口腔科住院医师考题
A型题：
1牙源性感染是C
A.牙齿的牙本质小管受细菌侵袭破坏
B.牙髓组织受细菌侵犯致化脓性炎症
C.牙齿病变通过根尖和牙周组织向颌骨及颌周蔓延
D.牙根尖周慢性炎症
E.牙周炎所致的牙周脓肿
2口腔颌面部间隙的正确定义为C
A.正常情况下颌面部各组织之间存在着间隙。
B.颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙。
C.正常情况下颌面部各组织之间解剖结构上的潜在间隙，内含疏松结缔组织。
D.颌面部各间隙之间无沟通。
E.颌面部间隙感染不易扩散。
3有关“面部危险三角区”，下列正确的说法是D
A.从鼻根到鼻底之间的三角区。
B.面中1/3的区域。
C.危险三角区内的静脉与颅内无交通。
D.鼻根到两侧口角连线形成的三角区。
E.两侧眼外眦到鼻底之间的三角区。
4面部危险三角区内的感染处理不当可以引起E
A.唇痈。
B.鼻前庭炎。
C.尖牙凹感染。
D.角膜炎、结膜炎、眼睑炎。
E.海绵窦血栓性静脉炎。
5患者，女性，22岁，四天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，张口困难约二指，左下颌第三磨牙近中低位阻生，牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少量脓液溢出，同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊（-），无松动，无龋坏，未及牙周袋。该患者第一磨牙颊侧前庭沟处肿胀原因为D
A.根尖脓肿
B.牙周脓肿
C.根尖囊肿继发感染
D.第三磨牙炎症流注引起
E.颊间隙感染引起
6患者男性，55岁，因右上颌牙痛三天，右侧眼下、鼻侧肿胀一天而就诊。检查：右侧上颌尖牙远中深龋，探（-），叩（++），松动（-），前庭沟肿胀变浅，同侧鼻侧、眶下区肿胀明显，局部皮温增高，压痛和波动感存在，眼裂变小。患者伴发热40℃，食欲下降，精神萎靡。
该患者外科治疗的切口应选择在A
A.右上颌尖牙前庭沟粘膜转折处
B.右上颌中切牙前庭沟粘膜转折处
C.右侧鼻旁皮肤
D.右上颌磨牙区前庭沟粘膜转折处
E.右侧口内和口外联合切口
7患儿，4岁，感冒发热伴发口腔潰疡三天，昨天起右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大，压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大约2*3cm，周界不清，患儿体温39℃，白细胞总数10.2*109 /mm3
该疾病应与下列哪一疾病相鉴别E
A.淋巴结结核
B.右颌下淋巴结肿瘤
C.勒-雪氏病
D.右颊间隙感染
E.川崎病
8患者男性，60岁，因左侧后下牙痛一周近三天加剧，伴同侧耳前放射痛。检查：左侧下颌体部肿胀，口内检「4567 牙松动Ⅱ―Ⅲ゜，「6 牙牙合面深龋，探死髓，叩诊「4567 疼痛，前庭沟丰满，牙龈袋内溢脓，同侧下唇麻木感存在。患者体温39℃，白细胞总数为8.1﹡109/mm3,中性分类为84%。
若延误治疗可能发展为A
A.慢性中央性颌骨骨髓炎
B.慢性边缘性颌骨骨髓炎
C.慢性牙周炎
D.牙槽骨慢性炎症
E.下颌慢性根尖周炎
9患者男性，20岁，因劳累突发右侧牙痛伴右侧面部肿胀二天。查：右侧下颌
角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭，口内窥见右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，充血水肿。
判断该患者局部是否脓肿形成应为下列哪一项E
A.局部凹陷性水肿
B.局部波动感
C.局部跳痛加剧
D.全身症状进一步加重
E.局部穿刺检查
10一男性患者因腮腺区外伤后就诊，检查时发现同侧眼睑闭合不全，考虑为哪一支面神经分支受损？A
A．颧支
B．颊支
C．颞支
D．下颌支
E．颈支
11中度张口受限指：C
A．上下中切牙切缘间仅可置入一横指
B．上下中切牙切缘间仅可置入二横指
C．上下中切牙切缘间距1-2cm
D．上下中切牙切缘间距2-3cm
E．上下中切牙切缘间距<1cm
12拔牙后血块开始机化的时间为D
A．0.5小时
B．12小时
C．18小时
D．24小时
E．48小时
13发生休克时尿量每小时少于：E
A．5ml
B．10ml
C．15ml
D．20ml
E．25ml
14骨痂开始形成于骨折后：B
A．1周左右
B．2周左右
C．3周左右
D．4周左右
E．5周左右
15女性患者，15岁，右上颈部肿物发现一年，有反复发作史，尤其是感冒时增大明显。检查发现肿物质地软，囊性感，穿刺有囊液，为淡黄色水样液体。最有可能的诊断为：A
A．囊性水瘤
B．颌下腺囊肿
C．舌下腺囊肿口外型
D．第二腮裂囊肿
E．甲状舌管囊肿
16男性患者，59岁，发现牙龈及乳头充血水肿牙龈增生覆盖牙冠的1/2左右，探及较深的牙周袋，下前牙出现松动，最应询问的病史为：C
A．糖尿病
B．肝炎活动期
C．高血压
D．肺病
E．甲亢
17牙周病基础治疗后，牙周炎症还未控制。应该考虑哪几方面的因素，除外：D
A．口腔卫生状况
B．龈下牙石
C．不良修复体
D．牙髓治疗不彻底
E．全身因素
18若诊断是牙槽脓肿，应该选择的治疗是，除外：C
A．打开髓腔
B．切开引流
C．局部牙周袋内用药
D．通根管
E．调磨早接触。
19男性患者，右下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴右下颌疼痛。检查见下颌角明显膨隆，皮肤色、温正常，无波动感，口内右磨牙颊沟丰满，舌侧膨隆明显，有乒乓球感，粘膜无破溃。
其可能的诊断为：B
A．角化囊肿
B．造釉细胞瘤
C．颌骨中性性癌
D．颌骨骨髓炎
E．骨肉瘤
20病人出现张口受限、三叉神经第三分支分布区持续疼痛、下唇麻木、上腭后部口腔前庭触及肿块，首先因考虑的是：A
A．颞下凹肿瘤。
B．颞颌关节紊乱综合症
C．三叉神经痛
D．咀嚼肌痉挛
E．上颌磨牙根尖囊肿
X型题
21腮腺鞘的特点为：A，C，D
A．浅层致密，深层簿弱
B．浅层簿弱，深层致密
C．与腺体结合紧密，发出许多间隔伸入腺体
D．上部发出索状纤维束，伸入外耳道前下壁软骨部的垂直裂隙E．有下齿槽神经通过
22舌的感觉神经为A，B，C
A．第五对脑神经分支
B．第九对脑神经
C．第十对脑神经
D．第十一对脑神经
E．第十二对脑神经
23对颞下颌关节的检查包括：A，C，D，E
A．外形与关节活动度
B．神经症状
C．咀嚼肌群
D．下颌运动
E．咬合关系
24龋病治疗时窝洞的制备原则A，B，C，D，E
A．去净龋坏组织
B．保护牙髓组织
C．尽量保留健康的牙体组织
D．预备抗力型和固位型
E．窝洞可制备成侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位等
25牙周膜：A，C，E
A．由许多成束状的胶原纤维和束间的结缔组织组成
B．构成牙槽窝
C．悬吊固定牙齿
D．一端深入牙本质，一端深入牙槽骨
E．牙周膜又称牙周韧带
口试题（病例分析）
1．普专科题
病例分析（一、间隙感染）
简要病史：女性，38岁，10天前右侧后牙区胀痛不适，咀嚼疼痛。3天前开始右下颌角开始肿胀，变硬，压之疼痛，张口受限明显。既往右侧后牙区曾有疼痛反复发作病史。检查发现以右下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛，中度张口受限。问题：尚需重点询问哪些相关病史？专科完整性体检包括哪些？需要哪些必须的辅助检查？诊断及诊断依据是什么？鉴别诊断有哪些？治疗原则是什么？
教师参考答案：
