原发性高血压的护理 一、概念： 原发性高血压系指病因未明的，以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。 二、高血压的分级： 收缩压（mmHg ）舒张压（mmHg ）理想血压<120 <80 正常血压120～129 80～84 正常高值130～139 85～89 高血压≥140 ≥90 I级高血压（轻度）140 ～159 90 ～99 II级高血压（中度）160 ～179 100 ～109 III级高血压（重度）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 <90 三、易患人群： 经过科学实验反复论证，以下人群易患高血压： 1.父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者； 2.肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者； 3.过分摄取盐分者； 4.过度饮酒者； 5.孤独者； 6.过度食用油腻食物者。
四、临床表现： 1.头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 2.眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3.耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 4.心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 5.失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做恶梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 6.肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 五、护理诊断： 1.头痛---与血压升高有关。 2.有受伤的危险---与头晕、急性低血压反应、视力模糊及意识改变有关。 3.知识缺乏---缺乏原发性高血压饮食、药物治疗相关知识。 4.焦虑---与血压控制不满意，发生并发症有关。 5.营养失调---与高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关。 6.潜在并发症---高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭。 六、护理措施： 1.心理护理： ⑴鼓励患者表达自身感受。
不同透析方式治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压患者的临床研究目的：观察分析腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压 患者的临床疗效。方法：选取本院在2011年1月-2015年10月收治的98例慢性肾衰竭合并难治性高血压患者作为研究对象，采用随机数表法将患者分为对照组与观察组，每组各49例。对照组给予血液透析治疗，观察组给予腹膜透析联合血液透析治疗。观察两组患者24 h动态血压指标、超声心电图测试指标、血液指标、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和不良反应发生情况。结果：观察组患者的24 h动态血压指标、超声心电图测试指标、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和不良反应发生情况均显著优于对照组患者（P＜0.05）；两组患者血液指标（血红蛋白、白蛋白、血清钙、血清磷、甲状旁腺素）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压，可显著降低患者血压，改善左心室肥厚，促进预后，具有临床推广价值。 慢性肾功能衰竭（Chronic Renal Failure，CRF），也称为慢性肾衰或慢性肾功能不全，是指各种原因引起的慢性进行性肾实质损伤，并造成水及电解质平衡被打破，进而导致代谢废物的滞留及肾脏慢性进行性缩小，最终致使患者体内净化和排泄功能失调，是各种原发性、继发性和慢性肾脏疾病的最终结果[1-3]。患者肾功能恶化及出现各种并发症的原因是多方面的，如高脂血症、尿毒症、大量蛋白尿及高血压等[4]。高血压作为促使CRF患者肾功能恶化的因素之一，CRF 患者中合并难治性高血压（resistant hypertension，RH）占比例高达80%以上，且难以控制，在针对性治疗后未能有效控制的患者比例仍高达65%[5-6]。RH是指在改善生活方式的同时，合理服用3种及以上降血压药物1个月，仍不能有效控制的高血压[7]。故取本院在2011年1月-2015年10月收治的98例CRF合并RH患者，研究腹膜透析联合血液透析治疗CRF合并RH患者的临床疗效，现报道如下。 1 資料与方法 1.1 一般资料选取普洱市人民医院在2011年1月-2015年10月收治的98例CRF合并RH患者作为研究对象，采用随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组各49例。对照组中男28例，女21例；年龄31～73岁，平均（51.28±8.56）岁；体重50.7～73.2 kg，平均（61.02±9.42）kg；服用降压药3～5种，平均（3.83±0.56）种；病程1.6～6.0年，平均（3.85±0.68）年。观察组中男26例，女23例；年龄33～72岁，平均（51.75±8.24）岁；体重50.5～7 2.7 kg，平均（61.54±8.76）kg；服用降压药3～5种，平均（ 3.95±0.53）种；病程 1.4～6.0年，平均（3.82±0.71）年。两组患者的性别、年龄、体重等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所选患者均自愿作为受试对象，并签署知情同意书。1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①成年患者且年龄小于75岁；②服用3种以上降压药，血压仍然高达≥160/110 mm Hg；③无相关禁忌证； ④具备肾脏替代治疗条件；⑤患者精神状态良好，依从性高，可以积极配合治疗； ⑥自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①服用药物引起的高血压，如糖皮质激素类药物；②继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、肾上腺增生
