 265 190 150DS 1.5 93 190 181 172 136 F7 1.6 96 16 200 188 175 155 102 300 247 220 186 113 F6 1.3 78 13 200 186 173 148 92 300 243 215 175 100 170G 1.7 10120
血液透析机的使用与维护 主讲：李卫东时间：2012.5.15 血液透析机是用于治疗急、慢性肾功能衰竭的主要体外循环设备，在使用中可能出现各种不良事件，最常见的是出现机器报警。血液透析机的报警主要有以下几种情况。 一是静脉压高报警。当静脉压高报警时首先要保持管路畅通，隔离器进血或进水及时给予更换，超滤过高可适当延长透析时间，无肝素透析引起的透析器凝血、阻力大，血液无法回到体内，此时不可将血凝块回输患者体内。如果管路全部凝血，停泵后重新更换透析器及管道，用生理盐水冲洗静脉管路，辨别凝血阻塞的部位。 二是静脉压低报警。此时，应检查静脉管路各接口和连接处有无漏洞、静脉压是否正确、滤网有无堵塞，检查静脉压报警限值，高超滤偶可引起静脉压降低。 三是动脉压低报警。此时，应检查动脉管路有无空气进入，管路是否受压；如减少血流量后动脉压还是没有继续下降，说明动脉血流不足，多为动脉狭窄或动脉针位置不当，患者血压下降时动脉血流也会减小，因此应常规监测血压。 四是空气报警。当空气报警时，应检查机器内是否有大量空气进入血路。动脉压低产生气泡，透析液气泡进入血中，静脉管路会出现老化；如血中未见气泡，重新安装静脉壶和管路，改变探测部位，使静脉壶和管路与空气探测器探头妥贴。也可用少许水或乳膏、霜剂填满管壁与探头之间的空隙。检查管道连接处是否紧密、输液端的夹子是否夹紧、管子是否破损和漏气，如有破损立即更换。输血、灌盐水时不要输入过多空气，一旦透析系统出现严重真空现象，尤其是静脉壶里的血液也流空时，切勿尝试在透析继续运行的情况下抽出气泡或把血液输回患者体内。 五是电导度报警。此时，应检查浓缩是否正确，提起浓缩液吸管，观察浓缩液是否吸入，若吸入则检查透析液流量是否正确，不吸入则检查浓缩液管有无扭曲打结，滤网是否堵塞，接头是否漏气。 六是漏血报警。漏血报警时应首先检查透析器是否破膜，空气大量进入透析液，漏血探测有脏物沉积，探测器故障。处理措施是观察透析液颜色，必要时从透析出口取样测定。如破膜，通常在超滤率过大、透析液管与透析器接头较松的情况下发生，透析液除气不良也会产生大量气泡。若无漏血也未见空气或气泡，则应暂停透析，冲洗机器，必要时将漏血探测器卸下清洗后再使用。 因此，预防血液透析机不良事件，一定要规范透析液的配置、透析用水以及浓缩液的配置。 血液透析机不同于其他常用电子仪器，在透析过程中，各个单元稍有问题就会造成停机，影响治疗工作的正常进行。因此，要确保机器正常运转，进行严格细致的维护保养及定期的检测与维修管理非常重要。透析机日常维护和保养应结合该机器说明书操作，并在关机状态下进行。机器表面应保持清洁，无灰尘、液体痕迹、血迹。要用清水湿布，必要时用柔性清洁剂清洁机壳，消毒静脉夹及光学传感器，血液监测、气泡监测、空气监测处应保持清洁明亮，以免误报警。如果有污染现象，使用半湿的棉签反复擦洗探头部位，然后用干棉签擦净，保持清洁干燥。仪器红、蓝接头插座上不要滴上透析液，以免形成结晶，堵塞开关弹起。如果发生这种情况，要用注射器在开关的缝隙处滴上冰醋酸，反复按动直到润滑为止；一次效果不好，可重复上面的操作次数。 参会人员；逄雪晶张慧玲王建琴赫京华梁伟