【病史概要】患者女性，38岁，1 0天前开始右后牙区疼痛，牙龈肿痛不适，未曾治疗于3天前开始右侧下颌角胀痛，咀嚼疼痛。张口受限，伴明显压痛，既往局部曾有疼痛反复发作病史。近期无拔牙史、外伤史，无冷热刺激痛史。（10分）
【体格检查】
1、颌面部检查：双侧面部不对称，右侧下颌角区肿胀，表面皮肤稍发红，皮温升高，压之较硬，压痛点明显，按压表面皮肤，可见可凹性水肿，无明显波动感，
提示有深在脓肿存在。开口度二指。右侧颌下可及一肿大淋巴结，轻度压痛，活动度良好。（5分）
2、口腔检查：右下第三磨牙萌出不全，牙冠向近中倾斜，牙冠周围软组织及牙龈发红，龈瓣边缘糜烂，触痛明显，龈沟内有少量脓液溢出。（5分）
【辅助检查】X线可见右下第三磨牙近中阻生，近中牙槽骨轻微吸收，无明显骨质改变，B超检查下颌角提示有深部脓肿大小1.5*2CM，穿刺抽吸可见黄色脓液，细菌涂片培养主要为金葡菌。血常规WBC上升中性粒细胞上升。（10分）【诊断及诊断依据】（10分）
1、诊断：右侧咬肌间隙感染，右下第三磨牙智齿冠周炎（5分）
2、诊断依据：（5分）
（1）以下颌角为中心的咬肌区红肿，皮温上升，疼痛，质硬。（1）
（2）压痛点明显有可凹性水肿。（1）
（3）张口受限，右下第三磨牙萌出不全，冠周龈瓣和软组织炎症，触痛。（1）（4）B超检查深部脓肿形成，穿刺可得脓液。（1）
（5）右后牙疼痛反复发作史。（1）
【鉴别诊断】（15分）
1、翼下颌间隙感染：发病急，全身反应重，首先表现为张口受限，面部无肿
胀，吞咽不适，疼痛逐渐加剧；口内检查可见翼下颌皱襞肿胀、压痛，口外可见下颌升支后缘及下颌角内侧丰满有压痛。
2、急性化脓性腮腺炎：无牙痛史，腮腺区肿大，疼痛，触压痛存在。腮腺导
管口充血、肿胀，按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时见脓栓堵塞于导管
口。
3、颞下间隙感染：颧弓部肿胀，严重时颞、颊、腮腺区肿胀；开口受限，下
颌运动时明显偏向患侧；上颌磨牙区或上颌结节颊侧粘膜皱襞红肿、压痛明显。
【治疗】1、全身治疗（4分）
（1）全身治疗：营养、补液、维C
（2）抗感染治疗：足量抗生素，必要时药敏试验。
2、局部治疗（9分）
（1）局部药物治疗：局部药物冲洗。
（2）脓肿切开引流：下颌角下方2CM处，平行下颌骨下缘，作弧形切口，长3-5CM，切开皮肤，分离皮下组织直达脓腔，引出脓液，
冲洗脓腔后填入盐水纱条
（3）感染控制或缓解后，及早治疗原发灶及拔除病灶牙
3、严重并发症治疗（2分）
【答辩】（30分，各5分）
（1）名词解释：咬肌间隙（masseteric space）位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间。前界为咬肌前缘，后界为下颌支后缘，上平颧弓下缘，下以咬肌在下颌支附着为界。由于咬肌在下颌支及其角部附着宽广紧密，故潜在性咬肌间隙存在于下颌支上段的外侧部位，借颊脂体、咬肌神经、血管与颊、翼下、颞、颞下等间隙相通。咬肌间隙感染为最常见的颌面部间隙感染之一。
（2）口腔颌面部感染的主要途径：1、牙源性
2、腺源性
3、损伤性
4、血源性
5、医源性
（3）深部脓肿的诊断要点：1、压痛点清楚
2、可凹性水肿
3、穿刺
4、辅助治疗、B超、CT
5、涂片、培养：细菌种类
（4）切开引流的指征：
1、局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、
光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿；或深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。
2、急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状
者
3、儿童颌周蜂窝织炎，炎症已累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难者
4、结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒
性脓肿
（5）智齿冠周炎的扩散途径：冠周炎症可直接蔓延或由淋巴管扩散，引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染：
1、智齿冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破，在咬肌
前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，当穿破皮肤后可形成经久不愈的
住院医师规范化培训试题 姓名：得分：带教老师： 一、选择题 1下列哪项不是少尿型肾衰的诊断依据（） A、尿量少于100ml／d B、血清肌酐在基础水平上至少增加44．2μmol／L C、 血清肌酐在基础水平上至少增加50％ D、预测肌酐清除率至少下降50％ E、需 要某种肾脏替代疗法维持肾功能 400ml 答案：A 2新生儿呼吸低于多少次提示有缺氧 ( ) A、20次/分 B、30次/分 C、40次/分 D、50次/分 E、60次/分答案：A 3子宫体的感觉神经纤维传入不经过 ( ) A、盆腔神经丛 B、上腹下神经丛 C、主动脉神经丛 D、腹腔丛 E、下腹下神经 丛答案：D 4下面哪条与腹部手术麻醉选择无关 ( ) A、一般情况 B、重要器官损害程度 C、手术部位和时间长短 D、麻醉设备条件 E、麻醉医师的偏执爱好答案：E 5 关于骶管阻滞，下述哪个错误 ( ) A、骶管腔是蛛网膜下腔的延续终池 B、骶角是骶管阻滞的进针标志 C、骶管 容量为20～30ml D、骶管腔内充满脂肪 E、骶管阻滞也会出现单侧阻滞答案： A 6硬膜外腔是指 A、棘间韧带和黄韧带之间的间隙 B、椎管内壁和硬脊膜之间的间隙 C、硬脊膜和 蛛网膜之间的间隙 D、蛛网膜和软脊膜之间的间隙 E、软脊膜和脊髓之间的间隙 答案：B
7下列哪些情况不出现窦性心动过缓 ( ) A、伤寒 B、发热性感冒 C、颅内压增高 D、运动员 E、刺激迷走神经后答案：B 8下列哪种情况中。心电图上看不到OT延长的现象 ( ) A、左心肥厚 B、心肌梗死 C、低血钾症 D、服洋地黄制剂 E、服奎尼丁制剂答案：D 9关于低二氧化碳血症下列哪项不正确 ( ) A、在临床麻醉中比较常见 B、可影响氧合血红蛋白的解离 C、可引起低血钾 D、 可降低颅内压 E、可使脑血管收缩，但因有其限度故不会引起脑缺氧答案：E 10 酸碱平衡不通过下列哪项环节调节 ( ) A、以呼吸系统为主 B、肾脏功能调节 C、以血液缓冲系统为主 D、以循环系统 为主 E、靠血管升压素与醛固酮作用答案：E 11 肝硬化病人应用哪种肌松药其作用可增强 ( ) A、阿曲库铵 B、泮库溴铵 C、维库溴铵 D、琥珀胆碱 E、以上均是答案：D 12下述监测中哪项更能反映组织灌注情况 ( ) A、平均动脉压 B、ETCO C、SpO D、尿量 E、心输出量答案：D 13目前认为心肌保护效果更好、也方便手术的心肌保护方法是 ( ) A、低温晶体液 B、低温氧合血 C、心肌预缺血+低温晶体液 D、不阻断主动脉 E、 常温氧合血答案：B 14漏斗部狭窄的四联征麻醉中不应 ( ) A、心率增加 B、PVR增加 C、SVR增加 D、前负荷增加 E、心肌收缩力不变或稍 增加答案：E