第十一章慢性肾衰竭 【学习纲要】 1.了解慢性肾衰竭的发病机制，掌握其分期、典型临 床表现、诊断和治疗原则。 2.熟悉慢性肾衰竭的病理生理和改变，各种临床症状 产生的原理。 3.了解慢性肾衰竭的病因、鉴别诊断、透析疗法和肾 移植的原理与适应症。 【多选题】（A1，A2，A3，A4，B1） A1型题（最佳选择肯定型） 每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，引导句为肯定陈述，在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 1.下列哪项是慢肾衰最早和最突出的临床表现？ A. 胃肠道表现 B. 精神神经系统表现 C. 心血管系统表现 D. 呼吸系统表现
E. 代谢性酸中毒 2.下列哪项是慢肾衰最常见的死因？ Ａ. 心血管疾病 B. 高钾血症 C. 代谢性酸中毒 D. 贫血 E. 感染 3.在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主 要原因是： Ａ. 血浆肾素活性增高 Ｂ. 钠水潴留 Ｃ. 前列腺素分泌减少 Ｄ. 儿茶酚胺分泌过多 Ｅ. 血管舒缓素分泌减少 4.慢肾衰患者必具有的临床表现是： Ａ. 大呼吸 Ｂ. 抽搐 Ｃ. 高血压 Ｄ. 贫血 Ｅ. 水肿 5.慢肾衰患者贫血最主要的原因是？ Ａ. 失血
Ｂ. 红细胞生成素缺乏 Ｃ. 胍类抑制红细胞生长 Ｄ. 缺铁 Ｅ. 低蛋白 6.我国引起慢性肾衰竭常见的病因是？ Ａ. 糖尿病肾病 Ｂ. 慢性肾小球肾炎 Ｃ. 高血压肾病 Ｄ. 梗阻性肾病 Ｅ. 多囊肾 7.国外引起慢性肾衰竭常见的病因是？ Ａ. 糖尿病肾病 Ｂ. 慢性肾小球肾炎 Ｃ. 高血压肾病 Ｄ. 梗阻性肾病 Ｅ. 多囊肾 8.血管紧张素Ⅱ在肾衰进行性恶化中的作用是： Ａ. 导致肾小球毛细血管压力增高，引起肾小球肥大 Ｂ. 减少转化生长因子β1的表达 Ｃ. 参与了细胞外基质降解 Ｄ. 减少肾小球的通透性
慢性肾脏病患者高血压及其防治 高血压作为传统的心血管病危险因素，在慢性肾脏病-心血管疾病轴的发展中起着重要作用。高血压可以是慢性肾脏病(chronickidneydisease，CKD)的原发病因，也可以是CKD的并发症，贯穿于CKD发生发展的不同阶段。它是肾功能受损进展的重要因素，也是CKD 患者心血管事件的发生率和病死率增加的独立危险因素。由于慢性肾脏病和高血压有如此紧密的联系，高血压的防治已成为慢性肾脏病一体化治疗模式中最主要的干预措施之一。一、发病特点 互为因果：CKD与高血压二者关系极为密切。各种原因导致肾单位丧失均可引起持续高血压，其发生主要与容量扩张以及肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)系统激活有关。高血压导致的血流动力学紊乱会进一步加重肾脏损害，主要机制为促进肾小动脉硬化的发生和发展。在肾脏病饮食调整研究（MDRD）中证实，患者血压越高，其肾功能下降越快。MRFIT试验发现随着患者血压分级递增，肾损伤发生的危险程度也逐步增高。可见，高血压和肾脏病是互为因果的关系，任何一方面控制不好，都会引起恶性循环。 发病率高，知晓率低：CKD患者合并高血压非常普遍，调查显示慢性肾炎中高血压的发生率为60%～80%，在硬化性肾小球肾炎中高达90%，而终末期肾脏病（ESRD）患者合并高血压的发生率在95%以上。但医师对这种发病情况缺乏充分认识，2007宾夕法尼亚大学医学院对470位美国初级保健医生的调查表明，只有17%的医生早期诊断CKD诊断准确率＞90%，对慢性肾脏病3期-4期患者诊断准确率为21%-90%。 达标率低：CKD患者合并高血压多难以控制，降压治疗现状不容乐观。美国第3次国家健康与营养调查发现，仅27%的CKD患者将血压控制在140/90mmHg以下。我国肾实质性高血压调查协作组对15个省的调查报告显示，CKD合并高血压患者中血压控制在理想水平（130/80 mmHg）者仅占11.8%。对我国5个省、自治区7家三甲医院CKD人群的调查结果也显示，尽管77.1%的CKD患者服用1种以上降压药，但收缩压控制在140 mmHg以下者仅占54.2%。 并发症多：CKD患者是心血管疾病的高危人群，后者为终末期肾脏病死亡的首要病因。Foley等发现平均动脉压每升高10mmHg，左心室肥厚以及新生心脏疾病的发生率亦相应增加，提示高血压是患者发生心血管疾病的主要危险因素。透析病人患临床缺血性心脏病和充血性心力衰竭者显著高于普通人群。部分CKD患者的顽固性高血压可归因于肾动脉狭窄（Renal Artery Stenosis, RAS），尤其老年人更容易出现。其机理在高血压或肾病基础上出