如何选择透析器 Kevin Highland, RN, CNN。Nephrology News & Issues*September 2002 基础： 对于透析设施的选择，透析器的选择可能是最困难的任务。从业人员必须懂得透析器的功能，膜的生物相容性、简单技术的含义、财务和透析器加工品质的含义，以及使病人与透析器的性能达成最佳吻合。透析器进程上，纤维素透析器膜已广泛在美国临床上使用。聚砜膜经过过去11年的使用，其使用率已经上升了230%，表明了合成纤维素膜对于透析的优良特性。醋酸纤维素膜、铜仿膜、再生膜同血仿膜、三醋酸膜、合成膜一样被大量使用。制造商为满足透析市场对生物相容性的要求，不断持续开发和提供大量的合成膜透析器。 透析器膜被分成了两组：合成膜和纤维素膜。纤维素膜组被分为改良纤维素膜，铜仿膜就是使用最广泛的纤维素膜透析器。改良纤维素膜和合成膜已经被当成了生物相容性不同的代表。改良纤维素膜和合成膜表现了相似的生物相容性曲线。消毒方式同样会影响透析器的生物相容性。已经表明环氧乙烷（ETO）会提高IgE的水平；蒸汽消毒、伽马射线和电离辐射消毒方式不会导致透析器内的消毒物质的残留。表1描素了两种膜的透析器。 透析器膜是透析治疗成功与否以及透析是否充分的致关重要的因素。在透析过程中，许多作用同时发生，透析膜仅仅只是一种半通透性装置，它被设计来发挥弥散、对流、和超滤功能。膜对溶质的截流分子量是由膜孔的结构和直径、膜厚度、血液和透析液的流体力学等来决定的。截流分子量决定了通过膜的分子大小，如尿素氮、?2微球蛋白、万古霉素等，特殊药物的清除率是由许多因素决定的；内科处方医生和药师必须共同合作来决定膜的筛选曲线和每个病人的药代动力学。 生物相容性与膜: 透析器膜的生物相容性在透析治疗扮演了非常重要的角色！膜已经发展到了产生最小的免疫激活和炎症反应。在临床实践中，对减少这些细胞反应提供了非常有趣的结果。调查发现，对血液透析病人来说，高通量膜可以减少炎症介质。最近的一个研究中，在使用三种不同的膜透析实验中对C反应蛋白（CRP）-炎症反应的标志物-进行调查：使用聚酰胺膜、铜仿膜和聚碳酸酯膜透析器的18个病人，进行每种膜使用为期8周交叉实验。结果发现：在血液透析病人中CRP的血浆水平明显高于正常人，使用聚酰胺膜的病人要比其他病人低。这个研究表明：透析器膜的选择明显影响到病人血中的炎症反应强度。 Deppisch等的研究表明，补体为尿毒症毒素和微炎症反应的介质的担当重要角色，这种假说为持续提高透析器膜的生物相容性提供了合理性。 在终末期肾功能衰竭的人群中，心血管疾病的高发病率与透析器选择有关。动脉粥样硬化同样被认为是炎症反应过程，也是退行性便过程。透析治疗的过程其实就是微炎症反应过程。在透析过程中长期暴露在内毒素环境下使病人体内产生微炎症反应的环境。最后，血膜反应也导致微炎症反应状态。所有这些理论使得合理使用高通量透析器、全部透析循环中的高生物相容性产品和超纯透析液成为必要。 所有与病人需求相适应的透析器都必须严格满足清除率的要求。“大就是好”这一普通的错误观点在很多医院流行。大多数医务人员认为低的Kt/V值是由于使用了小的透析器，对一个个子小的病人使用一个特别大的透析器会导致透析相关性的并发症。对于血管通路不好、低Kt/V值的病人而是用大面积的透析器，病人从中并不能受益。大面积的透析器需要高的血流量，对于大面积透析器来说，低血流量会导致血液在透析器内淤积和血液浓缩。实际上，降低透析器壁表面积以适应低血流量，可以明显提高尿毒症毒素的清除效率。表格2提供了
?156-T e c h n ic a l S u p p o rt |技术保障 金宝AK96血液透析机功能自检分析及维修实例 韩叶锋 [关键词]金宝AK96血液透析机;功能自检;故障分析；故障排除 [中国图书资料分类号]R318.6;TH772.1 [文献标志码] B [文章编号]1003-8868(2017)11-0156-02 DOI：10.7687/j.issn1003-8868.2017.11.156 Analysis on function self-examination of Gambro AK96 hemodialysis machine and it's troubleshooting cases Key words Gambro AK96 hemodialysis machine; function self-examination; fault analysis; troubleshooting 〇引言 血液透析机在对患者进行透析治疗前都要进 行一次功能自检，绝大部分故障都能在自检中被发 现[1]。