2020 年(麻醉科)住院医师规范化培训试题库( 单选题B型) (1) . 患者男性，45 岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症和心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室心率120 次/ 分，血压110/70mmHg ，PaCO2 55mmHg，PaO2 75mmH。g 下列哪项检测是错误的：( ) A. 有创动脉压检测 B. 设置漂浮导管 C. 右颈内静脉置管测CVP D. ECG E. SPO2 及呼气末CO2 浓度 参考答案: C (2) . 男性，55 岁，因肝内外胆管结石，在全麻下行肝内外胆管切开取石术，既往有冠心病史，长期服用β 受体阻滞剂。术中心率49~51 次/ 分左右，但血压尚能维持，这种情况该如何处理：( ) A. 给予阿托品 B. 给予多巴胺 C. 给予麻黄碱 D. 给予东莨菪碱 E. 给予肾上腺素 参考答案: A (3) . 某女性患者，56 岁，60kg ，拟喉罩通气全麻下行左眼眶肿瘤切除术。哪项术前检查对麻醉意义最大：( ) A. 查体温 B. 尿液分析 C. 咽喉检查 D. 脑电图检查 E. 血液流变学检查 参考答案: B (4) . 男性,60 岁，胰十二指肠切除后 5 天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红. 心率110 次/ 分，血压12/8kpa(90/60mmHg) 。腱反射减弱，血气分析： pH7.27 paco2 3.9kpa(28mmHg) ，BE-15mmol/L 。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项( ) A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B. 代谢性酸中毒伴代偿性低C02 血症 C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱 参考答案: B (5) . 男性患者，50 岁，52kg 。患支气管扩张症，每日痰量80-120ml ，该病人插管后，侧卧位时可能发生( ) A. 气道阻力增加，应及时减少潮气量 B. 气道阻力下降，应及时增加潮气量 C. 脓性痰液顺体位流出，应常吸引
2015年住院医师规范化考试模拟试题 1. 治疗肾病综合征高血压患者，下列哪项错误 A、限盐 B、利尿 C、使用降压药物 D、迅速降压 E、避免使用减少肾血流量的药物 2. 除下列哪种症状外，皆为两球菌感染引起的急性肾小球肾炎的典型症状 A、高血压 B、发热医,学.全在.线搜集.整理 C、水肿 D、肉眼血尿 E、蛋白尿 3. 下列哪个检查结果不符合急性肾小球肾炎 A、尿钙试验阳性 B、尿沉淀中有红细胞管型 C、蛋白尿 D、高血压 E、水肿 4. 凡肾小球性疾病必会出现 A、尿蛋白及管型 B、水肿 C、高血压 D、尿量异常 E、以上都不是
5. 红细胞管型主要见于 A、急性肾小球肾炎 B、急性肾盂肾炎医,学.全在.线搜集.整理 C、慢性肾炎高血压型 D、慢性肾功能衰竭 E、以上都不是 答案：1.D 2.B 3.A 4.A 5.A 6. 下列哪项一般不出现于肾小球肾炎患者 A、蛋白尿 B、管型尿 C、浮肿 D、毒血症状 E、高血压 7. 关于急性肾小球肾炎高血压下列哪项是错误的 A、主要因水、钠潴留血容量增加所致 B、常与水肿程度一致 C、多为中度血压增高 D、利尿后血压下降医,学.全在.线搜集.整理 E、血压增高较稳定，呈持续性 8. 急性肾小球肾炎饮食下列哪项错误 A、富含维生素 B、急性期应限制钠盐摄入 C、高蛋白 D、水肿与少尿时引水量以不超过前一天尿量加不显性失水量
E、高热量 9. 关于急性肾炎高血压脑病错误的是 A、较心力衰竭发病率低 B、常掩盖急性肾炎的其他表现 C、成人患者多见 D、重者发生抽搐及昏迷 E、眼底检查呈高血压眼底表现 10. 关于急性肾小球肾炎下列哪项错误 A、起病急，病程短 B、多于感染后1-3周起病医,学.全在.线搜集.整理 C、任何年龄均可发病，但以儿童多见 D、绝大多数病人以血尿为首起表现 E、大多预后良好 答案：6.D 7.E 8.C 9.C 10.D 11. 关于急性肾小球肾炎治疗错误的是 A、急性期应严格卧床休息 B、彻底治疗存在体内的感染灶，抗生素的使用在一个月以上 C、严格控制血压 D、发生肾衰时可采用透析疗法 E、一般不使用贮钾利尿剂 12. 确诊尿路感染的依据是 A、蛋白尿、血尿 B、尿频，尿急，尿痛 C、尿中白细胞增多
2010年住院医师一阶段考试试题 考试时间：90分钟总分：100分 一、单选题答题指南：题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 （1-30题每题1.5分，31-41题1分） 1、一健康女孩，身长65cm，体重7公斤，开始出牙，前囱门长约2×2厘米，能伸手取玩具，可辨认熟人和生人，可独坐片刻，发出单调音节，其年龄大约： A. 3～4个月 B. 6个月 C. 8～9个月 D. 12个月 E. 12个月以上 2、法乐氏四联症的主要畸形是 A.主动脉骑跨 B.右室肥厚 C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭 3、有一体重6kg乳儿人工喂养，每日需喂8％糖牛奶多少毫升？ A. 180 B. 240 C. 450 D. 660 E. 900 4、新生儿缺氧缺血性脑病，24小时内出现惊厥，对抗惊厥药不敏感，同时有 前囟隆起，颅缝分裂等脑水肿症状体征，判断脑损伤的部位在 A.脑干核 B.丘脑 C.两大脑半球 D.蛛网膜下腔 E.小脑 5、儿童风湿热较成人多见的主要表现是 A.关节炎 B.心脏炎 C.舞蹈病 D.皮肤损害 E.血沉增快 6、1岁零8个月女孩，出生后3个月开始反复呼吸道感染，常发作哮喘，查IgA0.01g/L，IgM0.1g/L。诊断考虑: A.支气管哮喘 B.暂时性低丙种球蛋白血症 C.选择性IgA缺乏症 D.获得性免疫缺陷综合征 E.选择性IgM缺乏症 7、8月女婴胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期杂音，Ｐ2↑，两肺中小水泡音，血 压 9.3／2.7kPa，心电图示左室增大，胸片示支气管肺炎，左、右室增大以左室增大为主，心导管示肺总动脉血氧含量较右室增高，应诊断为 A.房缺 B.室缺 C.肺动脉狭窄 D.动脉导管未闭 E.法乐氏四联症 8、2岁，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，应首先考虑 A.功能性杂音 B.先天性心脏病 C.风湿性心脏病 D.心力衰竭 E.心肌病 9、关于风湿热的叙述，哪项不正确 A.为一全身结缔组织感染性疾病 B.发病与乙型A族溶血性链球菌感染有关 C.主要影响关节和心脏 D.其次累及皮肤、血管、浆膜 E.受损部位胶原组织发生非细菌性炎症 10、幼婴单纯母乳喂养(指3个月以内者)
