2019年加强医疗机构医院静脉输液管理实施方案
为规范医疗行为，提高治疗效果，推动分级诊疗制度实施，使患者得到更加安全、有效、便捷的治疗，根据国家和我省有深化医药卫生体制改革、遏制公立医院医疗费用不合理增长以及加强抗菌药物临床应用管理等文件要求，现就加强我市医疗机构静脉输液管理提出如下工作要求，请认真贯彻落实。
一、充分认识加强静脉输液管理的重要意义
不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。全市各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要充分认识加强静脉输液管理的重要意义，通过规范静脉输液管理，进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，强化医疗安全监管，提高患者对医疗服务的满意度，切实减轻群众看病就医负担。
二、严格掌握静脉输液使用指征
各级各类医疗机构要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，加强对医师的培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。具体使用指征如下：
（一）补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧
伤、失血、休克等。
（二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
（四）输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
（五）中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
（六）经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
（七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。
（八）因诊疗需要的特殊情况。
三、尽可能减少不必要静脉输液
2019年6月10日起XX市人民医院已全面停止普通门诊静脉输液。全市二级以上公立医院(包括综合医院、中医院，名单见附件)务必于2020年1月1日前全面取消门诊（儿科、急诊科除外）患者静脉输液，具体的实施方案请于2019年10月1日前报我局医政医管科备案。在此之前要通过多种形式加强对患者的宣传解释，强化对医务人员的培训，积极稳妥做好停止门诊静脉输液工作，确保医疗质量安全，确保医患关系和谐。
各级卫生健康行政部门要对辖区内公立医疗机构门、急诊
静脉输液安全管理规定 为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，根据最新静脉输液操作规范，对静脉输液过程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理规定，请勿必遵照执行。 一、环境管理 治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。 二、配药管理 配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超过3组，配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。 三、查对管理 1、摆药查对由1人摆药，另一人查对。 2、输液卡查对输液卡转抄后，需再次查对，患者液体输完，由拔针护士检查有无漏签、错签时间及姓名 3、输液查对输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号、姓名，严格按照“三查十对”执行，同时注意输液卡床号姓名与患者本人是否相符。 4、皮试查对凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批
号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。 5、拔针查对液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。 四、操作管理 1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式。 2、穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。 3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。 4、操作完成后签名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作的时间，据实填写，不可随意修改。 5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液 管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生 活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时 处理并给予指导。 （1）一般速度：5ml/min，补充每日正常生理消耗量的输液、输入某些液物（如抗菌药物、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾
精心整理 输液管理制度 1、经医师诊治后需要输液者，应带病历、输液卡及取配的药品，核对无误后，方可给予输液。 2、做好“三查七对”，严格操作规程，严密消毒，坚守工作岗位，定时巡视病员，注意输液反应，做好输液登记。 3 4 5 6 7 输注药品安全管理制度 1加强医护人员的输液安全意识 临床药师定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训：着重在静脉输液相关基础知识；静脉治疗前的八项评估；各种药物的PH值、渗透压及对血管的刺激；各种药