故障代码手册一般都会给出相应的故障原因和 一般的处理方法[2]，但是并非所有的故障都能够通过 手册提示得到解决。因此，了解血液透析机在自检过 程中执行了哪些动作、检测了哪些参数、故障代码出 现的原理就显得尤为重要，这对准确判断故障点会 起到很大的作用。 1自检项目结构及原理 金宝AK96血液透析机开机后首先会执行通电 自检，在时间窗口显示Fc0~Fc6。接下来就是功能自 检，主要分为3个部分:公共测试、血路监控测试及 液路监控测试。公共测试主要包括发光二极管(light emittingdiode,LED)测试、安全继电器测试、阀电流测试、扬声器测试、蜂鸣器测试、电池测试;血路监控 测试包括动静脉压测试(零点压力）、预冲探测器测 试、血泵测试、动静脉夹测试、空气探测器测试、高静 脉压测试[>50mmHg(1mmHg=133.322Pa)];液路监 控测试包括流量开关测试、加热继电器测试、阀泄漏 测试、高低温测试、高低电导率测试、漏血传感器测 试、除气压测试、A IV A阀测试。功能自检的原理为：保护系统发出测试请求给控制系统，控制系统执行 相关检测，并将检测结果发送给保护系统，保护系统 将自己所测得的结果与控制系统发送过来的结果相 比较，若不符合要求，则发送错误信号至控制系统并 要求重新测试，当控制系统累积错误次数超过限制 时就会报出错误代码。 2阀泄漏测试过程分析 阀泄漏测试作为整个功能自检中的关键一步，主要目的是为了测试DIVA、TAVA、E V V A阀与其之 作者单位院315300浙江慈溪，慈溪市人民医院设备科 (韩叶锋） 次打开高压注射器后盖和控制面板，将控制面板取 下之后，从面板内侧将问题按键取下，发现在该按键 四周有较多造影剂结晶体形成，文中所提到的故障 现象也正是因为按键被卡住而出现的。随后将控制 面板上所有按键依次取下，发现几乎每个按键的周 围都有不同程度的造影剂结晶存在。为了解决隐患，将所有按键用生理盐水浸泡10min，然后用棉签仔 细擦拭干净。生理盐水浸泡按键的这段时间，用蘸水 棉签擦拭控制面板上残存的造影剂结晶。待按键及 控制面板处理完毕并晾干之后，用电吹风再吹暖风 约1min，确保没有水分残留。将所有按键重新安装 在控制面板上再次实验，发现所有按键均能正常回 弹，“蜂鸣”音消失，故障排除。 3小结 随着医务工作者对增强C T检查在临床工作中 作用的了解越来越深入，高压注射器在日常工作中 的应用也越来越频繁，一旦出现故障就会影响正常工作，给患者带来不便，也给科室带来维修成本压力。此次的检修经验提示我们，在日常工作中，应做到以 下几点：（1)要尽可能保证工作环境清洁，减少静电 吸附灰尘的可能性；（2)要谨慎操作高压注射器进 行抽药，尽量避免造影剂经缝隙渗入注射器内部[1-2]； (3)问题出现之后应仔细分析原因所在。文中所提 到的2例故障就是经过分析之后锁定原因，并利用 身边常见物品，如纱布、棉签、无水酒精等排除了故 障，使仪器恢复了正常工作。希望本文能给医学影像 及设备维修工作者提供一点思路。 [参考文献] [1]肖彦彬，李蔚.医用髙压注射器维修体会[J].临床医学工 程，2011,18(11)1691. [2]代宇,张雄林，杨建军.髙压注射器维修实例[J].实用医学 影像杂志,2014,15(4) :240. (收稿:2017-03-18修回：2017-07-28) .医疗卫生装备.2017 年11 月第38 卷第11 期ChineseMedicalEquipmentJoumal.Vol.38.No.11 .November.2017