中国慢性肾脏病伴高血压的防治现状及思考---陈香美： PREVENTION AND TREATMENT SITUATION AND THINKING OF CHRONIC KIDNEY DISEASE WITH HYPERTENSION IN CHINA 关键字：CKD高血压2014-09-12 13:30中国人民解放军总医院中国工程院院士 目前我国肾性高血压呈高患病率，低控制率的临床特征，我们必须要做到：1. 加强肾性高血压的宣教工作，包括肾科医师、全科医师以及患者，从而提高医师诊治高血压的能力和患者自我管理的能力；2. 对于肾性高血压治疗的新药物、新技术或老药新用开展大规模、多中心研究，积极推动我国肾性高血压诊疗指南的形成；3. 建立完善、高效的社区－医院－政府三联动机制，努力实现肾性高血压早诊断、早治疗和早控制。 一、CKD患者发生高血压的主要原因和机制 慢性肾脏病发生高血压的主要原因和机制比较复杂。肾性高血压难以治疗的原因在于其病因与发病机制存在直接关系，主要包括以下几个方面：钠排泄障碍导致细胞外液容量负荷过重；RAS系统异常激活，兴奋交感神经系统；交感神经系统兴奋导致血管收缩效应，刺激肾素分泌；临床上采用抑制交感神经兴奋的药物，导致前列腺素和缓激肽系统的失衡，最终促使血管收缩异常及内皮素、一氧化氮减少等，这些因素与肾性高血压的发生发展有直接关联。最近有研究表明，血管紧张素Ⅱ可以激活脑室周围器官循环T细胞而导致血管炎症，提示神经免疫系统在高血压的发生发展中扮演重要角色，未来可能成为治疗的新靶点[1]。 国外的大样本研究发现，以理想的血压为参考，正常高值血压发生ESRD风险增加1.9倍，随着高血压分级的增加，发生ESRD的风险显著增加[2]。换言之，如果高血压患者合并肾脏疾病，该患者发生ESRD的风险相当高，即高血压和CKD共同促进心血管疾病的发生、
低钠透析联合血液透析滤过对尿毒症合并顽固性高血压患者血压昼 夜节律变化的影响 目的：分析尿毒症合并顽固性高血压患者联合采用低钠透析和血液透析滤过治疗对患者血压昼夜节律变化的主要影响。方法：选取笔者所在医院63例尿毒症合并顽固性高血压患者，根据患者24 h动态血压检测结果划分为非勺型血压组和勺型血压组，两组患者均每周进行3次常规血液透析，每个月进行2次血液透析滤过，对比分析两组患者治疗前后昼夜节律变化情况、血压控制情况以及治疗效果。结果：治疗前，非勺型血压患者多于勺型血压患者，治疗后非勺型血压患者少于勺型血压患者；治疗前后非勺型及勺型患者比例比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后白天、夜间平均收缩压及舒张压均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。勺型血压组患者治疗总有效率（100%）明显高于非勺型血压组患者（86.96%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：尿毒症合并顽固性高血压患者联合采用低钠透析和血液透析滤过治疗的临床效果良好，可有效控制患者血压水平，改善昼夜血压波动幅度，且经治疗后，勺型血压有效率显著优于非勺型血压，可在临床上广泛推广。 标签：尿毒症；顽固性高血压；血压昼夜节律变化；低钠透析；血液透析；联合治疗；影响分析 尿毒症合并顽固性高血压主要指的是通过充分超滤脱水以及血液透析治疗后达到干体重，并且通过足量三联降压药物或者更多降压药物治疗后仍然持续出现高血压症状[1]。慢性肾脏病患者最为常见的一种血压模式就是非勺型血压模式，通常患者的左室质量（LVMI）会大大增加，但是患者的舒张功能却逐渐下降，患者斑块、颈动脉中膜厚度增加，患者舒张功能、LVMI和夜间血压之间存在紧密联系，合理调控患者夜间血压有利于保护心血管[2]。为了更好的调控尿毒症合并顽固性高血压患者的夜间血压，本文回顾性分析了笔者所在医院63例尿毒症合并顽固性高血压患者采用低钠透析和血液透析联合治疗对于患者血压昼夜节律变化的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年10月-2015年10月在笔者所在医院就诊的63例尿毒症合并顽固性高血压患者，所有患者近期并未出现急性心血管事件，处于干体重状态，同时排除了严重感染性疾病、充血性心力衰竭、急性创伤、活动性肿瘤、肝功能衰竭以及肺部疾病等患者。63例患者中男34例，女29例；患者年龄26～72岁，平均（55.4±4.5）岁。结合患者24 h动态血压监测结果进行分组，夜间血压均值相对于白天均值降低10%以上是勺型血压组，17例；白天患者血压水平较高，夜间血压降低幅度相对于白天低于10%，则是非勺型血压组，46例。两组患者性别、年龄及血压等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
肾功能衰竭一.选择题 A型题 1.能使肾小球有效滤过压下降的主要因素是： A.滤过面积下降 B.出球小动脉痉挛 C.人球小动脉舒张 D.血浆胶体渗透压升高 E.肾血流量下降 [答案] E 2.肾近曲小管功能障碍时会出现： A.等渗尿 B.低渗尿 C.肾性糖尿 D.肾性尿崩症 E.多尿 [答案] C 3.肾脏髓袢功能障碍时会出现： A.肾小管性酸中毒 B.肾性糖尿 C.肾性氨基酸尿 D.蛋白尿 E.低渗尿 [答案] E 4.肾远曲小管功能障碍时会出现： A.肾性糖尿 B.肾性氨基酸尿 C.高渗尿 D.肾小管性酸中毒
[答案] D 5.发生肾内血流重分配的生理解剖条件是： A.皮质肾单位的数量多于近髓肾单位 B.两类肾单位的血管形态和血流阻力不同 C.两类肾单位的交感神经和肾素分布不同 D.皮质肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉 E.近髓肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉 [答案] C 6.肾前性急性肾功能衰竭最多见的原因是： A.汞中毒 B.急性肾炎 C.肾内血栓形成 D.尿路梗阻 E.休克早期 [答案] E 7.急性肾功能衰竭的主要发生机制是： A.肾小球滤过功能障碍 B.原尿漏回间质 C.肾小管阻塞 D.肾组织细胞肿胀 E.肾内广泛微血栓形成 [答案] A 8.急性器质性肾功能衰竭患者最严重的并发症是： A.血钠下降 B.肺水肿 C.血钙下降 D.血钾下降 E.血钾升高
9.持续性肾缺血和肾毒素作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是： A.肾脏血液循环障碍 B.肾小球病变 C.肾间质纤维化 D.肾小管坏死 E.肾小管阻塞 [答案] D 10.判断少尿的标准是尿量低于：。 A.100ml／24h B.400ml／24h C.500ml／24h D.1000ml／24h E.1500ml／24h . [答案] B 11.当全身平均动脉血压<8kPa(60mmHg)时，下列哪项不可能出现? A.肾血流量明显下降 B.入球小动脉收缩 C.肾髓质血流量明显下降 D.肾小管可逆性坏死 E.GFR下降 [答案] C 12.对肾前性急性肾功能衰竭的描述，下列哪项是错误的? A.肾内血液灌注量下降 B.常见于休克早期 C.肾脏没有器质性改变 D.尿量下降 E.尿钠升高 [答案] E