物溶媒的选择；常见的药物配伍禁忌；输液反应的观察及处理等。做到人人重视，人人参与管理。 2确保输液用具安全 输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。 3药物的安全使用 3．1 3．2 3．2．1 3．2．2 一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。 3.2.3准确张贴输液瓶签张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。
3．3配药补液摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。 3.4更换补液更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。药液输入后， 4.1 4.2 输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量，输液的目的和药物的性质等多种因素来考虑。一般情况下成人以每分钟40~60滴为宜。有些药物的滴速不宜太快，如氯化钾一般稀释成0.3%浓度，每分钟应控制在20~40滴。尤其在给重症心脏病患者输液时，其速度应控制在每分钟15~30滴为宜。给老年人及婴幼儿输液亦必须减慢速度。然而有些药物则需快速输入才能发挥作用，如甘露醇为达到
XXXXXX院门、急诊静脉输液管理制度 为加强我院门、急诊静脉输液管理，规范门、急诊医疗行为，促进临床合理用药，根据《XXXXXXX的通知》（X卫规[20XX]X 号）等文件精神，结合我院实际情况，制定我院门、急诊静脉输液管理制度。 一、管理及实施机构 医务科为我院规范门急诊静脉输液的综合管理部门，总体负责管理我院门、急诊静脉输液管理各项工作，协调各部门分工。各门、急诊科室主任为第一负责人，直接负责各科室门诊静脉输液的管理工作，重点科室为儿科门诊和急诊科。药剂科负责门急诊静脉输液处方的调配审核工作。药剂科临床药学室负责定期实施门急诊静脉输液处方点评工作。宣传科负责宣传合理使用静脉输液、抗菌药物及激素等宣传工作。 二、严格掌握静脉输液使用指征 应遵循“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，加强对医师用药的培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液，具体指征如下： （一）、补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
（二）、补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。 （三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。 （四）、输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。 （五）、中重度感染需要静脉给予抗菌药物。 （六）、经口服或肌注给药治疗无效的疾病。 （七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。 （八）因诊疗需要的特殊情况。 三、加强静脉输液管理 严格执行我院抗菌药物分级管理制度，有效控制抗菌药物的静脉使用。同时加强儿科门诊、急诊科静脉输注抗菌药物管理力度，逐步降低患者静脉输液，及静脉输注抗菌药物比例和药量，减少不必要的静脉输液，努力降低不合理使用静脉输液比例和使用量，严格掌握静脉输液指征，在诊疗“附件”中所列疾病患者时，原则上不采用静脉输液。符合门诊静脉输液的处方，处方量原则不得超过1天，若特殊情况需要超过1天量的，需书面向医务科申请，但总量不得超过3天。同时要加强处方审核，对用药不适宜处方，药师应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处
门诊静脉输液管理制 度
XXXXXX院门、急诊静脉输液管理制度 为加强我院门、急诊静脉输液管理，规范门、急诊医疗行为，促进临床合理用药，根据《XXXXXXX的通知》（X卫规[20XX]X号）等文件精神，结合我院实际情况，制定我院门、急诊静脉输液管理制度。 一、管理及实施机构 医务科为我院规范门急诊静脉输液的综合管理部门，总体负责管理我院门、急诊静脉输液管理各项工作，协调各部门分工。各门、急诊科室主任为第一负责人，直接负责各科室门诊静脉输液的管理工作，重点科室为儿科门诊和急诊科。药剂科负责门急诊静脉输液处方的调配审核工作。药剂科临床药学室负责定期实施门急诊静脉输液处方点评工作。宣传科负责宣传合理使用静脉输液、抗菌药物及激素等宣传工作。 二、严格掌握静脉输液使用指征 应遵循“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，加强对医师用药的培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液，具体指征如下： （一）、补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
（二）、补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。 （三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。 （四）、输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。 （五）、中重度感染需要静脉给予抗菌药物。 （六）、经口服或肌注给药治疗无效的疾病。 （七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。 （八）因诊疗需要的特殊情况。 三、加强静脉输液管理 严格执行我院抗菌药物分级管理制度，有效控制抗菌药物的静脉使用。同时加强儿科门诊、急诊科静脉输注抗菌药物管理力度，逐步降低患者静脉输液，及静脉输注抗菌药物比例和药量，减少不必要的静脉输液，努力降低不合理使用静脉输液比例和使用量，严格掌握静脉输液指征，在诊疗“附件”中所列疾病患者时，原则上不采用静脉输液。符合门诊静脉输液的处方，处方量原则不得超过1天，若特殊情况需要超过1天量的，需书面向医务科申请，但总量不得超过3天。同时要加强处方审核，对用药不适宜处方，药师应当告知处方医师，请其