血液透析机常规操作规程 1、开主电源开关，按照机器要求进行自检，将透析液吸管分别与透析A、B液连接。 2、安装透析器及血液管路至透析装置上。 3、用0.9%注射用生理盐水500ml-1000ml预冲血液回路动脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶并排气进行密闭式循环。根据医嘱设置透析处方参数。 4、无菌操作下进行动静脉内瘘穿刺，根据医嘱从静脉端推注首剂量肝素。接通动脉穿刺针与血液回路动脉端口并固定。开泵80ml/min，引血上机。当血液引至静脉壶时关血泵，夹紧止血夹连接静脉穿刺针与血液回路静脉端口。检查全路通畅，固定稳妥。 5、开血泵由小至200ml~300ml/min之间，按“开始”键，设定各项监测报警范围。 6、按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口处应处于加帽密封和夹闭管路的双保险状态。根据医嘱查对机器治疗参数。双人核对无误后，开始透析。 7、血液透析治疗过程中，每小时1次询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。 8、如果患者血压、脉搏等生命体征发现异常立即报告医生，随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行，除水准确无误。 血液透析机装置日常维护保养及使用安全事项 1、透析机:每班透析后用费森尤斯C液加热消毒一次，每周用20%柠檬酸清洗一次。 2、水处理系统：RO 每日03:00—05:00自动热消毒，隔月用柠檬酸清洗一次。 3、A液为商品原液，B液桶每日用反渗水清洗一次，每周0.3%过氧乙酸消毒一次。 4、室内空气消毒：平板消毒仪紫外线每日13：00-14:00,01:00—04:00定时消毒两次。 5、资装办维修人员定期对机器进行全面保养检测。 6、做好仪器使用及保养记录，以便核查。
透析机技术指标 1.系统配置:标准配置 2.型号：．血液透析机 3．主要技术要求 1.具备醋酸盐和碳酸盐血液透析（HD）功能 2.*中文操作界面，具备操作步骤引导信息提示。 3.*采用双通道电磁流量超滤系统，保证机内无死腔 4.透析液流量300——700ml/min可调，最小调整单位20ml/min。 5.多种透析液配方可以预设定，并方便操作人员选择 6.具备自动预充、自动回血和自动冲洗功能 7.具备Na＋，HCO3－和UF的曲线预设和调节功能，提供多样化的个体治疗方案。 8.具备声、光、文字报警功能，显示报警原因、提示处理方法 9.*清洗消毒程序：可提供多种化学消毒和热消毒方式，可选择使用普通消毒液。消毒、 脱钙可一次完成，热消毒温度必须达93℃，要求日常消毒时间短，在30分钟左右。 10.不间断电源：后备供电，在断电时可以自动监测切换，对机器整体供电（除加强热系 统），并能继续进行全面的安全监测，如体处循环监测、代温警报等，不丢失治疗数据，可维持机器继续工作运行大于30分种 11.具备碳酸氢盐干粉自动配制系统。 12.可预设针对不同规格和预冲量的多种辅助预冲程序，新管路更换程序、管路再循环程 序、回血程序等。 3 选装功能 1.可配备在线尿素氮清除率（Kt/V）监测组件，可进行尿素氮清除率实时监测，能够评 估病人透析效果，并且这些监测不需要采集病人的血样及使用耗材 2.可选装PH值监测 3.可选装血压，心率监测组件，对血压、心率变化进行实时监测记录 4.可选装超纯透析液过滤系统 4 常规参数： 1.血流量控制：0，20-500ml/min 2.动脉压监测：-700mmHg ～ +750mmHg