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 高血压的护理及并发症 高血压的护理及并发症高血压是以体循环动脉血压升高为主的临床综合征，可分为原发性和继发性两大类。 高血压病人的护理： 1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。 严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。 2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。 因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。 根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。 同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。 3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。 鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。 1 / 4
对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。 肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。 4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压 2～3 次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。 如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。 如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。 如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。 出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。 5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。 同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。 在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。 某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床 2～3 小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。 另外，在变换体位时也应动作应缓慢，以免发生意外。 有些降压药可引起水钠渚留。 因此，需每日测体重，准确记录出入量，观察水肿情况，注意保持出入量的平衡。 根据高血压的危害，现把高血压易引起的多种并发症分类
肾功能衰竭及其并发症
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肾功能衰竭及其并发症 肾功能衰竭可分为急性肾衰竭（ＡRF)和慢性肾衰竭(CRF),肾衰竭患者是血液净化治疗的主要人群。急性肾衰竭的命名目前已被急性肾损伤（AKI）所取代,是一组以肾功能迅速下降为特点的临床综合征。慢性肾衰竭多数从慢性肾病(CKD)发展而来,是各种慢性肾脏病进展的结果,最终进展到终末期肾脏病（EＳRＤ)或叫尿毒症（Uremｉa）。肾衰竭主要临床表现为肾小球滤过功能下降、肾小管浓缩和稀释功能异常导致的毒素潴留(临床常常用肌酐及尿素氮等氮质代谢产物来监测毒素潴留情况）和水、电解质、酸碱平衡紊乱，以及内分泌、全身各系统的并发症。慢性肾衰竭也是一种临床综合征。本文重点讲述慢性肾衰竭及其并发症。 1.慢性肾功能衰竭（CRＦ） CRＦ是各种慢性肾脏病发展的结果，有些急性肾衰竭未能完全恢复亦遗留ＣRF。慢性肾脏病临床实践指南建议的CKD诊断和分期标准:1）肾脏损伤（肾脏结构或功能异常)≥３个月,伴或不伴肾小球滤过率下降，临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤(血、尿成分或影像学检查异常);2)ＧFR＜6０ml/min/1.73m２≥3个月,有或没有肾脏损伤的证据。CＫD的疾病谱广泛，就ＣRＦ的病因性疾病而言，目前我国仍以I ｇA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为常见,其次为糖尿病肾病和高血压肾小动脉硬化症，随着人口老龄化和代谢性疾病的发病率上升,高血压肾小动脉硬化症和糖尿病肾病的发病率有逐年升高的趋势。 CKD早期认识和完善ＣKD-ＣRF的早期综合防治异常重要。即使采取了合适的治疗措施，CＫD仍会逐步进展，肾功能逐步下降。肾功能下降到一定程度，肾脏无法维持内环境稳定时，即出现全身有多个系统的症状、体征和多种检查异常，称为CＫD或CRＦ的并发症。 １）维持水、电解质和酸碱平衡是肾脏的基本功能，肾脏具有强大的代偿能力,肾功能丧失７５%时仍能保持内环境稳定。CRF患者早期通常没有明显的临床症状,但常有夜尿增多、尿渗透压降低等尿液浓缩、稀释功能障碍的表现。到了晚期，水、电解质和酸碱失衡，可出现一系列并发症，常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱的类型有: ①水潴留:肾功能轻中度下降时，残余肾功能仍保留溶质重吸收功能，而水的重吸收功能降低,此时尚能进行水负荷的调整，一般在GＦR<1０ml/ｍin才会出现水潴留。