静脉输液安全管理制度 消化内科卢霏 为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，特制定以下管理制度。 一、环境管理 治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日1次，非工作人员禁止入内。 二、配药管理 配药护士严格执行无菌操作原则，洗手、戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现配现用，其余液体提前配药不超过3组，若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h 作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。 三、查对管理 1、摆药查对：长期液体由早班摆药，治疗班查对。 2、输液查对：输液前应查对患者床号、姓名，严格执行“三查八对”原则，同时注意输液卡床号、姓名与患者本人是否相符。 4、皮试查对：凡做皮试的患者，护士需在输液本及体温单上注明皮试结果，若输液本上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。
5、拔针查对：液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。 6、微量泵、使用查对：更换及巡视、交班时应认真查对泵药速度是否准确、通畅，药名、剂量是否标示清楚，输液卡有无记录等。 四、操作管理 1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可选择静脉留置针。 2、穿刺前及更换敷料时，用消毒剂(手消液或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。 3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。 4、操作完成后需再次查对，确认无误后签名、签时间。 5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿、外渗，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。 6、留置针及深静脉置管的患者透明敷贴应一周更换1次，
《医疗机构药事管理规定》特点与主要内容 1. 关于《医疗机构药事管理暂行规定》的有关说法，以下不正确的是： U A.提出医药卫生体制改革与一系列配套措施 二B.健康是人全面发展的基础 囱C.公共卫生服务群众要主导 2. 下列哪项不是医药卫生体制改革深入稳步发展的体现： 垃I A.国家药物政策、基本药物制度正在逐步实现 B.医疗机构管理体制将有重大改革，实行“管、办”分开 砂 C.医院药事管理在“以医生为中心”理念指导下，稳步发展3. 以下哪项体现了医院发展速度加快： 岡 A.医疗技术、诊疗水平显著进步、质量提高 B. “全民医保”目标正在逐步实现 □ C.临床诊疗指南、临床路径医疗技术规范的实施 4. 关于医院药事管理的困难与问题说法错误的是： d A.大量药品低水平重复生产，良莠难辨，遴选难度增加 丈B.药品流通领域缺乏竞争
12 C.医务人员用药知识明显不足 5?《药师法》已立项，拟于哪年先制定《临床药师管理办法》：垃I A. 2011 三 B.2012 12 C. 2013 1. 关于建立临床治疗团队，以下说法不正确的是： Q A.医师、药师、护士是核心成员，但医师为主导 B.参与团队的药师，主要是临床药师 砂C.调剂药师对促进合理用药无明显作用 2. 关于我国药品说明书存问题，以下说法不正确的是： 竝I A.编写规范 B.水平低、质量差、问题多 C.急需规范，急需提咼质量 3?“PATC在临床用药中的主要职责是： d A.促进医药卫生体制改革
二B.促进临床诊断和治疗 讷C.促进临床药物合理应用、干预与教育作用 4. 卫生部哪年公布的《医院药剂工作条例》： 竝I A. 1981 年 M B.1987 年 L3 C.1989 年 5. 关于PATC与原“药事管理委员会”职责比以下特点说法错误的是： 垃I A.明确提出制定“药品处方集和基本用药供应目录” 币I B.规定要“建立药品遴选制度” 因 C.规定“调整药品品种或供应企业”不需要经PATC审定1. 有关临床药师制，以下说法有误的是： L3 A.《药事管理规定》作了明确、详细论述 馬I B.临床药师不参与临床药物治疗 d C.对患者开展用药教育；指导患者安全用药 2. 用药错误指：
基层医疗机构输液新规(2020年） 基层医疗机构因输液被罚的事件总是发生。究其原因，总结成五个字“不符合规定”。 相信大家都是无意踩雷的，整理一下有关基层输液的最新规定。望大家都能掌握最新动态，避免被罚。 开展输液，需满足6个条件 去年11月，江苏省高邮市发布《关于开展诊所、卫生所（室）、医务室及村卫生室（社区卫生服务站）静脉输注抗菌药物资质核准工作的通知》，要求从2020年起无资质的基层医疗机构不得开展静脉输注抗菌药物治疗活动。 《通知》从人员资质和现场环境两大方面提出了一些要求，内容非常全面，供大家参考。 1.至少有一名执业（资质）医师，且参加过相关培训 ①诊所、卫生所（室）、医务室：至少有一名执业医师（临 床或中医类别）参加抗菌药物合理应用和急诊急救知识培训考核合格，主执业机构必须为本医疗机构；至少具有一名执业护士。 ②村卫生室（社区卫生服务站）：至少有一名具有执业资质 的医师（执业医师、（乡镇）执业助理医师或乡村医生），参加抗菌药物合理应用和急诊急救知识培训考核合格。 2.2020年7月1日起，机构建筑面积不少于40平方米 治疗室、处置室、观察室独立设置（2020年7月1日起，建筑