麻醉科住院医师规范化培训标准细则 麻醉学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各学科关系密切，更是临床各学科特别是外科手术医疗的基础。麻醉学科根据医疗技术特点分为：普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和体外循环等亚专业。麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测、调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能，而且需要了解相关学科的基本医疗知识。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的麻醉科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病情、正确书写麻醉记录；系统掌握麻醉学相关的基本理论，了解本专业国内外新进展，熟练掌握麻醉科常用的临床技能；能基本正确和独立地实施常规临床麻醉。培训结束时，能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事麻醉科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转的方式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习麻醉科的专业理论知识，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》，规范书写病历，参与见习/实习医生和住院医师的麻醉科临床教学工作。 麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业的基本训练。非麻醉科室轮转由各基地根据实际情况安排在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、小儿内科、急诊科、心电图室、影像科等科室中任选2～3个科室，各轮转2～3个月，合计不能少于6个月。轮转科室及时间安排见表1。 轮转时间和顺序由各培训基地根据具体情况适当调整，但不能缺项。33个月的基本培训后可以有3个月的机动培训时间，建议安排非临床麻醉科室的轮转。
麻醉科住院医师规范化培训考核试卷（A卷） 单项选择题，A型题（选出1个正确答案，每题1分） 1．下列哪项不属于临床麻醉的工作内容 A．对患者进行术前检查．病情评估与准备 B．为手术顺利进行提供基本条件 C．对各种急．慢性疼痛进行诊断与治疗 D．开展术后镇痛工作 E．提供完成手术所必需的特殊条件 2．术前访视中一般认为屏气时间的正常值是 A．10秒以上 B．20秒以上 C．25秒以上 D．30秒以上 E．40秒以上 3．下列哪种病人术前应禁用吗啡 A．甲亢患者 B．临产妇 C．年轻体壮者 D．外伤性骨折 E．情绪紧张者 4．在术前对肺功能的评估中，一般认为MVV达到多少作为手术安全的指标A．预计值的20％～30％ B．预计值的30％～40％ C．预计值的40％～50％ D．预计值的50％～60％ E．预计值的60％～70％ 5．具有顺行性遗忘作用的麻醉前用药是 A．地西泮 B．哌替啶 C．戊乙奎醚 D．苯巴比妥 E．咪达唑仑 6．男患，35岁，车祸，诊断为重度颅脑外伤，硬膜下血肿，多发性骨折，脾破裂，失血性休克，急性腹膜炎，血压50/？mmHg，心率54次/分，ASA分级为
7．有关高血压病人术前评估和准备哪项正确 A. 术前宜使用中枢性降压药控制血压 B. 术前一天应停用所有抗高血压药 C. 术前血压应降至正常才能手术 D. 收缩压升高比舒张压升高危害小 E. 麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度 8．下列哪项不属于颈丛神经阻滞的并发症 A．局麻药毒性反应 B．膈神经阻滞 C．全脊麻 D．霍纳综合征 E．脊髓前动脉综合征 9．颈神经丛的神经组成是 A．颈1～3脊神经 B．颈2～4脊神经 C．颈1～4脊神经 D．颈2～5脊神经 E．颈1～5脊神经 10．下列哪项可能引起霍纳综合征 A．颈浅丛阻滞 B．T7～8硬膜外阻滞 C．T11～12硬膜外阻滞 D．肌间沟臂丛神经阻滞 E．腋路臂丛神经阻滞 11．有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是 A . 肌间沟法适用于上臂及肩部手术 B．肌间沟法尺神经阻滞起效快 C．锁骨上法气胸发生率较高 D．腋路法局麻药毒性反应发生率较高 E．腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能 12. 蛛网膜下隙阻滞后可能会出现尿潴留，是由于（）神经节段被阻滞造成的 A．L3～4 B．L5～S1 C．S1～2 D．S2～4
1. 糖皮质激素用于风湿性心脏炎的治疗，没有以下哪种作用： A、能抑制炎症反应 B、消除链球菌感染 C、减轻风湿引起的病理改变 D、控制风湿活动 E、抑制变态反应 2. 风湿性心肌炎可没有以下哪种表现： A、心动过速 B、体温与心率增快不成比例 C、心尖区第一心音增强 D、严重者心尖区舒期奔马律 E、心律不齐，早搏，房室传导阻滞 3. 目前风湿热病因多考虑为： A、A族乙型链球菌感染的同时发病 B、A族甲型链球菌感染后 C、A族乙型链球菌感染后3个月发病 D、A族乙型溶血性链球菌感染后1-4周发病 E、金黄色葡萄球菌感染后1-4周发病 4. 下列哪项不是风湿热诊断标准的主要依据： A、心肌炎 B、多发性大关节炎 C、发热 D、皮下结节 E、环形红斑 5. 风湿热的好发年龄段为： A、3岁以下 B、中年人 C、10-15岁青少年 D、20-岁 E、青年人 答案：1.B 2.C 3.D 4.C 5.C 6. 风湿热病人什麽情况下首选用阿斯匹林：
A、风湿活动重 B、心脏炎 C、关节炎伴心脏炎 D、病情轻无心脏炎的关节炎 E、关节炎伴有皮肤出血 7. 根据以下哪项可基本排除风湿活动： A、无游走性关节炎，皮下结节及环形红斑 B、抗链球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快 C、抗链溶酶升高，反应蛋白阴性 D、有关节炎及发热，血沉快，无心脏受累 E、抗链球菌抗体与C反应蛋白或血清粘蛋白测定结果均正常 8. 风心病二尖瓣狭窄，右心衰，房颤，用洋地黄及利尿剂后，心率由140次/分减到110次/分水肿减轻，尿量每天800ml，血钾正常，下一步治疗应选择： A、停利尿剂及洋地黄 B、加用苯妥英钠 C、加用氯化钾 D、减量继续治疗 E、加用速尿 9. 单纯二尖瓣狭窄可不引起以下哪种病理改变： A、肺动脉高压 B、右心室肥大 C、左心室肥厚 D、房颤 E、肺活量降低 10. 风湿性心脏病主动脉狭窄的主要体征是： A、周围血管体征 B、心脏向左下极度扩大 C、有Austin-Flint杂音 D、主动脉第二心音减弱或消失 E、胸骨右缘第二肋间舒期叹气样杂音 答案：6.D 7.E 8.D 9.C 10.D 11. Austin-Flint杂音可在那种瓣膜病中听到：
镇原县第二人民医院住院医师规范化培训 管理制度及考核细则及实施细则 一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用（一般试用期为三个月，如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作。 二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案：一是和带教老师排同一班，在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班，在当班老师的指导下开展工作）。 三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排，积极参加医院组织的业务学习、中医适宜技术应用推广培训、“中医学经典、西医学中医”专项培训、岗位练兵技术比武等活动，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩，该项考核成绩为核心考核项目，任意一项成绩不合格，即视为全年考核不合格。 四、住院医师按计划轮转科室，每科室轮转周期为三到六个月，各科室不得擅自调整轮科计划，因故需要调整的个人或科室，需向医务科申请，获批后方可调整。原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。 五、住院医师必须经过出科考核，考核成绩经医务科认定合格者，由医务科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表