费森尤斯血透机的几种故障分析与处理技巧 文章将针对费森尤斯血透机常见多种故障的诱因进行分析，并针对具体情况总结处理与解决的技巧。通过文章的分析，希望对相关工作起到借鉴的意义。 标签：费森尤斯血透机；故障分析；处理技巧 1 费森尤斯血透机的构造与工作原理 血透机指的是采用透析器对肾脏功能进行重构型模拟，利用血透机所独具的对流、弥散、超滤以及渗透等作用，进而在临床当中达到排毒、排水、平衡电解质及酸碱的效果，是治疗急、慢性肾功能衰竭方面的有效体外循环设备[1]。费森尤斯血透机的组成部分包括电路、血路以及水路：电路包括电源与通讯两个方面，在启动时能够将传感器检测到的所有信号进行处理与传输，最终在监视器上进行呈现；血路指的是包括血泵、肝素泵、动静脉压监测以及空气检测等，在临床使用当中采用血泵将患者的血液从体内抽出，再采用肝素泵注入适量肝素，而血液则会与透析器以及透析液法神作用后进行空气检测，最终返回到患者体内；水路是由温控、配液、除气、电导率、漏血监测等系统组合而成，在应用当中，反渗水与浓缩液通过加温、过滤以后按照一定的比例进行混合配置成满足需要的透析液，与血液及透析器产生作用后进行漏血监测，最终作为废弃液进行排除[2]。在血透机整个运行治疗的过程当中，由于工作环境具有强酸、强碱等多重属性[3]，因此血透機很容易发生一系列的故障，其中常见故障主要包括了四个方面，在文章当中进行一一分析与处理。 2 Flow alarm报警 该故障为流量报警，绝大多数情况下均是由于排水不顺畅所致。在检查的过程当中首先要对血透机的供、排水系统进行检查，确保水路通畅，其次要对水路的压力进行检查，确保压力值在正常范围之内。通常情况下I/O水通过进水减压阀以及过滤器以后的压力正常值为0.9-1.4bar，平衡腔装卸压的正常值为1.4-1.5bar，流量泵卸载压的正常值为 2.15-2.25bar，除气压（负压）正常值为-0.83bar左右[4]。 3 Blood leak报警 该故障为漏血报警，通常是发生在T1的检测过程当中，而漏血又分为真漏血与假漏血两种可能性，因此有可能造成破膜现象，导致血液直接进入到透析液的回路当中。发生漏血报警时应当对传感器的参考电压进行检查，正常情况下的电压应为CALIBRATION-CALIBRATEBLD-A djustBLOOD-LEAK-V olt.bll=5.0V 与CALIBRATION-CALIBRATEBLD-A djusDIMNESS-V olt.dinm=5.0V。 4 膜压TMP报警
德国费森尤斯（原装进口） 4008B血液透析机技术性能及配套 1 电源：电压 220V 2 血泵：血流量指示：20—600ml/min 3 血泵：血泵管径可调 4 肝素泵：范围：0—10ml/h 5 肝素泵：可选用多种尺寸的注射器20ml\30ml\50ml，可设定关泵时间 6 超滤系统：容量超滤控制系统，透析液不间断提供 7 超滤系统：超滤率：0—4000ml/h，可调，精度：±1% 8 透析液系统：碳酸盐透析，透析液流速300—800ml/min 9 透析液温度：35℃—39℃，可调。 10 清洗消毒程序：可提供多种化学消毒方式，消毒、脱钙一次完成，由于透析中心病人多， 要求日常消毒花时间短，不超过31分钟。 11 可使用普通管路、耗材，有利于降低成本，减少病人负担。 12 可设定自动开、关机时间及选择冲洗、消毒和热冲洗程式。 13 静脉压监视器：范围－60mmHg～＋520mmHg。 14 静脉压监视器：精确度±10mmHg 分辨率 20mmHg。 15 动脉压监视器：范围－300mmHg～＋280mmHg。 16 动脉压监视器：精确度±10mmHg分辨率 20mmHg。 18 跨膜压监视器：范围－60mmHg～＋520mmHg。 19 漏血检测器：光学检测，要求小于0.5ml/min（最大流量800ml/min时）。 20 空气检测器：具备自动液面调整及超声波检测气泡双重功能的气泡检测系统。 21 透析温度检测：透析液超过41℃时会自动切断加热器。 22 自检不可以跳过，保证病人安全。自检5分钟以内。 