面积不少于40平方米，其中治疗室面积不低于10㎡，处置室面积不低于10㎡），符合院感管理要求。 3.须配备17种急救药品和6种急救设备 ① 17种急救药品包括：肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、尼可刹米、地塞米松、速尿、异丙嗪、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖酸钙、阿托品、西地兰、利多卡因、洛贝林、硫酸镁、硝酸甘油、甘露醇等呼吸、循环系统急救药品。 ② 6急救设备包括：氧气瓶（袋）、吸氧面罩或吸氧管、开口器、牙垫、人工呼吸器、吸痰器等。 4.医疗废弃物规范化处置（分类、扎口、称重、交接情况） 5.近3年无医疗责任事故发生 6.规范合理使用抗生素 核准可以静脉输液的医疗机构也不是一劳永逸的，要严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，规范合理使用抗生素。 《通知》提出，市卫生监督所会定期或不定期地督查，若发现医疗机构滥用抗生素或不按规范开展静脉输液的，取消该机构静脉输液及抗菌药物静脉输注资质，涉及违法问题的，依法立案查处。 特殊时期，不能为以下患者输液 值得注意的是，现在疫情尚未结束，及时取得输液资质的基层医疗机构，也不可以随意接诊。
门诊静脉输液管理及门诊静脉输液文件落实情况报告 为规范我院门诊静脉输液管理，保证医疗质量与医疗安全，降低输液安全隐患，促进临床合理用药，确保患者就医得到更加安全、有效的治疗，根据《信阳市卫生和计划生育委员会关于进一步规范医疗机构门诊静脉输液管理的通知》（信卫医[2018]19号），我们制定了《医疗机构进一步规范门诊静脉输液管理通知》，组织全员学习培训。 一、充分认识规范门诊静脉输液管理的重要意义 加强我院静脉输液管理，促进临床合理用药，是深化医改的内在要求，是规范诊疗行为的重要举措。要从维护人民群众健康权益的高度，进一步提高对静脉输液管理工作重要性认识，巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，切实采取有力措施，确保门诊静脉输液管理工作落到实处。 二、建立静脉管理长效机制 建立门诊静脉输液管理组织，由医政股牵头，门诊部、药剂科配合监督检查落实，各部门职责分工明确，确实能持续改进。 组长：陈广才（主管医政、药剂副院长) 方福平（主管门诊、急诊副院长）成员：陈登国（医政股股长）李泽清（门诊部主任）陈峻（药剂科主任）周军（药剂科副主任） 二、严格掌握静脉输液使用指征，减少不必要静脉输液 遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，病情发展迅速，药物在组
织中宜达到高浓度需紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。具体使用指征如下： （一）补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血性休克等。 （二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。 （三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。 （四）输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。 （五）中重度感染需要静脉给予抗菌药物。 （六）经口服或肌注给药治疗无效的疾病。 （七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。 （八）因诊疗需要的特殊情况。 为尽可能减少不必要静脉输液，我院已经撤销了门诊静脉输液室，确定了门急诊原则上无需静脉输液治疗的常见多发病（见附件），我院认真贯彻执行。确需输液的，临时安排在急诊科，并附情况说明。 三、加强健康教育宣传和医务人员培训 通过在门、急诊醒目位置制作宣传栏、张贴宣传画、印制发放宣传单或宣传手册、网络、借助新闻媒介引导等方式，医院大力开展静脉输液管理相关知识科普宣传。在院内持续开展合理使用静脉输液、
静脉输液治疗常见并发症及处理 静脉输液是直接地、大量地将药液输入血管内，所以对输入药液的质量，所用器具以及输液时的操作，都必须严格要求。如果输入被细菌、致热源、微粒污染的液体，其危害可立即显现。常见的静脉输液治疗相关并发症有以下几类。 静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一。 1. 静脉炎的发生原因 （1）化学因素 药液过酸或过碱过高渗或过低渗刺激性较大人体对血管通路材料产生反应 常用药物的pH值： 氨苄青霉素10.0 磺胺合剂 10.0 环丙沙星 3.3~4.6 地伦丁10~12 多巴酚丁脸2.5 多巴胶2.5~4.5 强力霉素1.8 吗啡 2.0~6.0 非那根即异丙嗪4.0 钾4.0 托普霉素3.0 万古霉素 2.5~4.5 （2）机械因素 短时间内反复多次在同一血管周围穿刺静脉留置针或静脉导管过粗过硬 留置静脉导管时操作粗鲁输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质） （3）细菌因素 无菌操作不严格微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入导管内血液残留 药液污染、给药装置污染 病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植 2. 静脉炎的分级（INS） 0级：没有症状 1级：输液部位发红，有或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索祥物形成，可触摸到条索状的静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出 对静脉炎进行分级，利于进行区分、记录、管理及追踪。 3. 临床表现 按临床表现进行临床分型，包括： 红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。 硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。 坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。 闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。 4. 静脉炎发生率的计算