现不好者，科室提出意见、医务科审定，将继续在本科室培训一月，再重新考核。 六、请病假、事假任意一个月超过15天者，应延长该科室培训一个月； 七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。 八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。 九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育，每年不得少于25学分，中医药学分不得低于10学分。继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的，视为年度考核不合格。 十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的，由原工作单位出具培训证明，培训工作量予以承认。
(1). 患者男性，45 岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症和心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室心率120 次/ 分，血压110/70mmHg ，PaCO?55mmHg ，PaO?75mmHg。下列哪项检测是错误的：( ) A. 有创动脉压检测 B. 设置漂浮导管 C. 右颈内静脉置管测CVP D. ECG E. SPO?及呼气末CO?浓度 参考答案: C (2). 脊麻平面指( ) A. 感觉一运动复合平面 B. 感觉神经阻滞平面 C. 交感神经阻滞平面 D. 运动神经阻滞平面 E. 本体神经阻滞平面 参考答案: B (3). 肺不张的治疗原则应除外( ) A. 鼓励咳嗽排痰 B. 纤维支气管镜检查清除异物 C. 正压通气 D. 雾化吸入 E. 激素治疗 参考答案: E
(4). 血液稀释的适应症除外( ) A. 采集自体血 B. 术中出血量大 C. 颅内压增高 D. 换血疗法 E. 体外循环 参考答案: C (5). 血浆代用品的最为主要的生理功能是：( ) A. 维持正常的血浆胶体渗透压和扩充血浆容量 B. 运载氧气 C. 提高机体免疫功能 D. 改善凝血系统功能 E. 降低红细胞比容 参考答案: A (6). 每昼夜尿量在多少范围称为少尿：( ) A. 不足100ml B. 100~500ml C. 500~1000ml D. 1000~1500ml E. 1500ml以上 参考答案: B (7). 可乐定属下列哪类药：( )
A. α?-受体激动剂 B. β?-受体激动剂 C. α?-受体激动剂 D. α?-受体拮抗剂 E. β?-受体拮抗剂 参考答案: C (8). 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册以下哪些内容执业，从事相应的医疗、预防、保健业务( ) A. 执业地点、执业类别 B. 执业地点、医疗机构、执业范围 C. 执业地点、执业范围、医疗机构 D. 执业地点、执业类别、执业范围 E. 执业地点、执业类别、医疗机构 参考答案: D (10). 男性，55岁，因肝内外胆管结石，在全麻下行肝内外胆管切开取石术，既往有冠心病史，长期服用β受体阻滞剂。术中心率49~51次/ 分左右，但血压尚能维持，这种情况该如何处理：( ) A. 给予阿托品 B. 给予多巴胺 C. 给予麻黄碱 D. 给予东莨菪碱 E. 给予肾上腺素 参考答案: A (11). 吸入性肺脓肿最常见的部位是( )
心内科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分： 一、单选题(每题2分，共60分） 1.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为 A.室性过早搏动 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性过早搏动 E.室上性心动过速 2.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是 A.周围血管征 B.心尖部第三心音 C.Austin-Flint杂音 D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失 E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音 3.下列哪项引起左室舒张期负荷加重 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.肥厚性心肌病 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全 4.以减轻心脏前负荷为主的药物是 A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.洋地黄 D.哌唑嗪 E.肼苯达嗪 5.风湿热的发病与下列哪一项感染有关 A.原虫 B.真菌 C.金黄色葡萄球菌 D.乙型A族溶血性链球菌 E.肺炎双球菌 6.变异性心绞痛的特征性表现为 A.疼痛时间长 B.硝酸甘油效果差 C.发作时ST段抬高 D.发作时ST段压低，T波倒置 E.多有明显诱因 7.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为 A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉 E.左冠状动脉主干+前降支 8.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是 A.2小时内胸痛基本消失 B.2小时内抬高的ST段回降>50％ C.心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内) D.2小时内出现再灌注性心律失常 E.冠状动脉造影 9.治疗变异性心绞痛，首选药物为 A.β受体阻滞剂 B.钙通道阻滞剂 C.ACEI D.洋地黄 E.硝酸酯类 10.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是 A.谷草转氨酶 B.碱性磷酸酶 C.乳酸脱氢酶 D.肌酸磷酸激酶的同工酶 E.谷丙转氨酶 11.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是 A.冠状动脉病变范围和心功能 B.是否有室性心律失常 C.心绞痛的类型 D.是否有传导阻滞 E.心电图ST段压低的程度 12.急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用 A.β受体阻滞剂 B.抗凝药 C.ACEI D.洋地黄 E.硝酸酯类 13.下列哪项最支持右心功能不全 A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级 B.发绀 C.右室扩大 D.肝颈静脉回流征阳性 E.心率120次/分 14.治疗高血压危象最好采用 A.利血平 B.甲基多 C.硝普钠 D.速尿 E.心痛定 15.风心病晚期最常见的并发症是 A.充血性右心衰竭 B.急性心律失常 C.亚急性感染性心内膜炎 D.脑血管意外 E.急性肺水肿 16.患者，男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降120/80mmHg，关于停药问题应是