23 不间断电源：双路供电，在断电时可以自动监测切换，对外部血路整体供电，并能继续 进行全面的安全监测，并在显示屏上显示，不丢失治疗数据，可维持血泵及监测显示等工作大于15分钟运行。 24 干粉透析系统：干粉碳酸盐接口。 25 自动监测电导度。 26 可进行可调钠曲线治疗，具有多种可选择性/梯级自动调整程序，可实现个体化透析并 保证病人安全。 27 可进行超滤曲线治疗，具有多种可选择的线性/梯级自动调整程序，可实现个体化透析 并保证病人安全。 28 可实现软硬件升级，完全水电分离设计，单独水路控制系统，增加安全性。 29 可选装在线血容量、血温、血压监控组件，对血压、血温、血容量变化进行实时监测记 录。能够评估病人透析效果，并且这些监测不需要采集病人的血样及使用耗材；可最多加装两个组件； 30 压力衡定测试： 每10—15分钟进行一次，即使在高通量透析时也能保证安全性。 31 所有操作，一次按键完成，方便医护人员使用。
透析器预冲质量改进 预冲的三个目的 1、排净透析器及管路内的空气( 和输液时需要输液管排气一个道理)。 2、使膜充分湿化, 血液与透析液充分接触, 达到最大使用面积和最佳清除效率, 减少血膜反应发生。 3、清除体外装置管中残留的颗粒及残留物, 减少微炎症反应, 减少血栓形成诱因。 SOP及操作指南里的预冲 我们一起来复习-下《血液净化标准操作规程2010 版》密闭式预冲方法: 血液透析器和管路的安装 (1) 检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好。 (2) 查看有效日期、型号。 (3) 按照无菌原则进行操作。 (4) 安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。 密闭式预冲 (1) 启动透析机血泵80～100ml/min, 用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内) 气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 (2) 将泵速调至200～300 ml/min, 连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室(膜外) 气体。 (3) 生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求; 若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。 (4) 推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下: 不建议预冲生理盐
水 直接流入开放式废液桶中 （5）冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 2014 年出版的《血液透析专科护理操作指南》: （三）体外循环系统预冲（排气、冲洗） 1. 动脉管路起始端连接袋装生理盐水。 2. 启动血泵，以100ml/min 排气。 3. 排净透析器膜内气体后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反。 4. 将透析器翻转180°，静脉向下。 5.200-300ml/min 冲洗，使用液体不少于800ml。 6. 如果需要进行闭式循环，在排气、冲洗完毕后，可进行。 （四）连接体外循环 1. 预冲完毕，根据医嘱设置治疗参数。 2. 上机前，按照顺序检查管路和治疗参数。 3. 戴手套, 将冲洗管从动脉管路起始端移至动脉端预冲侧管。 4. 将动脉管路起始端，连接动脉穿刺针或导管接出口，固定动脉管路。 预冲关键环节解读 （01）80-100ml/min 大家都知道,预冲时需按照先慢后快的原则, 初始速度控制在80- 100m/min , 为什么是80- 100ml/min ? 速度快点行不行? 根据2011 年我国血波透析登记中透析器使用情况的数据显示，目前国内合成膜的使用已达68% ,没有最新的数据, 推测到现在应该更多吧? 合成膜属于疏水性的膜材，“疏水”也就是不喜欢水,不易被湿化, 水和膜的全方位接触需要更多的时间, 通过缓慢的渗透才能