静脉输液管理制度 静脉输液是现代医疗护理工作中最常见的治疗和护理方法，也是护士在临床中进行护理基础操作的重要内容之一。目前，护士在静脉输液治疗过程中普遍存在输液安全隐患问题，因此，我院护理部根据此情况特别制定出静脉输液管理规范，现介绍如下。 1 规范化管理的目的 确保病人输液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患。 2 规范化管理的内容 2.1正确地评估病人护士对病人进行输液前的评估，包括患者的心理、生理方面及文化背景，穿刺部位的皮肤、血管情况，根据输入药物的名称、作用及药物的浓度选择合适的血管。 2.2输液前的规范化管理严格执行无菌操作及三查七对制度。首先用消毒液洗手，戴口罩，检查液体的有效期、剂量及质量，并用输液本对输液条，再用输液条与液体查对，最后用输液条与病人的床头卡核对，核对无误后再给病人穿刺，操作用物要做到一人、一带、一巾（每人用一根止血带一块垫巾)。 2.3巡视液体的规范在输液过程中应当做好巡视工作，建立输液巡视单，及时发现、排除输液故障，保证输液安全。因此，我院建立了巡视液体规范： 2.3.1穿刺成功或更换液体后，要根据药物性质及病情变化调整好合适的滴速，并根据液体量、滴速评估所需时间，做到心中有数。 2.3.2值班护士要主动巡视液体，巡视液体工作要落实到人，无陪病人要重点巡视，特殊液体要有专人守候，确保病区整体输液让叫率低于10%。 2.3.3巡视液体时要做到“十查”:查液体有无错误，查液体剩余量，查液体外观有无改变，查病人体位是否舒适，查液体滴速是否合适，查输液管道是否通畅，查胶贴固定是否牢固，查输液部位是否红肿，查病人有无输液反应表现，查病人病情有无特殊变化。 2.4更换液体规范 2.4.1护士要熟练掌握本科常用药物的配伍禁忌，根据医嘱提前对液体进行排序。 2.4.2更换液体时，要认真落实“三查七对”制度，确定无误后方可换液，换液后及时签署换液人员姓名、时间。签字要求准确清楚，避免漏签或签错位置。进修、学习、见习护士所换液体要由有执业资格的带教老师查对签名。 2.4.3更换液体时，要及时向病人进行药物宣教，病人对所输液体和药物有疑问时，要认真核对，确定无误并向病人解释清楚后方可更换。 2.4.4液体更换完毕，要在病人旁边停留数分钟，观察液体输入情况，确定液体滴入正常且与上一组液体无不良反应后方可离开。 2.4.5更换液体后，要在15分钟内再次巡视病人，观察病人有无不良反应。 2.4.6药物入壶的操作及观察要同液体更换的要求。 2.4.7如出现两组液体的不良反应，要重新更换输液器，必要时重新穿刺，避免发生反应的液体输入病人的体内，同时向患者及家属做好解释工作，重点加强巡视，上报科室领导，避免纠纷发生。对换下的液体及输液器要上报科室领导妥善处理，同时将出现不良反应的药物登记交班，避免类似情况再次发生。 2.5拔针规范病人液体输完毕，护士首先要用病人的输液条查对当天的医嘱本，看有无新的医嘱未执行，确定无误后方可拔针。拔针后，用无菌棉签按压穿刺点
加强医疗机构医院静脉输液管理实施办法 （征求意见稿） 为规范医疗行为，提高治疗效果，推动分级诊疗制度实施，使患者得到更加安全、有效、便捷的治疗，根据国家和我省有深化医药卫生体制改革、遏制公立医院医疗费用不合理增长以及加强抗菌药物临床应用管理等文件要求，现就加强我市医疗机构静脉输液管理提出如下工作要求，请认真贯彻落实。 一、充分认识加强静脉输液管理的重要意义 不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。全市各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要充分认识加强静脉输液管理的重要意义，通过规范静脉输液管理，进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，强化医疗安全监管，提高患者对医疗服务的满意度，切实减轻群众看病就医负担。 二、严格掌握静脉输液使用指征 各级各类医疗机构要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，加强对医师的培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。具体使用指征如下：
（一）补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。 （二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。 （三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。 （四）输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。 （五）中重度感染需要静脉给予抗菌药物。 （六）经口服或肌注给药治疗无效的疾病。 （七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。 （八）因诊疗需要的特殊情况。 三、尽可能减少不必要静脉输液 2019年6月10日起XX市人民医院已全面停止普通门诊静脉输液。全市二级以上公立医院(包括综合医院、中医院，名单见附件)务必于2020年1月1日前全面取消门诊（儿科、急诊科除外）患者静脉输液，具体的实施方案请于2019年10月1日前报我局医政医管科备案。在此之前要通过多种形式加强对患者的宣传解释，强化对医务人员的培训，积极稳妥做好停止门诊静脉输液工作，确保医疗质量安全，确保医患关系和谐。
一、概念静脉输液是指一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法。 药物外渗分类：非化学药物外渗-药物的种类、化学药物外渗-药物的种类 三、药物外渗临床表现： 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿、沿血管出现条索状的红线、局部肿痛。 2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，若不及时处理皮下组织坏死形成溃疡，甚至累及深层组织。 药物外渗局部临床表现： 渗透压高的药物：开始肿胀、疼痛、红润，约8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色、黑色。 