1. 单项选择题 (1分)1.中度有机磷中毒，其全血胆碱脂酶活力值为: A.正常人的70%-50% B.正常人的50%-30% C.小于正常人的30% D.正常人的60%-40% E.正常人的20%-40% [正确答案]B (1分)2.室间隔缺损最常见类型为: A.膜部缺损 B.法洛四联症 C.房室通道缺损 D.肌部缺损 E.二尖瓣裂并缺损 [正确答案]A (1分)3.女性，30岁，既往月经量多。近3个月来感乏力、头晕、心悸，查Hb65×109/L，WBC 6.0×109/L，PLT140×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细 胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选： A.肌注维生素B12 B.口服铁剂 C.输血 D.脾切除 E.口服叶酸 [正确答案]B (1分)4.SLE患者最典型的面部皮疹表现: A.痤疮 B.色素沉着 C.紫癜
D.蝶形红斑 E.湿疹 [正确答案]D (1分)5.女性，26岁，牙龈出血伴月经增多1年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾不大，血红蛋白90g/L,白细胞 5.5×109/l,分类正常，血小板20×109/L,尿常规正常。为明确诊断，需做： A.骨髓检查 B.铁蛋白检查 C.出血时间 D.coombs试验 E.网织红细胞 [正确答案]A (1分)6.关于限制型心肌病的描述，哪项是错误的: A.病变可以局限在单侧或者双侧心室腔 B.心室腔狭小 C.嗜酸性粒细胞增多 D.栓塞并发症较多 E.本病预后良好 [正确答案]E (1分)7.无水肿，反复发作性血尿或单纯蛋白尿: A.肾病综合征 B.肾炎综合征 C.急进性肾炎 D.隐匿性肾炎 E.高血压肾小动脉硬化 [正确答案]D (1分)8.男性，33岁，反复咳嗽伴胸痛、低热2月。胸片检查提示双肺门淋巴结对称肿大， 两肺野可见弥漫分布小结节影。进一步行胸部HRCT显示两肺散在微小结节影，可见部分融
麻醉科住院医师规范化培训计划 一、培训目标 通过全面、正规、严格的培训，使住院医师在完成培训后达到低年资麻醉科医师水平，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和检测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。 二、培训方法 麻醉科住院医师培训采取麻醉科内部和非麻醉科室轮转的方式。 三、培训基地医疗设备的要求： （1）临床麻醉医疗设备的要求： ①每个手术室的最低配置：可实施低流量麻醉的麻醉机，具有心电图、氧饱和度监测、无创血压监测等功能的监护仪及备有常用麻醉药品、急救药物及基本麻醉与复苏用品。 ②麻醉科公用设备：每层手术室应配有下列设备至少一台：除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、微量注射泵、血糖仪、肌松监测仪、神经刺激器、血液回收机、纤维支气管镜及应对呼吸困难的常用设备。 ③ICU每个病床最低配置：具备特殊通气方式的呼吸机1台、具备心电图、氧饱和度、温度监测、无创及有创血压监测的监护仪1台、多通道输液泵1台。ICU公用设备：除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、血糖仪、纤维支气管镜。 ④疼痛门诊及病房最低配置：急救复苏设备、神经刺激器、激光理疗仪。 （2）医疗资源： 麻醉科医师培训基地必须提供足够的资源使受训医师在三年内完成《专科医师培养标准---麻醉科细则》所列麻醉学专科医师基本麻醉训练最低要求。 每年招生总数的计算： I. 针对《专科医师培养标准--麻醉科细则》中基本麻醉方法要求的受训项目，根据公式：“基地每年平均实施总数/ 住院医师基本要求数目”, 计算每一个项目的“每年可接受的限定人数”。
II. 按《专科医师培养标准--麻醉科细则》中基本麻醉方法要求计算出的最 小的“每年可接受的限定人数”为每年能够招收的最高人数。 四、麻醉科医师培训基地师资条件： 1．师资人数与每年招收受训者人数比例：2∶1（麻醉学科的主任、副主任和 主任医师均为临床师资人员）。 ２．主任∶副主任∶主治医师比例为1∶4∶6。 ３．本领域应有1～2个研究方向，不同研究方向的主任或副主任医师人数应为1～2名。 ４．科室学科带头人的水平要求： 具有副主任或副教授以上专业技术职务，在临床上，至少在麻醉学某一亚专 业能独挡一面，有一个明确的研究方向，熟练掌握一门外语。 ５．专科指导医师基本要求： 本科以上学历，主治医师以上，有较强的教学能力。 麻醉科医师培训基地必须有足够的师资力量保质保量地完成专科医师的培训工作。要有足够的主治医师以上人员为本专业住院医师授课，每位授课老师的教学学时数每年不应超过40学时，才能保证教学质量。建议采用教学周老师负责制。 ６.麻醉科医师培训基地需有一定的模拟教学设备。气管插管模型，桡动脉和中心静脉穿刺模型和心肺复苏模型等。 五、对基地所在科室组织、实施、管理的要求： 1.专人、专职管理制度及配套规章制度：麻醉科医师培训基地应由教学主任具体负责，临床麻醉、疼痛诊疗和ICU需有负责人，基地若由几家医院构成，每家医院均应有负责人。基地应设住院医师协调人（秘书）１名，负责档案建设和管理。 2.培训计划：为实现上述总目标，麻醉学专科医师培训基地必须按照全国专科 医师培养麻醉科实施细则进行安排： （1）培训时间：所有的麻醉专科医师培训基地必须安排不少于三年的总体培训时间，必须在三年之内安排6个月的非麻醉科室临床轮转和麻醉学所包括的所有亚专科的基本训练。
麻醉科试卷（一） 一、单项选择题，A型题（选出1个正确答案，每题2分） 1．下列哪项不属于临床麻醉的工作内容 A．对患者进行术前检查．病情评估与准备 B．为手术顺利进行提供基本条件 C．对各种急．慢性疼痛进行诊断与治疗 D．开展术后镇痛工作 E．提供完成手术所必需的特殊条件 2．术前访视中一般认为屏气时间的正常值是 A．10秒以上 B．20秒以上 C．25秒以上 D．30秒以上 E．40秒以上3．下列哪种病人术前应禁用吗啡 A．甲亢患者 B．临产妇 C．年轻体壮者 D．外伤性骨折 E．情绪紧张者4．在术前对肺功能的评估中，一般认为MVV达到多少作为手术安全的指标A．预计值的20％～30％B．预计值的30％～40％C．预计值的40％～50％ D．预计值的50％～60％E．预计值的60％～70％ 5．具有顺行性遗忘作用的麻醉前用药是 A．地西 B．哌替 C．戊乙奎醚D．苯巴比妥E．咪达唑仑 6．有关高血压病人术前评估和准备哪项正确 A. 术前宜使用中枢性降压药控制血压 B. 术前一天应停用所有抗高血压药 C. 术前血压应降至正常才能手术 D. 收缩压升高比舒张压升高危害小 E. 麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度 7．下列哪项不属于颈丛神经阻滞的并发症 A．局麻药毒性反应 B．膈神经阻滞 C．全脊麻D．霍纳综合征E．脊髓前动脉综合征8．颈神经丛的神经组成是 A．颈1～3脊神经B．颈2～4脊神经C．颈1～4脊神经D．颈2～5脊神经E．颈1～5脊神经9．下列哪项可能引起霍纳综合征 A．颈浅丛阻滞B．T7～8硬膜外阻滞C．T11～12硬膜外阻滞 D．肌间沟臂丛神经阻滞E．腋路臂丛神经阻滞 10．有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是 A . 肌间沟法适用于上臂及肩部手术B．肌间沟法尺神经阻滞起效快 C．锁骨上法气胸发生率较高D．腋路法局麻药毒性反应发生率较高 E．腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能 11. 蛛网膜下隙阻滞后可能会出现尿潴留，是由于（）神经节段被阻滞造成的 A．L3～4 B．L5～S1 C．S1～2 D．S2～4 E．S4～5 12．下列哪项适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉 A．宫外孕破裂失血性休克病灶清除术B．胸壁结核病灶清除术