多数患者出现身体低垂部位的水肿,常见下肢水肿,部分患者出现浆膜腔积液如胸腔积液和腹腔积液。 ②钠潴留:肾脏是钠盐代谢的重要脏器。由于钠离子主要分布于细胞外,影响着细胞外水的分布和血容量的稳定性。CRF发生后，随着肾单位的丢失,肾小球滤过的钠逐渐减少，导致体液内的钠浓度上升，细胞外液容量负荷加重，出现水钠潴留,加重心血管负担，易发生高血压和充血性心功能不全。 ③高钾血症：肾脏是体内排钾的主要器官，尿中出现的钾是远端肾小管分泌的结果,在肾功能严重下降时，肾脏排钾能力下降，容易发生高钾血症。保钾利尿药、ＡＣＥI／ＡRB、β受体激动剂等药物在不同程度上增加了医源性高钾血症的风险,在CRF 患者使用时需要密切监测血钾水平。高钾血症的出现，最严重的后果是影响心脏传导系统,可出现心率减慢、室内传导阻滞、房室传导阻滞甚至室颤和心跳骤停,可危及患
慢性肾脏病患者的血压管理 海南三亚市人民医院作者：姚震褚丽秀 2013-1-4 摘要：高血压与慢性肾脏疾病互为因果，肾脏疾病引起的高血压为继发性高血压最常见的原因。高血压与肾脏密切，无论是原发性肾脏疾病还是继发性肾脏病变均可引起高血压；高血压即是慢性肾脏病进展为不良肾脏病结险因素，也是发生心血管事件的独立危险因素。有效的控制慢性肾脏病患者的血压，既可以延缓慢性肾脏病的进可以减少心血管不良事件的发生，从而降低死亡率，有效控制血压对所有肾脏病患者和高血压患者来说都是非常中对慢性肾脏病人群合并高血压的流行病学特征及防治现状、治疗进展进行综述。 关键词：慢性肾脏病高血压管理进展； [Abstract] Hypertension and chronic kidney disease reciprocal causation .Kidney disease caused b pressure is the most common cause of secondary hypertensiOn .Primary kidney disease and secondary k all can lead to high blood pressure, High blood pressure is a key risk factors leading to chronic ki progression. Effective control of blood pressure in patients with chronic kidney disease ,which c progress of chronic kidney disease process and reduces the occurrence of cardiovascular adverse events mortality. 由于慢性肾脏病（chronic kidney disease）合并高血压发病具有“三高三低一多”的特点，即发病率高、病患病率高、病死率高和知晓率低、治疗率低、控制率低及并发症多的特点，是全世界主要的公众健康问题之一肾脏病患者的血压管理已成为我国乃至全世界范围亟待解决的公共健康问题之一。 1.流行病学特点： 在一项研究中显示[1]，全球高血压人口将由2000年的九亿七千两百万人上升至2025年的15亿六千万人。月卫生部公布资料，我国成人高血压患者的疾病知晓率、治疗率和控制率分别为30.2％、24.7％和6.1％[2]。尽有改善，但是仍处于较低水平。美国肾脏数据登记系统（USRDS）的数据显示，从1988年至2002年美国ESRD的39.4/百万人口上升至98.3/百万人口，且该数据仍将以每年4.1％的百分比上升[3]。在我国，2006年在北京[在上海[5]进行的慢性肾脏病的流行病学研究结果显示，慢性肾脏病已占人口的10.07％和11.8％，并有逐年上前全球范围(包括中国)内CKD的发病率为9％至12％，CKD患者高血压的发生率为60％至80％，在硬化性肾小球90％，而终末期肾病(ESRD)的患者合并高血压超过95％[6，7]；美国第三次国家健康与营养调查发现，仅27％的血压控制在140/90mmHg以下[8]；我国肾实质性高血压调查协作组对15省的调查报告显示[9]，CKD合并高血压控制在理想水平者仅占11.8％，1999年全国透析移植登记报告的数据显示当年新进入透析的患者占透析患者总间接提示了我国ESRD发病率的上升趋势。 2.诊断标准 2.1 慢性肾脏病诊断参考KDOQI指南及慢性肾脏病分期根据GFR指标分期； 2.2 高血压分级参考2010年中国高血压指南； 2.3 高血压肾病的诊断标准：按WHO制定的高血压诊断标准确诊的高血压患者，伴有尿蛋白排泄率≥300mg 3．高血压与慢性肾脏病的关系 慢性肾脏疾病持续进展与许多因素有关，其中高血压和蛋白尿是两个重要因子。许多慢性肾脏病的患者在诊并有高血压，而后并发的心血管疾病往往是慢性肾脏病病患死亡的最大原因，肾脏和高血压之间的关系在于高血脏结构和功能的改变，反之，肾脏疾病常伴有血压升高，而使肾功能加速衰竭，并且增加慢性肾衰竭并发心血管性，因此对于慢性肾脏病患者而言，控制血压往往是治疗的重要一环。许多大型临床研究证实，严格控制血压是展及降低并发心血管疾病的重要手段。 4.CKD患者血压靶目标值： 4.1 国际指南建议血压降压目标 目前全世界已有多种临床实践指南建议治疗高血压需结合患者具体情况采取最佳的治疗方案，力求控制血压值。既往大多数有高血压学会和肾脏病协会制定的临床指南建议，对于CKD合并高血压的患者（非透析CKD患者靶目标值为130/80mmHg (1mmHg=0.133kPa)[10]。如伴有明显蛋白尿，血压控制应更加严格；2011年发布的英国