血管活性药：数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状、刺痛、烧灼痛、约8-10h变性坏死 化疗药：当即或数分钟内刺痛感、根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死、局部红润、苍白灰白继之黑红、紫黑、黑痂形成或继发感染 3、如何判断是否外渗 （1）首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。 （2）询问病人有无胀痛感。 （3）挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。输液外渗-皮肤损害分期 Ⅰ期局部组织炎性反应期局部皮肤红润肿胀发热刺痛无水疱和坏死Ⅱ期静脉炎性反应期局部皮下组织出血或水疱形成水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡 Ⅲ期组织坏死期局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡肌腱血管神经外露或伴感染 药物外渗发生原因： 1、患者因素 （1）小儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度；在输液过程中，小儿天生好动，难于固定，所以小儿外渗多于成人，严重外渗也多于成人。（2）老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，这些都容易引起注射针头移位，造成静脉输液外渗。 （3）无法沟通的患者、昏迷患者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。4）休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。（5）肥胖患者：血管看不清、触不到，穿刺难度大。 2、药物因素主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括药物酸碱度、渗透 压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。 护理对策：
医疗机构药事管理 本章学习要点 1．医疗机构的概念及分类管理制度，医疗机构药事管理，医疗机构药事管理组织和药学部门。 2．医疗机构药学部门的性质、任务和管理模式。 3．药剂科人员配备的基本原则和各类人员的职责。 4．调剂、单位剂量调配、处方、静脉输液配置的概念，药剂科调剂的组织和管理，处方的审查、调配和处方管理制度。 5．医疗机构制剂管理规定、医疗机构制剂配制质量管理规. 6．医疗机构药品管理、药品采购、药品保管、药品经济管理的概念，医疗机构药品保管措施、医疗机构药品三级管理制度。 7．临床用药管理、合理用药、药学服务的概念，不合理用药的各种表现及其影响因素，药物临床应用管理。 二、复习题 (一)A型选择题(最佳选择题) 1．开办医疗机构必须依法取得( A．《医疗机构执业许可证》 c．《医疗机构准许证》 E．《医疗机构制剂许可证》 备选答案中只有一个最佳答案。 ) B．《医疗机构许可证》
D．《医疗机构执业准许证》 2．医疗机构配制制剂必须依法取得( ) A．《医疗机构制剂许可证》B．《制剂许可证》 c．《营业执照》D．《医疗机构配制许可证》 E．《药品生产许可证》 3．医疗机构药学服务模式的思想是( ) A．以全心全意为人民服务为中心的思想 B．沿用生物．心理．社会医学模式 c．以病人为中心的指导思想 D．以医学保健为中心的指导思想 E．以药品为中心的指导思想 4．哪级以上医院应成立药事管理委员会( ) A．一级B．二级C．三级D．四级E．特级5．三级医院药事管理委员会由哪些方面专家组成( ) A．高级职称的医学、医院感染管理、医疗行政管理人员 B．中高级职称的医学、临床医学专家、执业药师、执业医师人员c．高级职称的药学、临床医学、医院感染管理、医疗行政管理人员D．高级职称的医学、临床药学、医院感染管理、医疗行政管理人员E．高级职称的医学、药学、行政管理人员 6．医院对药品的经济管理实行( ) A．金额管理、季度统计、实耗实销的管理办法 B．金额管理、控制加成、实耗实销的管理办法
护士静脉输液学习心得体会3篇 静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。下面是护士静脉输液学习心得，希望大家喜欢。 篇一：护士静脉输液学习心得 感谢医院及护理部给了我参加专科护士培训的机会。通过2个月的学习，顺利通过了培训基地的所有考核项目，获得了四川大学华西医院专科护士培训班结业证书和省卫生厅颁发的省专科护士执业资格证书以及巴德公司血管通道学院的国际PICC证书。 专科护士的培训不仅让我收获了丰富的专科理论知识，在实践技能方面也有很大的提升，开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野，使我对专科护士的工作有了全新的认识。 在此期间，我认识了全国近三十家医院的护理精英和培训基地的优秀带教老师，她们都来自临床护理一线，对护理工作有很深的造诣。培训中，大家借助这个平台，进行广泛的交流和探讨，分享成功的经验和学习心得，讨论平时工作中的困惑，在互相学习的同时相互交流各医院在护理专业及管理模式上的优势;也深深体会到了自己的不足。 通过此次学习，让我明白：护士实施输液也不仅仅是单纯的执行医嘱;我们应该不仅仅是提供护理技术的执行者，我们还必须是协助医疗诊断的合作者、提供健康咨询的教育者、提供心理支持的帮助者。作为静脉治疗的专科护士，首先要热爱护理专业，有全面的护理理论知识，高度的工作责任心，并且具备一定的专业实践能力。最好是在全科方面有一定的素养，才能保证静脉输液护理质量，保证病人得到最好的护理。这也是我们护理人员共同追求的目标。 据统计，超过80%的病人住院在住院期间，接受不同形式的输液治疗，而且输液往往持续到治疗结束。而我院也许还超过这个数字。