河北省住院医师规范化培训 登记和考核手册 （麻醉科专业） 培训基地：__________________________________ 姓名：__________________________________毕业院校：__________________________________ 毕业时间：__________________________________ 学位：__________________________________培训年度：______年_____月至______年_______月
填写和使用说明 一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。 二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。 三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。 四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。 五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。 六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。 七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。 八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。 九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
目录 一、麻醉科专业培训轮转科室和时间安排--------------------------------- -----------4 二、培训内容和基本要求----------------------------------------------- ------------------5 三、参加教学记录 -------------------------------------------------- ----------------------77 四、参与科研记录 -------------------------------------------------- ----------------------77 五、发表论文、译文、个案报道、综述 -------------------------------- -------------78 六、医疗差错、事故 ----------------------------------------------- ---------------------79 七、奖励情况 ------------------------------------------------------ ------------------------80 八、培训基地考核结果--------------------------------------------------------------------81
2018年第 1 季度麻醉科住院医师培训理论考试题姓名：总分： 一、单选题（共10题,每题 2.5分） 1 患者男性，55 岁,反复咳嗽、咳痰、气喘10 余年．并胸闷、气促一周。体检：半卧位。口唇发绀，体温38.5℃．脉搏120 次／分，血压95／60mmHg 。呼吸36 次／分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿．胸部X 线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20 ，PaO2 40mmHg ，PaC02 55mmHg 。在机械通气前，患者的氧疗方法应选择 A. 非控制性氧疗 B. 低浓度氧疗 C. 中浓度氧疗 D．高浓度氧疗 E.高压氧疗法 2.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的 A. 由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少 B. 在生理范围内随血中PaC02 浓度增加 而通气量增大 C. 由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大 D．H 浓度变化较PaCO2 变化能更快影响通气 E.pH 降低可致通气量减少3．患者男性， 55 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10 余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃，脉搏120 次／分，血压95／60mmHg，呼吸36 次／分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿，胸部X 线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH 7.20，Pa02 40mmHg ，PaC02 55mmHg 。机械通气方式不能使用以下哪一种 A. 压力控制通气 B. 呼气末正压C．反比通气 D．同步间歇指令通气E．双水平气道正压通气4．小儿麻醉前禁饮的时间是 A. l 小时 B. 2～ 3 小时 C． 4 小时 D． 5 小时 E． 5 小时以上5．急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一项是错的 A．有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定 B，作用快 C．对哮喘患者有支气管解痉作用 D. 和其他手术一样,术后病人可能述术中疆梦 E. 单肺通气时能抑制HPV 6.男．45 岁．胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血 气分析pH7.36 ，Pa02 60mmHg ，PaC02 85mmHg ，HCO3 36mmol/L 。全麻中首选的肌松药是 A. 泮库溴铵 B. 维库溴铵 C. 哌曲溴铵 D. 阿曲溴铵 E. 类维松 7.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是 A．右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程 B. 瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程 C. 瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D．瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间 E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣 压差 8．法洛四联症患儿麻醉BP86／42mHg ，FiO2 0.60 ，SpO2 87％。问下述何项措施对 改善血氧最有效 A．提高FiO2 。