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享尿毒症与高血压的治疗方法 导语：最近很多人都不同程度地出现了尿毒症与高血压的情况，这两种情况是密切相关的，很多人都是由于尿毒症的问题，才进而引起的高血压问题，只要 最近很多人都不同程度地出现了尿毒症与高血压的情况，这两种情况是密切相关的，很多人都是由于尿毒症的问题，才进而引起的高血压问题，只要把尿毒症治疗好，我们的高血压问题就会好，可能很多人对于尿毒症与高血压的治疗方法还不是很清晰，下面就让我们一起来了解一下尿毒症与高血压的治疗方法吧。 法 1.血液透析。血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧，通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，并清除体内多余的水份。血液透析可以部分地替代肾脏功能，是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一。 方法 2.腹膜透析应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外。定时或不断更换腹腔中的透析液，达到净化血液的目的。 方法 3.肾移植是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内，使其发挥功能。植入的肾脏可以完全地替代肾脏功能，是尿毒症疗法中疗效最好、长期费用最低的治疗方法，也是目前公认的最好的尿毒症治疗手段。尿毒症的预防：将血压控制在理想水平。中国是高血压病大国，但是中国的高血压病存在很危险的三低现象，即知晓率低、服药率低、控制率低。普查发现，知道自己患有高血压的病人还不到一半;有高血压而服药治疗的人不到12.5%;能够服药将血压控制在理想水平的仅为 2.9%。所以，在全社会开展高血压病的宣传，提高大家对高
肾功能衰竭及其并发症 肾功能衰竭可分为急性肾衰竭(ARF)和慢性肾衰竭（CRF），肾衰竭患者是血液净化治疗的主要人群。急性肾衰竭的命名目前已被急性肾损伤(AKI) 所取代，是一组以肾功能迅速下降为特点的临床综合征。慢性肾衰竭多数从慢性肾病（CKD）发展而来，是各种慢性肾脏病进展的结果，最终进展到终末期肾脏病（ESRD）或叫尿毒症（Uremia）。肾衰竭主要临床表现为肾小球滤过功能下降、肾小管浓缩和稀释功能异常导致的毒素潴留（临床常常用肌酐及尿素氮等氮质代谢产物来监测毒素潴留情况）和水、电解质、酸碱平衡紊乱，以及内分泌、全身各系统的并发症。慢性肾衰竭也是一种临床综合征。本文重点讲述慢性肾衰竭及其并发症。 1.慢性肾功能衰竭（CRF） CRF是各种慢性肾脏病发展的结果，有些急性肾衰竭未能完全恢复亦遗留CRF。慢性肾脏病临床实践指南建议的CKD诊断和分期标准：1）肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴肾小球滤过率下降，临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分或影像学检查异常）；2）GFR＜60ml/min/1.73m2≥3个月，有或没有肾脏损伤的证据。CKD的疾病谱广泛，就CRF的病因性疾病而言，目前我国仍以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为常见，其次为糖尿病肾病和高血压肾小动脉硬化症，随着人口老龄化和代谢性疾病的发病率上升，高血压肾小动脉硬化症和糖尿病肾病的发病率有逐年升高的趋势。 CKD早期认识和完善CKD-CRF的早期综合防治异常重要。即使采取了合适的治疗措施，CKD仍会逐步进展，肾功能逐步下降。肾功能下降到一定程度，肾脏无法维持内环境稳定时，即出现全身有多个系统的症状、体征和多种检查异常，称为CKD或CRF 的并发症。 1）维持水、电解质和酸碱平衡是肾脏的基本功能，肾脏具有强大的代偿能力，肾功能丧失75%时仍能保持内环境稳定。CRF患者早期通常没有明显的临床症状，但常有夜尿增多、尿渗透压降低等尿液浓缩、稀释功能障碍的表现。到了晚期，水、电解质和酸碱失衡，可出现一系列并发症，常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱的类型有： ①水潴留：肾功能轻中度下降时，残余肾功能仍保留溶质重吸收功能，而水的重吸收功能降低，此时尚能进行水负荷的调整，一般在GFR＜10ml/min才会出现水潴留。多数患者出现身体低垂部位的水肿，常见下肢水肿，部分患者出现浆膜腔积液如胸腔积液和腹腔积液。 ②钠潴留：肾脏是钠盐代谢的重要脏器。由于钠离子主要分布于细胞外，影响着细胞外水的分布和血容量的稳定性。CRF发生后，随着肾单位的丢失，肾小球滤过的钠逐渐减少，导致体液内的钠浓度上升，细胞外液容量负荷加重，出现水钠潴留，加重心血管负担，易发生高血压和充血性心功能不全。 ③高钾血症：肾脏是体内排钾的主要器官，尿中出现的钾是远端肾小管分泌的结果，在肾功能严重下降时，肾脏排钾能力下降，容易发生高钾血症。保钾利尿药、ACEI/ARB、β受体激动剂等药物在不同程度上增加了医源性高钾血症的风险，在CRF 患者使用时需要密切监测血钾水平。高钾血症的出现，最严重的后果是影响心脏传导
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 慢性肾衰竭高血压的治疗 导语：慢性肾衰竭高血压疾病是属于一种慢性疾病，而慢性肾衰竭高血压疾病对人的危害会在不及时治疗过程中逐渐逐渐加重的，如果慢性肾衰竭高血压疾 慢性肾衰竭高血压疾病是属于一种慢性疾病，而慢性肾衰竭高血压疾病对人的危害会在不及时治疗过程中逐渐逐渐加重的，如果慢性肾衰竭高血压疾病在出现了肾衰竭的过程中还并发了高血压，这样的情况是很危机的，很多第一次得病的人不知道如何来治疗，那么下面来看看这个慢性肾衰竭高血压疾病的治疗方法有哪些。 (1)纠正代谢性中毒代谢性酸中毒的处理，主要为口服碳酸氢钠(NaHCO3)。中、重度病人必要时可静脉输入，在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒。对有明显心功能衰竭的病人，要防止NaHCO3输入总量过多，输入速度宜慢，以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。 (2)水钠紊乱的防治适当限制钠摄入量，一般NaCl的摄入量应不超过6～8g/d。有明显水肿、高血压者，钠摄入量一般为2～3g/d(NaCl摄入量5～7g/d)，个别严重病例可限制为1～2g/d(NaCl 2.5～5g)。也可根据需要应用襻利尿剂(呋塞米、布美他尼等)，噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病(Scr >220μmol/L)疗效甚差，不宜应用。对急性心功能衰竭严重肺水肿者，需及时给单纯超滤、持续性血液滤过(如连续性静脉-静脉血液滤过)。 对慢性肾衰病人轻、中度低钠血症，一般不必积极处理，而应分析其不同原因，只对真性缺钠者谨慎地进行补充钠盐。对严重缺钠的低钠血症者，也应有步骤地逐渐纠正低钠状态。 (3)高钾血症的防治肾衰竭病人易发生高钾血症，尤其是血清钾水平>5.5mmol/L时，则应更严格地限制钾摄入。在限制钾摄入的同时， 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