血液透析机
一、血液透析机的市场背景分析： 血液透析指的是把血液中的一些废物通过半透膜除去，是一种安全、易行、应用广泛的血液净化方法。 近年来血液透析病人数量急剧上升，据相关数据显示我国血液透析病人数量增长率为20%左右，配合庞大的人口基数，造成我国血液透析机的需求缺口很大。针对中国透析机市场的强劲需求，不仅本国血透企业加快了发展步伐，外资品牌也启动了一系列在华投资项目。主要是通过合作和直接在华建厂两种方式来满足中国市场对透析机的需求。例如威高和日机装的合作；东丽和尼洛普在华投资兴建新工厂等。目前市场上的透析设备中外资品牌占据了主导地位：主要有Baxter、Asahi—Kasei、Nikkiso、Bbraun、Fresenius、Gambro、Nipro、Toray等；国内品牌主要有威高（与日机装合作）、山外山、多泰和暨华等，其中山外山和暨华生产的血液透析机已经成功进入国外市场，并已实现批量出口。在价格上，由于欧美和日本等国具有技术上的垄断优势，产品在中国市场上定价较高，一般在40-50万元/台；近年来我国自主品牌山外山成功打破被国外企业垄断的血液透析技术，研发出能与国外高端血透机媲美的产品，直接导致了国外品牌价格的大幅度下降，下降幅度达50%左右，为20万元/台。 市场主流品牌血透机： 品牌生产国主流机型特点 金宝瑞典AK95s 国内医院主流品牌，技术、售后很好 尼普洛日本单人透析机治疗尿毒症以及各类药物中毒效果好 百特美国Meridian型透析仪屏幕宽大、背景颜色独特、为临床操作提供了丰富的信息和可靠的认知度 贝朗德国Dialog型独特的彩色触摸屏控制、图式化显示，信息量大 费森透析德国4008B、4008S 满足各类晚期肾衰病人血透治疗及新的技术指标的需要 山外山中国SWS型超纯透析液供给功能，提高患者的生存质量
德国费森尤斯B血液透 析机 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
德国费森尤斯4008B血液透析机 一、产品描述： 1、能够显示标准的治疗和操作过程、能够显示各种其他信息及指令。 2、具有碳酸盐，序贯透析、双针的透析功能。 3、透析液多种配方预设，可根据病人情况随意调整。 4、具有开机完备的自检功能，安全检测功能和报警功能。 5、具有空气检测器及漏血（破膜）监测器。 6、具有自动化操作程序：自动预冲、自动回血、自动复位，消毒后自动关机。 7、具有动脉压监测、静脉压监测、跨膜压监测功能。 8、具有血泵、肝素泵，血泵管径可调，方便各种管路的使用。肝素泵可选多种尺寸的注射器，可设定关机时间。 9、具有多种化学消毒方式，主要模式为热化学消毒。消毒、除钙一次完成，要求日常消毒花费时间不超过35分钟。※ 10、具有内置不间断电源，停电后可保存病人资料，保证血泵运转15分钟以上。 11、耗材（透析液、管路）采用通用型设计，可使用任何厂家的耗材。 12、具有自动监测电导度的功能。 13、具有压力衡定测试功能：每10-15分钟进行一次，即使在高通量透析时也能够保证安全性。※