儿科门诊静脉输液的安全管理 发表时间：2015-11-30T14:57:53.867Z 来源：《医药前沿》2015年第28期供稿作者：龚丽欢陈涛[导读] 江苏省常熟市第二人民医院儿科静脉输液是将大量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，儿科静脉输液是一种最常见的治疗方法之一。 龚丽欢陈涛 （江苏省常熟市第二人民医院儿科江苏常熟 215500） 【摘要】当今社会随着人们法制观念和维权意识的增强，护理安全是目前的首要任务，回顾2013-2014年儿科门诊输液安全管理的具体措施，并进行效果评价，最大限度的减少了护理差错事故的发生，患者满意度明显提高。 【关键词】儿科；门诊静脉输液；安全管理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）28-0248-02 静脉输液是将大量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，儿科静脉输液是一种最常见的治疗方法之一。静脉输液具有给药迅速，起效快的特点，但也具有风险较大，安全隐患较多的特点，随着静脉输液技术的不断发展和广泛应用，静脉输液的安全问题受到越来越多的关注，静脉输液的每个环节都必须严格管理，才能确保安全。 我院为一所综合性三级乙等医院，儿科输液室是一个相对独立的科室，儿科输液室与儿科门诊毗邻，便于医生的救治，为应急处理赢得时间。输液室护理工作具有连续性，重复性，输液病人不可预测性，治疗侵入性等特点，护理安全管理是科室护理质量的标准［1］。 1.资料方法 1.1一般资料 我院2013年1月至2014年12月，儿科门诊输液患儿69644人，年龄40天～14岁，各年度年龄、病程、病情等方面无统计学差异（P＞0.05） 2.方法 2.1 改进服务流程 护理人员牢固树立以患者为中心，全心全意为患者服务为己任，优化输液安全管理流程，以方便患者为主要目标，缩短排队等候时间。医生根据患儿的病情开具门诊处方，同时医生会根据患儿的年龄，补液时间的长短，讲明留置针的优点后，征求病人家属的意见开具留置针处方和留置针封管的处方，便于家属同药物处方一起付费，避免来回付费的不便。当家属来到护士站，必须热情迎接患者，根据患者的病情轻重合理安排。实行首诊负责制，接药护士接到患者的注射单，门诊病历及药物时，根据注射单上的病历号打印输液瓶贴，与门诊病历核对后编号，核对药物后在核对者处签上工号，并告知家属患儿的座位号和输液的瓶数，并根据座位号在等候区等待护士为患儿进行输液。 2.2 实行分室管理 随着人们健康意识的增强，患者对医院服务质量、治疗效果以及护理水平等提出了新的要求［2］。本院的输液室总共有七间病室，每间有20张输液椅。前四间为呼吸道疾病患者补液的房间，后二间为消化道疾病患者补液的房间，中间一间为3个月以内的小婴儿输液的房间，病室离护士站最近，便于观察和抢救。同时所有的输液椅编号，患者必须对号入座，因患者的座位号和护士站输液框上的编号一致，并安装了呼叫系统，方便患者。护理人员每天用含氯制剂擦拭输液椅，每日紫外线空气消毒一次，每次一小时，保证输液环境的安全。 2.3 加强配药护士工作流程 配药护士接到药物和输液瓶贴后再次核对药物，加好药物后在加药处签上工号。对于需做过敏试验的药物先询问家属有无过敏史，并查看病历皮试结果阴性后方可执行医嘱，并严格的执行药物的配伍禁忌，在治疗室醒目部位粘帖药物配伍禁忌，以便及时核查。配药时注意无菌技术操作，避免配药过程污染。药物应现配现用，保证药物配制的准确性，配药结束及时做好清理工作，保证治疗室清洁干燥。 2.4 确保静脉输液安全 首先必须正确核实患者的身份，询问家属叫什么名字，并让家属认真核实输液瓶上患儿的姓名，准确无误后方可静脉输液。因为儿科输液室环境嘈杂，音同字不同的名字屡屡出现。护士根据家属所持的留置针处方选择BD留置针静脉输液，选择静脉时应选择弹性好、较粗大的血管，避开关节和静脉瓣。在本科室严格按照静疗规范执行，＞4h以上的输液一律使用留置针［3］，留置针使用率达到80%左右。选择留置针既保护了血管，又可避免反复穿刺给患儿增加痛苦以及家属对护士的不满，也可减轻护士的工作量。 2.5 加强输液过程中的巡视工作 在输液过程中，巡视护士专职负责输液过程中的巡视，减少应铃次数。由于患儿年龄较小，自我约束能力较差［4］。在输液过程中容易导致跑针或输液滴数不符合要求等情况。因此输液过程中的巡视工作应在更大程度上得以加强，做到及时掌握输液过程中的状况，一旦出现问题及时采取有效的措施减少对患儿的伤害。患儿不同的年龄、不同的体重、不同的疾病、不同的药物性质都决定了输液的滴数。在输液过程中，根据不同的病室加强巡视，呼吸道疾病房间巡视时重点观察患者的面色、呼吸、以及咳嗽、咳痰情况，同时关注有无抗生素的过敏反应。消化系统疾病房间重点观察患者有无呕吐、以及呕吐物的颜色、量、腹痛的性质、特点、大便的性状、量，并观察有无脱水等临床症状。3个月以内的小婴儿重点观察患儿的神志、面色、哭声及进奶情况等。观察输液部位是否发生肿胀，胶布有无松动，留置针局部皮肤有无发红，针眼处有无渗血，发生上述情况及时采取相应的措施。在输液过程中，由于患儿哭闹，家属擅自将患儿带离输液区，并随意更换座位，根据此类现象在醒目处粘帖警示标识，加强宣教，避免此现象的发生。 2.6 输液结束管理 患儿补液结束，核实输液卡，并签好结束时间与工号。一次性钢针及时拔除，并按压3-5分钟。留置针根据时间及局部皮肤情况选择封管，留置针留置时间一般为72-96小时，观察10分钟后去门诊医生处复诊，患儿无特殊情况方可离开医院。表一 2013-2014年护理差错、事故、投诉、投诉率、病人家属的满意度情况年份输液人数差错（例）事故（例）满意度抽查人数病人家属满意度2013年 29112 6 0 2911 88
静脉输液的安全管理 静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。该项技术是临床护理工作中常用的技术之一，是治疗疾病的重要手段，是临床用药的重要途径。具有给药迅速、起效快等优点，但也具有风险较大、安全隐患较多的缺点。如不加强安全管理，会给病人造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷。因此，静脉输液过程中的每个环节都必须严格管理，确保安全。 1 药品器具的安全管理 1.1 输液用具 临床上常见输液用具有：输液器、锁骨下静脉穿刺管、PICC管、头皮静脉留置针、头皮针、肝素帽、三通接头等。使用前必须检查输液用具的有效期及包装的完整性。检查包装是否完整的方法：两手轻挤外包装袋，如能鼓起，说明无漏气，则可使用；如不能鼓起，则说明外包装可能有裂缝，用具可能已被污染，不可使用。 1.2 药物 药物从配制到输入患者体内，要经过多个环节，各个环节都要严格进行无菌操作，避免污染药物。使用前要先检查药物的质量，药业有无混浊、变质、沉淀，包装瓶有无裂缝，瓶口有无松动。如发现异常，应考虑药液已被污染，不可使用。有报道提出应建立静脉药物配置中心，配置间洁净程度达万级，操作区域洁净度达百级，又经过培训的专职人员着连体工作服，带乳胶手套和口罩，在生物安全柜和水平净