中国慢性肾脏病伴高血压的防治现状及思考 《门诊》杂志2014-09-27 发表评论分享 一、CKD患者发生高血压的主要原因和机制 慢性肾脏病发生高血压的主要原因和机制比较复杂。肾性高血压难以治疗的原因在于其病因与发病机制存在直接关系，主要包括以下几个方面：钠排泄障碍导致细胞外液容量负荷过重；RAS系统异常激活，兴奋交感神经系统；交感神经系统兴奋导致血管收缩效应，刺激肾素分泌；临床上采用抑制交感神经兴奋的药物，导致前列腺素和缓激肽系统的失衡，最终促使血管收缩异常及内皮素、一氧化氮减少等，这些因素与肾性高血压的发生发展有直接关联。 最近有研究表明，血管紧张素Ⅱ可以激活脑室周围器官循环T细胞而导致血管炎症，提示神经免疫系统在高血压的发生发展中扮演重要角色，未来可能成为治疗的新靶点。 国外的大样本研究发现，以理想的血压为参考，正常高值血压发生ESRD风险增加1.9倍，随着高血压分级的增加，发生ESRD的风险显著增加。 换言之，如果高血压患者合并肾脏疾病，该患者发生ESRD的风险相当高，即高血压和CKD共同促进心血管疾病的发生、发展。在CKD发生、发展的不同时期会出现水钠潴留、肾小球硬化、高尿酸血症、内皮细胞损伤，动脉弹性减退及自主神经调节异常等病理改变，这些病理改变使CKD和高血压成为互为因果的关系。 而CKD也会引起贫血、系统炎症、电解质紊乱、代谢性酸中毒及矿物质代谢异常的症状。高血压也会引起血管阻力增加、左心室肥厚、动脉闭塞及血管重建等病理变化。这些改变都是导致心血管疾病和死亡的重要原因。HEMO研究发现53％的透析患者死于心血管疾病。 就高血压疾病而言，它是一种可治疗的危险因素。但从目前的知晓率、治疗率及达标率的统计数据来分析，中国乃至全世界各个国家的情况都不尽如人意。积极使用合适的降压药物治疗可以控制肾脏病患者的血压，进而延缓患者的肾功能减退。 二、中国CKD患者高血压患病和控制现状 MDRD（Modification of Diet in Renal Disease）研究是1996年美国对1795例慢性肾脏疾病高血压发生的流行病学调查。研究表明：GFR为50～80mL/min/1.73 m2的CKD 人群，高血压发病率为65％；GFR为10～20 mL/min/1.73m2的CKD人群，高血压发病率为90％。
对肾脏损害小的降压药 医科大学附属一院对我媳妇用降压药的原则建议： 禁用止痛药、感冒药等肾毒性药物，避免肾脏病变加重；禁用ACEI、ARB类降压药。 通过下面那篇文章，终于搞清楚了我媳妇的慢性肾衰竭为什么要禁用ACEI、ARB类降压药。一是肌酐偏高；二是生肌酐清除率过低；三是属于高血压合并肾衰竭属于较为严重的情况。 为了减轻降压药对肾脏功能的损害，一是选降压药需经过肝脏代为宜；二是只能选择钙通道阻滞药氨氯地平；三是选择血管扩药高特灵为宜。 ACEI和ARB类的都可以，依那普利，缬沙坦，代文，厄贝沙坦都是肾科常用的。ACEI类的比较便宜 1.血管紧素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）等。有靶器官保护作用，其中洛汀新的肾脏保护作用得到多种实验证实，也是目前肾脏科应用比较多的药，但是这一类因为个体差异约10%患者有干咳的副作用。 2.血管紧素受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）。作用同ACEI类，都有肾脏保护作用，不引起干咳，但是临床有的医生反应降压效果不如ACEI，另外价格高于ACEI。 另外如果是二期以上得高血压，单用以上一种降压药一般很少能达标的，所以建议根据情况可以和其他类降压药连用，建议最好还是去医院检查一下。 建义仔细阅读一下药物说明书，如对肾功能有影响的降压药最好不用，以下是对肾无影响的降压药：洛沙坦，伊贝沙坦，Valsartan,卡托普利，依那普利，贝那普利，雷米普利，西拉普利，福辛普利，培哚普利，赖诺普利．以上降压药对其他种类的降压药而言，副作用少．请在医生的指导下选用． 降压药对人的肾脏有害那么吃什么样的降压药不伤害肾脏呢? 建议您买卡托普利片，该药除降压外，对肾脏还有保护作用。生产厂家推荐如下： 1。华氏制药 2。齐鲁制药厂 3。天方药业股份公司 一般来说中药降压药的肾毒性小，如罗布麻片等，西药利尿降压药如速尿、呋塞米等有些小，注意选择应用。 这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅，多吃蔬菜，适量的运动。 你好考虑可以应用依马来酸依那普利片，对肾脏伤害较小，建议低盐、低脂饮食。 病情分析: 你好，根据你的描述，这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。 意见建议:
单选题： 1．慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为： A. 贫血 B. 尿毒症毒素引起骨髓抑制 C. 血浆白蛋白减少 D. 代谢性酸中毒 E. 免疫功能降低，白细胞功能异常 2．尿毒症患者贫血的最主要原因是： A. 毒物抑制骨髓造血 B. 红细胞寿命缩短 C. 营养不足缺铁，低蛋白 D. 红细胞生成素减少 E. 肠道溃疡出血使血液丢失 3．下列哪项是慢性肾衰最常见的死因： A. 心血管疾病 B. 高钾血症 C. 代谢性酸中毒 D. 贫血 E. 感染 4．下列哪项是慢肾衰最早和最突出的临床表现： A. 胃肠道表现 B. 精神神经系统表现 C. 心血管系统表现 D. 呼吸系统表现 E. 代谢性酸中毒 5.尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见： A. 高血压动脉粥样硬化 B. 心包炎 C. 心肌病 D. 心内膜炎 E. 心力衰竭 6．慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变：C A. 代谢性碱中毒 B. 高血钙 C. 高钾血症 D. 低磷血症 E. 以上都不是 7.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是： A. 输入5％碳酸氢钠 B. 静脉注射钙剂 C. 输入50％葡萄糖加胰岛素 D. 进行血液透析 E. 口服钠型阳离子交换树脂 多选题： 1．肾性贫血的主要原因包括： A. 红细胞生成素减少 B. 血液透析过程失血或频繁的抽血化验 C. 肾衰时红细胞生存时间缩短 D.尿毒症毒素对骨髓的抑制 E. 叶酸过多 2．慢性肾衰竭的非透析治疗包括： A. 低蛋白饮食 B. 高钙、高磷饮食 C. 必需氨基酸治疗 D. 肠道透析 E. 纠正水、电解质紊乱 3．尿毒症高钾血症有效的治疗方法是： A. 输入5％碳酸氢钠 B. 静脉注射钙剂 C. 输入50％葡萄糖加胰岛素 D. 进行血液透析 E. 口服钠型阳离子交换树脂 4．慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变： A. 代谢性酸中毒 B. 低血钙 C. 高钾血症 D. 高磷血症 E. 高镁血症 5．关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭，有效的治疗措施是： A. 大剂量利尿剂 B. 饱和量洋地黄类药物 C. 低盐和控制水的摄入 D. 血液或腹膜透析 E.扩血管药物 判断正误： 1.慢性肾衰尿毒症最理想的治疗是血液透折。 2.关于肾性骨营养不良的早期诊断，最有价值是骨痛。 正确答案：骨活检。 3.慢性肾功能衰竭的发病机制有：肾单位高滤过、高代谢、高灌注等。
高血压对慢性肾衰竭肾功能恶化的影响及降压对改善慢性肾衰竭的作用研究肖永庆 发表时间：2018-11-21T12:21:58.853Z 来源：《航空军医》2018年17期作者：肖永庆 [导读] 慢性肾衰竭是指因各方面导致肾脏功能出现进行性、慢性损伤，促使肾功能异常，毒素沉积在人体内。 （邵阳市中医医院血透室湖南邵阳 422000） 摘要：目的研究高血压对慢性肾衰竭肾功能恶化的影响及降压对改善慢性肾衰竭的作用。方法选取本院2016年6月—2018年6月接收的高血压伴慢性肾衰竭患者34例，由高血压程度和血肌酐分成A、B两组，每组各17例，两组患者均采取降压治疗，分析高血压对肾功能恶化影响、降压对慢性肾衰竭的改善作用。结果针对不同血压，患者肌酐、血尿素氮对比差异较明显（P＜0.05），随着血压增高，患者肾功能恶化越严重，经降压治疗后，A组患者肾功能得到明显改善，血压也控制合理范围内，而B组患者血压水平有所降低，但仍保持在较高水平，肾功能也无明显改善。结论高血压对慢性肾衰竭肾功能恶化存在一定影响，血压越高，肾功能恶化越严重，而降压对慢性肾衰竭具有显著的改善作用，能有效保护患者肾功能。 关键词：高血压；慢性肾衰竭；肾功能恶化；降压 慢性肾衰竭是指因各方面导致肾脏功能出现进行性、慢性损伤，促使肾功能异常，毒素沉积在人体内，致使人体水电解质紊乱而引发的疾病，其成因与原发性肾小球疾病、高血压肾小动脉硬化等有关，再加上近几年社会经济高速发展，人们生活和工作压力逐渐增大，高血压发病率呈现逐年增长现象，导致慢性肾衰竭发病率也逐年增高，为了保证临床治疗有效率，需要深入分析高血压对慢性肾衰竭肾功能恶化的影响，并给予针对性降压治疗，及时改善慢性肾衰竭情况，有效提高患者肾功能[1]。本实验挑选34例高血压伴慢性肾衰竭患者，分析高血压对慢性肾衰竭肾功能恶化的影响及降压对改善慢性肾衰竭的作用，详细报道如下。 1 资料和方法 1.1临床资料 选取本院2016年6月—2018年6月接收的高血压伴慢性肾衰竭患者34例，由高血压程度和血肌酐分成A、B两组，每组各17例，A组：入院时患者血肌酐＜707μmol/L；年龄39—64岁，平均（51.04±2.15）岁；其中女性患者11例、男性患者6例；B组：入院时患者血肌酐≥707μmol/L；其中男患者9例、女患者8例；年龄范围41—69岁，均值（50.76±2.31）岁；两组患者病情检查均符合高血压伴慢性肾衰竭临床诊断标准（尿毒症期：血肌酐超过707μmol/L，且存在明显临床症状，病情已到慢性肾衰竭晚期；肾衰竭期：血肌酐介于450- -707μmol/L，临床症状表现为水电解质失调、夜间尿量增多、心血管症状；氮质血症期：血肌酐介于120--450μmol/L，未呈现出明显症状表现）[2]。所有患者在病程、病因等临床资料方面未出现统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 为两组患者提供低脂低盐的饮食，并采用相同药物，以此改善患者肾功能，将原有的降压药物（血管紧张素）改成酶抑制剂，针对疗效不佳者，可增加使用利尿剂与钙离子拮抗剂，针对炎症表现着，可使用无肾毒性抗生素，有效预防感染等情况；针对合并高血脂者，可采用舒降之、立普妥等药物。 1.3评价标准 需详细检测患者上肢血压（BP），同时每天早晨需共同测量患者安静状况下的血压，且仔细监测两组患者尿素氮（BUN）、血肌酐（CRE）等指标，每周需测量1次，对比两组治疗前后肾功能。 1.4统计学处理 用SPSS20.0软件整理、分析本研究数据，百分比（%）表示定数资料，检验行x2，定量资料用t检验，表示用（），若P＜0.05，则组间差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者不同高血压和血肌酐状态的肾功能对比 针对不同血压，A、B两组患者血肌酐、尿素氮数值对比均存在明显差异（P＜0.05），随着血压增高，慢性肾衰竭患者肾功能恶化越严重，详情见表1、表2。