14、可进行可调钠曲线治疗，具有多种可选择性/梯级自动调整程序，可实现个体化透析并保证病人的安全。※ 15、可进行曲线治疗模式进行超滤，具有多种可选择的线性/梯级自动调整程序，可实现个体化透析并保证病人安全，并可同时与可调钠曲线治疗模式联合使用。※ 16、可实现软硬件升级，安全水电分离设计，单独水路控制系统以增加安全性。※ 二、技术参数： 1、RO水供应：水路设计无死腔，供水条件0.07-0.3MP 2、血流量控制范围0-500ml/min 3、肝素泵注入速度0-10ml之间可调，可显示累计注入量，可设定肝素泵体提前停止时间。 4、透析液配比：开环式直接容量控制模式※ 5、超滤控制：容量控制，无死腔设计。 5.1、超滤量0-10ml\min之间可调 5.2、超滤率0-4ml\h精确度小于已选择的超滤率的±1% 5.3、显示参数，总的超滤量、时间、超滤率、已超率出的体积。 6、安全监测系统 6.1、漏血检测灵敏度0.5ml\min 6.2、气泡检测灵敏度0.02ml 6.3、静脉压监测-60-＋520mmHg 6.4、动脉压监测-300-＋280mmHg
德国费森尤斯4008B血液透析机的工作原理及维修实例[摘要]目前，国内各大医院广泛使用的血液透析机，基本上是由德国费森尤 斯公司生产的血液透析机。其中，费森尤斯4008B血液透析机设备不仅具有功能完善、性能稳定、操作简单、易维护等特点，而且其模块化的设计便于功能模块升级和扩展，再加上该设备采用水路与电路完全分离的设计思路，使其安全可靠性得到了进一步的提高。本文从德国费森尤斯4008B血液透析机的的工作原理着手，根据我院设备运用的实际情况对其维修实例进行了分析和介绍。 【关键词】费森尤斯4008B血液透析机；工作原理；维修实例 1.德国费森尤斯4008B血液透析机的工作原理 德国费森尤斯4008B血液透析机的主体部分为保证体液平衡的透析液容量平衡系统，其中，平衡腔为此系统的核心部件。在平衡腔中，通过一张合成膜可以将新鲜的体液和透析之后的液体分开来，而且还可以保证整个透析过程中流入设备的新鲜体液容量与流出设备的透析之后的液体容量始终处于平衡状态。 该机器的进水阀开关由其流入端处（66）水箱的浮子开关控制，并可以通过浮子开关实现反渗水流入量的调节。当A液被A泵吸入进入（66）水箱与水箱中的反渗水混合并通过水箱中的加热棒加热后，在处气泵的推动作用下，二者的混合液体在途中与由B泵吸入的B液混合进入平衡腔中，因而最后流出平衡腔的透析液是由A液、反渗水、B液三者混合而成的。 此时，此机器中的A液、B液和反渗水三者之间的比例为1:1.225:32.775，其中，A液为包含不同成分的酸性浓缩液，B液为包含不同成分的碱性浓缩液，而反渗水则是经处理后的纯净水，三者都是透析液配制用的特殊液体，而且不同的设备中三者的成分个迥异。 进入该机器的透析器前，透析液需要进行温度、电导度的检测，只有测试正常时，该机器的旁路阀（26）会关闭，透析器的阀门（24）才会打开；而当检测不正常时，则反之。 该机器中透析之后的液体的流出端，与其流入端的（66）水箱相对应的也有一个具有多功能的（88）水箱，经过透析膜交换之后的废液再经过漏血传感器的监测，在流量泵的推动作用下进入平衡泵，最后都会流入（88）水箱中排出设备。 而超滤泵在整个治疗过程中则是以匀速将病人体中多余的水分从透析器中的血液中滤出。但在消毒过程中，超滤泵的作用则是将消毒液通过消毒阀、再循环阀之后进入（66）水箱与反渗水实现混合，其后的消毒流程与治疗过程一致，只是A泵和B泵不再参与其中。 2.关于德国费森尤斯4008B血液透析机的维修实例 我院血液净化中心拥有36台血液透析机，其中17台为费森尤斯4008B透析机，而且大部分4008B透析机为2001至2004年间购买，使用时间均已超过2万个小时，再加上日常保养中的疏忽，机器长处于酸碱性环境中，因此，机器故障率开始升高，现将机器在使用过程中易出现的故障及其解决办法总结如下。 2.1 故障一 2.1.1 故障现象:机器自检时，出现flow alarm报警现象。 2.1.2 分析与排除：对于此类现象的出现，首先，观察机器侧面及背面，确定机器外部管路一切正常，且无漏水漏液现象。然后，开机进入维修程序-Calibration-fiow300ml/min,发现为147，由此说明机器内部实际上无流量。在关