1. 单项选择题 (1分)1. 男性，23岁，既往身体健康，因酒后出现上腹痛至门诊就诊，行电子胃镜检查发现散在糜烂灶，设想糜烂灶最可能出现的部位是： A.胃窦 B.胃体 C.十二指肠球部 D.胃底 E.食管下段 正确答案：A (1分)2. 患者，男，20岁，.既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏后患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是: A.溶解于水的毒物中毒 B.由于煤气泄漏造成的CO中毒 C.心源性卒中 D.脑梗死 E.心源性碎死 正确答案：B (1分)3. 中度有机磷中毒首次用药剂量(mg/人)正确的是: A.长托宁1-2,氯磷定0-1000 B.长托宁2-4,氯磷定750-1500 C.长托宁4-6,氯磷定1500-2500 D.长托宁1-2,氯磷定500-1000 E.长托宁2-3,氯磷定1000-1500 正确答案：B (1分)4. 患者，女，30岁，在DDV施药后患者出现全身紧缩和压道感，眼睑及四肢肌纤维颤动，该症状为哪项中毒症状? A.毒覃碱样症状(M样症状) B.烟碱样症状(N样症状) C.迟发性多发性神经病 D.中间综合征 E.局部损害
正确答案：B (1分)5. 下列疾病中不伴高脂血症的是： A.动脉粥样硬化 B.肾病综合征 C.甲减 D.糖尿病 E.甲亢 正确答案：E (1分)6. 糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体 5.2mmol/L（54.17mg/dl），CO2-CP18mmol.L.该患呕吐是由于： A.代谢产物刺激延髓化学感受器触发器 B.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器 C.代谢产物刺激延髓呕吐中枢 D.高热刺激延髓化学感受器触发器 E.高热刺激延髓呕吐中枢 正确答案：A (1分)7. 贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是： A.溶血性贫血 B.铁粒幼细胞贫血 C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.巨幼细胞性贫血 正确答案：C (1分)8. 男性，65岁，面色苍白伴四肢浮肿3月。外周血涂片可见大量红细胞呈缗钱状叠迭。最有可能的诊断是： A.地中海贫血 B.多发性骨髓瘤 C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.肾小球肾炎
急诊科住院医规培出科考试试卷 姓名：科室：时间：得分： 一、单选题(每题2分，共60分） 1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的 A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症 2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在： A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3 3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过： A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟 4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征： A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿 5、创伤性窒息，下列哪项是错误的： A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出 C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好 6、创伤性窒息的特征是 A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．颈静脉怒张 D．面部、眼结膜、上胸部淤血E．呼吸时闻及喘鸣音 7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是： A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳储留 8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎 D．胸壁牵引E．给氧、输血 9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是： A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查 D．周围血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺 10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的： A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．X线显示心脏各弓平直 11、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双
1.临床上颅内血肿有哪几种类型 A.硬膜外血肿 B.硬膜下血肿 C.脑内血肿 D.脑实质血肿 E.脑室内血肿 正确答案：ABDE 2.胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有() A.感染性休克 B.胆道出血 C.肝脓肿 D.胆管炎性狭窄 E.多器官功能衰竭 正确答案：ABCDE 3.目前心脏外科已开展的胸腔镜视屏辅助下的微创手术有 A.人工心脏瓣膜置换术 B.房间隔缺损修补术 C.室间隔缺损修补术 D.升主动脉置换术 E.大动脉调转术 正确答案：ABC 试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库
住院医师规范化培训咨询，请添加住院医师规范化培训考试群：136139225住院医师规范化培训在线体验住院医师考试题库。 4.肝内胆道结石的主要症状为 A.肝肿大有触痛 B.发热 C.明显黄疸 D.患侧肝区持续性闷胀痛 E.可并发AOSC 正确答案：BDE 5.骨折的治疗原则 A.复位 B.固定 C.康复治疗 D.中医中药 E.内外兼治 正确答案：ABC 6.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有 A.呼吸道感染 B.心血管系统紊乱 C.泌尿系感染 D.褥疮 E.胆系感染 正确答案：ACD
7.关于非特异肋软骨炎，下列叙述正确的是哪几项： A.男性发病略多 B.多位于2~4肋软骨 C.康肾素疗效明显 D.病理切片是肋软骨细胞呈非典型增生 E.可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关 正确答案：BE 8.烧伤休克有创性监测指标为() A.心排血量 B.肺动脉压 C.胃肠道pH D.经皮氧分压 E.氧代谢 正确答案：ABCE 9.阿米巴肝脓肿手术处理适用于() A.合并细菌感染 B.脓肿位于左外叶 C.脓肿多次穿刺未好转 D.脓肿已穿破 E.脓肿位于右肝叶 正确答案：ABCD 10.引起下肢静脉曲张的主要原因是()