化台上配制药液，可大大降低药液被污染的发生率。 1.3 药业应尽量现配先用 配制后放置时间不可过久，以免增加被污染的机会。更换药液时，注意药物配伍禁忌。 2 明确目的及意义 2.1 护士只有明确目的和意义才能有的放矢地工作 在护理质量民意调查中经常遇到这样的问题，当问到“护士在给您做治疗时是否主动向您介绍操作目的”时，有时得到的回答是否定的。这其中有护士与病人共同的问题，也有对操作目的不明确的问题，一定程度上影响了病人对护理工作的满意度。尤其是在开展整体护理的今天，病人需要了解所有与疾病有关的知识。因此，了解静脉输液的目的是护士实施该操作的基础。 2.2 严格无菌操作 静脉输液是一项无菌要求非常的操作，应把好以下机关： 2.2.1 把好加药关。加药是造成输液污染的重要环节，如锯安瓿时的玻璃碎屑、抽吸药液时注射器的反复抽拉、配药后放置时间过长、反复打开密闭输液系统添加药物等，都是造成输液污染导致热源反应的危险因素，需要严格管理、认真解决。 2.2.2 输液前洗手。护士在给病人输液前洗手是预防交叉感染不可或缺的环节，但是在临床工作中往往因工作忙、输液病人多，甚至嫌麻烦而忽略洗手。曾有病人说过“如果护士给其他病人输完液不洗手就给我输液我会感到很不舒服，不放心”。所以，输液前洗手是对病
输液管理制度 1、经医师诊治后需要输液者，应带病历、输液卡及取 配的药品，核对无误后，方可给予输液。 2、做好“三查七对”，严格操作规程，严密消毒，坚守工作岗位，定时巡视病员，注意输液反应，做好输液登记。 3、对病人热情体贴，力求无痛注射、一针见血。如病 人有疼痛或注射失败应立即向病人做好解释。 4、根据药物和病情，调节好输液速度，在输液过程中，应交待病员与陪伴不得随意调节滴速，以免发生危险。并做好输液观察记录。对需大小便者应由护士或陪伴陪同监护，以免发生意外。 5、输液完毕后，病员无不适或其他反应，可嘱其休息 十分钟后回去，并交待病人后回家后注意事项。如有不适或病情变化，应请医生复诊并再作处理。 6、应对病人和陪伴宣传，自觉遵守公共卫生和公共秩序，共同保持输液室文明、清洁、卫生、安全。 7、温馨提示：为了您的安全和健康，请不要把外来盐 水带来输注，给您带来的不便，敬请谅解。
输注药品安全管理制度 1 加强医护人员的输液安全意识 临床药师定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训：着重在静脉输液相关基础知识；静脉治疗前的八项评估；各种药物的PH值、渗透压及对血管的刺激；各种药物溶媒的选择； 常见的药物配伍禁忌；输液反应的观察及处理等。做到人人重视，人人参与管理。 2 确保输液用具安全 输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。 3 药物的安全使用 静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必 须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。 3．1 医嘱查对药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆补液。 3．2 溶液查对摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的安全性。为了避免 出错，我们规范了检查溶液的流程。 3．2．1 软包装溶液检查方法一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查 有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看 溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检查 有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异 常马上更换并上报护理部处理。 3．2．2 瓶装溶液检查方法与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：一拧： 用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四 倒转与软包装溶液检查方法相同。 准确张贴输液瓶签张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能张贴。 3．3 配药补液摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后 严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。 更换补液更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现， 如有应马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。另外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空 气栓塞的发生。 四、输液反应观察 4. 1 观察有无药物的过敏反应 凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，只有无过敏反应时才能进行输液。但有些病人由于体质等因素可能发生“迟发性过敏”反应。这些病人虽然皮内试验为阴性，但可在输入一定量的药液后发生过敏反应，故需要密切观察。如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见病人颜面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测 血压有下降趋势，即为过敏反应，须立即停止输液。一般症状轻者可口服抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏等；若出现过敏性休克，则要分秒必争全力抢救。 观察输液的速度